Применение диакарба при внутричерепном давлении. Диакарб – показания и инструкция по применению (дозировка и схема приема взрослым, детям и грудничкам), применение в комбинации с Аспаркамом, побочные эффекты, аналоги, отзывы Диакарб форма выпуска

Препарат Диакарб – это мочегонное и противоотечное средство, выпускаемое польской фармацевтической компанией Polpharma. Активным веществом состава является ацетазоламид, который обладает комплексным действием, ускоряет процесс мочеиспускания и образования мочи, устраняет отеки. Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.

Состав и форма выпуска

Диакарб представлен только в формате таблеток для перорального приема . Их состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Diacarb относятся к группе диуретиков, обладают мочегонным действием, которое обусловлено подавлением выработки карбоангидразы . Этот фермент участвует в обмене угольной кислоты, угнетение его работы происходит в почечной ткани. Действие таблеток приводит к снижению степени повторной абсорбции в кровь из мочи бикарбоната и ионов натрия. Препарат активно используется в лечении сердечно-легочной недостаточности, которая проявляется при некоторых заболеваниях легких (эмфиземе).

Медикамент снижает повышенное внутричерепное давление, подавляет деятельность карбоангидразы головного мозга, что снижает секрецию спинномозговой жидкости. Это приводит к снижению давления и купированию головной боли. Также средство может ингибировать карбоангидразу ресничного тела глаза, поэтому его применение оправдано при острой глаукоме. Препарат снижает выработку водянистой влаги, нормализует ее отток.

Таблетки могут использоваться при задержке натрия, воды в организме, для предотвращения отеков . Их применение не приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса, препарат действует на протяжении 12 часов. Попадая внутрь, медикамент достигает максимальной концентрации через два часа, хорошо связывается с белками плазмы, проникает через плацентарный барьер, выводится почками в неизмененном виде за сутки.

Показания к применению

Только как мочегонное средство Диакарб применяется редко, потому что по сравнению с аналогами менее действенен. Его чаще используют при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой. Инструкция выделяет следующие показания:

• слабый или умеренно выраженный отечный синдром;
• эпилепсия (в комплексе с другими препаратами);
• глаукома;
• горная болезнь;
• легочные заболевания, сопровождающиеся скоплением углекислоты и бикарбонатов в крови.

Как принимать Диакарб

Инструкция по применению Диакарба сообщает, что таблетки принимаются внутрь, запиваются водой . Дозировка зависит от болезни:

Диакарб и Аспаркам

Согласно инструкции по применению, терапия Диакарбом должна сопровождаться приемом Аспаркама . Этот препарат содержит калий, который восполняет недостаток элемента при лечении мочегонными средствами и предотвращает гипокалиемию. Дозировка Аспаркама зависит от возраста:

• до года – ¼ таблетки раз в сутки;
• 1-3 лет – половина таблетки;
• 3-6 лет – по половине таблетки дважды за сутки;
• 7-10 лет – половина дозы трижды в день;
• 11-12 лет – таблетка 1-2 раза за сутки;
• старше 13 лет – таблетка дважды в сутки.

Особые указания

Применение препарата обязательно сопровождается однодневными перерывами через каждые 1, 2, 3, 4 или пять дней. Инструкция запрещает принимать средство дольше пяти дней подряд, потому что это может привести к метаболическому ацидозу. Для устранения отеков пить таблетки можно не дольше трех суток подряд, рекомендовано делать 1-3 дня перерывов. Другие особые указания:

1. При лечении глаукомы, мигрени или внутричерепного давления препарат принимается с однодневным перерывом каждые 4-5 суток.
2. Прием таблеток должен совмещаться с ограничением питья, соли, приемом калийсодержащих продуктов (курага, бананы), и лекарств (Панангин, Аспаркам).
3. Коррекция дозы не требуется в пожилом возрасте.
4. Так как медикамент может вызвать закисление организма (ацидоз), он с осторожностью применяется при легочной эмболии, эмфиземе легких, нарушении работы почек, почечных или печеночных отеках, сахарном диабете. У диабетиков прием таблеток может резко повысить уровень сахара в крови и привести к гипергликемии.
5. Средство защелачивает мочу, поэтому при проведении анализов следует учитывать такие изменения.
6. Каждые 1-2 недели лечения Диакарбом следует контролировать картину крови, количество электролитов, тромбоцитов. При появлении серьезных отклонений терапия отменяется.
7. Применение препарата может вызывать сонливость, дезориентацию и усталость, поэтому на фоне лечения нужно отказаться от управления автомобилем и опасными механизмами.

Диакарб при беременности

Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах его можно использовать только по назначению врача и с учетом оценки риска для матери и плода. Если польза для матери будет выше, препарат используется с осторожностью. Назначение медикамента во время лактации (грудного вскармливания) категорически противопоказано.

Диакарб детям

По инструкции, Диакарб для детей назначается для лечения гидроцефалии или гипертензионно-гидроцефального синдрома с целью регуляции количества спинномозговой жидкости. Помимо этого, таблетки прописываются при глаукоме и эпилепсии. Минимальной дозировкой является 50 мг в день в 1-2 приема. Детям старше двух лет можно давать до 125 мг в сутки, а старше 4 лет – по 500 мг.

Диакарб новорожденным

В медицинской практике Диакарб для грудничков используется для лечения эпилепсии, применяется при чрезмерном увеличении или расхождении швов черепа, повышенном объеме спинномозговой жидкости. Новорожденным средство дают врачи в условиях стационара. Таблетки назначаются курсом не дольше пять дней, во время и после лечения проводятся анализы крови.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Диакарба с противоэпилептическими препаратами может усилить остеомаляцию (размягчение костей). Другие лекарственные взаимодействия указаны в инструкции:

1. Сочетание средства с Теофиллином или диуретиками (Фуросемидом, Спиронолактоном) может усилить диуретическое свойство. При комбинации с кислотообразующими диуретиками или хлоридом аммония диурез снижается.
2. Препарат повышает риск развития токсического эффекта Карбамазепина, Эфедрина, салицилатов, миорелаксантов недеполяризующего действия, средств на основе наперстянки.
3. Медикамент увеличивает терапевтический эффект антикоагулянтов (Варфарина, Тромбостопа), гипогликемических средств (Глибенкламида, Гликлазида, Метформина), антагонистов фолиевой кислоты (Метотрексата, Пеметрекседа).
4. Доза Диакарба корректируется при сочетании с сердечными гликозидами, препаратами для повышения давления (Норадреналином, Кофеином, Строфантином).
5. Сочетание препарата с Амфетамином, Хинидином, Атропином увеличивает побочные эффекты последних.
6. Эффект снижения внутриглазного давления повышается при комбинации средства с холинолитиками (Димедролом, Скополамином), бета-адреноблокаторами (Пропранололом, Тимололом).
7. Дикарб ускоряет выведение лития.
8. Следует соблюдать осторожность при комбинации средства с ацетилсалициловой кислотой и салицилатами ввиду возможного развития анорексии, летаргии, комы, летального исхода.

Побочные действия и противопоказания

Средство с осторожностью применяется при отеках почечного или печеночного происхождения, в сочетании с высокими дозами Аспирина. Противопоказаниями использования лекарства, по инструкции, являются:

• гиперчувствительность к компонентам;
• почечная, печеночная недостаточность;
• ацидоз;
• первый триместр беременности, лактация (кормление грудью);
• болезнь Аддисона;
• сахарный диабет;
• гипокалиемия;
• уремия;
• гипокортицизм.

При передозировке препаратом проявляются усиленные побочные действия, назначается симптоматическое лечение. Инструкция по применению Диакарба выделяет следующие негативные реакции:

• близорукость;
• метаболический ацидоз;
• гипокалиемия;
• судороги;
• парестезия;
• зуд, крапивница на коже, гиперемия;
• шум в ушах;
• анорексия;
• мышечная слабость;
• нефролитиаз, глюкозурия;
• лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, увеличение уровня лейкоцитов;
• дезориентация в пространстве, сонливость;
• рвота, диарея, тошнота;
• аллергия;
• гематурия;
• нарушение осязания.

Условия продажи и хранения

Препарат продается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в течение пяти лет.

Аналоги

Замену медикаменту найти сложно, потому что только небольшая часть препаратов отличается подобным действием и составом. Аналогами средства являются лекарства, имеющие то же активное вещество и терапевтический эффект:

• Ацетазоламид-Акри – аналог Диакарба, мочегонное средство в виде таблеток.
• Фонурит – диуретические таблетки, применяемые для лечения отеков.

203

Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.

В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.

Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).

Форма выпуска и дозировка

Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.

Диакарб выпускается в виде таблеток дозой по 250 мг

Механизм действия

Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия - фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек - нефроне.

В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие - гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.

Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.

Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:

• сокращению выработки ликвора в желудочках, что необходимо при хронической внутричерепной гипертензии, других ликвородинамических нарушениях;
• подавлению очагов возбуждения в ядрах, которые вызывают приступы эпилепсии.

В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.

Как снижается внутриглазное давление?

Диакарб находит применение в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Фермент карбоангидраза содержится в структуре глаза (реснитчатом теле), которая вырабатывает жидкость для передней камеры. Подавление активности вызывает снижение количества влаги, что приводит к снятию повышенного внутриглазного давления.

Важно отсутствие привыкания к Диакарбу при длительном лечении. Эффект определяется измерением внутриглазного давления. Начало проявляется через час, достигает максимального действия спустя 3–5 часов и длится до 12 часов. Наблюдения показали, что начальное давление можно снизить на 50–60%.

Как распределяется Ацетазоламид в органах и тканях организма?

После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.

В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.

Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.

Виды отека мозга при повышении внутричерепного давления

Изучение нарушений на клеточном уровне при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении показало, что конечной причиной патологии являются 3 вида отека ткани мозга:

1. Вазогенный - вызван увеличенной проницаемостью внутреннего эндотелиального слоя капилляров, чаще всего возникает при геморрагическом или ишемическом инсультах, объемных процессах (опухолях) в головном мозге.
2. Цитотоксический - зависит от изменений активности электролитов (натрия и калия) в составе фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ), развивается при кислородной недостаточности клеток мозга, нарушенной сократимости миокарда, менингитах, энцефалитах.
3. Интерстициальный - связан с задержкой воды и ионов натрия в веществе мозга, окружающем желудочки, состояние называется доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдотуморозной).

Максимальный эффект Диакарба проявляется при интерстициальном виде отека.

Применение Диакарба при доброкачественной мозговой гипертензии

Доброкачественная форма заболевания при длительном течении и в целях профилактики рецидивов требует использования Диакарба трижды в день. Неврологи считают его препаратом первого выбора.

Клинические исследования показали успешное сочетание курсов терапии Диакарбом и кортикостероидами. Особая роль придается препарату в восстановлении зрения путем снятия компрессии с оболочек зрительного нерва. Это позволяет спасти пациентов от необратимой слепоты.

Схемы и особенности лечения Диакарбом

В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.

При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.

Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.

Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.

В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.

При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.

В лечении гидроцефалии Диакарб применяется совместно с оперативными методами

Возможна ли передозировка?

До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.

Кому противопоказан препарат?

Учитывая нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса, лечение Диакарбом не рекомендуется при:

• гипокалиемии и гипонатриемии (терапия должна сопровождаться лабораторным контролем электролитов в крови);
• метаболическом ацидозе, вызванным разными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
• острой печеночной и почечной недостаточности;
• хронической печеночной и почечной недостаточности в случае угрозы энцефалопатии;
• в первом триместре беременности (во втором и третьем только по специальным показаниям) и в период лактации;
• болезни Аддисона;
• повышенной чувствительности и аллергических проявлениях.

Препарат не используется в терапии детей до трех лет. Применение требует осторожности при отеках в связи с болезнями почек и печени.

В остром периоде после травм черепа с выраженной головной болью Диакарб назначают три дня по 0,25 г до трех раз вдень

Эффект от взаимодействия с другими лекарствами

Поскольку Ацетазоламид рекомендован для комбинированного лечения разных заболеваний, инструкция по применению требует учитывать возможное усиление и снижение его действия, своевременно проводить коррекцию дозировок лекарственных препаратов.

• антагонисты фолиевой кислоты;
• сахароснижающие средства;
• антикоагулянты внутреннего применения;
• сердечные гликозиды при лечении недостаточности кровообращения проявляют токсические свойства, вызывают аритмии;
• средства для повышения артериального давления;
• противоэпилептические лекарства более агрессивно вызывают размягчение костной ткани;
• Атропин, Амфетамин, Хинидин, Эфедрин резко усиливают побочные нежелательные свойства;
• диурез увеличивается в случае использования Аминофиллина;
• β-блокаторы сильнее снижают артериальное и внутриглазное давление.

Аспирин и комбинированные препараты, включающие ацетилсалициловую кислоту, вызывают токсическое действие на головной мозг

К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.

Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).

В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.

Нарушения нервной системы вызывают:

• парестезии и параличи;
• шум в ушах, сниженный слух;
• повышенную усталость;
• головокружение;
• судороги;
• потерю ориентации в обстановке.

Эффект сонливости следует учитывать лицам при вождении транспортных средств

Нарушение пищеварения проявляется:

• тошнотой и рвотой;
• поносом;
• потерей аппетита и вкуса;
• возможен некроз печени.

В мочевыделении возможны:

• учащение мочеиспускания;
• отложение солей по ходу мочевыводящих путей.

Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:

• агранулоцитоз со снижением общего количества лейкоцитов;
• тромбоцитопения;
• апластическая анемия;
• панцитопения;
• возможен геморрагический диатез.

Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.

Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.

Изменение лабораторных показателей в процессе лечения Диакарбом

Лабораторные показатели необходимо контролировать при терапии Диакарбом. Они помогут на ранней стадии выявить негативное действие препарата, скорректировать схему лечения.

По анализам крови определяется:

• гипергликемия (повышен сахар);
• гипокалиемию и гипонатриемию;
• сдвиг РН крови в сторону метаболического ацидоза.

• гематурию (эритроциты);
• повышенный вывод глюкозы (глюкозурию).

Имеются ли другие препараты с подобными свойствами?

Препараты на основе Ацетазоламида могут продаваться в аптечной сети под другими торговыми марками. Они являются полными аналогами Диакарба и ничем не отличаются в применении. Блокаторами карбоангидразы считаются:

Диакарб обладает доказанным лечебным действием при разных неврологических и общих заболеваниях. Применение требует контроля с помощью лабораторных показателей, знания особенностей действия.

Сколько максимум дней можно принимать «диакарб»?

Врач прописал прием диакарба по 1 таблетке через день.

Не вредно ли это? Он же калий вымывает из организма?

А аспаркам врач не назначал.

осмотре и назначает восстанавливающую терапию.

Слабый диуретик. Ингибирует карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает выведение с мочой Na+, K+, гидрокарбоната, не влияет на выведение Cl-, защелачивает мочу. Нарушает КОС (метаболический ацидоз) . Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Способность подавлять активность карбоангидразы в головном мозге обусловливает наличие у препарата некоторой противоэпилептической активности. Снижает образование ликвора и снижает внутричерепное давление. Длительность действия - до 12 ч.

Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом) . Черепно-мозговая гипертензия; глаукома (первичная и вторичная, острый приступ) , эпилепсия (малые эпилептические припадки у детей, редкие абсансы) , горная болезнь, болезнь Меньера, тетания, предменструальный синдром, подагра.

Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, ацидоз, гипокортицизм, болезнь Аддисона, уремия, сахарный диабет, беременность (I триместр). C осторожностью. Отеки печеночного и почечного генеза.

Гипокалиемия, миастения, судороги, гиперемия кожи, парестезии, шум в ушах, снижение аппетита, метаболический ацидоз, кожный зуд. При длительном применении - нефроуролитиаз, гематурия, глюкозурия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, дезориентация, нарушение осязания, сонливость, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, парестезии.

Способ применения и дозы:

Внутрь. При отечном синдромемг 1-2 раза в сутки курсами по 5 дней с последующим двухдневным перерывом. При эпилепсии мг/сут в один прием в течение 3 дней, на 4 день перерыв. При приступе глаукомы начальная доза мг; затем каждые 6 ч по 250 мг, через 1-2 сут постепенно снижают кратность назначения сначала до 3, затем до 2 раз в сутки. Детям 4-12 мес - 50 мг/сут в 1-2 приема; 3-5 летмг/сут в 1-2 приема; 4-18 лет мг однократно утром. При хронической глаукоме - помг 1-3 раза через день в течение 5 дней.

В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза. При длительном применении следует контролировать водно-электролитный баланс, картину периферической крови, КОС.

Усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических ЛС. Др. диуретики и теофиллин усиливают выраженность диуретического действия ацетазоламида, кислотообразующие диуретики ослабляют. ГКС повышают риск развития гипокалиемии. Повышает токсичность салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина и неполяризующих миорелаксантов.

Диакарб – показания и инструкция по применению (дозировка и схема приема взрослым, детям и грудничкам), применение в комбинации с Аспаркамом, побочные эффекты, аналоги, отзывы и цена препарата

Состав и формы выпуска

• Диоксид кремния коллоидный;
• Кроскармеллоза натрия;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Повидон;
• Стеарат магния.

Иногда в таблетках Диакарб в качестве вспомогательных компонентов используют не вышеперечисленные вещества, а картофельный крахмал, тальк и гликолят натрия крахмала.

Терапевтическое действие (от чего таблетки Диакарб)

• Мочегонное действие;
• Противоэпилептическое действие;
• Противоглаукомное действие;
• Снижает внутричерепное давление.

Мочегонное действие Диакарба относительно других диуретиков слабое, но вполне ощутимое. Механизм мочегонного действия Диакарба таков, что при усилении секреции мочи одновременно с жидкостью из организма выводится калий в большом количестве. Именно поэтому на фоне применения Диакарба необходимо обязательно дополнительно принимать препараты калия (например, например, Аспаркам, Панангин, Аспангин и т.д.), чтобы восполнить нормальное количество данного микроэлемента в крови и клетках, и не допустить гипокалиемии (концентрация калия в крови ниже нормы).

Показания к применению

• Отечный синдром слабой или умеренной степеней выраженности, обусловленный хронической сердечной или сердечно-легочной недостаточностью (Диакарб применяется в составе комплексной терапии);
• В качестве средства предоперационной подготовки перед хирургическими вмешательствами для снижения внутриглазного давления при различных видах глауком (первичная, вторичная, хроническая открытоугольная, острая закрытоугольная);
• В составе комбинированной консервативной терапии вторичной глаукомы;
• Эпилепсия (большие и малые припадки у детей, а при смешанных формах Диакарб применяется в составе комплексной терапии);
• Повышенное внутричерепное давление;
• Острая горная болезнь (с целью сокращения периода акклиматизации);
• Болезнь Меньера;
• Тетания;
• Предменструальный синдром;
• Подагра.

Диакарб – инструкция по применению

Общие правила применения

Схема приема Диакарба

1. Принимать в назначенной дозировке таблетки Диакарб через день;

2. Принимать таблетки в необходимой дозировке в течение двух дней подряд, затем на один день делать перерыв. После перерыва снова пить препарат два дня подряд, затем опять перерыв на день и т.д.;

3. Принимать таблетки в необходимой дозировке по три дня подряд, после чего на 1 – 2 дня делать перерыв. После перерыва снова принимать таблетки по три дня, затем опять пауза в приеме и т.д.

Дозировка Диакарба

Применение при беременности

Особые указания

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диакарб: механизм действия и дозировка при повышенном внутричерепном и внутриглазном давлении, эпилепсии, глаукоме и отеках - видео

Диакарб и Аспаркам

• Дети младше года – по 1/4 таблетки по одному разу в сутки;
• Дети 1 – 3 лет – по 1/2 таблетки по одному разу в сутки;
• Дети 3 – 6 лет – по 1/2 таблетки по 2 раза в сутки;
• Дети 7 – 10 лет – по 1/2 таблетки по 3 раза в сутки;
• Дети 11 – 12 лет – по 1 таблетке по 1 – 2 раза в сутки;
• Дети старше 13 лет и взрослые – по 1 таблетке по 2 раза в сутки.

Подробнее о препарате Аспаркам

Диакарб детям

• Дети в возрасте 4 – 12 месяцев – давать по 50 мг Диакарба (примерно 1/5 – 1/4 таблетки) по одному разу в сутки;
• Дети в возрасте 2 – 3 лет – давать по 50 – 125 мг (1/4 – 1/2 таблетки) по одному разу в сутки. Можно разделить указанную дозировку на два приема в день;
• Дети 4 – 18 лет – давать по 125 – 250 мг (1/2 – 1 таблетка) по одному разу в сутки, в утренние часы.

Помимо указанных средних дозировок, детям старше 3 лет можно вычислять суточную дозу Диакарба индивидуально, по массе тела, исходя из соотношения 8 – 30 мг на 1 кг. Вычисленную таким образом суточную дозировку делят на 1 – 3 приема и дают ребенку в течение дня через примерно равные промежутки времени. Максимально допустимая суточная дозировка Диакарба для детей старше 3 лет составляет 750 мг (3 таблетки). Повышение дозировки выше 750 мг не усилит терапевтическое действие препарата, но увеличит риск развития побочных эффектов.

Диакарб и Аспаркам грудничку (новорожденным) и детям

• Принимать по 1/4 таблетки Аспаркама и по 1/4 таблетки Диакарба по одному разу в сутки через каждые 3 дня;
• Принимать по 1/4 таблетки Аспаркама и по 1/4 таблетки Диакарба по одному разу в сутки в режиме два через два. То есть, два дня ребенку дают препараты, два дня перерыв и т.д.

Детям 1 – 3 лет дают по 1/2 таблетки Диакарба и по 1/2 таблетки Аспаркам по одному разу в сутки по схеме 2 – 1, то есть, в течение двух дней малыш принимает препараты, затем один день – перерыв и т.д.

Побочные эффекты

• Парестезии (ощущение бегания «мурашек» и т.д.);
• Шум в ушах;
• Нарушения слуха;
• Усталость;
• Головокружения;
• Атаксия (расстройство координации движений);
• Сонливость;
• Дезориентация;
• Судороги;
• Светобоязнь;
• Нарушение осязания (способность ощущать прикосновения);
• Печеночная энцефалопатия (развивается на фоне печеночной недостаточности).

2.Пищеварительная система:

• Частое мочеиспускание;
• Обильное мочеиспускание;
• Образование камней в почках (только при длительном применении Диакарба).

4.Система крови:

• Анемия апластическая;
• Лейкопения (общее количество лейкоцитов в крови ниже нормы);
• Тромбоцитопения (общее количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
• Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов и эозинофилов);
• Панцитопения (общее количество всех клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов ниже нормы);
• Недостаточность костномозгового кроветворения;
• Геморрагический диатез.

5.Аллергические реакции:

• Гематурия (кровь в моче);
• Глюкозурия (сахар в моче);
• Гипергликемия (уровень глюкозы в крови выше нормы);
• Метаболический ацидоз (расстройство кислотно-основного и водно-электролитного баланса).

7.Другие:

Риск развития тяжелых побочных эффектов (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, кристаллурия, камни в почках, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга, лейкопения, агранулоцитоз и панцитопения) повышен у людей, страдающих высокой чувствительностью к сульфаниламидам. Поэтому данная категория людей должна соблюдать осторожность при применении Диакарба.

Противопоказания к применению

• Острая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Недостаточность надпочечников;
• Мочекаменная болезнь с гиперкальциурией (повышенный уровень кальция в моче);
• Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
• Гипокалиемия (уровень калия в крови ниже нормы);
• Гипонатриемия (уровень натрия в крови ниже нормы);
• Метаболический ацидоз;
• Болезнь Аддисона;
• Сахарный диабет;
• Хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (в длительной терапии);
• I триместр беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Повышенная индивидуальная чувствительность или аллергические реакции на компоненты препарата;
• Повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Нижеуказанные состояния не являются противопоказаниями к применению Диакарба, но при их наличии следует использовать препарат с осторожностью:

• Отеки печеночного или почечного происхождения;
• Одновременный прием Аспирина или других препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
• Легочная эмболия;
• Эмфизема легких;
• II и III триместр беременности (с 13-ой недели и до родов).

Диакарб – аналоги

Кроме того, у Диакарба имеются аналоги по терапевтическому действию. Аналоги обладают максимально сходным спектром терапевтической активности, но содержат другое действующее вещество. Аналогами Диакарба являются препараты, содержащие в качестве активного вещества дихлорфенамид, относящийся, как и ацетазоламид, к ингибиторам карбоангидразы. К сожалению, в России препараты с дихлорфенамидом не зарегистрированы, но в других странах СНГ они имеются.

Отзывы

Диакарб и Аспаркам грудничку – отзывы

Диакарб – цена

Применение Диакарба для нормализации внутричерепного давления

Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.

Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.

Форма выпуска и дозировка

Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.

Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.

Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.

Фармакодинамика

Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.

Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.

Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.

Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ

При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.

Зачем контролировать активность фермента?

Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:

• приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
• подавляет очаги эпилептической активности.

Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.

Распределение и всасывание в организме

Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.

Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.

Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.

Особенности назначения

Аспаркам является источником ионов калия и магния

Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.

Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.

Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.

При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.

Противопоказания к применению

Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению

Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:

• гипокалиемия и гипонатриемия;
• метаболический ацидоз;
• недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
• беременность;
• болезнь Аддисона;
• повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.

Применение у детей

Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза. Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам. Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.

Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:

• от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
• 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
• 4-18 лет –мг утром.

В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.

В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:

• антагонистами фолиевой кислоты;
• средствами для снижения уровня сахара в крови;
• антикоагулянтами;
• сердечными гликозидами;
• гипертензивными препаратами;
• с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
• β-блокаторами.

Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.

Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.

Какие возможны побочные действия?

Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.

Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы

При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.

К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.

Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.

Применение «Диакарб» при повышенном внутричерепном давлении

Препарат Диакарб или Ацетазоламид довольно распространен при лечении нарушений оттока жидкости из головного мозга и при повышенном внутричерепном давлении (ВЧД) различного происхождения (генеза). Впервые препарат был применен на Западе в 1957 году.

Препарат является слабым диуретиком (оказывает мочегонный эффект) и является ингибитором карбоангидразы. В канальцах нефронов Диакарб блокирует фермент карбоангадразу, происходит усиление выведения ионов К+ и Na+, причем выведение Са не изменяется. Происходит сдвиг метаболического ацидоза.

Диакарб уменьшат производство спинномозговой жидкости, поэтому его прием оправдан при нарушениях движения ликвора.

Многие наши читатели для лечения СКАЧКОВ ДАВЛЕНИЯ и гипертонии активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При глаукоме применяют Диакарб в связи с тем, что уменьшая карбоангидразу в реснитчатом теле глаз, происходит меньшее выделение влаги и снижается глазное давление.

Снижая уровень активности карбоангидразы, препарат нашел применение и при лечении эпилептических состояний.

Противопоказания и меры предосторожности

Диакарб нельзя принимать при наличии:

• сахарного диабета (независимо от типа);
• повышенной чувствительности компонентам препарата;
• при низком уровне калия в крови;
• ацидоза;
• при развитии острой почечной и печеночной недостаточности;
• уремии
• болезни Аддисона.

Принимая препарат с особой осторожностью в случаях:

• если в анамнезе больного существует тромбоэмболия и эмфизема легких;
• не нужно принимать вместе диакарб и аспирин;
• применяя длительно препарат, следует проводить обследование крови на уровень электролитов, количество лейкоцитарных и тромбоцитарных клеток, и кислотно-основное равновесие.

Во время приема препарата могут возникнуть некоторые побочные действия.

Диакарб является малотоксичным препаратом, но при его приеме может появиться шум в ушах и судороги, некоторые лица свидетельствуют о развитии близорукости.

Длительно принимая диакарб, нельзя управлять автотранспортными средствами и выполнять работу, которая связана с высотой и требует большой концентрации внимания, так как возникает сонливость, кружится голова, нарушается осязание и ориентация.

Иногда возможно появление аллергической реакции в виде зуда, снижение тонуса мышц. Есть вероятность появление крови и сахара в моче, развитие анемии и лейкопении, со стороны желудочно-кишечного тракта тошноты и диареи.

Как правильно принимать препарат?

Препарат выпускается в таблетках, принимается внутрь, начинать прием только по назначению специалиста, в случае пропуска очередную дозу не увеличивать.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Normalife» лечения гипертонии и очистки сосудов. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение - отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

При отечном синдроме препарат назначается в дозе 250 мг утром после еды, затем принимается по схеме 1 раз в сутки и через один день, либо 2 дня подряд и один день перерыва. При отечном синдроме 250 мг через 8-12 часов, максимальный эффект достигается при приеме 750 мг в сутки.

Прием при гидроцефалии и повышенном ВЧД

Диакарб является одним из главных препаратов для лечения ликвородинамических нарушений.

Давление спино-мозговой жидкости у взрослых находится на уровнемм.вд.ст. , уноворожденных малышей такой показатель составляет ниже 80 мм.вд.ст.

Различные патологически изменения приводят к изменению внутричерепного давления, самым распространенным вариантом является увеличение давления.

При повышенном (ВЧД) характерны следующие симптомы:

• головная боль, появляющаяся по утрам, носит распирающий характер и усиливается при наклоне головы вниз.
• рвота, происходящяя по утрам, после нее головная боль значительно уменьшается или вовсе исчезает;
• окулист обнаружит на глазном дне застойные явления, что является самым характерным признаком повышенного ВЧД.

Лечение гидроцефалии и внутричерепной гипертензии проходит в зависимости от причины, часто прибегают к хирургическому лечению, если обнаружены опухоли или обструктивные нарушения спинномозговой жидкости.

При отеке интерстециальной природы Диакарб назначается в дозе 250 мг/сут. В связи с тем, что препарат способен окислять кровь, то длительный прием не рекомендован, а назначается 500мг/сут на 4 дня с перерывом на двое суток.

Применение Ацетозоламида при доброкачественной внутричерепной гипертензии

Такая патология по статистике встречается очень редко, характерна для разных возрастных групп, причем у мужчин в 8 раз реже.

Заболевание до конца не изучено, среди провоцирующих факторов отмечаются: гормональные изменения у женщин(беременность, период климакса, ожирение), некоторые инфекции, прием терациклинов, нитрофурана, длительное лечение глюкокортикостероидами, психотропными средствами.

Такая гипертензия называется вторичной, при устранении основного заболевания повышенное внутричерепное давление как симптом исчезает.

Клинически заболевание проявляется цефалгией по утрам, рвотой, приносящей облегчение, нарушения со стороны органов зрения.

Данная патология лечится хирургическим путем или консервативным, во втором случае применяется диакарб в дозе 250 мг 3 раза в сутки.

Ребенок 1 месяц, со слов матери по вечерам сильно кричит и обильно срыгивает, на приеме у педиатра в 2 месяца врач отклонений не заметила, к возрасту в 3 месяца большой родничок совсем незаметен, мать стала беспокоиться по поводу выпирания лобной части головы.

После консультации у невролога и обследования НСГ выдано заключение: Эктазия ликворных пространств. Назначен прием диакарба с аспаркамом по схеме, витамины, массаж. После первого курса приема препарата Диакарб на УЗИ диагноз: эктазия ликворных пространств, незначительная положительная динамика.

После приема второго курса диакарба ребенок стал спокойнее, перестал плакать, срыгивать. В возрасте 15 месяцев на НСГ незначительное увеличение желудочков головного мозга.

Это универсальный препарат для лечения ликвординамических нарушений, применять с аспаркамом, только после консультации с врачом. При приеме, каких либо препаратов, консультация врача – обязательна.

Вы когда нибудь сталкивались с повышенным давлением!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:

• часто возникает ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ и головная боль.
• проявляется учащенное сердцебиение.
• об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить …
• и Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. А это может привести к более тяжелым последствиям, таким как инфаркт и инсульт.

Диакарб длительность приема

Цистит - профилактика и лечение

Ольга Александровна, здравствуйте! Слышала, что при первых симптомах цистита надо принимать какие-то травы. Помню, однажды советовали бруснивер - вроде бы так. Не могли вы подсказать, отвары каких трав помогают при болезнях мочевого пузыря и какие хорошо пить для профилактики таких болезней? Спасибо!

Применение трав и фитосборов имеет огромное значение в лечении заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Острый период болезни рекомендуется лечить фитосборами, в периоде ремиссии фитосборы чередуют с приемом отдельных растений. В качестве фитосборов мы рекомендуем использовать сборы Бруснивер и Фитонефрол (Урологический сбор). Данные сборы состоят из трав, оказывающих противомикробное, противовоспалительное, мочегонное и спазмолитическое действие, поэтому они оказывают влияние на все звенья патологического процесса. В периоды ремиссии рекомендуется использовать отвары и настои таких растений, как брусника, толокнянка, хвощ. При хроническом цистите эффективен сбор Элекасол. Продолжительность курса приема трав и фитосборов 2-3 недели. Возможно проведение повторных курсов лечения.

Также обращаю Ваше внимание на то, что рекомендуется согласовать применение трав и сборов с Вашим врачом, так как у трав, как и у других лекарственных средств, могут быть противопоказания, и они могут вызывать аллергические реакции при повышенной индивидуальной чувствительности.

Мама тоже может работать.

В крупных городах России стартует уникальный hr-эксперимент: сотрудник сам выбирает продолжительность рабочего дня и дни недели, по которым он будет работать. Для многих женщин главное в жизни - забота о близких и создание уюта в доме. Но когда домашние разъезжаются на работу и учебу, хочется с пользой провести свободное от хлопот время. Некоторые женщины предпочитают скучать у телеэкранов, другие - находят занятие по душе. Пожалуй, каждая хозяйка согласится, что получать новые знание о.

внутричерепная гипертензия. Детская медицина

Доброго времени суток. У нас долгая и запутанная история. Итог: у ребенка 4.5 года гипертензия. Я несколько не понимаю, каким образом это лечится диакарбом. Это ведь мочегонное. Ну снизим мы давление сейчас диакарбом, продлим эффект с помощью физиотерапии, а потом что? оно опять будет подниматься? В общем, огромная просьба к мамам, у детей которых был такой диагноз - расскажите о своем опыте лечения и о результатах.

Потому что банальное повышение ВЧД, как правило, проходит само к 3 годам. У моих детей (обоих) действительно прошло. А у Вас уже 4,5 года. Какая причина? Нарушенный лимфооток? Порок развития? Последствия ЧМТ?

По сути вопроса - да, именно диакарб с аспаркамом являются основным лечением ВЧД. Вы правы, это лечение чисто симптоматическое, но какого-то другого обычно и не требуется, учитывая, что у большинства оно само проходит.

А у Вас какая перспектива? Что врачи говорят? Если это как остаточные явления после травмы, то и у Вас должно пройти со временем. А если перспективы на восстановление плохие, то иногда отток черепномозговой жидкости нормализуют хирургически.

А вообще такие вопросы надо с лечащим врачом решать.

диакарб навсегда?. Другие дети

со вчерашнего дня Ивашка каким-то волшебным образом начал снова есть, появился аппетит. сегодня уже ест по 120 каждые 3 часа. невропатолог сказала, что наверно это диакарб - т.е. у нас как раз к моменту, когда он перестал есть, по НСГ сильно расширились желудочки, ухудшился кровоток - мы даже на консультацию к нейрохирургу в понедельник ездили в НПЦ (мы месяц не пили диакарб). видать ВЧД зашкаливало (о чем косвенно свидетельствовали наши вечерние плачи + спал изогнувшись и закинув голову).

Фенибут?. Другие дети

Я задавала вопрос в д. медицине, но там мне про него не ответили. наверно, здесь опыта в приеме этих лекарств больше? нам по эхо и узи поставили увеличение 3 желудочка, сосудисто-ликворную дисфункцию и прописали фенибут, кавинтон, диакарб и панангин к нему. какие могут быть побочные дейсвтия приема этих лекарств, на что обратить внимание? буду благодарна за ответы.

Было очень заметно, что на диакарбе спал, т.к. мы его пили по схеме. А трентал как сняли, в этот день ребенок уснул..

От фенибута я отказалась, просто побоялась, да и врач был первый попавшийся, просто справка для сада была нужна.

Вообще главное - доверие врачу и возможность обратиться в любой момент, если что-то беспокоит.

Ушиб головы. Сотрясения вроде нет(тьфу-3. Детская медицина

Ушиб головы. Сотрясения вроде нет(тьфу-3р), но невропатолог прописал: диакарб, аспаркам, аскорутин, кавентон и глицин. Больше всего валнует диакарб - он мочегонный, не слишком ли большая нагрузка на почки, пить диакарб 2 недели? Кто знаком - отзавитесь!

Если Вас беспокоит назначение - проконсультируйтесь ОЧНО у другого неврапатолога (например, в Невромеде или ДКНП).

Остальные препараты практически не имеют побочных эффектов.

Я не говорю, что всем подряд их нужно пить профилактически - но уж в вашем случае пейте совершенно спокойно.

Повторюсь, беспокоитесь - проконсультируйтесь у другого НЕВРОПАТОЛОГА, сделайте исследования - консультации в он-лайновом режиме неврологических патологий без осмотра ребенка и критика назначения лекарств мягко говоря некорректны.

все перечисленные вами препараты запрещены к применению на детях (но в россии они, ессно разрешены((((

лечение ушиба, если оно требуется, должно проводится в стационаре под тщательным мониторированием

если госпитализация вам не нужна, то и лечение не требуется

удары головы дети переносят хорошо

но это не относится к перечисленным случаям с судорогами или длительной потерей сознания

Диакарб нужны отзывы. Другие дети

Хороший ли препарат? Вы же больше знаете про него. У сына линейный перелом теменной кости черепа. Назначили принимать по схеме 3:1. Прочитала аннотацию и что-то страшно стало, особенно меры предосторожности копирую В случае назначения препарата на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза. При длительном применении следует контролировать показатели водно-электролитного баланса, картину периферической крови, КОС. Его назначили в больнице 7ми месячному сыну. Вместе с.

А что касается диакарба -принимает последние полгода, с перерывами, нормально.

диакарб. Детская медицина

Я –врач невролог,работаю первый год.Подскажите,пожалуйста, имеет ли смысл назначать диакарб детям первого месяца жизни?(разве у них уже действует фермент карбоангидраза?). Если ответ отрицательный,-то каким препаратом лучше в этой возрастной группе снижать ВЧД(в/черепное давление)?

Как врачи ведут беременность при гепатите В?

У большинства женщин беременность заканчивается родами, однако вирусные гепатиты могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. Очень важно обеспечить хорошее наблюдение за женщиной в первом триместре беременности. Важно провести скрининговое исследование на антигены вируса гепатита В и изучение биохимического анализа крови. На протяжении всей беременности необходимо выполнение функциональных исследований плаценты и плода. Первый скрининг проводится в 15.

Подскажите. какое лекарство от ВЧД - и. Детская медицина

Подскажите. какое лекарство от ВЧД - или можно оба - пантогам-триампур? А один триампур спасет? Ребенку 3,5 года. Или может лучше нурофен-эффералган? К врачу в лучшем случае попадем на след.неделе - но нужен экстренный совет.

А триампур и пантогам можно и сочетать. Первое - мочегонное, т.е. непосредственно приводит с снижению ВЧД (ИМХО лучше диакарб), второе, насколько я помню - обменный препарат.

Один триапур улучшит самочувствие, снимет боли. Так что от пантогама до врача можно и воздержаться.

Триампур - диуретик. Выводит лишнюю жидкость.

Пантогам - улучшает энергетический обмен нервных клеток, т.е. улучшает питание мозга.

Нурофен, эффералган - жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее.

Если голова болит, то можно дать обезболивающее, а лечение ВЧД только по назначению врача.

результаты анализов. Другие дети

что может означать: низкая глюкоза низкие лейкоциты высокий калий низкие нейтрофилы высокий гематокрит высокие эритроциты высокие гамма-глобулины высокие лимфоциты спасибо!

Подскажите, какая дозировка диакарба и а. Другие дети

Подскажите, какая дозировка диакарба и аспаркама при весе ребенка 20 кг, возраст 7 лет? Какой курс Вам назначали?

Гидроцефалия. Детская медицина

ребенку 1,9, в 2месяца делали узи мозга все было ОК. потом головные боли(она так предполагает, так как он еще не говорит)плачет заливается без возможного успокоения, ни едой, ни питьем, ни ручками не помогало и не помогает, пока не отплачется(орет),рвота на ровном месте(редко), любит биться головой об пол (ложиться и лупится)когда обижен. зрение-по каким-то нормам 2-3 у него 1(к сожалению чего не знаю). т.е. есть признаки заболевания. Но побывали на узи у невропатолога(в понедельник) говорят.

сотрясение мозга. Детская медицина

Посоветуйте! Дочка 8-ми лет стукнулась головкой об лед - сотрясение мозга (уже второе, надо заметить, да еще и врожденная неврология). Произошло это на даче, 7-го янв. Консультировались с врачом только по телефону (врач сказал, что исследования делать поздно, и пусть лучше лежит, в Москву не велел везти). Таблетки пьем, привезли вчера домой, состояние вроде ничего, голова не болит, болят глаза (читать, ТВ смотреть совсем не может). Врач назначил прийти для проведения исслед-й, когда курс.

назначенное вам лечение не помогает при сотрясении а только снижает давление, ухудшая при этом общее состояние ребенка

при головных болях можно принимать парацетамол

если ваш ребенок хочет в школу, то можно, но без физкультуры, компьютера и контрольных хотя бы еще дней 5

Фенобарбитал - странная реакция - очень длинно. Детская медицина

Наша история: Дочке (1г. 7 мес) после судорог (был реактивный отек мозга в ответ на кишечную инфекцию) назначили фенобарбитал, диакарб и панангин. Мы принимали все лекарства месяц, переносили хорошо (не было никакой вялости и сонливости, хорошие показатели ЭЭГ) после чего по результатам ЭЭГ нам сказали постепенно отменять диакарб с панангином, а фенобарбитал оставить еще на месяц. Потом мы снова заболели с высокой температурой, и врач сказал оставить прием диакарба по прежней схеме (3 дня.

Помог ли кому-нибудь Атаракс наладить ночной сон?. Другие дети

Ребенку выписали Атаракс для того, чтобы наладился сон. Помог ли кому-нибудь этот препарат? Спасибо.

можно ли ПОСТОЯННО принимать мочегонное?. Другие дети

Подскажите пожалуйста кто знает: как долго можно принимать Диакарб. У нас эпи, принимали конвулекс 600 мг вес ребенка 18 кг. Приступы были, в среднем, 1 раз в месяц, потом участились до 1 раза в 10 дней. Врач повысила дозу до 800 мг. Периодичность судорог не изменилась. Тонда врач посоветовала посмотреть динамику приступов на фоне диакарба+аспаркама. Уже полтора месяца нет приступов (ТТТ). Так вот, можно ли ПОСТОЯННО принимать мочегонное? Если да то какая схема? Заранее спасибо всем.

Диакарб действительно обладает противосудорожным действием. Через какое - то время лучше перейти с аспаркама на панангин -в нем меньше калия.

Гормональная терапия: риски

Издание Cochrane Library опубликовало исследование, доказывающее, что гормонозаместительная терапия в постменопаузальный период у не только не может защитить от сердечнососудистых заболеваний, но также может увеличить риск инсульта. Гормонозаместительную терапию широко применяют во всем мире для контролирования менопаузальных симптомов и предотвращения сердечнососудистых заболевания у женщин в период менопаузы. Болееженщин приняли участие в исследовании, которое продолжалось в течение.

Фенибут+ диакарб?. Другие дети

спасибо всем, кто ответил мне ниже про фенибут- я как раз купила белорусский, ходила искала потом прибалтийский. вот только хочу еще посоветоваться- даю 1/4 фенибут+кавинтон 3 р в день, + 1/2 диакарба(с панангином) 2 раза в день. и ребенок начал писаться по ночам:((. раньше просыпался на горшок, а теперь- даже специально под утро предложила, сказал- не хочу, и намочил кровать через полчаса:((. я думаю, что это он от фенибута спит крепко, а от диакарба писает больше. и что мне делать? я пока.

SOS! Диакарб. Помогите!. Другие дети

Третий день пьем диакарб (нашли на КТ внутреннюю гидроцефалию, расширение желудочков) по 2/3 утром и панангин по 1/4 3р/день. И ВСЕ ТРИ ДНЯ РЕБЕНОК НИКАКОЙ ВАЩЕ. Спит все время, аж сил голову поднять нет. Спина колесом, о занятиях ваще речи нет:((((((((((Ааааааааа! Что это? Что делать? Вроде и жидкость из головы надо выгонять, но что это за ЗАГРУЗ ТАКОЙ. Нам обещали без побочных эффектов! Скорее помогите, что делать? Отменять? Может аналог есть безболезненный?

До Медтеха не дозвонилась, со своей врачихой час по телефону общалась..

она ругала О.Н. страшно.

типа - типичная ошибка! все на вчд валить..

у мишки жидкость в нормотензии - жидкость заменяет места атрофий, что естественно для мозга! и вчд в пределах нормы..

а мы диакарбом снизили ему страшно обычное давление, тонус. вот он и вырубался.

будем по 1/2 пробовать через день и месяц.. а то и через 2 дня.. посмотрим.

реакция на диокарб, просим кулачков. Ребенок от рождения до года

Мамочки, мы задыхаемся. Нет, не совсем конечно, но дышим тяжело. У нас проблемы с внутричерепным давлением и расшмрением межполушарной щели (жидкости много там в голове). В 4 месяца назначили диокаб (это мочегонное)+аспаркам (это калий, который этот диокарб выводит). Тогда детка по ночам дышать не мог и просыпался. Его оменили (я просто сказала врачам что не буду его давать), назначили пантогам (это для улучшения кровоснабжения). Теперь Саньке 8, щель еще увеличилась, опять диокарб даю по.

Девочки помогите чем лучше пользоваться полагаюсь на ваши опыты. Ребенку 1год и 3месяца раньше автомобиль переносила нормально, теперь же даже при езде 10-15минут начинает рвать.

Диакарб и аспаркам. Ребенок от рождения до года

Девочки, кто-нибудь давал своим деткам эти вещи? Нужно ли, и был ли эффект? Нам невропатолог сегодня прописала. По поиску посмотрела, ничего конкретного не нашла:(Еще интересует мнение Насти (Тушкан), насколько я поняла, вы принимали эти препараты?

Принимали 1/4 1р. в день по схеме три плюс один. И на все это 1/4 аспаркама 3 р.д., каждый день.

Эффект таблеток в несколько раз превышал побочные эффекты. Впрочем у нас видимых эффектов не было - я имею в виду возмржные побочные.

Диакарб. Ребенок от рождения до года

Врач назначила нам в связи с ВЧД пить диакарб 3 дня подряд по 1/4 таблетки, плюс дважды в день по стольку же аспаркама, а потом пить все это но уже через день в течение 2- 3 недель. Арина перенесла 3 дня лечение нормально, стала спокойнее, не плакала, и я бы с радосью лечила ее дальше, если бы не моя «все знающая про лекарства» свекровь. Она устроила показательное выступление со слезами в стиле: «ты угробишь ребенка, это же мочегонное, оно вымывает кальций, магний, сердце дочке угробишь.

Лекарства для беременных. Болезни во время беременности

Как лекарственные препараты воздействуют на плод? Что учитывает врач, назначая лекарство беременной?

При внутривенном введении лекарства, даже если оно было проведено абсолютно правильно, иногда может возникнуть повреждение сосудистой стенки. Поэтому врачу, назначающему тот или иной препарат беременной женщине, при выборе лекарств, рекомендованной дозы, путей введения и длительности приема приходится учитывать различные факторы. Это срок беременности (развитие плода и в связи с этим - предполагаемая чувствительность к лекарственным воздействиям), наличие заболеваний органов, через которые выделяются лекарства (почки, кишечник), возраст беременной (чем женщина старше, тем больше опасность возникновения осложнений от поступившего в организм лекарства).

Я принимаю гомеопатические препараты и БАД, возможна беременность. Эти препараты как-то могут отразиться на плоде? Мой врач-гомеопат говорит, что это безвредно. А я сомневаюсь.

Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме?

Ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока); особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка; длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша); длительностью приема лекарства кормящей мамой; индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату; риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций). Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызыва.

При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации. Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании. Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью. Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка. Жаропонижающие средства. Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения с.

Мамам беспокойных детишек: ПЭП - мифы и реальность.

Часто после первого осмотра невропатолога в поликлинике или в роддоме малышу ставится диагноз перинатальная энцефалопатия. По различным источникам, ее имеет от 30 до 70% новорожденных. Какие же жалобы мамы заставляют врача поставить такой диагноз?

При нарушениях функции головного мозга, в том числе при ВЧД, с первых дней жизни педиатр или неонатолог могут назначить малышу лекарственное средство Диакарб. Для снижения риска развития побочных эффектов от этого медикамента показан прием препарата Аспаркам. Что собой представляют эти медикаменты, как правильно их применять и какие существуют аналоги – разберемся вместе.

Состав, формы выпуска и действие Диакарба и Аспаркама

Лекарственное средство Диакарб выпускается только в таблетированной форме и оказывает противоотечное и мочегонное воздействие на организм. Препарат на основе ацетазоламида также применяется при повышенном ВЧД, так как снижает выработку спинномозговой жидкости. Помогает справиться с задержкой жидкости в организме и предупредить образование отеков.

Таблетки и инъекционный раствор Аспаркам – это медикаментозное средство на магниево-калиевой основе (оба элемента входят в их состав в виде аспарагината). Лекарственный препарат оказывает антиаритмическое воздействие, восполняет дефицит магния и калия, способствует восстановлению баланса электролитов.

Показания к комплексному применению препаратов у детей

Диакарб широко применяется в педиатрии. В аптечных пунктах отпускается только по рецепту, так как прием препарата должен осуществляться под контролем и наблюдением специалиста. В большинстве случаев лекарство используют при терапии в стационаре, однако если состояние грудничка не тяжелое, врач-невролог может порекомендовать лечение в домашних условиях.

Показания:

• эпилепсия;
• глаукома;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром;
• гидроцефалия (подробнее в статье: );
• расхождение / сильное увеличение черепных швов у новорожденного.

Длительный терапевтический курс с применением этого лекарства может вызвать тяжелые последствия, в том числе связанные с интенсивным выведением калия из организма у детей. По этой причине в комплексе с Диакарбом иногда назначается Аспаркам, снижающий потери калия и предотвращающий гипокалиемию.

Противопоказания и побочные действия

Диакарб назначается с особой осторожностью пациентам любого возраста, принимающим любые лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, а также при отечности почечной или печеночной этиологии.

К числу противопоказаний, при наличии которых принимать препарат запрещено, относятся следующие состояния пациента:

• уремия;
• гипокалиемия;
• гипокортицизм;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• почечная недостаточность, в том числе в острой форме;
• ацидоз;
• сахарный диабет;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• болезнь Аддисона.

Аспаркам в инъекционной форме детям назначается только по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях доктор порекомендует таблетки. Также лекарственное средство нельзя принимать пациентам любого возраста, страдающим от почечной недостаточности – как хронической, так и острой.

Кроме того, числу противопоказаний к приему Аспаркама относятся:

• обезвоживание;
• гемолиз;
• миастения в тяжелой форме;
• 2-3 степень АВБ;
• кардиогенный шок;
• метаболический ацидоз в острой форме;
• гипокортицизм;
• избыток калия в организме;
• избыток магния в организме;
• анурия;
• олигурия;
• непереносимость составляющих средства.

Прием любого из указанных препаратов, а также их обоих в рамках комплексного лечения может привести к проявлению у детей широкого перечня побочных эффектов.

При возникновении нежелательных реакций, указанных в инструкциях по применению лекарственных средств, следует немедленно обратиться к доктору, чтобы он назначил соответствующее лечение и, возможно, подобрал другой препарат.

Особенности лечения новорожденных и грудничков

Диакарб новорожденным детям обычно прописывают при разнообразных нарушениях функционирования головного мозга, чаще всего при ВЧД, однако нередко препарат рекомендуется и при глаукоме. Для постановки точного диагноза потребуется консультация разных врачей - невролога, хирурга, лора, окулиста. Следует учитывать, что когда грудничок получает травму головы в период лечения Диакарбом, потребуется обратиться к педиатру или неонатологу и проконсультироваться относительно дальнейшего приема препарата.

Назначая Диакарб новорожденному или грудничку, доктор учитывает риск развития дефицита калия в организме, поэтому параллельно обычно выписывают Аспаркам. Если Диакарб рекомендуется принимать утром, когда внутричерепное давление достигает максимальных значений, то суточный объем Аспаркама разделяют на несколько доз и вводят в течение дня.

В большинстве случаев лечение Диакарбом проводится в условиях стационара, однако по назначению врача терапевтический курс может быть организован и в домашних условиях. Для определения эффективности лекарственного средства и выявления возможных побочных эффектов через 5 суток применения препарата проводится обследование и лабораторный анализ крови маленького пациента.

Инструкция по применению с дозировками

Дозировка и кратность применения лекарственных средств напрямую зависит от возраста пациента, тяжести его состояния и поставленного диагноза. Детскую дозу Диакарба может подобрать только педиатр. В соответствии с инструкцией, минимальный объем должен составлять 50 мг. Препарат дают малышу единовременно или разделяют на два приема, но не более.

Рассчитать дозу лекарства при глаукоме можно по формуле: вес, кг х 10-15. Получится объем в миллиграммах. Детям, страдающим эпилепсией, Диакарб дают по схеме 3+1. То есть в течение трех дней подряд ребенку дают рекомендованную дозу лекарства, затем следует перерыв в одни сутки, и курс повторяется снова. Ориентировочный суточный объем Диакарба при :

• 4–7 лет: по 1 таблетке (250 или 125 мг) 1 раз в день;
• 2–3 года: 50-125 мг в сутки, можно дать малышу весь объем за раз или разделить его на два приема;
• до 12 месяцев: 50 мг лекарства единовременно или разделяя на два приема.

Если доктор назначает ребенку Аспаркам, дозировка должна рассчитываться в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, поставленного диагноза и степени тяжести заболевания. Однократная доза для взрослого человека составляет 1-2 таблетки, прием повторяют трижды в сутки после еды. Средняя продолжительность курса – 10 дней.

Если применение препарата в таблетках представляется неэффективным или нецелесообразным, ребенку назначают Аспаркам в форме инъекционного раствора. Внутривенно препарат вводят 1-2 раза в сутки в дозировке, рассчитанной лечащим врачом. Медикаментозное средство разводят в хлориде натрия и медленно вводят в организм внутривенно.

Цена и аналоги

Диакарб – это доступный по стоимости диуретик, который можно приобрести по всей стране. Средняя стоимость упаковки таблеток составляет 210-230 рублей. В настоящее время на отечественном аптечном рынке аналоги этого лекарства практически отсутствуют. В некоторых аптеках можно приобрести средство Ацетазоламид, которое представляет собой тот же Диакарб под другим названием.

Аспаркам – недорогой медикаментозный препарат. Средняя стоимость лекарственного средства в форме инъекционного раствора составляет всего 75 рублей, упаковки таблеток – 50 рублей. Самым популярным аналогом лекарства является Панангин, который отличается от Аспаркама концентрацией магния и калия, а также формой выпуска и более высокой ценой (от 130 рублей за упаковку таблеток).

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что Аспаркам и Панангин являются эффективными препаратами. При этом принципиальных отличий в действии выявлено не было. С субъективной точки зрения преимуществом Панангина является более низкая вероятность возникновения побочных эффектов, в частности – сонливости.

Таблетированные формы Аспаркама и Панангина отпускаются в аптеках страны без рецепта. Для приобретения любого из препаратов в форме раствора для инъекций потребуется рецептурный бланк от доктора. Для лучшего усвоения магния, содержащегося в составе медикаментов, рекомендуется параллельно принимать витамин В6.

Наименование:

Диакарб (Diacarb)

Фармакологическое
действие:

Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью.
Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na+) и водорода (Н+) в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Na+, повышает экскрецию почками натрия и воды.
В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na+ на ионы калия (К+), что приводит к большим потерям К+ и развитию гипокалиемии.
Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов , что может привести к развитию метаболического ацидоза.
Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства.
После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Ацетазоламид используется для лечения глаукомы . Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление.
Толерантность к этому эффекту не развивается.
Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч.
В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии , т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

Всасывание
После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания к
применению:

Диакарб может быть применен в очень многих случаях задержки в организме натрия и воды со следующими показаниями:
- отеки, возникшие в результате: недостаточности кровообращения, особенно в таких случаях, которые не требуют немедленной энергичной дегидратации; цирроз печени и недостаточности почек; легочно-сердечного синдрома (наступает улучшение условий окисления и тем самым облегчается дыхание);
- эмфизема легких, бронхиальная астма;
- первичная и вторичная глаукома, препарат уменьшает внутриглазное давление;
- эпилепсия (petit mal), предэкламптические состояния, а также болезнь Меньера. Диакарб ингибируя ангидразу соли угольной кислоты мозга, уменьшает двигательную возбудимость коры головного мозга и предупреждает появление приступов;
- тетания (предполагается, что послемедикаментозный ацидоз затрудняет появление приступов);
- состояния предменструального напряжения и подагра.

Способ применения:

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром.
Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом.
Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

Глаукома
Диакарб следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут.
Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект.
При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня.
У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы - по 250 мг 4 раза/сут.

Детям , старше 3-х лет, при приступах глаукомы - 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

Эпилепсия
Дозы для взрослых : 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3-х лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза - 750 мг.

Острая "высотная" болезнь
Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения - 1000 мг/сут.
Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения.
В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.

Внутричерепная гипертензия
Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС : парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость, головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь, нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны пищеварительной системы : возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.
Со стороны мочевыделительной системы : учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.
Со стороны кроветворной системы : агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.
Аллергические реакции : кожная сыпь в форме полиморфной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.
Лабораторные показатели : гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).
Прочие : преходящая близорукость, мышечная слабость.

Противопоказания:

Острая почечная недостаточность;
- уремия;
- печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью : отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), беременность (II и III триместр).

В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.

Диакарб, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз , поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.

Препарат защелачивает мочу , Диакарб следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Диакарб, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.

Ацетазоламид, повышает содержание фенитоина в сыворотке крови .
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенциирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).

Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина . Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов. Увеличивает выведение лития.

Беременность:

Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб у беременных не проводилось.
Поэтому при беременности препарат Диакарб противопоказан в I триместре , а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Передозировка:

Симптомы передозировки не описаны .
Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны центральной нервной системы.
Лечение : специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее.
Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови.
В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,25 г в упаковках по 24, 30 или по 1000 таблеток.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.

1 таблетка Диакарба содержит:
- действующее вещество: ацетазоламид - 250 мг;
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 80.76 мг, повидон - 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.8 мг, кроскармеллоза натрия - 7 мг, магния стеарат - 1.8 мг.

Диакарб - таблетки для приема внутрь, обладающие мочегонным действием. Применяются в офтальмологии с целью снижения внутриглазного давления, Могут назначаться при отеках внутриглазных структур, включая зрительный нерв.

Состав и форма выпуска

Диакарб - таблетки пероральные белого цвета, округлой формы 250 мг, каждая из которых содержит:

• Основное вещество: ацетазоламид - 250 мг;
• Дополнительные элементы: крахмал картофельный, тальк, натрия гликолат крахмала.

Упаковка. Блистеры ячейковые по 12 таблеток в пачке картонной с инструкцией.

Фармакологические свойства

Диакарб - диуретик, ингибитор карбоангидразы, способный оказывать слабое мочегонное действие вследствие ингибирования фермента карбоангидразы, локализованного в извитом проксимальном канале нефрона. Свойства данного диуретика дают возможность увеличить выведение с мочой калия, натрия и бикарбоната. На процессы выделения хлора и снижения кислотности мочи таблетки Диакарб не влияют. Угнетением карбоангидразы в реснитчатом теле, препарат вызывает уменьшение выработки водянистой влаги, что сопровождается, в свою очередь, снижением показателей внутриглазного давления.

Под влиянием препарата на ферменты карбоангидразы в головном мозге, наблюдается противосудорожный эффект. Кроме того, Диакарб подавляет активность мозговых желудочков со снижением выработки спинномозговой жидкости, что сказывается положительно при повышенном внутричерепном давлении.

Продолжительность действия препарата Диакарб составляет 12 часов. Выводится вещество преимущественно почками в неизмененном виде.

Показания к применению

• Отечный синдром внутренних сред глаза (включая отек диска зрительного нерва);
• Офтальмогипертензия, глаукома;
• Внутричерепная гипертензия, сопровождающаяся офтальмопатией.

Способ применения и дозы

Для купирования отечного синдрома внутренних сред глаза, таблетки Диакарб назначают в дозе 250-375 мг. Максимальный эффект действия препарата наступает спустя 1 или 2 дня. Далее, для предупреждения системного ацидоза, необходимо сделать однодневный перерыв. В период лечения препаратом Диакарб рекомендуется придерживаться бессолевой диеты, принимать калийсодержащие препараты.

При открытоугольной глаукоме взрослая доза Диакарб составляет 250 мг до 4-х раз в сутки. Повышение дозировки диуретика не ведет к повышению терапевтического эффекта.

В терапии вторичной глаукомы, доза препарата, как правило, составляет 250 мг трижды в сутки. Нередко, терапевтический эффект наблюдается и после двух приемов препарата в день.

Для детей при остром приступе глаукомы, дозировка препарата Диакарб рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка (10-15 мг/кг). Суточная доза при этом делится на 3 или 4 приема.

При пропуске приема очередной дозы, увеличивать следующую нецелесообразно.

Противопоказания

• Печеночная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Острая почечная недостаточность;
• Ацидоз;
• Гипокалиемия;
• Гипокортицизм;
• Болезнь Аддисона;
• Сахарный диабет;
• Уремия;
• Беременность, лактация;
• Индивидуальная непереносимость.

Препарат должен назначаться с осторожностью пациентам с почечными и печеночными отеками, а также принимающим высокие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Побочные действия

• Парестезии, судороги, анорексия, шум в ушах, дезориентация, нарушения осязания, сонливость.
• Лейкопения, агранулоцидоз, гемолитическая анемия.
• Ацидоз, гипокалиемия.
• Невролитиаз, глюкозурия, гематурия.
• Тошнота, диарея, рвота.
• Аллергические, реакции, крапивница, зуд, покраснение кожи.
• Близорукость.

Передозировка

При превышении терапевтических доз препарата Диакарб возможно усиление указанных побочных эффектов. В качестве лечения показана симптоматическая терапия.

Лекарственные взаимодействия

Совместное применение диуретика Диакарб и противоэпилептических средств способно усиливать проявления остеомаляции.

Мочегонный эффект препарата усиливается при приеме с теофиллином либо другими диуретиками, за исключением кислотообразующих, которые данный эффект снижают.

Прием препарат Диакарб на фоне терапии аспирином, эфедрином, дигоксином, карбамазепином, недеполяризующими миорелаксантами повышается риск возникновения токсических эффектов.

Особые указания

При приеме препарата Диакарб более 5 дней без перерыва, возрастает риск развития системного ацидоза. Кроме того, риск развития ацидоза велик при приме препарата пожилыми пациентами либо пациентами с болезнями почек.