Препараты наперстянки инструкция по применению. Препараты наперстянки: показания и действие при кардиологических заболеваниях

text_fields

text_fields

arrow_upward

Рис. 6.1. Наперстянка пурпуровая

Листья наперстянки — folia digitalis

(н. Красная) — digitalis purpurea l.

Сем. Норичниковые — scrophulariaceae

Другие названия: наперсточная трава Наперстянка крупноцветковая — digitalis grandiflora mill.

Наперстянка пурпуровая – в культуре двулетнее, в природе многолетнее травянистое растение высотой от 50 до 120 см (рис. 6.1).

В первый год развивается только розетка крупных прикорневых листьев продолговато-яйцевидной формы, с тупой верхушкой и длинным крылатым черешком, мелкогородчатым краем и сетчатым жилкованием (хорошо заметным с нижней стороны).

На второй год образуются серебристые от опушения стебли с очередными листьями и кистью крупных наперстковидных цветков.

Листья . Нижние стеблевые листья длинночерешковые, яйцевидные; средние – короткочерешковые; верхние – сидячие, яйцевидно-ланцетные.

Венчик цветка пурпуровый, внутри белый с пурпуровыми пятнами в зеве, имеет вид наперстка.

Соцветие — густая односторонняя многоцветковая кисть.

Плод — двугнездная многосемянная коробочка.

Цветет в июне — июле, семена созревают в июле — августе.

Наперстянка крупноцветковая – многолетнее травянистое растение 40-120 см высотой.

Отличается от наперстянки пурпуровой ланцетными или продолговато-ланцетными, голыми, зелеными с обеих сторон листьями с неравномернопильчатым краем, а также светло-желтыми цветками (рис. 6.2).

Цветет в июне – июле, плоды созревают в июле – августе. Оба растения ядовиты.

Распространение

text_fields

text_fields

arrow_upward

Естественно произрастает в лесах Западной, Центральной и Северной Европы. Культивируется во многих странах мира; в России — на Северном Кавказе, возможна культура на Украине и в Молдавии. Отечественные сорта существенно уступают лучшим зарубежным по количеству карденолидов.

Произрастает в горах на Среднем и Южном Урале, в Карпатах, на Северном Кавказе, реже – по возвышенностям в средней полосе европейской части России (Валдай, Приволжская возвышенность и др.). Растет в лиственных и смешанных лесах на открытых участках, среди кустарников, вдоль дорог. Ресурсы изучены слабо, и в настоящее время сырье дикорастущих растений практически не заготавливается. Включена в региональные Красные книги.

Лекарственное сырье

text_fields

text_fields

arrow_upward

Внешние признаки

Цельное сырье

Цельные листья или их куски.

У наперстянки пурпуровой — продолговато-яйцевидной или яйцевидно-ланцетной формы, край неравномерно-городчатый. Прикорневые листья с длинными крылатыми черешками, стеблевые — короткочерешковые или без черешков (рис. 6.3, А). Листья ломкие, морщинистые, с нижней стороны сильноопушенные, с характерной густой сеткой сильно выступающих мелких разветвлений жилок. Длина листьев 10-30 см и более, ширина до 11 см. Цвет листьев сверху темно-зеленый, снизу — серовато-зеленый.

У наперстянки крупноцветковой листья ланцетовидные или удлиненно-ланцетовидные, с тупозаостренной верхушкой, с неравномерно-остропильчатым краем с редкими зубцами; прикорневые и нижние стеблевые листья, к основанию постепенно суживающиеся в короткий крылатый черешок или без черешка. Жилкование углонервное. Длина до 30 см, ширина до 6 см. Цвет зеленый с обеих сторон.
Запах слабый. Вкус не определяется (!). Ядовиты !

Измельченное сырье.

Кусочки листьев различной формы, проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм. Цвет серовато-зеленый. Запах слабый. Вкус не определяется.

Порошок серовато-зеленого цвета, проходящий сквозь сито с отверстиями размером 0,16 мм. Запах слабый. Вкус не определяется.

Микроскопия

При рассмотрении листа с поверхности видны клетки эпидермиса с извилистыми стенками. Устьица преобладают на нижней стороне листа, окружены 3-7 околоустьичными клетками (аномоцитный тип). Волоски простые и головчатые.

У наперстянки пурпуровой простые волоски многочисленные, особенно на нижней стороне листа, 2-8-клеточные, со слабобородавчатой кутикулой и тонкими стенками; отдельные клетки волоска часто спадающиеся. Головчатые волоски двух типов: довольно часто встречающиеся — с двуклеточной головкой на короткой одноклеточной ножке и относительно редкие — с одноклеточной шаровидной или овальной головкой на длинной многоклеточной ножке (рис. 6.4).

У наперстянки крупноцветковой простые волоски очень крупные, встречаются редко с нижней стороны листа вдоль крупных жилок. Головчатые волоски с двуклеточной (иногда одноклеточной) головкой на короткой одноклеточной (изредка двуклеточной) ножке.

Порошок. При рассмотрении порошка видны обрывки эпидермиса с извилистыми стенками; обрывки клеток паренхимы и спиральных сосудов; многочисленные простые волоски и их обломки; реже встречаются головчатые волоски.

Заготовка и хранение сырья

text_fields

text_fields

arrow_upward

Заготовка. На плантациях розеточные листья первого года срезают в июле – августе, а через 1-1,5 месяца делают второй, иногда третий сбор. Стеблевые листья с растений второго года жизни обрывают вручную. Сырье рекомендуется собирать в фазе цветения, в солнечный день, так как гликозиды накапливаются интенсивнее на свету. При возделывании наперстянки в виде однолетней культуры листья срезают 2-3 раза за лето без черешков (они затрудняют сушку, а биологически активных веществ не содержат).

Охранные мероприятия. На двулетних плантациях при заготовке сырья предохраняют корневую систему от повреждения.

Сушка. Сушить сырье следует быстро, собранные листья доставляют в открытой таре к месту сушки немедленно. Сушат сырье в сушилках с искусственным обогревом при температуре 55-60 °С.

Стандартизация. ГФ ХI, вып. 2, ст. 14. Наперстянка пурпуровая используется в виде цельного и измельченного сырья, а также порошка, н. крупноцветковая используется только в виде цельного сырья.

Хранение. Все сырье должно быть хорошо упаковано. Плотная упаковка способствует лучшему сохранению биологически активных веществ. Цельное сырье хранят в сухом, защищенном от света помещении. Порошок – в ампулах или плотно закрытых флаконах. Выделенные чистые гликозиды хранятся по списку А, остальные препараты и лекарственное сырье — по списку Б. Биологическая активность сырья контролируется ежегодно.

Состав наперстянки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Химический состав наперстянки

Из надземной части наперстянки пурпуровой выделено более 60 кардиотонических гликозидов.

Наибольшее значение имеют пурпуреагликозиды А и В , имеющие в качестве углеводного компонента три молекулы дигитоксозы и одну молекулу глюкозы;
агликон пурпуреагликозида А – дигитоксигенин ,

пурпуреагликозида В – гитоксигенин (16-оксидигитоксигенин).

• гиталоксигенин,
• гиталотоксин,
• дигитоксин,
• гитоксин и др.

Кроме того, в растении обнаружены

• стероидные сапонины (дигитонин и др.),
• флавоноиды,
• холин и другие соединения.

Листья наперстянки крупноцветковой содержат кардиотоничесие гликозиды, главные из которых – дигиланиды А, В, С (см. «Листья наперстянки шерстистой»). Кроме того, найдены стероидные сапонины и флавоноиды.

Числовые показатели

Цельное сырье. Биологическая активность 1 г сырья должна быть 50-66 ЛЕД или 10,3-12,6 КЕД; влажность листьев н. пурпуровой не более 13 % (н. крупноцветковой – 12 %); золы общей не более 18 % (н. крупноцветковой – 7 %); потемневших или пожелтевших листьев не более 1 %; других частей растения (стеблей, цветков и плодов) не более 1 % (н. крупноцветковой – 2 %); измельченных листьев, проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 2 мм, не более 2 %; органической примеси не более 0,5 % (для н. крупноцветковой – 1 %); минеральной примеси не более 0,5 % (для н. крупноцветковой – 1 %).

Измельченное сырье . Биологическая активность 1 г сырья должна быть 50-66 ЛЕД или 10,3-12,6 КЕД; влажность не более 13 %; золы общей не более 18 %; потемневших или пожелтевших листьев не более 1 %; других частей растения (кусочков стеблей, плодов, цветков) не более 1 %; частиц, не проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм, не более 5 %; частиц, проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 0,5 мм, не более 10 %; органической примеси не более 0,5 %; минеральной примеси не более 0,5 %.

Порошок . Биологическая активность 1 г порошка должна быть 50-66 ЛЕД или 10,3-12,6 КЕД; влажность не более 10 %; золы общей не более 18 %; частиц, не проходящих сквозь сито с отверстиями размером 0,16 мм, не более 2 %.

Свойства и применение наперстянки

text_fields

text_fields

arrow_upward

Фармакотерапевтическая группа. Кардиотоническое средство (сердечные гликозиды).

Фармакологические свойства наперстянки

Наперстянка пурпуровая оказывает многостороннее влияние на организм (сосуды, блуждающий нерв, почки, кишечник, центральная нервная система), однако основным объектом ее действия является сердце.

Сердечные гликозиды

• усиливают систолу,
• удлиняют диастолу,
• понижают возбудимость проводящей системы сердца.

Согласно современным представлениям физико-химический механизм действия сердечных (кардиотонических) гликозидов состоит в

• изменении активности Na-, К-зависимой АТФазы,
• повышении внутриклеточного содержания ионов натрия,
• повышении поступления в клетки ионов кальция, непосредственно участвующих в сократительном акте.

Кроме того, под влиянием сердечных гликозидов в плазме крови увеличивается количество ионизированного кальция.

Гликозиды наперстянки пурпуровой относятся к липофильным кардиотоническим гликозидам, они прочно связываются с белками крови, поэтому их проникновение в миокард происходит медленно . При внутреннем применении дигитоксина кардиотропный эффект развивается лишь через 2-3 часа и продолжается 2-3 недели. Гликозиды растения при приеме внутрь постепенно накапливаются в организме и обладают высокой степенью кумуляции .

Дигитонин и другие сапонины наперстянки обладают

• местнораздражающими и
• гемолитическими свойствами.
• Они способствуют повышению растворимости и всасыванию сердечных гликозидов.

Применение наперстянки

Препараты наперстянки пурпуровой применяют при

• недостаточности кровообращения II и III стадии различного происхождения,
• а также при тахисистолической форме мерцательной аритмии, обычно сопровождающей и усугубляющей недостаточность кровообращения.

При передозировке препаратов наперстянки наблюдаются явления интоксикации, выражающиеся в

• брадикардии,
• нарушении сна,
• усилении одышки,
• появлении неприятных ощущений в области сердца.

Лекарственные средства

text_fields

text_fields

arrow_upward

1. Настой водный из листьев наперстянки (готовится в аптеке). Кардиотоническое средство.
2. Наперстянки пурпуровой листья в порошке (порошок; таблетки). Кардиотоническое средство.
3. Дигитоксин (Кардигин, Кристодигин), таблетки по 0,0001 г; свечи по 0,00015 г. Гликозид, получаемый из листьев наперстянки пурпуровой и н. крупноцветковой. Кардиотоническое средство.
4. Кордигит (таблетки по 0,0008 г; свечи по 0,0012 г). Очищенный экстракт из листьев наперстянки пурпуровой, содержит сумму гликозидов. Кардиотоническое средство.

Все препараты наперстянки не следует отпускать повторно по рецепту, не подписанному врачом, так как они обладают кумулятивными свойствами (способны в организме накапливаться при длительном приеме).

Лекарственная трава наперстянка благодаря своим полезным и декоративным свойствам активно используется жителями России. За свой необычный внешний вид она заслужила место на клумбах многих цветоводов. А в медицине её вообще считают волшебным средством в борьбе со многими болезнями. Однако для лечения побеги и листья наперстянки стоит применять с осторожностью, так как некоторые вещества в её составе ядовиты.

Наперстянка является представителем семейства Подорожниковых и делится на двулетние и многолетние формы. Родиной растения считаются страны Средиземноморья, но также её можно встретить на севере Африки и в Азии. В естественной среде оно предпочитает почвы с повышенной кислотностью, растёт по берегам водоёмов, у придорожных канав и в каменистых местностях.

Специально для декоративных целей селекционерами было выведено несколько сортов наперстянки, которые отличаются от диких собратьев более долгим и красочным цветением. Их используют для оформления заднего фона клумб, бордюров и высаживают вдоль садовых дорожек.

Это растение имеет множество имён: на Северном Кавказе его называют «наперстяной травой» и «горным лютиком», на Урале - «ползкоцветом» или «натягач». Всего существует около 25 видов таких цветков, включая дикие и культурные формы. Самыми популярными из них считаются:

• крупноцветковая наперстянка - имеет стебли высотой до 120 сантиметров, ланцетные листья с опушком по краям и бледно-жёлтые цветки;
• пурпурная (красная наперстянка) - соцветья различных окрасов, а именно фиолетового, розового, жёлтого, белого;
• наперстянка Шишкина (ржавая) - встречается лишь в Закавказье;
• шерстистая - цветонос покрыт пушком.

Эти разновидности отличаются внешне, но их химический состав почти идентичен. Все растения имеют высокие и жёсткие стебли длиной 1−2 метра. Листья обладают целебными свойствами, но очень ядовиты. Наперстянка является обладательницей длинных соцветий в виде колосков, состоящих из крупных цветков, похожих на колокольчики. Некоторые виды могут похвастаться контрастной окантовкой цветков, что придаёт им дополнительную декоративность.

Существует множество преданий и легенд о наперстянке. В древние времена её называли «Ведьмины напёрстки». Люди верили, что такой цветок способен принести удачу и здоровье, а также уберечь от бед. Но также считалось, что его можно использовать не только во благо. Некоторые поверья рассказывают о ведьмах, которые с помощью наперстянки управляли людьми, подавляя их волю, а также насылали беды, проклятья и хворь.

Основным активным веществом наперстянки являются гликозиды, которые способны оказывать влияние на работу сердца. Их содержание напрямую связано с разновидностью цветка:

Стоит помнить, что гликозиды в больших количествах - это сильнейший яд. Они могут привести к отравлению и даже смерти. Поэтому приём лекарственных средств на основе этого растительного вещества можно осуществлять только под контролем лечащего врача.

В качестве лекарственного растения наперстянку стали использовать ещё в пятом веке. Однако первая письменная характеристика травы была сделана лишь в 1543 году немецким медиком и ботаником Леонартом Фуксом. В своём травнике он подробно описал наперстянку, лечебные свойства и противопоказания также вошли в справочник.

Официально эффективность цветка признали только в XVIII веке. С помощью его лечебных свойств люди по сей день справляются со многими проблемами сердечно-сосудистой системы. С середины XIX века препараты на основе горного лютика стали выпускать в промышленном масштабе. Они предназначены для лечения гипертонии, болезней сердца, так же оказывают болеутоляющий, слабительный и мочегонный эффект. Чуть позже появились аптечные средства с противовоспалительными, кровоостанавливающими и седативными свойствами.

Уникальный химический состав травы позволил фармацевтическому производству создать препараты, подходящие для комплексного лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний, даже хронических форм.

Дигиталис - одна из составляющих наперстянки - помогает снимать симптомы аритмии, а также устранять одышку и отеки.

Сушёные листья растения, измельчённые в мелкий порошок, могут помочь заживить глубокие раны, а также подавить приступы паники и истерии при расстройствах нервной системы.

Однако, помимо пользы, лекарственные средства с экстрактом наперстянки могут принести вред. Поэтому их не рекомендуется применять в следующих случаях:

При проявлении симптомов отравления, а именно посинения губ, ощущения удушья, поноса, рвоты, аритмии необходимо сделать промывание желудка большим количеством воды и как можно быстрее обратиться за помощью в больницу.

При приёме препаратов наперстянки инструкция по применению всегда должна находиться на видном месте. Она поможет не допустить ошибку при дозировке, а также содержит в себе информацию о признаках передозировки.

В Англии XVII века наперстянку даже исключали из числа препаратов для лечения в рамках официальной медицины. К этому привели участившиеся случаи отравления, так как люди безответственно относились к приёму травы. Но в 1756 году ботаник Уильям Уизеринг реабилитировал цветок в глазах общественности, доказав его способность справляться с сердечными заболеваниями.

Как известно, из листьев этого растения изготавливают различные лекарственные препараты. Они могут выпускаться в разных формах, например, таблетках, настойках, растворах для инъекций, капсулах. К основным препаратам стоит отнести:

Приём таких лекарственных средств должен быть одобрен лечащим врачом. Также во время лечения необходимо выполнять все рекомендации медика.

Принимать препараты с экстрактом ползкоцвета можно только после консультации с врачом и желательно под его контролем, чётко соблюдая дозировки и рекомендации специалиста. Только он сможет рассчитать точные дозы и необходимое количество приёмов. Ни в коем случае не нужно самостоятельно прекращать и тем более продлевать курс лечения.

Двести миллилитров аптечного настоя обычно содержат 0,5−1 грамм листьев травы. Такие средства чаще всего прописывают взрослым пациентам по десертной ложке 2−3 раза в день.

При заболеваниях сердца препараты на основе наперстянки назначаются или в форме таблеток, или внутривенных инъекций.

Некоторые составляющие наперстянки обладают сильным мочегонным эффектом и их используют для изготовления средств для лечения отёков (сердечного происхождения). С помощью подобных лекарств можно получить двойной результат - избавится от отёков и устранить симптомы сердечной недостаточности.

C давних пор люди высаживают на своих приусадебных участках неприхотливое, но очень декоративное растение - дигиталис, который на территории России зовётся наперстянкой. Прознав о его свойствах, некоторые хозяйки начинают задумываться о приготовлении лечебных отваров и настоек. Однако к этому вопросу стоит подходить ответственно, ведь средства на основе токсичной травы могут принести вред, а не пользу.

Для лечебных нужд наперстянку собирают в августе-сентябре, желательно это делать вечером в сухие дни. Листья обрывают с растения, а затем удаляют черешки, так как они не содержат полезных веществ и попросту бесполезны. Для производства аптечных препаратов листву помещают в специальные сушилки и периодически переворачивают, чтобы они просушились равномерно. В домашних условиях их можно разложить на газетах и поместить в тёмное сухое место с хорошей вентиляцией.

Сырье считается готовым, если листовая пластина потемнела и приобрела красноватый оттенок. Его можно хранить в мешочках из лёгкой ткани или картонных коробках в течение двух лет.

В рамках народной медицины обычно используют настойки наперстянки, лечебные отвары или порошок из измельчённых листьев. С повышенным давлением способно справиться следующее средство:

1. Чайную ложку сухой листвы залейте стаканом кипящей воды.
2. Настаивайте в течение 40 минут.
3. Принимайте 2 чайные ложки настоя три раза в день.

Принимать такой настой при гипертонии можно только после консультации со специалистом.

Для заживления ран листья мелко измельчают и перетирают в порошок, после чего посыпают им рану. Кожа должна дышать, но, чтобы средство не осыпалось, можно обмотать поражённое место тонкой марлей.

Также для этих целей можно готовить концентрированные отвары и настои из лечебной травы, после чего вымачивать в них кусочки ткани и прикладывать к ранам на 10−15 минут.

При борьбе с нервными расстройствами из наперстянки готовят настои на винном спирту:

1. Сырье засыпьте в ёмкость из непрозрачного стекла и залейте стаканом спирта.
2. Бутыль плотно закупорьте и настаивайте неделю в тёмном месте, периодически взбалтывая содержимое.
3. Процедите готовый настой и перелейте в новую тару.
4. Принимайте не больше 30 капель в день, храните в тёмном месте.

Исследования показали, что наперстянку можно использовать для лечения истерии, припадков, эпилепсии и прочих психических расстройств. Также отвары растения помогают при приступах мигрени.

При сердечной недостаточности можно приготовить настой наперстянки. Для этого один грамм листвы заливают стаканом горячей воды, после чего смесь остужают и принимают по одному миллилитру 3 раза в день.

Как можно заметить, ползкоцвет - универсальное средство с широким спектром действия. Он может избавить от многих болезней, если использовать растение разумно. В ином случаи вместо излечения можно обзавестись дополнительными проблемами со здоровьем.

Главное помнить, что заниматься самолечением опасно. Не стоит принимать самодельные препараты длительное время. Между курсами нужно делать перерывы не менее 6 месяцев. Также не забывайте о посещении лечащего врача.

Согласно классическим представлениям, препараты наперстянки нужны при сердечной недостаточности, вызванной главным образом перенапряжением гипертрофированной сердечной мышцы.

Предполагается, что в этих условиях в сердечной мышце накапливаются в избыточном количестве метаболические продукты «утомления», которые «нейтрализуются» или связываются наперстянкой. При перенапряжении нормальной или атрофированной сердечной мышцы этого накопления в такой мере не происходит, и наперстянка в подобных формах не действует или действует значительно слабее. Отсюда понятно, что наилучшее действие от препаратов типа наперстянки при атеросклерозе наблюдается при декомпенсации до того гипертрофированного сердца от высокой артериальной гипертонией или при одновременном значительном склерозировании аорты и крупных ее разветвлений (если при этом пострадало и сердце). Но эффект наблюдается и при крупноочаговом кардиосклерозе, при котором более или менее обширные рубцовые поля (образовавшиеся после инфарктов) чередуются в миокарде с большими участками, в которых мышечные волокна сильно компенсаторно гипертрофируются.
Благоприятный во многих случаях эффект лечения наперстянкой сердечной недостаточности при коронарном атеросклерозе свидетельствует, что недостаточность кровоснабжения сердца сама не есть условием, препятствующим действию препаратов наперстянки.

Следует вместе с тем подчеркнуть, что при более или менее распространенных, диффузных формах дистрофических изменений сердечной мышцы или при рассеянных множественных очаговых некрозах, а также обширных инфарцированиях миокарда в свежих стадиях препараты наперстянки и другие препараты дигиталисоподобного действия не оказывают положительного влияния на сердечную недостаточность, притом они развивают другие отрицательные стороны их фармакологического влияния (например, ухудшение проводимости). Весьма хорошо действуют препараты наперстянки при кардиосклерозе, осложненном мерцательной . При этих формах ее влияние состоит в торможении проведения мерцательных импульсов с предсердий на желудочки и устранении таким путем столь истощающей сердечную мышцу аритмической тахикардии. Само мерцание, как известно, наперстянкой не устраняется.
Дигиталис применяется почти исключительно per os в; при сердечной недостаточности длительность дигитализации определяется ее эффектом. Если при кардиосклерозе с сердечной недостаточностью дигиталис в должной дозе не оказывает действия в первую неделю, мало шансов ожидать положительного эффекта в дальнейшем; в таких случаях препарат надо отменить не позже чем через 2 недели от начала назначения; если же он оказывается более или менее эффективным, лечение можно продолжить значительно дольше - до появления признаков передозировки или прекращения эффекта. При мерцательной аритмии, не поддающейся воздействию изложенных выше средств, малые дозы дигиталиса должны применяться постоянно на протяжении многих месяцев. Введение дигиталиса через прямую кишку целесообразно при венозном застое в органах брюшной полости, нарушении всасывания препарата при введении через рот.

Препараты наперстянки как средства, усиливающее вагусное действие при атеросклерозе коронарных сосудов, могут приводить к усилению наклонности к ; можно допустить, что дигиталис, способствуя коронароспазмам, в некоторых случаях ухудшает кровоснабжение миокарда. С этой точки зрения вполне попятно стремление применять при данной болезни такие лечебные препараты, которые обладают свойством дигиталиса усиливать сократительную функцию миокарда, но лишены свойства повышать наклонность коронарных сосудов к тоническим или спазматическим реакциям. Из препаратов наперстянки этим требованиям отвечает строфантин.

Строфантин – основной препарат наперстянки

Показаниями к внутривенным вливаниям строфантина служат сильная степень недостаточности кровообращения, большая застойная печень, венозный стаз в портальной системе, нарушающий всасывание дигиталиса в кишечнике или же необходимость действовать более быстро.

Строфантин до настоящего времени является наиболее сильным средством лечения сердечной недостаточности. Обладая свойством дигиталиса в смысле восстановления биохимического и физикохимического состава переутомленного миокарда, строфантин действует быстро (уже сразу вслед за введением в вену), а потому является незаменимым средством борьбы с острой сердечной слабостью, включительно с той острой асистолией, которая наблюдается при инфаркте, сопровождается шоком («кардиогенный» коллапс, т. е. вторичное падение артериального давления вследствие отказа сердечной мышцы). После вливания в вену 0,25 или 0,5 мл строфантина при коронарном атеросклерозе наблюдается быстрое устранение баллистокардиографических отклонений; увеличивается сердечный выброс. Уже давно были сделаны наблюдения, которые показывают, что сразу вслед за вливанием в вену строфантина наряду с замедлением пульса кругооборот крови, резко замедленный до введения препарата, явственно ускоряется. Эти специальные доказательства действия строфантина на миокард только иллюстрируют практически давно и прочно установленный факт уменьшения или устранения признаков сердечной недостаточности под его влиянием. Строфантин нашел широкое применение и действует не только при ослаблении функции гипертрофированного миокарда, но и при ослаблении функции миокарда при его диффузном склерозировании, а также при обширных дистрофически-некротических изменениях.

В наибольшей же мере отличает строфантин от дигиталиса отсутствие у первого наклонности усиливать сужение коронарных артерий. Лечение строфантином не сопровождается появлением и усилением стенокардии, за редкими исключениями. При атеросклерозе коронарных артерий эта особенность строфантина, конечно, особенно ценна.

Целесообразно вводить строфантин не раз в день, как это обычно до сих пор еще практикуется, а меньшими дозами (0,25 мг) повторно, или 3 раза/день (так как действий, данного препарата продолжается 5 часов).

Не следует назначать строфантин в каждом случае инфаркта миокарда или кардиосклероза, а только больным с проявлениями недостаточности сократительной функции сердечной мышцы, что выражается обычными для нее симптомами (тахикардия, одышка, цианоз, застойные хрипы, увеличение печени, ). Часто разительный эффект дает строфантин при сердечной астме, в случаях острого застоя в легких, при отеке легких. Резкое понижение артериального давления (например, при инфаркте миокарда) не служит противопоказанием к назначению препаратов наперстянки, поскольку оно может быть частично вызвано, как было сказано, недостаточностью пропульсивной функции сердечной мышцы.

В случаях, когда коллапс связан с сосудистой недостаточностью (в результате падения функции симпато-адреналовой системы или накопления сосудорасширяющих аминов), одно введение строфантина не дает эффекта и даже нецелесообразно, так как недостаточность кровообращения вызывается уменьшением притока крови к сердцу с периферии. В таких формах необходимо применение наряду со строфантином, а иногда вместо препаратов наперстянки средств симпатомиметического действия.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности на почве атеросклеротического кардиосклероза строфантин следует применять систематически, иногда довольно длительно. Привыкания к нему, по-видимому, не наблюдается; прекращение благоприятного эффекта, конечно, происходит, но за счет не привыкания, а прогрессирования болезненного процесса.

Иногда после введения препаратов наперстянки, наблюдается поперечная блокада сердца, групповая экстрасистолия, бигеминия, брадикардия. Создается впечатление, что эти явления служат показателями таких изменений сердечной мышцы, при которых группа препаратов наперстянки не имеет надлежащих условий для развития своего терапевтического эффекта. В подобных случаях дальнейшее применение препаратов наперстянки нецелесообразно.

Наперстянка, лечебные свойства которой описаны ниже, известна человечеству с древних времен. Если верить источникам, применять ее для терапии патологий начали еще с пятого столетия. Полагается, что в официальную медицину растение было введено в Западной Европе. В девятом столетии немцы и англичане использовали его для терапии такой патологии, как водянка. Впервые наперстянка была описана в 1543 году немецким врачом Фуксом. Название растению также дал он. Обусловлено это схожестью формой цветка с наперстком.

В 19650-ом году растение включили в английскую фармакопею. Но из-за того, что многие люди после применения препаратов наперстянки получали отравление, ее перестали использовать в терапевтической практике. В 1730 году растение стали культивировать россияне, однако длилось это недолго. Во время второй мировой культивацию растения возобновили.

Девятнадцатое столетие – время изучения состава наперстянки. Дигиталин – действующее вещество растения. Препараты наперстянки использовали для терапии различных патологий. Ученые продолжали активно изучать свойства растения и заметили, что у пациентов, которые лечились средствами наперстянки, цвет предметов, которые их окружают, представлялся в синеватых, желтоватых и зеленоватых оттенках. Лица больных имели смертельный бледный окрас.

Вот один интересный факт из жизни известного всему миру художника – Ван Гога. В последние несколько лет жизни он использовал для своих полотен преимущественно желтовато-зеленую палитру. Даже автопортреты были выполненных в этих цветах. В уголке большей части его работ был нарисован цветок – наперстянка с желтыми цветками. В то время в лечебных целях применяли исключительно растение с красными цветами. Причина подобному – употребление художником в течение двух лет лекарств из растения.

Вполне вероятно, что выбор желтых и зеленых тонов — это побочный эффект от принимаемых им препаратов. Так он, как в принципе и все люди, которые использовали наперстянку в лекарственных целях, видел мир. Если бы доктор Ван Гога ведал о свойствах растения, он бы снизил дозировку и смог бы вернуть художнику нормальное зрение и мировосприятие.

Применение наперстянки в медицине и других областях

Лекарства на основе растения издревле используются для терапии патологий ССС, в частности хронической сердечной недостаточности , митральных пороков. Наперстянка обладает мощными мочегонными и противоотечными свойствами. Нередко ее используют для терапии патологий поджелудочной железы, водянки, бессонницы, депрессии , головных болей.

Наперстянка ценится садоводами. В садовой культуре она появилась в шестнадцатом столетии. Всего выделяют тринадцать разновидностей наперстянки. Растение обладает красивыми крупными цветами разного цвета: бледно-розовыми, желтыми, золотисто-коричневыми, и поэтому каждый садовод не упускает возможности вырастить растение у себя во дворе.

Ботаническая характеристика

Наперстянка является многолетним травянистым растением, принадлежащим семейству Норичниковых и достигающим в высоту семидесяти и более сантиметров. Растение оснащено прямостоячим неветвящимся стеблем, длинночерешковыми яйцевидными нижними, короткочерешковыми средними и сидячими яйцевидными или яйцевидно-ланцетными верхними листками, крупными красивыми, собранными в кисти пурпурными, желтыми или красными цветками. Плоды растения – двугнездные коробочки. Цветение наперстянки приходится на начало летнего периода.

Сибирь, Кавказ, Россия, Беларусь, Средняя и Атлантическая Европа, Балканский полуостров – ареал обитания растения.

Как и когда необходимо заготавливать растительное сырье?

Для изготовления лекарственных препаратов используют листву наперстянки. На первом году жизни рекомендуют заготавливать розеточные листки. Собирать их можно до трех раз за летний сезон. На втором году жизни, сразу после цветения рекомендуют заготавливать стеблевую листву. Несвоевременно собранные листки будут обладать значительно меньшим количеством полезных свойств.

Собирать сырье необходимо в погожий день. Далее его просушивают на улице или в сушилке при температурном режиме, не превышающем шестидесяти градусов. Не забывайте при сушке перемешивать листки. Так они просохнут равномерно.

Заготовки засыпают в картонные коробки и помещают на хранение в помещение с хорошей вентиляцией. Хранить и использовать заготовленную листву можно на протяжении двух лет.

Наперстянка — лечебные свойства, состав

В растении содержится значительное количество ценных лекарственных веществ:

• дигитоксина;
• дигитонина;
• гитоксина;
• органических кислот;
• флавоноидов;
• сапонинов;
• холина;
• микро- и макроэлементов: кальция, калия, цинка, железа.

Препараты на основе растения обладают антибактериальным, мочегонным, седативным, противоотечным, общеукрепляющим и иммуностимулирующим воздействием.

Средства из растения способствуют:

• нормализации функционирования ССС;
• понижению венозного давления;
• повышению диуреза;
• устранению отеков;
• устранению одышки и синюшности;
• восстановлению кровообращения в тканях;
• нормализации тканевого дыхания;
• укреплению иммунной системы;
• терапии бессонницы , водянки, головных болей, патологий ССС и ЦНС.

Лечебные свойства наперстянки в народной медицине

➡ Средство, способствующее терапии патологий ССС. Заварите грамм двадцать высушенных меленько порезанных листков растения в прокипяченной воде – двухстах миллилитрах. Настаиваться состав должен на протяжении десяти часов. Употребляйте по ложечке отцеженного снадобья дважды на день.

➡ Порошок помоет в заживлении ран. Измельчите листки наперстянки до порошкообразной консистенции. Используйте средство для терапии порезов и ожогов, просто посыпайте рану.

Это же средство можно использовать для лечения сердечных недугов. Принимайте по грамму порошка дважды в сутки.

➡ Отвар, способствующий регуляции работы миокарда. Заварите тридцать граммов сырья – сухих листков растения половиной литра крутого кипятка. Протомите средство на слабом огне не протяжении двадцати минут. Остудите состав и принимайте по 20 мл отфильтрованного лекарства единожды на день.

➡ Патологии ЦНС: применение настойки. Засыпьте несколько столовых ложек высушенной меленько нарезанной листвы наперстянки в стеклянную тару. Залейте сырье медицинским спиртом. Плотно закройте тару и уберите в прохладное затемненное помещение на неделю. Не забывайте периодически встряхивать состав. Принимайте по пятнадцать капелек процеженной настойки единожды в сутки.

Средства. Более 200 лет назад было установлено, что они избирательно влияют на сердце, усиливая его деятельность, нормализуя кровообращение, в силу чего и обеспечивается противоотечный эффект.

Сердечные гликозиды являются основной группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения острой и хронической недостаточности сердца, при которой ослабление сократительной способности миокарда приводит к декомпенсации сердечной деятельности. Сердце начинает расходовать больше энергии и кислорода для совершения необходимой работы (снижается КПД), нарушается ионное равновесие, белковый и липидный обмен, ресурсы сердца исчерпываются. Падает ударный объем с последующим нарушением кровообращения, вследствие чего повышается венозное давление, развивается венозный застой, нарастает гипоксия, что способствует учащению сердечных сокращений (тахикардия), замедляется капиллярный кровоток, возникают отеки, уменьшается диурез, появляется цианоз и одышка.

Фармакодинамические эффекты сердечных гликозидов обусловлены их влиянием на сердечно-сосудистую, нервную системы, почки и другие органы.

Механизм кардиотонического действия связывают с влиянием сердечных гликозидов на обменные процессы в миокарде. Они взаимодействуют с сульфгидрильными группами транспортной Na + , К + -АТФазы мембраны кардиомиоцитов, снижая активность фермента . Изменяется ионный баланс в миокарде: снижается внутриклеточное содержание ионов калия и повышается концентрация ионов натрия в миофибриллах. Это способствует увеличению содержания в миокарде свободных ионов кальция за счет освобождения их из саркоплазматического ретикулума и повышению обмена ионов натрия с внеклеточными ионами кальция. Увеличение содержания свободных ионов кальция в миофибриллах способствует образованию сократительного белка (актомиозина), необходимого для сердечного сокращения. Сердечные гликозиды нормализуют метаболические процессы и энергетический обмен в сердечной мышце, повышают сопряженность окислительного фосфорилирования. Как результат - значимо усиливается систола.

Усиление систолы приводит к увеличению ударного объема, из полости сердца в аорту выбрасывается больше крови, повышается артериальное давление, раздражаются прессо- и барорецепторы, рефлекторно возбуждается центр блуждающего нерва и замедляется ритм сердечной деятельности. Важным свойством сердечных гликозидов является их способность к удлинению диастолы - она становится более продолжительной, что создает условия для отдыха и питания миокарда, восстановления энергозатрат.

Сердечные гликозиды способны тормозить проведение импульсов по проводящей системе сердца, вследствие чего удлиняется интервал между сокращениями предсердий и желудочков. Устраняя рефлекторную тахикардию, возникающую вследствие недостаточного кровообращения (рефлекс Вейнбриджа), сердечные гликозиды также способствуют удлинению диастолы. В больших дозах гликозиды повышают автоматизм сердца, могут вызвать образование гетеротопных очагов возбуждения и аритмии. Сердечные гликозиды нормализуют гемодинамические показатели, характеризующие сердечную недостаточность, при этом устраняются застойные явления: исчезает тахикардия, одышка, уменьшается цианоз, снимаются отеки. увеличивается диурез.

Некоторые сердечные гликозиды оказывают седативный эффект на ЦНС (гликозиды горицвета, ландыша). Мочегонное действие сердечных гликозидов в основном обусловлено улучшением работы сердца, однако имеет значение и их прямое стимулирующее влияние на функцию почек.

Основными показаниями к назначению сердечных гликозидов являются острая и хроническая сердечная недостаточность , мерцание и трепетание предсердий , пароксизмальная тахикардия . Абсолютным противопоказанием является интоксикация гликозидами.

При длительном назначении гликозидов возможна передозировка (учитывая медленное выведение и способность к кумуляции). сопровождаемая следующими симптомами. Со стороны желудочно- кишечного тракта - боль в эпигастрии, тошнота , рвота : кардиальные симптомы - брадикардия, тахиаритмия, нарушение атриовентрикулярной проводимости; боль в сердце; в тяжелых случаях - нарушение функции зрительного анализатора (нарушение цветового зрения - ксантопсия, макропсия, микропсия). Снижается диурез, нарушаются функции нервной системы (возбуждение, галлюцинации и др.). Лечение интоксикации начинают с отмены гликозида. Назначают препараты калия (калия хлорид , панангин , калия оротат), так как гликозиды снижают содержание ионов калия в сердечной мышце. В качестве антагонистов сердечных гликозидов по влиянию на транспортную АТФазу в комплексной терапии используют унитиол и дифенин . Поскольку сердечные гликозиды увеличивают количество ионов кальция в миокарде, можно назначать препараты, связывающие эти ионы: динатриевую соль этилен-диаминтетрауксусной кислоты или цитраты. Для устранения возникающих аритмий применяются лидокаин , дифенин , пропранолол и другие противоаритмические средства.

В медицинской практике используются различные препараты из растений, содержащих сердечные гликозиды : галеновые, неогаленовые, но наиболее широко - химически чистые гликозиды, для которых отпадает необходимость биологической стандартизации. Сердечные гликозиды , получаемые из разных растений, отличаются друг от друга по фармакодинамике и фармакокинетике (всасыванию, способности связываться с белками плазмы крови и миокарда, скорости обезвреживания и выведения из организма).

Одним из основных гликозидов наперстянки (пурпуровой) является дигитоксин . Действие его начинается через 2-3 ч, максимальный эффект достигается через 8-12 ч и сохраняется до 2-3 нед. При повторном применении дигитоксин способен к накоплению (кумуляции). Из наперстянки шерстистой выделен гликозид дигоксин , который действует быстрее и менее длительно - (до 2-4 сут), в меньшей степени накапливается в организме по сравнению с дигитоксином . Еще быстрее и короче действие целанида (изоланид ,также получаемого из наперстянки шерстистой. Поскольку препараты наперстянки действуют относительно медленно. но длительно, их целесообразно применять для лечения хронической сердечной недостаточности, а также при сердечных аритмиях . Целанид , учитывая его фармакокинетику, можно назначать при острой сердечной недостаточности внутривенно.

Препараты горицвета весеннего (адонизид ) растворяются в липидах и в воде, всасываются из желудочно-кишечного тракта не полностью, обладают меньшей активностью, действуют быстрее (через 2-4 ч) и короче - (1-2 сут), так как в меньшей степени связываются с белками крови. Учитывая выраженный успокаивающий эффект, препараты горицвета назначают при неврозах , повышенной возбудимости (микстура Бехтерева ).

Препараты строфанта очень хорошо растворимы в воде, плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому прием их внутрь дает слабый, ненадежный эффект. Они непрочно связываются с белками плазмы крови, концентрация свободных гликозидов в крови весьма высока. При парентеральном введении они действуют быстро и мощно, не задерживаются в организме. Гликозид строфанта строфантин вводят обычно внутривенно (возможно подкожное и внутримышечное введение). Действие наблюдается через 5-10 мин, длительность эффекта до 2 сут. Применяется строфантин при острой сердечной недостаточности, возникающей при декомпенсированных пороках сердца, инфаркте миокарда, инфекциях, интоксикациях и т.д.

Препараты ландыша по фармакодинамике и фармакокинетике близки к препаратам строфанта. Коргликон содержит сумму гликозидов ландыша, применяется внутривенно при острой сердечной недостаточности (как строфантин). Галеновый препарат - настойка ландыша при приеме внутрь оказывает слабое стимулирующее действие на сердце и успокаивающее на ЦНС, может увеличить активность и токсичность