Симптомы и лечение хронического пиелонефрита. Как распознать хроническое течение пиелонефрита? Клинические проявления хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это бактериальный процесс неспецифического характера, который в большинстве случаев затрагивает почечные ткани и чашечно-лоханочные структуры. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в почечно-поясничной области, и симптомами нарушения мочеиспускательного процесса.

Чаще всего пиелонефрит диагностируется у женщин и девушек, так как особенности строения уретры у женской половины населения располагают к развитию этого недуга. Как правило, в процесс вовлекаются сразу оба органа, чем хроническая форма и отличается от острой.

Острая форма заболевания сопровождается резким и стремительным развитием патологии, тогда как хронический пиелонефрит во многих случаях протекает бессимптомно – длительная ремиссия сменяется острым процессом. По статистике пиелонефрит диагностируется чаще, чем его острая форма.

Говорить о хронической форме пиелонефрита можно в том случае, когда болезнь полностью не излечивается в течение 3 месяцев.

Острая форма заболевания переходит в хроническую по ряду причин:

• наличие камней или сужение мочевых протоков, что приводит к нарушению оттока урины;
• рефлюкс мочи – заброс урины;
• процесс воспаления в органах, которые расположены в непосредственной близости – простатит, энтероколит, цистит, уретрит и прочие;
• заболевания общего характера – сахарный диабет, ожирение, иммунодефицит;
• интоксикации – работа на вредном производстве, злоупотребление алкоголем, курение;
• некачественное лечение острого пиелонефрита.

Причиной недуга являются следующие патологические микроорганизмы:

• протей;
• кишечная палочка;
• кокки;
• синегнойная палочка;
• ассоциации микроорганизмов.

L-формы бактериальной флоры могут длительное время находиться в организме, и рано или поздно с током крови попадать в парные органы.

В хронической форме пиелонефрита происходит уменьшение органов в размере, а верхний слой почек становится бугристым. В запущенных стадиях происходит сморщивание почки и развивается интерстициальный некроз.

Факторами риска являются:

• беременность – это связано с гормональными перестройками в организме, кроме того, матка, увеличиваясь в размерах может давить на мочевыводящие органы и затруднять отток урины;
• беспорядочная половая жизнь – увеличивается риск инфицирования микроорганизмами, которые представляют опасность для здоровья человека – гонококки, хламидии;
• наследственная предрасположенность;
• сбои в иннервации мочевого пузыря.

Процесс перехода острой формы в хроническую

Инфекция может попасть в почки следующими путями:

• через кровь;
• уриногенным способом;
• по стенке мочевых протоков – восходящий путь.

В норме бактерии, которые проникают в мочевой пузырь достаточно быстро исчезают – это происходит благодаря тому, что моча обладает антимикробным свойством, а также из-за вымывания бактериальной флоры уриной. При нарушении оттока урины бактерии задерживаются в протоках и начинают активно размножатся.

Гемогенное распространение бактерий чаще всего наблюдается у людей с иммунодефицитом или у сильно ослабленных больных.

Попадая в почечную ткань, возбудители начинают активно выделять токсины, которые негативно влияют на работу органов. Развивается воспалительный процесс, который при длительном течении недуга становится причиной разрастания соединительной ткани. Такое явление приводит к сморщиванию органа.

Процессы, которые приводят к нарушениям оттока урины, провоцируют задержку мочи и увеличение давления в протоках, что способствует хронизации недуга. В дальнейшем развивается рефлюкс, которые позволяет инфекции беспрепятственно проникать в почку.

Классификация и стадии развития

В нефологии все формы пиелонефрита делятся на первичные и вторичные. Если первая форма развивается как самостоятельное заболевание, то вторая возникает при наличии других недугов, которые усугубляются застойными процессами и нарушениями уродинамики.

Пиелонефрит различается по возрастным признакам:

• детский;
• при беременности;
• старческий.

Существует схема Лопаткина, которая включает в себя следующие виды недуга:

• первичный и вторичный;
• односторонний и двусторонний;
• некротический;
• гнойный;
• серозный;
• латентный;
• фаза активного воспаления;
• абсцесс;
• карбункул;
• пионефроз;
• нефросклероз.

По степени тяжести протекания заболевания пиелонефрит может быть следующим:

• латентный – симптомы либо отсутствуют полностью, либо выращены незначительно;
• рецидивный – обострения сменяются затиханием недуга. Частота смены зависит от влияния провоцирующих факторов;
• анемический – уровень гемоглобина падает, развивается анемический синдром;
• азотемический–развивается почечная недостаточность;
• гипотензивный – сопровождается повышением давления в артериях.

Стадии хронического пиелонефрита следующие:

• 1 стадия – воспалительный процесс развивается активно, симптоматика выражена;
• 2 стадия – клиническая картина стертая, поэтому определить заболевание можно только при лабораторных исследованиях;
• 3 стадия – ремиссия – временное затухание заболевания и отсутствие симптоматики, в случае 5 летнего рецидива, врач может сказать о полном излечении от болезни.

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита в хронической форме очень разнообразны.

Патологические процессы, протекающие в парных органах можно спутать с другими недугами мочевыводящей системы, поэтому дифференциальная диагностика в этом случае крайне важна.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы недуга. При латентном течении болезни симптомов практически нет. Пациента может беспокоить лишь слабость и в редких случаях незначительное повышение температуры. Отеки, боль, нарушение мочеиспускательного процесса и прочие признаки отсутствуют. Проявляется полиурия, в анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и бактериальную флору.

В анемической форме клиническая картина может быт следующей:

• одышка;
• бледность покровов кожи;
• слабость;
• иногда имеются жалобы на боли в сердечной области.

Что касается изменений в урине, они незначительные, и обнаружить их удается не всегда.

Гипертоническая форма сопровождается:

• головокружениями;
• одышкой;
• бессонницей;
• болями в проекции сердца.

Азотемическая форма развивается при почечной недостаточности, она характеризуется:

• анемией;
• повышением артериального давления;
• нарушениями стула;
• тошнотой;
• снижением аппетита;
• мышечной слабостью;
• онемением конечностей.

В урине наблюдается снижение концентрации кальция.

При тяжелой форме почечной недостаточности может наблюдаться следующее:

• боль в суставах;
• подагра вторичного характера;
• изменения в сердечном ритме;
• развитие мерцательной аритмии;
• опухание слюнных желез;
• отечность лица;
• неприятный вкус во рту.

При рецидивирующей форме больной жалуется на дискомфортные ощущения в области почек, повышение температуры и лихорадку, дизурию.

При обострении хронического процесса, присоединяются другие симптомы острой формы заболевания:

• головная боль;
• анемия;
• повышение давления;
• нарушение зрения.

В анализе крови можно обнаружить повышенную СОЭ, анемию и лейкоцитоз.

Осложнения

Осложнения хронического недуга могут быть очень серьезными, поэтому игнорировать заболевание категорически не рекомендуется.

Что касается непосредственно почек, то в них могут возникнуть два вида осложнения:

1. Нефросклероз. Это явление возникает чаще всего на фоне латентного течения недуга, первичной формы, при которой обструкции мочевыводящих протоков не наблюдается. Сам нефросклероз может осложниться повышением артериального давления по нефрогенному типу, а если имеется поражение сразу двух почек, то возможно развитие почечной недостаточности.
2. Пионефроз. Это окончательная стадия пиелонефрита, развивающегося в гнойно-деструктивной форме. Чаще всего патологический процесс наблюдается с одной стороны. Недуг возникает при вторичном пиелонефрите, при наличии сбоев в оттеке мочи или при туберкулезе почки. Орган сильно увеличивается в размере, паренхима истончается, полости заполнены гнойным экссудатом. Также наблюдается хроническое воспаление, жировая дистрофия и склероз. Жировая капсула прирастает к почке, а фиброзная сильно утолщается, моча с гноем, при пальпации почка плохо двигается.

При длительном течении хронического процесса воспаление может распространиться на клетчатку, которая окружает почечную ножку.

Методы диагностики

Пиелонефрит диагностируется следующим образом:

• изучение анамнеза пациента;
• оценка симптомов и жалоб;
• исследование мочи по методу Каковского-Аддиса;
• выяснение количества активных лейкоцитов в урине;
• бак анализ урины;
• почечная биопсия.

Очень часто распознать хроническую форму заболевания и определить форму недуга специалистам не удается, особенно, если заболевание протекает в латентной форме или же клинические симптомы отличаются многообразием.

Чтобы определить пиелонефрит, пациента могут направить на анализ крови, чтобы определить в нем креатинин, мочевину и остаточный азот.

Рентгенографическое исследование позволяет оценить размеры почек, их деформацию, снижение тонуса мочевых протоков, а при использовании радиоизотопного метода исследования можно детально изучить каждый орган в отдельности.

Ретроградная и внутривенная пиелография, эхография (эхопризнаки воспалительного процесса), хромоцистоскопия, скеннография – это дополнительные исследования хронического пиелонефрита.

Пиелонефрит необходимо четко различать от хронического гломерулонефрита и гипертонической болезни.

Гломерулонефрит, в отличие от пиелонефрита сопровождается высоким содержание эритроцитов в урине, отсутствием лейкоцитов в активной форме, и наличием микробной флоры в моче. Что касается гипертонии, она чаще наблюдается у людей страшней возрастной группы, и протекает с изменением мозговых сосудов коронарных сосудов, а также сопровождается гипертоническими кризами.

Принципы лечения

Пиелонефрит включает в себя несколько направлений терапии. Режим больного определяет врач, исходя из тяжести состояния пациента, фазы заболевания и клинических особенностей. Показаниям к госпитализации являются:

• ярко выраженное течение недуга;
• развитие артериальной гипертензии;
• прогрессирование развития хронической почечной недостаточности;
• существенные сбои в уродинамике, которые требуют восстановительных процедур,
• резкое ухудшение состояние почек.

Больные в любой фазе заболевания не должны допускать переохлаждения и исключить физические нагрузки.

Если заболевание протекает в латентной форме, при нормальных показателях артериального давления и при сохранении функциональности почек особых ограничений в режиме не требуется. В острых стадиях недуга больному назначается постельный режим.

Рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 2,5 л в сутки. При повышенном артериальном давлении количество жидкости в сутки не должно превышать литра. Что касается соли, ее потребление необходимо снизить до 5 грамм в сутки.

Естественно больному должны назначаться антибиотики. Современные антибактериальные лекарственные препараты позволяют назначать эмпирическую терапию, так как имеют широкий спектр действия.

Большинство врачей считают нецелесообразным использовать для лечения высокотоксичные лекарственные средства, однако подобрать адекватный препарат можно только после результатов бакпосева мочи.

Очень важно подобрать правильную дозировку средства, чтобы в дальнейшем у патогенной микрофлоры не возникла резистентность к действующему веществу препарата.

Если больной в течение нескольких лет не получал антибактериальную терапию, то вероятность того, что возбудителем является кишечная палочка составляет 90%.

Чаще всего выписываются следующие антибактериальные средства:

• Цефтоксим;
• Цефтриаксон;
• 5-Нок;
• Фуромаг.

Если у больного наблюдается хроническая почечная недостаточность, то ему назначаются следующие средства:

• Пефолоксацин;
• Цефаперазон.

Хирургическое лечение. Если консервативное лечение хронического пиелонефрита остается неэффективным, назначается хирургическое вмешательство. Показанием для операционного вмешательства служат все сбои в оттоке урины.

Если хроническое течение заболевание осложняется возникновением карбункула, то назначает хирургическое лечение и установка нефростомического дренажа.

В тяжелых случаях назначают нефрэктомию, показаниям к такой операции являются:

• пионефроз;
• нефросклероз;
• утрата функциональности почки;
• стойкая гипертония, которая не поддается консервативной терапии.

Также при консервативном и хирургическом лечении познано лечебное питание и терапия народными средствами.

Народные методы терапии

При лечении заболевания в домашних условиях, с разрешения врача можно использовать средства народной терапии.

При использовании лекарственных трав необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов трав.

Можно использовать настой брусники. Эта вода является хорошим мочегонным средством, настой из нее готовить просто – нужно залить столовую ложку листьев стаканом кипятка и оставить на полчаса. Затем поцедить и принимать по трети стакана три раза в день. Такое средство разрешено для лечения детей.

Кукурузные рыльца – еще одно очень распространенное мочегонное средство, которое готовиться и употребляется также, как брусничный настой.

Осину используют для лечения пиелонефритов очень часто, поскольку это растение отлично справляется в различными почечными недугами. Чтобы приготовить отвар из осины можно использовать листья, молодые веточки и кору дерева. Столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка и проваривают в течение нескольких мину. Пить отвар нужно по полстакана несколько раз в сутки.

Отвар льняного семени необходимо принимать каждые 2 часа на протяжении 2 дней. Для его приготовления потребуется стакан кипятка и 30 семян, средство нужно 10 минут прокипятить на медленном огне.

Лечение почечных проблем арбузом жителям южных краев известно с глубокой древности. Полезную ягоду не только употребляют в пищу, но и готовят лекарственное средство из ее корок. Высушенную корку залить кипятком в пропорции 1:10, несколько часов настаивать, а затем пить вместо чая.

Можжевеловые ягоды – старинное средство против пиелонефрита. 10 ягод заливаются кипятком, настаивают пару часов, а затем принимают перед едой.

Кроме вышеперечисленных средств используют березовые листья, ягоды морошки, бузину, зверобой, болотный аир и другие травы.

Необходимо помнить, что народные средства могут быть эффективны в начальных стадиях недуга, в дальнейшем они могут быть только дополнительными методами, которые не должны исключать лечения медикаментами.

Диета

Лечебное питание – это важная составляющая лечения хронического пиелонефрита, очень важно в точности соблюдать рекомендации врача, поскольку этот недуг может быть довольно опасен и способен спровоцировать необратимые патологические явления в почках.

При пиелонефрите в рационе питания должны присутствовать следующие продукты:

1. Фрукты и овощи, которые обладают мочегонным эффектом – тыква, арбуз, огурцы, кабачки.
2. Соки и морсы из ягод, обладающих противовоспалительным и противомикробным действием – клюква, брусника.
3. При обострении недуга и интоксикационных процессах в организме рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие белок – молоко, мясо и прочие. В это время лучше переходить на вегетарианскую кухню и употреблять овощные пюре, соки из овощей и фруктов.
4. В стадии ремиссии употреблять белковую пищу можно в пределах нормы.
5. Цельнозерновые крупы и отруби.
6. Оливковое масло.
7. Зеленый несладкий чай.
8. Вода с содержанием кальция и хлоридов.

Исключить и рациона питания необходимо:

• острые и пряные приправы и соусы;
• продукты, которые содержат эфирные масла – лук, чеснок, редис, базилик, петрушка и прочие,
• крепкие бульоны;
• кислые фрукты и овощи;
• соленья и маринады;
• кондитерские изделия и сахар;
• продукты с искусственными добавками и красителями;
• продукты, содержащие щавелевую кислоту;
• кофе, крепкий чай, сладкую газировку, спиртные напитки.

• не разрешено употреблять соленые минеральные воды;
• остерегаться возникновения запоров, для этого необходимо вводить в рацион злаки, грубую клетчатку, хлеб из цельного зерна;
• при отсутствии отеков увеличить питьевой режим;
• снизить потребление соли;
• периодически проводить профилактику отварами мочегонных трав;
• не допускать переохлаждений;
• поднимать иммунитет;
• при наличии фосфатов или оксалатов в моче придерживаться диетического питания №6;
• если наблюдается защелачивание мочи, переключаться на диету №14.

Прогноз и профилактика

Если заболевание протекает в легкой форме, прогноз благоприятный. Но конечно большое значение имеет наличие сопутствующих патологий. При своевременном устранении всех провоцирующих факторов, патологический процесс затихает, и возможно полное излечение от заболевания.

В некоторых случаях пиелонефрит может иметь неблагоприятный прогноз. Дело в том, что запущенные стадии болезни лечению поддаются плохо, и очень часто вызывают осложнения, которые могут приводить к развитию необратимых патологических процессов в парных органах.

Прогноз хронического пиелонефрита в большей степени зависит от возникновения осложнений. Если к воспалительному процессу присоединяется вторичная инфекция, прогноз значительно ухудшается, также ухудшение прогноза наблюдается при наличии конкрементов в почках.

Самым неблагоприятным исходом заболевания можно считать почечную недостаточность. Этот недуг приводит к дисфункции почек, отеками и возникновению проблем с сердечно-сосудистой системой.

Медикаментозная терапия при хронической форме заболевания, как правило, длительная, и требует тщательного и неукоснительного следования всем врачебным рекомендациям. При неправильной терапии продолжительность жизни может существенно снижаться.

Что касается профилактических мер, необходимо своевременно лечить основное заболевание, которое может стать причиной патологических процессов в почках. Обыкновенный цистит при неправильном лечении может привести к тяжелым последствиям.

Для профилактики пиелонефрита необходимо:

• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• бороться с бактериальными инфекциями;
• вести активный образ жизни;

Хронический пиелонефрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных чашечек, лоханок и канальцев. Чаще всего хронический процесс проявляется на фоне острого пиелонефрита, который лечится неправильно или же несвоевременно.

Хроническая форма болезни может диагностироваться у любого пациента и в любом возрасте, но установлено, что пиелонефрит чаще встречается у женщин.

Патология бывает односторонней или двухсторонней. Она требует серьезного лечения, так как хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующим нарушениям основных печеночных функций, в результате чего орган не может полноценно функционировать.

Для того чтобы узнать, что такое пиелонефрит почек у взрослых, необходимо пояснить происхождение заболевания. Оно представляет собой совокупность продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в почках, при которых происходит поражение, то есть деструкция почечных чашечек и лоханок.

В результате неспецифических изменений в тканях органа почка не может нормально выполнять свои функции, что приводит к серьезным нарушениям в процессе обмена веществ, а также оттока мочи.

Хронический пиелонефрит бывает как самостоятельным заболеванием, так и может развиваться на фоне другого патологического процесса, протекающего в организме человека.

Почечное заболевание характеризуется регулярными периодами ремиссий и обострений. В большинстве случаев хронический пиелонефрит характеризуется симптомами ухудшения общего самочувствия и обнаруживается совершенно случайно – например, во время профилактического медицинского осмотра.

Классификация и стадии развития заболевания

Хроническое заболевание классифицируется в зависимости от формы и стадии. Различается правосторонний, левосторонний и двухсторонний пиелонефрит, при этом в патологический процесс вовлекается правая, левая почка или же оба органа.

Бактерии, которые являются возбудителями пиелонефрита, вызывают воспаление, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях почек.

При односторонней болезни функции одной почки существенно нарушаются, она отличается от здорового органа в размерах, в ее тканях появляются многочисленные сращения и рубцы. Изменения можно заметить и на поверхности пораженной почки – она покрывается большими буграми плотной консистенции.

Основные стадии пиелонефрита:

• первая – представляет собой процесс воспалительной инфильтрации мозгового слоя и атрофии почечных канальцев;
• вторая – инфекция в почки проникает в более глубокие уровни, приводя к нарастанию рубцовых и склеротических изменений канальцев, а также передавливанию собирательных трубочек;
• третья – почечная ткань замещается рубцовой, орган становится сморщенным и маленьким.

В зависимости от путей развития и течения хронического пиелонефрита заболевание может иметь несколько разновидностей.

Основные формы хронического пиелонефрита:

• Первичная.
• Вторичная.

Первичный пиелонефрит не имеет никакой взаимосвязи с другими хроническими патологиями, развивается как самостоятельное заболевание, поражая полностью здоровые внутренние органы.

Вторичная форма болезни – развивается на фоне запущенной патологии мочеполовой системы. Чаще всего хронический пиелонефрит является осложнением острых инфекций мочевыводящих путей, лечение которых было окончено пациентом преждевременно, то есть до полного клинического выздоровления.

Фазы хронической формы заболевания могут варьироваться от периода ремиссии до обострения. В случае если у пациента диагностирован хронический пиелонефрит, стадия ремиссии характеризуется заметным улучшением общего самочувствия, нормализацией результатов анализов.

Обострение пиелонефрита, симптомы которого описаны ниже, чередуется с периодами ремиссии. Оно сопровождается повышением температуры тела, болезненными ощущениями в области почек, отечностью, общей интоксикацией организма.

Стадия обострения пиелонефрита может проходить без повышения температуры тела, поэтому такой признак нельзя считать основополагающим.

Латентная форма – в данном случае речь идет о скрытой разновидности хронического пиелонефрита, при которой основные симптомы отсутствуют.

Единственным отличием являются только результаты анализов мочи. В некоторых случаях при латентном типе заболевания пациента может беспокоить слабость, хроническая усталость, незначительное повышение температуры в вечернее время суток.

Причины возникновения

Причины, приводящие к развитию хронического пиелонефрита, чаще всего связаны с проникновением инфекции в мочевыводящий тракт. Это наиболее частая причина формирования патологического процесса в почках.

Патология развивается в результате повышенной активности следующих инфекционных агентов:

• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• энтерококк;
• протей.

В более редких случаях острый процесс в почках может быть спровоцирован грибками рода Кандида, микоплазмой, хламидиями, а также вирусами – аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса.

Причины появления возбудителей в почках могут быть самыми разнообразными – от нарушений уродинамики или проблем с пищеварительной системой до банального кариеса или воспаления аденоидов.

У женщин к хроническому почечному заболеванию может привести аднексит, у представителей сильного пола провоцирующим фактором часто выступает простатит. Это часто является причиной поражения клубочков и лоханок в почках.

Хронический пиелонефрит может развиваться и по другим причинам:

• Недолеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
• Частые переохлаждения.
• У женщин – короткий мочеиспускательный канал, являющийся воротами для инфекции при половом акте.
• У мужчин – новообразования предстательной железы.
• У детей – тяжелые формы ОРВИ, тонзиллиты, пневмония
• Ожирение, сахарный диабет, патологии пищеварительного тракта.

Снижение иммунитета

У женщин воспаление лоханки может развиться по причине слишком активной половой жизни, беременности или грудного вскармливания. Достаточно часто хронический пиелонефрит развивается при длительном течении заболеваний, связанных с нарушениями уродинамики. К ним относятся дивертикул мочевого пузыря, уретероцеле.

Симптомы заболевания

Хронический пиелонефрит может развиваться еще в детском возрасте. Чаще всего подобным заболеванием страдают девочки, переболевшие другими инфекционными патологиями – отитом, тонзиллитом, гриппом, пневмонией. В таком случае клиника хронического пиелонефрита развивается на фоне другого заболевания.

Верные признаки латентной формы пиелонефрита:

• незначительная резь, возникающая во время мочеиспускания;
• болезнь характеризуется маловыраженными болями в области поясницы;
• в редких случаях больного может беспокоить повышение температуры тела.

Диагностика хронического пиелонефрита, протекающего в латентной форме, может быть достаточно затруднительной, так как данная симптоматика характерна для многих заболеваний внутренних органов.

Обострение хронического пиелонефрита характеризуется следующими признаками:

• может наблюдаться существенное повышение температуры тела вплоть до 38,5-39°С;
• резкие спазмы с одной или двух сторон поясницы;
• резь и жжение при выделении мочи;
• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• у пациентов можно заметить бледность кожных покровов;
• отечность и землистый цвет лица.

Боли при хроническом пиелонефрите могут локализоваться с одной или обеих сторон поясницы. При этом характер и интенсивность болезненных ощущений не зависят от активности, они могут с одинаковой частотой возникать у пациентов во время полного покоя.

После сна человека беспокоят головные боли, общая слабость, разбитость, хроническая усталость, отсутствие аппетита. Также характерным признаком хронического пиелонефрита считается повышение артериального давления.

Осложнения пиелонефрита

Хронический пиелонефрит очень важно своевременно лечить, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям для организма человека. Одним из последствий патологии может стать развитие почечной недостаточности и других заболеваний, сопровождающихся тяжелыми нарушениями в работе мочевыделительной системы.

Основные симптомы почечной недостаточности:

• Изжога, тошнота, повышенная сухость во рту.
• Серый, землистый цвет кожи.
• Одутловатость лица и отечность век.
• Постоянное чувство слабости и усталости.
• Регулярные болевые спазмы в области поясницы.

Учащенные позывы к мочеиспусканию – на протяжении суток у пациента может выделяться более 3 л мочи.
Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию необратимых нарушений функционирования почек.

Для того чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений хронического пиелонефрита, необходимо диагностировать заболевание на ранней стадии.

Диагностика

При обострении такого заболевания, как хронический пиелонефрит, диагностика может быть несколько затруднена.

Это связано с тем, что клиническая картина болезни имеет большое сходство с другими патологиями мочевыделительной системы.

Для того чтобы определить наличие пиелонефрита, необходимо обратиться к врачу. Нефролог – врач, специализирующийся на лечении болезней почек, подберет наиболее эффективные и информативные методы диагностики.

Врач назначает следующие обследования:

• анализ крови и мочи для определения бактериурии, то есть наличия бактерий;
• ультразвуковое исследование почек, их размеров и особенностей строения;
• рентгеновское исследование с контрастом;
• бактериологический посев для выявления возбудителя заболевания;
• проведение экскреторной урографии;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Одним из наиболее точных и информативных диагностических мероприятий при хроническом пиелонефрите является лабораторное исследование крови и осадка мочи. Выявление в них уровня лейкоцитов, эритроцитов, солей, белков, а также бактерий помогает диагностировать почечное заболевание.

Консультация нефролога является обязательным элементом диагностики. В случае если вопрос о развитии хронического пиелонефрита окончательно не решен, в некоторых случаях рекомендовано проведение почечной биопсии.

Лечение хронического пиелонефрита

Методы лечения хронического пиелонефрита зависят от многих факторов – формы и тяжести заболевания, возраста пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.

Лечение патологии в стадии обострения проводится в условиях стационара – в терапевтическом или урологическом отделении. Терапия состоит из нескольких обязательных этапов:

• строгое соблюдение постельного режима;
• специальная диета;
• применение антибактериальных лекарственных препаратов;
• противовоспалительные медикаменты;
• назначение поливитаминных комплексов;
• использование иммуномодуляторов для повышения собственных защитных сил организма.

Обострение пиелонефрита левой почки, как и правой, требует от пациента во время лечения строгого соблюдения специального лечебного режима питания, направленного на то, чтобы максимально облегчить нагрузку на пораженные органы.

Во время хронического пиелонефрита требуется диета, состоящая из таких продуктов:

• Творог и другие кисломолочные продукты.
• Овощные салаты, запеканки и другие вегетарианские блюда.
• Каши, нежирные крупяные или картофельные супы.
• Фрукты, ягоды, свежевыжатые соки.
• Постные сорта рыбы, мяса и птицы.
• Отварные куриные или перепелиные яйца.

Лечение хронического пиелонефрита требует полного отказа от крепкого черного кофе, алкогольных и газированных напитков, густых, жирных бульонов, жареных блюд, пряностей и соусов.

В случае если у больных хроническим пиелонефритом наблюдается отечность или затруднение выведения мочи, им рекомендуется ограничивать питье на протяжении суток. При отсутствии данных проблем можно использовать свежевыжатые соки, компоты, морсы, негазированную минеральную воду.

Антибиотики для пациентов, у которых диагностировано почечное заболевание, подбираются лечащим врачом в зависимости от возбудителя пиелонефрита. В большинстве случаев для лечения воспаления почек применяются антибактериальные препараты из групп фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины.

Продолжительная антибактериальная терапия в обязательном порядке сочетается с приемом поливитаминов, препаратами, нормализующими микрофлору кишечника, а также противогрибковыми медикаментами.

В наиболее тяжелых случаях, когда хронический пиелонефрит развивается по вторичному типу, пациентам может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Как правило, таким образом проводится хирургическое лечение аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, а также удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в полости мочевого пузыря или мочевыводящих каналов.

Для того чтобы предотвратить развитие хронического заболевания, необходимо предельно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать появление патологических процессов, которые могут спровоцировать развитие хронического пиелонефрита.

Чрезвычайно важную роль играют регулярные профилактические осмотры. Девушкам и женщинам следует в обязательном порядке наблюдаться у гинеколога, ни в коем случае не откладывать лечение воспалительных заболеваний половой системы. Мужчинам крайне важно следить за состоянием интимных органов, регулярно консультироваться с урологом.

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое протекает в острой, либо хронической форме. Заболевание довольно широко распространено и очень опасно для здоровья. К симптомам пиелонефрита относят боль в поясничной области, повышение температуры тела, тяжёлое общее состояние и ознобы. Возникает чаще всего после переохлаждения.

Он может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, и пр.). Также выделяют острый и хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение будет напрямую зависеть от формы недуга.

Это наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще им болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания ( , ) занимает второе место.

Причины пиелонефрита

Почему развивается пиелонефрит, и что это такое? Главная причина пиелонефрита – инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда.

Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

1. Нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, “нейрогенный мочевой пузырь”, аденома предстательной железы);
2. Нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, спазм сосудов при , диабетическая ангиопатия, местное охлаждение);
3. Угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате );
4. Загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
5. Прочие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).

Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них – межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление. Поэтому не стоит откладывать вопрос, как лечить пиелонефрит, иначе возможны тяжелые осложнения.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены – начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной.

Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение и . Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления. Общие признаки это:

• Высокая перемежающая лихорадка;
• Сильный озноб;
• Потливость, обезвоживание и жажда;
• Происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость;
• Диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея).

Местные признаки пиелонефрита:

1. В области поясницы боли, на пораженной стороне. Характер боли тупой, но постоянный, усиливающийся при пальпации или движении;
2. Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены, особенно на пораженной стороне.

Иногда заболевание начинается с острого цистита – учащенное и , боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

При появлении перечисленных симптомов пиелонефрита следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

Осложнения

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпи­тализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия повышающая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму. При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления массажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронической формы принципиально такое же, как и острой, но более длительное и трудоемкое. При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

1. Устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
2. Назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
3. Повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при , пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента идр.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле­дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в тече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не­достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови имоче). При снижении показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Антибиотики

Лекарства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Чаще всего назначаются следующие антибиотики при пиелонефрите:

• пенициллины с клавулановой кислотой;
• цефалоспорины 2 и 3 поколения;
• фторхинолоны.

Аминогликозиды нежелательно использовать ввиду их нефротоксического действия.

Как лечить пиелонефрит народными средствами

Домашнее лечение пиелонефрита народными средстами обязательно должно сопровождаться постельным режимом и оздоровительной диетой, состоящей преимущественно из растительной пищи в сыром, отварном или паровом виде.

1. В период обострения помогает такой сбор. Смешать взятые поровну листья березы белой, траву зверобоя и спорыша, цветки календулы, плоды фенхеля (укропа аптечного). Залить в термосе 300 мл кипятка 1 ст. л. сбора, настоять 1-1,5 часа, процедить. Выпить настой в теплом виде в 3-4 приема за 20 минут до еды. Курс – 3-5 недель.
2. Вне обострения заболевания используйте другой сбор: трава спорыша – 3 части; трава яснотки (глухой крапивы) и трава (солома) овса посевного, листья шалфея лекарственного и грушанки круглолистной, плоды шиповника и корни солодки -по 2 части. Взять 2 ст. л. сбора, залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Пить по трети стакана 4 раза в день за 15-20 минут до еды. Курс – 4-5 недель, затем перерыв на 7-10 дней и повтор. Всего -до 5 курсов (до получения стабильных результатов).

Диета

При воспалении почек важно соблюдать постельный режим и строгую диету. Употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы остановить обезвоживание, что особенно важно беременным женщинам и людям старше 65 лет.

При воспалительных процессах в почках разрешается: нежирные мясо и рыба, хлеб черствый, вегетарианские супы, овощи, крупы, яйца всмятку, молочные продукты, подсолнечное масло. В небольших количествах можно употреблять лук, чеснок, укроп и петрушка (сушеные), хрен, фрукты и ягоды, фруктовые и овощные соки. Запрещается: мясные и рыбные бульоны, копчености. Также нужно сократить потребление пряностей и сладостей.

Заболевание хронический пиелонефрит очень распространено. Сегодня его диагностируют в подавляющем большинстве случаев, когда человек обращается к урологу. Оно носит инфекционную природу и вызывает воспаление, при котором в первую очередь страдают почки: чашечки, лоханки и канальца. Если болезнь станет развиваться, в процесс будут вовлечены и близлежащие органы. Лечение хронического пиелонефрита начинают как можно раньше, визит к врачу затягивать нельзя.

Особенности строения уретры становятся причиной того, что чаще всего болезнь встречается у представительниц прекрасного пола. Чаще всего воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, но степень поражения органов бывает различной. Подразделяют два типа болезни: острый и хронический. Первый отличается стремительным развитием симптомов, а второй протекает спокойнее, больного беспокоит только обострение хронического пиелонефрита. Лечение в последнем случае проходит намного дольше и сложнее. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит, и при появлении первых симптомов следует оперативно обращаться к врачу. В этом материале рассмотрим симптомы и лечение хронического пиелонефрита.

Как гласит этиология хронического пиелонефрита, главная причина возникновения заболевания — микробная флора. Чаще всего болезнь вызывают стафилококки, кишечные палочки, а также ряд прочих. Особую роль играют также L-формы бактерий, которых вызывает предыдущая терапия, которая оказалась неэффективной. В таком случае микроорганизмы обладают большей резистентностью, их сложнее идентифицировать, а, следовательно, и вылечить пиелонефрит. Ни могут на долгое время поселиться в тканях организма, чтобы после в определенный момент активизироваться при достижении ряда условий.

Пиелонефриту вторичному хроническому предшествует атака острой формы болезни. О симптомах болезни чуть ниже. Важно отметить, что воспаление в области почек идет не одно – ему сопутствуют разнообразные общесоматические состояния и бактериальные инфекции.

Патогенез хронического пиелонефрита у девушек очень часто сопутствует началу половой жизни. Реже он возникает во время беременности или после родов. У младших детей причиной болезни становится врожденная аномалия развития.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического пиелонефрита зависят от того, г де именно находится очаг заболевания, коснулся ли недуг одной или сразу обеих почек, а также имеются ли какие-либо сопутствующие инфекции. Признаки хронического пиелонефрита могут быть разнообразны, но наиболее характерной особенностью недуга является то, что болезнь может протекать в вялой форме на протяжении многих лет. При этом воспаление постепенно разрастается. Никаких болезненных симптомов в таком случае больной не ощущает, они проявляются лишь в моменты обострения и пропадают при ремиссии.

Также следует отметить, что вторичный хронический пиелонефрит чаще всего имеет куда менее выраженную картину, чем первичный. Среди характерных симптомов обострения хронического пиелонефрита можно выделить:

• снижение самочувствия;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• рост температуры до 39 градусов;
• боли в области живота, тошнота и рвота;
• боли в области поясницы с одной или обеих сторон.

Вид больного хроническим пиелонефритом почек меняется, очень часто на это обращают внимание знакомые или врач. Прежде всего, появляются отеки, лицо становится одутловатым. Внешне человек кажется бледным, под глазами наблюдаются мешки, которые более заметны утром, сразу после сна.

Во время ремиссии у хронического пиелонефрита симптомы куда менее выражены и диагностировать его намного сложнее. Среди особенностей;

• отсутствие или слабое протекание дизуретических явлений;
• боли в пояснице встречаются редко и чаще всего незначительные, характер ноющий;
• редкое повышение температуры тела до 37,1 градусов (чаще в вечерние часы).

Если оперативно не диагностировать недуг и не начать хронического пиелонефрита лечение, больной может также обратить внимание на быструю утомляемость, потерю аппетита, возникающие порой головные боли. На фоне этого наблюдается похудение.

С течением болезни диуретические симптомы начинают нарастать, кожа высыхает и шелушится, цвет меняется на желтоватый. На языке больного можно увидеть темный налет, губы высыхают. На фоне развития недуга часто прогрессирует артериальная гипертензия, порой встречается кровотечение из носа.

На самых запущенных стадиях в симптомы хронического пиелонефрита входят сильные боли в костях, сильная жажда и полиурия, когда в сутки выделяется до 3 литров мочи.

Стадии и формы

У хронического пиелонефрита классификация включает в себя четыре основные стадии развития болезни:

1 стадия. Клубочки почек не вовлечены в патологический процесс и интактны.

2 стадия. Клубочки запустевают, сосуды начинают стремительно сужаться, наблюдаются изменения ткани и канальцев склеротической природы.

3 стадия. Большинство клубочков погибает, соединительная ткань ширится и развивается, а канальцы атрофируются.

4 стадия. Дальнейшая гибель клубочков, орган уменьшается в размерах, а обычная ткань органа заменяется на рубцовую. Меняется и внешний вид органа, когда он превращается в сморщенный субстрат.

Также в зависимости от проявлений недуга используется следующая классификация хронического пиелонефрита:

• гипертоническая. Характеризуется сильным повышением артериального давления и незначительными изменениями в моче;
• нефротическая. Наблюдаются отеки, нарушение обмена белков, выход белка в моче до 3,5 г в день;
• септическая. Развивается в обострение хронического пиелонефрита. Выделяется сильный рост температуры вплоть до 39 градусов, озноб и общая интоксикация, в моче высокий уровень лейкоцитов, а в крови наблюдаются бактерии;
• гематургическая. Главная особенность — крайне высокий уровень эритроцитов в моче;
• анемическая. Главный симптом – анемия, развывшаяся на фоне проблем с выработкой эритропиэтина. Более выраженная анемия сопутствует развитию хронической недостаточности органа;
• латентная. Характеризуется общей слабостью, несильными болями в пояснице. В ночное время заметно учащение мочеиспускания;
• рецидивирующая. Характеризуется сменой периода обострения и ремиссии;
• хронический калькулезный пиелонефрит. Происходит на фоне образования камней в почках;
• хронический обструктивный пиелонефрит. Характеризуется нарушением оттока мочи.

Осложнения

Наиболее частым последствием пиелонефрита является сморщивание почки, который также называется пионефрозом. Данный недуг развивается только в самых запущенных случаях, в осложнения хронического пиелонефрита в гнойной форме. Следует отметить, что подобный исход характерен по большей части для взрослых больных, от 30 лет и старше, у детей пионефроз практически не встречается.

Для прочих стадий хронического пиелонефрита осложнения могут быть такими:

• Острая или хроническая почечная недостаточность. Первая является необратимым состоянием, которое характеризуется полным отказом почек. Наступает как правило внезапно. Хронический вариант недуга характеризуется постепенным угасанием работы органа.
• Паранефрит. Является гнойным воспалением, которое затрагивает клетчатку, находящуюся вокруг почки.
• Папиллит некротического свойства. Одно из наиболее тяжелых осложнений. Встречается чаще всего у женщин, находящихся в стационаре. Среди характерных симптомов: лихорадка, артериальная гипертония, колика, гематургия и ряд прочих. Очень часто итогом этого осложнения становится почечная недостаточность.
• Уросепсис. Все осложнения пиелонефрита представляют собой серьезные недуги, но уросепсис является среди них наиболее тяжелым, так как несет в себе прямую угрозу жизни пациента. Очень часто это осложнение, которое заключается в распространении инфекции по всему телу оканчивается смертью.

Диагностика

В случае хронического пиелонефрита диагностика вызывает немало сложностей. Причина этого кроется в широком разнообразии клинических разновидностей недуга. Основной анализ в данном случае – это анализ мочи. При его расшифровке специалисты старается выявить цилинрурию, лейкоцитурию и протеинурию. Также используется и бактериологический посев мочи, он помогает установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также проверить, насколько возбудитель чувствителен к терапии соответствующими препаратами.

Для определения степени нарушения функции почек используется урография различных типов. Данные КТ, МРТ и УЗИ позволяют судить о структурных изменениях в почечной ткани, а инструментальные методы обследования покажут изменение размеров органа и его возможную деформацию.

Если после проведения всех исследований диагностика хронического пиелонефрита не позволяет уточнить полную картину заболевания, может потребоваться дополнительная биопсия почки. Важно отметить, что, если в процессе забора будет взята ткань, не пораженная недугом, результатом может стать ложноотрицательный результат. Для исключения гипертонии, амилоидоза и ряда прочих заболеваний используется методика дифференциального диагноза.

Лечение

Для хронического пиелонефрита лечение подбирается всегда в индивидуальном порядке. Также оно обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, терапия заболевания включает в себя прием медикаментозных средств. Однако он должен сопровождаться . Также важно устранить все причины, которые могут затруднять у больного нормальный ток мочи.

Лечение обострения хронического пиелонефрита проводится под строгим наблюдением специалистов в стационаре. Если имеет место первичный пиелонефрит, то больной отправляется в терапевтическое или нефрологическое отделение, если речь идет о вторичном пиелонефрите хроническом – то в урологическое.

Сколько именно станет продолжаться лечение хронического пиелонефрита в стадии его обострения, сказать сложно. Все зависит от того, насколько эффективной окажется выбранная терапия. Также важно, насколько точно будет пациент следовать указаниям врача и соблюдать диеты. Последнее очень важно, так как режим питания играет одну из ключевых ролей.

Питьевой режим в данном случае практически не ограничивается, так как отеки у пациентов отсутствуют. В качестве желательных к употреблению напитков следует использовать воду и кисели, различные витаминизированные напитки и морс из клюквы. Средний объем поступаемой в организм жидкости следует поддерживать на уровне 2 литров в день. Если имеются симптомы обострения хронического пиелонефрита в виде артериальной гипертензии, объем жидкости урезают, а также снижают потребление соли. В особо сложных ситуациях терапия подразумевает даже ее полное исключение.

Основным методом терапии заболевания является прием препаратов-антибиотиков. Важно начать курс как можно раньше и продолжать его по возможности дольше – это позволит увеличить эффективность лечения. Однако перед назначением врач должен проверить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к тому или иному средству. В случае задержки с началом приема лекарств или же при нарушениях тока мочи, подобная терапия окажется полностью бесполезной.

Если диагностика хронического пиелонефрита будет произведена на более поздней стадии, то может не дать результата даже в случае назначения высоких дох препаратов. Однако в совокупности с уже имеющимся поражением почек подобный подход может привести к возникновению крайне тяжелых побочных эффектов даже от самых «безобидных» препаратов. Также крайне высок риск развития резистентности.

Перед назначением того или иного средства, врач должен изучить анализы пациента для диагностики хронического пиелонефрита. Клюевым моментом является определение кислотности мочи. Этот параметр оказывает существенное влияние на эффективность или иного препарата.

Средний срок назначения курса антибиотиков – от 8 недель. Продолжительность терапии выбирается врачом на основании результатов анализов. Если пациент поступил уже в тяжелом состоянии, в таком случае может быть назначена комбинация лекарств, которые водят внутривенно или парентерально. Дозы большие. Наиболее эффективным в данном плане препаратом считается 5-НОК.

У хронического пиелонефрита лечение обязательно должно назначаться врачом. Даже попытки самолечения в данном случае совершенно недопустимы. Дело осложняется тем, что сегодня на рынке представлено множество препаратов. В результате люди пытаются вылечиться, просто выбрав один из них по рекомендации интернета или знакомых. Подобная практика до добра не доводит – в лучшем случае результат будет нулевым. В худшем вместо улучшения состояния можно заполучить новые проблемы. То, как лечить хронические пиелонефрит, должен решать врач и только врач.

• дизуретические явления сошли на нет;
• показатели анализов крови и мочи находятся в норме;
• температура тела пришла в норму;
• бактериурия и лейкоцитурия прошли.

Важно отметить: даже если лечение было эффективным и поставленные задачи достигнуты в полном объеме, имеется высокая вероятность того, что признаки хронического пиелонефрита проявятся вновь. По статистике, это происходит в 60-80% случаев. Именно поэтому используется специальная профилактика хронического пиелонефрита. Она становится вдвойне оправленной, если имеет место быть хронический процесс.

Питание

При разговоре про хронический пиелонефрит, его симптомы и лечение, необходимо упомянуть и обязательную диету. Как и в большинстве случаев, она подразумевает исключение из меню острых блюд, алкоголя и крепкого кофе. Кроме того, придется отказаться еще и от крепких бульонов и большинства приправ.

Калорийность питания должна быть стандартной, то есть составлять для взрослого человека порядка 2500 килокалорий. Следует сбалансировать рацион, чтобы в нем были все необходимые витамины, БЖУ.

Специалисты рекомендуют на время лечения остановится на растительно-молочной диете, в которую добавляют блюда из диетического мяса и рыбы. Очень важно, чтобы в ежедневном рационе был остаточный объем овощей, включая кабачки, картошку, свеклу и ряд прочих. Следует периодически добавлять в рацион молоко, молочные продукты и яйца.

Если у пациента наблюдается дефицит железа, следует разнообразить рацион гранатами, земляникой и яблоками. В сезон следует добавить в пищу арбузы, дыни и огурцы. Данные продукты обладают ярко выраженным мочегонным эффектом, что помогает быстрее справиться с недугом.

Профилактика

Основным методом профилактики заболевания является своевременное лечение острой формы болезни. В целом симптомы пиелонефрита и как лечить пиелонефрит во многом схожи, так что на этом не стоит останавливаться. Все больные этим недугом обязаны состоять на диспансерном учете.

Имеются свои рекомендации по вариантам трудоустройства для больных с хроническим заболеванием. Прежде всего, следует отказаться от тех видов работ, которые требуют больших физических усилий. Также не рекомендуется работа, связанная с частым стрессом. Необходимо стараться не допустить переохлаждения на работе или дома, не слишком много времени проводить на ногах, отказаться от ночных смен и полностью исключить работу в горячих цехах.

У хронического пиелонефрит этиология гласит, что успех мероприятий зависит, прежде всего, от полной ликвидации причины недуга. Критически важно первым делом постараться устранить все препятствия, которые могут помешать нормальному оттоку мочи. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы устранить возможные сопутствующие недуги.

Даже после того как лечение пиелонефрита стационаре будет завершено, больные остаются на диспансерном учете. Состоят они на нем не менее года. Только в тех случаях, когда за этот срок не будет проявлений и симптомов хронического пиелонефрита, то больного могут снять с учета. Если же какие-то признаки заболевания, пусть даже и в малейших объемах проявляют себя, то диспансерный учет продлевают еще на год и так далее.

Многие интересуются: можно ли вылечить хронический пиелонефрит? Можно. Успех излечения зависит от целого ряда факторов. Прежде всего, как быстро больной обратиться за медицинской помощью и то, насколько тщательно он станет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos - переводится как,лоханка, и nephros –почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота , рвота , нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит , мочекаменная болезнь , аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью . Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям .

Анатомия почек

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 - 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита

• жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
• потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
• моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
• неприятный запах мочи,
• часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

• Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
• Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
• Плотность мочи
• Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
• Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Нечипоренко :

• Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
• Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
• Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

УЗИ почек : является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография , тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография , является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

1. Антибиотики, назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

• Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
• Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
• Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
• Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
• Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).

• Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
• Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
• Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).

1. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
2. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.

• Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
• Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

1. Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
3. Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

Фитотерапия при пиелонефрите

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.