Тобрекс капли: инструкция по применению. Тобрекс глазные капли для новорожденных Применение глазных капель тобрекс

Наименование:

Тобрекс (Tobrex)

Фармакологическое
действие:

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.
В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких – бактерицидно (нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель микробной клетки).
Высокоактивен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis /коагулаза-отрицательных и коагулаза-положительных/, а также штаммов, устойчивых к пенициллину); Streptococcus spp. (в т.ч. α-β-гемолитические виды, некоторые негемолитические виды, Streptococcus pneumoniae); Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis (индол-отрицательный) и индол-положительные виды Proteus spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola), некоторые виды Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae).

Фармакокинетика
При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания к
применению:

Блефарит;
- конъюнктивит;
- кератоконъюнктивит;
- блефароконъюнктивит;
- кератит;
- иридоциклит;
- профилактика послеоперационных осложнений в офтальмологии.

Способ применения:

Применяют наружно и местно в соответствующих лекарственных формах.
При нетяжелом инфекционном процессе препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч.
В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 30-60 мин, по мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата.

Побочные действия:

Аллергические реакции: зуд и припухлость век, гиперемия конъюнктивы.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Длительное применение глазных капель Тобрекс, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (в т.ч. грибов).
Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.
Недопустимо ношение контактных линз во время лечения препаратом.

Использование в педиатрии
Достаточного опыта по применению глазных капель Тобрекс у детей нет. Возможно применение препарата у детей, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск развития побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых после инстилляции Тобрекса временно наблюдается нарушение четкости зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

В случае одновременного назначения глазных капель Тобрекс с системными антибиотиками из группы аминогликозидов возможно усиление системных побочных эффектов (нефротоксического, ототоксического действия, нарушения минерального обмена и гемопоэза).

Беременность:

Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) нет.
Возможно применение глазных капель Тобрекс у беременных женщин и кормящих матерей в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск возникновения побочных эффектов.

Передозировка:

Симптомы : точечный кератит, эритема, повышенное слезотечение, зуд и отек века.
Лечение : проводят симптоматическую терапию.

Тобрекс – это антибактериальные глазные капли, применяющиеся при терапии инфекционных заболеваний глаз. Действующее вещество – Тобрамицин.

Действующее вещество глазных капель производит бактерицидное действие, нарушая процесс выработки белка и изменяя степень проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки. Тобрекс активен в отношении отдельных восприимчивых микроорганизмов:

Streptococci;
Staphylococci, в частности S.aureus и S.epidermidis (коагулазоположительные и коагулазоотрицательные), в том числе и штаммы, резистентные к пенициллину.
Escherichia coli, Pseudomonas Aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, H.aegyptius, Acinetobacter calcoaceticus и отдельные виды Neisseria.

В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких – бактерицидно (нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель микробной клетки).

В чем отличие Тобрекс и Тобрекс 2Х?

В отличие от Тобрекс, глазные капли Тобрекс 2Х кроме тобрамицина содержат и ксантовую камедь, способствующую более долгому сохранению концентрации антибиотика на поверхности конъюнктивы. Концентрация антибиотика в обоих видах капель одинакова.

Показания к применению

От чего помогает Тобрекс? Согласно инструкции, глазные капли назначают в следующих случаях:

блефарит;
конъюнктивит;
кератоконъюнктивит;
блефароконъюнктивит;
кератит;
иридоциклит.

Дополнительно применяется для предупреждения послеоперационных инфекций.

Инструкция по применению Тобрекс (глазные капли), дозировки

Глазные капли Тобрекс предназначены для наружного применения – закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного инфекционным процессом глаза.

Стандартные дозировки глазных капель, согласно инструкции по применению Тобрекс – от 1 до 2 капель каждые 4 часа. В случае тяжелого течения инфекционного процесса препарат закапывается через каждый 1 час, снижая частоту закапываний по мере уменьшения проявлений воспаления.

Для предотвращения контаминации кончика флакона-капельницы и раствора необходимо избегать его соприкосновения с веками, окологлазничной областью или другими поверхностями. После применения необходимо плотно закрывать флакон.

В случае совместного применения с другими средствами для местного применения в офтальмологии необходимо соблюдать интервал 5 минут между инстилляциями. При этом глазные мази должны применяться в последнюю очередь.

Перед применением препарата контактные линзы следует снять, снова установить их можно только через 15 минут после процедуры.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Тобрекс:

местные аллергические реакции: зуд и припухлость век, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, жжение, ощущение инородного тела в глазу.

При длительном применении возрастает риск возникновения суперинфекции. В случае избыточного роста невосприимчивых микроорганизмов, включая грибковую инфекцию, необходимо назначение адекватной терапии.

Противопоказания

Противопоказано назначать капли Тобрекс в следующих случаях:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
возраст до 1 года.

С осторожностью назначают в период беременности и грудного вскармливания.

Передозировка

Симптомы передозировки – точечный кератит, повышенное слезотечение, эритема, зуд и отечность века.

В случае местной передозировки необходимо промыть глаза теплой водой.

При случайном проглатывании необходимо проведение симптоматической терапии.

Аналоги Тобрекс, цена в аптеках

При необходимости, заменить капли Тобрекс можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Бруламицин,
Брамитоб,
Нембиц,
Дилатероб,
Тоби,
Тобрацин,
Тобрацин АДС,
Тобропт.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению глазных капель Тобрекс, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: капли глазные Тобрекс 0,3% 5мл – от 177 до 219 рублей, стоимость Тобрекс 2х капли 0,3% 5мл – от 180 до 227 рублей, по данным 628 аптек.

Беречь от детей. Хранить при температуре 8–30 °C. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Что говорят отзывы?

На медицинских форумах многочисленные отзывы о глазных каплях Тобрекс указывают на быстроту лечебного действия препарата и чрезвычайно малом количестве побочных эффектов. При этом случаи отсутсвия эффекта от применения капель практически не встречаются.

Есть отзывы о нецелевом, но эффективном использовании препарата в качестве капель в нос детям, страдающим ринитом.

Тобрекс – лекарственный препарат бактерицидного действия. Антибиотик из группы аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Тобрекс выпускается в следующих лекарственных формах:

капли глазные 0,3%: прозрачный раствор, бесцветный или светло-желтый (по 5 мл во флаконах-капельницах Droptainer, в картонной пачке один флакон);
мазь глазная 0,3%: однородная, белая или почти белая (по 3,5 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке одна туба).

Состав 1 мл капель глазных:

вспомогательные компоненты: раствор бензалкония хлорида, натрия сульфат безводный, тилоксапол, борная кислота, натрия гидроксид и/или серная кислота (для доведения pH), натрия хлорид, очищенная вода.

Состав 1 г мази глазной:

действующее вещество: тобрамицин – 3 мг;
вспомогательные компоненты: вазелин белый, минеральное масло (жидкий парафин), хлорбутанол безводный.

Показания к применению

Тобрекс применяют при инфекционных заболеваниях глаза и его придатков (конъюнктивит, кератит, блефарит, блефароконъюнктивит, иридоциклит, кератоконъюнктивит), а также для профилактики инфекций после оперативных вмешательств.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к тобрамицину, вспомогательным компонентам и другим аминогликозидным антибиотикам.

Во время беременности Тобрекс применяют в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии для матери превышает возможный риск развития побочных реакций у плода.

Способ применения и дозировка

Капли глазные 0,3%

Капли Тобрекс предназначены для местного применения. Разовая доза – по 1 капле в конъюнктивальный мешок, кратность инстилляций – 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения – 7 дней.

При остром тяжелом инфекционном процессе в первый день применения препарат рекомендуется закапывать 4 раза в сутки по 1 капле, в последующие дни – по 1 капле 2 раза в сутки до окончания терапии.

Перед применением флакон с раствором необходимо встряхивать.

Мазь глазная 0,3%

Мазь Тобрекс предназначена для местного применения. Разовая доза препарата – полоска мази длиной около 1,5 см. Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок, кратность применения – 2–3 раза в сутки.

При тяжелом инфекционном процессе в острой фазе рекомендуется использовать препарат каждые 3–4 часа. При уменьшении воспалительных явлений частоту применения мази снижают.

Возможен совместный прием капель и мази с сохранением общего суточного количества процедур (например, утром и в дневные часы используются капли, а вечером – мазь).

Побочные действия

Во время лечения препаратом Тобрекс могут возникать местные побочные эффекты:

1,5% случаев: аллергические реакции, сопровождающиеся слезотечением, зудом и гиперемией конъюнктивы;
1% случаев: припухлость и эритема век, чувство дискомфорта в глазу, ощущение инородного тела и жжения в глазу, отек конъюнктивы;
менее 1% случаев: боль в глазу, блефарит, изъязвление роговицы, кератит, отложение кристаллов, выраженный отек слизистой оболочки глазного яблока.

Особые указания

При длительном применении препарата Тобрекс, как и других антибиотиков, возможен избыточный рост устойчивых микроорганизмов, в том числе грибов. При возникновении суперинфекции следует назначить адекватное лечение.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны снимать их перед применением препарата и устанавливать обратно не ранее, чем через 15 минут после процедуры.

Флакон с каплями и тубу с мазью необходимо закрывать после каждого использования.

В случае временного снижения четкости зрения не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься другими видами деятельности, связанными с повышенной концентрацией внимания, до восстановления нормальной функции глаз.

Лекарственное взаимодействие

Тобрекс с осторожностью применяют одновременно с системными аминогликозидами, так как возможно усиление системных побочных действий тобрамицина.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре +8… +30 °C, в местах, недоступных для детей. После вскрытия флакона с глазными каплями содержимое необходимо использовать в течение 1 месяца.

Срок годности капель и мази – 3 года.

В 1 мл раствора содержится 3 мг в качестве основного вещества, а также в качестве вспомогательных веществ в состав входят бензалкония хлорид , кислота борная , натрия сульфат , натрия гидроксид или кислота серная (для стабилизации уровня pH), тилаксопол , вода очищенная.

Форма выпуска

Выпускается в виде прозрачного бесцветного или с соломенным оттенком раствора во флаконах-капельницах «Дроп Тэйнер » по 5 мл с возможностью дозирования. 1 флакон в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Тобрамицин – антибиотик, действующий на широкий спектр возбудителей и относящийся к группе аминогликозидов . В низкой концентрации проявляется бактериостатическое действие (ингибирует 30S субъединицу рибосом и приостанавливает синтез протеина), в высокой концентрации более выражено бактерицидное действие (изменяет проницаемость клеточных мембран, вызывая цитолиз ).

Антибактериальная активность высока по отношению: Staphylococcus spp. (включая Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus aureus и их пенициллиназапродуцирующие, коагулазанегативные и коагулазапозитивные штаммы), Streptococcus spp . (включая бета-гемолитические штаммы группы «А», некоторые негемолитические штаммы, Streptococcus pneumoniae ), Enterococcus spp. , Escherichia coli , Proteus spp. (включая Proteus vulgaris , Proteus mirabilis , индолпозитивные и индолнегативные штаммы), Serratia spp. , Enterobacter spp. (Enterobacter aerogenes ), Providencia spp. , Citrobacter spp. , Haemophilus aegyptius , Morganella morganii , Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola ), Moraxella lacunata , некоторым представителям Neisseria spp. (включая Neisseria gonorrhoeae ).

Тобрамицин по спектру действия схож с , но первый более активен в отношении гентамицинорезистентных штаммов и может применяться в качестве препарата выбора при малой эффективности неомицинсодержащих глазных капель.

Тобрамицин выделяется высокой эффективностью по отношению к инфекциям, вызванным Pseudomonas aeruginosa .

Тобрамицин имеет низкую эффективность в отношении большей части штаммов стрептококков , относящихся к группе D.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание в системный кровоток практически отсутствует, если препарат применяется местно.

Показания к применению

Глазные капли так же, как и глазная мазь Тобрекс , применяются для лечения инфекционно-воспалительных поражений глаза и окружающих его тканей:

блефарит ;
блефароконъюнктивит ;
кератоконъюнктивит ;

Также обоснованным является применение Тобрекса при ячмене (мейбомит ) и профилактике осложнений до и после офтальмологических вмешательств.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к препарату и его компонентам.

Побочные действия Тобрекса

В 1,5% случаев выявлены аллергические реакции , проявляющиеся зудом, слезоотделением, покраснением конъюнктивы.

В 1% случаев выявлены опухание и покраснение век, опухание конъюнктивы, дискомфорт в области глаза.
Меньше чем в 1% случаев выявлены хемоз (отек конъюнктивы), блефарит (воспаление краев век), кератит (воспаление роговицы), боль в глазу, единичные изъязвления.

При длительном лечении возможно присоединение грибковой суперинфекции .

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на глазные капли Тобрекс и инструкция на глазные капли Тобрекс 2х различаются в кратности введения препарата: первая рекомендует закапывать по 1 капле 4-5 раза в день, вторая советует применять по 1 капле 2-3 раза в день; мазь Тобрекс применяется по 1 см столбика 2 раза в день.

Отличие Тобрекс и Тобрекс 2x в кратности применения обусловлено более густой консистенцией последнего препарата. Эта особенность позволяет действующему веществу дольше удерживаться в конъюнктивальном мешке и, следовательно, уменьшить частоту введения препарата без ущерба для терапевтического эффекта. Курс лечения составляет 7-10 дней.

В особых случаях возможно практиковать закапывание каждый час, однако после снижения остроты симптомов необходимо вернуться к вышеупомянутой схеме. В ночное время суток рекомендуется дополнять лечение с использованием мази Тобрекс для пролонгации контакта с препаратом.

Передозировка

Характеристики этого препарата не предполагают появление каких-либо симптомов отравления при его правильном применении, а также при случайном заглатывании содержимого одного флакона.

Жалобы в случае передозировки препаратом могут быть похожи на побочные эффекты, наблюдавшихся у некоторых пациентов (точечный кератит , повышенное слезоотделение , покраснение , отек и зуд век ).

Если при местном применении передозировка препаратом Тобрекс все же произошла, рекомендуется промыть глаз теплой водой.

Взаимодействие

Необходимо исключить совместное применение Тобрекса со следующими препаратами:

с этакриновой кислотой или , т.к. наблюдается ототоксический эффект ;
с капреомицином , , тейкопланином , т.к. наблюдается ото- и нефротоксический эффект ;
с , т.к. наблюдается ото- , нефро- и нейротокмический эффект ;
с цифамандолом , цефаперазоном , т.к. наблюдается нефротоксический эффект .

Также не следует допускать одновременного применения Тобрекса с препаратами, имеющими в составе (из-за содержания в первом тилоксапола ).

Условия продажи

В России Тобрекс отпускается без рецепта, на Украине только по рецепту.

Условия хранения

Хранить в защищенном от детей и недоступном для света месте при температуре 17-27 °C , открытый флакон необходимо использовать в течение 30 дней.

Срок годности

3 года, при условии герметичности упаковки.

Особые указания

Необоснованное увеличение кратности приема и длительности применения препарата может приводить к появлению малочувствительных к компонентам препарата микроорганизмов, в том числе к грибковому поражению глаза . При появлении симптомов суперинфекции рекомендуется обратиться к врачу.

Аналоги Тобрекса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Тобрекс 2x , Тобросопт и Тобримед являются полными аналогами Тобрекса по форме выпуска и составу. От 51 до 34 гривен — такова на Украине цена на данные аналоги глазных капель, в России же она колеблется от 126 до 221 р.

Тобрекс для детей

Инструкция для детей по приему глазных капель Тобрекс указывает, что препарат может быть использован в педиатрической практике у детей в возрасте от 1 года и старше во взрослых дозировках. Исследования подтверждают, что применения препарата безопасно и эффективно у детей, а также новорожденных страдающих конъюнктивитом, которым был назначен пятикратный ежедневный прием препарата в течение недели.

Тобрекс для новорожденных

Инструкция указывает, что Тобрекс может быть использован как глазные капли для новорожденных строго по назначению врача. При приеме новорожденными отзывы положительные и нет данных, указывающих на побочное действие препарата при соблюдении дозировки и кратности приема.

С антибиотиками

Взаимодействие Тобрекса с другими антибиотиками описано выше (см. Взаимодействие).

При беременности и лактации

Ограниченное количество данных по применению тобрамицина местно беременными женщинами не позволяют сделать выводы о репродуктивной токсичности препарата. Рекомендуется воздержаться от применения препарата во время .

Нет исследований, подтверждающих попадание тобрамицина в грудное молоко, но нельзя исключать риск для ребенка, кормящегося грудью. Необходимо сделать выбор между возможностью воздержания от на период лечения Тобрексом и отказом от терапии препаратом, учитывая положительный эффект от кормления грудью для младенца и от применения препарата для кормящей матери.

Глазные капли и мази, использующиеся для уничтожения бактерий в период лечения инфекционных заболеваний, образовывают целый список медикаментов, необходимых в офтальмологии. Возникновение бактериальных инфекций глаз сегодня не является редкостью, поэтому разработка новых препаратов для борьбы с ними необходима. Так, одними из наиболее широко применяемых являются глазные капли Тобрекс.

Описание препарата

Раствор для закапывания в глаза Тобрекс, широко применяющийся в офтальмологии, представляет собой жидкость (бесцветную или с легким желтым оттенком) с концентрацией главного действующего вещества в 0,3%. Также в состав капель входит очищенная вода, хлорид бензалкония, серная и борная кислоты, тилоксапол, сульфат натрия. Применяется как антибиотик и продается через аптечные сети в пластиковых бутылках на пять миллилитров по рецепту лечащего врача.

Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия

Выпускается также в форме раствора для инъекций внутривенно и в виде глазной мази. Срок годности нераспакованного лекарства составляет три года, после вскрытия – один месяц.

Антибиотики любого вида и формы выпуска ни в коем случае нельзя приобретать и использовать без указания лечащего врача. Это связано с возможностями бактерий адаптироваться к новым условиям обитания, а также с последствиями, которые возникают при неправильном лечении лекарствами данного типа.

Фармакологическое действие и группа

Тобрекс представляет группу лекарственных средств типа аминогликозидов. Принцип его действия зависит от концентрации активного вещества. Таким образом, более низкая блокирует синтез белков микроорганизмов, высокая – способствует скорейшей гибели бактерий вследствие нарушения работы их цитоплазматических мембран. Медикамент эффективен при необходимости уничтожения как положительных, так и отрицательных бактерий-возбудителей инфекционных заболеваний.

Абсорбция компонентов довольно низкая, поэтому они способны быстро накапливаться в тканях глаза. В связи с этим злоупотреблять лекарством не следует во избежание повышения риска возникновения побочных эффектов.

Применение

Раствор для закапывания Тобрекс применяется только наружно. Дозировку обычно определяет лечащий врач. Она зависит от степени тяжести возникшей инфекции. Как правило, в конъюнктивальный мешок закапывают по одной-две капли до шести раз в сутки (каждые четыре часа). При остром проявлении болезни повторять закапывание следует каждый час. По мере улучшения состояния и снятия воспалительных процессов дозировка уменьшается. Перед проведением процедур закапывания (при наличии) необходимо вынимать. Надеть их можно только спустя пятнадцать минут после нанесения капель.

Перед проведением закапывания необходимо тщательно вымыть руки, лицо и глаза, принять удобное положение, немного откинув голову назад. Для того, чтобы не допустить распространение инфекции и повторного заражения, прикасаться флаконом к коже или слизистой нельзя.

В период лечения необходимо соблюдать основные правила гигиены рук и глаз и не допускать использования общими постельными и гигиеническими принадлежностями. Прикасаться руками к глазам также крайне не рекомендуется.

Показания

Препарат применяется при лечение сложных легких и острых инфекционных заболеваниях для уничтожения чувствительной к составу бактериальной флоры. Активно используется при:

Тобрекс нередко включают в комплексную профилактическую терапию после хирургического вмешательства для предупреждения возникновения инфекций бактериальной природы.

Противопоказания

Главным противопоказанием к применению раствора Тобрекс является индивидуальная непереносимость состава препарата и антибиотиков данной группы. Использование капель может быть ограничено при нарушениях работы почек и мочевыводящей системы. Также с осторожностью его следует применять при нарушениях слуха, паркинсонизме и миастении.

Возможно усиление ототоксического эффекта при совместной терапии с фуросемидом и антибиотиками. При лечении миорелаксантами нередко наблюдается усиление расслабляющего мышцы действия.

Применение Тобрекса совместно с Фуросимидом может вызвать побочные действия

При беременности

Тобрекс – сильное лекарственное средство, поэтому при беременности его применяют довольно редко. При этом должно быть соблюдено условие, при котором риск нанесения вреда оправдывается и потенциальная польза лечения его превышает. То же самое относится и к периоду кормления грудью. При этом терапия должна проходить под пристальным контролем лечащего врача.

Маленьким детям

С педиатрии Тобрекс всех форм выпуска используется редко. Это связано с большим риском возникновения серьезных побочных эффектов и вреде от компонентов препарата. Точных данных о его действии, полученных опытным путем, нет. Поэтому при необходимости применения лекарства необходимо постоянное наблюдение врача.

Бесконтрольное применение антибиотика может ухудшить состояние здоровья пациента и вызвать суперинфекцию.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

При применении антибиотика возможны проявления аллергических реакций, в том числе и местных: кожный зуд, покраснение, шелушение, отечность и обильное слезотечение. Передозировка раствором может вызвать эритему, точечный кератит, боль, зуд. Для устранения данных проблем, как правило, применяют симптоматический тип терапии.

Длительное применение препарата способно вызвать устойчивость микроорганизмов к антибиотику, а также к их избыточному росту и возникновению грибковых инфекций.

Покраснение является побочным эффектом применения препарата Тобрекс