Соскоб с головки что определяет. Пцр-исследования из урогенитального тракта у мужчин

Для диагностики и лечения заболеваний мочеполовых органов нужны специфические анализы. Один из них – мазок из уретры у мужчин. Это несложный, но информативный анализ. Он дает объективную оценку состояния мочеполовой системы.

Инструменты для взятия мазка

Для взятия мазка на флору из уретры используются следующие инструменты:

• Специальный зонд с «ершиком» на конце (чаще всего используемый). Он вводится в мочеиспускательный канал на глубину 1,5–2 см, проворачивается 2–3 раза, затем вынимается. Щетинки, расположенные на конце зонда, соскабливают клетки эпителия внутренней части уретры. Такой анализ называть мазком неправильно – это соскоб. Он дает полную информацию, потому что содержит достаточное количество клеток эпителия, в которых обитают патогенные микроорганизмы.
• Ложка Фолькмана (инструмент с ложкообразным концом шириной 2–4 мм). Она вводится в уретру и поворачивается несколько раз, собирая со стенок содержимое. После этого инструмент вынимается, и полученный материал наносится на стеклышко для дальнейшего исследования. Мазок не дает полной картины, потому что удается взять небольшое количество эпителиальных клеток. Исследуется, в основном, межклеточная среда, но не клетки эпителия.

• Бактериологическая петля. Она вводится на глубину до 2 см, прижимается к стенке канала и вынимается. Чтобы избежать боли, вращательных движений не делают. Содержимое петли наносится на стекло тонкими штрихами.
• Ватный или дакроновый тампон с аппликатором. Он вводится на глубину до 4 см, а затем вынимается вращательным движением. Исследуется содержимое уретры, которое осталось на кончике тампона и аппликаторе.

В России запатентован еще один способ взятия мазка на флору из уретры – с помощью катетера Нелатона и шприца. Он берет на анализ слизистую задней части уретрального канала без боли.

Часть мазка наносится на препаратное стекло. Материал высыхает, затем его окрашивают соответствующим красителем и изучают под микроскопом. Если данных для диагностики мало, соскоб подвергается молекулярному ПЦР анализу, дополнительно проводится реакция иммунофлуоресценции (МФА). Часть соскоба помещается в пробирку для проведения посева на флору. Результаты анализа готовы через 5–7 дней.

Зачем нужен соскоб?

Анализ соскоба выявляет болезнетворные микроорганизмы: , грибки, микробы и простейшие, которые являются возбудителями многих болезней.

Заболевания мочеполовых органов:

• простатит;
• цистит;
• кандидоз;

Венерические болезни:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гонорея;
• трихомониаз;
• некоторые виды баланопостита;
• микоплазмоз.

После взятия мазка из уретры уролог может определить возбудителя инфекции, диагностировать заболевание и характер его протекания, назначить подходящий антибактериальный препарат.

• появление выделений белого, желто-зеленого или другого цвета с неприятным запахом из уретрального канала;
• сыпь в области половых органов;
• частые позывы к мочеиспусканию, иногда «пустые»;
• боль или при мочеиспускании;
• появление в моче гноя, крови, примесей;
• дискомфорт в области уретры;
• боль в половом члене;
• покраснение и отечность головки пениса;
• бесплодие.

Берутся мазки для профилактического осмотра и в период лечения с целью контроля. Многие мужчины боятся такого анализа, не обращаются к урологу, запуская течение болезни. Но переносится процедура без сильной боли и дает точную диагностику, поэтому не нужно от нее отказываться в случае необходимости.

Подготовка к взятию соскоба

Для точности результата анализа соскоба из мужской уретры проводится следующая подготовка:

• За 2–3 суток до взятия соскоба прекращают половые контакты.
• За неделю до проведения соскоба прекращают прием лекарственных препаратов.
• Накануне вечером (но не перед явкой к врачу) проводят тщательные гигиенические процедуры половых органов. Если выделения обильные и нужен утренний туалет, пользуются чистой водой без мыла.
• Нельзя мочиться 2–3 часа перед процедурой.
• Не принимают алкогольные напитки накануне и в день взятия анализа.

Процедура не проводится, если есть повреждения уретры или пациент принимает лекарственные препараты (особенно антибиотики),

Взятие соскоба

Рассмотрим, как берут мазок. Процедура длится 1,5–2 минуты. Она проводится врачом-урологом, исключительно стерильным одноразовым инструментом. Технику забора и инструмент, которым берется соскоб, врач определяет исходя из назначения анализа. Пробирки или стекло, куда помещают изъятый материал для исследований, должен быть 100% стерильным. Иногда перед проведением пробы делают массаж простаты или мочеиспускательного канала с помощью зонда.

При взятии мазка из уретры у мужчин иногда возникают болевые ощущения. Происходит это из-за того, что щетинки зонда, снимая слой эпителия, травмируют (иногда даже появляются кровянистые выделения). Интенсивность боли во многом зависит от умения врача и состояния уретры: воспалительный процесс повреждает слизистую мочеиспускательного канала, что делает контакт с ней болезненным. Частные клиники по желанию пациента берут безболезненный соскоб из уретры, но чаще взятие соскоба имеет несильные болевые ощущения и хорошо переносится без анестезии. Если боль не утихает через 3–4 дня, или появились новые выделения, необходимо обратиться к врачу.

Отзывы пациентов

Мужчины отмечают, что после мазка из уретры больно писать первые 1–2 суток. Мочеиспускание под струей теплой воды поможет облегчить этот процесс. Для уменьшения сильных болевых ощущений используются специальные гели, которые вводятся в уретру с помощью шприца без иглы.

Мнения мужчин, у которых брали мазок на флору, расходятся. Некоторые отмечают, что в процедуре нет ничего страшного: она практически безболезненна, сопровождается небольшим дискомфортом, который быстро проходит.

Другие мужчины утверждают, что боль была, но терпимая, а мочиться больно было первые 2–3 раза. Но есть и такие пациенты, которые отмечают сильную боль при взятии анализа, болезненное мочеиспускание на протяжении 2–3 дней, постоянное . Все это может существовать при воспалительных процессах.

Что может находиться в мазке?

Анализ соскоба, взятого из уретры здорового мужчины, содержит такие клетки:

• Эпителий внутренней поверхности уретры – 5–10 единиц. Их увеличение также говорит о воспалительном процессе, потому что во время воспаления ускоряется отшелушивание эпителия. Если есть измененные клетки – это признак новообразования.
• Лейкоциты. Это клетки иммунной системы, в количестве 0–5 в поле зрения. Увеличение их числа говорит о возможном воспалении и развитии простатита или уретрита.

В мочеиспускательном канале для его увлажнения находится слизь, поэтому небольшое ее количество присутствует в анализе. Количество слизи обозначается несколькими знаками «плюс». В норме допускается обозначение «++». Большее количество значков свидетельствует о присутствии инфекции.

Допускаются такие патогенные микроорганизмы, как кокки (кроме гонококков). Они относятся к группе условно патогенных микробов и провоцируют заболевание при благоприятных для них условиях. Повышенное их содержание является признаком уретрита.

Никаких других патогенных микроорганизмов в соскобе быть не должно.

Возбудители инфекции в анализе

Гонококки – возбудители гонореи. Обнаруженные кандиды – признак молочницы. Эритроциты говорят о наличии крови, что бывает при травмах, опухоли в уретре или язвенном уретрите. Обязательно нужно пройти курс лечения, если в мазке обнаружены хламидии, микоплазмы или уреаплазмы, и др.

Анализ может содержать ключевые клетки – продукт деятельности условно-патогенной бактерии Gardnerella Vaginalis, присущей женскому организму. Когда флора влагалища с ключевыми клетками, содержащими бактерии гарднерелла, попадает на головку пениса, она смешивается с местной флорой. Возникает заболевание, называемое бактериальный баланопостит. У мужчин поражается головка члена (вплоть до его гангрены). Иногда заболевание называют мужским гарднереллезом.

Если результат анализа плохой

Если анализ соскоба показал наличие патогенных микроорганизмов, паниковать нельзя. Любое заболевание, выявленное анализом соскоба, лечится. Первый (и единственный) шаг, который должен сделать пациент – обратиться к врачу. Самолечение исключается, потому что запущенные инфекции перейдут в хроническую форму. Если заболевание переходит в хроническую форму, то симптомы исчезают или ослабевают, и пациент думает, что произошло выздоровление (особенно, если предпринимались попытки лечения).

На самом деле, по мочеиспускательному каналу инфекция распространяется по другим органам. В этом случае не всегда удается излечиться полностью. Инфекции мочеполовой системы приводят к импотенции и бесплодию, поэтому лечение, которое назначил врач, необходимо довести до полного выздоровления. Инфекции мочеполовых органов не проходят самостоятельно.

Здравствуйте, появились покраснения на головке члена, по началу чесалось, сейчас перестало и начало иногда может 1-2 раза в день покалывать в месте покраснения. Покраснение становится сильней после ванны. Пил Флюколозол 3 таблеттки в течение 6 дней, мазал Клотримазол Ночь + Синтомицин 10% Утро. Прошло уже 2 недели покраснение не спадает. Сдавал мазок он нечего не показал как говорит врач. Может что то посоветуете?

Aleksandr P, Саратов

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

Здравствуйте, впм соскоб на патогенный мицели провели? Действительно был подтвержден диагноз " кандидозный баланопостит"?. Если исследования не было, и диагноз выставлен " визуально"- лечение может быть не эффективным. Непременно прекратите терапию, через 2-3 дня проведите все исследования.

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016 Думенов Виталий Омск 0.0 Врач дермато-венеролог,уролог-андролог,профпатолог.

Здравствуйте, Александр. Головку полового члена обрабатывать раствором хлоргексидина 2 раза в день, сверху 1% мазь гидрокортизоновая 2 раза в день. Исключить половые связи. Курс 7 дней. Постепенно все эти ощущения уйдут.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.06.2016 Aleksandr P, Саратов

Я сдавал мазок, результаты приложил в скриншоты

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.06.2016 Aleksandr P, Саратов

Думенов Виталий, скажите пожалуйста а под какой диагноз вы посоветовали гидрокортизон и Хлоргеседин?

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

Здравствуйте, простите, что вмешиваюсь в ваш диалог. Клинические данные за кандидозный баланит. Ежели это будет подтверждено- лечение не составит труда

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.06.2016 Aleksandr P, Саратов

Скажите, нужно только соскоб с головки сдать или лучше еще и кровь сразу сдать? Только если сдавать на что именно у них множество разных анализов

ОТВЕТИЛ: 20.06.2016

Здравствуйте, для диагностики используют соскоб с головки и внутреннего листка крайней плоти

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.07.2016 Aleksandr P, Саратов

После вашей мази Гидрокортизон 1%, зуд и покраснения прошли, но осталась боль в головке, уже прошло почти месяц а боль все не проходит. Посоветуйте пожалуйста может быть принять какие то препораты?

ОТВЕТИЛ: 10.07.2016

Здравствуйте, использование препарата без исследований не приводит к излечению(как правило).

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 20.07.2016 Aleksandr P, Саратов

Я пришел к врачу который мне назначал Мази, сказал что мне советуют сдать соскоб с головки, он ответил что сдавать соскоб без визуальных дефектов члена нет смысла. Я ему объяснил что после мазей зуд, и покраснение исчезли, но осталось боль в головке на месте покраснения, и иногда может кольнут у начала мочеспускательного канала. Мне прописали Цефотаксим 1г + 2г ледокаина +2г воды для уколов 10 дней, Таблетки Цепролет 2 таблетки в день 10 дней (утро, вечер), Свечи ректальные декловит 10 дней. Я прошёл весь этот курс 10 дней но результат нет, боли все еще ощущаются. Что мне делать подскажите пожалуйста.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.08.2016 Aleksandr P, Саратов

У меня нашли что то как это лечить, скажите пожалуйста

Похожие вопросы:

Они могут быть вызваны как патогенными микроорганизмами, так и условно-патогенной неспецифической флорой.

Соскоб слизистой урогенитального тракта

дает возможность, кроме того, оценить морфологию клеток эпителия. Выявить присутствие их патологических морфотипов, отклонения от нормальных значений абсолютного количества эпителиальных клеток, лейкоцитов и т.д.

Исследование урогенитального соскоба эпителия у женщин позволяет:

• оценить состояние нормобиоты влагалища
• установить наличие дисбиотических процессов,
• уточнить, какие условно-патогенные микроорганизмы преобладают в микробиологическом пейзаже мочеполовых путей
• и, благодаря этому, подобрать для лечения оптимальные эубиотики.

У мужчин микробиологический скрининг бактериальной массы, обитающей в урогенитальном тракте, также позволяет установить те или иные патологические сдвиги в заселяющих его бактерий.

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта исследуется с помощью таких методов, как , культуральный посев и ПЦР-анализ.

Бактериоскопическое исследование на световом микроскопе проводится с использованием нативных или окрашенных (с метиленовым синим, по Граму) препаратов (соскоба, нанесенного на стерильное предметное стекло). С помощью этого метода в биоматериале можно обнаружить некоторые патогенные микробные агенты (гонококки, ). А также условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, дрожжеподобные грибки, кокковые бактерии). Кроме того, микроскопия урогенитального соскоба позволяет обнаружить в поле зрения признаки воспалительных процессов в мочеполовых путях.

Это устанавливается на основании выявления повышенного уровня лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи, иногда эритроцитов (при кровотечениях).

Наряду с рядом достоинств микроскопического исследования, оно обладает определенными, довольно весомыми, недостатками. К ним относят необходимость высокой компетентности лаборанта, выполняющего исследование. Так как достоверность полученных при этом результатов будет во многом зависеть от правильности проведения методики, подготовки мазка и т.д. Кроме того, диагностические возможности световой микроскопии довольно ограничены. Поэтому с ее помощью можно обнаружить лишь незначительный перечень возбудителей урогенитальных инфекций и условно-патогенных микробов. И, использовать его как единственный метод диагностики, для окончательной и точной верификации диагноза абсолютно невозможно.

Культуральное исследование соскоба из мочеполовых путей обладает намного более широкими диагностическими возможностями. Оно позволяет идентифицировать большое количество микроорганизмов – как неспецифической микробной флоры (условно-патогенной), так и специфических . В большинстве случаев это микробные агенты бактериального происхождения. Помимо точной идентификации возбудителя заболевания, бакпосев позволяет определять, к каким антимикробным препаратам он проявляется самую высокую чувствительность.

Бактериологический посев производится на особые питательные среды, различающиеся в зависимости от подозреваемой инфекции и используемого материала.

Биологический материал высевают в чашках Петри или пробирках на питательную среду, ставят на 5-7 суток в термостат, где поддерживается оптимальная для развития и роста возбудителя температура. По окончании этого периода материал достают и выросшие колонии микробов подвергают идентификации.

Наряду с массой достоинств метода существуют и его недостатки. Это, в первую очередь, необходимость долгого ожидания результатов. Во-вторых, метод отличается значительной трудоемкостью и относительно высокой стоимостью. Тем не менее, уже много лет культуральный посев является «золотым стандартом» в диагностике урогенитальных и многих других инфекций.

На сегодняшний день наиболее точным, чувствительным и специфичным является исследование урогенитального соскоба с помощью ПЦР. Это исследование предполагает создание множественных копий генома инфекционного возбудителя, что облегчает его узнавание в биоматериале тест-системой.

За счет высокой чувствительности ПЦР позволяет обнаруживать присутствие микробного патогена даже при его незначительном количестве в организме больного и в исследуемой пробе. Таким образом, эта методика практически всегда используется для верификации диагноза на половые инфекции. Еще одним немаловажным преимуществом метода перед остальными (в частности, перед культуральным исследованием) является быстрота его проведения. Как правило, результаты анализа готовы в течение одного рабочего дня.

ПЦР соскоба эпителия из мочеполовых путей позволяет выявлять такие микроорганизмы, как хламидии, уреа- и микоплазмы, гонококки, вирус генитального герпеса и вирус папилломы человека (а также устанавливать их видовую принадлежность), цитомегаловирус. В большинстве случаев эти возбудители инфекций не обнаруживаются в биоматериале с помощью других методов.

При исследовании урогенитального соскоба путем ПЦР определяется КВМ (контроль взятия материала) – имеется в виду его абсолютное значение. Кроме того, определяется объем бактериальной массы - тоже в абсолютном значении в рамках количественной характеристики.

Наши преимущества:

• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Все привыкли, что при обследовании мужчины у венеролога и уролога на инфекции, передающиеся половым путем, берут мазок из уретры и анализ крови на ИППП. Но бывает, что ведущую роль в диагностике играют и другие способы забора материала для исследования.

К таким методам относится мазок-отпечаток с головки и кожи крайней плоти полового члена мужчины.

Воспалительный процесс не всегда имеется в мочеиспускательном канале, и инфекция соответственно попадает и размножается не только в нем. При различных видах бактериальных и грибковых баланопоститов, генитальном герпесе, сифилисе, фимозе, папилломо-вирусной инфекции патологический процесс мы наблюдаем именно на коже полового члена и его головке.

Соответственно, закономернее будет взять мазки и соскобы непосредственно с очага поражения, а потом уже исследовать кровь и уретру.

Техника забора материала при анализе мазка-отпечатка достаточно проста. Существует 4 вида диагностики, при которой применяется этот метод:

1. Чистое предметное стекло просто прикладывается к воспаленному участку на коже члена. И при помощи небольшого скользящего движения происходит нанесение поверхностных слоев эпителия с имеющимися в нем возбудителями ИППП на стекло. Далее препарат высушивается, красится и микроскопируется. Так можно определить количество лейкоцитов, слизи, эпителия, грибов и бактерий с головки полового члена. Причем делается этот мазок-отпечаток достаточно быстро. Через полчаса ответ готов.
2. При помощи урогенитального зонда с поверхности головки, крайней плоти, с каких-то высыпаний и язвочек делается соскоб более глубоких слоев эпителия и помещается в пробирку эпендорф для проведения ПЦР анализа. Так определяют герпесы, сифилис, ВПЧ, кандиду, гарднереллу и других возбудителей венерических заболеваний кожи головки и крайней плоти полового члена мужчины.
3. Если же ватной стерильной палочкой снять налет или слизь с головки и поместить материал в транспортную или питательную среду, то можно провести посев на флору и чувствительность к антибиотикам той микрофлоры, которая вызвала воспаление кожи члена.
4. При наличии долго незаживающих язвочек, эрозий, пятен и подозрении на злокачественный процесс берется соскоб на атипичные клетки - цитологическое исследование.

Анализ мазка-отпечатка, наверное, самый безболезненный метод исследования мужской половой системы. Поэтому нет причин затягивать с обращением к врачу урологу и венерологу для сдачи этого анализа при появлении каких-то пятен и других патологических высыпаний на коже головки и крайней плоти полового члена.

Стоимость этого вида мазка - 900 рублей. Работает экспресс-лаборатория ежедневно. По результатам анализа Вас обязательно проконсультирует специалист по мужским болезням и ИППП.