Специальная жидкая повязка снимающая зубные отложения состав. Показания к применению

В течение последних лет при лечении заболеваний пародонта широко применяют пародонтальные повязки. Ранее их также называли десневым пакетом, пародонтальным пакетом, хирургическим цементом и т. п. Цель применения пародонтальных повязок может заключаться в обеспечении пролонгированного лечебного эффекта медикаментозных препаратов, введенных при консервативном лечении в пародонтальные карманы, так как без таковых эти лекарственные препараты быстро вымываются слюной, что нивелирует эффект их применения. Вместе с этим пародонтальные повязки используют после различных хирургических методов лечения (кюретаж и др.), для защиты раневой поверхности (кровяного сгустка) от ее инфицирования содержимым полости рта или от травматизации во время приема пищи.

Исходя из сказанного, некоторые пародонтологи классифицируют пародонтальные повязки на лечебные и изолирующие (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993). Первые — лечебные — служат для депонирования медикаментозных средств в области проблемного пародонта: в десне, пародонтальных карманах, межзубных промежутках при консервативном лечении или после хирургических методов лечения заболеваний пародонта. Вторые — изолирующие — предохраняют ткани пародонта от внешних раздражителей, в большей степени от воздействия ротовой жидкости и травм во время еды.

В зависимости от состава и свойств пародонтальные повязки бывают твердые, полутвердые и мягкие (Крекшина В. Е., 1983).

Твердые повязки (целлулоид, растворенный в ацетоне, повязка по Parma на основе флетчерного порошка и воды, стомацид Боянова и др.) и полутвердые повязки (вулнокол, парафиновая повязка по Писареву, цинкопласт по Атанасовой и др.) в настоящее время применяют редко в связи с механическим раздражением слизистой оболочки и их ненадежностью (хрупкость).

Большее практическое применение получили мягкие пародонтальные повязки, основу которых чаще составляет окись цинка и гвоздичное масло. Они пластичны, в них легче вводить необходимые лекарственные добавки, что обеспечивает удобство в работе врача-пародонтолога. Скорость затвердевания таких повязок различна и зависит как от их состава, так и от способа их приготовления.

Лечебные пародонтальные повязки обычно накладывают на пораженные ткани пародонта на 2—3 ч, реже на 2—3 дня. В них можно вводить витамины А, С, Р, Е, группы В, ферменты, кортикостероиды, пиримидиновые основания, фитопрепараты (экстракты и вытяжки лекарственных трав), сульфаниламидные препараты, антибиотики, метронидазол и т. п., которые оказывают противомикробное, противовоспалительное, болеутоляющее, десенсибилизирующее, кератопластическое действие. Считается, что после трехкратного наложения лечебной повязки на пораженные ткани пародонта можно получить хороший терапевтический эффект.

Изолирующие повязки должны быть твердеющими, иметь по возможности твердоэластическую консистенцию для профилактики сдавления тканей и удержания в полости рта после хирургического вмешательства более суток, желательно 3—7 дней.

В практической стоматологии до сих пор многие специалисты применяют мягкую повязку по В. Е. Крекшиной, которая удерживается в полости рта до 3 сут. Эта повязка готовится из окиси цинка и порошка искусственного дентина (аа 5,0 г), порошка PC (2,5 г) и гвоздичного масла (qs). Автор указывала на возможность замены гвоздичного масла любой жировой основой, что сохраняло хорошую пластичность этой повязки, время затвердевания (10 — 15 мин) и длительность сохранности ее в полости рта.

Пародонтология в течение прошедших лет широко применяет при заболеваниях пародонта наложение лечебных повязок. Несколько раньше такие повязки назывались «десневым пакетом», «пародонтальным пакетом», а также «хирургическим цементом». Целью наложения повязок является обеспечение долговременного лечебного воздействия медикаментозных препаратов, которые были введены при консервативном лечении в пародонтальные карманы. Без применения повязок препараты легко вымываются слюной, что ослабляет эффект от лечения. Также пародонтальные повязки используются после оперативного хирургического вмешательства для защиты раневой поверхности от травматизации во время принятия пищи и возможного инфицирования содержимым ротовой полости.

Классификация пародонтальных повязок

Классификация пародонтальных повязок подразумевает повязки лечебные и изолирующие. Лечебные повязки призваны депонировать медикаментозные средства в локализации проблемного пародонта, а именно в десне, в пародонтальных карманах, промежутках между зубами при консервативном лечении или после вмешательства хирурга, при терапии заболеваний пародонта. Изолирующие повязки огораживают ткани пародонта от окружающих раздражителей.

Пародонтальные повязки в зависимости от состава и свойств бывают твёрдые, полутвёрдые или мягкие. В настоящее время твёрдые и полутвёрдые повязки используются редко, так как они механически раздражают слизистую оболочку полости рта и ненадёжностью.

Широкое практическое распространение получили мягкие пародонтальные повязки, которые основаны на окиси цинка и гвоздичном масле. Такие повязки пластичны, в них легче ввести необходимые лекарственные препараты. Наложение такой повязки облегчают работу врача-парадонтолога. От состава и способа приготовления повязки зависит скорость их затвердевания.

Практика показывает, что трехкратное наложение лечебной повязки на больные ткани пародонта обеспечивает отличный терапевтический эффект. Их накладывают на два-три часа, реже на два-три дня. В повязки вводятся витамины, фитопрепараты, ферменты, антибиотики, кортикостероиды, пиримидиновые основания, сульфаниламидные препараты, которые воздействуют с противомикробным, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом.

Повязки с изолирующим эффектом должны быть твердеющими, по возможности с твердоэластической консистенцией для профилактики сдавливания тканей и удержания в ротовой полости около трех-семи дней после вмешательства хирурга. В практической стоматологии применение пародонтальной повязки применяется после очистки от зубных отложений, медикаментозной обработки и освобождения от слюны проблемного участка пародонта. В пародонтальные карманы помещается необходимое фармакологическое лекарство. На стоматологическом стекле заранее смешивается необходимый препарат и с помощью шпателя накладывается на больной пародонт, на зубы со щечной и язычной стороны и альвеолярную дугу. Следом, с помощью гладилки серповидной формы и ватных шариков повязку укладывают на пришеечную часть коронок зубов и десневой край, плотно изолируя вход в пародонтальные каналы. Повязка не должна попадать в пародонтальный канал, нарушать окклюзию и доходить до подвижной части десны. После вмешательства хирурга повязку накладывают после остановки кровотечения, иначе она не зафиксируется.

Материалы, применяемые для наложения повязок и временных пломб , должны отвечать следующим требованиям:

1. Обеспечивать герметичное закрытие полости.

2. Легко вводиться и выводиться из полости.

3. Иметь достаточную механическую прочность.

4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам.

5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне.

Повязки накладываются на срок 1 - 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу.

Временные пломбы накладываются па более длительный срок - от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с згой целью применяют цементы: ципк- звгенольпый, цинк-фосфатный, иногда - поликарбоксилатный или сгеклоиопомерпый.

Стоматологический цемент (от нем. Zement,) - двухкомпонентная система (как правило, порошок/жидкость) при смешивании компонентов которой образуется однородная, тестообразная масса, а после отверждения - однородная камнеподобная структура (характеристики стоматологических цементов подробно рассмотрены в главе 13).

Как уже отмечалось выше, для наложения повязок и временных пломб применяются несколько типов временных пломбировочных материалов.

Искусственный дентин (цинк-сульфагный цемент, водный дентин) представляет собой систему порошок / жидкость. Порошок искусственного дентина состоит из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка, 10% каолина. В качестве жидкости используется дистиллированная вода.

Свойства этого материала:

— простота применения;

— хорошая герметизация полости;

— индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму;

— легкость введения и выведения;

— дешевизна.

Но вместе с тем - недостаточная прочность, поэтому повязка из искусственного дентина накладывается не более чем на 2-3 суток.

Дентин-паста (масляный дентин). Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще - гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде (во флаконах или тубах). Твердеет при температуре тела в присутствии воды (ротовой жидкости) в течение 1,5-3 часов.

Свойства:

— простота применения (не требует замешивания);

— большая, чем у водного дентина, прочность (повязка из масляного дентина может накладываться на срок до 2 недель);

— антисептическое действие.

Но вместе с тем - необходимость конденсации в полости (нельзя применять при наложении мышьяковистой пасты, при вскрытой пульпе зуба).

На российском рынке представлены следующие препараты этой группы: «Дентин-паста» (Стома), «Temp Bond» {Kerr), «Zinoment» (VOCO) и др.

Серьезным недостатком «классического» масляного дентина является то, что эвгенол, содержащийся в нем, может нарушать процессы адгезии и полимеризации композитов. Поэтому в настоящее время большинство фирм-производителей заменяют эвгенол на другие вещества, не оказывающие на композиты негативного действия, например, па полиметилметакрилат. При этом на упаковке обычно делается маркировка «NE» (поп evgenol) или «Engenolfrce». Примерами безэвгенольных материалов для повязок и временных пломб могут служить «Cimavit» (Pierre Rolland), «Coltosol» (Coltene), «Cimpat» (Septodont), «Temp Bond NE» (Kerr), «Tempit» (Centrix), отечественный препарат «Темпопро» (Радуга-Р).

Гуттаперча представляет собой сгущенный сок гуттаперчевого дерева. Она обладает прекрасными свойствами как временный пломбировочный материал. Является однокомпонентным термолабильным составом. В терапевтической стоматологии при наложении временных пломб применяется в виде палочек белого или красного цвета. Нужный кусочек палочки подогревается на пламени спиртовки (без перегрева!), вводится в полость, прижимается к стенкам, к которым хорошо прилипает (если они сухие). При удалении временной пломбы она снимается одной порцией, не оставляя на стенках следов.

Повязка из гуттаперчи может быть использована для отлавливания десневого сосочка.

Цинк-эвгенольный цемент будет рассмотрен в разделе «Лечебные прокладки», так как именно в этом качестве он применяется чаще.

Удобны для клинического применения светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб: «Clip» (VOCO), «Prevision Fill» (Kulzer), «Fermit» (Vivadent), «Tempit L/C» (Centrix). Эти материалы вносятся в полость одной порцией и отверждаются светом полимеризационной лампы. В затвердевшем состоянии они сохраняют эластичность; легко и полностью удаляются без использования бора, что позволяет избежать повреждения краев препарированной полости; не влияют на адгезию и отверждение постоянных пломбировочных материалов. Фирма «УОСО» выпускает также модификацию материала «Clip» — фторсодержащий «СПр-F», который, кроме изолирующей функции, содержит соединения фтора и способствует образованию заместительного дентина. Фирма «Vivadent» производит две модификации материала «Fermit» — «Fermit» повышенной эластичности и «Fermit-N» нормальной эластичности. Недостатком материалов этой группы является относительно высокая стоимость.

В качестве средства для временного восстановления зубов применяются также коронки из стали, сплавов серебра, алюминия, олова или из пластмассы. Временные коронки могут изготавливаться индивидуально. Кроме того, могут использоваться готовые временные коронки, изготовленные в заводских условиях (рис. 186).

В процессе местного лечения лекарственные вещества, введенные в паро- донтальные карманы, быстро вымываются из них, что снижает лечебный эффект препаратов. Кроме того, после оперативных вмешательств, например кюретажа пародонтальных карманов, раневая поверхность практически не защищена от травм при приеме пищи и инфицирования содержимым полости рта. Избежать этих недостатков можно путем использования пародон- тальных повязок.
Лечебные пародонтальные повязки служат для депонирования лекарственных препаратов в десне, пародонтальных карманах, межзубных промежутках при медикаментозном лечении и после хирургических методов лечения заболеваний пародонта. Обычно они содержат различные лекарственные препараты, что расширяет возможности медикаментозного лечения.
Изолирующие пародонтальные повязки предохраняют ткани паро- донта от экзогенных раздражителей: ротовой жидкости, травм во время приема пищи и др. Они должны быть твердеющими, но в то же время и эластичными, чтобы удерживаться в полости рта более суток, не сдавливая ткани. Нередко для этой цели используют эластичные оттискные массы. Клеевая повязка КЛ-3 представляет собой клеевую композицию на основе полиуретана, является нетоксичным биологически совместимым препаратом, аутостерильна. При нанесении на слизистую оболочку десны она полимеризуется с образованием пористой высоко пластичной пленки.
Часто основу большинства лечебных повязок составляют оксид цинка, дентин, белая глина. Жидкие ингредиенты в различных прописях разные: гвоздичное, кукурузное, облепиховое масло, масло шиповника, масляные растворы витаминов А, Е. В лечебные повязки вводятся вещества с разным механизмом действия: витамины А, Е, С, Р, группы В, ферменты, глюкокортикостероиды, препараты пиримидиновых оснований, экстракты и вытяжки лекарственных трав, прополис, сульфаниламидные препараты, антибиотики и другие биологически активные препараты, оказывающие противовоспалительное, антимикробное, гипосенсибилизирующее, кератопластическое, болеутоляющее и стимулирующее регенерацию действие.
Лечебные пародонтальные повязки часто используют с целью пролонгирования действия лекарственных веществ на ткани пародонта. Их накладывают после удаления зубных отложений, аппликации и инстилляции медикаментозных средств, кюретажа пародонтальных карманов и других видов хирургических оперативных вмешательств на тканях пародонта. Лечебную повязку накладывают непосредственно после манипуляции, а после диатермокоагуляции и криодеструкции - через 2-3 дня после удаления зоны некроза. В зависимости от характера течения дистрофически-воспалительного процесса в паро- донте, вида медикаментозной манипуляции или хирургического вмешательства применяют различные прописи повязок, которые могут сохраняться в полости рта от нескольких часов до 3-- сут.
В нашей клинике используются защитные лечебные пародонтальные повязки, порошок которых имеет 2 прописи. В состав первой входит оксид цинка (40 г), канифоль (45 г), танин (10 г), цинка ацетат (4,7 г), белая глина (2,5 г), сульфаниламидный препарат (2 г), измельченные асбестовые волокна (1 г), кислота аскорбиновая (0,1 г), витамин Р (0,1 г). В состав второго порошка, кроме перечисленных веществ, перед употреблением добавляют ферменты с антибиотиками (5 мг фермента и 100 000 ЕД стрептомицина).

В качестве жидкости используют гвоздичное масло, 30% масляный раствор токоферола ацетата, льняное или кукурузное масло в соотношении 1:1:1. Повязку по первой прописи применяют при хроническом течении, второй - при обострившемся течении генерализованного пародонтита.
В литературе описаны и применяются различные прописи лечебных повязок, приводим некоторые из них:

спермацета - 2 г, парафина - 1 г, 0,5% масляные растворы витаминов А и Е в равных количествах до консистенции пасты; эластическая повязка;
оксид цинка и порошок искусственного дентина в равных частях, смешанные с нужной мазью (содержащей антибиотик, глюкокортикоид, метилу- рацил и др.); твердеющая повязка;
повязка с препаратами крови: оксида цинка и порошка дентина - по 5 г, биологического порошка ретраплацентарной крови - 2,5 г, гвоздичного масла - до консистенции пасты.

Этот список можно значительно расширить. В основном выбор прописи лечебной повязки зависит от конкретной клинической ситуации и часто определяется индивидуальным выбором врача-стоматолога. В настоящее время также предлагается ряд официнальных прописей пародонтальных повязок, производства разных фирм-производителей.
Лечебная пародонтальная повязка предохраняет ткани пародонта от внешних раздражителей, оказывает лечебное действие и пролонгирует контакт введенных под нее лекарственных веществ с тканями, создает благоприятные условия для заживления раны после оперативных вмешательств.
Техника приготовления и наложения большинства повязок имеет общие принципы. На стеклянной (бумажной) пластинке тщательно замешивают 5-6 капель жидкости и необходимое количество порошка до густой, но пластичной консистенции. Подготовленную пасту шпателем или гладилкой накладывают с язычной (нёбной), а затем и с вестибулярной стороны тонким слоем на высушенный десневой край и в межзубные промежутки. Поверхность повязки плотно прижимают лоскутом перчаточной резины или пальцами в перчатках со всех сторон и моделируют так, чтобы режущие края и жевательные поверхности зубов были свободны, а края повязки не доходили до подвижной части десны. Повязка твердеет 6-8 мин. Ускорить отвердение можно теплым воздухом (из компрессора стоматологической установки). Следует объяснить больному необходимость щадящего режима во время приема пищи, разговора, полоскания, что позволит сохранить повязку более длительно.
Экспериментально и в клинике подтверждена высокая эффективность па- родонтальных, особенно лечебных повязок с такими биологически активными веществами, как витамины, ферменты, глюкокортикоиды, прополис, стафилококковый анатоксин и др. Под их влиянием снижается обсемененность па- родонтальных карманов микроорганизмами, проявляется выраженное противовоспалительное действие, уменьшается кровоточивость, гноевыделение, стимулируются процессы регенерации и др.

23365 0

В течение последних лет при лечении заболеваний пародонта широко применяют пародонтальные повязки . Ранее их также называли десневым пакетом, пародонтальным пакетом, хирургическим цементом и т. п. Цель применения пародонтальных повязок может заключаться в обеспечении пролонгированного лечебного эффекта медикаментозных препаратов, введенных при консервативном лечении в пародонтальные карманы, так как без таковых эти лекарственные препараты быстро вымываются слюной, что нивелирует эффект их применения. Вместе с этим пародонтальные повязки используют после различных хирургических методов лечения (кюретаж и др.), для защиты раневой поверхности (кровяного сгустка) от ее инфицирования содержимым полости рта или от травматизации во время приема пищи.

В целом основу большинства известных повязок составляют окись цинка, дентин, белая глина, а в качестве жидкого начала используют гвоздичное, кукурузное, облепиховое масло, масло шиповника, масляные растворы витаминов А, Е (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993).

Целесообразно привести методику применения пародонтальной повязки . Обычно после удаления зубных отложений и медикаментозной обработки и изоляции от слюны проблемного пародонта в пародонтальные карманы вводится необходимый фармакопрепарат. Заранее приготовленная ex tempore путем смешивания на стоматологическом стекле повязка с помощью шпателя накладывается на пораженный пародонт: альвеолярную дугу и зубы со щечной и язычной сторон. Затем с помощью серповидной гладилки и марлевых или ватных шариков повязку укладывают так, чтобы она лежала на пришеечной части коронок зубов и десневом крае, плотно закрывая вход в пародонтальные карманы. Для лучшего удержания повязки необходимо соединить щечный и язычный ее фрагменты в межзубных промежутках с помощью плотного прижатия пальцами или куском перчаточной резины. Повязка не должна попасть в пародонтальный карман, не должна нарушать окклюзию и доходить до подвижной части десны.

Следует подчеркнуть, что после хирургических манипуляций на пародонте приступать к наложению повязки можно только после остановки кровотечения. Если во время моделирования повязки из-под нее просачивается кровь, то следует снять повязку, повторно осуществить гемостаз и вновь приступить к наложению повязки. Если этого не выполнить, то повязка, наложенная при продолжающемся, даже несильном кровотечении, фиксироваться не будет.

В литературе приводятся прописи пародонтальных повязок (Данилевский Н. Ф. [и др.], 1993):

Спермацет 2 г, парафин 1 г, 0,5 %-ные масляные растворы витаминов А и Е в равных частях до консистенции пасты. В полости рта такая повязка сохраняет плотноэластическую консистенцию.
Окись цинка и дентин в равных частях, смешанные с нужной мазью (антибиотиковой, гормональной, метилурациловой и др.). В полости рта такая повязка сохраняет достаточную твердость.

Нередко для этих же целей по описанной методике применяют парафин, спермацет, дентин-пасту, а также слепочные массы: дентол, ретин, аминатные слепочные массы.

Опыт показал, что дентол, ретин и дентин-паста часто вызывали у больных жжение и мацерацию слизистой оболочки.

В качестве пародонтальных можно применять клеевые повязки, изготовленные на основе полиуретана (КЛ-3) или цианакрилата (циакрин (Россия), альфа-арон (Япония). При нанесении на слизистую оболочку рта эти клеевые композиции полимеризуются с образованием пористой высокопластичной пленки.

В России В. И. Лукьяненко и А. А. Шторм (1974) успешно использовали десневые повязки из быстротвердеющего клея — цианакрина — после хирургического лечения пародонтита путем нанесения его непосредственно на десну.

При использовании цианакрилатных клеевых композиций в качестве пародонтальных повязок следует после проведенного консервативного или хирургического лечения тщательно осуществить гемостаз, высушить слизистую оболочку и коронки зубов марлевым шариком, а также слегка обработать их обжатым ватным шариком с эфиром для обезжиривания. В зависимости от упаковки клея его наносят на ткани гладилкой (специальной щеточкой) или непосредственно из шприца-тюбика. После нанесения цианакрилатного клея на ткани пародонта он полимеризуется в течение 1,5—7 мин, в зависимости от марки клея, и такая повязка сохраняется в полости рта до 3—5 сут., а при наличии швов — удаляется вместе со швами.

Большинство пародонтологов, использовавших такие клеевые композиции в качестве десневых повязок, отмечают их благоприятное действие на процессы заживления в пародонте, а также хорошую герметизацию операционного поля и защиту кровяного сгустка, отсутствие мацерации слизистой оболочки губ (Лукьяненко В. И., Шторм А. А., Крекшина В. Е. и др.).

При использовании клеевых композиций на основе полиуретана необходимо коронки зубов и прилегающую часть десны тщательно высушить стерильными марлевыми шариками, после чего клеевую композицию наносят на заданное место стеклянной палочкой. При использовании клеевой композиции КЛ-3 необходимо вскрыть две ампулы (клей и ускоритель реакции), тщательно их перемешать до появления большого количества мелких пузырьков, после чего наносить на пародонт и зубы, стараясь, чтобы толщина слоя повязки была 1—1,5 мм. Клеевая повязка затвердевает через 1,5—2 мин, по завершении реакции полимеризации.

В настоящее время специально выпускаются фармакопрепараты для использования их в качестве пародонтальных повязок. Так, ООО «Радуга-Р» (г. Воронеж, Россия) выпускает стоматологическую пасту-повязку «Паравит» на основе лецитина, витаминов С, Е, бета-каротина и комплекса реминерализующих эмаль компонентов. Паравит оказывает выраженное лечебное действие при воспалительных заболеваниях пародонта, способствует прекращению кровоточивости десен и уменьшению воспаления, а также быстрому заживлению ран, однако пародонтальная повязка из паравита удерживается в полости рта в течение нескольких часов, что не позволяет ее использовать в качестве изолирующей.

В. Н. Балиным, А. К. Иорданишвили, А. М. Ковалевским [и др.] (2003) разработан принципиально новый способ как лекарственного, так и защитного воздействия на ткани пародонта. Новизна предлагаемого ими способа состоит в том, что больным индивидуально на этапе подготовки к лечению изготавливают с помощью аппарата Pro- Form (США) эластичные зубодесневые каппы. В них можно помещать различные лекарственные препараты и таким образом пролонгировать их воздействие на пораженный пародонт. Кроме того, индивидуальные эластичные зубодесневые каппы можно использовать и для целей изолирования зоны поражения пародонта или оперированного пародонта от неблагоприятных факторов в полости рта.

Для целей лечебного воздействия на пораженный пародонт или изоляции его от ротовой жидкости можно с успехом применять медицинские гели (Балин В. Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский А. М. [и др.], 1994, 1996). В состав такого геля, кроме гелевой основы, может входить анестезин, каротолин, метилурацил и другие лекарственные препараты, что позволяет оптимизировать комплекс лечебных мероприятий при терапии воспалительных заболеваний пародонта.

Для десневых повязок создан препарат «Тагадент», в состав которого входят метронидазол, димексид, анестезин, а в качестве наполнителя использована таганская глина. К достоинствам такой десневой повязки относят отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта и аллергических реакций, а также чрезмерного механического давления на слизистую десны. Она обладает выраженным противомикробным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием и способствует сокращению сроков лечения при благоприятном исходе воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта (Зазулевская Л. Я., Уразалина Т. М., 2003).

После наложения повязки с целью ее длительной сохранности больному необходимо объяснить важность щадящего режима во время еды и при проведении гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта.

Важно помнить, что противопоказаниями к наложению пародонтальных повязок являются обострения воспалительного процесса при обильном гнойном отделяемом из пародонтальных карманов или абонировании.

"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили