Урогенитальный соскоб у мужчин. Зачем берут мазок из уретры у мужчин

Одной из недорогих и легкодоступных форм анализа в урологии является взятие мазка у мужчин. Суть данной процедуры заключается в лабораторном изучении тканей, которые с помощью специальной методики изымаются из уретры. Мазок является ценным средством, позволяющим оперативно выявить и проанализировать множество видов заболеваний. Также с помощью этого материала, который выбирается из мужской уретры, специалисты могут проверить состав и качество микрофлоры в мочевыводящем канале. На практике бывают случаи, когда для диагностирования определенных заболеваний требуется только лабораторный анализ мазка.

Для проведения этой процедуры исследования применяется специальный тампон ватного типа. Для успешного взятия мазка из мочеиспускательного канала его достаточно ввести в уретру на 4-5 см. Это связано с тем, что практически все микроорганизмы находятся именно на этом небольшом участке мужского полового органа.

Поэтому врач-уролог всегда берет мазок для дальнейшего исследования с этой части уретры, невзирая на ее длину в 20-22 см.

Особенность процедуры и ее необходимость

В очень многих ситуациях мужчины обязаны обращаться за помощью к специалисту по урологии. Для полноценного и качественного исследования им необходимо сдать мазок из уретры. Такой специальный анализ дает возможность врачу определить, какие типы микроорганизмов и в каких количествах находятся в мочеиспускательной системе мужчины. Посредством взятия мазка специалист в очень короткое время сможет выяснить наличие инфекционного очага в этой области мужского полового органа и, соответственно, назначить определенный курс лечения. Практически все врачи перед тем, как берут материал для анализа, всегда консультируют пациента и выясняют основные симптомы возникшей проблемы.

Часто в мужском организме находится скрытая инфекция, которую очень трудно определить обычными методами исследования, например, с помощью анализа крови. Человек может и не догадываться, какие именно симптомы могут быть при таких заболеваниях, и обращается к врачу только в случае сильного обострения проблемы. Поэтому урологи часто берут и проверяют мазок у мужчин на скрытые инфекции. Своевременное выявление вредных микроорганизмов всегда способствует предотвращению их дальнейшего развития и нейтрализует все негативные факторы, которые связаны с этим процессом. Врач может назначить взятие мазка из уретры в таких случаях:

анализ с целью профилактики;
в случае инфекционных заболеваний;
при наличии воспалительных процессов в системе мужских половых органов;
для проверки выделения, которое характеризуется неприятным запахом;
при сильном зуде;
с целью выяснения причины дискомфорта в уретре.

Выявление болезней при взятии мазка

С помощью этого исследования врач-уролог может определить, какие медикаментозные средства необходимы для лечения конкретного типа инфекционного заболевания. Такие анализы позволяют выявить множество негативных микроорганизмов в уретре мужчины. Впоследствии специалистам удается предотвратить их распространение и проявление различных осложнений. Даже , когда они сдают мазок на проверку, поддаются исследованию. Этот материал очень тщательно проверяется с помощью микроскопа и составляется общая характеристика микрофлоры в уретре. Анализ дает возможность врачу выявить следующие факторы:

С помощью взятия мазка у мужчин можно выявить множество различных заболеваний, очаг которых находится в уретре. Однако бывают случаи, когда врач не может полностью исследовать с помощью микроскопа, например, скрытые инфекции. В такой ситуации рекомендуется применить дополнительный культуральный анализ. Его суть заключается в количественном определении микроорганизмов, которые обитают в мужской уретре. Также применяется метод полимеразной цепной реакции, на основании которого можно выявить много различных ЗППП у мужчин, то есть заболеваний, передающихся половым путем. Анализ мазка из уретры у мужчин применяется для выявления следующих болезней:

простатит;
уретрит;
гонорея;
хламидиоз;
уреаплазмоз;
трихомониаз.

Процесс взятия мазка у мужчины

Процедура сбора материала из уретры для его последующей проверки осуществляется с помощью специальных средств и длится на протяжении 2-3 минут. Врач может извлечь мазок, используя небольшой тампон или зонд. Эти инструменты вводятся в мочеиспускательный канал мужчины и производится процедура взятия соскоба. Как правило, глубина такого ввода не превышает 4-5 см. В некоторых случаях процесс взятия соскоба может быть достаточно неприятным и даже болезненным.

После забора мазка пациенты часто жалуются на последующий дискомфорт и небольшое жжение в головке полового органа. Это считается нормальным процессом, который полностью проходит через некоторое время. Практика показывает, что во время взятия соскоба здоровому мужчине практически не бывает больно. Он может почувствовать только небольшой дискомфорт, который через короткое время исчезает. Если во время процедуры пациенту становится слишком больно, то это, как правило, свидетельствует о наличии в уретре сильного воспалительного процесса или инфекционного заболевания.

В некоторых случаях врач может брать соскоб с целью определения конкретного вида болезни. Например, он отдельно исследует только мазок на ЗППП или мазок на скрытые инфекции. Такой анализ требуется для того, чтобы специалист мог определить, какой способ лечения будет наиболее эффективным при возникновении конкретной проблемы. Перед процедурой забора мазка врач может произвести массаж предстательной железы или мочевыводящего канала. Делается это с целью получения большего количества материала, необходимого для последующего анализа.

Подготовка к процедуре

Для максимальной информативности результатов анализа специалисты рекомендуют мужчинам заранее подготовиться к процессу взятия мазка из уретры. В первую очередь следует прекратить прием антибиотических средств за 1 неделю до процедуры. Обязательно нужно отказаться от употребления любых алкогольных напитков за день до процесса взятия соскоб. Чтобы сдать этот анализ и впоследствии получить максимально информативные результаты, мужчинам рекомендуется не вступать в половые отношения 6-7 часов до начала процедуры. Желательно не посещать туалет за 2-3 часа до анализа.

Процесс гигиены половых органов должен быть проведен за день до обследования, например, вечером. Не рекомендуется заниматься процедурой непосредственно перед взятием мазка. Каждый пациент, которому врач назначил вышеуказанный вид анализа, обязательно должен учитывать все эти принципы правильной подготовки. В противном случае специалисту будет намного труднее взять мазок и диагностировать скрытые инфекции или ЗППП у мужчин. От результатов анализа будет напрямую зависеть методика дальнейшего лечения и при недостаточной информативности необходимо делать повторное исследование. В такой ситуации пациент может начать курс терапии с опозданием, что может привести к возникновению различных осложнений.

Результаты анализов

После прохождения процедуры по взятию мазка из мужской уретры специалист передает изъятый материал в лабораторию. Здесь с помощью микроскопа и при необходимости других дополнительных средств будет обследована микрофлора и сформулирован результат проверки. Если в мазке были выявлены какие-то инфекции, мужчине назначается соответствующий курс лечения.

Но даже при хороших результатах этого анализа в организме может присутствовать скрытая инфекция, которую с первого раза не всегда получается выявить. Качество вышеуказанной процедуры во многом зависит от человеческого фактора. Если специалист окажется не очень внимательным, то попросту может не заметить наличия каких-то микроорганизмов. Однако на практике такие случаи происходят очень редко.

Бывают ситуации, когда врач обнаруживает дрожжи в мазке мужчины. Этот факт указывает на наличие у пациента кандидоза, или молочницы. Такое заболевание в основном характерно для женского организма, но в некоторых случаях достаточно остро проявляется у представителей сильного пола.

Выявленные дрожжи в мазке являются только одним из первичных признаков вышеуказанной проблемы.

При таком заболевании у мужчины могут сильно покраснеть половые органы, а на их поверхности появляется налет и отечность. Еще одним сопутствующим фактором заболевания является сильная головная боль и дискомфорт при мочеиспускании. После диагностирования этой проблемы специалист должен определить, какие препараты будут более эффективными при такой болезни, и назначить курс дальнейшего лечения. На сегодняшний день для устранения симптомов молочницы у мужчин существует достаточное количество медикаментозных средств.

Некоторые важные моменты

Процедура взятия мазка считается одним из недорогостоящих и достаточно качественных методов исследования микрофлоры уретры на скрытые инфекции или ЗППП у мужчин. Как правило, после прохождения этой процедуры пациент не должен ограничиваться никакими специальными рекомендациями только в том случае, если результат анализа окажется негативным.

При обнаружении вредных микроорганизмов в уретре мужчины врач в первую очередь должен выяснить, какие сопутствующие симптомы возникают при таком заболевании. После этого пациенту назначается соответствующий тип лечения с целью максимально качественного устранения проблемы.

При необходимости мужчины могут сдавать мазок несколько раз. Врач, как правило, берет повторный анализ у пациента с целью более точно выяснить, какие из микроорганизмов поддаются назначенной методике лечения. Количество обследований на взятие мазка определяет сам специалист. Здесь все зависит от типа заболевания и длительности периода терапии. Для здорового пациента вышеуказанная процедура не должна стать болезненной. Последствием взятия мазка может быть небольшой дискомфорт и жжение в области головки пениса, которые сами исчезают через некоторое время.

Однако если через 2-3 дня после сдачи анализа у мужчины появится гнойное выделение из мочевыводящего канала желто-зеленого цвета, сопровождающееся сильной болью, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу. В данном случае категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к негативным последствиям и спровоцировать появление серьезных осложнений. После дополнительного обследования специалист сам должен определить, каким образом устранить возникшую проблему.

Урологический мазок – это один из необходимых видов исследования, которое проводится для диагностики различных заболеваний мочеполовой сферы. Соскоб из уретры у мужчин берут при урологическом осмотре. Обычно такое исследование проводится при наличии клинических симптомов урогенитальной инфекции, при выявлении инфекции у половой партнерши или наличии у мужчины вялотекущей воспалительной патологии мочеполовой системы. Мы расскажем, как берут анализ у мужчин на уреаплазму и другие скрытые инфекции, а также как расшифровываются результаты.

Показания для проведения бактериологического исследования

появление любых выделений из уретры;
болезненность во время процесса мочеиспускания;
анализ делают при красноте и отечности полового органа мужчины;
частые позывы к опорожнению мочевика;
различные высыпания на органе;
любые воспалительные патологии мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит и др.);
мужское бесплодие;
анализ могут назначать при отсутствии симптомов недуга в случае выявления инфекции у половой партнерши;
иногда сдача мазка входит в обязательное профилактическое обследование.

Важно! Сдавать соскоб нужно только по направлению уролога.

Что показывает анализ?

Обычно урологический анализ делается около трех дней. Как правило, расшифровывает анализы уролог. В результатах исследования может содержаться информация о наличии в мазке лейкоцитов, эпителиальных клеток, различных кокков, слизи и «посторонних» клеток.

Если проводится исследование на уреаплазму у мужчин, анализ делается в течение пары дней. При положительном результате на уреаплазмоз анализ могут задержать в лаборатории для проведения повторного исследования с целью исключения ошибки.

Уролог может взять анализы повторно, если будет выявлен скрытый инфекционный возбудитель. При этом повторный мазок лучше сдать для проведения исследования количественным методом.

Соскоб из уретры может выявить следующие скрытые инфекции:

цитомегаловирус;
вирус герпеса простого;
микоплазма;
уреаплазма;
трихомонада;
гонококк;
хламидиоз.

Подготовка к забору и расшифровка результатов

Теперь пришла очередь рассказать, как берут анализ на уреаплазму у мужчин и другие скрытые инфекции. Перед процедурой проводится подготовка пациента:

За пару дней до исследования мужчине рекомендуется воздержаться от половых контактов.
За день до анализа вечером полезно принять душ.
Перед самой процедурой, которая обычно проводится утром, лучше не мочиться пару часов. Это связано с тем, что моча может смыть с поверхности мочеиспускательного канала микрофлору, патогенные бактерии и различные клетки. Только через 2-3 ч после акта мочеиспускания количество клеток и отделяемого снова станет достаточным, чтобы его можно было брать для исследования.

Сама процедура сбора соскоба проходит в такой последовательности:

Врач обрабатывает головку органа стерильным раствором, чтобы убрать микробы, обитающие на поверхности кожи. Они могут исказить результаты исследования.
Для взятия материала врач использует специальный инструмент. Он вводится в уретру на несколько сантиметров. Именно здесь берется мазок.
Для сбора необходимого количества материала инструментом делают несколько вращательных движений.
Зонд аккуратно извлекают, а материал переносят на предметное стекло.

Стоит знать: собранный материал могут прямо в таком виде отнести в лабораторию. Если проводится исследование на скрытые инфекции методом ПЦР, то мазок помещают в специальный контейнер, внутри которого находится среда для транспортировки.

О наличии или отсутствии заболевания можно сделать выводы, сравнив результаты с показателями нормы:

в поле зрения должно быть не более 0-5 лейкоцитов;
количество эпителиальных клеток не должно превышать 5-10 штук;
допускается умеренное количество слизи;
в норме в мазках не должны отсутствовать гонококки и трихомонады;
допускается скудное количество природной микрофлоры (не более десяти в поле зрения).

Полимеразная цепная реакция

Если подозревают различные скрытые инфекции, например, уреаплазму у мужчин, как берут анализ, мы рассказали выше. Процедура сбора соскоба одинаковая для проведения обычного микроскопического исследования материала и для оценки содержимого методом ПЦР. Суть метода кроется в выявлении в исследуемом материале РНК патогенной флоры.

Полимеразная реакция является одним из наиболее точных методов выявления скрытых инфекций. Чувствительность метода составляет 98 процентов. Результат может быть готов минимум через 4 часа.

Важно! Недостатком данного метода является невозможность определения активности уреаплазмы. Также в некоторых случаях могут быть ложноотрицательные или ложноположительные результаты.

После того как был сделан анализ, уреаплазма у мужчин считается обнаруженной, если количество РНК превышает норму в 10000 КОЕ/мл. Такой же показатель нормы используется при проведении исследования методом бакпосева. Повторный анализ может быть назначен, если показатель максимально приближен к верхней границе нормы.

Проявление симптоматики дерматологических заболеваний требует проведения определенного набора диагностических процедур, которые позволят поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение. При появлении , и на слизистых оболочках, а также при эпидермиса и повышении степени его чувствительности к внешним раздражителям врачом-дерматологом назначается выполнение соскоба с кожи.

Такой метод диагностики состояния кожных покровов позволяет определить как наличие кожного заболевания, так и степень его запущенности, форму и составить схему лечебного воздействия, которая даст наиболее быстрые положительные результаты. С помощью такого соскоба врач-дерматолог получает максимально развернутую картинку текущей болезни, которая стала причиной проявления характерной симптоматики и ухудшения состояния больного.

Что такое соскоб с кожи

Соскоб с кожи представляет собой тонкий срез с поверхности кожи части клеток, которые затем повергаются анализу и изучению на предмет наличия в них определенной инфекции либо вируса. Поскольку дерматологические поражения характеризуются значительным разнообразием, может быть назначен соскоб с кожи с любой части тела больного:

с кожи лица,
кожи головы,
кожи тела,
со слизистой ЛОР-органов, к которым относится нос, глотка, зев.

Проводится несколько видов исследований взятых образов клеток кожи, которые позволяют получить информацию как о состоянии кожных покровов исследуемого участка тела, так и организма в общем. Ведь именно кожа в первую очередь сигнализирует об имеющихся в ней неполадках и сбоях, которые следует считать первыми симптомами многих внутренних органических поражений.

О том, что такое соскоб с кожи, и как подготовиться к нему, на примере расскажет видео ниже:

Кому его назначают

Проведение соскоба с кожи может быть назначено при подозрении на определенные кожные болезни, которые сопровождаются повышенным шелушением верхнего слоя эпидермиса, его частым воспалением и образованием на поверхности кожи высыпаний, ран и . Предварительный анализ при кожных заболеваниях зачастую ставится после проведения визуального осмотра пораженной площади, однако уточнение диагноза производится путем лабораторного исследования образца кожи.

Это значит, что соскоб с кожи может быть назначен при подозрениях на кожное поражение, при уточнении предварительно поставленного диагноза и в качестве дополнительного исследования, которое позволит составить наиболее полную картину текущего органического нарушения. Назначаться данный вид исследования может как женщинам и мужчинам, так и взрослым людям, а также детям. Простота проведения такого вида взятия биологического материала для проведения исследования обеспечивает его быстроту, а также информативность.

Зачем делать такую процедуру и как часто

Выполнение соскоба с кожи осуществляется при необходимости поставить точный диагноз при подозрении на кожные поражения. Обычно данный метод диагностики применяется при выраженном подозрении на наличие грибковой инфекции, которая имеет характерные проявления в виде усиленного шелушения кожных покровов, появление участков с повышенной степень чувствительности, .

Частота проведения данной процедуры зависит от результативности проводимого лечения, регулярности рецидивов. Грибковые поражения кожи зачастую характеризуются сложностью полного излечения, грибок, поселившийся на коже, даже после длительного и активного лечебного воздействия имеет тенденцию к повторной активизации в виде рецидива болезни. Потому соскоб с кожи может назначаться лечащим врачом-дерматологом при подозрении на повторное возникновение данной патологии эпидермиса.

Проведение процедуры соскоба с кожи осуществляется с помощью специальных инструментов, которые не причиняют болезненности коже больного, воздействуя только на верхний слой эпидермиса. Частички кожи, которые берутся на анализ, рассматриваются с помощью усиленного микроскопа, с ними делается специальный посев в питательной среде, которая позволяет выявить наличие на коже патогенной микрофлоры.

Ее виды

Взятие соскоба с кожи может назначаться при выявлении нескольких видов кожных патологий. Наиболее результативным данный метод диагностики будет в следующих случаях:

при выявлении ;
для определения и наличия ;
для выявления грибковых инфекций кожи;
при подозрении на наличие в кожных покровах клеща;
в процессе диагностирования стафилококковой инфекции в эпидермисе.

Соскоб с кожи берется также при определении вида флоры, в случае подозрения на наличие дерматологических инфекций, которые развиваются в верхнем слое эпидермиса. Поражения эти в основном являются заразными, потому их наличие опасно как для здоровья самого больного, так и для окружающих его людей.

Показания для проведения

Жалобы на определенные негативные изменения в кожном покрове наиболее часто приводят к необходимости взятия соскоба с кожи. Обращение к дерматологу с такими показаниями, как чрезмерное шелушение кожи на определенном участке тела, повышение чувствительности и гиперемия кожи, болезненность при прикосновениях, а также изменение оттенка поврежденных участков кожи вызывает необходимость обследования кожных покровов с взятие соскоба с кожи.

Также показаниями к взятию соскобу с кожи могут считаться следующие патологические состояния организма:

выпадение ресниц и бровей;
ухудшение состояния ногтей и их расслаивание;
частое образование на коже прыщей и глубоких , которые могут быть спровоцированы нахождением на коже патогенной микрофлоры;
появление высыпаний на слизистой оболочке.

Решение о необходимости проведения соскоба принимается врачом-дерматологом на основании как внешнего осмотра поврежденных кожных покровов, так и на основании проведенных анализов крови. Именно частички кожи предоставляют наибольшее количество информации по состоянию эпидермиса, а в случае наличия в них инфекции позволяют получить наиболее полную картину заболевания.

Соскобы с кожи на грибок — тема видеоролика ниже:

Противопоказания к применению

Противопоказаний к проведению соскоба с кожи немного. К ним следует отнести длительно незаживающие раны и язвы на коже, повышенную восприимчивость кожи к внешним механическим воздействиям.

Соскоб считается относительно нетравматичным методом взятия образцов кожи на исследование.

Безопасность процедуры

Соскоб с кожи — диагностическая процедура, которая позволяет получить большой объем необходимой информации по состоянию кожных покровов и определения наличия на ее поверхности возбудителей заболеваний. Полная безопасность как для здоровья, так и для жизни больного — наиболее важные преимущества ее.

Отсутствие проникновения в толщу кожу и в подкожные ткани инструмента, воздействие только на верхней слой эпидермиса не дают доступа внутрь организма возможных вирусов и инфекций, при этом отсутствует момент повреждения целостности кожи.

Подготовка к ней

Перед взятие соскоба с кожи поверхность, с которой будет браться соскоб, должна быть предварительно очищена, с нее удаляются частицы пыли, грязи, косметических средств и следы кожного сала. Ограничений в питании и употреблении жидкости перед проведением данной процедуры (за исключением принятия алкоголя) не имеется.

Для получения наиболее информативных результатов рекомендуется перед осуществлением данной процедуры на совершать гигиенических мероприятий на исследуемом участке, не применять косметические препараты и не покрывать ногтевую пластину лаком. Исключение лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на результаты исследования, позволит получить адекватную информацию о состоянии обследуемой кожи.

Как она проводится

Для проведения соскоба с кожи применяется специальный инструмент, который позволяет аккуратно и безболезненно для больного снять частицы внешнего слоя эпидермиса, которые затем идут на проведение лабораторного анализа. Инструментом обычно служить скальпель, специальная лопаточка, а также ножницы и игла, которая применяется для забора образца кожи с ногтевого валика. Ее обычно применяют при подозрении на грибок ногтей и кожи.

Взятие образцов кожи производится в местах, которые в большей степени подверглись негативному воздействию. Образцы кожи собираются в специальный контейнер, который затем отправляется в лабораторию.

Ощущения больного в процессе взятия образца кожи практически отсутствуют, процедура полностью безболезненна.

Расшифровка результатов

После прохождения данной диагностической процедуры специалистом проводится расшифровка полученных в ходе исследования результатов. Расшифровка производится в лаборатории, а затем поясняется больному лечащим врачом. Дерматологом, который назначал эту процедуру, определяется необходимость лечения, затем выбирается наиболее оптимальная его схема.

Средняя стоимость

Проведение исследования кожи с помощью взятия соскоба осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, которые занимаются исследованием кожи и заболеваний, которые на ней могут протекать.

Стоимость в среднем составляет от 550 рублей до 3000 рублей за одну процедуру в зависимости от площади поражения, расположения очага поражений и ценовой политики медучреждения.

Техника взятия поверхностных и глубоких соскобов кожи описана в данном видеоролике:

Исследование мазка на флору у женщин делается по следующим показаниям.

Показания

Вагинит или воспаление влагалища.
При беременности, для контроля состояния флоры и воспалительных процессов.
Планирование беременности, так как инфекционное заболевание может препятствовать зачатию ребенка.
Продолжительное лечение гормональными средствами, антибиотиками, цитостатиками, в виду того, что эти средства негативно влияют на влагалищную микрофлору.
Профилактический гинекологический осмотр.
Жалобы пациентки на странные выделения из половых органов или на неприятные ощущения в них.

Подготовка к обследованию

Перед тем, как сдать мазок из влагалища, женщина должна воздержаться от:

спринцевания;
приема ванны;
использования влагалищных свечей на 24 часа до назначенного времени;
полового контакта в течение суток перед тестом. Это может повлиять на pH влагалища и исказить результаты анализа.

Как берут мазок на микрофлору влагалища

С помощью специального инструмента производится забор материала из трех точек: влагалище , цервикальный канал шейки матки , а также мочеиспускательный канал . Материал помещается на предметное стекло для тестирования.

Мазок на флору при беременности

Воспаление возникшее в результате роста патогенной микрофлоры во влагалище может усугубить ход беременности. Именно по этому необходимо периодически производить данное исследование для профилактики патологических процессов.

Содержание статьи:

Высокоинформативный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) дает возможность раннего выявления различных генетических и инфекционных болезней, протекающих остро или хронически. Причем выявить их можно еще на том этапе, когда они не проявляют себя никакими симптомами. Чаще всего к анализу ПЦР прибегают для обнаружения инфекций передающихся половым путем (ЗППП, ИППП).

Анализ ПЦР относится к молекулярному методу диагностики, который основан на многократном увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) возбудителя в любом биологическом материале (мазке из шейки матки, влагалища, уретры, крови, слюны, мокроте и т. д.) и сопоставление его ДНК или РНК с базой данных известных видов возбудителей инфекций.

Методика разработана американцем Кэрри Мюллисом в 80-х годах прошлого столетия. В 1993 ученый стал лауреатом Нобелевской премией в области химии. Сегодня исследование ПЦР считается своего рода «золотым стандартом» для диагностирования подавляющего большинства инфекций. Анализ ПЦР повсеместно применяется в медицинской практике для уточнения характера болезни и постановки точного диагноза. Очень часто бывают случаи, когда все известные иммунологические, вирусологические и бактериологические методы не действуют. Тогда ПЦР становится единственным способом, с помощью которого можно выявить активную стадию заболевания.

Преимущества ПЦР-диагностики над другими методами

Методика ПЦР нашла широкое применение в современной медицине благодаря ряду бесспорных преимуществ. Расскажем о них более подробно.

Возможность прямого выявления присутствия возбудителя

Многие из традиционных диагностических методик основаны на определении маркеров – белков, которые являются продуктами жизнедеятельности возбудителя болезни. Такой принцип диагностики может дать только опосредованное подтверждение патологии. Метод ПЦР обеспечивает прямое определение возбудителя, поскольку выявляет специфические участки ДНК патогенных организмов.

Высокая специфичность

Методика ПЦР отличается высокой специфичностью благодаря тому, что позволяет выявлять фрагменты ДНК, характерные только для конкретного инфекционного агента. При использовании иммунологических методов остается вероятность получить ложный результат (ошибки в диагностике связаны с перекрестно-реагирующими антигенами). Что касается ПЦР, то здесь ошибки исключены, поскольку специфичность в данном случае задается нуклеотидной последовательностью праймеров.

Высокая чувствительность

Посредством этого метода определяются даже единичные болезнетворные микроорганизмы. Возбудители инфекций выявляются в организме человека даже тогда, когда другие методы диагностики не проясняют ситуацию (речь идет о различных иммунологических микроскопических и бактериологических способах исследования).

Приведем данные для сравнения. Чувствительность микроскопических и иммунологических методов составляет 103-105 клеток, а чувствительность ПЦР – 10-100 клеток в пробе.

Универсальность метода

Методика ПЦР основана на исследовании ДНК патогенных организмов. В процессе исследования определяются фрагменты РНК или ДНК, которые являются специфичными для конкретных возбудителей инфекций. Поскольку все нуклеиновые кислоты имеют сходный химический состав, при лабораторном анализе можно применять унифицированные методики. А это значит, что исследование одной пробы дает возможность выявлять сразу несколько возбудителей.

Быстрое получение результатов

Данная методика не требует выращивания культур возбудителей, на которое уходит довольно много времени. Благодаря применению унифицированной технологии обработки материала и выявления продуктов реакции, а также автоматизированному процессу амплификации вся процедура исследования занимает лишь несколько часов.

Возможность выявления инфекций в латентной форме

Методика ПЦР дает возможность эффективно выполнить доклиническую диагностику (выявление возбудителей до появления симптоматики) и ретроспективную диагностику (определение патогенов после перенесенной болезни). Так, доклиническая диагностика имеет большое значение при обследовании пациента в инкубационном периоде возможного заболевания – после предполагаемого заражения до возникновения первых признаков.

Одним из важных преимуществ ПЦР является возможность использования для анализа биологических остатков или архивных материалов. Это дает возможность идентифицировать отцовство и личность.

На сегодняшний день методы ПЦР-диагностики продолжают развиваться. Усовершенствуется сама технология проведения анализа, а также появляются новые виды ПЦР. В медицинскую практику внедряются инновационные тест-системы для этой реакции. Благодаря такому быстрому развитию науки стоимость процедуры уменьшается, и теперь обследование ПЦР может применяться для многих категорий пациентов.

В основе этого метода диагностики лежит многократное удвоение данного участка РНК или ДНК. Этот процесс реализуется в лаборатории с использованием особых ферментов. В итоге формируется столько участков ДНК (РНК), сколько нужно для визуального исследования. Во время процедуры копируется лишь участок, соответствующий заданным условиям (если он присутствует в изучаемом образце).

Биологический материал, которые необходимо исследовать на наличие ДНК или РНК возбудителей помещают в амплификатор. (В зависимости от конкретной ситуации для анализа берут кровь, мочу, слюну, отделяемое из половых органов). Затем к образцам добавляют особые ферменты. Они связываются с РНК или ДНК патогенных микробов, и начинается синтез копий. Копирование представляет собой многоэтапный процесс, протекающий по типу цепной реакции. В результате возможно появление сотен или даже тысяч копий.

На следующем этапе диагностики результаты анализируются и сопоставляются с базой данных возбудителей инфекций.

Методика ПЦР не просто дает возможность определить вид патогенного организма, но и позволяет сделать выводы о количестве возбудителей инфекции в человеческом организме.
Сегодня применение подобных технологий открывает широкие возможности при исследовании мутаций, сращивания участков ДНК. В современной медицине метод начал применяться для определения отцовства, выявления новых генов и многого другого.

Благодаря своей универсальности метод ПЦР нашел широкое применение в урологии, гинекологии, пульмонологии, онкологии, гематологии, фтизиатрии, практике инфекциониста и других областях медицины.

Материал для анализа ПЦР

Для ПЦР диагностики применяются различные биологические среды и жидкости, взятые из организма человека: мокрота, слизь, слюна, моча, кровь, соскоб эпителиальных клеток, ткани плаценты, плевральная жидкость, околоплодная жидкость, сок простаты и др.

При диагностике ЗППП (ИППП) анализу подвергаются выделения из мужских и женских половых органов. Для этого выполняют мазок или соскоб из уретры или шейки матки. Также для исследования используют мочу.

Для выявления инфекций (герпес, мононуклеоз, ЦМВИ, токсоплазмоз, ВИЧ, гепатиты В и С) на анализ берут кровь. При подозрениях на поражения нервной системы производят забор спинномозговой жидкости.

Для пульмонологических исследований используют плевральную жидкость и мокроту.

Для выявления внутриутробных инфекций анализу подвергают ткани плаценты и околоплодную жидкость.

ПЦР на ИППП и другие инфекции

Какие инфекции можно выявить с помощью анализа ПЦР

ВИЧ-инфекция (можно выявить вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1).

Вирусные гепатиты А, В, С, G (РНК-HAV, ДНК-HBV, РНК-HCV, РНК-HGV).

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз.

Инфекционный мононуклеоз (ДНК вируса Эпштейн-Барр -ВЭБ).

Цитомегаловирусная инфекция (ДНК-CMV).

Герпетическая инфекция (ДНК- вируса простого герпеса ВПГ 1 и 2 типа).

Туберкулез (микобактерия туберкулеза).

Онкогенные вирусы – папилломавирусная инфекция (вирус папилломы человека (в том числе его онкогенные виды 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, и 59).

Боррелиоз, клещевой энцефалит.

Листериоз.

Кандидоз (грибы рода Candida).

Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori)
и другие.

Подготовка и сдача анализа ПЦР

Пациенты, сдавшие материал для проведения ПЦР диагностики, рассчитывают на получение быстрого и точного результата. При этом нужно учесть один важный момент – достоверность диагностики зависит не только от профессионализма специалистов и возможностей медицинской лаборатории. Чтобы исследование было информативным, должен приложить усилия и сам больной. Так, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций доктора и тщательно соблюдать правила подготовки к сбору материала. Очень важно не допустить загрязнения биологических образцов, иначе результаты обследования будут искажены.

Подготовка к анализу ПЦР

Подготовка к процедуре не связана особыми сложностями. Достаточно запомнить несколько правил:

Кровь на анализ ПЦР сдается натощак. Кровь берут из вены обычно с утра стерильной иголкой в специальный контейнер.

В течение суток до забора материала показано половое воздержание при взятие мазка ПЦР на ИППП.

Для анализа мочи на ПЦР берется первая порция, емкость должна быть стерильной.

Как берут анализ ПЦР у мужчин и женщин

Анализ ПЦР берут у мужчин и женщин в прививочном кабинете, это кровь из вены, слюну, мазки из глотки, миндалин, смывы из носоглотки и т.д. Метод забора не отличается.

ПЦР на ИППП сдают в женской консультации при гинекологическом осмотре у женщин, это мазки из влагалища, шейки матки, уретры. У мужчин во время посещения андролога или венеролога, это мазок из уретры.

Схемы забора материала на ПЦР

Сколько по времени делается ПЦР

Пациентам не приходится долго ждать результатов ПЦР-обследования. На всю процедуру анализа обычно уходит от нескольких часов (ПЦР в реальном времени) до 2-10 суток. Как правило, результаты анализа на руки пациент получает через 2-5 дней, максимально до 10 дней, это зависит от вида анализа. Дольше всего делается ПЦР-диагностика крови на ВИЧ и гепатиты, а меньше всего мазки и соскобы - 2-3 дня.

Отрицательный результат говорит о том, что на данный момент в биологическом материале не выявляются следы возбудителей инфекции. То есть инфекция, по поводу которой проводилось обследование, отсутствует.

Положительный результат говорит об обнаружении следов возбудителя в биологических образцах. Это значит, что в данное время в организме человека присутствует инфекция.
Возможны случаи, когда ПЦР дает положительный результат, но активного инфекционного процесса не наблюдается. Речь идет о явлении, которое называют «здоровым носительством». Лечение таким пациентом не требуется, но они должны находиться под постоянным динамическим наблюдением. Такие ситуации характерны для вирусных инфекций: вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), гинитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), вирус папилломы человека(ВПЧ), при которых для исследования берутся образцы из местных очагов (соскоб уретры, цервикального канала, слюна). При этом нельзя забывать, что здоровый носитель может передать инфекцию другим людям. Кроме того, не исключена активация инфекционного процесса. В случаях, когда ПЦР дает положительный результат при исследовании крови, это уже нельзя считать носительством. Таким пациентам необходимо специфическое лечение заболевания вызванного обнаруженным возбудителем.

Количественные показатели не имеют общих градаций. Их оценивает врач индивидуально для каждой конкретной инфекции. Количественный результат дает возможность определить насколько активна инфекция и выявить стадию процесса.

Достоверность ПЦР-метода

Для оценки эффективности методики есть три критерия:

- Точность – выявление инфекции (или ее отсутствия) с высокой степенью вероятности.

- Специфичность – точность определения конкретного возбудителя.

- Чувствительность – возможность идентификации возбудителя даже при малом количестве генетического материала в биологических образцах.

При использовании метода ПЦР получение ложноположительных результатов практически невозможно (то есть, если возбудитель отсутствует, то положительной проба не будет).

Ложноотрицательный результат возможен, но такое происходит довольно редко. Подобные ситуации возникают, если инфекция на момент исследования неактивна. К примеру, хроническая инфекция вне активности или же латентная инфекция.