Заворот век. Причины

Заворот века (энтропион) – это такое заболевание глаза, при котором край верхнего или нижнего века вместе с ресничками повернут в сторону глазного яблока. За счет этого происходит постоянное раздражение глаза, образуются эрозии и , и воспаление.

Энтропион может быть выражен в различной степени: от незначительного до чрезвычайно выраженного, когда веко закручивается винтообразно.

Разновидности патологии

Чаще встречается заворот нижнего века. Это легко объяснимо, если вспомнить строение глаза. Оба века поддерживаются специальными хрящами, которые обеспечивают их эластичность и упругость. А хрящ нижнего века в два раза меньше верхнего, следовательно, он более подвержен заболеванию.

Также можно встретить и заворот верхнего века. Обычно эта патология сочетается с так называемым микрофтальмом, что значит маленькое глазное яблоко. Эти патологии врожденные и лечатся только хирургическим путем.

Различают следующие виды заворота:

спастический;
рубцовый;
возрастной;
врожденный.

Клиническая картина и лечение различных форм

Врожденный заворот возникает при утолщенной коже и гипертрофии круговой мышцы глаза, ближе к ресничному краю. Чаще всего это наблюдается у людей монголоидной расы. Лечение такой аномалии заключается в полулунной резекции кожи и круговой мышцы глаза, иногда необходимо наложить специальные швы. Как правило, врожденный энтропион исчезает до года ребенка.

Возрастной заворот века возникает из-за растяжения круговой мышцы, связок век, атонии ретрактора нижнего века. После проведения пластики, суть которой укоротить наружную связку век и провести резекцию кожно-мышечного лоскута, прогноз хороший, осложнения возникают редко.

Спастическая форма чаще всего встречается на нижнем веке, у лиц пожилого возраста. Она вызывается спазмами мышц, растянутой и дряблой коже век. Атрофируется орбитальная клетчатка и, как следствие, западает глазное яблоко. Спастический заворот возникает из-за блефороспазма. Эта патология устраняется хирургический путем, но, в отличие от возрастного, спастический заворот чаще рецидивирует.

Рубцовая форма является следствием сморщивания (рубцевания) конъюнктивы и хряща. Рубцы могут образовываться после ожогов, радиационных поражений, операций, различных аллергических и токсических реакций. Заворот может усиливаться из-за спастического сокращения круговой мышцы. Если проблему не устранить, то из-за постоянного травмирования глазного яблока ресницами и слезотечения постоянно будет усиливаться блефороспазм. Лечение хирургическое.

Первая помощь

Первая помощь при завороте века оказывается с помощью лейкопластыря: один его конец необходимо приклеить к ресничному краю века, а второй к щеке на время бодрствования. Также можно использовать специальные контактные линзы, которые будут защищать поверхность глазного яблока от трения ресницами.

Причины патологии необходимо учитывать при выборе лечения. Как правило, хирургическое вмешательство неизбежно. Главная цель хирургического вмешательства – это восстановить правильное положение век, их плотное прилегание к глазному яблоку, ровное смыкание при закрытии век. После операции врачом назначается восстанавливающая терапия: противовоспалительные и эпителизирующие препараты (в форме глазных мазей, гелей).

Обычно энтропион случается с нижним веком. Дело в том, что в толще в ресничной части имеется хрящевая пластинка, поддерживающая форму века и обеспечивающая его упругость. На верхнем веке эта пластинка в несколько раз толще, чем на нижнем, поэтому заворот верхнего века случается крайне редко .

Причины и виды энтропиона

В зависимости от того, что послужило причиной заворота, выделяют несколько типов энтропиона:

Врождённый. Возникает ещё в период внутриутробного развития вследствие врождённых патологий строения глаза. Врождённый энтропион может проявиться на верхнем или нижнем веке. Заворот на верхнем веке часто сочетается с микрофтальмом (одностороннее уменьшение глазного яблока). Энтропион на нижнем веке возникает из-за неправильного развития мышцы, которая фиксирует положение нижнего века.
Рубцовый. Этому типу заворота предшествует тяжёлое воспаление конъюнктивальной оболочки, различные травмы или ожоги, после которых между конъюнктивой и веком разрастается плотная соединительная ткань. Заболевание развивается медленно, а степень выраженности заворота зависит от места локализации и размеров шрама.
Механический. Проявляется вследствие осложнения разнообразных новообразований на веке или глазном яблоке. Ткань века постепенно прорастает патологическими клетками опухоли. Подобное механическое влияние и провоцирует заворот.
Старческий. Развивается в результате естественного старения организма. Группа мышц, которые удерживают веко, с возрастом слабеет, происходит растяжение кожи. Чаще всего возникает старческий энтропион нижнего века. В некоторых случаях проявляется двусторонний заворот, который со временем становится более выраженным.

Симптомы и диагностика

Практически все симптомы, наблюдающиеся при энтропионе, связаны с прямым контактом ресниц и конъюнктивы:

Ощущение инородного тела;
Покраснение слизистой оболочки;
Инъекция кровеносных сосудов (видимое их воспаление);
Жжение или болезненность;
Обильные выделения из глаз водянистого характера (обусловлены двумя причинами: гиперпродукцией слезной жидкости, пытающейся «смыть» инородное тело, и нарушением естественного оттока слезы);
Невозможность смотреть на свет (светобоязнь).
Пересыхание глаза (развивается вследствие неполного смыкания глаз во время мигательных движений). Указанный симптом может сопровождаться ощущением песка в глазах.

Наиболее ярко все эти признаки выражаются при моргании.

Длительно существующий энтропион может привести к помутнению роговицы и стать причиной снижения остроты зрения. Кроме того, из-за нарушенного оттока слезы существует риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит).

Лечение заворота век

Лечение заворота может быть только оперативным . Основная цель вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить правильное и полное смыкание глаза во время мигательного процесса. Кроме того, энтропион является заметным косметическим дефектом.

В ходе операции врач разрезает и подшивает необходимую часть кожного лоскута или мышечного волокна. Вмешательство производится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

После операции назначается профилактический курс антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования операционной раны. Назначаются такие препараты:

эритромициновая

тетрациклиновая

мази, колбиоцин (комплексный препарат, содержащий два антибиотика – хлорамфеникол и ролитетрациклин).

Медикаменты для облегчения симптомов

Дополнительно, с целью облегчения неприятных симптомов энтропиона, врач может назначить следующие медикаменты:

Увлажняющие капли: визин, систейн, лакрисифи, видисик, хило-комод, лакрисин, натуральная слеза. Они восстанавливают целостность слезной пленки и устраняют раздражение слизистой оболочки. Обычно выпускаются в виде капель для глаз.
Кератопротекторы: эмоксипин, корнерегель, блефарогель. Предотвращают развитие симптома сухого глаза и восстанавливают повреждения на поверхности роговой оболочки.
Гели с декспантенолом. Ускоряют заживление послеоперационной раны.

На время облегчить состояние пациента могут специальные пластыри, которые наклеиваются на кожу и оттягивают завернувшееся веко. Чаще всего ими пользуются в случае старческого энтропиона.

Некоторые больные заворотом век предпочитают пользоваться мягкими контактными линзами, так как они предотвращают повреждение роговицы ресницами.

Заворот нижнего века у ребенка

Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.

У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века , который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.

Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.

Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.

Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем , он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.

Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.

Профилактика энтропиона

При лечении заворота века необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно промывать конъюнктивальную полость антисептическим раствором. С помощью антисептической и витаминной мази можно предотвратить поражение роговой оболочки. Регулярно ухаживайте за кожей, особенно если лейкопластырная повязка вызывает раздражение.

Народные рецепты для предотвращения энтропиона:

Дважды в неделю промывайте глаза чаем, этот напиток отлично снимает воспаление;
Для оздоровления слизистой и укрепления кожи вокруг глаз ежедневно с утра умывайтесь холодной водой;
Несколько раз в неделю прикладывайте к глазам свежий огурец (кружочки) на 15 минут;
Делайте компрессы из липового отвара.

Заворот век у человека (второе название - энтропион) – это приобретенное или врожденное заболевание органов зрения, при котором происходит поворот края века, а также ресниц внутрь к глазному яблоку. Постоянный механический контакт ресниц с конъюнктивой приводит к раздражению ее поверхности, образованию язв и обильному слезотечению.

В медицинской практике гораздо чаще встречается выворот нижнего века. Это обусловлено особенностями физиологического строения глаза: верхнее веко имеет более толстую хрящевую пластину, которая делает его упругим и поддерживает необходимую форму.

Классификация

В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологического изменения, различают несколько форм заворота век:

Врожденная форма. Образуется еще во время развития плода в утробе матери. Причиной становится патология глазного строения. Если деформация произошла с верхним веком, то заворот сопровождается некоторым изменением глазного яблока (односторонним уменьшением). Это явление называется микрофтальм. К энтропиону нижнего века приводит физиологически неправильное развитие мышцы, поддерживающей и фиксирующей его в определенном положении.
Заворот рубцового типа. Чаще всего он возникает у пациентов, перенесших тяжелый воспалительный процесс конъюнктивы, травмы и ожоги термического или механического характера, всевозможные глазные операции, инфекции. Впоследствии между веком и конъюнктивой формируется участок плотной ткани соединительного типа. Чем больше размер шрама, тем выше степень выраженности энтропиона.
Выворот век механического типа. Диагностируется вследствие усугубления различных новообразований на глазном яблоке или на эпителии века. Процесс роста раковых клеток является непрерывным, поэтому веко прорастает опухолевыми элементами. Данное механическое воздействия становится причиной выворота.
Возрастная форма. У человека веко заворачивается внутрь и вследствие естественного процесса старения. После 60 лет возникает необратимое растяжение связок и эпидермиса век, атония ретрактора области нижнего века. То есть, происходит ослабевание той группы мышц, которая отвечает за удерживание века. При старческом завороте врачи почти всегда имеют дело с видоизменением нижнего века, так как верхняя его часть более устойчива и имеет большую площадь. Нередкими являются ситуации, в которых имеет место двухсторонний тип заворота. Выраженность патологического процесса усиливается у пожилых людей.

Симптомы

Симптоматика болезни связана, в первую очередь, с раздражением глазного яблока и роговицы при непосредственном их контакте с ресницами, расположенными на веках. Постоянное механическое трение вызывает дискомфорт, а через некоторое время – болезненные ощущения. Воспалительный процесс и покраснение усиливается при моргании и соприкосновении слизистой глаза с ресницами.

Для энтропиона характерны такие общие симптомы:

Зуд, жжение, которые вызывают неконтролируемое желание касаться глаз;
Ощущение присутствия инородного тела (мелкого песка) в глазу;
Через время эпителий век воспаляется, приобретает красный оттенок, возникает припухлость;
Воспаление сосудистой системы глазного яблока. В некоторых местах сосуды лопаются от постоянного контакта слизистой оболочки с ресницами;
Болезненность при моргании, которая усиливается при отсутствии грамотной медицинской помощи;
Невозможность смотреть на источники яркого света (так называемая «светобоязнь»);
Гиперпродукция жидкости, выходящей из слезного канала. Это связано с естественным желанием организма «вымыть» инородное тело, вызывающее раздражение слизистой оболочки. Еще одна причина обильного слезотечения при патологии нижнего века – это изменение физиологически естественного канала оттока жидкости;
Явление «пересыхания» глаза. Прогрессирование патологии века приводит к тому, что глаза пациента не могут полностью смыкаться. Данный симптом часто дополняется ощущением песчинок в глазу.

Следует отметить, что все вышеперечисленные признаки ярче всего проявляются при моргании.

Если человек длительное время игнорирует энтропион и его симптомы, то патология рано или поздно приведет к снижению остроты зрения. Также существует вероятность присоединения глазных инфекций и воспалительных недугов вследствие нарушения естественного оттока слезной жидкости (конъюнктивит, блефарит, вирусный кератит).

Диагностика

Как показывает практика, 90% пациентов смогут выявить у себя заворот века еще на стадии ранних симптомов. Но существует ряд случаев, когда человеку для диагностики и анализа состояния глазного аппарата нужно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

При визуальном или инструментальном осмотре врач обнаружит покраснение конъюнктивы, незначительно помутнение роговицы, ее эрозионные повреждения. Признаком, который точно подтвердит диагноз, является совокупность кровеносных сосудов, которая локализуется вокруг роговицы и приобретает синюшный оттенок.

Лечение

Полное лечение заболевания можно осуществить только при помощи хирургического вмешательства. Его основная цель – это обеспечение физиологически правильного соединения (смыкания) век. Операция нужна еще и в силу того, что выворотные веки считаются значительным косметическим дефектом органов зрения.

Хирургическое устранение заворота нижнего века представляет собой разрез видоизмененной области и подшивание определенной ее части. Все манипуляции проводят под местной анестезией в стенах медицинского учреждения.

После проведения оперативного вмешательства больному назначают курс антибиотикотерапии, который должен предупредить попадание инфекции в рану. Эффективны следующие препараты: Колбиоцин, тетрациклиновая или эритромициновая мази.

Для того, чтобы устранить симптоматику энтропиона и улучшить состояние пациента, врач рекомендует использовать следующие препараты:

Капли, увлажняющие слизистые глаза: Систейн, Видисик, Визин. Они быстро восстановят естественный баланс влаги, уберут отечность и воспаление.
Кератопротекторы. Препятствуют развитию так называемого состояния «сухого глаза». При регулярном использовании данные средства регенерируют поверхность роговицы.
Гели, в состав которых входит декспантенол. Способствуют скорому заживлению послеоперационной раны.

Особенности заболевания у детей

Энтропион достаточно часто диагностируется у детей. Заболевание может доставить ребенку сильный дискомфорт, так как ресницы и край нижнего века постоянно соприкасаются со слизистой. Дальнейшее развитие симптомов приводит к раздражению и болезненным ощущениям. Заболевание в раннем или младенческом возрасте грозит серьезными осложнениями, такими как прободение роговицы, тяжелые инфекции глаз, снижение зрения. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют своевременно начать лечение энтропиона.

Пациенты младшего возраста чаще всего сталкиваются с врожденной формой недуга. Если имеет место приобретенный заворот нижнего века, то он оставляет рубец на внутренней части конъюнктивы, который прочно соединяет ее со слизистой оболочкой глазного яблока. Происходи выворот нижнего века.

Выявить недуг у маленького ребенка достаточно просто: он поднимает голову вверх, чтобы рассмотреть интересующий предмет, так как поле зрения у него суженное.

Хирургическое лечение заворота век у детей применяется только в самых запущенных случаях. Традиционным методом является использование специального пластыря, который приподнимает и оттягивает веко на определенное расстояние, чтобы избежать соприкосновения ресниц с чувствительной слизистой глаза. Для местной защиты рогового слоя применяют контактные линзы из мягкого материала. Терапевтический эффект оказывают увлажняющие капли, которые постепенно восстанавливают деформированную роговицу.

Профилактика

Профилактика заболевания очень важна, так как она поможет предотвратить патологические изменения зрительного аппарата и сохранить остроту зрения. Врачи рекомендуют соблюдать ряд следующих правил:

Если существует реальный риск возникновения выворота век (перенесенная травма, инфекционное заболевание глаз или хирургическое вмешательство в работу оптической системы), то необходимо регулярно выполнять гигиену глаз с помощью специальных антисептических растворов;
Избежать поражения тканей рогового слоя помогут витаминные мази, которые закладывают за веко;
Используйте проверенные средства из народной медицины. К ним относят промывания глаз крепким чаем, установку компрессов из теплого отвара цветков липы.

Энтропион – заворот века, встречающийся как у людей, так и у животных. Этот термин означает подворачивание края кожи, даже вместе с ресницами, внутрь, к самому глазу. Волоски тогда создают ощущение дискомфорта, хочется промыть глаз, тереть, постоянно что-то мешает. Слизистая оболочка – конъюнктива – раздражена.

Заворот века у человека происходит по причине утраты хрящевой пластинкой своей эластичности . Она находится на самом краешке век, причем на верхнем гораздо толще и крепче. Поэтому энтропион нижнего века случается гораздо чаще.

Заворот века, краткое описание

Деформация века может быть врожденной, либо образоваться в результате воздействия негативных внешних факторов. Соприкосновение слизистой глаза с ресницами провоцирует постоянный зуд и раздражение. Если никак не лечить энтропион, возрастает риск повреждения сосудов конъюнктивы. Тут уже придется иметь дело с развившимся глазным заболеванием.

Начальную форму патологии можно исправить самостоятельно, без помощи врача и операции. Однако не факт, что веко не будет заворачиваться снова. Чаще всего болезнь встречается у пожилых людей. Связано это с общим старением всего организма. Тело, мышцы, кожа, все ткани теряют былой тонус и упругость, в том числе и хрящи. Иногда энтропион обнаруживают у ребенка при рождении, хотя это происходит довольно редко.

Энтропион, если вовремя не начать лечение, может спровоцировать развитие серьезных глазных заболеваний.

Причины заворота века

Что касается этиологических аспектов, то специалистами выделяются следующие причины развития энтропиона:

Врожденные патологии – недоразвитые лицевые мышцы, глазное яблоко малого размера и прочие аномалии, которые могут встретиться даже у грудничка.
Воспаления и травмы слизистой – конъюнктивит, ожог глаза (химический или температурный), механическое воздействие (царапины, уколы и пр.) повреждают оболочку. В итоге после заживления образуется плотная соединительная ткань. В процессе моргания веко постоянно задевает это место, цепляется за рубец, что постепенно приводит к его завороту.
Новообразования – порождают ярко выраженный энтропион. Могут возникнуть на верхнем, нижнем веке или на самом глазном яблоке.
Старение – естественный природный процесс, не поддающийся влиянию извне. Ослабление с возрастом некоторых функций человеческого организма и порой целых систем приводит к необратимым изменениям, справиться с которыми можно только радикальными методами, например, при помощи хирургической операции.

Симптомы заворота века

Человек сразу чувствует, если у него случился энтропион, потому что сверхчувствительная слизистая оболочка глаза сразу обнаруживает проникновение посторонних тел во внутренне пространство между глазным яблоком и веком.

Энтропион возникает чаще у пожилых людей.

Постоянно мешающие и трущиеся о глаз реснички вызывают такие симптомы:

дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела;
жжение, зуд, боль при касании;
воспалившиеся сосуды, красные пятна на глазу;
болезненное восприятие яркого света;
обильная секреция слезной жидкости, это говорит о попытках глаза смыть проникнувшее тело;
сухость глаз, возникает из-за невозможности полностью сомкнуть веки.

Все перечисленные признаки являются типичными, а особенно четко они проявляются, когда больной пытается моргать. Заворот века с возрастом не проходит, отсутствие вмешательства чревато помутнением роговицы, в результате чего зрение может резко упасть.

Диагностика заворота века

Обычно пациент приходит к врачу с уже выявленной проблемой. Специалист офтальмолог после осмотра ставит окончательный диагноз, выявляет причину возникновения энтропиона и тогда назначает лечение.

Никакого самолечения! Строго придерживайтесь назначения лечащего врача.

Лечение заворота века

Исправить данное положение поможет только оперативное вмешательство. Целью хирурга будет являться обеспечение полного и плотного смыкания глазных век, возвращение им правильного их положения в процессе моргания. К тому же операция направлена еще и на исправление заметного и ощутимого косметического дефекта, которым является энтропион века.

Врач осуществляет надрез века, затем подшивает нужную область. Он может зацепить мышечную ткань либо лоскут кожи, в зависимости от того, какая именно часть ослабла. Операция проводится в больнице, с использованием местного наркоза. Перед процедурой проводится амбулаторная подготовка пациента,

Когда дефект исправлен, доктор назначает взрослому пациенту антибиотики в качестве профилактики, чтобы в послеоперационную рану не проникла инфекция. Чаще всего для данных целей назначают антибактериальные мази, такие как Тетрациклин и Эритромицин. Вдобавок пациенту какое-то время следует принимать комплексный препарат с хлорамфениколом и ролитетрациклином в составе – это Колбиоцин.

Препараты для облегчения симптомов

Чтобы снизить неприятные сопутствующие ощущения, доктор прописывает различные медикаменты:

капли, увлажняющие слизистую – снимают раздражение, восстанавливают нарушенную структуру слезной пленки (Визин, Видисик, Лакрисин, Систеин, Натуральная слеза);
кератопротекторы – регенерируют поверхность роговицы, не дают развиться симптому сухого глаза (Блефарогель, Корнерегель, Эмоксипин);
гели с декспантенолом – с ними шрам после операции затягивается быстрее.

Корнерегель назначают для регенерации поверхности роговицы.

Средства должны использоваться только по рекомендации лечащего врача с предварительным изучением инструкции.

Иногда можно использовать специальный лейкопластырь, который наклеивают на завернувшееся веко, оттягивая его. Таким образом симптомы можно облегчить лишь на некоторое время, операции все равно не избежать. Пластырями в основном пользуются пожилые люди, у которых болезнь пришла с возрастом.

Профилактика: как избежать болезни

Если имеется риск образования энтропиона (были перенесены операции на глазах, травмы или инфекции), следует регулярно промывать глаза антисептическими растворами, носить специальные мягкие контактные линзы, добросовестно ухаживать за ними. Немалую роль играет также уход за кожей лица, ведь упругость мышц скул и щек тоже влияет на данный процесс.

Важно помнить, что завернутое веко может привести к более серьезным проблемам вплоть до ухудшения зрения или даже проникновения инфекции в глаз. Так что к профилактике необходимо отнестись со всей серьезностью и ответственностью.

Никогда не помешают эффективные народные рецепты. Вот, например, самый известный и распространенный из них – это промывание глаз чаем. Несколько раз в неделю на 10–15 минут нужно прикладывать смоченные черным чаем ватные диски. Умывание холодной водой тоже не просто взбодрит, но и освободит от раздражения, вернет тонус мышцам.

Энтропион может привести к ухудшению зрения.

Гигиенические процедуры должны быть полноценными: лицо нужно не споласкивать, а именно умывать, с мылом или гелем для умывания. Уход за кожей важен. Чем позже ткани начнут стареть, тем меньше риск возникновения патологий.

Хорош бабушкин метод – прикладывание свежих огурцов. Отлично скажется на здоровье глаз и кожи липовый отвар. Кроме того, не стоит спустя рукава относиться к своему здоровью. Ко всем врачам нужно периодически ходить на обследования и консультации, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Различие с выворотом века (эктропион)

Наряду с энтропионом (заворотом века) происходит также выворачивание его наружу. Такое явление называют эктропион. Этиология заболевания схожа с энтропионом, только здесь прибавляется паралич лицевого нерва, появляющийся из-за травмы или некачественных операций. Еще эктропион может возникнуть вследствие опухоли века, тогда его нормальное положение нарушается.

Что касается лечения, то тут тоже поможет только хирург. Правда, принцип операции немного другой. Если при завороте века кожу подтягивали, то для эктропиона нужен надрез с последующим закрытием дефекта трансплантатом. Его могут взять с верхнего века, носогубной области или из-за уха.

При вывороте века потребуется операция.

Возрастной заворот век

Ослабление круговой мышцы из-за старости. Связки века растягиваются, происходит атония ретрактора. Во время пластики удаляется лишний лоскут кожно-мышечной ткани, наружная связка век укорачивается. Все заживает благополучно, осложнения вероятны, но редко.

Спастический заворот век

Спастическая форма энтропиона обычно спровоцирована спазмами. Чаще всего она поражает пожилых людей и в большинстве случаев именно нижнее веко. Дряблая, растянутая кожа часто поражается спазмами, тогда происходит атрофия орбитальной клетчатки, а затем и западание глазного яблока. Хирургическое вмешательство способно решить проблему, однако здесь большой риск возникновения рецидивов.

Рубцовый заворот век

Когда конъюнктивная оболочка или хрящ сморщиваются, образуются рубцы. Причиной также может быть ожог, операция, токсическое, химическое воздействие, аллергическое, радиационное. Рубцовый заворот может усилить мышечный спазм. Проблему нужно решать хирургическим путем, иначе грозит усиление блефароспазма из-за обильного слезоотделения и трения ресниц о глаз. Также из-за рубцевания может развиться трихиаз – рост ресниц в неправильном направлении, например, вверх.

Этиология эктропиона схожа с энтропионом.

К кому обратиться для лечения

При обнаружении заворота века необходимо срочно обращаться к офтальмологу. Специалист, проанализировав ситуацию, примет соответствующие меры и в скором времени направить пациента на операцию.

Выворот и заворот век можно предупредить: ухаживать за кожей лица, пользоваться проверенными линзами и сопутствующими средствами для них, не допускать развития патологий. Если энтропион все-таки диагностирован, после операции нужно выполнять все предписания врача, следить за швами, не допускать рецидивов. Если пациент ребенок, нужно не давать ему тереть глаз и постоянно следить за его состоянием.

Авг 11, 2017Анастасия Табалина

Заворот века (entropion) - это неправильное положение века, край века вместе с растущими на нем ресницами полностью или частично повернут к глазному яблоку. В результате чего трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, слезоточивость, покраснение, в особо запущенных случаях - покрывается язвами.

Заворот века имеет четыре формы:

Рубцовый (возникает после перенесенных болезней).
Спастический или старческий (возникает чаще всего у пожилых людей в связи с дряблостью кожи).
Механический (следствие механической травмы, химического или термического ожога роговицы).
Врожденный (обусловлен генетическим нарушением строения глазного яблока).

Код МКБ-10: H02.0 Энтропион и трихиаз века

Как распознать заворот века?

Заворот нижнего века у пожилой пациентки

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

раздражение в результате которого появляется отечность века;
ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
ощущение инородного тела в глазу;
слезоточивость;
светобоязнь;
ожоги;
снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Причины

Внешний вид глаза при завороте нижнего века

Самая распространенная причина - это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

перенесенные тяжелые воспаления;
ожоги и травмы глазного яблока;
генетическое нарушение строения глазного яблока;
дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
аллергические глазные заболевания.

Как диагностировать заворот век?

Чаще всего пациенты сами обнаруживают заворот века из-за постоянного ощущения инородного тела и наличия других, характерных для этого заболевания, симптомов. Но подтвердить этот диагноз может только офтальмолог после наружного осмотра больного, определения остроты зрения, биомикроскопии (оценка слезной пленки).

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

1. Оперативное (хирургическое) вмешательство

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

2. Народные средства

Самый простой и доступный метод лечения, но он не всегда является эффективным. При завороте века рекомендуется в обязательном порядке выполнять гигиенические требования:

регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
использовать витаминные и антисептические мази;
обязательно ухаживать за всей кожей лица;
делать специальные ванночки для глаз с чаем;
регулярно промывать глаза холодной водой;
прикладывать кусочки свежих огурцов;
делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

3. Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Важно помнить, что правильный и самый подходящий метод лечения может определить только врач.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении врачи дают позитивный прогноз, сохранение жизни и трудоспособности пациента. В редких запущенных случаях возможно развитие необратимого повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов), как результат - снижение остроты зрения, инвалидность, но это бывает крайне редко.
Полное выздоровление возможно в течении месяца.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

сухость глаз и раздражение;
повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
появление болезненных язв на роговице;
инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Профилактика

Специальной профилактики для предупреждения энтропиона не существует и риск возникновения болезни не может быть полностью предотвращен. Однако благодаря ряду несложных манипуляций можно снизить риск появления этого заболевания.

Обязательно:

Соблюдение гигиенического режима.
Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
Гуляйте на свежем воздухе.
Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
Следите за глазным давлением.
Откажитесь от курения.
Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
Избегайте стрессов.
Делайте специальный массаж глаз.
Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Кнутри называют энтропионом, это офтальмологическая патология, которая характеризуется физиологически неправильным прилеганием края века к и конъюнктиве глаза.

Такое состояние, зачастую, типично для нижнего века, что объясняется некоторой деформацией плотных хрящей, которые поддерживают его форму. Стоит отметить, что хрящи нижних век почти вдвое меньше, чем верхних, поэтому могут подвергаться изменению. нижнего века происходит по ряду причин. И дефект этот сложно назвать только косметическим, ведь им вызываются и вполне объективные неудобства.

Причины энтропиона

Существует определенные факторы, влияющие на возникновение данной патологии, в зависимости от чего и различают некоторые формы заболевания:

Старческий заворот века – патология, присущая пожилому возрасту. Причина этого - возрастное растяжение кожи, включая ослабление мышц, удерживающих веко в физиологически верном положении. При этой форме заворот почти всегда локализуется на нижнем веке, являясь двусторонним, и имеет тенденцию увеличиваться с годами.
Рубцовый заворот века – остаточное явление тяжелых воспалений конъюнктивы, ожогов либо травм, которые провоцируют рубцевание ткани между конъюнктивой и веком. Подобная форма заворота является постепенным процессом, выраженность которого связана и с величиной, и с расположением рубцовой ткани.
Механический заворот века – одно из осложнений опухолей, развившихся в глазу. Такая форма энтропиона может проявиться при прорастании опухолевых клеток в ткань века, что провоцирует механическое воздействие с последующим заворотом века.
Врожденный заворот – генетически обусловленная патология глазного яблока, включая окружающие его мышцы. Такой заворот может встречаться на верхнем, а также она нижнем веке одинаково часто.
На нижнем веке врожденный энтропион – это следствие изменений в развитии мышц, фиксирующих нижнее веко.
На верхнем веке врожденный энтропион обычно наблюдается при - патологии, характеризующейся размерным недоразвитием глазного яблока.

Диагностика заболевания

Признаки энтропиона достаточно выражены, поэтому пациенты сами обнаруживают его при начальных проявлениях, так как в глазу возникает чувство попадания туда инородного тела. При диагностическом осмотре врач лишь уточняет причину заболевания, и дает нужные рекомендации.

Симптомы энтропиона

Все симптомы этого заболевания, так или иначе, связаны с раздражением глаза, возникающим при соприкосновении ресничного края нижнего века с тканями конъюнктивы и роговицы глаза. Механическое раздражение в процессе моргания усиливается, ведь в это время и глаз соприкасаются особенно плотно.

Именно это и вызывает в глазу ощущение инородного тела и некую болезненность при моргании. Так как, ресницы в движении способны вызывать различные повреждения роговицы. Выраженность таких симптомов со временем способна увеличиваться. Вместе с тем, наблюдается , глаза, – признаки, характерные для повреждения роговицы.

Причина возникновения при энтропионе - это физиологическое нарушение пути оттока слезы - слезного ручейка.

Длительно существующий энтропион, вкупе с раздражающим действием ресниц на роговицу могут вести к помутнению последней и возникновению новообразованных мелких сосудов, а это значительно ухудшает зрение.

Кроме того, когда роговица уже имеет какие-либо повреждения, возникает риск развития очагов воспаления, вследствие попадания туда болезнетворных бактерий. Такая ситуация может грозить образованием обширной роговицы, способной в короткие сроки разрушить ткани и повлечь потерю глаза.

Видео о заболевании

Лечение заворота век (операция)

Старческий заворот века лечится исключительно оперативным путем. Причем основной задачей хирургов здесь является обеспечение плотного смыкания век в процессе моргании, включая восстановление физиологически правильного взаиморасположения век и поверхности глаза.

Рубцовый заворот века, развивающийся при наличии сформированного уже рубца, также вылечивается только оперативным методом.

Начало лечения механического заворота века связывают с устранения опухоли, вызвавшей его, а после правильное положение века воссоздают хирургически.
При врожденном энтропионе решение об операции должно приниматься на основе анализа выраженности симптомов заболевания, включая наличие сопутствующих глазных патологий.

Обычно больным энтропионом назначают препараты, стимулирующие процессы восстановления роговицы, такие как кератопротекторы, а также эпителизирующие средства в форме гелей, которые уменьшают симптоматику заболевания и предупреждают возможные осложнения.

Временное облегчение пациенту может принести применение пластырей, которые уменьшают контакт ресничного края и роговицы путем оттягивания века (эффективно лишь при энтропионе нижнего века).

Иногда практикуют назначение мягких линз, которые служат неким защитным экраном, не давая ресницам повреждать роговицу.

Вы уже, наверное, поняли, что лечение данного заболевания в большинстве случаев без хирургического вмешательства просто невозможно. А потому, особую роль здесь играет выбор клиники для его проведения.

Стоит упомянуть, что данная операция решает две задачи: устранения заворота и сведение к минимуму косметических аспектов его присутствия. Именно это и должно стать поводом для обращения исключительно к высококвалифицированным специалистам.

У хирургов офтальмологических клиник Москвы за плечами многолетний успешный опыт оперативного лечения этого заболевания, их высочайшая квалификация, а также современное медицинское оборудование – вот наилучшие гарантии отличных результатов.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие его формы:

Старческий заворот века, возникающий у пожилых. Его причиной является возрастное растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века. В таком случае заворот происходит практически всегда на нижнем веке. Весьма часто при этом наблюдается двухсторонний заворот, причем его выраженность с возрастом только усиливается.

Рубцовый заворот века, как правило, развивающийся после тяжелых воспалений конъюнктивы, а также травм или ожогов, приводящих к выраженному рубцеванию между веком и конъюнктивой глаза. Данная форма заворота формируется постепенно, его выраженность напрямую зависит от величины и расположения рубца.

Механический заворот века, зачастую бывает осложнением различных опухолей век либо глазного яблока. Данная форма энтропиона наблюдается при прорастании опухолевых клеток в ткани века, что вызывает механическое воздействие и возникновение заворота.

Врожденный заворот - генетическое нарушение строения глазного яблока и окружающих мышц. Его подразделяют на энтропион нижнего и верхнего века.

Врожденный заворот нижнего века – следствие нарушения развития мышц фиксирующих положение нижнего века.

Врожденный заворот верхнего века может наблюдаться при нарушении развития глаз (микрофтальме), т.е. когда размеры глазного яблока значительно меньше, чем должны быть в норме.

Симптомы

Проявления симптоматики этого заболевания связаны с раздражение глаза, возникающего при контакте ресниц нижнего века с роговицей и конъюнктивой глаза. Это раздражение может усиливаться при моргании либо при выраженном соприкосновении с глазом ресниц нижнего века.

Данная ситуация влечет за собой возникновение ощущения присутствия в глазу инородного тела и некоторую болезненность при моргании, так как, контактируя с роговицей, ресницы способны вызывать ее микроповреждения и эрозии. Выраженность этих повреждений со временем, как правило, увеличивается. Вместе с тем, наблюдается , – симптомы, характерные для повреждения роговицы.

Дополнительным фактором возникновения при данной патологии, является нарушение естественного пути оттока слезы, который проходит по слезному ручейку, находящемуся между краем века и глазным яблоком.

Длительное существование заворота с его раздражающим действием ресниц на роговицу глаза, ведет к развитию помутнения роговицы и разрастанию новообразованных сосудов, что может сильно снижать зрение.

Если, кроме того, имеется и повреждение роговицы, возникает риск развития воспалительных процессов из-за попадания болезнетворных микроорганизмов. Такая ситуация крайне опасна, так как может развиться обширная язва роговицы, которая повлечет за собой полное разрушение роговицы и даже потерю глаза.

Диагностика

Как правило, пациенты сами обнаруживают заворот века даже при начальных симптомах, так как в глазу возникает чувство присутствия инородного тела. При осмотре врач-офтальмолог только уточняет причину, вызвавшую заболевание и дает надлежащие рекомендации.

Лечение заворота века

Старческий заворот века в большинстве случаев лечат только оперативно. При этом основной задачей хирургического вмешательства является обеспечение правильного смыкания глаз при моргании, в том числе восстановление нормального контакта и взаиморасположения века с поверхностью глаза.

Рубцовый заворот века, возникающий при наличии сформированного рубца, тоже лечат только оперативно.

При механическом завороте первостепенной задачей является лечение вызвавшей его опухоли. После чего положение века восстанавливается хирургически.

Лечение врожденного заворота – хирургическое восстановление правильного положения века, которое обычно планируют, отталкиваясь от выраженности симптомов и наличия сопутствующих нарушений в развитии глаза.

Чтобы уменьшить симптомы заболевания и для профилактики осложнений, больным рекомендуют препараты, стимулирующие восстановление роговицы – кератопротекторы, эпителизирующие средства в форме гелей для глаз.

Временно облегчить состояние пациента может применение пластырей, оттягивающих веко (применимо, в основном, к ниженму веку) и уменьшающих контакт ресниц и роговицы, как показано на рисунке.

Возможно назначение мягких , исполняющих роль защитного экрана и препятствующих повреждению роговицы ресницами.

Как уже отмечалось, лечение заболевания осуществляется, в основном, хирургически, в связи с чем, особую роль играет выбор офтальмологической клиники, где будет проводиться операция.

Важно отметить, что в процессе хирургического вмешательства необходимо не только устранить заворот, но и минимизировать последствия операции в косметическом аспекте. Поэтому важно обращаться к опытным хирургам в зарекомендовавшее себя медицинское учреждение. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и репутацию клиники.

Заворот век (син. энтропион) - заболевание, при котором край века и ресницы повернуты к глазному яблоку. Это приводит к постоянному раздражению глаза, образованию эрозии и язв роговицы, инъекции конъюнктивальных сосудов, слезотечению.

Код по МКБ-10

H02.0 Энтропион и трихиаз века

Q10.2 Врожденный энтропион

Патогенез

Возрастная дегенерация эластичных и фиброзных тканей века приводит к следующим процессам.

Горизонтальная слабость век, вызванная растяжением сухожилий угла глазной щели и тарзальной пластинки.
Вертикальная неустойчивость век, вызванная ослаблением, расщеплением или отрывом сухожилия нижних ретракторов века. Слабость последнего распознается по сниженной экскурсии нижнего века при взгляде книзу.
Верхняя часть претарзальной порции круговой мышцы во время смыкания век имеет тенденцию перемещать нижнюю границу тарзальной пластинки кпереди от глазного яблока и верхнюю границу - к глазному яблоку, загибая веко внутрь.

Формы

Различают следующие формы заворота век: врожденный, возрастной, спастический, рубцовый.

Врожденный заворот век

Врожденный заворот века чаще наблюдается у представителей монголоидной расы и является следствием утолщения кожи и гипертрофии волокон круговой мышцы глаза у ресничного края.

Заворот нижнего век

Причина - порок развития апоневроза нижнего ретрактора.

Симптомы заворота нижнего век: заворачивание внутрь нижнего века и ресниц, отсутствие ребра века; заворот не следует путать с эпиблефароном.

Возрастной заворот век

Возрастной заворот возникает вследствие растяжения связок век, атонии ретрактора нижнего века, нестабильности тарзальной пластинки. Возрастной заворот корригируют путем горизонтального укорочения наружной связки век, пластики ретрактора, резекции кожно-мышечного лоскута, а также сочетания этих методик. Прогноз хороший.

При возрастном завороте век практически всегда происходит заворот нижнего века, т.к. верхнее веко имеет более широкую пластинку и более устойчиво. Постоянное касание ресниц роговицы у пациентов с продолжительным заворотом века (псевдотрихиаз) может вызывать раздражение, появление точечных эпителиальных эрозий роговицы и в тяжелых случаях - образование язвы и формирование паннуса.

Спастический заворот век

Спастический заворот характеризуется возрастным растяжением структур нижнего века, которое при возрастном энофтальме приводит к нестабильности нижнего века. Волокна круговой мышцы глаза постепенно смешаются по направлению к краю века, происходит их гипертрофия. Возникновение такого заворота века провоцируется блефароспазмом. При спастическом завороте века оправдано сочетание горизонтального укорочения его наружной связки, а в случае необходимости операцию дополняют пластикой ретрактора нижнего века и удалением кожного лоскута нижнего века. В отличие от возрастного заворота спастический чаще рецидивирует.

Рубцовый заворот век

Рубцовый заворот часто является исходом сморщивания тарзальной пластинки после ожогов, повреждений, радиационного поражения, операций, инфекций (трахома), а также аллергических и токсических реакций (пемфигоид-пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). Постоянная травматизация глазного яблока ресницами вызывает постоянное слезотечение и раздражение конъюнктивы, приводящее к усилению блефароспазма. Для предотвращения травматизации роговицы на время, предшествующее операции, веко оттягивают книзу пластырем.

Хирургическое лечение в легких случаях - поперечная тарзотомия с поворотом края века. В тяжелых случаях применяют пересадку недостающей или кератинизированной конъюнктивы и замещение рубцово измененной и натянутой тарзальной пластинки композитными трансплантатами.

Временное лечение возрастного заворота век включает использование любрикантов, фиксацию века пластырем, инъекцию токсина CI. botulinnm, защиту мягкими контактными линзами. Хирургическое лечение применяют преимущественно при выраженной горизонтальной слабости века.

Отсутствие горизонтальной слабости век
- поперечные эвертированиые швы, выворачивающие веко, обеспечивают временное (до нескольких месяцев) исправление энтропиона;
- методика Weis приводит к длительной ремиссии. Суть ее состоит в горизонтальном рассечении век по всей толщине и наложении эвертированных швов. Рубец образует барьер между пресептальной и претарзальной порциями круговой мышцы глаза, а эвертпрованный шов изменяет натяжение нижних ретракторов века между тарзальной пластинкой, кожей и круговой мышцей;
- методику Jones используют как в качестве первичного лечения, так и при рецидивах. Натяжение нижних ретракторов века создаст барьер между пресептальным и претарзальным слоями круговой мышцы.
Горизонтальная слабость век. Необходимо провести поперечное рассечение века, наложение эвертирующих швов и горизонтальное укорочение века (методика Quicken). Выраженная слабость сухожилия угла глазной щели исправится.