Все о диагностике МРТ позвоночника: противопоказания и стоимость. Что показывает мрт поясничного отдела Нужно ли делать мрт позвоночника

Современная медицина динамично развивается, используя для диагностики и проведения операциий новейшие разработки ученых. Процедура МРТ позвоночника позволяет обнаружить малейшие изменения в скелете человека и определить причину заболеваний спины. Еще совсем недавно диагностика хребта проводилась с помощью рентгенологического исследования.

Его несовершенство не позволяло сделать заключение после одной процедуры. Далеко не безвредную процедуру приходилось неоднократно повторять. Магнитно-резонансная томография заметно ускорила, качественно улучшила современную диагностику болезней хребта и сделала ее безопасней.

Что такое магнитно-резонансная томография?

Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса. Это явление уже 80 лет используется физиками для изучения структуры кристаллов. Но только в 80-х годах прошлого века начали проводить обследования пациентов.

Во время процедуры организм человека подвергается поочередному воздействию сильного магнитного поля (в 25 тыс. раз превышающее магнитное поле Земли) и радиочастотных импульсов. Они быстро сменяют друг друга, издавая характерные для магнитно-резонансного исследования звуки — постукивания.

Под действием магнитного поля и радиочастотных импульсов протоны водорода в молекулах организма намагничиваются и возбуждаются, продуцируя ответный сигнал. Именно этот сигнал улавливает датчик МРТ-оборудования. Сигнал преобразуется в трехмерное изображение, которое можно увидеть на мониторе. Все ткани организма имеют разную плотность, поэтому и сигналы они подают разные. Томограф показывает анатомическую карту, основанную на биохимическом отличии тканей. Можно получить около 14 видов различной биохимической информации без повреждения тканей и не используя ионизирующее излучение (рентген).

Во время процедуры выделяется тепло, кроме того, наблюдаются другие физические и химические эффекты. Но пациент их не замечает, никакого вреда его организму это не приносит. Поэтому ее можно повторять неоднократно. Процедура безболезненна и не доставляет больному никаких неприятных ощущений.

Что показывает МРТ процедура? Из-за высокого качества изображения и детализации врач может наблюдать в мельчайших подробностях состояние позвонков спинного мозга и промежутков между ними. С помощью МРТ можно обнаружить тонкие трещины и инфекционные поражения позвонков или дисков.

Врач исследует в деталях спинной мозг в сочетании с визуализацией костного мозга, изучает нервные окончания (корешки) спинного мозга, определяя причины болезней спины. Метод позволяет выявить изменения на очень ранней стадии, задолго до того, как они станут различимы на рентгенограммах.

Магнитно-резонансная томография помогает наблюдать за течением болезни и за воздействием назначенных лекарственных препаратов в динамике. Это позволяет своевременно внести изменения в курс лечения и предотвратить развитие осложнений.

При появлении острых болей в спине без сопутствующих симптомов (нарушение работы сфинктеров, потеря двигательной активности или чувствительности, признаки инфекции или опухоли) пациента лечат консервативно около шести недель. Если после лечения боль не уменьшается, больному назначается ограниченное МРТ. Оно включает в себя два боковых продольных снимка (сагиттальных).

Если есть признаки сдавливания нервов, делают полное исследование: боковые продольные и поперечные снимки.

МРТ является отличным методом для выявления смещения (протрУЗИй) позвоночного диска в поясничном и шейном отделах. Она дает возможность оценить степень смещения, степень сдавливания оболочек и нервных корешков.

МРТ позвоночника применяют для исследования грыж межпозвонковых дисков. Метод позволяет определить место и размер грыжи с точностью до миллиметра.

С помощью МРТ-диагностики можно обнаружить опухоль внутри спинномозгового канала. У взрослых костный мозг состоит в основном из жировой ткани. Жировая ткань дает ярко выраженный сигнал. Поэтому любые изменения в костном мозге отчетливо проявляются. Во время обследования можно выявить локальные поражения костного мозга — метастазы.

Процедура показана при подозрении на травму позвоночника. Она помогает проводить наблюдения за восстановлением хребта после травмы.

Если необходимо хирургическое вмешательство, магнитно-резонансную томографию назначают перед операциией и после нее.

Метод используется при лечении межреберных невралгий, кроме того, для выяснения причин болей в груди, между лопаток или за грудиной.

Его применяют, если у пациента наблюдаются нарушения двигательной функции хребта и при подозрении на любые другие заболевания позвоночника.

Не так давно появилось оборудование, позволяющее сделать МРТ позвоночника в вертикальном положении. Пациент сначала обследуется лежа, затем подвижный стол, на котором зафиксирован пациент, поднимается, придавая телу вертикальное положение. Этот способ позволяет изучить позвоночник под нагрузкой, в его естественном состоянии. Смещения дисков, давление на нервные корешки и оболочки осуществляется с такой же силой, как это происходит в жизни пациента. Такая оценка позволяет назначить адекватное лечение.

Из-за использования сильного магнитного поля при проведении магнитно-резонансной томографии процедура противопоказана людям с любыми электронными и металлическими предметами в теле (искусственные сердечные клапаны, имплантированные порты для принятия препаратов, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, металлические штифты, винты, пластины, скобы, стенты). Ортопедические суставные протезы, как правило, не мешают проведению МРТ, но в некоторых случаях могут исказить результат. О них обязательно должен знать врач. Сообщить нужно обо всех травмах, в результате которых в теле могут оставаться металлические предметы: пули, осколки. Металлические пломбы тоже не опасны, но могут внести изменения в изображение.

Беременным женщинам не назначают процедуру в первом триместре. Кроме того, нельзя делать МРТ людям с застойной сердечной недостаточностью.

Из-за необходимости пребывания в длинном и узком тоннеле во время проведения обследования люди, страдающие клаустрофобией, могут испытывать неудобства.

Одним из недостатков метода является его продолжительность. Для получения достоверного изображения необходимо спокойное и неподвижное состояние пациента. Поэтому пациентам с психическими заболеваниями и с сильными болями проводить исследования трудно, а иногда невозможно. В таких случаях используют успокаивающие лекарственные препараты и обезболивающие. Но не всегда прием препаратов дает желаемый эффект. Ситуация осложняется необходимостью нахождения иногда в неудобной и противоестественной позе для обследования отдельных участков тела.

Проблемы возникают при обследовании детей до 6 лет. Детям может быть проведена процедура под наркозом в присутствии анестезиолога. Технические возможности устройства не позволяют проводить МРТ очень полным людям с весом более 130 кг или при очень большом объеме талии пациента, несовместимом с диаметром туннеля.

Никакой особой подготовки к МРТ не нужно. Нет необходимости соблюдать диету, ограничивать употребление жидкости или прием лекарственных препаратов.

Для точного определения наличия металлических предметов в теле пациента врач может направить его на рентгенографию.

Во время проведения некоторых видов диагностики необходимо введение контрастного вещества. При подозрении на наличие опухолей, воспалений или сосудистых аномалий использование контрастного вещества позволяет сделать изображение более точным. Качество диагностики в таких случаях существенно повышается. Осуществляя подготовку к МРТ, врач вводит контрастное вещество внутривенно. Оно считается безопасным для человека. Перед введением контрастного вещества больному может быть введен соляной раствор.

Очень редко от введения контрастного вещества могут возникать побочные эффекты умеренной выраженности: тошнота, жжение в месте укола, головная боль, головокружение или высыпания. Но если пациенту назначена процедура с введением контрастного вещества, ему необходимо рассказать лечащему врачу об особенностях своего организма, о наличии аллергических реакций.

Врач также должен знать обо всех проблемах со здоровьем, о хронических болезнях и недавно перенесенных операцииях. Нет ли нарушений в работе почек. Могут потребоваться дополнительные анализы крови и мочи для определения здоровья пациента.

Во время подготовки к МРТ пациент должен снять все имеющиеся у него металлические предметы: украшения, застежки, булавки, очки, элементы пирсинга, цепочки, протезы. Несъемные зубные протезы не являются противопоказанием к МРТ. Врачу также надо показать татуировки. Некоторые краски для татуировок могут содержать металлические частицы. В одежде не должно быть металлических пуговиц и крючков.

В помещение нельзя вносить никаких металлических предметов. Под воздействием сильного магнитного поля металлические предметы могут с большой скоростью притянуться магнитным полем и нанести увечья пациенту или медицинскому персоналу, а также нарушить работу томографа.

Как осуществляется процедура?

Как делают МРТ позвоночника? Обследование проводится амбулаторным или стационарным больным.

Аппарат МРТ представляет собой длинную капсулу, вокруг которой расположены магниты. Некоторые виды томографов (открытый аппарат МРТ) вместо капсулы оснащены тоннелем, который не создает у пациента ощущения полной изоляции. Такая модификация оборудования позволяет проводить процедуру больным клаустрофобией. Но не все виды обследований возможны на открытых аппаратах МРТ.

Оборудование создает довольно сильный звук. Пациенту могут предложить специальные наушники или беруши для уменьшения неприятных ощущений.

Если проведение обследования предполагает введение контрастного вещества, его вводят непосредственно перед началом процедуры.

Пациента укладывают на выдвижной стол в необходимой для исследования позе. Его руки и ноги фиксируют ремнями и с помощью подушек. После этого выдвижной стол въезжает в диагностическую часть оборудования (в тоннель) и начинается процедура МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография позвоночника включает в себя несколько пробегов, каждый из которых длится несколько минут. В зависимости от цели исследования с начала процедуры проходит от 10 до 45 минут.

Результаты МРТ выдают на руки пациенту после изучения врачом снимков. Заключение врача и снимки нужно сохранять, даже когда диагноз не подтвердился. Они могут понадобиться в случае необходимости повторной диагностики для выявления изменений.

Где сделать МРТ позвоночника? МРТ-оборудование устанавливается в республиканских центрах и в районных больницах. Для проведения процедуры необходимо обратиться к лечащему врачу. Он направит пациента в клинику, где установлено МРТ-оборудование, позволяющее обследовать проблемный участок позвоночника.

Дополнительные источники:

Стала ли магнитно-резонансная томография доступнее Нейл Мур, бакалавр хирургии, член Королевской коллегии врачей, член Королевской коллегии радиологов, отделение магнитно-резонансных исследований, Оксфордский университет, Оксфордский Рэдклифский госпиталь, журнал Лечащий врач, выпуск №6 1998.
Современная магнитно-резонансная томография В.Е.Синицын, С.П.Морозов Кафедра лучевой диагностики и терапии ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, г.Москва, Справочник поликлинического врача Consilium Medicum, выпуск №4 2006.

О том, что полноценной жизнедеятельности человека без позвоночника не бывает, говорить нет надобности. Здоровый хребет позволяет каждому человеку чувствовать опору, нормально двигаться, сидеть и т.д. Но как только происходит какой-то сбой (появляется боль в спине или немеют конечности), многим приходится не понаслышке узнать о том, что такое МРТ позвоночника.

Поскольку поясничный отдел хребта выносит наибольшие нагрузки в сравнении с другими участками позвоночного столба, рассмотрение особенностей его исследования поможет разобраться в нюансах, отбросив сомнения по поводу надобности проведения такой исследовательской процедуры.

Описание магнитно-резонансной процедуры исследования

Чтобы понять, что собой представляет МРТ-сканирование пояснично-крестцового отдела, важно ознакомиться с принципом действия данного метода. Обследование подразумевает применение радиоволн и магнитного поля. Выводит изображение компьютерный монитор. Начинается все с простейших атомов водорода, которые преобразует в соответствующие частоты магнитное поле. Благодаря этому протоны молекул в организме формируют сигнал и посылают его в специальный приемник томографа. Далее компьютер преобразовывает полученные данные, выводя на экран готовое изображение.

На снимках можно точно увидеть исследуемые структуры позвоночника в пояснице. Для детализации во время исследовательской процедуры врачами рекомендуется использование контрастного вещества, которое также поможет улучшить качество и точность изображаемых фрагментов.

Сразу следует отметить немаловажный момент, волнующий большинство людей, которым предстоит в ближайшем будущем пройти процедуру магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела: сканирование абсолютно безвредно для организма . В сравнении, например, с рентгенографией, МРТ не подразумевает применения опасного ионизирующего излучения.

Чем поможет МРТ поясничного сегмента позвоночника?

Данный вид обследования – настоящий прорыв в медицине нового времени. Благодаря МРТ спины, которое абсолютно безопасно проходит для пациента, специалисты имеют возможность заглянуть внутрь человека, не причиняя ему каких-либо повреждений. Выявить патологические процессы в позвоночнике и начать своевременное лечение поможет именно МР-томография.

Как правило, данный вид исследования пациенту не назначают просто так. При наличии серьезных показаний, требующих достоверного развернутого обследования, врач рекомендует пациенту пройти томографию. В случае патологий или аномалий развития крестцового отдела позвоночника, МРТ является в большинстве случаев единственным объективным способом оценить состояние человека. Чаще всего в такой диагностике нуждаются больные, в случае которых постановка диагноза вызывает массу сомнений у специалистов.

МРТ-сканирование позвоночника можно проводить столько раз, насколько это будет целесообразным по мнению доктора. Нередко в ходе лечения с целью периодического наблюдения за состоянием пациента, отслеживания позитивной динамики выздоровления или, наоборот, прогрессирования болезни, назначают

МРТ пояснично-крестцового отдела при таких заболеваниях и проблемах:

Кому нельзя проходить МРТ?

Противопоказаний к проведению МРТ не много, чего нельзя сказать о мерах предосторожности. Во-первых, необходимо снять все металлические предметы, украшения, оставить мобильный телефон. Ни в коем случае не рекомендуется проходить процедуру пациентам, в теле которых присутствуют металлические имплантаты, протезы, слуховые аппараты . В противном случае, подобные устройства могут привести к сбою в работе системы, а наличие кардиостимуляторов, протезов, сосудистых клипс способно нанести серьезный ущерб здоровью.

С осторожностью к прохождению сегмента позвоночника следует подходить пациентам, страдающим клаустрофобией. В современных клиниках активно применяются специфические полуоткрытые томографы. В отличие от традиционных приборов, эти можно использовать даже для пациентов с психоэмоциональными расстройствами.

Что представляет собой обследование?

В отдельном кабинете. Как уже говорилось, в особенной своеобразной подготовке пациента перед прохождением процедуры нет необходимости. Обследование осуществляют специалисты: они сопровождают человека на всех этапах диагностики. Медики помогают занять пациенту правильное положение на столе томографа. Специалист должен в обязательном порядке зафиксировать конечности и голову исследуемого с целью предотвращения неконтролированных или случайных движений. Любая активность способна исказить результаты МРТ-сканирования.

Понять, что процедура начинается, можно по отправлению кушетки внутрь кольца томографа. Как только крестцовый отдел окажется внутри, достигнув основной зоны действия, пациент услышит характерные щелчки и треск – так работает сканируемое магнитное устройство. В большинстве случаев процедура занимает около получаса. После диагностического сеанса пациент может получить на руки снимки и их расшифровку.

Проведение МРТ-диагностики в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника может потребовать введения контрастного вещества, что представляет собой дополнительную процедуру, которая проводится предварительно, перед томографией.

Какие болезни можно обнаружить на МРТ позвоночника?

Помимо заболеваний, которые выступают поводом для назначения МРТ, во время процедуры диагностики могут быть обнаружены и другие патологические процессы. О состоянии пояснично-крестцового отдела можно получить более детальную информацию, в частности, различить и выяснить причину изменений в кровеносных сосудах, отвечающих за поступление плазмы к всевозможным участкам спинного мозга. При МРТ в первую очередь рассматриваются артерии пояснично-крестцового отдела. Оценивается состояние капилляров, вен, артерий. Возможно выявление кавернозного изменения в сосудах спинного мозга – мальформации.

В детском возрасте проводить процедуру не запрещено, однако позвоночник ребенка исследуется в крайних случаях . В зависимости от возраста, сканирование может проходить под наркозом для исследуемого. Это обязательная мера для детей, не достигших 7-летнего возраста. Только МРТ способно показать такой неизлечимый дефект на позвонках, носящий название среди медиков «спина бифида».

Ребенок с заболеванием “спина бифида»

Другие заболевания поясничного сегмента

Спондилолистез, грыжи и протрузии, а также сращение последнего позвонка крестцом – те патологии, которые чаще всего диагностируют врачи в ходе проведения МРТ-процедуры. Чтобы определить, произошло ли отделение от костной ткани крестца, также прибегают к помощи данного вида диагностики. Кстати, межпозвоночную грыжу или протрузию на томографии обнаружить можно вне зависимости от направленности смещения грыжевого мешка или его размеров.

Кроме данных заболеваний МРТ в поясничном отделе способно выявить такие заболевания и нарушения, как:

Микротравмы и повреждения позвонков на ранних стадиях их формирования.
Степень последствий вывихов, переломов и нестабильностей в крестцовом отделе.
Природа опухолевого новообразования в структуре позвоночника, точная локализация метастаз.
Стеноз позвоночного канала и определение причин его образования.
Воспалительный, дистрофический или аутоиммунный процесс на тканях позвоночника.
Развитие на ранних стадиях болезни Бехтерева, спондилоартроза, спондилеза.
Патологические процессы, затрагивающие спинномозговые оболочки и окружающие их ткани.

Преимущества и достоинства МРТ в поясничном отделе

МРТ-сканирование любого отдела позвоночника, в т.ч. и поясницы, позволяет свести к минимуму необходимость проведения такой процедуры как ангиография, миелография или люмбальная пункция. Подобные методики намного чаще использовались ранее. Сегодня же они считаются травматичными, доставляющими дискомфорт и болезненность пациенту, методиками. При этом объем информации о состоянии позвоночника больного оставляет желать лучшего.

В сравнении с более безопасными современными методами диагностирования, МРТ в пояснично-крестцовом отделе имеет немало преимуществ, среди которых:

Высочайшая детализация полученного изображения;
Максимальная достоверность выводимой на монитор информации;
Безвредность для организма обследуемого;
Отсутствие какого-либо дискомфорта во время сеанса диагностики;
Возможность изучения костной ткани и мягких структур.

Сегодня при лечении заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи не могут обойтись без МРТ. На данный момент этот диагностический метод признан лучшим в современной медицине.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника представляет собой обследование, качественно превосходящее другие методы визуализации, с помощью которого можно получить детальные изображения позвоночника и окружающих его тканей. Для получения изображения используются радиоволны, магнитное поле и компьютер. Отсутствие ионизирующего излучения (поскольку метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса) и применение гадолиния в качестве контрастного вещества обуславливают большую безопасность исследования для пациента, чем при проведении других методов обследования.

МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника - это медицинская технология визуализации, используемая в радиологии для получения изображений анатомических структур тела (позвоночника и окружающих тканей) с целью выявления патологических процессов.

Изображение шейного отдела позвоночника, полученное с помощью МРТ

В отличие от рентгенологического обследования и компьютерной томографии для получения высококачественных снимков используются свойства магнитного поля и радиоволны, не являющиеся источниками ионизирующего излучения.

МРТ позвоночника показывает структуры, участвующие в формировании позвоночного столба, - позвонки со связочным аппаратом, участвующим в их удержании, расположенные между позвонками хрящевые диски, спинной мозг и места выхода нервов. Полученные изображения, транслирующиеся на монитор компьютера, интерпретируются радиологом, распечатываются, загружаются на сервер либо выдаются пациенту на руки на электронном носителе.

Безопасность и чувствительность метода обуславливает его широкое применение в диагностике различных заболеваний.

Показания

Обследование позволяет:

выявить аномалии развития позвоночника, спинномозгового канала, спинного мозга;
оценить степень повреждения костно-хрящевых структур, связочного аппарата и спинного мозга после травмы спины;
оценить характер и степень патологических изменений межпозвоночных дисков и сочленений (дегенеративные процессы, грыжевые выпячивания), приводящих к возникновению интенсивных болей в пояснице;
выяснить причины боли в спине (компрессионный перелом или отек);
оценить степень компрессии спинного мозга и нервов;
выявить воспалительные заболевания спинного мозга, нервов;
диагностировать инфекции, протекающие с вовлечением позвоночника, межпозвоночных дисков, содержимого спинномозгового канала (спинного мозга с оболочками);
диагностировать опухоли, прорастающие в позвонки, спинномозговой канал и захватывающие окружающие мягкие ткани;
составить план хирургического вмешательства (при декомпрессии защемленного нерва, необходимости проведения инъекций стероидов для облегчения боли);
наблюдать за состоянием позвоночника в динамике (после операции, в процессе лечения инфекционных заболеваний).

Сущность метода

Традиционный магнитно-резонансный томограф представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент располагается на подвижном столе, который в процессе обследования помещается в центр магнита.

Магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки, расположенные в машине и, в ряде случаев, вокруг определенных частей тела, отправляют и получают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются катушками. Электрический ток с пациентом не контактирует .

Радиочастотные импульсы перенастраивают атомы водорода, существующие в теле, не оказывая негативного влияния на организм. По мере того как атомы водорода возвращаются к своему обычному состоянию, они выделяют разное количество энергии, зависящее от типа сканируемой ткани. МРТ-сканер поглощает эту энергию и создает картину исследуемых областей.

МРТ-сканер открытого типа

Компьютерная станция, обрабатывающая сигналы и генерирующая серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела, располагается в отдельной комнате. Полученные изображения интерпретируются радиологом.

Конструкция некоторых магнитно-резонансных томографов (открытых сканеров) не предусматривает окружения тела пациента магнитом. Это позволяет избежать приступов клаустрофобии и обеспечивает возможностью проводить обследование более крупных пациентов, но качество изображений со старых томографов несколько уступает тем, что получены традиционным способом. Несмотря на возможность получать достаточно подробные изображения, обеспечиваемую новыми сканерами открытого типа, для проведения некоторых обследований они по-прежнему не подходят.

Подготовка к обследованию

Как правило, особых рекомендаций по режиму питания и приему лекарственных препаратов нет. Поскольку магнитно-резонансная томография с контрастированием требует введения вещества в кровоток, подробный аллергоанамнез, собранный врачом и включающий сведения о наличии любого вида аллергии, непереносимости йода, рентгенконтрастных веществ, лекарственных препаратов, продуктов питания, минимизирует риски, обеспечивая безопасность пациента. Вещество, используемое для контрастирования при МРТ, в своем составе содержит гадолиний. Непереносимость подобного контраста развивается значительно реже, чем реакция на вещества, применяемые при проведении КТ (в их состав входит йод). По мере необходимости, несмотря на установленную непереносимость гадолиния, обследование все-таки проводится после соответствующего лечения и получения информированного согласия пациента.

Тяжелые заболевания почек, трансплантация печени, недавние хирургические вмешательства могут ограничивать применение метода, в связи с чем специалист должен обладать максимально полной информацией о состоянии здоровья пациента. Несмотря на отсутствие сведений о влиянии исследования на развитие плода, в течение первых месяцев беременности (до 12-16 недель) проведение магнитно-резонансной томографии возможно только в случаях, когда предполагаемая польза от манипуляции превышает потенциальный риск для плода. В дальнейшем процедура безопасна при значениях индукции магнитного поля 3,0 тесла и меньше.

Контрастирование гадолинием беременным женщинам противопоказано за исключением ситуаций, угрожающих жизни пациентки.

Залогом высокой информативности результатов обследования является неподвижность во время сканирования, поэтому выраженное беспокойство либо клаустрофобия (страх перед закрытым пространством) могут значительно осложнить проведение процедуры, снижая качество снимков. Своевременное предупреждение врача о тревоге, связанной с необходимостью проведения томографии, позволит подобрать мягкое седативное средство, устраняющее нежелательные симптомы.

Невозможностью сохранять неподвижность в процессе сканирования обусловлена необходимость в седации или анестезиологическом пособии при обследовании маленьких детей. В качестве альтернативы детям постарше предоставляют очки и наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время процедуры.

Ювелирные изделия, металлические и электронные предметы оказывают влияние на магнитное поле и могут привести к травматизации, притягиваясь мощным магнитом. В связи с этим они должны быть сняты до обследования. К таким предметам относятся:

серьги, кольца, цепи и браслеты, часы, шпильки, молнии, кредитные карты и слуховые аппараты;
съемные стоматологические протезы;
ручки, карманные ножи и очки;
пирсинг.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография безопасна для пациентов с металлическими имплантатами. Исключение составляют:

кохлеарный (ушной) имплантат;
некоторые типы зажимов, используемых для клипирования аневризм мозга;
некоторые типы стентов, расположенных в кровеносных сосудах;
почти все сердечные дефибрилляторы и кардиостимуляторы.

При наличии в теле медицинских и электронных устройств, об этом необходимо уведомить технолога, поскольку некоторые объекты могут препятствовать проведению обследования либо представлять риск для пациента (определяется характером и силой магнита). Многие имплантированные устройства снабжаются сопровождающей документацией, раскрывающей риски проведения магнитно-резонансной томографии носителям.

Всю документацию необходимо предоставить радиологу до начала обследования.

Некоторые имплантированные устройства ограничивают применение метода только в течение 6 недель после установки, в дальнейшем не являясь противопоказанием для проведения обследования. К таким устройствам относятся:

искусственные сердечные клапаны;
инфузионные порт-системы;
суставные протезы;
имплантированные стимуляторы нервов;
металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.

Пациентам, в телах которых могут присутствовать металлические предметы (шрапнель, осколки, пули и т. п.), требуется дополнительное рентгенологическое обследование перед проведением МРТ, поскольку инородные тела смещаются под действием магнитного поля. В случае расположения металлических элементов в области глаз их перемещение приводит к слепоте. Наличие татуировок, сделанных с применением железосодержащих красителей, может привести к появлению ожогов, поскольку при сканировании происходит их нагревание. Имеющиеся в зубах штифты, несмотря на отсутствие противопоказаний к проведению сканирования, могут искажать изображения головного мозга, анатомических структур головы и шеи, поэтому врача необходимо уведомить об их наличии.

Родителям или членам семьи, которые сопровождают пациентов в сканирующую комнату, также необходимо избавиться от металлических предметов и уведомить технолога о наличии в теле любых медицинских или электронных устройств.

Ход исследования

На время, пока проходит процедура, больному может быть предложено сменить одежду на больничную либо остаться в собственной (при условии, что она достаточно свободна и не имеет металлических крепежных элементов).

Пациент располагается на выдвижном столе, в процессе сканирования находящемся внутри тоннеля. Для поддержания правильного положения тела оно может быть фиксировано ремнями и валиками. Если возникает необходимость в использовании контрастного вещества (при инфекциях, опухолевых процессах), врач, медсестра или технолог обеспечивают интравенозный доступ, проводя катетеризацию вены (чаще всего - в районе локтевого сгиба). По катетеру в кровь будет поступать контрастное вещество (соли гадолиния).

В соответствии с клинической картиной и целями исследования определяется область сканирования. Обычно одномоментно проводится обследование определенной части позвоночника - шейного отдела, шейно-грудного, поясничного отделов, но иногда возникает необходимость в сканировании всего позвоночного столба.

Работа томографа сопровождается различными звуками, поэтому пациенту могут быть предложены беруши для устранения дискомфорта. Длительность процедуры определяется объемом и характером обследования. Обычно процесс сканирования занимает 30-60 минут. При использовании контрастного вещества время может быть увеличено на 15-20 минут. Иногда, по мере завершения обследования, возникает необходимость в незначительном периоде ожидания, который позволит врачу проверить качество изображений и определить, имеется ли потребность в дополнительных снимках.

Противопоказания и ограничения

Получение изображений высокого качества возможно только в том случае, если пациент способен оставаться неподвижным и следовать инструкциям технолога во время обследования. Испуг, тревога, интенсивные болевые ощущения, боязнь замкнутого пространства значительно затрудняют проведение процедуры, поскольку избегать движений в таких случаях пациент не может.

Значительный избыток веса и размеры пациента затрудняют проведение процедуры в силу ограничений, обусловленных техническими характеристиками аппарата (диаметром трубы сканера, максимальным весом, на который рассчитан стол). Металлические предметы либо имплантаты в теле пациента значительно снижают качество изображений благодаря появлению на снимках штриховых артефактов. Такой же эффект оказывают движения обследуемого.

Проведение МРТ обычно не рекомендуется пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, поскольку большинство аппаратов жизнеобеспечения могут искажать МР-изображения или делают проведение процедуры невозможным. Кроме того, для исследования и интерпретации результатов требуется больше времени, чем при использовании других методов визуализации (рентген, компьютерная томография), что ограничивает применение МРТ в ряде случаев (острый период травмы).

Хотя нет оснований полагать, что магнитно-резонансная томография наносит вред плоду, беременным женщинам желательно избегать проведения обследования в течение первого триместра. У некоторых пациентов переломы позвонков могут быть лучше выявлены при КТ.

Несмотря на достаточно высокую стоимость, магнитно-резонансная томография является безопасным, безболезненным и высокоточным методом исследования, позволяющим диагностировать заболевания на ранних стадиях.

В выявлении заболеваний и нарушений функций позвоночника МРТ играет одну из важных ролей. В диагностической практике это исследование стали повсеместно применять с середины 90-х годов XX века, однако изобретен он был гораздо раньше. В сравнении с рентгеновскими исследованиями расшифровка МРТ позвоночника позволяет выявить патологические изменения всех структур позвоночного столба и окружающих его тканей, которые остаются невидимыми для других видов излучения.

Для проведения магнитно резонансной томографии позвоночника применяют сильное магнитное поле, которое в несколько десятков раз превышает естественные показатели. Благодаря этому удается отследить колебания атомов водорода по излучаемому ими магнитному полю, зафиксировать показатели и сравнить их с нормальными показателями, характерными для здоровых тканей. Фиксируют и анализируют такие колебания специальные датчики на магнитно-резонансном томографе. Затем изображения передаются на монитор компьютера, оцифровываются и преобразуются в визуальные изображения-срезы.

Важно! Прочесть (расшифровать, интерпретировать) результат магнитно-резонансной томографии может только подготовленный врач рентгенолог. Именно он составляет предварительное заключение МРТ, а затем передает его узкому специалисту, который выдал направление на исследование.

Вследствие того, что костные, мягкие ткани, нервы, хрящи и сосуды, а также спинной мозг имеют различную плотность, на снимках МРТ позвоночника врач визуализирует строение, расположение следующих элементов:

позвонков;
межпозвоночных дисков;
нервных отростков и нервных пучков;
кровеносных сосудов;
спинного мозга;
мышечных волокон;
новообразований;
полостей с воздухом или жидкостью.

Прошедшие специальную подготовку врачи способны извлечь из черно-белых снимков различных отделов позвоночника информацию о десятках биохимических процессов, включая воспаления, нагноения, злокачественное перерождение тканей и прочее. Поставить диагноз можно на самых ранних стадиях, когда не одна другая диагностика позвоночника не выявляет проблем.

Интересный факт! Так как диагностика МРТ позвоночника не использует опасного ионизирующего излучения, она используется для диагностики чаще, чем рентгенография или КТ.

Что диагностируют с помощью МРТ

С помощью различных видов МРТ позвоночника диагностируют патологические процессы, которые так или иначе затрагивают позвоночный столб. При этом не играет роли, что именно стало причиной возникновения этих процессов. Это исследование обнаруживает:

травмы костных, хрящевых структур, кровеносных сосудов и мягких тканей в области позвоночника;
последствия травм в виде костных мозолей, разрастания костной ткани (остеофитов), сужения сосудов, сдавления нервных волокон и многое другое;
инфекционные и воспалительные очаги в костных, хрящевых и мягких тканях, кровеносных сосудах и нервных волокнах;
очаги доброкачественного и злокачественного перерождения тканей, в том числе мягких, костных и хрящевых, а также спинного мозга.

Врачи редко назначают МРТ всего позвоночника. Чаще практикуют исследование отдельных сегментов позвоночного столба - шейного, грудного или поясничного. Кроме того, существуют отдельные разновидности магнитно-резонансной томографии: спинного мозга и позвоночника, сосудов, с использованием контраста или без него.

Важно! Обследование единичных позвонков на МРТ нецелесообразно, так как будут упущены важные детали. Этот метод подходит для диагностики патологий целых отделов позвоночника или всего позвоночного столба.

В перечень заболеваний, которые может выявить такое обследование позвоночника, входят:

дегенеративно-дистрофические изменения костей и хрящевых дисков - остеохондроз, сколиоз, протрузии межпозвоночных дисков, позвоночные грыжи любого отдела позвоночника;
спондилопатии, вызванные гормональными сбоями;
субхондральный склероз;
врожденные аномалии развития позвоночника (позвонков и межпозвоночных дисков);
опухолевые заболевания спинного мозга и костных структур позвоночного столба, а также метастазы в них;
трещины, переломы, сколы, вывихи позвонков и межпозвоночных дисков;
стеноз канала, в котором расположен спинной мозг;
рассеянный склероз и другие разновидности миелопатических патологий;
спондилит, в том числе туберкулезный;
спондилодисцит;
болезнь Бехтерева;
остеомиелит;
некротические процессы (вследствие травм, инфекций);
артерио-венозные мальформации различного происхождения.

С легкостью обнаруживает МРТ гемангиому позвоночника - сосудистое доброкачественное новообразование, которое остается «невидимым» при использовании других диагностических процедур. Также можно делать МРТ позвоночника в качестве отслеживающего лечебный прогресс диагностического мероприятия. Своевременное выявление изменений, как положительных, так и отрицательных, помогает оперативно корректировать план терапии.

Главная новость последних лет - разработка вертикального МР-томографа. Эта установка помогает прояснить процессы, которые происходят с позвоночником во время нахождения человека в естественном для него состоянии - стоя. Проблема в том, что даже такие явные патологии, как грыжа диска или его смещение, проявляются, когда возрастает нагрузка на позвоночный столб, а в положении лежа интенсивность проявления проблем уменьшается в разы.

С помощью аппарата новой конструкции врачи надеются выявлять стенозы сосудов и спинномозгового канала, истончение дисков и другие патологии, находящиеся на стадии возникновения. Это поможет избежать длительной терапии и хирургических вмешательств.

Когда стоит пройти МРТ позвоночника

Существует множество патологий позвоночника, что не может не остаться незамеченным для пациента. Большинство из них выражаются болями в различных частях спины. Говорить о необходимости пройти обследование на томографе врачи начинают лишь в том случае, когда симптоматика не исчезает после окончания основного курса терапии.

Кроме того, магнитно-резонансная томография является дополнительным диагностическим мероприятием при наличии таких симптомов:

Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха и ухудшение памяти. Обычно такие симптомы свидетельствуют о патологиях шейного отдела позвоночника, которые привели к стенозу сосудов и сдавливанию нервных корешков. Помимо общего обследования шейного отдела в этом случае показано использование МРТ с контрастом, что позволяет выявить даже незначительные изменения в работе сосудов.
Трудности с дыханием, боли за грудиной, аритмия, ухудшение функционального состояния верхнего плечевого пояса. Эта группа симптомов свидетельствует о поражении грудного отдела позвоночного столба. В этом случае чаще всего происходит сдавливание нервных волокон, изменение оси этого отдела позвоночника (искривление), иногда с протрузией дисков.
Нарушение чувствительности нижних конечностей, недержание кала или газов, или мочи, боли в ягодицах, ощущение ударов током в пояснице с распространением на ноги. Появление этой группы симптомов говорит о развитии патологических процессов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего они представлены грыжами, протрузией дисков, спондиллезом или стенозом нервных волокон или кровеносных сосудов.

При наличии любых симптомов из перечисленных пациенту назначают МРТ спинного мозга, в ходе которого будет проведено детальное исследование его ствола, оболочек и корешков, а также окружающих тканей - позвонков, дисков, мышц. При подозрении изменений кровеносных сосудов назначают МРТ сосудов (магнитно-резонансная ангиография).

Важно знать! Перед проведением исследования позвоночника на МРТ пациенту назначают комплекс диагностических процедур - лабораторных анализов, консультации у узких специалистов. Только после этого врач принимает решение, что лучше сделать - МРТ, КТ или рентгенографию.

Специалисты особенно ценят то, что показывает МРТ позвоночника даже небольшие изменения, в которых кроется причина плохого самочувствия пациента. В медицине известны случаи, когда больным изначально ставился неверный диагноз, и лишь после проведения МРТ позвоночника и спинного мозга удавалось установить настоящую причину расстройств.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию шеи и других отделов позвоночника не рекомендуют применять к женщинам в первом триместре беременности. В 16 по 32 неделю беременности процедура проводится только при наличии безусловных показаний к МРТ позвоночника. Существуют у этого вида диагностики и другие противопоказания, которые нужно учитывать в обязательном порядке.

Так как проходит процедура МРТ с использованием мощных магнитных полей, ее не назначают пациентам, в теле которых находятся металлические и/или электронные элементы и устройства:

сердечные клапаны;
стенты;
порты для введения препаратов, в том числе инсулиновая помпа;
кардио- и нейростимуляторы;
штифты, скобы и пластины для фиксации элементов скелета;
брекеты;
содержащие металлы зубные пломбы.

Относительные противопоказания для МРТ позвоночника также имеют место. К их числу врачи относят состояния, при которых пациент не может длительное время сохранять неподвижность. Обычно такое случается при психических расстройствах или клаустрофобии, а также при болях высокой интенсивности. В этих случаях перед МРТ подготовка должна включать использование анальгетиков или общего наркоза.

К числу относительных противопоказаний врачи относят и большой вес пациента. Если его масса превышает 130 кг, закрытую томографию провести будет невозможно. Если использовать другие методы нецелесообразно, пациенту делают открытое МРТ или рентген позвоночника. Для каждого случая врач подбирает вариант в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Пройти магнитно резонансную томографию без специальной подготовки вряд ли получится. Несмотря на то, что вред от МРТ минимален, мощное магнитное поле все же может навредить человеку, если он проигнорирует советы врача. Кроме того, результат диагностики при отсутствии подготовки к ней может оказаться неверным.

Основные советы, как подготовиться к МРТ позвоночника, даются врачом рентгенологом накануне процедуры. Обычно они не содержат сложных в выполнении требований, и состоят из общих рекомендаций:

рассказать врачу об уже диагностированных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы;
рассказать врачу об имеющихся на теле (груди и спине) татуировках - в красках могут содержаться металлы, которые теоретически влияют на результативность диагностики;
поставить врача в известность об аллергических реакциях на йод, особенно если планируется МРТ сосудов (оно проводится с контрастированием йодсодержащими препаратами);
предупредить врача о патологическом страхе перед замкнутыми пространствами. Возможно, пациенту с таким диагнозом потребуется МРТ открытого типа (основное отличие этой диагностики от закрытой в том, что установка не оснащена контуром в форме тоннеля).

Особая подготовка к обследованию нужна тем, кто страдает клаустрофобией. Им врачи рекомендуют принять накануне процедуры седативные средства. Если это не помогает справиться со страхом, врач может принять решение об использовании общего наркоза.

В ходе предварительной беседы можно задать врачу интересующие вопросы относительно того, сколько по времени делают МРТ, влияет ли на результат день менструации, требует ли подготовка к МРТ позвоночника соблюдения специальной диеты.

Как проходит обследование

После того, как пациенту будет рассказано, что такое МРТ позвоночника, и что ему следует ожидать во время нахождения в установке, врач проверяет, не осталось ли на теле и одежде обследуемого металлических предметов, в том числе пирсинга и съемных протезов. Более того, в помещение, где стоит томограф, запрещено вносить и оставлять там на время процедуры металлические предметы.

Для проведения МРТ спинного мозга, позвоночного столба и сосудов, расположенных рядом, пациента укладывают на стол, который будет двигаться внутри установки. Голова, тело и конечности фиксируются ремнями и валиками, чтобы обследуемый во время процедуры не двигался.

Если назначена МР-томография с контрастом, нужна дополнительная подготовка к исследованию - инъекция специального препарата с йодом в вену на локтевом сгибе. Делают ее до того, как пациент будет зафиксирован на столе томографа. Желательно заранее обговорить с врачом, можно ли есть перед МРТ позвоночника, так как контраст может спровоцировать тошноту и рвоту.

После введения раствора в вену обследуемый может почувствовать:

жжение в месте введения раствора;
растекающееся по телу тепло;
озноб;
головокружение;
головные боли.

Важно! При появлении дискомфорта стоит сообщить о нем врачу. Не стоит кричать или пытаться подняться со стола, так как это помешает диагностике. Пациентам, проходящим обследование на томографах, в руку вкладывают пульт с тревожной кнопкой. Нажав ее, можно сообщить врачу о неприятных ощущениях по внутренней голосовой связи.

В зависимости от того, что показывает МРТ спины (какую область обследуют) стол совершает несколько пробегов в тоннеле томографа. При этом в результате врач получает изображения в саггитальной, аксиальной и корональной проекциях. После завершения обследования врач оценивает качество снимков и при необходимости назначает повторную процедуру. Опасений, вредно ли МРТ позвоночника в таких количествах, врачи не проявляют, поэтому беспокоиться о возможных осложнениях не нужно.

В отдельных случаях, когда обследование выявило патологию, но ее детали рассмотреть не удалось, врач назначает повторную процедуру с использованием контраста. Она не всегда проходит сразу после первоначального исследования. Пациента могут попросить записаться на прием в другой день.

После того, как проходит МРТ, пациент может вернуться домой и заниматься привычными делами. Результаты диагностики станут известны в течение нескольких часов или на следующий день в зависимости от срочности. Результаты МРТ позвоночника выдаются пациенту на руки в электронном формате или в виде снимков на пленке.

Расшифровка результатов

Получение результата диагностики представляет собой детальный анализ полученных изображений с использованием сравнений со стандартизированными снимками здорового позвоночника. У квалифицированных рентгенологов этот процесс не занимает много времени, так как читать снимки им приходится регулярно.

Интересный факт! Научиться читать МРТ можно только при наличии специального образования и общего представления об анатомическом строении позвоночного столба и скелета в целом. Попытки самостоятельно интерпретировать результат в 99% случаев приводят к неудаче.

Сравнивая, в чем разница между нормальными (стандартными) и полученными в ходе диагностики показателями, рентгенолог выносит предварительное заключение. Его вместе со снимками передают узкому специалисту, который направил пациента на МРТ. При необходимости дальнейшей диагностики выявленных патологий позвоночника описание МРТ передается врачам других направлений - онкологу, неврологу или хирургу. Только после консультации с ними ставится окончательный диагноз.

При необходимости пациента направляют на повторное обследование. Решение по этому вопросу принимает лечащий врач или консилиум после оценки общего состояния пациента, так как часто можно делать МРТ только при наличии безусловных противопоказаний. Если такое невозможно, применяют рентген, КТ или УЗИ диагностику.

Часто задаваемые вопросы об МРТ и ответы на них

Сколько длится МРТ?

Процедура редко занимает больше одного часа. Максимальный промежуток времени занимает МРТ всего позвоночника, а длительность обследований отдельных сегментов позвоночного столба (шейного, грудного и поясничного) заканчивается через 10-25 минут с начала процедуры.

Можно ли кушать перед проведением томографии и нужна ли какая-то диета?

Кушать перед МРТ можно любую пищу, но при условии, что не будет применяться контрастирование. Если планируется обследование кровеносных сосудов и мягких тканей в шейном отделе, требуется введение контрастного вещества. При его использовании часто возникает тошнота. Чтобы избежать рвоты, стоит воздержаться от еды в течение 5-8 часов до начала МРТ. Пить воду при этом можно без ограничений.

Вредно ли делать МРТ при беременности?

Процедура считается безопасной, но так как делают МРТ позвоночника в том числе в области малого таза, существует вероятность возникновения патологий у плода. Поэтому противопоказанием к МРТ позвоночника является беременность на сроках меньше 16 недель.

Можно ли заменить МРТ другим видом диагностики?

Теоретически схожие результаты получают при проведении компьютерной томографии, однако стоит помнить - рентгеновское излучение имеет больше противопоказаний, чем магнитное поле. Кроме того, только МРТ спинного мозга выявляет сосудистые опухоли, а рентгену это не под силу. Если врач сделал выбор в пользу МР-томографии, не стоит искать другие варианты, так как специалист знает, что лучше выявит проблему у отдельного пациента.

Будет ли больно во время проведения МРТ?

Обычная или с контрастом, процедура МРТ позвоночника безболезненна. Чтобы не слышать шума установки и щелчков, которые нередко вызывают психологический дискомфорт, врач перед началом обследования предложит пациенту беруши. При высоком уровне беспокойства возможен прием успокоительных препаратов.

В моем теле есть металлические фрагменты - можно определить их положение на МРТ?

Запрещено проводить МРТ, если внутри тела пациента находятся металлические предметы - пули, осколки, проглоченные детали (даже очень мелкие), имплантаты и стимуляторы. Под действием магнитного поля они начнут движение, травмируя внутренние органы. Таким пациентам показано рентгенографическое исследование. Исключение составляют лишь зубные протезы (несъемные) и суставные эндопротезы.

Какую одежду выбрать для прохождения диагностики?

Что лучше - синтетика или натуральные ткани? Тип ткани значения не имеет, а присутствие на ней металлических предметов и фурнитуры нужно проверить - даже мелких деталей (крючков, кнопок, заклепок или бусин) быть не должно! Из карманов стоит вынуть банковские карты, телефоны, флеш-накопители и SIM-карты - магнитное поле выводит их из строя.

Как часто можно делать МРТ спины?

Что делать, если потребуется повторная диагностика? В случае, если снимок получился недостаточно четким, требуется повторное обследование на МР-томографе. Сделать его можно сразу после того, как закончится основная процедура. Однако стоит понимать, что слишком частое использование этого метода противопоказано. Врачи рекомендуют проходить этот вид диагностики не чаще 2 раз в год.

Можно ли делать МРТ при месячных, повлияет ли это на результат?

Менструальный цикл не влияет на результативность диагностики заболеваний позвоночника. Магнитное поле в свою очередь не влияет на интенсивность кровотечения. К обследованию позвоночника на МРТ с контрастом или без него можно прибегать в любой день цикла.

Можно ли делать МРТ людям с зубными протезами?

Несъемные зубные протезы не являются противопоказанием к проведению этого обследования. Что касается съемных протезов, их лучше снять накануне процедуры. Дело в том, что под действием магнитного поля они могут сместиться и повредить полость рта и зубы пациента.

Использование магнитного поля многократно облегчило диагностику патологий позвоночника, спинного мозга, сосудов и мягких тканей спины. Готовясь к этой процедуре пациенты должны помнить, что лучше задать врачу слишком много вопросов, чем забыть спросить о важном моменте, который способен повлиять на результат обследования.

Фундаментом инструментальной диагностики механических и дегенеративных поражений позвоночного столба, отдельных его сегментов признана магнитно-резонансная томография. Методика позволяет визуализировать с высоким качеством интересующие анатомические образования, а современные технологии делают исследование атравматичным и безболезненным.

Ввиду широкого распространения томографического сканирования актуальной будет информация о показаниях и противопоказаниях, как проходит процедура МРТ позвоночника и сколько длится, вредно ли делать МРТ, где ее можно пройти?

Магнитно-резонансная томография позвоночника — высокоинформативное неинвазивное диагностическое исследование твердых и мягкотканых структур осевого скелета. Визуализация анатомических образований обеспечивается путем измерения электромагнитного отклика атомных ядер с последующим преобразованием данных в трехмерное изображение.

МРТ позволяет определять незначительные нарушения на разных стадиях патологического процесса, характер заболевания, подбирать тактику лечения и отслеживать динамику изменений. На сегодня магнитно-резонансная томография позвоночного столба нашла широкое применение в вертебрологической, неврологической, онкологической, нейрохирургической и ортопедической практике.

Несмотря на возможности и перспективы МРТ она не исключает необходимости в проведении других диагностических исследований — рентгенографии позвоночника (спондилографии). Важно разобраться, что лучше — или МРТ позвоночника, чем отличаются процедуры.

В основе методов сканирования лежат разные принципы считывания информации. В спондилографии изображение позвоночного столба или интересующих отдельных сегментов получают в результате прохождения рентгеновских лучей через соответствующие анатомические структуры. Выполнение МРТ предполагает получения визуальных данных путем регистрации и обработки электромагнитных сигналов, индуцируемых клетками тела в условиях мощного магнитного поля.

За счет отсутствия рентгеновского облучения томографическое сканирование отличается высоким профилем безопасности, что позволяет проводить исследования без риска возникновения побочных эффектов. Возможности спондилографии органичны из-за вредного воздействия на организм.

Существуют различия в информативности МРТ и рентгена при изучении патологических процессов и различных анатомических структур. Рентгенография дает возможность больше исследовать кости и суставы позвоночного столба, уменьшая объем информации о состоянии мягкотканных образований. Тогда как магнитно-резонансная терапия предполагает получение сведений о патологических изменениях мягких тканей осевого скелета.

Справка. Очевидным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его доступная цена.

Выбор оптимального диагностического метода отделов позвоночного столба требует индивидуализации и должен учитывать особенности течения патологии и факторы со стороны пациента.

Отдельного подхода требует выбор магнитно-резонансного томографа. На каком аппарате лучше делать МРТ позвоночника — открытом или закрытом? Многие клиники рекламируют сканирование открытого типа: они не имеют закрытой трубы, поэтому не вызывают страха закрытого пространства. Однако в России открытые аппараты с высоким полем встречаются редко. Поэтому при выборе оптимального варианта предпочтение остается за МРТ закрытого типа с высоким показателем напряженности магнитного поля.

Показания к МРТ

МРТ грудного, поясничного и шейного отдела позвоночника назначается на заключительной стадии диагностического поиска с целью уточнения диагноза, выявления патологических изменений, их локализации и распространенности, составления плана лечения или выбора метода хирургического вмешательства, контроля над эффективностью назначенной терапии/операции.

Список показаний к магнитно-резонансной томографии позвоночника включает:

Кроме того, данное диагностическое исследование применяют для раннего выявления рецидивов и оценки динамики хронических заболеваний между курсами лечения.

Противопоказания

Существует относительные противопоказания, при которых выполнение МРТ позвоночного столба возможно при определенных условиях, и абсолютные, когда данный диагностический метод невозможен.

Запрещается проводить магнитно-резонансное сканирование пациентам с установленными кардиостимуляторами, нервными стимуляторами, металлоконструкциями для внешнего/внутреннего остеосинтеза, инсулиновыми помпами. При этом титановые конструкции не являются противопоказанием к исследованию, так как у данного металла не выражены ферромагнитные свойства. Металлические зубные протезы при сканировании поясничной зоны не входят в список противопоказаний, они нагреваются слабо и не влияют на работу оборудования.

Важно! Не проводят обследование позвоночника при весе свыше 150 кг, диаметре окружности наиболее широкого места более 150 см.

МРТ не назначается больным с двигательными расстройствами, которые не способны удерживать тело в неподвижном состоянии. Проведение исследования затрудняет боязнь замкнутого пространства. При клаустрофобии диагностическую процедуру часто осуществляют с помощью седативных препаратов.

К относительным ограничениям относят:

декомпенсированную сердечную недостаточность;
тяжелое состояние пациента;
ранние сроки беременности (до 12 недель);
наличие татуировок, выполненных красителем, содержащим частицы металла.

Если назначено МРТ с контрастом, из анамнеза пациента необходимо исключить хроническую почечную недостаточность, индивидуальную непереносимость компонентов состава контрастного вещества, беременность на любом сроке, так как вещества-парамагнетики способны преодолевать плацентарный барьер и оказывать негативное воздействие на развитие и состояние плода.

Плюсы и минусы процедуры

Магнитно-резонансная томография поясничной области является одной из наиболее часто используемых диагностических методик при патологиях и травматических повреждениях позвоночного столба. Исследование выгодно отличается от других видов несколькими параметрами:

неинвазивностью (не нарушается целостность тканей, что исключает риск инфицирования);
отсутствием специальной подготовки;
безопасностью (без лучевой нагрузки);
высокой информативностью и визуализацией (четкое трехмерное изображение позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и твердых тканей, определять даже незначительные повреждения на ранних стадиях и разной локализации);
безболезненностью (единственный дискомфорт может быть вызван необходимостью длительного пребывания в одной позе).

Отрицательные моменты диагностической процедуры связаны с высокой стоимостью и наличием широкого спектра противопоказаний. Перед проведением сканирования позвоночного столба специалист должен изучить анамнез, исключить из него абсолютные и относительные противопоказания.

Виды МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография предусматривает сканирование всего позвоночного столба или отдельно интересующих его сегментов:

МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи;
МРТ поясничной зоны;
МРТ пояснично-крестцового сегмента осевого скелета;
МРТ грудного отдела позвоночника.

Исследование определенной анатомической зоны может выполняться нативно или с контрастированием. Вещество-парамагнетик дает возможность более точно визуализировать патологические изменения, обозначить очаги-поражения в органах и их границы, провести дифференциальную диагностику заболеваний органического генеза. Данный метод чаще используется при подозрении/подтверждении злокачественных опухолей.

Справка. Контрастное средство вводят перед началом диагностических манипуляций, дозировка рассчитывается с учетом массы тела.

Наиболее часто проводят МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника, что связано с высокой нагрузкой на данный сегмент осевого скелета, из-за чего возрастает риск его дегенеративного и травматического повреждения.

Относительно недавно появилась новая методика исследования пояснично-крестцового отдела позвоночной зоны — МРТ с вертикализацией. Данный метод применяется с целью определения уровня нестабильности позвонка и выбора максимальной надежной фиксации.

Сущность процедуры заключается в том, что после традиционного магнитно-резонансного сканирования в положении лежа производится вертикализация пациента вместе со столом и томографом. Возникает осевая нагрузка на позвоночный столб, позвонки смещаются относительно друг друга, межпозвонковая грыжа становится более выраженной.

Как часто можно делать

Так как выполнение процедуры не предусматривает использования ионизирующего излучения, она является безопасной для человеческого организма, может назначаться людям разных возрастных категорий (в том числе младенцам и преклонного возраста) по мере необходимости.

В решении вопроса, как часто можно делать МРТ, необходимо руководствоваться поставленными терапевтическими задачами, медицинскими показаниями. Выполнение сканирования у отдельной группы людей может спровоцировать определенные расстройства, связанные с паническими приступами от нахождения в тоннеле аппарата , и повлечь ухудшение общего состояния пациента.

Для отслеживания динамики патологического процесса, распространенности изменений, осуществления контроля над эффективностью проводимой терапии оптимальным количеством будет одна-две процедуры за год. При наличии некоторых неблагоприятных факторов (физических нагрузок, новых травм, возникновения неврологических реакций) необходимость в дополнительных исследованиях возрастает.

Подготовка к МРТ

Как подготовиться к МРТ? Томографическое сканирование выполняется без подготовительного этапа. Диагностические манипуляции с контрастированием предполагают проведение предварительного исследования мочи и биохимического анализа крови у пациентов с функциональными расстройствами почек.

Больному необходимо передать специалисту медицинскую документацию и сообщить о возможных противопоказаниях. При наличии титановых имплантатов подтвердить безопасность изделия соответствующим документом.

Как делают

Перед началом процедуры пациента просят раздеться, снять металлические изделия, зубные протезы, слуховой аппарат. Далее укладывают на стол аппарата, просят сохранять неподвижность. Тело фиксируют ремнями, стол перемещают в туннель.

Справка. Во время работы аппарат издает громкие звуки, чтобы защитить ушные проходы от постороннего шума пациенту выдают беруши или наушники.

Если у больного присутствует страх перед замкнутым пространством или он находится в возбужденном состоянии, испытывает нервное раздражение, врач предварительно назначает седативные препараты. При необходимости более точно визуализировать патологические очаги и их границу перед проведением томографического сканирования пациенту вводят вещество-парамагнетик.

На протяжении всей процедуры человек должен удерживать тело в неподвижном состоянии, но может связаться с врачом с помощью сигнального брелка или вмонтированного микрофона. По завершению диагностической манипуляции пациента отпускают домой. Специалист изучает снимки, составляет заключение.

Результаты исследования позвоночного столба выдают на бумажном бланке или электронном носителе вместе с программой для просмотра МРТ-снимков. Интерпретация и подготовка данных может занять от 30 минут до нескольких дней (зависит от правил, установленных конкретным лечебно-диагностическим учреждением).

Сколько по времени делается МРТ

Продолжительность исследования варьируется от 30 до 60 минут и зависит от количества исследуемых проекций и методики магнитно-резонансной томографии. Время проведения сканирования увеличивается при необходимости введения контрастного вещества.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография позвоночника информативна при обследовании и суставов, нервных стволов, артерий, кровеносных сосудов, и других анатомических образований.

Что может показать снимок МРТ позвоночника? Диагностическое исследование дает возможность получить данные о состоянии и строении позвонков, оценить соотношение между анатомическими структурами, изучить межпозвоночные суставы и отверстия, определить подвижность отдельных позвоночных сегментов, степень искривления осевого скелета, локализацию и характер механического повреждения.

Также с помощью магнитно-резонансного исследования уточняют форму, диаметр, характер, особенности расположения и степень распространения патологического процесса. При отсутствии патологических изменений результаты МРТ показывают фото здорового позвоночника.

Сколько стоит и где выполняют

Как и где можно сделать МРТ позвоночника? Магнитно-резонансная томография достаточно распространенное диагностическое исследование, которое проводится в многопрофильных клиниках, специализированных центрах, оснащенных томографическим оборудованием.

Сколько стоит МРТ? Цена будет колебаться в зависимости от квалификации специалиста, типа лечебно-диагностического учреждения (частное/государственное), объема исследования, количества снимков, класса используемых аппаратов, и других факторов. В стоимость МРТ входит непосредственно процедура сканирования и оформление врачебного заключения.

Справка. Дополнительно оплачивается введение контраста, лекарственных препаратов (седативных, транквилизаторов), запись данных на электронный носитель.

При обращении в частные центры и без страхового полиса цена будет дороже. Средняя цена МРТ всего позвоночного столба составляет 12000-14000 руб , томография шейного отдела позвоночника и сосудов шеи — 6200 руб , пояснично-крестцового и грудного — около 7000 руб .

За введение вещества-парамагнетика необходимо доплатить еще 50% стоимости. И еще 500 руб за запись результатов исследования на диск.

Заключение

Магнитно-резонансной томографии принадлежит главная роль в выявлении травматических повреждений и патологий позвоночного столба, отдельных его сегментов. Метод широко применяется для диагностики инфекционных заболеваний, дегенеративно-дистрофических поражений, опухолей, аномалий строения, а также осуществления контроля над эффективностью консервативной терапии и хирургического вмешательства.

Высокую стоимость сканирования оправдывает его безболезненность, неинвазивность, точность и полнота информации, отсутствие лучевой нагрузки на организм.