Вторичная катаракта. Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины и лечение

Повторная катаракта также может развиваться после хирургического удаления хрусталика и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ). В этом случае болезнь возникает через несколько лет после операции и приводит к заметному ухудшению зрения. По статистике, со вторичной катарактой приходится сталкиваться 15-40% пациентов, перенесших факоэмульсификацию.

Причины

Бытует мнение, что причиной вторичной катаракты является неопытность или недостаточное мастерство хирурга, выполнившего операцию. Однако подобное предположение не совсем верно. На самом деле патология развивается из-за активного разрастания эпителия, который покрывает заднюю капсулу хрусталика. Достоверная причина этого явления до сих пор неизвестна.

Вероятность развития вторичной катаракты в некоторой степени зависит от качества интраокулярной линзы, которую имплантируют человеку. К примеру, установка силиконовых ИОЛ чаще приводит к развитию осложнений, чем акриловых. Определенное значение имеет и форма используемой линзы. Лучше всего переносятся пациентами искусственные хрусталики с квадратными краями.

Хирургическое

В наше время помутневший хрусталик чаще всего удаляют путем факоэмульсификации (ФЭК). Хирург проникает в полость глаза через маленькие разрезы роговицы. С помощью ультразвука он дробит хрусталик на части. Образовавшиеся хрусталиковые массы он извлекает, а в капсулу имплантирует интраокулярную линзу.

ФЭК считается наименее травматичной и наиболее безопасной операцией. Она выполняется под местной анестезией, а время ее проведения составляет всего 15-20 минут. После хирургического вмешательства зрение восстанавливается практически сразу же. На второй-третий день человека выписывают из больницы.

При наличии противопоказаний к факоэмульсификации больному могут выполнять другую операцию. Интра- и экстракапсулярная экстракции более травматичны и требуют длительного восстановительного периода. К счастью, в наши дни их делают крайне редко.

Лазерное

Лечение катаракты лазером проводят в амбулаторных условиях. В современной офтальмологии для этих целей используют лазеры YAG типа. В глаза пациенту закапывают обезболивающие капли и средства, расширяющие зрачок. Затем с помощью специального устройства врач удаляет помутнение с задней капсулы хрусталика.

На сегодня лазерная дисцизия вторичной катаракты считается наиболее современным, безопасным и эффективным методом лечения болезни. К сожалению, использовать его можно не во всех случаях. При наличии противопоказаний к лечению вторичной катаракты лазером больному выполняют механическую капсулотомию.

Капсулотомия

Для проведения манипуляции врач использует специальный хирургический инструментарий. С их помощью офтальмолог удаляет пленку, которая образовалась на задней хрусталиковой капсуле. К минусам подобной операции относится необходимость вводить инструменты в полость глаза, что сопряжено с риском занесения инфекции и развития инфекционных осложнений.

Реабилитация

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика также включает в себя период реабилитации. В это время человек должен использовать назначенные капли и выполнять все рекомендации врача.

Чтобы избежать развития переднего увеита (частого осложнения лазерной дисцизии) больному назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Человек должен закапывать их в прооперированный глаз ежедневно, по 3-4 раза в день. Лекарства помогают снять воспаление, которое часто возникает после вмешательства.

Частым осложнением лазерной дисцизии является повышение внутриглазного давления (ВГД). Чтобы вовремя выявить и ликвидировать проблему, пациенту проводят тонометрию через 30 и 60 минут после манипуляции. Всем больным с сопутствующей или склонностью к глазной гипертензии врачи назначают гипотензивные капли.

Возможные послеоперационные осложнения

На протяжении суток после операции у больного может наблюдаться транзиторное повышение внутриглазного давления. Обычно оно неопасно, а состояние человека быстро нормализуется без сторонней помощи. Если же высокое ВГД сохраняется долгое время, у пациента начинают подозревать глаукому.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

Повреждение интраокулярной линзы . Причиной может быть невнимательность хирурга или слишком плотное прилегание ИОЛ к задней капсуле хрусталика. Из-за повреждения импланта у человека появляются мушки перед глазами, мешающие ему нормально видеть.
Регматогенная отслойка сетчатки. Очень редкое, но крайне опасное осложнение. При несвоевременном выявлении и лечении может приводить к полной и безвозвратной потере зрения.
Кистовидный отек сетчатой оболочки. Обычно развивается в том случае, если удаление вторичной катаракты выполнили ранее, чем через полгода после предыдущего оперативного вмешательства.
Смещение ИОЛ. Чаще возникает после механической капсулотомии, чем после лазерной дисцизии. Дислокация интраокулярной линзы приводит к заметному ухудшению зрения у больного.
Инфекционные осложнения. Могут развиваться после оперативного удаления хрусталика или его капсулы. Инфекция заносится в полость глаза вместе с инструментами, которые используют во время вмешательства.

Противопоказания

Иногда врачи отказываются выполнять операцию, объясняя это наличием противопоказаний. Поскольку риски слишком большие, больному приходится отказаться от хирургического вмешательства или ждать более подходящего времени.

Абсолютные

При наличии абсолютных противопоказаний человеку категорически запрещено делать операцию. Пренебрежение этим правилом может привести к печальным и опасным последствиям.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

помутнение роговицы, мешающее хирургу видеть внутренние структуры глаза;
острое или хроническое воспаление радужной оболочки;
толщина мембраны на задней капсуле более 1,0 мм;
наличие макулярного отека, отслойки или .

Относительные

Если у больного есть относительные противопоказания, операцию необходимо делать с огромной осторожностью. Окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий офтальмолог. Он оценивать вероятные риски и предупреждает пациента о возможных осложнениях.

Относительные противопоказания к операции:

срок менее полугода с момента выполнения факоэмульсификации;
воспалительные процессы в переднем отрезке глаза;
наличие декомпенсированной глаукомы;
неоваскуляризация новообразованной мембраны;
плотное соприкосновение интраокулярной линзы и задней капсулы хрусталика.

Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений.

Полезное видео о лечении вторичной катаракты методом капсулотомии

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Одним из самых частых осложнений возникающих, после операции по удалению мутного хрусталика из глаза является вторичная катаракта. После проведения процедуры по замене лечащий врач назначает терапию в виде глазных капель и мер профилактики.

В случае несоблюдения пациентом врачебных предписаний, или допущенных во время операции ошибок, возникает опасность развития патологий замененного хрусталика. В большинстве случаев, специалисты пытаются не повредить капсулу хрусталика и работают лишь над заменой его тела.

Однако, некоторые процессы в организме приводят к помутнению задней стенки этой капсулы. Что в результате и вызывает вторичную катаракту. Если обратиться к статистике, можно увидеть, что лишь пятнадцать процентов пациентов испытывают на себе подобные осложнения.

Развитие повторной катаракты аннулирует все успехи терапии. Человек нуждается в повторном хирургическом вмешательстве, и медлить с этой операцией нельзя. Развитие осложнения у одних пациентов занимает годы, в то время как другие ощущают симптоматические проявления уже через две — три недели.

Прогнозировать развитие осложнений не представляется возможным, ведь даже в случае успешной операции, с полным восстановлением зрения существует риск возникновения патологии. Так как же проводить лечение повторной катаракты после процедуры по замене хрусталика?

Природа осложнения

Повторная катаракта — это патология органов зрения, в результате, которой задняя поверхность капсулы хрусталика становится мутной. Эта капсула выглядит как кармашек из тонкого материала, в который при первой операции помещают специальную линзу, аналогичную по свойствам хрусталику глаза. По каким-то причинам у некоторых пациентов начинается помутнение задней части капсулы, что приводит к серьезному снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Если патология проявилась спустя длительное время после операции, помутнение капсулы может быть обусловлено структурными изменениями клеток в ее стенках.

Следует уточнить, что, несмотря на самые современные методы лечения и применение инновационного оборудования, врачи не могут гарантировать полное выздоровление пациента. От развития осложнений не застрахован никто, прогнозирование времени их появление также не представляется возможным.

Гипотезы возникновения патологии

Причины развития повторной катаракты, несмотря на более чем полное исследование феномена, остаются загадкой для современной медицины. По утверждению специалистов, одним из располагающих к развитию нарушения факторов может стать:

Генные аномалии. Заболевание может передаваться наследственным путем и если близкие родственники пациента перенесли заболевание, шансы на его проявление у больного значительно возрастают;
Возраст также может оказать негативное влияние. В большинстве случаев, катаракта повторно появляется у больных достигших пятидесяти пяти лет;
Внешние повреждения или химические травмы зрительного органа;
Близорукость, глаукома и прочие заболевание глаза;
Серьезные нарушения обмена веществ;
Авитаминоз;
Частое и интенсивное воздействие ультрафиолета на сетчатку глаза;
Облучения;
Чрезмерное употребление алкогольных напитков низкого качества;
Ошибки во время операции допущенные врачом;

Симптоматические проявления

Одним из самых явных симптомов повторной катаракты является существенное понижение остроты зрения. Оно возникает спустя несколько недель после операции, но может развиться у больного и спустя многие годы. Зрение ухудшается медленно и сопровождается другими симптоматическими проявлениями. Человек испытывает:

Резкое или постепенное падение остроты зрения;
Проблемы в виде пятен перед глазами;
Возникновение «пелены», мешающей воспринимать картинку;

Скорость появления побочных симптомов индивидуальная для каждого пациента. Многое в этом вопросе зависит от патологических процессов, протекающих в ткани зрительного органа и возраста человека. У людей старшего возраста симптомы развиваются быстрее, а катаракта может перейти и на второй глаз.

Способы лечения

Если возникла вторичная катаракта после замены хрусталика, больному назначается повторная операция. В современной медицине не существует более действенного метода лечения, дающего положительный результат.

Среди офтальмологов процедура получила название — задняя капсулотомия. Проводится она при помощи хирургического вмешательства или лазерной коррекции.

Применение лазерных технологий получило широкое распространение в современном мире. Свою популярность процедура заслужила благодаря возможности не вводить хирургические инструменты в ткани глаза. Подобные операции уже давно не редкость. Проводятся они в амбулаторных условиях и многие клиники предлагают услуги опытных специалистов.

Помимо прочего, лазерная технология позволяет избежать прямого рассечения задней стенки капсулы, как это делают при хирургической операции. Лазерная процедура наносит меньше травм глазу, а результаты от ее воздействия можно получить даже на первичных стадиях патологии.

Способ терапии назначается лечащим врачом и только после полного обследования глаза на предмет повреждения капсулы. Перед процедурой больной проходит ряд обследований и консультаций с другими специалистами.

Хирургическое вмешательство

Факоэмульсификация — микрохирургическая методика удаления катаракты. Для ее проведения используют ультразвуковое оборудование. Специалисты разращивают ядра хрусталика, проводя, таким образом, лечение вторичной катаракты.

Этот метод успешно подтверждает свою эффективность и используется врачами по всему миру. На сегодня более эффективного метода прямого вмешательства не существует.

Факоэмульсификация не только эффективная, но и безопасная операция, позволяющая заменить нефункциональный хрусталик глаза. В течение всей процедуры специалист слегка надрезает стенку капсулы и вводит через нее факоэмульсификатор — устройство, разращивающее ядра хрусталика. Одновременно с этим происходит удаление поврежденных фрагментов.

Преимуществом данной операции является возможность контролировать давление внутри глаза. На финальной стадии производится полное разрушение мутного хрусталика при помощи ультразвука. Затем на его место устанавливают линзу с аналогичными оптическими свойствами.

Небольшой надрез быстро затягивается, снижая опасность послеоперационных осложнений и сокращая период восстановления. Современные специалисты назначают факоэмульсификацию большинству пациентов с катарактой. Процедуре подвергают не только один, но и оба глаза, даже в случае разных стадий патологии. Операция этого класса обладает целым рядом преимуществ, который составляет огромную конкуренцию прочим способам. Так, например:

Возможность проведения в лабораторных условиях. Процедура длится не более тридцати минут, по завершении пациент может сразу отправляться домой;
Использование местной анестезии, исключающей болевые ощущения и дискомфорт во время операции;
Позволяет избежать швов по завершении операции. Небольшой надрез не нуждается в посторонней помощи для заживления;
Минимальный период восстановления после процедуры. В течение недели организм полностью приходит в норму, а человек может вернуться к привычной активности;
Скорейшее восстановление остроты зрения. Правильно проведенная операция возвращает пациенту зрение уже через несколько часов;

Причины для противопоказаний к операции нет, ее можно назначать как детям в случае врожденного заболевания, так и людям преклонного возраста. Лучшего результата можно добиться при удалении катаракты на начальной стадии, именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться в клинику как можно скорее. Современный подход к лечению позволяет сократить случаи возникновения послеоперационных осложнений до минимума.

Лазерная терапия

Что такое лазерная коррекция? Именно такой вопрос еще несколько лет назад задавали пациенты при упоминании этой технологии. Совсем недавно единственным действенным способом удаления катаракты было непосредственное хирургическое вмешательство. Однако, медицина не стоит на месте.

Современная офтальмология все чаще прибегает к лазерному воздействию, называемому среди специалистов лазерной дисцизией задней капсулы. Операция проводится под местной анестезией, в лабораторных условиях, без обязательной госпитализации больного.

Посредством лазерного аппарата, больному удаляют мутную часть капсулы. Эта процедура занимает пару минут, а зрение у пациента восстанавливается в течение двух — трех часов. Лазерная дисцизия считается мой безопасной методикой удаления повторной катаракты.

Проводится она следующим образом:

Лазерный луч направляется на заднюю стенку капсулы хрусталика;
Врач аккуратно выжигает эпителиальные разрастания;
После этого стенки капсулы вновь приобретают прозрачность, а острота зрения полностью восстанавливается;

Однако, несмотря на все плюсы. Подобный метод обладает и негативными сторонами. Главная опасность скрывается в возможности повреждения искусственной линзы лазерным лучом. Это вызывает появление черных точек в поле зрении и дискомфорт пациента.

Эта опасность обуславливает необходимость множественных проверок пациента перед операцией. Врач должен быть полностью уверен в ее необходимости. Помимо прочего, у больного замеряется острота зрения, внутриглазное давление и еще несколько параметров.

Главной особенностью лазерной терапии считается отсутствие повреждений. Отпадающая необходимость в разрезании капсулы существенно сокращает период восстановления зрительных органов. Уже через неделю. После повторной проверки у офтальмолога, человек возвращается к обычному образу жизни. Для большего комфорта врач может назначить специальные глазные капли, защищающие органы от проникновения бактерий.

Заключение

Причины паниковать при возникновении повторной катаракты нет. Для ее удаления применяются надежные процедуры. Эффективность которых подтверждена многими людьми.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Повторная катаракта (вторичная) после операции по замене хрусталика

Оперативное лечение катаракты считается простой, быстрой и достаточно безопасной процедурой. Она не требует предоперационной подготовки и нахождения в стационаре. Проводится амбулаторно, чаще всего под местной анестезией. Но несмотря на ее видимую простоту осложнения после этой операции — не редкость. Одним из частых осложнений является развитие повторной катаракты после замены хрусталика.

Помутнение хрусталика правого глаза

Катаракта вообще – это помутнение хрусталика. Это определение относится к первичной катаракте – основному заболеванию под таким названием, которое требует хирургического вмешательства, а именно замены хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ). После этой операции в 30-50% случаев может развиться вторичная катаракта – тоже помутнение, но уже задней капсулы хрусталика. При замене хрусталика при катаракте эту капсулу сохраняют, и в нее помещают интраокулярную линзу. Но иногда на этой капсуле происходит разрастание эпителиальных клеток, и как следствие – возникает помутнение.

Чем это обусловлено?

Бытует мнение, что повторная катаракта после замены хрусталика — это результат врачебной ошибки или некачественно проведенной операции. Но это не так. Точные причины возникновения этого осложнения на сегодняшний день не известны. Возможно, после удаления хрусталика на капсуле остаются частицы его клеток и пролиферируют, формируя пленку. А возможно, всё дело в реакции клеток самой капсулы на искусственный хрусталик.

Развитию вторичной катаракты способствуют следующие факторы риска:

Как распознать развитие патологии?

Вторичная катаракта может возникнуть в любой момент после проведения операции, даже спустя много лет. Развивается заболевание постепенно (хотя скорость нарастания симптомов у всех индивидуальна).

Для этой патологии характерны следующие симптомы :

Постепенное снижение зрения (теряется его острота, всё видится как в тумане);
Изменяется восприятие цветов и оттенков;
Изображение может двоиться;
Возможна светочувствительность;
Появляются блики (при сморщивании капсулы — плохой признак);
Иногда на зрачке можно увидеть мутный очаг (сероватое пятно на черном зрачке).

Заболевание может поражать один или оба глаза.

Если после операции по замене хрусталика зрение улучшилось, но спустя какое-то время повторно стало снижаться, обязательно нужно обратиться к своему лечащему врачу для обследования и лечения.

Что нужно для уточнения диагноза?

Диагностика глаза врачом-офтальмологом

Обычно диагноз вторичной катаракты не вызывает проблем. Основное исследование при подозрении на нее — обычный офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы. При этом врачу хорошо видна пелена на зрачке, что позволяет сразу уточнить степень помутнения. Также определяют остроту зрения. Эти данные в последствии используются для определения прогноза и вариантов лечения.

Что делать при наличии вторичной катаракты?

Первое, что надо сделать при признаках повторной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу. После осмотра и обследования врач примет решение о дальнейшей тактике лечения.

Если помутнение задней капсулы хрусталика привело к значительному ухудшению зрения, произошло снижение качества жизни, появилась светобоязнь или, наоборот, «куриная слепота», необходимо хирургическое лечение. Врачи чаще всего выбирают лечение вторичной катаракты лазером, а именно, лазерную дисцизию . Это достаточно комфортная операция, так как разрез глазного яблока не производится, и достаточно местной анестезии. Однако для ее проведения есть противопоказания :

нарушения свертываемости крови;
болезни обмена веществ;
аутоиммунные и хронические заболевания в стадии обострения;
инфекции;
онкологические заболевания;
повышенное внутричерепное и/или внутриглазное давление.

Как проводится лазерная дисцизия?

Предоперационная подготовка пациента

Перед началом операции лазерной дисцизии при вторичной катаракте на роговицу глаза наносятся капли, расширяющие зрачок. Затем специальным аппаратом производится несколько вспышек лазерных импульсов, разрушающих помутнение. Таким образом осуществляется чистка поврежденной капсулы. После процедуры закапывают противовоспалительные капли, которые нужно применять еще несколько дней. Через несколько часов после проведения операции пациент может уходить домой, госпитализация и наблюдение в стационаре при этом вмешательстве не требуются.

Возможные осложнения после лазерного лечения вторичной катаракты

Несмотря на безопасность данной процедуры лазерная дисцизия вторичной катаракты является операцией, а значит, после нее тоже могут быть послеоперационные осложнения :

механическое повреждение интраокулярной линзы;
воспаление (увеит, иридоциклит);
повышение внутриглазного давления;
смещение искусственного хрусталика;
отек и/или отслойка сетчатки;
хронический эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза).

Профилактика развития повторной катаракты

После операции по замене хрусталика при катаракте необходимо раз в год проходить обследование у офтальмолога. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать назначения вашего врача. Часто в этот период назначают антикатаральные капли. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этой рекомендацией. Но и нельзя применять эти препараты самостоятельно, если врач не счел нужным их назначить. В солнечные дни необходимо носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром, в том числе, и зимой.

Несмотря на то, что вторичная катаракта вызывает у пациентов много страхов и опасений, лечение этого недуга несложное, и прогноз при этом заболевании благоприятный. В большинстве случаев зрение удается восстановить полностью и избежать осложнений. Самое важное — вовремя обратиться к врачу.

Ноя 12, 2016 Doc

Первичная приобретенная катаракта развивается в результате таких причин:

естественные возрастные изменения органа зрения после сорока лет;

механическая или химическая травма глаза;

воздействие ионизирующего, радиоактивного или же ультрафиолетового излучения;

отравление некоторыми химическими или биологическими веществами.

Причины вторичной катаракты разнообразные. Она формируется на протяжении всей жизни и является следствием:

неполного рассасывания масс хрусталика при его травме;

неполного извлечения элементов хрусталика во время операции;

нарушений обмена веществ и эндокринных заболеваний;

аутоиммунных процессов;

высокой степени близорукости;

отслойки сетчатки;

воспалительных процессов в сосудистой оболочке глаз.

В зависимости от морфологических особенностей различают такие виды первичной и вторичной катаракты:

1. Субкапсулярная передняя и задняя катаракта. Передняя катаракта располагается непосредственно под капсулой. Задняя субкапсулярная катаракта локализуется кпереди от заднем капсулы. Из-за центрального расположения очага помутнения под задней капсулой она оказывает большее влияние на остроту зрения, чем ядерная или кортикальная катаракта. У пациентов отмечается остаточное зрение. Они хуже видят при суженном зрачке, свете фар автомобилей или ярком освещении. Зрение страдает в большей степени при фиксации объекта, расположенного ближе, чем дальнего.

2. Ядерная катаракта может развиваться в случае ухудшения протекающих нормально возрастных изменений, когда в процесс вовлекается ядро хрусталика. Она преимущественно сопровождается близорукостью. Склероз ядра на ранних стадиях из-за отложений пигмента имеет желтоватый цвет, но по мере прогрессирования патологического процесса оно становится бурым.

3. Кортикальная катаракта может охватывает и переднюю, и заднюю, и экваториальную капсулы.

4. Ёлочкообразная катаракта является довольно редкой формой заболевания. В глубоких слоях хрусталика в большом количестве откладываются множественные разноцветные игловидными отложения.

С какой интенсивностью будет формироваться вторичная катаракта и какова степень помутнения хрусталика зависит от множества факторов:

возраст пациента (чем младше человек, тем выше склонность к регенерации);

выраженность воспалительных реакций;

наличия сопутствующих заболеваний.

Клинические стадии заболевания и его признаки

Патологические процессы, развивающиеся при катаракте, проходят четыре стадии:

начальную

набухающую, или незрелую;

перезрелую.

На стадии начальной катаракты расслаиваются волокна хрусталика, то есть, между ними образуются щели, а под капсулой начинают формироваться вакуоли, заполненные водой.

Пациенты, у которых имеется кортикальная форма катаракты, довольно редко предъявляют жалобы. Иногда они говорят о незначительном ухудшении качества зрения. Такие пациенты также отмечают, что у них перед глазами летают мушки или какие-то точки, появляются штрихи. Ядерная форма катаракты приводит к очень быстрому ухудшению центрального зрения. Происходит помутнение хрусталика. Может ухудшиться острота зрения вдаль, а иногда на непродолжительное время появляются признаки близорукости.

Вторая стадия характеризуется тем, что нарастает набухание вещества и помутнение хрусталика. Отдельные участки помутнения сливаются и могут распространяться на большую часть хрусталика. Его поверхностные слои всё ещё остаются прозрачными. Хрусталик увеличивается в размерах и занимает всё больший и больший объём передней камеры глаза.

Это приводит к повышению внутриглазного давления. Может развиться глаукома и возникнуть необходимость в удалении хрусталика. Участки, в которых произошло помутнение хрусталика глаза, постепенно закрывают зрачок. В это время его цвет начинает меняться на серовато-белый. Острота зрения прогрессивно падает.

На стадии зрелой катаракты происходит обезвоживание и помутнение хрусталика, он теряет влагу, уменьшается в размерах и приобретает форму звезды. Мутными становятся все его слои. Зрачок приобретает ярко-серый или же молочно-белый оттенок. Пациенты перестают различать предметы. Они способны видеть только луч света, определять направление его источника и различать цвета.

При перезрелой катаракте полностью разрушается структура волокон хрусталика, она становится однородной. Корковый слой становится жидким, приобретает молочную окраску и затем постепенно рассасывается. Передняя камера глаза увеличивается в объёме, ядро уменьшается, становится всё более плотным и под тяжестью своей массы опускается на дно камеры. В дальнейшем, если не провести операцию останется только маленькое ядрышко. Капсула хрусталика покрывается холестериновыми бляшками.

Возможны и другие варианты разрешения процесса. Может произойти разрушение молекул белка, а это приводит к тому, что вещество хрусталика разжижается и в капсуле повышается осмотическое давление. Она напоминает полость с жидкостью, на дне которой едва видно маленькое ядрышко. Затем происходит размягчение и этого ядра, оно распадается и рассасывается.

Вторичная катаракта – это разрастание фиброзной ткани в задней капсуле хрусталика, которое начинает развиваться спустя какое-то время после операции. Применяемая сегодня экстракапсулярная экстракция катаракты предполагает сохранение капсулы хрусталика для последующей имплантации внутрь нее интраокулярной линзы .

Вследствие естественных процессов самовосстановления, оставшийся после операции катаракты субкапсулярный эпителий начинает производить хрусталиковые волокна. В дальнейшем эти функционально неполноценные волокна могут терять прозрачность и превращаться в патологические образования - клетки Адамюка-Эльшинга, которые перемещаются в центр оптической зоны и формируют здесь непрозрачную пленку, снижающую остроту зрения.

Стоит знать, что развитие вторичной катаракты никак не связано с профессионализмом оперирующего врача, а является результатом естественных клеточных реакций, которые происходят в капсуле хрусталика.

Признаки вторичной катаракты

Основными симптомами, которые указывают на возникновение вторичной катаракты, являются:

Развивающееся ухудшение видения, которое возникает на фоне восстановившейся остроты зрения после операции экстракции катаракты;

Засветы рядом с источниками света и перед глазами.

Диагностика

Помутневший хрусталик можно увидеть, выполнив такие исследования:

Методы лечения заболевания

Лечение вторичной катаракты происходит хирургическим методом или при помощи лазерных технологий (что более предпочтительно). Лечение вторичной катаракты лазером более распространено. Лазерное лечение – лазерная дисцизия, а именно рассечение задней капсулы хрусталика, является наиболее эффективной и безопасной. Вместе с тем, лазерные методики, как любой иной метод лечения, имеют и показания, и противопоказания. Среди их основных недостатков следует назвать возможность повреждения лучами лазера интраокулярной линзы.

Лечение вторичной катаракты лазером проводится амбулаторно, без применения общего наркоза, под капельной анестезией, которая абсолютно безболезненна. Лечение лазерным лучом подразумевает использование высокоточной современной лазерной установки - YAG лазер. Лазером избирательно воздействуют на ткани, удаляя мутную часть задней капсулы хрусталика в проекции оптической оси глаза. Лечение лазером делает возможным восстановление остроты зрения в 90% случаев вторичной катаракты. Большинство больных ощущают после операции лазером мгновенное улучшение зрения. Удаление вторичной катаракты может происходить оперативным путём.

Добиться того, чтобы обменные процессы в помутневшем хрусталике нормализовались, чрезвычайно трудно. Медикаментозное лечение вторичной катаракты вообще мало что даёт. Фармацевтическая промышленность предлагает около шестидесяти препаратов, которые могут быть использованы для того чтобы провести лечение катаракты. Это капли, которые содержат неорганические соли калия, кальция, магния и йода. В состав некоторых лекарственных средств, которыми проводят лечение катаракты, могут входить биогенные препараты, витамины и гормоны.

Особую группу представляют капли для глаз, состоящие из витаминов в сочетании с неорганическими солями. Применяются и глазные капли, содержащие экстракты растительного и животного происхождения, а также средства, которые получены синтетическим путём.

Выбор клиники для лечения любого офтальмологического заболевания - ответственный вопрос, который требует взвешенного подхода. Стоит обратить внимание на уровень оснащения клиники, профессиональный уровень работающих в клинике специалистов, отзывы тех людей, которые уже лечились в той или иной глазной клинике. Лечение лазером проводят во многих клиниках.

Вторичная катаракта - это позднее осложнение, которое возникает у пациентов после перенесенной хирургической операции по замене хрусталика. Патология проявляет себя медленным снижением остроты зрения, которое постепенно сводит на нет все результаты, достигнутые после проведенного хирургического вмешательства. По различным данным статистики данное осложнение может проявляться в 10-20% случаев.

Симптомы и причины вторичной катаракты

Проявления патологического процесса у пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика таковы:

постепенное ухудшение зрения;
засветы в глазах, возникающие от солнечного света и источников освещения;
проявляющаяся «туманность» зрения.

Нужно понимать, что артифакия - замена помутневшего хрусталика интраокулярной линзой, является довольно серьезным вмешательством, после которого возможно возникновение различных осложнений. Из них вторичная катаракта глаза является, пожалуй, самым распространенным. Однако не следует путать ее с другими послеоперационными осложнениями. Например, двоение глаза при вторичной катаракте не наблюдается, этот симптом относят к признакам смещения искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

Вторичная катаракта возникает вследствие хирургического воздействия, направленного на устранение первичной формы заболевания. Развитие этого осложнения связано с патологическим разрастанием эпителиальной ткани на поверхности задней капсулы хрусталика. По этой причине происходит снижение прозрачности, образование помутнения и снижение остроты зрения.

Необходимо отметить, что проявление вторичной катаракты никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, проводившего хирургическое вмешательство, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Лечение вторичной катаракты

Единственным способом лечения данного осложнения является удаление вторичной катаракты хирургическим путем, которое позволяет устранить помутнения и разрастание эпителиальной ткани. При этом повторная замена хрусталика при катаракте , как правило, не требуется. В настоящее время самой распространенной методикой проведения хирургического лечения является лазерная дисцизия - удаление катаракты лазером. Суть этой процедуры состоит в воздействии на помутневшие участки поверхности задней капсулы хрусталика.

Лазерная операция на вторичную катаракту очень эффективна и безопасна и в 90% случаев помогает восстановить остроту зрения. Для ее осуществления используется очень точная лазерная система - YAG лазер, который позволяет очень тонко воздействовать на ткани, удаляя только помутневшую часть капсулы хрусталика в проекции оптической оси глаза. Операция по вторичной катарактепроводится амбулаторно и не причиняет пациентам существенного дискомфорта. При отсутствии осложнений через пару часов после операции человек может отправляться домой. В послеоперационном периоде ограничения минимальны.

В большинстве случаев для успешного излечения при диагнозе вторичная катаракта после замены хрусталика, операция лазерной дисцизии проводится только один раз, а повторное осуществление процедуры требуется крайне редко.

Осложнения после удаления вторичной катаракты

Воздействие точного лазерного оборудования при лечении вторичной катаракты малотравматично, что снижает вероятность возникновения осложнений. Однако в редких случаях все же возможно развитие нежелательных последствий. К таковым относятся:

Повреждение искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) лучом лазера. Причиной обычно является плохая калибровка устройства. Вследствие этого на линзе могут появляться точки или полоски, в некоторой мере ухудшающие зрение пациента.
Кистозный отек сетчатки глаза, который обычно развивается, если лечение проводится менее чем через полгода после первичного хирургического вмешательства.
Регматогенная отслойка сетчатки - очень редкое осложнение, обусловленное сложной глазной миопией.
Инфицирование глаза, возникающее вследствие недостаточной гигиены или несоблюдения послеоперационных рекомендаций врача.

Где провести лечение вторичной катаракты?

В Москве цена на операцию «повторная катаракта» довольно высока и качество лечения может существенно отличаться. Клиника АРТОКС на Юго-Западной предлагает своим пациентам современное и эффективное лечение вторичной катаракты лазером. Цена на операцию является доступной, а большой опыт наших офтальмологов поможет Вам вернуть хорошее зрение.