Процесс установки зубных имплантов. Что такое имплантация зубов Имплантация зубов как проводится

Имплантация зубов является методом вживления импланта (искусственного корня) в нижнюю либо верхнюю челюсть.

Выполняют функцию зубных корней, на которые как на опоры в дальнейшем устанавливаются коронки или несъемные и съемные протезы, и дают возможность устранять дефекты без повреждения здоровых соседних зубов. Современная имплантология широко применяет передовые методики в сфере стоматологической имплантации и является наиболее востребованной и популярной услугой.

По статистике проблема отсутствующих зубов становится все более острой. Причем тенденции таковы, что возрастная категория, нуждающаяся в восстановлении потерянных зубов, неуклонно омолаживается:

В отличие от альтернативных методов протезирования имплантация зубов является единственным вариантом воссоздания без ограничений, т.е. независимо от количества отсутствующих зубов не нужно задействовать здоровые сегменты зубного ряда в качестве опоры, а также можно не беспокоиться о последствиях при грамотно проведенном лечении.

Имплантация зубов или протезирование – вопрос выбора.

Часто пациенты задаются вопросом, какой вариант восстановления зубов будет более успешным - протезирование либо имплантация?

Следует помнить, что в области отсутствующих зубов кость начинает стремительно уменьшаться в объеме, что в конечном итоге грозит ее атрофией.

Ни зубные мосты, ни съемные протезы не могут решить данную проблему, поскольку обеспечивают нагрузкой лишь десны или опорные зубы. Таким образом, имплантация это наиболее предпочтительный вариант полноценного восстановления утраченных зубов.

По мнению опытных стоматологов, импланты способны верой и правдой прослужить бесконечно долго. Статистика подтверждает, что не приживается всего лишь менее 1% имплантов, а спустя 4 года после проведения имплантации о риске отторжения можно полностью забыть.

Интересно отметить, что зубные коронки, а также любые виды протезов, установленные на импланты, служат существенно дольше, чем те, которые фиксируются на обточенных родных зубах. Это связано с тем, что импланты не подвержены различным разрушительным процессам.

Имплантация – возможны варианты.

Имплантология сегодня, бесспорно, переживает период бурного развития.

Существуют различные методики вживления имплантов:

1. Традиционная имплантация зубов.
2. Базальная имплантация.

Базальная имплантация не требует наращивания кости при ее атрофии и позволяет проводить протезирование уже на 3-4 день после процедуры (подробно о базальной имплантации можно узнать в статье « – инновационные методики и перспективы развития»). Тем не менее, невзирая на неплохие показатели метода базальной имплантации, многие специалисты и пациенты выбирают стабильный вариант - имплантация зубов в ее классическом исполнении.

Традиционная имплантация зуба, известная с 60-х годов прошлого столетия, имеет богатую исследовательскую базу и широкую практику применения, доказавшую ее успешность и безопасность. Современная имплантология позволила восстановить утраченные зубы миллионам людей и улучшить качество их жизни на бесконечно долгий период.

Показания для имплантации.

Нередко случается, что пациенты не обращают внимания на отсутствие одного либо двух сегментов в зубном ряду – считается, что с жевательной нагрузкой отлично справляются остальные зубы.

Это распространенное заблуждение, поскольку в реальности отсутствие даже одной зубной единицы способно привести к нежелательным последствиям – подвижкам и смещению зубов, возникновению межзубных щелей, не говоря уже о кариесе и пародонтите.

Беспечное отношение к своему «зубному» здоровью может вылиться в плачевный результат – принужденное жевание из-за отсутствия сегмента с упором на определенную сторону грозит убылью костной ткани и ассиметрией лица. Своевременный визит к стоматологу предотвратит возникновение и развитие патологических процессов.

Имплантация зуба показана в следующих ситуациях:

• при отсутствии одного фрагмента в фронтальном отделе;
• при тотальном отсутствии зубов, в особенности при снижении уровня альвеолярных отростков;
• если в зубном ряду утрачены последние зубные единицы;
• если отсутствуют от 1 до 3 фрагментов подряд;
• при двусторонних и односторонних концевых дефектах зубного ряда;
• при абсолютной непереносимости съемных протезов вплоть до выраженного рвотного рефлекса.

Имплантация зубов противопоказания.

• заболевания кровеносной системы;
• врожденные и приобретенные нарушения центральной нервной системы;
• патология иммунной системы;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• диабет 1 типа;
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, ревматоидные и ревматические процессы и т.п.);
• заболевания слизистой оболочки ротовой полости (хронический стоматит, пузырчатка, красная волчанка и т.п.).

Имплантация зубов противопоказания в относительной (временной) форме таковы:

• гингивит разной этиологии;
• пародонтит в явно выраженной форме;
• аномалии прикуса;
• дефект или выраженная атрофия костной ткани альвеолярного отростка;
• бруксизм;
• беременность;
• наличие вредных привычек (курение, наркомания, алкоголизм).

Имплантация зуба противопоказана до достижения пациентом 22-х летнего возраста!

Имплантация зубов будет успешной в зависимости от грамотной оценки клинической ситуации, скрупулезно выполненного протокола хирургической операции, качества применяемых имплантов и профессионализма выполнения всех этапов процедуры.

Преимущества имплантации зуба.

Этапы имплантации: двухэтапная традиционная методика.

Имплантация состоит из двух этапов:

ВАЖНО ЗНАТЬ:

1. Вживления самого импланта
2. Установки формирователя десны

Предварительно производится полная диагностика для определения показаний и уточняются имплантация зубов противопоказания, а затем составляется протокол лечения. На основании результатов исследования при необходимости проводятся лечебные процедуры для устранения заболеваний ротовой полости и рекомендуется чистка зубов.
На хирургическом этапе происходит вживление поддесневой части импланта в костную ткань. Схема операции выглядит таким образом:

1. производятся разрезы на слизистой оболочке десны с целью отслоения лоскута слизистой оболочки и обнажения костной структуры;
2. выполняется отверстие в кости под определенный размер импланта с помощью физиодиспенсера и хирургического сверла;
3. имплант внедряется в костную ткань и на слизистую накладываются швы.

Имплантация зубов проводится с орошением физиологическим раствором окружающих тканей во избежание перегрева кости и возникновения воспалительного процесса.

Для ускоренного заживления используются специальные инъекции, а швы снимаются по истечении 10 и более суток в зависимости от состояния пациента. Процесс срастания челюсти и импланта может занять от 3 до 6 месяцев, и лишь после успешного приживления можно переходить ко второму этапу – установке формирователя десны.

Данная процедура не такая сложная и заключается в раскрытии десны над вживленным винтом и монтаже формирователя. Процесс заживления происходит в течение недели, как и после обычного удаления зуба.

Этапы имплантации зубов проводятся в соответствии с планом и занимают определенное время:

• на установку одного импланта требуется 30-40 минут, процедура производится под местной анестезией
• второй этап (установка формирователя десны) происходит в течение получаса
• имплантация зуба на заключительной стадии завершается изготовлением и установкой зубных протезов.

В зависимости от пожеланий пациента коронки выполняются как из безметалловых материалов, так и из металлокерамики.

Осложнения и причины их возникновения.

Имплантация зубов осложнения условно можно разделить на две категории:

• естественные последствия проведения хирургического вмешательства;
• нарушения процесса вживления из-за развития инфекции в области манипуляции.

Естественные осложнения выражаются в следующих проявлениях:

• болевые ощущения после окончания действия анестезии в течение первых дней после хирургического вмешательства (обезболивающие средства по рекомендации врача);
• отек от нескольких часов до нескольких суток (можно снять при помощи холодных компрессов);
• повышение температуры (если температура не снижается более 3-х дней, то необходимо проконсультироваться с врачом);
• небольшая кровоточивость в течение первых дней считается нормой.

Осложнения при имплантация зубов, вызванные неправильно происходящим процессом заживления, проявляются в качестве таких признаков:

• температура выше 37 и кровоточивость более 3-х суток;
• расхождение швов в области установки имплантов;
• воспаление десны и тканей слизистой в месте проведения манипуляции (переимплантит).

Тщательное следование рекомендациям врача в послеоперационный период поможет избежать возникновения осложнений и снизит степень неприятных ощущений.
Имплантация зубов – уход за протезами.
Все этапы имплантации зубов благополучно завершены, но это еще не повод успокоиться и бездействовать. Даже безупречно выполненная имплантация зуба требует планового осмотра специалистом в определенные сроки, а именно, - спустя 1, 3 и 7 месяцев после завершения всех процедур. Во время осмотра доктора проверяет состояние вживленного импланта, его функциональность и отслеживает признаки возможного возникновения воспаления. С течением времени необходим ежегодный профилактический осмотр и при необходимости исследование костных тканей в месте вживления импланта.

Имплантация зубов цены – формирование ценового диапазона.

Имплантация это комплекс процедур, стоимость которых зависит от конкретных факторов.

Рассмотрим подробнее, каким образом формируется имплантация зубов стоимость. Имплантация как ответственная и важная процедура требует скрупулезного выполнения всех пунктов протокола лечения и протезирования, а значит, необходимы высококвалифицированная клиника и опытные специалисты. Формирование имплантация зубов цены связано со сложностью клинической ситуации, количества необходимых процедур и уровня лечебного заведения.

Проведение костной пластики начинается с отметки 15 тыс. руб. и может достигать 60 тыс. руб.

Имплантация зубов стоимость связана с ценовой категорией импланта, зависящего от производителя, и стартует от 30 тыс. руб. вместе с работой и применением анестезии.

Следует помнить, что в клиниках премиум-класса имплантация зубов стоимость существенно выше.

На начальном этапе имплантация может потребовать проведения диагностических мероприятий, что тоже выливается в определенные расходы. Невзирая на то, что имплантация зубов цены весьма дорогостоящий вариант восстановления жевательных функций, поиск на рынке стоматологических услуг более дешевых предложений станет ошибочным решением.

Имплантация зубов цены не могут находиться в низкой ценовой категории. Важно помнить, что качество имплантов, уровень специализации клиники напрямую влияют на результат лечения. Грамотное планирование бюджета с учетом всех пунктов схемы лечения и протезирования поможет избежать скрытых затрат и скорректировать реальную расходную статью - имплантация зубов стоимость.

Имплантация зубов отзывы и комментарии.

Мониторинг стоматологических форумов в разделе - имплантация зубов отзывы – подтверждает тот факт, что наши современники по достоинству оценили такой эффективный вид возобновления жевательных функций, как имплантация зуба.

Имплантация это нередко единственная реальная возможность восстановить целостность зубного ряда и вернуть всю полноту радости жизни. Тем не менее, следует помнить, что любые хирургические вмешательства предполагают определенный процент нежелательного результата. Как правило, это связано с состоянием здоровья пациента после проведения процедуры и возникновением болевых ощущений (см. выше раздел имплантация зубов осложнения).

Имплантация зубов отзывы довольных пациентов указывают на то, что обращение в специализированные клиники к высококлассным специалистам гарантирует надежность и качество всех этапов процедуры.
Максим Ермаков, г. Москва. В прошлом году поставил 4 импланта. Честно говоря, дотянул до последнего, зубы удалили давно, а я все откладывал решение вопроса. Делали синус-лифтинг, пришлось жутко понервничать, но несмотря на некоторые неприятные ощущения после операции, все обошлось, хоть и на первых порах пришлось принимать обезболивающие. Зато сейчас чувствую себя прекрасно. Считаю, что все дело в том, в чьи руки отдаешь свое здоровье. Мне с доктором и клиникой крупно повезло.
Ирина Матвеевна, г. Белгород. Узнала, что такое имплантация зубов от соседки. Она активно занимается своим здоровьем, и я пошла по ее пути. Она мне и хорошего доктора посоветовала, который мне помог. Поставила 2 импланта. Все прошло благополучно и не больно. Надеюсь, что и в будущем проблем не будет. Чувствую себя очень комфортно.

Елена, г.Москва. Сразу обратилась в хорошую клинику, где мне поставили 2 импланта. Конечно, не дешевое удовольствие, но оно того стоит. Считаю, что на здоровье неразумно экономить. Сделали все быстро, так что я зря переживала. Гарантия – больше 25 лет. А главное – у меня красивая и естественная улыбка!

Заболевания ротовой полости зачастую приводят к потере одного или нескольких зубов. В таком случае восстановить зубной ряд помогут имплантаты. Они будут служить опорной конструкцией для коронок и различных ортопедических приспособлений из любых материалов.

Все зубные имплантаты изготавливаются из металлов, относящихся к титановым группам, и имеют одинаковое строение:

• Корневая часть – находится в кости, ее устанавливают первой.
• Абатмент – вершина имплантата, служащая связующей часть корня и коронки.

Выбор материалом изготовления титан обуславливается тем, что этот металл имеет ряд неоспоримых достоинств:

• он не подвержен коррозии;
• обладает биологической совместимостью с костной тканью человека, что препятствует отторжению имплантата;
• снижает риск разрушения челюстной кости.

Существует множество видов , отличающихся по форме, материалу изготовления, длительности установки. Выбор типа имплантата зависит от индивидуальной клинической ситуации. Однако чаще всего используется классический вариант, по форме напоминающий винт, длинной до 19 мм и шириной до 5 мм.

Планирование имплантации

Чтобы избежать проблем в ходе протезирования предварительно проводится планирование всей процедуры, в котором принимают участие следующие специалисты: зубной техник, ортопед, хирург.

Этап планирования начинается с характеристики следующих жизненно важных структур:

• верхнечелюстных пазух;
• альвеолярных нервов;
• челюстных костей, форма и размер которых определяет объем самого имплантата.

Получить полную информацию помогают такие методики, как:

• рентгенограмма челюсти в разных ракурсах;
• 3D– моделирование – на основе данных компьютерной томографии с помощью специальных программ создается виртуальная модель будущей операции по вживлению имплантов;
• хирургический шаблон – создается тонкая пластина из акрила, повторяющая поверхность кости, слизистой оболочки или зубов (в зависимости от клинической ситуации). На этом каркасе просверливаются отверстия, которые позволяют моделировать угол наклона и расположение имплантатов. Этот метод также основан на 3D– моделировании.

Все полученные в ходе планирования данные необходимы для того, чтобы расположить имплантаты с максимальной точностью.

Подготовка и операция: как ставят зубные импланты?

Вероятность успеха операции по имплантации зубов зависит от техники и условий ее проведения, используемых материалов, добросовестности специалистов на этапе планирования, выполнения больным всех советов стоматолога.

Подготовительный этап

Этот этап может длиться от пары дней до двух месяцев. Он обязателен и одинаков для любых методик имплантации.

Подготовительный этап включает:

• изучение истории болезни пациента;
• выявление противопоказаний и показаний к проведению процедуры имплантации;
• осмотр полости рта и ее санация (лечение кариеса, устранение зубного камня, уничтожение поврежденных тканей и зубов);
• определение уровня состояния костных тканей;
• проведение компьютерной томографии челюсти;
• полное обследование внутренних органов пациента;
• анализ крови: общий, на сахар, сифилис, гепатит, ВИЧ;
• если у пациента есть хронические заболевания, то проводится консультация с другими специалистами.

На основании полученных при обследовании данных осуществляется планирование и корректировка этапов операции.

Проведение операции

В зависимости от методики имплантации, могут использоваться разные технологии, но основные действия сводятся к следующим:

• Проводится местная анестезия.
• Производится дезинфекция ротовой полости, включающая полоскание антисептическим раствором и процедуру обеззараживания пространства вокруг рта.
• Затем десну разрезают и отделяют от надкостницы.
• Кость обрабатывается для имплантата.
• С помощью сверла, увеличивающегося в диаметре, в кости создают имплантационное ложе. Чтобы сверление было точным, используют предварительно заготовленный шаблон, смоделированный с помощью гипсовых конструкций. Глубинометр помогает определить необходимую глубину ложа. Чтобы повторить резьбу имплантата используют специальные метчики.
• С помощью специальных инструментов имплантат вкручивают в готовое ложе, а сверху устанавливают заглушку. Делается это для того, чтобы предотвратить врастание тканей в резьбовой канал.
• Завершается операция зашиванием всех произведенных надрезов над заглушкой.

Установка имплантат из титана может занять от 25 минут до 1 часа.

Период заживления

Не существует единого мнения относительно того, сколько времени необходимо для полного заживления имплантата. Обычно данный период занимает от двух до шести месяцев. Однако протез, установленный раньше срока, сместится, что вызовет его отторжение. Поэтому стоматологи предпочитают выждать максимальный срок заживления.

После того как имплантат прижился:

• Проводится небольшая операция, в ходе которой десна надрезается, удаляется заглушка, а на ее место устанавливается формирователь десны.
• Через 3-6 недель формирователь десны удаляют, а на его место ставят абатмент.
• Начинается этап протезирования. С челюсти делается слепок, на основе которого изготавливаются модели зубов. По этим заготовкам создаются искусственные коронки.

Методика имплантации зубов

Вживление имплантата может быть произведено двумя методами:

Одноступенчатый

Еще такой способ называют «экспресс-имплантацией», так как восстановление происходит меньше чем за неделю. Это безболезненный метод, не требующий разреза десны и ее зашивания, а формирователь десны вкручивается в имплантат сразу после операции. Однако у пациента не должно быть никаких противопоказаний.

Большинство стоматологов предпочитают двухступенчатый метод имплантации, так как он уменьшает риск возникновения воспалительных процессов и позволяет добиться более эстетичного результата.

Двухступенчатая

Первый этап метода заключается во вкручивании имплантата в кость и закрытии отверстия специальной заглушкой. После приживления слизистая надрезается, заглушка удаляется, вместо нее устанавливается формирователь десны. Благодаря чему десна приобретает красивый ровный контур. После того как заживление завершилось, начинается протезирование.

Основные показания к использованию данной методики:

• необходимость наращивания костных тканей;
• потребность в красивом контуре десны, что бывает важно при имплантации передних зубов.

Варианты установки

Варианты протезирования напрямую зависят от количества потерянных зубов:

• Если необходимо восстановить один зуб, то используется один имплантат.
• Когда не хватает нескольких зубов в одном ряду, то устанавливают меньше имплантатов, между которыми создается мост. Он может крепиться с обеих сторон на имплантаты или же только с одной, а другой – на здоровый зуб.
• Если в ряду отсутствует много зубов, то используют бюгельные протезы. При этом количество необходимых корней-имплантатов будет определяться индивидуально.
• В случае полного отсутствия зубов, имплантаты также могут быть использованы. При этом может быть использована балочная система, к которой будут крепиться протезы с замками. Такая система позволит создать единую конструкцию, восстанавливающую жевательные функции.

Установка имплантатов весьма эффективный способ восстановления зубов. Высокая цена и длительность процедуры оправдываются долговечностью, комфортом и эстетикой. Привыкнуть к имплантатам проще, чем к съемным протезам, так как они выглядят как утраченные зубы и не вызывают дополнительных неудобств.

Но прежде чем решиться на подобную процедуру, необходимо найти клинику, где смогут выполнить работу качественно и аккуратно.

Видео: зубные импланты

Стоматология: имплантация зубов, цена и фото

Имплантация прочно обосновалась в стоматологии. Разные заболевания полости рта, физические травмы, неверный уход и другое все это может привести к полной утрата внешней и внутренней части натурального зуба. Эстетика и жевательная функция улыбки наряду с этим очень сильно страдают. Исходя из этого эстетическая стоматология и имплантация зубов это два неделимых понятия.

Имплантация зубов это операции по вживлению в челюстную кость либо область около нее особенного приспособления импланта. Имплант значительно чаще представляет собой железный стержень, который заменяет корневую систему натурального зуба и является каркасом для протезирования.

Предписанием к имплантации есть полное отсутствие зуба, вызванное всевозможными обстоятельствами. От простого протезирования такую операцию отличает то, что она оказывает помощь кроме того в самой неисправимой ситуации, и для ее проведения нет необходимости в натуральной костной ткани для крепления протеза.
Материалом для изготовления имплантов значительно чаще помогает титан. В следствии бессчётных изучений было распознано, что именно этот материал переносится организмом легче всего. Процент отторжения имплантов из титановых сплавов существенно ниже, чем при применении других материалов. Прочность титана разрешает ему выдерживать сильнейшую механическую нагрузку при разжевывании и надкусывании пищу. Но все же у этого материала имеется значительный недочёт при применении фарфоровых коронок через них может просвечиваться имплант, и мало искажать неспециализированный оттенок протеза.
Развитие стоматологии и имплантации зубов разрешает решить и эту проблему. Сейчас стали весьма популярны импланты из диоксида циркония. Таковой металл заметно отличается от всех нам привычных, от природы он имеет белый оттенок. А показатель его прочности ничем не уступает любым сплавам титана.

Сейчас деятельно ведутся изучения и поиск всецело биосовместимого материала для имплантации.

Виды зубных имплантов

Различают 4 основных типа имплантов и еще пара делений по форме и конструкции. В зависимости от типа конструкции импланты смогут делиться на разборные и неразборные.
Разборные складываются из нескольких частей, каковые легко соединяются и отсоединяются друг от друга.
В конструкции разборного импланта поимо основной части, которая вживляется в костную ткань может находиться формирователь десны и абатмент. Формирователь десны употребляется для восстановления натурального рельефа десен от корневой системы, абатмент выступает в качестве промежуточной части между имплантов и протезом. Удобство разборного импланта в том, что на один и тот же железный стержень, вы имеете возможность установить различные типы протезов, просто поменяв абатмент.

Неразборный имплант более недорогой и простой в установке, исходя из этого он до сих пор популярен, не обращая внимания на видимое преимущество разборной конструкции. В неразборном импланте присутствуют все те же части что и в разборной, лишь они соединены в единую конструкцию.
В зависимости от формы импланты делятся на корневидные, пластиночные и комбинированные.
Корневидные напоминают конус. Они смогут владеть резьбой либо быть зауженными в том либо другом участке. Используются такие импланты для установки в корневой канал при восстановлении одного либо нескольких зубов.

Пластиночные импланты устанавливаются в поднёбную часть костной ткани. Обычно для таковой имплантации кроме того нет необходимости в нарушении целостности челюстной кости.

Комбинированные объединят в себе два ранее обрисованных вида имплантах. Значительно чаще внутренняя их часть сделана по принципу корневидных, а внешняя пластиночных.

Разобрав эти базовые понятия, возможно детально изучить более глобальные виды имплантатов.

Внутрикостные импланты

Таковой тип имплантов употребляется значительно чаще. Сущность этого способа содержится во вживление титанового стержня вовнутрь челюстной костной ткани. По окончании приживления стержня он делается частью челюстной системы и удалить его уже, вероятнее, не окажется.
Частенько внутрикостные импланты выступают в качестве базы для балочных. Такие конструкции используются для крепления съемных зубных протезов.

Субпериостальные импланты

Они имеют самую замысловатую и сложную форму и относятся к типу пластиночных имплантатов. Субпериостальные конструкции употребляются в том случае, если челюсть повреждена либо костная ткань не хватает прочная. Для имплантации зубов в преклонном возрасте значительно чаще употребляются как раз такие изделия. Они одинаково подходят для съемных и несъемных протезов.

Базальные импланты

При хрупкой костной ткани субпериостальные импланты это не единственный вариант. В большинстве случаев, разрушению подвергает лишь внешний слой челюстной кости, а боле глубочайший базальный не подвержен атрофии и идеально подходит для имплантации. Базальные импланты намного дольше простых. Процедуру по восстановлению зубного ряда при помощи базальных изделий именуют экспресс-имплантацией, поскольку срок приживления импланта уменьшается с 6 до 3 месяцев. Вероятно это благодаря развитой системе кровоснабжения в базальном слое.

Эндодонтические импланты

В стоматологии цена имплантации для того чтобы рода заметно ниже любого другого вида. Такие импланты очень сильно отличают от привычных. Он не заменяет натуральный зуб, а лишь усиливают его. По окончании удаления нервов зуба, жёсткая ткань лишается натуральной подпитки, начинает рассыхаться. Депульпированный (без нервов) зуб больше подвержен повреждению и чтобы его сохранить употребляются эндодонтические импланты.

Преимущества имплантации

В случае если стоит выбор между простым протезированием и имплантации, стоматологи рекомендуют прибегнуть ко второму варианту. Этому имеется обстоятельство. Протезирование любого типа подразумевает собой сильное стачивание эмали. Кроме того самый прочный протез не может прослужить больше десяти лет. Поменять его возможно лишь два раза, в третий раз натуральный зуб не выдержит таковой обработки и может попросту поломаться. Придется ставить имплант. Исходя из этого стоматологи советуют не тратить лишние деньги и время, а сходу прибегнуть к железному стержню.
Имплант имеет большой показатель прочности и значительно чаще ставится на всю жизнь. Поменять протез придется так же как минимум раз в 10 лет, но в этом случае эта процедура не будет сопровождаться неприятной процедурой стачивания.

Противопоказания к имплантации зубов

Операция для того чтобы рода владеет целым списком противопоказаний. Перед проведением процедуры доктор должен собрать полный анамнез и убедиться в том, что больному возможно вживлять имплантат. Противопоказания в этом случае возможно поделить на критические и относительные. При критических противопоказаниях о таковой операции кроме того нельзя думать. Ни один стоматолог не возьмётся за таковой риск. При относительных противопоказаниях стоит или перенести операцию до более подходящего момента, или выполнять осторожность на протяжении ее проведения.
К критическим противопоказаниям относятся:
— Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.
— Заболевания нервной системы.
— Наличие злокачественных опухолей.
— Болезни крови (особенно страшны заболевания, влекущие за собой нехорошую свертываемость)
— Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
— Сахарный диабет.
— Заболевания иммунной системы.
— Период формирования костной ткани (возраст до 2225 лет)
— Аллергическая реакция на аппараты местной и общей анестезии.
— Наркомания и пьянство.
К относительным противопоказаниям относят:
— Прием кроворазжижающих препаратов.
— Менструация.
— Первый и последний триместр беременности.
— Наличие иных железных имплантов.
— Венерические заболевания.
— Истощение организма.
— Вредные привычные.
— Наличие болезней полости рта любого типа.

Этапы операции по имплантации зубов

Условно операцию возможно поделить на предоперационный период, саму операцию и послеоперационный период.

Предоперационный период

Проводится тщательный осмотр полости рта. Выявляются болезни, каковые необходимо в обязательном порядке вылечить до операции. К ним относиться пародонтит, кариес и инфекционные заболевания. Кроме этого стоматолог может дать совет провести опытную чистку зубов, чтобы не было падания бактерий в открытые раны.
Делается рентген челюсти, определяется плотность костной ткани. В следствии этих изучений стоматолог выявляет тип имплантов, который подходит больному больше всего, но конечное решение принимает, конечно же, сам человек. Время от времени может потребоваться операция по наращиванию костной ткани синус лифтинг.

Перед самой операцией больной направляется к анестезиологу. Он подберет нужную дозировку анестезирующего средства исходя из физических параметров больного, таких как вес, рост, пол, возраст и состояние организма. Значительно чаще имплантация проводится под местной анестезией, но при жажде больного возможно проведен неспециализированный наркоз. Сами эксперты советуют второй вариант в том случае, если за одну операцию нужно вживить сходу пара имплантов либо при низком болевом пороке больного.

Операция

Больной вводится в анестезирующих сон. Все время операции за состоянием его организма и поведением нервной системы следит анестезиолог.
Хирург мало надрезает десны, дабы высвободить доступ к костной ткани. При установке поднёбных имплантов десна рассекается.
Потом нужно сделать отверстие в костной ткани. Делается это при помощи бормашины либо костного компрессора. После этого это место обрабатывает антисептическим средством и в него вставляется имплант.

Рассеченная десна зашивается, а больной отправляется в палату до полного отхождения от наркоза.

Послеоперационный период

Заживление импланта продолжаться около полугода. Все это время больному нужно будет носить временный протез. Значительно чаще в этом качестве выступают коронки из пластмассы. В это время приблизительно 5% людей сталкиваются с рядом осложнений, к примеру, сильными болевыми ощущениями, кровоточивостью, отторжением импланта. При наблюдении первых признаков вы должны срочно обратиться к эксперту.
До полного заживления импланта больному рекомендуется принимать антибиотики и обезболивающие средства по предписанию доктора.
В первые 10 дней необходимо отказаться от любой жёсткой и горячей пищи. По окончании этого времен возможно возвратиться к привычному рациону, но жевать рекомендуется противоположной от имплантов стороной челюсти. Исключением являются базальные импланты. Нагрузка от жевания есть неотъемлемым элементом их заживления. При работе челюсти в базальном слое костной ткани возрастает кровоток, который содействует более стремительному заживлению.
Через 2 недели, 1, 3 и 5 месяцев по окончании имплантации в обязательном порядке нужно посещать вашего лечащего стоматолога.

Цена имплантации зубов

Цена самого импланта зависит по большей части от страны производителя. Самыми недорогими являются израильские конструкции, их цена находится в пределах 12 тыс. рублей. За 15 тыс. рублей возможно купить импланты корейских компаний, а за 2030 германских.
Сама операция по имплантации значительно чаще уже входит в неспециализированную цена и может зависеть от региона и конкретной клиники.
В послеоперационный период вас ожидают громадные затраты на лекарства и обследование. Кроме этого помните, что раздельно необходимо будет оплатить безболивание и установку протезов.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое имплантация зубов?

К преимуществам данной методики можно отнести качество и надежность.
В то же время, стоит отметить, что полная установка имплантата может занимать от нескольких месяцев до полугода, что обусловлено медленным сращиванием имплантируемой части с костной тканью челюсти. Средний срок службы зубного имплантата (при использовании качественных материалов и правильной технике установки, а также при правильном уходе за полостью рта ) может достигать 25 – 30 и более лет.

В чем разница между протезированием и имплантацией зубов?

Основной разницей между протезированием и имплантацией зубов является то, что во втором случае заменяется не только верхняя часть зуба, но и его корень. Вместо корня в десну (в кость челюсти ) вживляется металлический каркас (непосредственно имплантат ), на который в дальнейшем «надевается» так называемая супраструктура – коронка, мостовидный протез и так далее. В дальнейшем (при необходимости ) супраструктура может быть заменена, в то время как удалить сами имплантат из кости крайне сложно (сделать это можно будет лишь оперативным путем ).

Показания к имплантации зубов

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

• При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.

• При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
• При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
• При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
• При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
• При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Показана ли имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите?

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб ), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба ). В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны ) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

Выполняется ли имплантация зубов детям?

Альтернативы имплантации зубов

Альтернативой имплантации зуба может быть:

• Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает ) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
• Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается ) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба ) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе ).

Ограничения и противопоказания к имплантации зубов

Имплантация зуба противопоказана:

• При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта ), гингивит (воспаление десны ) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции , патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.

• При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон ), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности .
• При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий , вирусов , грибков и других опасных частиц ). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
• При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
• При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах , порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
• При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке , склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
• При острой фазе туберкулеза. Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания ). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов ) можно планировать имплантацию зубов.
• При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
• При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях ), имплантация зубов ему противопоказана.

Имплантация зубов при анемии

Анемия характеризуется снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина (обеспечивающего транспортировку кислорода к тканям и органам ). При развитии анемии нарушается транспортная функция крови, то есть клетки организма могут начать испытывать недостаток в кислороде. Так как при имплантации зуба возможна определенная кровопотеря (обычно не более нескольких миллилитров, но в случае развития непредвиденных осложнений возможно более обильное кровотечение ), брать на операцию пациента с выраженной анемией не будет ни один врач.

Стоит отметить, что важна не только выраженность анемии, но и скорость ее развития. Так, например, нормальным уровнем гемоглобина у мужчин считается 130 г/литр, а у женщин – 120 г/л. Если анемия развивалась медленно (например, при дефиците железа, витамина В12 или других веществ ), организм успевает приспособиться к постепенно меняющимся условиям и не испытывает выраженного недостатка в кислороде. В таких случаях можно выполнить операцию даже при слегка пониженном уровне гемоглобина (но не менее 90 г/л ). Если же анемия развилась в результате кровотечения, организм плохо приспосабливается к быстро меняющимся условиям, вследствие чего выполнять имплантацию зубов можно будет только после устранения причины анемии и восстановления нормального уровня гемоглобина.

Делают ли имплантацию зубов во время месячных?

Имплантация зубов во время месячных может осложниться:

• Развитием анемии. Во время менструального кровотечения женщина в норме теряет около 50 – 150 мл крови (иногда до 200 мл, что зависит от индивидуальных особенностей организма ). В то же время, при развитии каких-либо патологий или осложнений кровотечение может быть более выраженным, вследствие чего кровопотеря может достигать 500 мл и более. При этом может развиться тяжелая анемия, требующая срочного лечения. Вот почему имплантацию зубов (а также любые другие оперативные вмешательства ) во время месячных проводить нежелательно.
• Стрессом. Во время месячных женских организм испытывает стресс , что проявляется повышенным возбуждением нервной системы, гормональными изменениями и так далее. Усилить стресс может операция по установке имплантата, что может привести к повышенному нервному возбуждению, нервозности , нервному срыву и к другим психологическим расстройствам.
• Нарушениями свертывающей системы крови. Как было сказано ранее, свертывающая система обеспечивает остановку кровотечений. Во время менструации отмечается усиленная активация факторов свертывания крови, что носит защитный характер (предотвращает обильную кровопотерю ). Если при этом выполнять имплантацию зуба (во время которой также происходит повреждение тканей десны, челюсти и слизистой оболочки полости рта ), это может еще больше усилить активность свертывающей системы крови, тем самым, повысив риск развития связанных с этим осложнений. Наиболее опасным осложнением при этом может быть образование тромбов (кровяных сгустков ) прямо в сосудистом русле. Такие тромбы могут закупоривать сосуды, тем самым, нарушая доставку крови и кислорода к определенным тканям и органам (в том числе к сердцу , легким , головному мозгу и так далее ).

Можно ли выполнять имплантацию зубов во время беременности или при грудном вскармливании?

Имплантация зуба во время беременности может осложниться:

• Токсическим действием медикаментов. Процедура имплантации крайне болезненна, в связи с чем может быть выполнена только при использовании анестезии (наркоза, обезболивания ). Наркоз сопряжен с вводом в кровеносное русло женщины целого ряда лекарств, которые могут проникнуть через плаценту (орган, обеспечивающий питание плода ) в кровоток плода и нарушить его развитие. Это может привести к возникновению внутриутробных аномалий или даже к внутриутробной гибели плода. Также стоит отметить, что токсическим действием могут обладать и обезболивающие средства, назначаемые пациентке после выполнения имплантации.
• Аллергическими реакциями. Аллергия – это чрезмерно выраженная реакция иммунной системы, проявляющаяся общим недомоганием, кожным зудом , выраженным снижением артериального давления , повышением температуры тела и так далее. Аллергия может возникнуть как при проведении обезболивания, так и в ответ на внедрение чужеродного вещества (имплантата ) в челюстную кость. Развитие тяжелой аллергической реакции может привести к нарушению кровоснабжения плода, тем самым, вызвав поражение его органов (в первую очередь, головного мозга ) или даже внутриутробную его гибель.
• Повреждением плода рентгеновскими лучами. В процессе подготовки к имплантации необходимо выполнить рентгенологическое исследование, то есть сделать снимок челюсти и зубов (иногда не один, а сразу несколько ). Воздействие радиации может негативно повлиять на процесс закладки и развития органов эмбриона или плода, что приведет к возникновению у него внутриутробных аномалий развития.
• Развитием инфекционных осложнений. Во время беременности отмечается ослабление женского иммунитета , что необходимо для нормального развития плода. В таких условиях попадание даже небольшого числа патогенных микроорганизмов в открытую рану может привести к развитию тяжелой инфекции, что потребует дополнительного лечения (в частности назначения антибиотиков , которые противопоказаны при беременности, так как могут повредить плод ).

Особенности имплантации зубов при сахарном диабете 1 или 2 типа

Сахарный диабет – это заболевание, при котором некоторые клетки человеческого организма не могут нормально усваивать глюкозу (сахар, который является для них источником энергии ). Это приводит к нарушению функций множества органов и систем, что сопровождается развитием тяжелых осложнений.

На сегодняшний день выделяют сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый ) и 2 типа (инсулиннезависимый ). В первом случае причиной заболевания является нарушение продукции гормона инсулина , который в норме вырабатывается поджелудочной железой . При его недостатке глюкоза не может проникнуть в клетки, что и приводит к повышению концентрации сахара в крови. Введение инсулина извне помогает решить данную проблему, что и послужило поводом для названия этой формы заболевания.

При диабете 2 типа причиной заболевания является поражение клеток организма, которые не могут взаимодействовать с инсулином, в результате чего глюкоза не может проникнуть в них. Это также приводит к повышению уровня сахара в крови , хотя выработка инсулина не нарушена. В данном случае для лечения применяются различные препараты, которые способствуют снижению уровня сахара, тем самым, предотвращая развитие осложнений.

Как было сказано ранее, при сахарном диабете поражаются многие органы, в том числе кровеносные сосуды. Из-за недостаточного поступления глюкозы стенки мелких кровеносных сосудов повреждаются, в результате чего сосуды разрушаются. Со временем это приводит к недостаточному кровоснабжению пораженных органов. На фоне нарушенной доставки кислорода нарушаются процессы клеточного деления (регенерации ), а также повышается риск развития инфекций (из-за недостаточного поступления клеток иммунной системы к пораженной ткани ). Если подобные осложнения развились, провести имплантацию зуба пациенту будет невозможно. Дело в том, что после установки имплантата он должен врасти в костную ткань челюсти. Однако из-за нарушения кровоснабжения данный процесс будет протекать крайне медленно и «вяло», вследствие чего имплантат не приживется, как следует. Более того, из-за нарушения кровоснабжения слизистой оболочки полости рта повышается риск инфицирования раны во время выполнения процедуры, что чревато развитием опасной гнойной инфекции.

Делают ли имплантацию зубов при онкологии?

Выполнять имплантацию зубов противопоказано:

• При наличии опухолей в области полости рта, лица, головы, шеи. Во время выполнения операции возможно повреждение опухоли, что может привести к ее метастазированию (прогрессированию заболевания, сопровождающемуся распространением опухолевых клеток в другие ткани и органы ).
• При наличии метастазов. Наличие метастазов в отдаленных тканях и органах говорит о том, что опухоль прогрессивно развивается. При этом отмечается быстрое нарушение функций множества внутренних органов и систем, что часто приводит к смерти пациента.
• Во время проведения радиотерапии. Радиотерапия может применяться при лечении некоторых опухолевых заболеваний. Суть ее заключается в воздействии на опухолевую ткань определенными дозами радиации, что приводит к гибели опухолевых клеток. В то же время, стоит отметить, что облучение может нарушить деление нормальных клеток человеческого организма, вследствие чего замедлятся процессы заживления ран, в том числе процесс обрастания имплантата костной тканью.
• При химиотерапии. Химиотерапия – это использование медикаментозных препаратов с целью лечения опухолей. При химиотерапии также нарушаются процессы клеточного деления в различных органах, вследствие чего проводить вживление имплантата в это время нельзя.

Имплантация зубов при гепатите

Гепатит – это воспалительное заболевание печени , развивающееся в результате инфицирования специфическими вирусами, на фоне злоупотребления алкоголем, интоксикации организма и так далее. При обострении заболевания у пациента отмечается повышение температуры тела, общая слабость , нарушение пищеварения, тошнота , рвота и так далее. Выполнять имплантацию зуба в таких условиях запрещено, так как это может привести к истощению компенсаторных возможностей организма и к развитию осложнений. В то же время, после проведения адекватного лечения и достижения ремиссии (стихания острых проявлений заболевания ) имплантация может быть проведена без каких-либо серьезных проблем.

Гораздо хуже дела обстоят при хроническом, длительно прогрессирующем гепатите. В данном случае на фоне хронического воспалительного процесса может поражаться большая часть клеток печени, что приведет к развитию осложнений (в частности к циррозу печени ). Это будет сопровождаться нарушением функций многих других органов и систем, в частности свертывающей системы крови. Дело в том, что многие факторы свертывания образуются именно клетками печени. При их разрушении концентрация данных факторов в крови будет снижаться, в результате чего у пациента будет наблюдаться склонность к кровотечениям даже после небольших повреждений тканей. Выполнить имплантацию зуба в таких условиях будет невозможно, так как в случае возникновения кровотечения врачам будет крайне сложно его остановить, вследствие чего пациент может потерять много крови.

Выполняют ли имплантацию зубов при ВИЧ-инфекции?

Стоит отметить, что процесс поражения иммунной системы человека протекает очень медленно, занимая целые годы или даже десятки лет. На начальных стадиях заболевания, а также при правильно проводимом лечении, клеток иммунной системы в организме пациента достаточно, для того чтобы противостоять инфекциям. Выполнять имплантацию зубов таким пациентам не запрещено, однако они обязательно должны проинформировать врача об имеющейся у них патологии. В данном случая врач будет работать крайне осторожно, чтобы самому не заразиться ВИЧ, а также уделит особое внимание профилактике инфекционных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде (возможно, он назначит более сильные антибиотики в течение более длительного времени ).

Если же ВИЧ поразил большинство клеток иммунной системы пациента, сопротивляемость его организма инфекциям крайне мала. В данном случае во время операции даже простые, обычно безопасные бактерии (которые постоянно обитают в ротовой полости человека ) могут попасть в рану и вызвать развитие тяжелой системной инфекции, что может стать причиной смерти пациента. Имплантация зубов таким больным строго противопоказана.

Имплантация зубов в пожилом возрасте

Подготовка перед имплантацией зубов

Какой врач занимается имплантацией зубов?

• Стоматолога-ортопеда. Данный специалист непосредственно занимается определением показаний и противопоказаний к имплантации, помогает пациенту выбрать наиболее подходящий метод имплантации, а также принимает непосредственное участие в процессе установки имплантата и в послеоперационном лечении пациента.
• Стоматолога-хирурга. Данный специалист занимается удалением зубов, а также лечением других заболеваний зубочелюстной системы, требующих хирургического вмешательства. Его консультация может понадобиться как перед имплантацией (для удаления остатков поврежденных зубов, вместо которых будут устанавливаться имплантаты ), так и после окончания процедуры (в случае развития гнойных осложнений, при которых показано хирургическое лечение ).
• Стоматолога-терапевта. Консультация или лечение у данного специалиста может потребоваться при наличии у пациента кариеса (являющегося источником инфекции в ротовой полости ), пародонтита (воспалительного поражения тканей, фиксирующих зуб ) и других патологий, при которых выполнение имплантации противопоказано.
• Зубного техника. Данный специалист непосредственно занимается изготовлением зубного имплантата и протеза.

Обследование пациента перед имплантацией зубов

Первичное обследование пациента стоматологом включает:

• Беседу с пациентом. Во время беседы врач уточняет, какие именно проблемы беспокоят больного, как давно он страдает заболеваниями зубов, посещал ли он стоматологов раньше и так далее.
• Обследование ротовой полости. Во время первой консультации врач внимательно обследует ротовую полость и зубы пациента, на основании чего определяет, требуется ли ему имплантация или же следует прибегнуть другим методам лечения.
• Информирование пациента о возможных методах лечения. После обследования врач должен рассказать пациенту обо всех возможных вариантах лечения имеющегося у него заболевания, а также об их особенностях, возможных осложнениях и так далее.
• Выявление возможных противопоказаний. При первой же консультации врач должен спросить у пациента, нет ли у него заболеваний, при которых имплантация противопоказана.
• Информирование пациента о процедуре имплантации. Врач должен рассказать пациенту все о выбранном методе лечения, включая технические особенности процедуры, метод обезболивания, длительность лечения, длительность послеоперационного восстановления, возможные последствия, осложнения, стоимость процедуры и так далее. Если во время консультации у пациента возникнут какие-либо дополнительные вопросы, врач также должен на них ответить.

Какие анализы нужно сдать перед имплантацией зубов?

Перед имплантацией зубов могут потребоваться:

• Общий анализ крови. В данном анализе содержатся данные о концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови (их снижение может быть признаком анемии, при которой имплантация противопоказана ). Также на основании общего анализа крови можно выявить наличие инфекции в организме (на это может указывать повышение концентрации лейкоцитов более 9,0 х 109/л ), что также является противопоказанием к проведению операции.
• Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови может содержать данные о функционировании печени, почек , сердца и других внутренних органов. Нарушение их функций также может быть поводом для отмены или переноса процедуры имплантации зуба. Более того, во время биохимического анализа определяется концентрация глюкозы в крови, что позволяет выявить пациентов с сахарным диабетом.
• Общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволяет выявить инфекции мочеполовой системы, а также функциональные заболевания почек.
• Анализ на вирусные гепатиты. Как было сказано ранее, причиной гепатита может быть заражение определенными вирусами. Диагностическую ценность перед имплантацией зубов имеет определение маркеров вирусов гепатита В и С, так как они могут приводить к хроническому течению заболевания и поражению печени. Также выполняющий операцию врач может заразиться данными вирусами, если во время процедуры будет контактировать с кровью пациента (например, если у него порвется перчатка или он уколется иглой ).
• Анализ на ВИЧ. Данный анализ проводится по нескольким соображениям. Во-первых, если врач знает, что у пациента имеется ВИЧ, он примет дополнительные меры по предотвращению развития инфекционных осложнений во время и после операции. Во-вторых, во время выполнения операции он будет соблюдать повышенную осторожность, чтобы не заразиться самому. В-третьих, анализ выполняется перед любым оперативным вмешательством, для того чтобы обеспечить безопасность врача. Дело в том, что после выполнения операции ВИЧ-инфицированный пациент может подать в суд на врача, сказав, что именно во время выполнения имплантации он был заражен данным вирусом. Лабораторное подтверждение наличия у больного ВИЧ до операции позволит предотвратить такой вариант развития событий.
• Тест на беременность. Это не обязательное исследование, однако перед планированием имплантации женщине лучше убедиться, что она не беременна. Дело в том, что в некоторых случаях общая длительность имплантации зуба может составлять несколько месяцев (после первого этапа делается определенный перерыв, а затем выполняется второй этап операции
• Стоматолог (зубной врач, ортодонт) – что это за врачи и что они лечат? Когда нужно к нему обращаться? Что ждет пациента на приеме?

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба , что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant ) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

• концевые дефекты зубного ряда;
• полное и неполное отсутствие зубов;
• непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
• дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
• повышенный тонус жевательных мышц;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии нервной системы и психические расстройства;
• детский возраст;
• иммунодефициты;
• сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
• туберкулез;
• остеопороз;
• некоторые формы стоматита;
• аллергия на анестезию;
• хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
• ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

• беременность на всех сроках;
• период грудного вскармливания;
• патологический прикус;
• бруксизм;
• плохая гигиена полости рта;
• кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
• воспаление слизистой;
• кахексия;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава;
• курение.

Пациент должен предупредить врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях, чтобы исключить вероятность осложнений.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Виды имплантации:

• Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
• Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
• Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
   • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
   • При втором посещении устанавливают коронку.

1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

• визуальный осмотр рта;
• обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
• сдача анализов;
• ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
• санация ротовой полости;
• аппаратные исследования;
• наращивание костной ткани.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
3. Биохимия или исследование состава крови на:
   • амилазу;
   • общий и прямой билирубин;
   • холестерол;
   • трансаминазы;
   • электролиты;
   • общий белок;
   • щелочную фосфатазу;
   • мочевину;
   • креатинин;
4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

• Рентгенография . Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
• Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
• Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.

Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

• Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
• Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
• Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Наращивание объема кости

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Признаки того, что имплантат не прижился:

• покраснение десны;
• опухоль в месте установки протеза;
• сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
• подвижность соседних зубов;
• поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

• осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
• использовать асептические ополаскиватели;
• регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
• уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.