Возможности компьютерной томографии в выявлении патологических изменений шейного отдела позвоночника. Что лучше и информативнее КТ или МРТ отделов позвоночника? Исследования лимфатических узлов в области шейного раздела позвоночника

Суть диагностики на этих аппаратах разная, но масса людей думает, что они идентичны. МРТ или КТ позвоночника — что лучше? КТ — разновидность рентгена, посредством которого удобнее изучать кости и твердые структуры, а МРТ базируется на воздействии электромагнитных полей. МРТ (магнитно-резонансную томографию) лучше использовать для исследования мягких тканей и органов. Но и для позвоночника этот способ подойдет. Под воздействием магнитного излучения атомы водорода распределяются по-иному, что дает возможность получить информацию о состоянии здоровья человека. Схожесть методик лишь в том, что данные о проводимом исследовании передаются на монитор. Все изменения фиксируются и обрабатываются компьютером.

Что результативнее, МРТ или КТ позвоночника? При проведении компьютерной томографии человек подвергается облучению, поэтому следует делать его не чаще 1 раза в год. В отношении излучения и доз радиации МРТ более безопасна. Она не излучает радиацию.

Компьютерная томография позвоночника незаменима при выявлении внутренних кровотечений и травм.

МРТ выявляет отклонения в формировании или патологии в мягких тканях позвоночника. Поэтому, если есть подозрение на недостатки в спинном мозге, резонно сделать МРТ, при искривлении или травме костей — КТ.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают несхожие характеристики состояния больного, поскольку методики обследования неодинаковые. МРТ прекрасно видит:

Грыжи.
Опухоли.
Правильно ли расположены ткани и элементы, соединяющиеся с позвоночником.
Отклонения в развитии спинного мозга.
Места развития патологии.
Воспаленные нервы.
Наличие инфекционного поражения тканей и ореол его распространения.

Компьютерная томография позволяет узнать, есть ли нарушения целостности твердых тканей организма. Среди них:

Травмированные участки спины.
Кровоподтеки.
Нарушение целостности или смещение скелета.
Болезни, разрушающие кости.

Вместе с магнитно-резонансной томографией делать КТ позвоночника можно лишь в том случае, когда есть подозрения на процесс воспаления или острую инфекцию. Если совместить обе методики, результаты станут более достоверными.

Если есть травма, врачи чаще направляют на кт костей, поскольку это поможет скорее обнаружить кровотечение внутри. Длится это обследование всего 3-6 минут. Быстрый результат может спасти человека от смерти. Когда жизнь висит на волоске и на принятие решения у хирурга считанные минуты, компьютерная томография позвоночника становится особо ценной.

Преимущества МРТ в том, что она диагностирует опухоль даже на самой ранней стадии ее развития. Просматриваются зарубцевавшиеся ткани в результате хирургических вмешательств. Их можно отличить от внутренних патологий и травм. МРТ — необходимая методика в практике онкологов и невропатологов.

Специалист подскажет, что лучше сделать — КТ или МРТ. Это зависит и от предполагаемого диагноза пациента, и от его индивидуальных особенностей. У каждой из методик имеется и ряд противопоказаний.

Многие врачи подчеркивают преимущества КТ, говоря, что лучшее из средств обследования — КТ. Хирург видит ткани и способен определить их плотность, что дает возможность диагностировать ряд заболеваний или констатировать отсутствие патологий. А вот при МРТ качество тканей оценивается лишь визуально. Если у пациента есть возможность выбирать, какое именно исследование проводить, некоторые советуют отдать предпочтение КТ костей.

В большинстве ситуаций пациентам с переломами и травмами костей врачи назначают простой рентген. Считается, что этот метод лучший и его не имеет смысла заменять на более информативные способы. При кт выше и доза облучения.

К примеру, когда необходимо оценить состояние поясничного отдела позвоночника, больше подойдет компьютерная томография, но рентгенография поможет в целом определить, что не так. Она лучше покажет:

место искривления;
наличие сколиоза и его степень;
тип сколиоза.

Это поможет врачу назначить более эффективное лечение. Когда больше внимания требует поясничный отдел позвоночника, именно его можно позже обследовать посредством кт. Врач сможет оценить, в каком состоянии находятся диски, измерит высоту позвонков. Если нет сильных болей в позвоночнике, этого и не нужно. Это касается и грудного отдела.

Если человек испытывает резкую боль в пояснице, которая отдает и в нижние конечности, возможно имеет место не простое искривление, а более серьезный процесс. В этом случае неизбежна компьютерная томография поясничного отдела позвоночника. Вероятно развитие межпозвонковой грыжи или давление твердых тканей на спинной мозг. Так, компьютерная томография позвоночника прекрасно дополняет рентгеновское обследование.

Лучший способ обследования считается тот, при котором после рентгена, если обнаруживается более широкий спектр патологий, чем ожидалось, пациенту сделают и кт. Такой последовательностью методик диагностируют рак спинного мозга. У большинства пациентов при этом страдает поясничный отдел позвоночника. Своевременная помощь хирурга спасет человека от страданий и смертельного исхода.

Противопоказания к назначению данных методов диагностики

Поскольку в данном исследовании используют повышенные дозы радиации, нельзя делать компьютерную томографию беременным и кормящим женщинам. И в первом, и во втором случае пострадает ребенок. Нельзя проводить кт людям с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами. Противопоказания касаются и проведения кт с контрастом (вещество, которое вводится в вены для лучшего диагностического эффекта). Это помогает увидеть границы опухолей и определить повреждение сосудов. Не следует проводить такой вид обследования:

Беременным женщинам, поскольку контрастное вещество плохо влияет на ребенка.
Кормящим. Контраст попадает в грудное молоко, что небезопасно. Должно пройти пару дней, чтобы вещество вышло из организма. Тогда и можно возобновлять кормление грудью.
Людям с хронической почечной недостаточностью. В их случае контраст не выводится из организма полноценно.
Если человек в состоянии шока, невменяем или тяжело травмирован.
Когда пациент не переносит контраст. Аллергические реакции на него возможны в 5% случаев.

Лучший вариант — проверить реакцию на вещество до обследования. Не менее важна и подготовка к проведению обследований. Тем пациентам, у которых противопоказаний к кт костей нет, обязательно нужно снять перед процедурой или заблаговременно оставить дома металлические украшения, часы. Если и на одежде присутствуют металлические элементы, придется избавиться и от нее. Посторонние предметы сильно мешают проведению компьютерной томографии.

Важно взять на обследование все анализы и результаты ранних диагностик на КТ или иных аппаратах, чтобы у врача сложилась наиболее полная картина и он имел представление о возможном диагнозе и мог сравнить данные. Это лучшее решение, и в медицинской практике используется постоянно.

Для проведения исследования пациента укладывают на передвижную каталку и отправляют в специальную комнату для проведения обследования. Необходимо будет задержать дыхание перед началом самой процедуры, чтобы врач проверил настройки аппаратуры.

Поверхность, на которой проводится процедура, будет время от времени немного перемещаться в ходе манипуляции. В этот период станет шумно от работающей аппаратуры.

Вывод делает врач. Он анализирует снимки и пишет заключение, копию которого вместе с другими документами передает пациенту. Сейчас многие клиники предлагают обследуемым пациентам получить результаты и в электронном виде.

КТ — довольно безопасная диагностическая манипуляция, если учитывать все имеющиеся противопоказания.

Не стоит бояться повышенного излучения, поскольку однократная доза большого вреда не нанесет. Ее величина допустима и безопасна для человека. Однако не следует делать КТ часто.

Шея вызывает огромный интерес при сканировании ввиду наличия здесь таких важных анатомических структур, как спинной мозг, позвоночный столб, гортань, начальный отдел пищевода, щитовидная и паращитовидные железы, артерии и вены, идущие к головному мозгу.

Показания к МРТ шеи

острые цервикалгиии («прострелы» в шее)
головные боли неустановленного характера
шум в ушах
потеря или осиплость голоса
нарушение глотания
парестезии в верхних конечностях
снижение зрения /выпадение полей зрения
периодические головокружения
перенесенные травмы этого отдела
уточнение патологии щитовидной железы
увеличение лимфоузлов шеи

Что показывает МРТ горла и гортани?

При симптомах осиплости или потери голоса, МР-сканирование позволяет обнаружить рак горла (карцинома желудочков гортани), объем опухоли и прорастание в смежные области; также можно определить паралич или парез голосовых связок при нарушении их иннервации.

Расстройство глотания также является показанием к проведению МРТ. Глотание может быть нарушено при поражении нервных окончаний (например, при демиелинизирующих заболеваниях), а также при наличии опухоли глотки . В этом случае определяется степень вовлечения пищевода, дыхательной трубки, окружающих лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Что показывает МРТ спинномозгового канала и шейного отдела позвоночника?

Широко используется МРТ при перенесенных травмах шейного отдела позвоночника. В основном это так называемые краниовертебральные повреждения (место соединения позвоночника с черепом). К ним относятся: шейно-затылочная травма, перелом и/или разрыв поперечной связки атланта (первого шейного позвонка), алантоаксиальная нестабильность и подвывих (место соединения первого и второго позвонков).

Особое значение уделяется так называемым «хлыстовым» травмам. Они возникают при авариях, когда одна машина въезжает в заднюю часть другой. В результате, из-за резкого чрезмерного разгибания и сгибания шеи, значительно травмируются мягкие ткани шеи, это часто ведет к возникновению у пострадавшего сильной боли в шее, хронических головных болей, снижения памяти и концентрации внимания, парестезий, болей в руке, тугоподвижности шейного отдела.

При диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника, МР-сканирование позволяет оценить наличие протрузии межпозвонковых дисков, степень выпячивания сопутствующей грыжи, выпрямление шейного лордоза, дегенеративные изменения суставов (краевые костные разрастания и др.)

Магнитный резонанс позволяет выявить нестабильность шейного отдела позвоночника (патологическая подвижность его отдельных элементов). Возникает при повреждении передней и/или задней продольной связки позвоночника, тела позвонка, позвоночных отростков и их связок. Проявляется болью в шее и верхних конечностях из-за раздражения спинных корешков. Иногда именно для определения нестабильности проводят МРТ шеи ребенку , так как эта патология встречается у детей довольно часто.

Также МР-томография позволяет провести уникальную 3D-реконструкцию при синдроме Клиппеля-Фейля . Этот синдром характеризуется уменьшением количества и сращением шейных позвонков с формированием укороченной шеи. Трёхмерное изображение позволяет изучить степень уменьшения позвонков, особенности их иннервации и кровоснабжения, оценить размер спинномозгового канала.

Что показывает МРТ лимфоузлов и сосудов шеи?

МР-ангиография (МРА шеи) - это метод визуализации сосудов шеи с возможностью изучения их трехмерной реконструкции. Преимущественно проводится без применения контрастного вещества. МРА артерий и вен шеи позволяет выявить:

стенозы (характеризуются головокружением, головными болями, обморочными состояниями).
тромбоз, атеросклероз артерий (в этом случае рекомендовано комплексное МРТ головы и шеи).
патологические соустья.
сдавливание патологической окружающей тканью.
доброкачественные опухоли сосудов (гемангиомы).
аневризмы сосудов.
сосудистые мальформации.
определиться с тактикой перед хирургическим вмешательством.

При сканировании лимфоузлов оценивают их размер, плотность, спаянность с окружающими тканями, четкость контуров, вовлечение в патологический процесс. Принято считать нормальными лимфоузлы диаметром до 1 см, до 2см - как подозрительные, более 2ух см - аномальными. Однако многие лимфоузлы являются метастатическими и при меньших размерах, поэтому такие критерии размеров являются очень относительными. Признаком метастатического лимфоузла является гиперинтенсивный сигнал при Т2 протоколе с некрозом в центре узла. При раке щитовидной железы нормальным считается лимфоузел размером менее 8 мм, при раке гортани заглоточные лимфоузлы не должны превышать диаметр в 4 мм. Результат МРТ при воспаленном лимфоузле шеи покажет его незначительное увеличение, измененный МР-сигнал из-за увеличения плотности узла за счет накопления жидкости (в зависимости от стадии воспалительного процесса), он сохранит правильные округлые очертания, окружающие ткани останутся неизмененными.

Что показывает МРТ щитовидной железы?

МРТ органов шеи позволяет также оценить размеры, положение и изменение структуры щитовидной и паращитовидных желез. Редким считается загрудинное и ретротрахеальное положение железы. Изменение размеров и контуров чаще встречается при наличии кисты, диффузном токсическом зобе, аутоимунном тиреоидите, карциноме железы. МРТ щитовидки позволяет выявить очаги размером в 2мм, что чрезвычайно важно для обнаружения начальной стадии рака. При уже развившемся онкопрцессе, исследование позволяет оценить степень распространения в окружающие ткани и лимфоузлы, а также оценить целостность капсулы железы, что чрезвычайно важно при решении вопроса об операбельности опухоли.

Делают ли МРТ шеи с контрастированием?

МРТ мягких тканей шеи с контрастом в первую очередь проводится для определения очагов гиперваскулиризации. Такими очагами в основном являются раковые новообразования. Обычно контраст вводят при уже обнаруженном раке для определения степени распространения метастазов, а также при аномально увеличенных лимфоузлах. Иногда контрастирование также используется для лучшей визуализации сосудов этой области, хотя разрешение томографов обычно позволяет этого избежать.

Что лучше - КТ или МРТ шеи?

Шея является отделом с преимущественно мягкими тканями, поэтому магнитно-резонансное сканирование этой области позволяет раскрыть великий потенциал данного метода. МРТ, в отличие от КТ, лишено ионизируещего излучения, что делает этот метод доступным для детей и беременных. Кроме того, МР-исследование позволяет изучить сосуды без введения контрастного вещества, так как томограф отлично улавливает сигналы от движущейся крови.

Что лучше- МРТ или УЗИ шеи?

Разрешение магнитного резонанса значительно превышает таковое при УЗ-исследовании. УЗИ не сможет визуализировать травмы позвоночника, особенно краниовертебральной области; спинной мозг и спинномозговой канал тоже недоступны к исследованию. Невозможно изучить при УЗИ и онкопроцесс глотки, не говоря уже о степени его распространенности. Также снимки МРТ шеи прозволяют рассматривать и раковый процесс любой локализации, так как даже мельчайшие участки поражения видны при МРТ шеи и доступны для детального исследования.

Подготовка к МРТ шеи

Особой подготовки при обследовании шейного отдела не требуется. Лишь при применении контраста рекомендуется не есть минимум за 4 часа. Исследование длится в среднем 20 минут (40 минут при контрастировании). Рекомендуется принести имеющиеся заключения предыдущих исследований этой области. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность. Детям сканирование проводят с применением седации.

Где сделать МРТ шеи?

Для высокоточной визуализации исследуемой ткани, предпочтительнее выбирать центры, где сканирование проводится на закрытом томографе с минимальной мощность 1.5 Тесла . Также убедитесь, что в выбранном центре при необходимости используют контраст и проводят седацию маленьким детям.

Это инновационное, информативное и неинвазивное обследование позвонков, спинного мозга, межпозвонковых дисков, которые располагаются в районе шеи. Как правило, обследование выполняют, захватывая область грудных позвонков сверху и основание черепа. К сожалению, немногие знают: что это такое – компьютерная томография.

Анализ дает возможность создать послойные снимки областей тела. Светлые и темные области изображений возникают вследствие разной способности задерживать лучи рентгена. К примеру, костная ткань будет светлой, поскольку у нее высокая способность к поглощению лучей.

Толщина срезов может варьироваться и составлять 1-3 мм. При большой толщине обследование не занимает много времени, но при этом снижается общая информативность. Сейчас аппараты дают возможность получать трехмерную модель нужного участка тела.

В большинстве случаев длительное время не придается значения тому, что болит спина. Человек считает это последствием утомления или итогом физической нагрузки. Если своевременно не выполнить обследования, можно допустить развитие осложнений.

С помощью компьютерной томографии шейного отдела позвоночника можно определить наличие:

травм;
уровень деформации позвонков;
наличие изменений в структуре позвонков.

Обследование подтверждает или опровергает артриты или сколиозы. Метод применяется также для определения врожденных дефектов. Он способен показать и изменения в спинномозговом просвете. Определяются все разновидности онкологических и других образований.

Специфика КТ

КТ шейного отдела человеческого позвоночника требует определенной подготовки. При назначении исследования с контрастом, нельзя есть перед процедурой. В последний раз употребление пищи допускается не позже, чем за восемь часов перед исследованием. Запрещено также пить воду. Перед процедурой нужно снять с тела металлические украшения.

В процессе сеанса человек четко выполняет все врачебные указания. Для обследования нужно лечь на специальную поверхность. Врач может принять решение о фиксации пациента. Таким образом, будет обеспечена неподвижность тела для лучшей информативности.

Стол с исследуемым передвигается в оборудование для сканирования. При этом нет болей и дискомфорта. Длительность исследования достигает, в некоторых случаях, 15 минут. После окончания процедуры, человек должен подождать, чтобы врач напечатал снимки. В это время создается заключение об актуальном состоянии пациента. С изображениями он возвращается к своему врачу, который затем ставит диагноз и формирует схему лечения.

Контрастное вещество применяют довольно часто. В организм он может быть введен как внутривенно, так и перорально. У исследования с контрастом существует много противопоказаний. В первую очередь, анализ запрещен людям с больными почками. Вещество должно быть быстро выведено из организма, но если почки нормально не работают, то вещество не уходит из организма, оказывая токсичное действие.

Попадая в организм, контраст отличается определенными негативными эффектами, которые заметны уже в первый день. Чаще всего возникает:

рвота;
проблемы с давлением;
неприятный привкус;
мигрень;
приступы тошноты.

КТ с контрастным усилением

Данную процедуру выполняют как с контрастном, так и без него. Сосуды, опухоли разного генеза и воспаления бывают на снимках практически не видны. Костные ткани хорошо видны практически всегда.

Об особенностях процедуры говорит врач, который будет проводить обследование. Введение вещества требуется, когда на изображении врач видит патологию, но не может ее установить вследствие отсутствия определенных признаков.

Анализ выполняется с использованием контрастного вещества на базе йода. Как правило, средство вводится один раз. Длительное введение вещества нужно, когда требуется получить данные о состоянии кровоснабжения и шейных сосудов.

У человека могут быть такие проявления в качестве реакции на контрастное вещество:

металлический либо кислый привкус в ротовой полости;
боли в области укола;
приливы тепла.

Все перечисленное не угрожает здоровью исследуемого.

Непереносимость контрастного вещества вызывает:

ощущение першения;
отеки ушей и лица;
затрудненность дыхания, вследствие отеков гортани;
зуд и высыпания на коже;
бронхоспазмы.

Если появилась такая симптоматика, не нужно ждать, когда закончится процедура, больной должен сообщить о своем состоянии медицинской сестре.

Аллергия может проявиться у людей с непереносимостью морепродуктов, йодсодержащих средств и больных бронхиальной астмой. Томографию проводят при лежачем положении исследуемого. Контраст вводится за 15-20 минут до анализа. Могут быть использованы закрепляющие приспособления.

Нижняя часть тела человека накрывается особой тканью, предназначенной для отражения лучей. Сеанс продолжается до 25 минут. При обследовании стол двигается внутри томографа, и подставляет определенные районы под лучи рентгена. Врач осуществляет контроль над процессом через специальное окошко.

Противопоказания и показания

Что обычно показывает КТ шейного отдела позвоночника:

межпозвоночные грыжи;
различные новообразования;
ревматизмы;
трещины и сколы;
нарушения спинного мозга.

Шейный отдел часто проверяют перед операциями. Нужно составить полное представление о состоянии сосудистой системы, позвонков и мягких тканей.

КТ или МСКТ шейного отдела позвоночника запрещена женщинам во время вынашивания ребенка, это может вызвать опухоли. С осторожностью исследование назначается полным людям – есть ограничение до 150 килограмм. Кроме этого, нельзя проверять людей с гиперкинезами, вследствие того, что они двигаются, изображения получаются недостаточно четкими.

Контрастное вещество опасно для людей с непереносимостью йода и проблемами с некоторыми органами. Кормящим матерям при контрастном анализе необходимо воздержаться от лактации на два дня.

Альтернативы и риски

Вред от томографии существенно ниже, если сравнивать с классической рентгенографией. Вторую процедуру показано делать через промежуток в несколько недель. Радиация может накапливаться в мягких тканях, что провоцирует опухоли и другие осложнения.

Аллергию на составляющие контрастного вещества определяют только у 4% людей, но исключить ее не представляется возможным.

Наиболее простым и доступным методом исследования остается привычная рентгенография, позволяющая видеть остеофиты, остеопорозы и другие патологии. Хорошая альтернатива- мультиспиральная компьютерная томография. Это обследование отличается незначительным облучением и оптимальной скоростью.

Можно проводить МРТ, но исследование больше подходит для анализа мягких тканей, и редко используется для диагностики проблем позвоночника. В некоторых случаях врач назначает инвазивную методику – миелографию.

Компьютерная томография шейного отдела назначается для оценки позвонков, его спинномозгового канала, суставов, состояния дисков, окружающих тканей, брахиоцефальных артерий и сосудов.

Особенности анатомии

Отдел состоит из 7 позвонков, образующих первый физиологический лордоз. Форма их отличается от таковой у других позвонков. Она представляется неправильным прямоугольником с наклоном вперед и вниз. Поверхность их вогнута, образует крючки и соответственно - унковертебральные суставы. Крючковидные отростки участвуют в образовании межпозвоночного отверстия и в случае гипертрофии могут вызывать стеноз.

Первые два позвонка (atlas и axis) имеют уникальное строение, формируя особенный цилиндрический вращательный сустав.

В отличие от поясничного уровня на шейном уровне позвоночный канал треугольный. Спинной мозг на аксиальных срезах овальной формы. Канал уменьшается в размере от С1 до С3 и одинаков на уровне С3-С7. Нормой считается минимальный диаметр канала 16 мм на С1, 15 мм на С2 и 12 мм на более низких уровнях.

Корешки на шейном уровне выходят через отверстия примерно под углом 45 градусов к фронтальной плоскости. Это отличает их от корешков на поясничном уровне, где они выходят вниз почти параллельно фронтальной плоскости.

Позвоночные артерии проходят через костный канал в поперечных отростках и иногда могут компримироваться остеофитами.

Когда назначается КТ шейного отдела позвоночника

Показаниями к КТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи являются:

Любая предшествующая травма, особенно сопровождающаяся потерей сознания
Боль в шее, тугоподвижность
Парестезии или покалывания в верхних и нижних конечностях, шаткость походки
Дисфагия (нарушение глотания), осиплость в голосе
Головокружения, помутнение в глазах, потеря сознания, головные боли, особенно по типу «снятия шлема»

Согласно Канадским критериям высокого риска повреждения шейного отдела позвоночника, обязательного КТ-обследования требуют лица:

В возрасте старше 65 лет
При падении с высоты более 1 метра
После перенесенной аксиальной нагрузки на голову (например, при нырянии);
После автомобильного столкновения на скорости более 100 км/ч, при опрокидывании автомобиля, катапультировании (выпадение из транспортного средства)
После столкновения на экскурсионных автобусах, при мотоциклетной травме или травме на других самоходных аппаратах (снегоход, скутер и т.д.);
При наличии парестезий в конечностях

Что покажет КТ шейного отдела позвоночника

Дегенеративные процессы. Шейный отдел- это второй отдел после поясничного по распространенности протрузий, эктрузий, грыж, остеохондроза. Дистрофические изменения здесь чаще встречается после 40 лет и достигают 70% у людей старше 70. У пожилых на первое место выходят не грыжи диска, а гипертрофия суставов и остеофиты. В то время как гипертрофия суставов и остеофиты с возрастом увеличиваются, диски становятся более твердыми и неподвижными и риск грыжи снижается. Как и в поясничном отделе, остеофиты могут суживать любую часть позвоночного канала и межпозвоночного отверстия. Свой вклад может внести и гипертрофия желтых связок. На шейном уровне существуют крючковидные отростки, образующие суставы Люшка, которые участвуют в формировании межпозвоночного отверстия. Гипертрофия их может привести к фораминальному стенозу. Как правило, отверстия суживаются за счет гипертрофии суставов.
Переломы и смещения позвонков, переломы заднебоковых элементов позвоночного канала, повреждения межпозвонковых сочленений и даже косвенные признаки повреждения мягких тканей и спинного мозга. До 50% травм происходит вследствие ДТП и до 25% составляет спортивная травма. Таким образом, состояние пациента в остром периоде травм бывает настолько тяжелым, что не позволяет проводить магнитно-резонансную МРТ, 20-25% переломов позвонков не выявляют при спондилографии, но с высокой точностью визуализируют при КТ. Построение мультипланарных реконструкций позволяет четко демонстрировать смещение отломков, в том числе размером до 1 мм, их взаимоотношения с дуральным мешком и паравертебральными тканями.
Патология сосудов, их патологическая извитость, стенозы, сужения просвета, деформация сосудов извне, атеросклеротическое поражение.
Первичные опухоли , зло- и доброкачественные, а также метастатическое поражение. В этих случаях помогает компьютерная томография шейного отдела позвоночника с контрастом для определения уровня распространения.

Типичными для этого отдела являются травмы ныряльщика , с возможным взрывным переломом позвонков и сдавлением спинномозгового канала, формирующиеся при ударе головой о дно. Также к типичной является хлыстовая травма, формирующаяся при резком сгибании-разгибании шеи при автоаварии. В этом случае могут возникать отрывные переломы, стойкие головные боли и тугоподвижность в шее.

Как проходит процедура

Непосредственно сканирование

Подготовка не требуется, пациент ложится на стол томографа, который затем въезжает в апертуру, где аппаратом проводятся послойные срезы. Стандартная мультиспиральная КТ предусматривает сканирование толщиной среза до 2-3 мм с последующей реконструкцией до 1 мм срезов в костном и мягкотканном режимах, а также построением 2D и 3D-реформаций на основе этих данных.

Сколько по времени занимает КТ шеи

Исследование занимает несколько минут, а собственно процесс сканирования в среднем от нескольких миллисекунд до минуты. Это очень удобно для обследования пациентов в тяжелом состоянии.

Какова доза облучения при КТ шеи

В среднем эффективная доза для этого отдела при стандартной толщине срезов составляет 4-5 мЗв, поэтому опасно проводить КТ чаще одного раза в год.

Где сделать КТ шейного отдела позвоночника

Можно провести компьютерную томографию шейного отдела позвоночника бесплатно по полису ОМС либо платно. В последнем случае за пациентом остается возможность выбирать мощность томографа. При дегенеративных процессах, травмах достаточно или 32 срезового томографа , при поражении сосудов или поиске объемных процессов предпочтительнее выбрать 64 срезовый аппарат . Клиники, серьезно относящиеся к здоровью своих пациентов, не будут проводить столь ионизирующее организм обследование без направления. Высокая доступность метода позволяет провести КТ шейного отдела позвоночника в Спб и Москве круглосуточно , в том числе по экстренным показаниям. К тому же, в позднее время большинство клиник предоставляют

В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.

Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике - МРТ или КТ позвоночника?

При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.

Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.

МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:

выявления начинающихся проблем со здоровьем;
выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
наблюдения за зарождающимися опухолями.

Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.

По сути, КТ - это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.

Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.

Главное отличие этих методов друг от друга - в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ - наблюдает за физическими проявлениями болезней.

Томография при заболеваниях позвоночника

МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:

травмы позвоночника;
болезненные ощущения в области поясницы;
имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
стенозы канала спинного мозга;
подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
развитие онкологических заболеваний;
воспалительные процессы в области позвоночника;
нарушения крово- и лимфотока.

В каких случаях целесообразно назначение МРТ

Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:

при любых поражениях спинного мозга;
при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
при различных заболеваниях позвоночника;
когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
при необходимости определения стадии рака;
МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
для диагностики состояния мозга, его отделов.

В каких случаях более информативна компьютерная томография

В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:

внутричерепные гематомы;
повреждения костей основания черепа;
травмы мозга;
различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
повреждения костных структур;
для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.

О чем нужно предупредить врача

Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:

в теле имеются металлические имплантаты;
вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
при клаустрофобии;
имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
в теле имеются металлические осколки;
слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
при наличии металлических зубных протезов или коронок;
если есть кава-фильтры.

Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.

При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.

В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.

Что лучше?

Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника - что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.

Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.

Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.

В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.

Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.

Что безопаснее

Кроме вопроса: «Что лучше - МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?

С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.

Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.

С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.

Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач. В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других - необходимы дополнительные обследования.