Подковообразная почка без нарушений функций. Подковообразная почка: болезнь или особенность? Признаки и симптомы

Иногда две почки срастаются вместе, формируя собой один орган. Подковообразная почка - пример такого объединения. Это врождённый порок, который составляет, согласно исследованиям разных учёных, примерно 8–16% всех патологий формирования мочеобразующих органов. Такая аномалия взаиморасположения почек встречается примерно у одного из 700 новорождённых.

Расположение и анатомия подковообразной почки

Подковообразная почка формируется в результате сращения в раннем периоде внутриутробной жизни обоих зачатков органа. Иногда эмбриональная структура её ткани сохраняется и во взрослом возрасте. Обычно почки соединены между собой нижними краями, крайне редко - верхними.

Образовавшийся в результате аномалии внутриутробного развития орган может быть как симметричным, так и асимметричным. Как правило, обе половинки образовавшейся почки имеют одинаковую величину, но иногда одна из них бывает меньше другой. Перешеек подковы, который соединяет сегменты обеих её частей, состоит из жировой ткани либо является массивной прослойкой из почечного коркового слоя. В первом случае он не функционален, а во втором - работает так же, как и основные мочеобразующие органы. Перешеек находится либо между крупными кровеносными сосудами брюшной полости, либо позади них.

Подковообразный орган может располагаться в таких местах брюшной полости:

• впереди позвоночника и крупных чревных кровеносных сосудов - аорты и нижней полой вены, на средней линии туловища;
• в нижних частях поясничной области;
• в малом тазу;
• на уровне 12-го ребра (редко) – там, где почки находятся в норме.

Лоханки органа размещены на его передней поверхности, в области ворот на середине подковы. Чашки почки обычно расширены и удлинены, обращены в противоположную от лоханок сторону; нижние из них расположены ближе друг к другу, чем верхние.

Мочеточники выходят из лоханок органа выше, чем у нормальных почек, образуют острый угол по отношению к ним. Количество тех и других чаще всего остаётся таким же, как и у здорового человека, однако изредка наблюдается их удвоение. Мочеточники идут вниз по передней или, реже, по задней стороне боковых частей подковы, оставляя на ней бороздки. Заканчиваются они, как и полагается, в мочевом пузыре. Если происходит удвоение обеих половинок сросшегося органа, то образуется асимметричная единая почка.

Больше чем в половине случаев у больных с таким пороком наблюдаются аномалии развития и прочих органов тела.

Как происходит кровоснабжение аномального органа

Для кровоснабжения такой почки характерно большое многообразие. Число сосудов и их локализация могут варьировать от пациента к пациенту. Нередко к верхним и нижним краям подковы, её центру проходят добавочные сосуды. Примерно в половине случаев перешеек органа снабжается кровью из своей собственной артерии, ответвляющейся от аорты.

Питание почки из магистральной артерии наблюдается только у третьей части пациентов, у всех остальных кровеносная сеть имеет рассыпной характер. Чем дальше сросшиеся органы удалены от места своего физиологического расположения, тем ниже область отхождения питающих их сосудов. Последние образуют многочисленные сплетения на передней части подковы, тем самым закрепляя её. Часто густая сосудистая сеть органа становится одной из причин затруднения образования и выделения (пассажа) мочи на лоханочно-мочеточниковом отрезке.

Как чувствует себя человек с подковообразной почкой

Сросшиеся в виде подковы почки, как и при прочих аномалиях развития, больше подвержены всевозможным заболеваниям, чем нормальные. Например, гидронефроз (чрезмерное расширение лоханок) и хроническая недостаточность почечной функции встречаются при таком пороке довольно часто. Если подковообразный орган поражён каким-либо патологическим процессом, то на первый план выходят симптомы, характерные именно для него. Однако объединение врождённого анатомического порока и приобретённого воспалительного заболевания нередко формирует комплекс признаков, нетипичных для обоих недугов.

Вследствие постоянного давления перешейка на близко лежащие органы, солнечное сплетение, крупные кровеносные сосуды, а также некоторых особенностей иннервации (снабжения нервами), даже здоровая почка в форме подковы может обуславливать типичный набор симптомов, ярко ощущаемых пациентом, таких как:

• тупая боль ноющего характера в надбрюшной зоне, в пояснице и внизу живота, изредка в крестцовом отделе, появляющаяся при физической нагрузке и утихающая в покое;
• иллюзия присутствия инородного тела в брюшной полости;
• запор из-за сдавливания почкой верхнего отдела кишечника;
• боль в районе пупка, появляющаяся при наклонах и прогибах корпуса;
• чувство онемения и ползания мурашек в ногах, иногда их отёки;
• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, плаксивость.

Болевые ощущения при этом пороке нередко бывают отображением застоя мочи, в меньшей мере - следствием механического сдавливания перешейком сосудов и нервов. Ослабление кишечной перистальтики, спазмы в животе, запор обычно тоже бывают причинены нарушением уродинамики (движения мочи).

Иногда у носителя здоровой подковообразной почки наблюдается гематурия (примесь ), возникающая вследствие повышения венозного давления внутри этого органа. Компрессия (сжатие) начального отдела мочеточника перешейком или добавочным крупным сосудом создаёт преграду для свободного оттока мочи из чашек и лоханок. Последнее обстоятельство способствует:

• образованию конкрементов (камней);
• развитию воспалительных явлений и артериальной гипертензии почечного происхождения;
• гидронефрозу.

У женщин эта аномалия иногда становится причиной расстройства месячного цикла; наступившая беременность может прерваться раньше срока, закончившись преждевременными родами или выкидышем. У детей нередко наблюдается симптомокомплекс, именуемый синдромом подковообразной почки: боль в животе, пупке, нарушения работы пищеварительной системы.

Однако этот порок может долгие годы не давать о себе знать и не причинять человеку никакого дискомфорта. Иногда пациент узнаёт о наличии у себя подковообразной почки случайно, проходя ультразвуковое исследование по какому-либо другому поводу.

Диагностика аномалии

Для своевременной и правильной диагностики подковообразной почки необходимо провести комплексное и разностороннее урологическое обследование пациента. Последнее основывается на сочетании рентгенологического (простой рентген, компьютерная томография, урография и ангиография), ультразвукового и радиоизотопного методов. С помощью этих диагностических процедур подкову отличают от других пороков органа: J-, S-, L-образной, галетообразной, удвоенной и третьей почки.

Перед началом инструментальных исследований врач больного осматривает и опрашивает, оценивая симптомы и жалобы, если они есть. Иногда характер боли при подковообразной почке может симулировать клиническую картину хирургических патологий брюшной полости (гастродуоденит, панкреатит, холецистит и т. п.) или гинекологических недомоганий. Поэтому должно быть уделено внимание нестандартной локализации дискомфортных ощущений и прощупываемому у худощавых пациентов плотному образованию, расположенному по центру живота, а также частому присоединению хронического пиелонефрита. Окончательный диагноз ставится после проведения ряда инструментальных исследований.

Что показывает экскреторная урография

В основе метода экскреторной урографии лежит способность почек собирать, а затем выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, предварительно введённое пациенту внутривенно. На снимках, полученных при исследовании этим способом, видны следующие признаки подковообразной аномалии:

• низкое положение тени органа;
• ограниченная подвижность сросшихся почек;
• отсутствие их смещения при дыхательных движениях;
• видимость тени перешейка;
• наложение теней нижних частей обеих почек на тень позвоночника;
• расположение почечных лоханок ниже нормального;
• направленность чашечек к позвоночнику, при этом верхние отстоят от него дальше, чем нижние;
• камни в аномальной почке.

Если это исследование выполняется на фоне заполнения брюшной полости специальным газом, то контуры подковообразной почки прослеживаются более чётко.

Почечная ангиография

Метод почечной ангиографии (или артериографии), кроме количества артерий, позволяет установить численность и локализацию дополнительных сосудов. Исследование помогает оценить:

• объём функционирующей паренхимы;
• особенности кровоснабжения почки;
• толщину и структуру её перешейка;
• наличие в перешейке крупных кровеносных сосудов.

Знание состояния и расположения кровеносной системы подковообразной почки чрезвычайно важно при выполнении впоследствии хирургических вмешательств на этом органе.

УЗИ и компьютерная томография

При ультразвуковом и томографическом исследовании можно увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка. Нижний контур органа не всегда размещён на одном уровне. Продольные оси почек формируют с позвоночником острый угол, открытый вверх. Лоханки и чашечки органа имеют необычную форму, расположены нетипично. Мочеточники отходят как бы от нижнего края подковообразной почки, идут к позвоночному столбу и затем к мочевому пузырю, постепенно занимая физиологичное положение.

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Радионуклидная сцинтиграфия

При проведении сцинтиграфии в организм вводят небольшое количество радиоактивного препарата и получают изображение органа при помощи гамма-камеры. Метод позволяет изучить структуру и функциональность почек. На сцинтиграмме фиксируется типичное накопление радионуклидов - в форме подковы, переброшенной через позвоночный столб.

Фотогалерея: врождённые пороки развития почек, подобные подковообразной

При S-образной патологии обе почки срастаются разноимёнными концами и лежат по одну сторону от позвоночника, их ворота направлены в разные стороны В случае L-образной аномалии одна почка расположена вдоль позвоночника на обычном месте, а вторая - перпендикулярно ей Дополнительная (третья) почка обычно расположена низко; имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему Каждая из удвоенных почек имеет свою чашечно-лоханочную систему и свой мочеточник J-образная почка напоминает S-образную, но её лоханки направлены кпереди Галетообразная почка - исключительно редкая аномалия; образуется в результате сращения центральных поверхностей почек

Аномалии развития почек: видео

Лечение

В лечении возникает необходимость при таких ситуациях:

• интенсивный болевой синдром, значительно снижающий качество жизни больного;
• образование в аномальной почке конкрементов;
• осложнение гидронефрозом или пиелонефритом;
• появление злокачественной опухоли и др.

Лечение заболеваний, вызванных подковообразной почкой, преимущественно хирургическое. Под общим наркозом производят вскрытие брюшной полости (лапаротомический доступ) и рассечение перешейка (истмотомию), соединяющего нижние концы сросшихся органов. Во избежание нарушений уродинамики оба мочеточника устанавливают в правильное положение.

Если перешеек состоит из жировой ткани, то операция по разделению сросшихся почек проходит легко. При паренхиматозной его структуре хирург должен учитывать не только ширину и толщину органа, но и особенности питающих его кровеносных сосудов. Поэтому операция проходит под контролем ультразвукового сканирования.

Хирургическое вмешательство должно быть максимально органосберегающим; его масштаб зависит от степени патологических изменений, обусловленных давлением перешейка на нервные волокна и сосудистые сплетения. Существует несколько способов разделения нижних концов подковы и их последующей фиксации в новом положении. Если мочеточники перекрещиваются под аномальной почкой, то такое перемещение крайне необходимо ввиду высокого риска развития непроходимости мочевых путей.

При образовании в одной из половин подковообразной почки злокачественной опухоли либо при полной необратимой потере её функций больному производится геминефрэктомия или резекция - операция по удалению поражённой части органа.

В случае заболевания подковообразного органа пиелонефритом после определения вида возбудителя и лабораторных анализов проводят медикаментозную терапию антибиотиками, соответствующую стандартной схеме лечения этого воспалительного процесса.

Профилактика осложнений и образ жизни

Как показали многочисленные наблюдения за носителями этой аномалии, такие люди нуждаются в регулярном и тщательном врачебном контроле. Ввиду высокого риска появления непроходимости мочевыводящих путей и онкологических процессов все пациенты с обнаруженной подковообразной почкой, даже здоровой, независимо от возраста должны быть поставлены на диспансерный учёт у уролога или нефролога и не реже двух раз в год проходить полное обследование.

Регулярный медицинский контроль позволит вовремя выявить заболевание и провести консервативное, а при необходимости и хирургическое лечение.

Такие профилактические меры помогут предупредить пиелонефрит и последующее за ним развитие хронической почечной недостаточности, уменьшить процент инвалидизации и смертности больных. Большое значение имеют систематические медицинские осмотры детей и генетические обследования будущих родителей, у членов семей которых были выявлены пороки развития мочеобразующих органов.

Можно ли с подковообразной почкой заниматься спортом

Часто людей с этой аномалией волнует вопрос: нужны ли им какие-либо ограничения в повседневной жизни, в частности, можно ли заниматься спортом. Здесь есть два варианта ответа. При здоровой, ничем не беспокоящей человека подковообразной почке, ему разрешено вести обычный образ жизни, активно работать и делать физические упражнения. Детей с такой аномалией даже нужно поощрять заниматься доступными им видами спорта. Но рекомендуется избегать таких физкультурных занятий, во время которых есть большая вероятность падения и ушиба, или по проблемной почке может быть нанесён сильный удар противником. Например, это катание на лыжах или велосипеде, хоккей или футбол, прыжки в высоту или с трамплина, бокс, восточные единоборства, скалолазание.

В мире известны случаи, когда тяжелоатлеты с подковообразной почкой принимали участие в соревнованиях высокого уровня и даже побеждали.

Многие интересуются, разрешается ли плавать в водоёмах и загорать. Да, можно, но осторожно: купание в слишком холодной воде может вызвать простуду, а следом не заставит себя ждать и воспаление почки. На открытом солнце в полуденные часы тоже находиться нежелательно: как известно, чрезмерное увлечение загаром чревато онкологическими заболеваниями. Впрочем, эти рекомендации справедливы и для людей с нормальными почками.

По-другому дело обстоит, если подковообразная почка больна. В этой ситуации пациент должен оценить риск любого действия. Физическая нагрузка, режим питания и потребления жидкости должны согласовываться с наблюдающим врачом.

Видео: выделительная система человека

Подковообразная почка - довольно часто встречающийся порок расположения и развития мочеобразующих органов. Она функционирует так же, как и две отдельные, по сути, являясь двумя соединёнными перешейком почками, а не одной. Эта особенность, если она не осложняется каким-либо заболеванием и не мешает фильтрации крови, не требует лечения. Достаточно регулярного урологического наблюдения. Однако подковообразная почка намного больше, чем нормальные органы, предрасположена к воспалительным и онкологическим заболеваниям. При необходимости и при наличии показаний сросшиеся органы можно хирургическим путём разделить или удалить патологическую их часть.

Подковообразная почка – довольно частая патология. Ей подвержен 1 человек из 500 взрослых людей, мужчины в два раза чаще, чем женщины. Подавляющее большинство случаев – спорадические, патология является единичной, за исключением тех случаев, которые связаны с генетическими синдромами.

Суть проблемы

Подковообразная почка образуется путем слияния по средней линии двух различных функционирующих почек. Они соединены перешейком либо из функционирующей почечной паренхимы, либо из фиброзной ткани. В подавляющем большинстве случаев органы срастаются нижними полюсами (90% случаев). Если соединение происходит по верхним и нижним полюсам, то такая конфигурация называется «сигмовидная почка». Часто уже на операционном столе вокруг перешейка определяют множественные соединительнотканные спайки. Они появляются вследствие неоднократного травмирования перешейка. Эти образования нередко захватывают и лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи.

При нормальном эмбриональном развитии плода почки постепенно поднимаются в брюшную полость и занимают свое место в специальном ложе под надпочечниками. У ребенка после рождения почки полностью формируются и закрепляются. Подковообразный орган находится ниже, чем обычно, поскольку его восхождение в брюшную полость ограничено нижней брыжеечной артерией, которая оказывается над перешейком. Но также возможен вариант, когда перешеек расположен между или позади брюшной аорты и нижней полой вены.

В результате слияния нижних полюсов сросшиеся почки занимают положение обратное по отношению к нормальной оси

Также по причине низкого расположения наблюдаются сосудистые аномалии – возникают множественные дополнительные артерии из дистальной аорты и подвздошной артерии, которые создают обособленное кровообращение в перешейке. Эту особенность следует учитывать при проведении ангиограммы такого аномального органа.

Симптомы

«U» – почки сами по себе являются бессимптомными, поэтому они обычно идентифицируются случайно. Но при особом расположении перешейка может наблюдаться характерный симптом Ровзинга. При разгибании туловища возникают болезненные ощущения. Они обусловлены сдавлением нервных и сосудистых сплетений перемычкой почки. Боль имеет неопределенную локализацию и сопровождается диспептическими расстройствами. Внезапное сильное механическое давление на брюшную стенку может привести к травмированию подковообразной почки.

Специфическая анатомия, а также малая подвижность и аномальное отхождение мочеточников может быть причиной ряда патологических состояний, которые будут иметь клинические проявления:

• гидронефроз вследствие пережатия перешейком верхнего отдела мочеточника;
• почечные камни;
• повышенная восприимчивость к травмам;
• пиелонефрит, цистит;
• увеличение частоты злокачественных опухолей: опухоль Вильямса; транзиторно-клеточная карцинома (TCC); почечный карциноид;
• реноваскулярная гипертония;
• у женщин болезненность при менструации.

Болевые ощущения обусловлены давлением перешейка на кровеносные сосуды и нервные окончания. А – нормальное расположение почек, Б – подковообразная почка с характерным перешейком

Так же негативно влияет сращение и на кровоснабжение нижней части тела. Сдавливая нижнюю полую вену, она становится причиной варикозного расширения вен. Так, к общим симптомам в виде боли в области живота и поясницы, появляющимся при наклонах, разгибании и другой физической активности, добавляются отеки ног и явный варикоз, брюшная водянка.

Вопрос трудоспособности

Сам по себе диагноз подковообразной почки не является достаточным обоснованием для установления группы инвалидности. Критерием будет сочетание пороков развития внутренних органов при указанных ниже синдромах (см. причины) с формированием функциональной недостаточности органов – хронической почечной недостаточности.

В положении о военно-врачебной экспертизе эта патология относится к непризывным заболеваниям. Узнать, берут ли в армию с подковобразной почкой, можно из «Расписания болезней», глава 14 – Болезни мочеполовой системы, статья 72.

На врачебной комиссии необходимо подтвердить ранее установленный диагноз медицинскими документами, наличием жалоб, пройти дополнительные обследования – анализами мочи, крови, УЗИ, урографии, КТ. Призывникам присваивают категорию «в», что означает ограниченную пригодность к военной службе только в период всеобщей мобилизации.

Возможные причины

Часто «U» - почка – часть проявления генетического заболевания

Подковообразная почка часто может быть связана с пороками мочеполовой системы или же не зависеть от них и быть частью ряда синдромов:

• Хромосомные аномалии – синдром Дауна, синдром Тернера (у 7%), синдром Эдварда (у 20% есть подковообразная почка), синдром Патау.
• Не неопластические аномалии - Синдром Эллиса-ван Кревельда (хондроэктодермальная дисплазия), синдром Гольца, синдром Кабуки, синдром Паллистера-Холла.

Возможными факторами риска для формирования патологии у плода также называют:

• Инфекционные заболевания у беременной.
• Агрессивные медицинские препараты.
• Химические вещества, содержащиеся в продуктах питания и воде, общие неблагоприятные условия во время вынашивания при беременности.

Диагностика

Если наличие аномального органа не вызывает симптомов, то, возможно, диагностика и лечение не потребуются. В противном случае применяют следующие методы исследования.

Мануальное

Подковообразную почку можно определить при глубоком пальпировании живота. Ощущается как плотное и малоподвижное образование.

УЗИ

Поскольку имеется нетипичное расположение и разворот, то нижняя часть органа плохо визуализируется и можно недооценить его длину. Также обязательно проводить сканирование не только с привычного ракурса – со спины или сбоку, но и спереди, через брюшную стенку. Таким образом, можно обнаружить место соединения почек – перешеек. Чаще всего он расположен в околопупочной зоне, где обычно самые сильные болевые ощущения у детей.

Также с помощью УЗИ можно оценить кровоток. К сожалению, УЗИ может дать ложную картину. Например, если ткань почек расположена впереди аорты, то она может быть ошибочно принята за объемное образование при лимфоме или метастазы.

Внутривенная урография

Экскреторная урография позволяет оценить состояние и функциональность чашечно-лоханочного комплекса органа

На внутривенной урографии патология будет иметь вид массы мягких тканей по обе стороны от позвоночника с центральным перешейком. После введения контрастного вещества внутренняя система малого таза получает четкие очертания и также можно заметить связанные осложнения, такие как непроходимость мочеточников. Для многих случаев характерно расположение мочеточников в виде «цветочной вазы» – на выходе из почки они удаляются друг от друга, затем в средней части немного сближаются и так входят в мочевой пузырь.

Рентгенологически при хорошо опорожненном кишечнике можно четко обозревать подковообразную форму, обращенную дугой вниз или кверху. Четче всего контуры почки видны при ангиографии в режиме нефрограммы.

КТ и МРТ

И КТ, и МРТ демонстрируют нормальное строение почечной паренхимы, но аномальной конфигурации.

Возможности некоторых методов исследования

Лечение и прогноз

Подковообразная почка сама по себе не требует никакого лечения, если она не влияет на качество жизни пациента. Обычно терапия симптоматическая, а оперативные вмешательства проводятся по поводу развития осложнений. Безоговорочное показание к оперативному лечению – нарушение уродинамики. Также может потребоваться удаление части органа, в которой развиваются диффузные изменения паренхимы, чтобы предотвратить распространение процесса на всю «U» - образную почку.

Однако операция может быть оправдана и при неосложненном течении заболевания. Основным показанием в таком случае является нестерпимая боль, лишающая человека трудоспособности.

Подковообразная почка имеет обширную сеть кровеносных питающих сосудов, что затрудняет проведение операции на этом органе

Операцию проводят только после тщательного изучения ангиографии почки, потому как сосуды в аномальном органе буквально рассыпаны в нетипичных местах. Самый большой риск подобных операций – кровотечение. На втором месте – мочевые свищи как последствие плохой герметизации швов. Такая же опасность сохраняется и в послеоперационный период.

Основные направления вмешательства:

• Пересечение перешейка.
• Репозиция органа.
• Дренирование внутренних структур – установка нефростомы.
• Удаление части органа – гэминефрэктомия.
• Органосохраняющие операции – например, удаление камней, реконструкция лоханки.

Общий прогноз при неосложненной подковообразной почке – благоприятен, больные могут вовсе не ощущать своего состояния и нормально функционировать.

В случае развития осложнений об успешности лечения следует говорить с позиции выраженности клинических симптомов заболевания.

Подковообразная почка – это дефект, имеющий врожденный характер. Аномалия встречается примерно в каждом десятом случае всех пороков почек. Проблема заключается в том, что почки оказываются сросшимися вверху или внизу, и орган выглядит, как подкова. Анатомия нередко приводит к нарушению ее функционирования. Нередко патология сопровождается хроническими заболеваниями и их последствиями, в частности почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и другими проблемами.

Найти точную причину врожденных аномалий развития невозможно, однако специалисты установили, что вредные привычки родителей, различные негативные влияния на плод во время беременности способствуют тому, что формируется патология у ребенка . Аномальное развитие происходит во время движения и ротации почек в организме плода, которые заканчиваются только после того, как малыш родился.

Провоцирующие факторы

• Хронические болезни матери.
• Воздействие агрессивных химических веществ на женщину во время беременности.
• Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов.
• Прием алкоголя и наркотических веществ.

Особенно часто выявляется соотношение между приемом лекарств гормонального характера и развитием патологии. Причем более подвержены почечным аномалиям мальчики.

Выявить патологию почек у плода на ранней стадии беременности практически невозможно, несмотря на современные технические средства диагностики. Дело в том, что почки весь период беременности не участвуют в очистке крови будущего ребенка, поэтому понять, что с почками что-то не так крайне трудно до момента рождения. Формирование органа заканчивается только после появления малыша на свет.

Как проявляется аномалия

Аномалия может достаточно долгое время не проявляться никакими симптомами. Тогда диагностирование патологии бывает случайным при обращении к врачу по другому поводу или во время диспансеризации. Однако в большинстве случаев особенности строения органа отражаются на его функциях, так как иннервация и недостаточное снабжение кровью подковообразной почки способствуют этому.

При наличии данной патологии нередко развивается характерный болевой синдром. Боль распространяется на область пупка, поясницу, понизу живота. Особенно она ощущается после физических нагрузок. На фоне постоянных болей ухудшается психологическое состояние человека. Он становится менее эмоционально устойчивым, более восприимчивым к стрессам, возможно развитие неврастении, истерии.

Расположение почки подковообразной формы, наличие перешейка оказывают давление на сосуды и нервные сплетения. К примеру, пережатие нервных структур брыжейки приводит к нарушениям в работе кишечника, в частности к ухудшению перистальтики, запорам. Давление на область нижней полой вены вызывает венозный застой, проявляющийся отеками, варикозом. У женщин возможны нарушения в мочеполовой сфере, например, сбои в менструальном цикле.

Патология и беременность, в общем-то, совместимы, если нет почечной недостаточности. Однако требуется более внимательное наблюдение за женщиной, так как наличие у нее данной патологии может спровоцировать преждевременные роды.

Перешеек почки, имеющей аномальную форму, может пережимать часть мочеточника. В этом случае нарушается отток мочи, она застаивается, это способствует распространению инфекции, присоединению пиелонефрита и развитию мочекаменной болезни. Кроме того, плохой отток мочи может приводить к тому, что развивается гидронефроз .

Характерные симптомы

• Боли в животе и пояснице.
• Нарушение работы кишечника.
• Гематурия.
• Отеки.
• Варикоз.
• Хронические воспалительные процессы в почках .
• Камнеобразование.
• Стойкое повышение АД.

Исследования показывают, что ткани перешейка более подвержены опухолевой трансформации, поэтому при таком пороке риск развития онкологии увеличивается.

Диагностика

Для выявления данной патологии нужно провести комплексное обследование, которое даст врачу всю необходимую информацию об особенностях строения и функционирования этого органа. Обследование назначается при подозрении на подковообразную почку или при жалобах пациента, на основании которых уролог видит необходимость в уточнении состояния почек. Требуются аппаратные исследования, анализы крови и мочи, так как, помимо, основной патологии, могут присутствовать сопутствующие заболевания и осложнения.

Для постановки диагноза, УЗИ является первым исследованием, оно дает представление о форме чашечек, расположении органа. Другие методы диагностики позволяют врачу увидеть более детальную картину патологии:

• размер и силуэт перешейка;
• расположение чашечек;
• состояние кровоснабжения и сосудов;
• уродинамику;
• наличие инфекционной составляющей.

Диагностические процедуры

• Ультразвуковое исследование.
• Дуплексное сканирование сосудов.
• Артериография почек.
• Компьютерная томография.
• Цистоуретрография.
• Анализы крови и мочи.

Лечение

Как лечить патологию? Все зависит от наличия симптомов и степени их выраженности. Если проявлений нет, и почки справляются со своей работой, то никакого лечения не нужно. Однако при выявлении данной патологии требуется постоянное наблюдение уролога. Оно необходимо для того, чтобы держать проблему под контролем и при появлении симптомов начать лечение как можно раньше. Это поможет избежать вторичных осложнений.

Если в подковообразном дефекте развивается пиелонефрит, то назначается его лечение. Необходимо устранить очаг воспаления и попытаться восстановить функцию почек. При формировании камней усилия направляются на их удаление. Для этого применяются различные способы, как консервативные, так и оперативные. Сегодняшняя медицина обладает целым арсеналом методов лечения мочекаменной болезни.

Радикальное исправление патологии возможно только хирургическим путем. Во время операции производят рассечение перешейка и разводят концы почек, закрепляя их в нормальном положении. В некоторых случаях одна половина погибает, тогда требуется ее удаление. Оперативное лечение назначается только в соответствии с показаниями при наличии сильных болей, нарушении оттока мочи. Также операция может понадобиться при онкологических процессах в почке.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Ограничения при аномалии

Патология сама по себе не означает, что человек может быть как-то ограничен в жизни. Все зависит от наличия симптомов и нарушения функций органа. Если никаких проявлений нет, и почки полностью обеспечивают мочевыделительную функцию, то можно без ограничений заниматься спортом, работать.

Если аномалия привела к нарушению уродинамики, развитию воспалительных или других заболеваний, то придется это учитывать, чтобы не ухудшилось общее состояние организма и не появились осложнения.

Берут ли в армию? Как правило, при наличии выявленной патологии требуется выполнить обследование, включающее динамическую сцинтиграфию . Оно покажет наличие и степень нарушения функций почек. При наличии аномалии и умеренном нарушении функций этого органа призывнику присваивается категория В. Это означает, что он освобожден от призыва в мирное время. Молодой человек получает военный билет и зачисляется в запас, откуда может быть призван в случае введения в стране военного положения.

Чтобы определить, каким спортом можно заниматься, также необходимо определить функциональное состояние органа. Только после полной точной диагностики можно будет решать вопрос о разрешенных или запрещенных видах сорта. При отсутствии функциональных нарушений и жалоб со стороны почек человек может вести обычный образ жизни.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Почки – это очень важный и ответственный орган в человеческом организме. Несмотря на свои скромные размеры парный орган выполняет очень тяжелую и плодотворную работу на протяжении всей жизни человека. Главные функции – очистка крови от токсичных веществ, удаление лишней жидкости, регуляция артериального давления. Другими словами, при наличии проблем с почками это отражается на работоспособности всех систем организма, именно поэтому возникновение признаков патологического процесса должно побудить пациента обратиться в медицинское учреждение, бывают случаи, когда проблема возникает с самого рождения, такой является подковообразная почка.

Подковообразная почка в большинстве случаев является врожденной патологией, она представляет собой де почки, сращенные между собой. Они могут соединяться как верхними основаниями, так и нижними полюсами. Данное соединение визуально напоминает подкову, отсюда и пошло название данного недуга. В очень редких случаях почки срастаются противоположными сторонами, а может и средней поверхностью. Тем не менее, у каждой почки присутствует свой мочеточник, он впадает непосредственно в мочевой пузырь.

В том случае, если почки срослись нижними основаниями, то в большинстве случаев они локализированы ниже установленной границы, по этой причине перешеек нередко приводит к возникновению болевых ощущений, особенно это проявляется во время движения, когда сдавливаются сосуды и нервные окончания. Практически всегда эту патологию сопровождают другие урологические заболевания, это может быть связано с твердыми отложениями в почках, опухолями, гидронефрозом, сердечно-сосудистыми отклонениями, неправильным функционированием кровеносной системы и т. д.

Подковообразная почка образуется путем слияния по средней линии двух различных функционирующих почек

Данная патология затрагивает около 10-15% пациентов, у которых диагностированы заболевания мочевыделительной системе. Статистика гласит, что подковообразная почка является редким заболеванием, её диагностируют всего у двоих детей из тысячи рожденных. Можно смело говорить, что у мальчиков болезнь в 2 раза чаще, нежели у представительниц женского пола. Практически всегда данная патология является врожденной, поэтому специалисты считают, что проблема имеет место быть еще на ранней стадии внутриутробного развития малыша.

Полностью изучить причины возникновения проблемы изучить до конца не удалось, однако, к основным из них относятся:

• плохая экология;
• инфекционные заболевания будущей мамы;
• наличие недугов хронического типа;
• употребление сильнодействующих лекарственных препаратов в большом количестве;
• наличие генетических заболеваний;
• наличие вредных привычек у родителей.

Наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков)

Последняя причина является одной из самых распространенных, лучше всего отказаться от спиртных напитков, табакокурения и нерационального питания за 3 месяца до зачатия малыша. Практика показывает, что будущие родители пренебрегают этими правилами, более того, некоторые мамы даже умудряются продолжать такой образ жизни, будучи беременными. Конечно же, такие негативные факторы сказываются на здоровье малыша.

Патология может иметь и приобретенный характер, хотя такое течение возникает значительно реже. Причиной такого состояния являются механические воздействия на мочевой пузырь и почки. То есть ребенок может получить травму на улице, на тренировке, а иногда это может быть следствием , ведь твердые конкременты способны оказывать серьезное воздействие на почечную ткань.

В 30-35% случаев у пациентов с этим диагнозом полностью отсутствует симптоматика, поскольку органы функционируют в штатном режиме. Поэтому иногда эта патология диагностируется исключительно во время планового обследования. Но по той причине, что почка имеет неправильную форму, а значит, и специфическое функционирование системы кровоснабжения, то имеют место быть такие проявления:

• болевые ощущения в области поясницы, особенно сильно они проявляются после повышенной физической активности;
• болевые ощущения при разгибании и сгибании тела;
• дискомфорт и неприятное чувство в районе брюшной полости.

Наиболее явные симптомы заболевания – болевые ощущения в области поясницы, особенно после повышенной физической активности

Высокое давление со стороны перешейка может привести к проблемам с работой кишечника, а еще становится причиной передавливания мочеточника, что способствует появлению , конкрементов в почках, а также гидронефроза. Это состояние приводит и к возникновению опухолей, причем как злокачественного, так и доброкачественного типа. По причине того, что при подковообразной почке происходит сдавливание сосудов и возникает давление на половую вену нижнего типа, появляется варикозное расширение вен, а также увеличивается вероятность отечности нижних конечностей. Плюс ко всему, постоянный дискомфорт и ощущение боли провоцирует у больных возникновение различных психических расстройств, а также нервных срывов.

У представительниц женского пола этот недуг приводит к возникновению сбоя менструального цикла и даже может спровоцировать преждевременные роды.

Диагностика

Если у специалиста есть подозрения на наличие подковообразной почки у ребенка, а ребенок жалуется на боль, тогда следует продолжать диагностику. Чаще всего для этих целей применяются урологические диагностические мероприятия, к самому эффективному, информативному и точному в данном случае относится УЗИ. За счет ультразвуковых волн можно оценить размер, вес, конфигурацию, форму, особенности органа, эта информация позволит оценить состояние почек и зафиксировать патологию, если таковая имеется.

Цистоуретрография – данный метод предполагает использование рентгеновских специализированных лучей, благодаря чему удается изучить состояние и нюансы строения мочевой системы. Такая диагностика дает возможность оценить мочевой пузырь и уточнить присутствует ли отток мочи. Неплохо можно рассмотреть орган посредством урограммы, этот метод позволяет проанализировать форму и место локализации парного органа. Дополнительно используют нефросцинтографию, она увеличивает информативность предыдущих методов и позволяет найти новые данные о состоянии малыша.

Почечная антиография позволяет обследовать сосуды мочеполовой системы. Эта процедура имеет огромное значение, если лечение будет осуществляться посредством хирургического вмешательства. В редких случаях прибегают к дополнительной диагностике, то есть пациент сдает на анализ биологические жидкости – кровь и мочу. В последнем случае важно правильно подготовиться к процедуре, поскольку несоблюдение подготовительных мероприятий значительно искажает результат, а это в свою очередь может отразиться на дальнейшем лечении.