Ушибы внутренних органов. Характеристика травм внутренних органов, симптомы, течение

Сильные удары в область живота, грудной клетки, поясничную область, промежность, особенно если они сопровождаются переломами ребер, грудины, костей таза, могут приводить к повреждению печени, селезенки, кишечника, сердца, легких, плевры, почек, мочевого пузыря.

Повреждения органов брюшной полости возникают в момент удара в область подреберья (футбольной бутсой, снарядом для метания, при ударе об окружающие предметы и т.п.), падении с большой высоты (во время прыжков в воду) и по механизму про-тивоудара о позвоночник и рёбра (при прыжках на лыжах). Эти повреждения сопровождаются явлениями шока, выраженного в той или иной степени. Обычно отмечаются быстро нарастающее внутреннее кровотечение (особенно при разрывах паренхимы и капсулы печени и селезенки), бледность кожи и слизистой оболочки, нитевидный пульс, помрачение или потеря сознания, резкое напряжение мышц брюшной стенки.

При повреждении кишечника развивается воспаление брюшины - перитонит.являющийся чрезвычайно опасным осложнением.

Оказывая первую помощь пострадавшему, необходимо предоставить ему полный покой, положить холод на живот и немедленно доставить в лечебное учреждение для оказания хирургической помощи.

Повреждения плевры и легких встречаются при ушибах грудной клетки, сдавливании ее, переломах ребер и грудины, ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем.

Закрытые повреждения плевры (без повреждения кожи) обычно наносятся концом сломанного ребра. Часто повреждаются кровеносные сосуды, а в полость плевры изливается кровь (гематоракс).

Когда количество ее невелико, существенных нарушений дыхательных функций не происходит. Если кроме плевры повреждена ткань легкого, появляется кровохарканье, а при повреждении крупного сосуда - легочное кровотечение. В этом случае гемоторакс может быть значительным (до 1000-1500 мл), вследствие чего происходит смещение средостения, затрудняется дыхание и кровообращение.

Проникающие ранения грудной клетки (фехтовальным оружием, копьем) сопровождаются скоплением воздуха в полости плевры (открытым пневмотораксом), сдавлением легкого, резким нарушением дыхательной функции.

При открытых и закрытых повреждениях легких и плевры наблюдается резкая бледность (иногда синюшность) кожных покровов, частый пульс, помутнение или потеря сознания, поверхностное дыхание.

Первая помощь при ранениях грудной клетки состоит в наложении герметизирующей рану повязки и немедленной госпитализации пострадавшего.

Повреждения почек и мочевого пузыря возможны при ударе в поясничную область, живот (надлобковую область), при падении с высоты на ягодицы. В последнем случае почки страдают вследствие удара о позвоночник и нижние ребра.

Повреждение почек сопровождается шоковым состоянием, появлением крови в моче (гематурией) или образованием околопочечной гематомы (кровотечения из сосудов поврежденной почки). При этом может развиться острая почечная недостаточность, для лечения которой сейчас используют гемодиализ с помощью искусственной почки.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается задержкой мочи, которая быстро изливается в околопузырную клетчатку. Шоковое состояние углубляется явлением интоксикации. Первая помощь: холод на соответствующие области, покой, противошоковые мероприятия, срочная госпитализация для хирургического вмешательства.

Во время несчастных случаев возможны не только наружные повреждения, которые диагностируются при виде раны или неестественного положения конечности, но и повреждения внутренних органов, представляющие угрозу для жизни пострадавшего в связи с трудностью в их диагностике. Иногда их удается диагностировать только по истечении значительного времени после получения травмы.

При травмах нередко происходят разрывы внутренних органов, сопровождающиеся сильным внутренним кровотечением. Это происходит, если повреждаются внутренние органы, содержащие большое количество крови, например, печень, почки или селезенка. Однако встречаются и такие травмы, при которых в результате удара происходит сильное поражение тканей, гибнут клетки, и орган не может нормально функционировать.

Симптомы

• Сильная боль.
• Напряженная передняя брюшная стенка.
• Чувство полноты в желудке.
• Кровохарканье.
• Симптомы шока.

Органы грудной или брюшной полости могут быть повреждены каким-нибудь острым или тупым предметом, во время дорожно-транспортного происшествия, например, при ударе водителя грудью или животом о руль, или при падении человека на грудь или спину. Кроме того, возможны стреляные или колотые раны.

Лечение

При травмах внутренних органов пациенту требуется срочная медицинская помощь. Необходимо как можно быстрее прибегнуть к мерам интенсивной терапии . Обычно таких пациентов приходится срочно оперировать для остановки внутреннего кровотечения. Кроме того, только во время операции врач может тщательно осмотреть и точно установить степень повреждения внутренних органов. Остановка кровотечения зависит от степени повреждения и его локализации; например, поврежденные кровеносные сосуды могут прижигаться электрокаутером, стягиваться или сшиваться нитками.

Остановка кровотечения

Кровотечение (при большой площади раны) можно остановить с помощью лекарств, например, фибриновым клеем, или прижиганием с помощью электричества. Если ткани поражены так сильно, что не способны к регенерации, то орган необходимо срочно удалить, не дожидаясь гибели тканей (некроза) и отравления всего организма продуктами распада. При повреждениях внутренних органов больному почти всегда приходится вводить капельным путем консервированную кровь и прибегать к мерам по стабилизации кровообращения. Кроме того, чрезвычайно важно обеспечить жизненно важные функции организма (дыхание, работа сердца).

Первая помощь при травмах внутренних органов

Человек, оказывающий первую помощь, может придать телу пострадавшего положение «складного ножа» (положить пострадавшего на спину, несколько приподняв ноги). Если больной возбужден и испуган, то его необходимо попытаться успокоить. При повреждении легких пациента следует уложить на спину таким образом, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Все остальные лечебные меры может применять только врач.

При болях в животе или груди и малейшем подозрении на повреждение органов грудной или брюшной полости после несчастного случая необходимо срочно обратиться к врачу. При симптомах шока необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь. Симптомами шока могут являться бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение , неглубокое, поверхностное дыхание. Достаточно важным симптомом травм внутренних органов является и сильная боль. О наличии повреждения органов брюшной полости можно предположить и по напряженной передней брюшной стенке. При повреждении легких у пострадавшего возникает рвота или кровохарканье пенистой кровью светлого цвета. При желудочном кровотечении пациент ощущает полноту в желудке и тошноту .

Узнав обстоятельства случившегося и оценив симптомы травмы, врач установит диагноз и прибегнет к соответствующим лечебным мерам.

При необходимости экстренной операции врач пытается предпринять все необходимые меры, чтобы сохранить поврежденный орган. Однако при последующей повторной операции погибшие части органа нередко приходится удалять.

Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости, т.е. в пространстве между внутренней поверхностью грудной клетки, легким и диафрагмой, выстланном серозной оболочкой - плеврой. Пневмоторакс образуется при попадании из поврежденной легочной ткани и бронхов в плевральную полость воздуха. При разрывах плевры воздух во время дыхания нередко проникает под кожу и в жировую клетчатку. Скопление воздуха в подкожном жировом слое называется подкожной эмфиземой. В этом случае при ощупывании грудной клетки определяется похрустывание, напоминающее хруст снега. При небольших и поверхностных разрывах легкого края его раны самостоятельно склеиваются, кровотечение и выхождение воздуха в плевральную полость прекращаются, а воздух и кровь, скопившиеся в этой полости, рассасываются. Если разрыв легкого происходит на большом протяжении и распространяется в глубину его, то повреждаются более крупные сосуды и бронхи. Такая рана самостоятельно закрыться не может, и через нее при каждом вдохе в плевральную полость поступает воздух. Это увеличивает давление в плевральной полости, смещает сердце в неповрежденную сторону, способствует нарастанию подкожной эмфиземы, ее распространению на шею, голову, туловище, конечности. В этих случаях быстро развивается легочно-сердечная недостаточность. У больного грудная клетка на стороне повреждения малоподвижна, межреберные промежутки сглажены, дыхательные шумы не прослушиваются, дыхание поверхностное (20-30 дыханий в минуту), пульс учащен до 110 ударов в минуту, слабого наполнения; кожные покровы бледные, влажные, прохладные. Основной признак повреждения легкого - кровохарканье.

Ушиб сердца возникает при внезапном ударе в грудную стенку над областью сердца или в левую половину грудной стенки и, реже, при травме правой половины грудной стенки. Механическое воздействие на грудную клетку вызывает кровоизлияние в миокард, под эпикард или под эндокард различной распространенности и глубины с последующим развитием репаративных процессов вокруг очага ушиба. При ушибе сердца возможны разрывы и разможжения мышечных волокон, кровотечения из раненых сосудистых ветвей. Ушиб сердца может возникнуть как при травме с переломом ребер, так и без повреждения костного скелета грудной клетки. Предшествовавшая травме патология сердца способствует более значительному повреждению сердца, и при ее наличии повреждение сердца возникает чаще. В результате кровоизлияния в миокард может произойти сдавление экстравазатом коронарного сосуда и развитие инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда может возникнуть и в случае образования тромба на поврежденной интиме коронарной артерии. Тупая травма грудной клетки может вызвать тромбоз даже не пораженных склерозом коронарных артерий, однако очень редко. Как правило, он возникает на пораженной склерозом коронарной артерии.

Сотрясение сердца - это синдром функциональных сердечно-сосудистых и мозговых нарушений, остро возникающих после резкого удара грудной клетки только над областью сердца. Мозговые симптомы в виде легкого, длящегося секунды, головокружения или обморока. Нарушение периферического кровообращения проявляется повышением венозного и снижением артериального давления. Боль в области сердца возникает крайне редко и носит характер сильных кратковременных приступов. Сотрясение сердца, вероятно происходит спазм венечных артерий сердца, вызываемый волной сотрясения по типу травматически-сегментарного спазма сосудов, известного хирургам с последующей ишемией миокарда. Травматические разрывы сердца. Различают 3 механизма травматического разрыва сердца - разрыв от раздавливания в результате резкого сужения грудной полости, и разрывы в результате «дергания» сердца (эти 2 вида разрывов происходят в результате смещения сердца влево или вправо при ударе тупым предметом в область сердца), разрыв в результате гидродинамического воздействия крови.

Ранения сердца в мирное время обычно бывают резаными или колото-резаными. В военное время чаще всего встречаются огнестрельные ранения сердца.

При ранениях сердца чаще повреждается левый желудочек, затем правый, реже - правое и особенно редко - левое предсердие. Как правило, происходит изолированное ранение сердца, реже повреждение сердца сочетается с повреждением легких и совсем редко наблюдаются торакоабдоминальные повреждения. Состояние больных с ранением сердца, как правило, тяжелое. Тяжесть состояния и летальные исходы зависят прежде всего от объема и скорости скопления крови в перикарде, величины общей кровопотери, от локализации раны в миокарде.

Ушиб брюшной стенки сопровождается болью и локальным отеком области повреждения. Возможны кровоизлияния и ссадины. Боль усиливается при акте дефекации, чихании, кашле и изменении положения тела.

Разрыв мышц и фасций брюшной стенки проявляется теми же симптомами, однако, боль в этом случае более сильная, поэтому возможно развитие динамической кишечной непроходимости вследствие рефлекторного пареза кишечника. Необходимо дополнительное обследование для исключения разрывов паренхиматозных и полых органов. Разрыв тонкой кишки обычно возникает при прямом ударе в область живота. Сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока.

Разрыв толстой кишки по симптоматике напоминает разрывы тонкой кишки, однако при этом нередко выявляется напряжение брюшной стенки и признаки внутрибрюшного кровотечения. Шок развивается чаще, чем при разрывах тонкой кишки.

Повреждение печени возникает при травме живота достаточно часто. Возможны как подкапсульные трещины или разрывы, так и полный отрыв отдельных частей печени. Такая травма печени в подавляющем большинстве случаев сопровождается обильным внутренним кровотечением. Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. При сохраненном сознании пациент жалуется на боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в правую надключичную область. Кожа бледная, пульс и дыхание учащенное, артериальное давление снижено. Повреждение селезенки - наиболее распространенное повреждение при тупой травме живота, составляет 30% от общего числа травм с нарушением целостности органов брюшной полости. Может быть первичным (симптомы появляются сразу после травмы) или вторичным (симптомы возникают через несколько дней или даже недель). Вторичные разрывы селезенки обычно наблюдаются у детей.

При небольших разрывах кровотечение останавливается из-за образования кровяного сгустка. При крупных повреждениях возникает обильное внутреннее кровотечение со скоплением крови в брюшной полости (гемоперитонеум). Состояние тяжелое, шок, падение давления, учащение пульса и дыхания. Пациента беспокоят боли в левом подреберье, возможна иррадиация в левое плечо. Боль уменьшается в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами .

Повреждения поджелудочной железы. Обычно возникают при тяжелых травмах живота и нередко сочетаются с повреждением других органов (кишечника, печени, почек и селезенки). Возможно сотрясение поджелудочной железы, ее ушиб или разрыв. Пациент жалуется на резкие боли в подложечной области. Состояние тяжелое, живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, пульс учащен, артериальное давление снижено.

Повреждение почки при тупой травме живота встречается достаточно редко. Это связано с месторасположением органа, лежащего в забрюшинном пространстве и со всех сторон окруженного другими органами и тканями. При ушибе или сотрясении появляется боль в поясничной области, макрогематурия (выделение мочи с кровью) и повышение температуры. Более тяжелые повреждения почек (размозжения или разрывы) обычно возникают при тяжелой травме живота и сочетаются с повреждением других органов. Характерно шоковое состояние, боль, напряжение мышц в поясничной области и подреберье на стороне поврежденной почки, падение артериального давления, тахикардия. Разрыв мочевого пузыря может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Причиной становится тупая травма живота при наполненном мочевом пузыре. Для внебрюшинного разрыва характерны ложные позывы на мочеиспускание, боль и отек промежности. Возможно выделение малого количества мочи с кровью.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота и частыми ложными позывами на мочеиспускание. Из-за мочи, излившейся в брюшную полость, развивается перитонит. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации, отмечается вздутие и ослабление кишечной перистальтики.

Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом. Резаные раны наносятся ножом. Они имеют форму линии и достаточно большую протяженность. Края ровные. Нередко такие травмы живота сопровождаются значительным наружным кровотечением вследствие пересечения большого количества сосудов. При обширных повреждениях возможна эвентрация - состояние, при котором орган брюшной полости выпадает в рану. Колотые раны могут быть нанесены тонким ножом, штыком, узким стилетом, ножницами, шилом или столовой вилкой. Отличаются тонким раневым каналом, обычно слабо кровоточат. При этом возможна большая глубина раневого канала и серьезные повреждения внутренних органов. Представляют серьезную угрозу, поскольку пациент, видя небольшую рану, может недооценить опасность и слишком поздно обратиться за помощью.

Рубленые раны возникают при ударе топором. Они большие с достаточно неровными краями, с обильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей. Рваные раны образуются при нападении животных или повреждении механизмами вследствие производственной травмы (например, при контакте с лопастью вентилятора). Огнестрельные раны также относятся к группе особенно тяжелых повреждений брюшной полости, поскольку сопровождаются не только образованием раневого канала, но и контузией ткани на расстоянии примерно в 30 раз превышающем диаметр пули или дробины. Из-за контузии ткани и органы растягиваются, сжимаются, расслаиваются или разрываются. Кроме того, травма живота при огнестрельном ранении может быть неявной, поскольку входные отверстия в 50% случаев располагаются не на передней брюшной стенке, а в других местах (например, на боку или в области поясницы) . [

Причины ушибов могут корениться в обычной деятельности человека. Можно случайно споткнуться, уронить тяжелую вещь или наткнуться на угол твердого предмета. В большей степени подвержены такой травме люди, ведущие активные образ жизни, спортсмены. В период гололеда можно получить множественные ушибы.

Мы привыкли вставать, если упали, и, потирая место ушиба, продолжать делать то, что делали перед травмой. Мы не задумываемся после падения, столкновения, толчка, как лечить ушибы. Но это в корне неверно. Данная травма может сопровождаться достаточно серьезными повреждениями, вести к тяжелым осложнениям. Очень важно распознать степень тяжести ушиба и вовремя обратиться к медикам за помощью.

Виды ушибов

По локализации выделяют следующие ушибы внутренних органов и сопутствующие симптомы:

• Ушиб печени. Вызывает ощущение резкой боли в месте удара. Организм испытывает стресс, конечности охлаждаются, сердцебиение учащается, давление понижается. Живот вдавлен или выпячен. Смена положения тела вызывает боль.
• Ушиб легких. Симптомы: усиление боли на вдохе, кашель с кровью, тахикардия, бледность кожи, кровоподтек в области удара, опухоль. Подобный ушиб внутренних органов можно получить при резком падении на спину.
• При ушибе селезенки больной для облегчения страданий пытается принять определенную позу: присесть на корточки, лечь на левый бок и подогнуть ноги. Пульс учащен, артериальное давление понижено, сильная боль, в области левого подреберья отдающая в предплечье и лопатку. Возможны внутренние кровотечения, сопровождающиеся вздутием живота.
• Ушиб почек. Травма вызывает приступообразную боль в пояснице, переходящую в живот, пах. Присутствует тошнота или рвота. Температура тела повышается. В моче определяется кровь. Количество сгустков говорит о тяжести состояния. Ушиб этих парных внутренних органов можно получить при падении с высоты, вследствие неудачных занятий спортом, аварий.
• Ушиб сердца сопровождается тахикардией, болью в районе органа, одышкой (удушьем), постепенным снижением давления, бледностью кожных покровов.
• Ушиб мочевого пузыря лишает возможности мочеиспускания. Позывы учащенные, но без результатные. Вместо мочи, выделяется кровь. В нижней части живота присутствуют болевые ощущения, припухлость, посинение кожных покровов.

Слабый или сильный ушиб может относиться к одному из следующих типов по задетому травмой органу или части тела:

• грудной клетки (может повредить внутренние органы);
• мозга (с возможными тяжелейшими последствиями);
• плеча (временная дисфункция сустава, вероятность развития артроза);
• почки (вероятно внутреннее кровотечение);
• колена (редко - гемартроз);
• голеностопного сустава (вызывает с возрастом артроз);
• локтевого сустава (с последующим артрозом или артритом);
• кисти или руки;
• пятки;
• пальца на руке или ноге;
• носа (с возможным смещением перегородки);
• ребер (с вероятностью травмирования внутренних органов);
• легкого (с вероятным разрывом или кровоизлиянием).

Ушибы, связанные с внутренними органами, серьезнее поверхностных ран. По степени тяжести различают следующие виды ушибов:

• первая степень – легкий ушиб с царапиной без синяка или с маленьким синяком, быстро проходящим;
• вторая степень сопровождается появлением боли, опухоли, гематомы;
• третья степень связана с повреждением мягких тканей, а также сухожилий, связок;
• четвертая степень - с повреждением внутренних органов.

Как лечить ушиб, зависит от степени его тяжести. Легкие повреждения проходят без внешнего вмешательства. Чем больше степень, тем насущнее помощь медиков. Травмы головного мозга требуют наиболее быстрого и серьезного участия врачей.

1. В зависимости от локализации повреждения различают ушибы:

• кисти;
• пальца;
• локтя;
• плеча;
• предплечья;
• головного мозга;
• головы;
• спины;
• грудной клетки;
• брюшной полости;
• копчика;
• колена;
• бедра;
• голени;
• стопы.

• 1 степень – незначительный ушиб – проявляется царапинами и ссадинами, практически безболезненный; на протяжении нескольких дней заживает без ухода;
• 2 степень – достаточно болезненный ушиб, при котором повреждается мышечная ткань, сопровождается гематомами и отеками;
• 3 степень – повреждаются связки и сухожилия;
• 4 степень – тяжелая травма, которая может угрожать здоровью, может нарушаться работа поврежденных органов.

Повреждения тканей делятся на виды в зависимости от места их локализации:

1. Ушиб грудной клетки. Ушиб грудной клетки может привести к сбоям в работе внутренних органов
2. Травма плеча. Приводит к временной недееспособности плечевого сустава, а серьезные ушибы плеча могут вызвать артроз
3. Ушиб колена. Иногда приводит к развитию гемартроза
4. Ушиб голеностопного сустава. Сильные ушибы крупных суставов приводят к развитию артроза в пожилом возрасте
5. Ушиб руки или кисти. Не имеет серьезных последствий
6. Ушиб пальца или ушиб пальца на ноге. Обычно страдает мизинец или большой палец. Не имеет серьезный и опасных последствий, но может стать причиной перелома
7. Ушиб ребер. При ушибе ребер также могут быть травмированы внутренние органы
8. Ушиб носа. Последствием выступает смещение перегородки
9. Ушиб локтевого сустава. Вызывает артрит и артроз в последствие
10. Ушиб почки. Может привести к внутреннему кровотечению
11. Ушиб мозга. Такая травма может пройти для пострадавшего почти безболезненно, но в месте удара образуется малая припухлость. При наличии дополнительных симптомов, таких как тошнота, рвота и потеря сознания, травму нужно сразу же начинать лечить
12. Ушиб легкого. Очень опасная травма, может привести к разрыву легкого и внутреннему кровоизлиянию
13. Ушиб пятки. Ушиб пятки также всегда очень болезненный, но опасности нет.

Ушибы почки, мозга и легкого являются более серьезными травмами, чем поверхностные ушибы. И если лечение некоторых внешних ушибов можно провести иногда и дома, то такие травмы как ушиб легкого или почки, а также других внутренних органов, требуют профессионального вмешательства.

31Вопрос.Перелом рёбер. Признаки, первая помощь.

Больной
с переломом I шейного позвонка предъявляет
жалобы на боль в затылке, теменной
области и верхней части шеи. В каждом
втором случае перелом I шейного позвонка
сопровождается повреждением спинного,
реже – продолговатого мозга или переломом
других позвонков.

При
переломах второго шейного позвонка II
степени отломок зуба смещается кпереди
или кзади. Смещение фрагмента кпереди
может вызывать неврологические нарушения
разной степени выраженности: от локальных
нарушений чувствительности до парезов
и параличей. При смещении зуба кзади
неврологические нарушения, как правило,
менее выражены.

Обычно
при переломах ребер ощущается резкая
боль. Особенно четко она проявляется
при ощупывании травмированного места,
а также при глубоком вдохе или кашле.
Человеку может быть больно смеяться, в
иногда – даже говорить. Пострадавший
щадит поврежденную часть грудной клетки;
дыхание с этой стороны поверхностное.

Обезболить
(ненаркотические анальгетики; в тяжелых
случаях — наркотические, кроме препаратов
опия).

надключичная
ямка сглажена, в ней пальпируется
проксимальный отломок ключицы.

опущение
плечевого сустава со стороны перелома
и его смещение кнутри

ограничение
активных движений руки в плечевом
суставе

боль,
отёк мягких тканей

голова
пострадавшего наклонена в повреждённую
сторону

нередко
смещение костных отломков ключицы и
отёк в области перелома вызывают
сдавление или повреждение нервных
волокон и сосудов. Это приводит к
нарушению чувствительности и подвижности
пальцев рук.

в
подмышечную впадину со стороны перелома
кладут плотный комок мягкой ткани, ваты,
комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.

руку
сгибают в локте так, чтобы участок от
кисти до локтя (предплечье) был параллелен
полу

предплечье
подвешивают на косынку, шарф. Можно
подвернуть край футболки и заколоть
его булавкой.

Кусок материи должен быть
настолько широким, чтобы предплечье и
кисть помещались в него целиком. На
тонкой верёвке или ремне рука не будет
держаться в стабильном положении.

Это
приведёт к её излишней подвижности, а
значит к усилению болей из-за подвижности
костных отломков. Вытягивать руку,
сопоставлять кости нельзя.

желательно
руку, начиная от плечевого сустава,
полностью прибинтовать к туловищу.

Хорошо
иммобилизированная конечность позволит
пострадавшему расслабить больную руку,
что в свою очередь значительно снизит
болевые ощущения. Применение
импровизированных шин и замысловатых
повязок типа Дезо затруднительно в
экстремальных условиях.

Во-первых, шины
надо из чего-то сделать. И не просто
сделать, а сделать правильно.

Во-вторых,
их надо чем-то прибинтовать. В-третьих,
надо уметь правильно бинтовать.

Самым
простым и «экономичным» с точки зрения
экономии перевязочного материала
способом будет иммобилизация путём
плотного прибинтовывания руки к туловищу.

Травматическим
шоком называют ответную реакцию
генерализованного характера на тяжелую
механическую травму.

эректильная
(фаза возбуждения). Всегда короче фазы
торможения, характеризует начальные
проявления ТШ: двигательное и
психоэмоциональное возбуждение, бегающий
беспокойный взгляд, гиперестезия,
бледность кожных покровов, тахипноэ,
тахикардия, повышение артериального
давления;

Симптомы ушиба

Основными признаками ушиба являются повреждения:

• мышечной ткани;
• кожных покровов;
• жировой клетчатки под кожей.

Нередко травмированными оказываются сосуды с капиллярами. Поврежденное место может из-за кровоизлияния опухнуть, на нем появляется гематома. Это самые частые симптомы ушибов. Если поражен сустав, синяк может стать фиолетовым и даже черным. Далее оттенок меняется на зеленый, желто-зеленый. Также при травме сустава поврежденная область опухает.

Если человек получил серьезные ушибы, то главные его признаки – серьезные боли.

Когда они становятся нестерпимыми, есть все основания опасаться перелома. В этом случае, а также если есть подозрения о повреждении внутренних органов, необходимо пройти контрольную проверку у врачей. Медикам известны все морфологические признаки ушибленной раны. Они смогут провести детальную диагностику и поставить точный диагноз.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностического исследования:

• Электрокардиограмма - показывает нарушение сердечных импульсов.
• Эхокардиография - назначается при выявление нарушений гемодинамики.
• Холтер - в течение 24 часов производит замер пульса, сердечного ритма, артериального давления.
• Рентгенография - позволяет обнаружить сопутствующие повреждения (переломы груди, ребер)

При наличии симптомов ушиба внутренних органов особенно моче-половых, для наблюдения за изменениями химических реакций в организме назначают анализы крови и мочи.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

• Хромоцистоскопия - нарушения выявляются путем окрашивания мочи. Используется специальное вещество - контраст, которое вводится в уретру.
• Рентгенографическое исследование позволяет увидеть контур почек, рассмотреть синяк контузии при ушибе внутреннего органа.

В случае ушиба печени в результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение общего белка в два раза, падение альбуминов, повышение АЛТ и АСТ. Инструментальные методы исследования органа включают компьютерную томографию и МРТ они определяют степень и глубину повреждения, количество крови скопившейся в брюшной полости.

Травматолог диагностирует ушибы ребер, ушибы руки или ушибы копчика внешне, но после осмотра он должен проверить целостность внутренних органов и отсутствие переломов. Особенно важно это при ушибе головного мозга.

Нередко пострадавший может принять перелом за ушиб, особенно часто это случается при ушибе ребер или плеча. В этом случает больной не лечит перелом, что может привести к усложнениям.

Лечение ушиба

Полученные результаты аппаратных исследований и анализов берутся врачами за основу в выборе метода лечения ушибленных внутренних органов.

УВЧ терапия расширяет капилляры, усиливает лимфоотток и поступление лейкоцитов к очагу травмы. Процедура рассасывает скопившуюся жидкость, стимулирует процессы регенерации. СВЧ расширяет капилляры повышает их проницаемость. Магнитотерапия усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов. Очень эффективен в рассасывании гематом ручной массаж.

В домашней терапии применяют несколько групп медикаментов:

• Троксевазин, Спасатель, Лиотон - группа лекарств на основе гепарина, рассасывающих гематомы.
• Капсикам или Арпизатрон - мази позволяющие расширить сосуды.
• Вобэнзим или Флогэнзим - ферментные препараты снимающие отек и болевой синдром.
• Фастум или Индовазин - противовоспалительные средства нестероидной группы.

Применение травяных отваров рассасывает жидкость скопившуюся от удара внутренних органов, восстанавливает травмированные сосуды, усиливает регенерацию тканей.

После ушиба, за исключением самых легких случаев, необходима помощь врача, иначе осложнения могут быть серьезными. Лечение ушибов и гематом стартует с осмотра. Обязательна проверка на отсутствие переломов и иных сопутствующих повреждений. Их лечат дополнительно.

Лечение ушибов мягких тканей и суставов ведут с использованием гелей, мазей, содержащих НПВП (противовоспалительные нестероидные средства). Их наносят на поврежденную область от четырех раз в сутки.

Количество обработок зависит от степени поражения. Можно делать и компресс, помогающий от ушибов.

Если есть ссадины, царапины – НПВП противопоказаны. В случае серьезных болей те же средства принимают внутрь.

Если боль не стихает, необходима срочная консультация специалиста.

Обычно заживает ушиб в течение полутора недель или быстрее. Если восстановление затягивается, можно по назначению терапевта пройти физиотерапию. Чтобы вылечить ушиб, назначают:

• электрофорез с лекарствами;
• магнитотерапию с высокочастотными полями;

Народные методы

Лечение допустимо и в домашних условиях. Для этого существует множество народных средств. Например, можно истолочь в мелкий порошок лен, смешать его с растительным маслом (1 к 4). Смесь наносится на травмированное место на час и прикрывается пленкой.

Первая помощь при ушибах заключается в осмотре поврежденного места. Если повреждена конечность, обязательно проверяются ее функции (разгибание, сгибание и другие движения).

Если присутствуют только признаки ушиба, а не более значительного повреждения, к травмированному участку нужно положить холод. В результате такой процедуры спазмируются сосуды микроциркуляторного русла и останавливается внутреннее кровоизлияние.

Обезболивающие средства лучше не использовать, так можно только ухушить состояние пострадавшего. Но если есть уверенность того, что не повреждены внутренние органы, можно дать один из болеутоляющих препаратов. Ни в коем случае не используйте при ушибах аспирин – он только усилит кровотечение.

В том случае, если произошел ушиб головы и человек потерял сознание, сильный ушиб грудной клетки, поясницы или живота, кроме прикладывания холода необходимо соблюдать покой, максимально обездвижить место ушиба и доставить пациента в травмпункт.

Холод эффективен только на протяжении получаса, Через 2-3 суток после ушиба поврежденная область нуждается в мягком тепле. Теплый компресс в этот период обеспечит приток крови к ушибленному месту, в результате этого ускоряется рассасывание гематомы без возможного риска возобновления кровотечения.

При ушибе конечностей на пораженную область накладывается давящая повязка. При обширных ушибах конечностей необходимо проводить дифференциальную диагностику с вывихами и переломами.

В таких случаях накладывается транспортная шина, и пострадавший госпитализируется в стационар. После рассасывания кровоизлияния назначается лечебная гимнастика и массаж с целью предотвратить возможность образования конрактур.

Это особенно важно при ушибах больших суставов или околосуставных зон. В случае гемартроза проводится пункция и кровь удаляется.

Стационарное лечение показано при ушибах значительной силы, а также ушибах головы, грудной клетки, поясницы и живота. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.

Профилактика

Лечить удары и травмы, за исключением редких, самых легких форм, должен только врач. Даже при таких простых травмах как ушиб грудной клетки, ушиб копчика и ушиб колена, кисти или плеча, халатное отношение к проблеме может привести к серьезным последствиям. Нередко перелом путают с обычным ушибом пальца на ноге, в результате пострадавший получит осложнения.

Лечение начинается с осмотра. При ушибе локтя, кисти или мизинца, а также других конечностей, проверяется отсутствие перелома, то есть работа конечности.

После того, как признаки ушиба ликвидированы, кровоподтек рассосался, лечить последствия нужно специальными мазями, компрессами и гимнастикой. Ушиб пятки, ушиб носа, и даже ушиб копчика или кисти не приведут к серьезным последствиям, тем не менее, лечить их необходимо также тщательно как травмы глаза и мозга.

Нужно настроиться, что на лечение ушибов и растяжений уйдет в среднем 2-3 недели. В этот период очень важно отказаться от любых нагрузок, чтобы обеспечить максимальное быстрое заживление поврежденных тканей.

Важно! Прежде чем лечить ушибы в домашних условиях, необходимо сделать рентген для подтверждения диагноза, а также убедиться в отсутствии противопоказаний к каждому конкретному средству.

Физиотерапия для тех, у кого диагностирован ушиб

Под руководством физиотерапевта можно заняться и лечебной физкультурой. Нужные упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из того, где локализуется ушиб и насколько он сильный.

Зная, что такое ушиб, и как его лечить, можно будет забыть о боли уже несколько дней. А регулярное применение домашних средств позволит устранить косметические дефекты буквально за одну неделю.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Первая помощь при ушибах

Удары тупым предметом или удар при падении с высоты часто становятся причинами ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если последствием явилось внутреннее кровотечение, тогда бледность, холодный пот, головокружение и слабость, проявляются спустя 10-30 минут по мере накопления крови в полости живота или груди.

Остановить внутреннее кровотечение без помощи медиков невозможно. До прибытия бригады специалистов пострадавшему оказывается доврачебная помощь, направленная на остановку кровотечения.

Человека необходимо положить на спину так, чтобы голова и плечи располагались выше спины, к животу приложить холодный компресс.

После ушиба голеностопного или локтевого сустава, пятки, колена или копчика для снятия отека и боли можно приложить холодный компресс. Нежелательна эта помощь при ушибе глаза или головного мозга и вовсе запрещена, если пострадала грудная клетка. Если повреждены суставы или конечности, на пострадавшую область накладывают давящую повязку.

При сильном ушибе лучше наложить шину, так как в этом случае возможен перелом. Также при такой травме необходимо обеспечить человеку покой и неподвижность, как можно быстрее доставить его в медучреждение. Чем обработать ушиб, посоветуют медики. Нельзя:

• массировать поврежденную область;
• пить алкоголь;
• греть синяк;
• много двигаться.

Человек может ушибиться везде: дома, на улице, в экспедиции и т. д. Не всегда поблизости есть врач, поэтому помощь пострадавшему должен уметь оказать каждый. Часто эту помощь может оказать себе и сам пострадавший.

Первая помощь при ушибах и растяжениях должна быть направлена на устранение боли.

Когда имеется ушиб, прежде всего необходимо охладить поврежденную область. Для этого нужно обернуть небольшое количество сухого льда в натуральную ткань и прижать к травмированному участку на 10-15 минут.

Если поврежденная область довольно обширная, то можно повторять процедуру не чаще одного раза в час. Но в случае точечного охлаждения локтя или плеча, повторный компресс лучше прикладывать не ранее, чем через 3-4 часа.

Важно! В первые несколько суток после травмирования греть ушиб категорически запрещено.

Если есть возможность, то необходимо принять такую позу, чтобы ушиб оказался выше уровня сердца (поднять руку, ногу). Это поможет предотвратить развитие опухолей и отеков.

Для быстрого устранения болезненных симптомов, рекомендуется принять препарат на основе парацетамола. А вот от Ибупрофена лучше отказаться, ведь он может спровоцировать новые подкожные кровотечения. При согласовании с врачом медикаментозное лечение можно дополнить более сильными обезболивающими.

Вышеперечисленные действия - все, что можно делать при ушибе. Дальнейшее лечение обязательно нужно согласовывать с травматологом. Если была травмирована голова, то заниматься самолечением запрещено вообще.

Профилактика

Лучшая профилактика ушибов – это аккуратность в повседневной жизни. Большую часть травм люди получают от невнимательности. Рекомендуется:

• не спешить;
• смотреть по сторонам;
• ходить по заледенелым дорожкам шаркающей «лыжной» походкой;
• аккуратно обращаться с тяжелыми вещами.

Внимательность и осторожность способны защитить каждого от подавляющего большинства травм, приводящих к ушибам.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного