Заболевание параметрит: лечение различных форм, профилактика. Что такое параметрит и как от него избавиться С какими заболеваниями может быть связано

Параметрит - это воспаление параметрия, которое сопровождается гнойными выделениями. Параметрий - это соединительная клетчатка, которая находится вокруг матки и шейки матки.

Из четырех видов параметрита: переднего, заднего, левостороннего и правостороннего, чаще всего женщины сталкиваются с боковыми параметритами, которые преобладают в девяноста процентах случаев. Ученые разделяют три этапа протекания параметрита:

1. инфильтрации;
2. экссудации;
3. рубцевания.

На второй стадии инфильтрат может нагнаиваться, определяя таким образом гнойную форму заболевания.

Классификация существующих параметритов

Согласно месту расположения воспаления в околоматочной клетчатке специалисты различают передний, задний, боковой правосторонний и боковой левосторонний параметриты. В случае переднего параметрита месторасположение инфильтрата - спереди от матки, он провоцирует сглаживание переднего влагалищного свода. Параметрит заднего расположения подразумевает распространение воспалительного процесса на маточно-прямокишечную клетчатку, инфильтрация которой может вести к уменьшению просвета прямой кишки. Подвиды параметрита: боковой левосторонний и правосторонний - воспаления, которые имеют ограничения вверху, внизу, спереди, поэтому инфильтрат располагается сбоку от матки, слева или справа, таким образом сглаживая влагалищные своды сбоку.

По критерию стадии зарождения болезни разделяют параметрит первостепенный и второстепенный, который сопровождается генитальными воспалениями. В процессе протекания болезни, диагноз может звучать как острый, подострый или хронический параметрит.

Причины возникновения параметрита

Чаще всего главной причиной возникновения параметрита будут гнойные поражения маточных придатков, которые затягивают воспалительным процессом параметральную клетчатку. Подобный процесс происходит за счет распространения воспаления вдоль лимфатических сосудов и вен от зараженной клетчатки. Заражение клетчатки происходит лимфогенным путем. Существует вероятность воспалительного заражения околоматочной клетчатки в процессе аборта или родов, но подобные случаи встречаются очень редко.

В процессе развития параметрита врачи различают несколько этапов:

1. Первичная стадия параметрита - этап экссудации, начало заболевания;
2. Стадия укрепления экссудата - инфильтрации - происходит замещение экссудата инфильтратом, который обычно намного плотнее. Обычно на данном моменте заболевание начинают лечить и происходит купирование острого воспаления придатков, сопровождающегося снижением уровня параметрита. Соответственно, прогрессирование болезни в подобных случаях заканчивается на данном этапе - инфильтрат в области параметрия потихоньку уменьшается;
3. Образование множества гнойных микроабсцессов тканей инфильтрата, а в редких ситуациях - полное расплавление клетчатки параметрия.

Симптомы параметрита

Обычно протекание в организме параметрита сопровождается теми же явлениями, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. На раннем этапе развития подобное заболевание проявляется постоянными острыми болями внизу живота, которые иногда могут отдавать в крестец или поясницу. Развитие параметрита связано с повышением температуры тела на два-три градуса выше нормы, появлением общей слабости в организме, сильной жаждой, яркими головными болями. Также больных могут беспокоить затрудненное мочеиспускание и дефекация, учащенных сильный пульс.

Врач-гинеколог проводя осмотр пациентки, наблюдает плотный, фиксированный, весьма болезненный инфильтрат, который протягивается вплоть от определенной стенки матки до таза. Сама ж матка стремится сделать наклон в здоровую сторону.

На следующем этапе, при отсутствии лечения, воспаление усиливает свое воздействие на организм больной, ее состояние ухудшается, боли усиливаются, появляется озноб, усиливаются дизурические явления, а лейкоцитарная формула сдвигается влево. Влагалищное обследование выявляет размягчение инфильтрата, его флюктуацию, а влагалище демонстрирует ярко выраженное нависание своего свода. Короткое улучшение физического состояния может говорить о гнойном прорыве. Об этом можно судить обнаружив гнойные выделения из влагалища или мочевого пузыря. Реже гной из лопнувшего гнойника может курсировать вверх, доходя до паховой связки и провоцируя гиперемию кожи, а также заметную со стороны асимметрию передней брюшной стенки.

О протекании в организме заболевания параметрита можно предположить, почувствовав боль при мочеиспускании, которая появляется после описанных выше признаков или одновременно с ними. Наиболее опасный подвид гнойного параметрита - боковой верхний параметрит, который проявляется опуханием бедра на стороне маточного нагноения, сопровождается резкой болью в ноге, выраженным тромбозом конечности и острой угрозой тромбоэмболии у больной.

В случае миграции прорвавшегося гноя в околопочечную клетчатку, можем говорить об остром паранефрите. Симптомами такого осложнения называют нарастание опухоли над почкой, ограничение движений в результате сильной боли в подвздошной области и повышение температуры теле более чем на три градуса выше нормы.

Диагностика параметрита

Обследование больных на предмет наличия у них параметрита проводится несколькими способами, в зависимости от степени осложнения и развития заболевания. Основная патология определяется на гинекологическом осмотре у доктора. Таким образом диагностируется наличие параметрия, а также консистенция инфильтрата - от плотной, деревянистой, до размягченной, нагноившейся. Признаком болезни для доктора становится, в том числе, и состояние слизистой свода влагалища.

Обязательной процедурой в таком случае называют влагалищно-прямокишечное ультразвуковое исследование, в процессе которого определяют степень абсцесса инфильтрата и состояние слизистой оболочки над ним, что говорит о наличии или отсутствии воспаления на стенках прямой кишки.

Одним из дополнительных методов диагностики параметрита считают эхографию, в процессе которой выявляют некоторые признаки воспалительного поражения клетчаточных пространств органов малого таза.

Особо информативным в процессе диагностики параметрического воспаления у больных специалисты считают метод компьютерной томографии. Если первичный осмотр пациентки показал наличие у нее (или подозрение) гнойных форм осложнений, то показано проведение такого вида диагностики, как эхография почек.

Врачи-гинекологи в диагностике на предмет осложнений, вызванных параметритом, широко используют цистоскопию, лабораторные исследования и экскреторную урографию (если пациент страдает гидронефротической трансформацией почек).

Способы лечения параметрита

Пациентки, страдающие параметритом, с осложнениями или без, подлежат обязательной госпитализации и наблюдению в стационаре. Борьба с описываемым заболеванием зависит от степени его распространения и запущенности. Острую боль советуют снимать грелкой со льдом, в комплексе с классическими терапевтическими методами. На этапе уплотнения медикаментозное лечение дополняют процедурами физиотерапии, а также биогенными стимуляторами. Гнойный параметрит подлежит хирургическому лечению. Для начала берут пункцию гнойного воспаления черед свод влагалища. Вскрытие гнойников производят также через влагалище, позже выполняя дренирование, которое сопровождается санирующими мероприятиями: воздействие антибиотиками, промывание дезинфицирующим раствором.

Стоит дополнить, что на стадии рассасывания инфильтрата лечение проводят с помощью биостимуляторов, лечебно-физкультурного комплекса, гинекологического массажа, электрофореза, светолечения, магнитотерапии и др. Если заболевание не покидает пациента уже долгое время и сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, его лечение дополняют плазмаферезом.

После полного избавления от параметрита, женщине рекомендуется пройти курс реабилитации. Подобный комплекс включает в себя довольно активные мероприятия: массажи, сероводородные ванны, грязевые тампоны, грязевые ванны, ультрафонофорез и некоторые другие методы.

Прогноз и профилактика заболевания параметритом

Успешное лечение параметрита зависит не столько от массивности лечебного воздействия и врачебного вмешательства, сколько от степени запущенности заболевания. На первом этапе развития описываемая болезнь не приносит много беспокойства женщине, а также легко и без осложнений излечима. В то время как на стадии формирования гнойных образования, а тем более его разрыва, доставляет много боли и дополнительных проблем. Лечение параметрита второй и третьей стадии занимает достаточно много сил и времени, в большинстве случаев требуя хирургического вмешательства и дренирования, что само по себе уже не безопасно.

К мерам профилактики параметрита относят простые критерии, которых очень легко придерживаться: соблюдение асептики при гинекологических осмотрах, избежание абортов (особенно внебольничных), правильное проведение родов, а главное - внимательное обращение со своим здоровьем.

Параметрит - диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами.

Причины параметрита

Предрасполагающими к возникновению параметрита факторами (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операции на шейке матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли, использование ВМК (осложнённое травматизацией стенок матки), распространение инфекции лимфогенным путем из матки, маточных труб, кишечника или гематогенным путем при экстрагенитальной патологии (туберкулёз, тиф и др.).

Классификация параметрита

В зависимости от расположения воспаленной клетчатки малого таза выделяют:
- передний параметрит (инфильтрат определяется спереди от матки, сглаживая передний свод; может распространятся на пузырную клетчатку и переднюю брюшную стенку);
- задний параметрит (воспаление клетчатки между маткой и прямой кишкой; инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, нередко вызывая сужение её просвета);
- боковые параметриты (воспалительный процесс ограничивается: сверху - верхним отделом широкой связки; снизу - нижним отделом кардинальных связок; снаружи - стенкой малого таза; инфильтрат располагается между боковой поверхности матки и боковой поверхностью стенок таза, при этом происходит сглаживание бокового свода влагалища и слизистая оболочка под инфильтратом теряет подвижность).

Три стадии параметрита:

1. Инфильтрация (расширение сосудов, периваскулярный отёк и мелкоклеточная инфильтрация клетчатки).
2. Экссудация (выход лейкоцитов и других форменных элементов крови из сосудистого русла в клетчатку).Экссудат в клетчатке может быть серозным, серозно-гнойным или гнойным.
3. Уплотнение экссудата и его рассасывание.

Симптомы параметрита

Ранним симптомом параметрита является боль внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу. Температура тела повышается до 38-39 °С. Отмечаются учащение пульса, головные боли, жажда, сухость во рту, нередко нарушается мочеиспускание. При влагалищном исследовании определяется резко выраженная болезненность матки. На 3-4-й день обнаруживают отклонение матки в здоровую сторону или вверх. Отделить ее от инфильтрата невозможно, он становится плотным, неподвижным, крестцово-маточные связки чётко не определяются. При нагноении параметральной клетчатки состояние резко ухудшается, температура принимает гектический характер, появляется озноб, значительно нарастает лейкоцитоз, увеличивается сдвиг нейтрофилов влево. Нагноение параметрального инфильтрата и прорыв гнойника в мочевой пузырь диагностируют на основании исследования мочи и цистоскопии. Прорыв гнойника в прямую кишку устанавливают на основании обнаружения гноя в каловых массах и данных ректоскопии.

Лечение параметрита

Лечение параметрита проводится по принципам лечения острого сальпингоофорита (раздел Сальпингоофорит)

В острой стадии параметрита: покой, холод на низ живота, антибактериальная терапия (приложение), инфузионная терапия, десенсибилизирующие, иммуномодулирующие средства, витамины, энзимы и др. При нагноении инфильтрата производят его пункцию через свод влагалища в месте наиболее низкого расположения гнойника. Получение гноя является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию параметрия.

В фазе рассасывания применяют иммуномодуляторы, биостимуляторы, НПВП, энзимотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, гинекологический массаж.

Заболевание развивается при гнойном поражении придатков матки. В воспалительный процесс вовлекается и клетчатка.

Болезнь появляется как осложнение абортов, после родов, проведенных во внебольничных условиях или как результат неудачных хирургических вмешательств во влагалище или в брюшную стенку.

Параметрит может быть вызван воспалением соседних с маткой органов – червеобразного отростка, прямой кишки. Возбудитель попадает в околоматочную клетчатку посредством лимфогенного пути. В случае гематогенного инфицирования заболевание может быть вызвано ангиной или гриппом.

Виды параметрита

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие типы параметрита:

• задний;
• передний;
• боковые – правосторонний или левосторонний.

По форме протекания параметрит бывает:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Выделяют острый и хронический параметрит. Последний сопровождается небольшой болью внизу живота. В таких случаях возможны периодические обострения заболевания. Боковой параметрит встречается у женщин в 90 % случаев.

Стадии параметрита

Воспалительный процесс протекает в три стадии:

• инфильтрация;
• экссудация;
• рубцевание.

Основные симптомы

Заболевание проявляется:

• постоянными болями внизу живота, которые отдают в поясницу и крестец;
• температурой тела 38-39 градусов;
• жаждой;
• общей слабостью;
• частыми головными болями;
• учащением пульса;
• нарушениями дефекации и мочеиспускания.

Пациенты предпочитают принимать наиболее удобное положение – сводят ногу ближе к животу. Нога сгибается с той стороны, с которой расположен очаг болезни.

Матка обычно незначительно отклоняется в здоровую сторону. Состояние больных резко ухудшается, когда параметральный инфильтрат накапливается в значительных количествах и начинает гнить. Увеличиваются боли и температура. Лейкоцитарная формула смещается влево, начинают усиливаться дизурические явления. При прорывах гнойника во влагалище можно увидеть гной.

Диагностика

При обследовании влагалища больных обычно определяют основную гинекологическую патологию. Если воспалительный процесс развивается с двух сторон – матка будет контурироваться плохо.

Во время исследования параметрия определяют, на какой стадии находятся инфильтраты. В зависимости от консистенции их разделяют от неравномерных до деревянных по плотности. Размеры инфильтратов определяют в зависимости от сложности и фазы развития воспалительного процесса.

Изначально и в стадии рассасывания инфильтраты располагаются вокруг матки и ее шейки, а в стадии активной инфильтрации и в запущенных случаях они могут достигать лона, крестца или боковых стенок таза. Своды в такие моменты укорочены, а слизистая свода влагалища неподвижна в области, где происходит инфильтрация клетчатки.

У больных, которые подвергались оперативному вмешательству, инфильтрат располагается в центре таза и занимает половину малого таза. Наблюдается неподвижность образования и очевидная нечеткость ее контуров.

В результате абсцедирования клетчатки больной начинает ощущать значительные боли пульсирующего или распирающего характера, ознобы и гипертермию. Часто такие абсцессы перфорируют в прочие полые органы - страдают мочевой пузырь и дистальные отделы кишечника.

При своевременном лечении могут лишь проявляться симптомы предперфорации, тогда как при затянутом лечении абсцесс перфорирует в вышеупомянутые органы. Поэтому важно своевременно проводить лечение параметрита – так пациент будет испытывать гораздо меньше боли.

Признаки осложнений

При исследовании влагалища и области малого таза определяют пораженные органы. Среди них могут быть петли кишечника, матка, мочевой пузырь и сальник. Однако методом визуального осмотра и ощупывания практически невозможно точно диагностировать степень поражения.

Осложнения выявляют по таким признакам:

• Укорачивание бокового свода.
• Пораженный орган болезненный.
• Шейка матки расположена ассиметрично относительно средней линии и смещается в сторону, противоположную абсцессу.
• Изменить положение органов малого таза практически невозможно.

Во время проведения прямокишечно-влагалищного исследования определяется пролабирование абсцесса или инфильтратов в сторону прямой кишки, фиксируется текущее состояние слизистой вблизи с ним (неподвижна, подвижна или же ограниченно подвижна). Это позволяет определить уровень вовлечения боковых и передней стенок прямой кишки в воспалительный процесс.

Эхография

Кроме стандартных ультразвуковых критериев поражения матки и ее придатков, исследование выявляет дополнительные эхографические признаки поражения клетчатки малого таза. Среди таких признаков - неправильная форма эхопозитивных образований без точных границ и контуров.

В запущенных случаях инфильтраты могут достичь костей таза. Инфильтраты имеют пониженную эхогенность, однако в их структуре присутствует одно или несколько кистозных образований, которые имеют четкую границу и густое гетерогенное содержимое, легко обнаруживаемое посредством эхографии.

Фото параметрита:

Компьютерная томография позволяет определить абсцесс с точностью до 80 %. Рентгенограмма показывает сниженную эхогенность клетчатки и определяет наличие гнойного содержимого.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к деформациям, сдавливанию мочеточника, гидронефрозу и гидроуретеру, в результате чего требуется введение катетера в мочеточник либо размещение уретрального стента.

Заболевание вызывает возникновение уретеропиелоэктазий по причине создания механических препятствий оттока мочи и дисфункции нервно-мышечного аппарата мочеточника, происходящая в результате воспалительного процесса.

В результате исследования прочими методиками у 78 % испытуемых был обнаружен пиелонефрит без классических симптомов.

Сложность вторичных нарушений будет зависеть от:

• давности заболевания;
• тяжести болезни;
• продолжительности рецидивов.

При прогрессирующем гнойном процессе функции почек функционально ослабевают, развивается почечная недостаточность. Потому всем пациенткам с осложненной формой параметрита необходимо пройти эхографию почек.

Если в процессе воспалительной стриктуры мочеточника развивается гидронефроз, почечная лоханка увеличивается в размерах (ее стандартный размер - 3 см.). Если диаметр мочеточника увеличивается до 1 сантиметра или более, ставится диагноз гидроуретра.

Дифференциальный диагноз у пациентов, страдающих тазовыми инфильтратами, проводится при злокачественных новообразованиях в области матки и ее придатках. Если наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, обязательна консультация гинеколога.

называется диффузное воспаление околоматочной клетчатки, которая по своей структуре является соединительной тканью и насыщена венозными и лимфатическими сосудами. Параметрий, то есть эта околоматочная клетчатка, в ходе воспаления восполняется плотным образованием, этот инфильтрат может рассосаться самостоятельно в течение нескольких недель, а может перейти в хроническую форму. Максимально неблагоприятным следствием процесса оказывается его нагноение, оно может провоцировать появление в мочевом пузыре или кишечнике свищей с перспективой дальнейшего развития сепсиса.

Причины возникновения параметрита представляют собой следующие обстоятельства или их сочетание:

• воспалительные инфекционные заболевания матки и придатков (например, кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, аднексит) и распространение инфекции лимфогенным путем;
• экстрагенитальная патология инфекционного генеза (например, пневмония, тиф, туберкулез, воспалительные заболевания кишечника) и распространение инфекции гематогенным путем;
• оперативные вмешательства на матке и шейке матки;
• удаление интралигаментарно расположенной опухоли;
• патологическое течение родов;
• аборты;
• проведение диагностических процедур (например, биопсия, выскабливание);
• неправильная установка внутриматочных контрацептивов (в частности внутриматочной спирали), осложнившаяся травматизацией стенок матки;
• прочая травматизация половых органов.

Среди наиболее популярных возбудителей параметрита числятся стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная палочка или их сочетание, а также другая условно-патогенная микрофлора, способная проникнуть в тазовую клетчатку по току крови или лимфы.

Параметрит сообщает о себе следующими симптомами :

• повышение температуры тела более 38-39°С, обычно сопровождающееся ознобом и слабостью;
• болевой синдром - обычно внизу живота, режущего характера с нарастающей интенсивностью, способный иррадировать в поясницу и крестец;
• нарушения мочеиспускания и явный дискомфорт во время мочеиспускательного акта;
• изменения стула и затруднения при дефекации;
• появление чувства давления на прямую кишку;
• параллельное развитие проктита или цистита, если в процесс вовлекается участки прямой кишки или мочевого пузыря соответственно.

Примечательно, что явные симптомы параметрита не отмечаются на ранних его стадиях, а потому к врачу женщины попадают уже, когда заболевание прогрессирует. Регулярные профилактические обследования позволяют выявить заболевание на самой ранней стадии. Различают три основных стадии

• инфильтрация - сопровождается расширением сосудов, отеком и мелкоклеточной инфильтрацией клетчатки;
• экссудация - выработка выпота, который может быть серозным, гнойным или серозно-гнойным; это процесс выделения лейкоцитов и прочих форменных элементов крови из сосудистого русла в околоматочную клетчатку;
• уплотнение экссудата с его последующим рассасыванием.

Зависимо от локализации воспаленной клетчатки выделяют три разновидности параметрита:

• передний - инфильтрат обнаружен спере-ди от матки, сглаживает ее передний свод, способен распро-страняться на пузырную клетчатку и переднюю брюш-ную стенку;
• задний - воспаление располагается между мат-кой и прямой кишкой; инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, тем самым вызывая сужение её просвета;
• боковой - воспалительный процесс огра-ничивается верхним отделом широкой связки и нижним отделом кардинальных связок; инфильтрат располагается между боковой поверхностью матки и боковой поверх-ностью стенок таза; наблюдается сглаживание бокового свода влагалища, а слизистая оболочка под ин-фильтратом теряет подвижность.

Как лечить параметрит?

Лечения параметрита - сложный процесс, требующий комплексного подхода. Особенность его заключается в том, что заболевание отличается медленным обратным развитием воспалительных явлений. Максимально эффективную и адекватную помощь пациентке удается оказать в условиях медицинского стационара, а потому при подтвержденном диагнозе именно она и показана. Во многом лечение параметрита может повторять .

Назначение лекарственных препаратов для лечения параметрита непременно содержит в своей основе анализ на чувствительность к ним инфекции-возбудителя, поскольку проводится при использовании антибиотиков. Это преимущественно , мономицин, сульфаниламиды.

Применение показано, если в процессе выявлено участие анаэробных микроорганизмов, длительность курса составляет до 10 дней. Курс лечения может быть дополнен внутривенным капельным введением 3%-го раствора хлорида кальция и внутримышечным введением 25%-го раствора сульфата магния.

Консервативное лечение не может считаться достаточным при образовании гнойника. В этом случае он вскрывается путем задней кольпотомии, впоследствии выводится дренаж на несколько дней. Может быть применимо и вскрытие брюшной стенки, в частности когда гнойник распространяется к пупартовой связке.

Если параметрит обретает хроническую форму, необходимо использование нацеленных на рассасывание инфильтрата средств - это йодид калия, кортикостероиды, . Назначение антибиотиков в данном случае происходит по особым показаниям (например, при обнаружении ИППП) и после обострения хронического процесса. Лечение хронического параметрита в стадии ремиссии вероятно без применения антибактериальных средств, но с использованием иммунокорректоров (чему обычно предшествует определение им-мунного статуса), биостимуляторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, энзи-мов. Положительный эффект оказывает местная рассасывающая терапия, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, курор-тное лечение. Последнее актуально через 4-6 месяцев после начала заболевания, здесь пациентке может быть предложено использование сероводородных влагалищных орошений, грязевых влагалищных и ректальных тампонов, массажа. На лечении гинекологических заболеваний практикуются курорты Хилово, Пятигорск, Саки и прочие.

Физиотерапия при параметрите может быть представлена:

• электрическим полем УВЧ;
• УФО трусиковой зоны по Желоховцеву;
• оксигенобаротерапией;
• внутривенным лазерным облучением крови;
• электрофорезом магния, цинка, меди, йода;
• высокочастотной магнитотерапией;
• ультрафонофорезом;
• лазеротерапией.

В рамках витаминотерапии применяются витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамины Е и А, а также поливитаминные препараты в дозах, рекомен-дуемых фирмой-изготовителем (Триовит, Витрум, Мулътитабс).

Плазмаферезпри параметрите предполагает замену собственной токсической плаз-мы свежей донорской или нативной плазмой с возвращением собственных форменных элементов в кровеносное русло. Актуально при длительном хроническом воспалительном процессе, при развитии синдрома эндогенной интоксикации, сочетающейся с нарушением макро- и микроциркуляции кро-ви, обменных процессов, кислотно-основного равновесия, со структурными изменениями в клетках органов и тканей. В результате процедуры отмечается улучшение состояние цент-ральной и периферической гемодинамики, нормализуются параметры кинетики кислородного метаболизма, улучшают-ся показатели кислотно-основного состояния и газов крови, показатели системы гемостаза и фибринолиза, им-мунной системы, центральной и вегетативной нервной систе-мы. Лечение проводится в первую фазу менструального цикла курсом в несколько сеансов.

С какими заболеваниями может быть связано

Параметрит развивается вследствие травматизации околоматочной клетчатки и глубокого проникновения инфекционного агента в половые органы. Потому может быть следствием следующих гинекологических заболеваний:

• - воспаление маточных труб и яичников;
• вульвит - воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
• - воспаление слизистой оболочки влагалища;
• - воспаление слизистой оболочки матки;

Параметрит может развиваться на фоне воспалительных поражений внутренних органов, равно как и предшествовать им:

• - воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки;
• - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• - воспалительное поражение слизистой оболочки тонкой кишки.

Гематогенным путем параметрит может произойти от экстрагенитальных инфекционных заболеваний:

• - воспалительный процесс в легких, затрагивающий их респираторные отделы;
• - поражение лимфатического аппарата кишечника с перспективой прогрессирования в энтерит;
• - группа заболеваний, развивающихся из поражения организма микобактерией туберкулеза.

Лечение параметрита в домашних условиях

Пациентке с данным диагнозом рекомендуется госпитализация, однако лечение может вестись и в домашних условиях. В острой стадии показан покой (а именно постельный режим) и холод на низ живота, антибакте-риальная и инфузионная терапия, де-сенсибилизирующие, иммуномодулирующие средства, вита-мины, энзимы. Если обнаружено нагноение инфильтрата производится пункция через свод влагалища в месте наиболее низкого расположения гнойника. Получение гноя является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию параметрия, что наверняка требует госпитализации.

В фазе экссудации применяются светопроцедуры, теплые компрессы на низ живота, тампоны с глицерином, йодом.

В фазе рассасывания применяют иммуномодуляторы, био-стимуляторы, НПВП, энзимотерапию, физиопроцедуры, ле-чебную гимнастику, гинекологический массаж. Антибактериальная терапия не применяется и при хроническом течении процесса, если не обнаружены инфекции, передающиеся половым путем.

Какими препаратами лечить параметрит?

Антибиотики при острой форме

• - применяют внутримышечно или внутривенно, вводится по 0,5 г препарата, 2-3 раз/сутки, в течение 7-10 дней;
• - внутримышечно или внутривенно, 1 г ежедневно, в течение 5-7 дней;
• - внутрь по 250-500 мг 2 раз/сутки, в течение 10-14 дней;
• - для перорального применения по 2-3 г в 4-6 приёмов;
• - по 200-400 мг 2 раз/сутки после еды, в течение 7-10 дней;
• - 0,2 г в 1-й день однократно, затем по 0,1 г ежедневно в течение 14 дней;
• - внутрь по 500 мг 4 раз/сутки, 10 дней;
• - сутки внутривенно или внутривен-но капельно или струйно, по 1,0 г 4 раз/сутки, 7-10 дней;

При анаэробной инфекции

• - по 250 мг трижды в день в течение 5-10 дней;
• - по 250 мг трижды в день в течение 5-10 дней;
• Сульфат магний - внутримышечно, 10 мл ежедневно;
• Хлорид кальция - внутривенно, 150 мл ежедневно;

При хронизации процесса

• Йодид калия - микроклизмы по 50 мл ежедневно;
• - по 20 мг/сутки.

Лечение параметрита народными методами

Лечение параметрита народными средствами во многом повторяет рецепты народной медицины для эндометрита, например:

• соединить равные количества травы горца почечуйного, цикория, чабреца, цветков календулы, мать-и-мачехи, толокнянки, дягиля и одуванчика, корня бадана; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
• соединить равные количества травы володушки, пастушьей сумки, мяты, пустырника, чабреца, коры калины, листа манжетки, цветков ромашки, корня радиолы; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки.

Также может применяться местная терапия аналогичная той, которая целесообразна при аднексите:

• соединить по 1 ч.л. цветов мальвы и коры дуба, по 1,5 ч.л. листьев шалфея и цветов ромашки, 2,5 ч.л. листьев грецкого ореха; 2 столовые ложки смеси залить 1 литром кипятка, насто-ять, процедить, использовать для спринцеваний и влагалищных ванночек.

Кроме того, польза для женского здоровья при данном недуге наблюдается от следующих рецептур:

• соединить в равных количествах листья и цветы бессмертника, кору дуба, цветки бузины черной; 5 ст.л. смеси поместить в термос, залить кипящей водой, настоять в течение получаса, процедить; использовать для спринцеваний дважды в день в течение 5 дней;
• соединить в равных количествах траву тысячелистника обыкновенного, цветки и листья зверобоя продырявленного; 1 ст.л. сбора залить стаканом кипящей воды и в течение 15 минут выдержать на медленном огне, процедить; принимать трижды в сутки по ¼ стакана.

Лечение параметрита во время беременности

Параметрит скорее становится следствием родовой деятельности, нежели развивается на фоне беременности. Параметрит может развиться при патологическом течении родов, вследствие инфицирования околоматочной клетчатки инфекционным агентов, вероятно присутствующим в мочеполовой системе женщины. В рамках профилактики параметрита женщине рекомендуется тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, а при обнаружении инфекционного заболевания приступать к его лечению вместе с компетентным врачом, не откладывая решение проблемы до родов и более. В противном случае существует опасность развития параметрита и эндометрита, а также инфицирования плода.

Курс терапии врач определяет, исходя из сроков беременности, отдавая предпочтение самым безвредным препаратам, однако не исключая применения антибиотиков. В данном случае производится решение о потенциальной пользе для матери и рисках для плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас параметрит

Параметрит может быть диагностирован в ходе гинекологического обследования, к которому прибегает женщина в рамках регулярных профилактических посещений врача или при внеочередном обращении. Обычно обследование начинается со сбора анамнеза, доктор ознакамливается с жалобами пациентки, среди которых и общего, и местного характера - повышение температуры тела, головные боли и учащение пульса, нарушения мочеиспускания, а порой и акта дефекации, болевой синдром в животе, иррадирующий в поясницу и крестец.

Влагалищное обследование позволяет определить выраженную болезненность матки, ее отклонение вверх или здоровую сторону. Со временем развития патологии инфильтрат уплотняется и его становится невозможно отделить от матки, а крестцово-маточные связки четко не определяются.

Исследования мочи и цистоскопия дают основания для диагностики нагноения параметрального инфильтрата, что часто сопровождается прорывом гнойника. в этот период женщина ощущает значительное ухудшение самочувствия - развивается гектическая лихорадка (колебания температуры тела на 3-5°С в течение суток), озноб, нарастает лейкоцитоз. Прорыв гнойника в прямую кишку устанавливается на основании обна-ружения гноя в каловых массах и данных ректоскопии.

Лечение других заболеваний на букву - п

Параметрит – это заболевание, которое имеет массу видов. Как и любое заболевание, он может быть острым и хроническим, первичной или вторичной формы. Но кроме этого он различается и по локализации. Различают передний, боковой и задний.

Наиболее распространенный – боковой, когда воспаление переходят с придатков матки на соединительную ткань. Передний встречается реже, а существование заднего параметрита как самостоятельного заболевания многие врачи вообще ставят под сомнение. Тем ни менее, это заболевание часто возникает в качестве вторичного.

Возникновение заднего параметрита

При заднем параметрите воспалению подвергается соединительная ткань между маткой и прямой кишкой. Чаще всего оно появляется как вторичный процесс, распространившийся на неё с маточных труб или яичников.

Реже первопричиной становится воспаление прямой кишки или окружающей её такни. В некоторых случаях воспаление боковых поверхностей параметрия принимает генерализированную форму и переходит на расположенные рядом ткани.

В редких случаях возбудители проникают в параметрий через кровоток или по лимфатической системе. Но такой путь распространения заболевания очень редок.

Одна из опасностей заднего параметрита заключается в распространении воспаления на окружающую прямую кишку ткань. Инфильтрат плотным кольцом охватывает прямую кишку. На ранних стадиях это вызывает неприятные и даже болезненные ощущения во время дефекации, но на поздних может привести к задержке кала и даже непроходимость.

Если же задний параметрит вызвал образование абсцесса, то гной может расплавить ткани и вызвать опорожнение гнойника в прямую кишку. Из всех возможных вариантов выхода гноя именно этот является наименее опасным, но все равно может привести к формированию свищевого хода. Поэтому лечение заднего параметрита стоит начинать своевременно.

Лечение заднего параметрита

Как и любой воспалительный процесс, задний параметрит требует обязательного приема антибиотиков. На ранних стадиях этого может быть достаточным, чтобы остановить развитие заболевания и вызвать рассасывание образовавшегося инфильтрата. Но если уже образовался гнойник, то его необходимо вскрыть, пока он не прорвался самостоятельно и не излился в прямую кишку или влагалище. Чаще всего его вскрывают через заднюю стенку влагалища.

Через небольшой разрез в полость абсцесса вводят и закрепляют резиновую дренажную трубку. Гной выходит, а полость промывают и обрабатывают лекарствами в течение нескольких дней. Это позволяет с минимальным ущербом для организма остановить гнойный процесс и воспаление.

В то же время, если обратиться к врачам-гинекологам московской сети клиник «Охрана здоровья» на ранних стадиях заболевания, то избавиться от него можно намного проще и быстрее. Именно поэтому важно при первых же настораживающих симптомах и своевременно начинать лечение имеющихся заболеваний.