Почему сокращается диафрагма. Болезни диафрагмы: диафрагматит, клоническая судорога диафрагмы (икота), паралич диафрагмы, диафрагмальная грыжа, лечение, симптомы

Диафрагма, «грудобрюшная преграда»-мощный мышечный орган, отграничивающий полость грудной клетки от полости живота и поддерживающий своим тонусом внутрибрюшное давление. Тонус этот сохраняется как при низком (энтероптоз), так и при высоком стоянии диафрагмы (асцит, метеоризм, беременность), обеспечивая эффективность активного сокращения диафрагмы во время вдоха. Диафрагма--главная дыхательная мышца, участвующая и в кровообращении. Ритмические дыхательные движения диафрагмы способствуют дыханию с момента рождения и не прекращаются полностью, как установлено рентгенологически, даже в период паузы при чейнстоксовом дыхании. Особенно велико значение диафрагмы для вентиляции нижних отделов легких, где чаще всего развивается ателектаз, например, после операции. Диафрагма, сокращаясь, сближает края нижнего отверстия грудной клетки, являясь в известной степени антагонистом межреберных мышц, которые поднимают опущенные дуги ребер и тем самым расширяют нижнее отверстие грудной клетки. Взаимодействием с межреберными мышцами обеспечивается особенно эффективное увеличение объема легких. При параличе диафрагмы во время вдоха ложные ребра расходятся в стороны, а подложечная область выбухает.
Также значительно участие.диафрагмы в кровообращении. Тесно оплетая своими ножками и куполом печень, диафрагма во время вдоха выжимает из печени венозную кровь и в то же время разрежает внутри-грудное давление, облегчая таким образом присасывание венозной крови из основных венозных коллекторов к сердцу.
Свою сложную функцию мышечного органа дыхания и кровообращения диафрагма выполняет благодаря сложной иннервации, определяющей и многочисленные нервнорефлекторные реакции диафрагмы при нарушении центральной нервной и вегетативной регуляции.
При эмфиземе легких длительное повышение функции диафрагмы ведет первоначально к гипертрофии ее, а затем к дегенеративным изменениям (жировому перерождению) с декомпенсацией функции, что имеет большое значение в развитии дыхательной и легочно-сердечной недостаточности при болезнях легких. Атрофию мышечных слоев диафрагмы находят при параличе диафрагмального нерва, например, после лечебного френико-экзереза по поводу туберкулеза легких.
О высоте стояния и движениях диафрагмы в клинике судят по видимому движению диафрагмальной тени при дыхании (феномен Литтена), по перкуторной границе легких с органами брюшной полости, а также по дыхательным движениям ложных ребер", отчасти по ритмической смене втяжения п выбухания подложечной области. Низкое стояние диафрагмы наблюдается при эмфиземе легких, выпотных плевритах, перикардитах и т. д., высокое-при асците, метеоризме, внутрибрюшных опухолях. Наиболее отчетливые данные обнаруживает рентгеноскопия.
Болевой диафрагмальный синдром связан с тем, что центральную часть диафрагмы иннервирует п. phrenicus, почему боль передается через четвертый шейный нерв в шею и в область трапециевидной мышцы (плечевой, акромиальный признак) и имеются болевые точки по межреберьям у грудины (особенно справа) и между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы. Периферическая часть диафрагмы иннервируется от межреберных нервов, и боль относится к нижней части грудной клетки, к подложечной области и брюшной стенке; также наблюдаются боли рефлекторного характера типа стенокардии, передающиеся через n. vagus.

Диафрагматит

Клоническая судорога диафрагмы (икота)

{module директ4}

Клоническая судорога диафрагмы (икота)-обычно безобидное явление, иногда же угрожает жизни, чаще наступает рефлекторно в ответ на раздражение соседних органов, при перегрузке желудка, при начинающемся перитоните, при раздражении диафрагмального нерва опухолью средостения, аневризмой аорты или от возбуждения центра, расположенного рядом с дыхательным,-агональная икота, имеющая столь плохое прогностическое значение, уремическая икота, икота при апоплексии мозга, энцефалитах, при венозном застое мозга.
Лечение. Раздражение кожи (горчичники, растирания кожи щетками, эфир под кожу), отвлечение внимания больного, возбуждение дыхательного центра (вдыхания углекислоты в чистом виде или В виде карбогена), лобелии, хинидин (как понижающий возбудимость диафрагмальной мышцы), алкоголизация и в крайнем случае перерезка диафрагмального нерва.
Тоническая судорога диафрагмы наблюдается при тетании, столбняке, при перитоните. Терапия-хлороформ, эфир.

Паралич диафрагмы

Паралич диафрагмы характеризуется ее высоким стоянием. При дыхании происходит расхождение в стороны нижних ребер, не выбухает, как в норме, подложечная область, не опускается печень. При работе и волнении развивается одышка. Отмечается изменение голоса, слабость кашля, чихания. Выпадает напряжение при акте дефекации. При полном параличе вслед за минимальным напряжением может наступить смертельная асфиксия.
Диафрагмальная грыжа (ложная и истинная). Диафрагмальной грыжей обычно называют ложную травматическую грыжу (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), когда в типичных случаях после колотой раны или тупой травмы, как правило, слева через щель is диафрагме выпирают в грудную полость желудок и кишки. Развивается тяжелая одышка, рвота, икота, может даже наступить смерть от шока. При исследовании находят тимпанит в грудной клетке, отсутствие дыхательного шума, смещение сердца, особенно характерные переливающиеся кишечные шумы в груди или гемоторакс, сопутствующий плеврит, перитонит, резкие рентгенологические изменения.
Врач-терапевт чаще имеет дело с отдаленными последствиями травмы, о которой больной не всегда - находит нужным рассказать без специального расспроса.
У больного обычно отмечается только тошнота, рвота или же возникают симптомы кишечной непроходимости. Могут отмечаться признаки сдавления органов средостения. При исследовании важно обратить внимание на рубец от раны. Находят также необычную область тимпанического звука в грудной клетке; дыхательная подвижность грудной клетки ограничена (обычно слева), дыхательные шумы ослаблены или не выслушиваются, сердце смещено. В отличие от пневмоторакса нет выбухания межреберий, но характерна как бы опустошенная подложечная область, особенно же выслушиваемые у градины кишечные звуки выпавшего желудка и кишок. Рентгенологическое исследование после приема бария выясняет картину в деталях.
Наиболее тяжелое, иногда смертельное осложнение-кишечная непроходимость. Лечение хирургическое, технически трудное.
Реже наб. подается истинная диафрагмальная грыжа (hernia diaphragmatica vera), когда вследствие врожденного дефекта развития диафрагмы (обычно за мечевидным отростком) желудок или толстая кишка оказывается в переднем или заднем средостении, в мешке из одного или всех листков диафрагмы.
В последние годы при широком рентгенологическом обследовании больных не так редко обнаруживают небольшие диафрагмальные грыжи у самого hiatus oesophageus, причем верхняя часть желудка выпячивается выше диафрагмы. Больной предъявляет неопределенные диспептические жалобы, иногда же страдает более тяжелой рефлекторной стенокардией вследствие раздражения проходящего рядом блуждающего нерва и коронароспазма. От диафрагмальной грыжи следует также отличать редко встречающуюся одностороннюю релаксацию, расслабление пли недостаточность диафрагмы, открываемую случайно, когда при отсутствии жалоб находят перкуторно тимпанит, а рентгенологическое исследование обнаруживает высокое стояние диафрагмы.

Боль в области диафрагмы влияет на куполообразную мышцу, которая отделяет грудную клетку от живота. Эта мышца играет важную роль в дыхательном процессе. Когда мы глубоко вздыхаем, наша диафрагма уменьшает количество давления в легких и расширяет ребра, позволяя легким наполняться воздухом. Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляется, поднимаясь назад в исходное положение из-за ее упругой природы, когда воздух выходит из тела. Затем она находится в нормальном куполообразном положении, пока не будет достигнуто другое дыхание.

Боль в мышцах диафрагмы может быть симптомом многих различных медицинских проблем и является распространенным осложнением во время хирургических процедур. Однако во многих случаях боль в области диафрагмы неизвестна. .

Анатомия боли в диафрагме

Мышцы диафрагмы возникают вдоль поясничного позвонка позвоночника (нижняя часть спины), нижней границы ребер (на уровне шестого ребра) и грудины (грудной кости). В средней части диафрагмы имеется отверстие для таких структур, как пищевод, нисходящая аорта и венозная вена, проходящие между грудными и брюшными полостями. Нервы, такие как диафрагмальные и блуждающие нервы, также проходят через это отверстие.

Диафрагма эффективно составляет дно грудной полости с ее сокращениями, когда мы вдыхаем, вытягивая ее в брюшную полость, позволяя грудной полости становиться все глубже и больше, поскольку она втягивает воздух из окружающей атмосферы.

Функция диафрагмы позволяет выполнять несколько действий, которые важны для нескольких «изгоняющих» действий. К ним относятся кашель, чихание, рвота и даже удаление фекалий. Считается также, что диафрагмальный спазм при вдыхании воздуха может привести к развитию икоты. .

Что вызывает боль в области диафрагмы

Диагностировать боль в области диафрагмы без помощи медицинского специалиста может быть очень сложно, так как состояние часто представляет собой дополнительный симптом ранее существовавшего состояния. Однако чувство боли во время выдоха может указывать на диафрагмальную боль, тогда как боль, ощущаемая во время вдоха, может быть более вероятной из-за проблем с мышцами живота. Симптомы деформации мышц диафрагмы можно охарактеризовать как острые. Причины диафрагмы могут включать следующие медицинские условия.

Анатомические дефекты:

Врожденные.

Появляются при рождении с большинством случаев, имеющих неизвестное происхождение.

Приобретенные.

Появляются после определенных видов повреждений или травм. Это включает в себя послеоперационное осложнение или травм, по ошибке вызванных врачами во время процедур (ятрогенных). Иногда неизвестно, почему возникает боль в диафрагме (идиопатическая).

Иннервационные дефекты, приводящие к диафрагмальной боли:

Расстройства спинного мозга: включает травмы позвоночника, боковой амиотрофический склероз и болезнь двигательных нейронов.

Миастения: аутоиммунное расстройство, характеризующееся слабостью скелетных мышц, особенно в мышцах, ответственных за дыхание, влияющих на дыхательную способность.
Инсульт: может привести к тому, что одна сторона мышцы диафрагмы станет, парализована с незащищенной стороной, которая вынуждена работать больше, что в конечном итоге приведет к развитию диафрагмальной боли.
Невропатия диафрагмального нерва: непосредственно иннервирует диафрагму. Повреждение диафрагмального нерва с помощью хирургической травмы или иначе, может привести к тяжелой диафрагмальной боли. .

Другие причины:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: характеризуется содержимым брюшной полости, например желудка или кишечника, выступает вверх в грудную полость через отверстие пищевода в диафрагме, называемое пищеводным перерывом. Грыжи обычно чаще встречаются у пожилых людей (60+), но их можно увидеть у более молодых пациентов, которые курят, выполняют часто тяжелый подъем или страдают ожирением. Симптомы часто включают боль в груди, затруднение глотания и частые икоты.
Диафрагмальный разрыв: возникает из-за разрыва, который возникает в диафрагме, вызванной «грубой» травмой, такой как автомобильная авария. В то время как это относительно редко, это условие часто упускается из виду и требует операции, поскольку оно не будет излечиваться самостоятельно.
Боль во время беременности: по мере расширения матки диафрагма может быть сдвинута вверх примерно на полтора дюйма, уменьшая общую объем легких. Это может вызвать одышку у матери, но считается нормальным явлением и не вызывает беспокойства. Беременным женщинам рекомендуется обратиться к врачу, если они испытывают затруднения при дыхании во время беременности.

Дополнительные причины, приводящие к диафрагмальной боли, включают:

Мышечная дистрофия.
Ревматоидный артрит.
Полиомиелит.
Расстройства щитовидной железы.
Недоедание.
Радиационная терапия.
Инфекционное заболевание.
Травма.
Неэффективная картина дыхания.
Мануальная терапия. ?

Как лечить боль в области диафрагмы

Лечение диафрагмы часто зависит от основного состояния, ведущего к его развитию. Это может включать хирургическую коррекцию для врожденных и приобретенных форм, неврологическое лечение и физическую терапию для лечения и профилактики инсульта и расстройств спинного мозга или даже имплантацию стимулятора диафрагмального нерва.

Причины грыжи пищеводного отверстия включают изменения образа жизни, которые включают потерю веса, улучшение осанки, физических упражнений и диетических изменений.

После того, как соответствующее лечение будет выполнено для вашего конкретного случая боли в диафрагме, симптомы будут часто уменьшаться, поскольку процесс восстановления продолжается. Тем не менее важно оставаться в тесном контакте с вашим врачом, поскольку возможно, что грыжи будут повторяться, а другие методы лечения потерпят неудачу, если не будут строго соблюдаться. .

Спазм диафрагмы обычно пугает пациентов. Испытывая это неприятное ощущение, люди легко поддаются панике. Внезапно у человека сдавливает грудь и возникает ощущение нехватки воздуха. Чаще всего это состояние не представляет большой опасности для здоровья. Но в некоторых случаях непроизвольные сокращения диафрагмальной мышцы могут быть признаком патологии. Отчего возникают спазмы? И как расслабить диафрагму? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

Диафрагма представляет собой крупную мышцу, принимающую участие в процессе дыхания. Она отделяет область грудной клетки от брюшной полости. Когда человек делает вдох, то происходит сокращение этой мышцы. Грудная клетка расширяется и в легкие попадает воздух.

Во время выдоха диафрагма расслабляется. Это позволяет углекислому газу выйти из легких наружу.

Что же происходит во время спазма диафрагмы? Возникает непроизвольное сокращение этой мышцы, не связанное с дыханием. Если спазм возникает на вдохе, то человеку становится трудно набирать воздух в легкие. Если же сокращение происходит во время выдоха, то пациент не может выпустить углекислый газ из легких. Спазмы могут быть довольно болезненными, а могут не причинять особого дискомфорта.

Иногда пациенты описывают свои ощущения как "трепетание" в груди. При этом у них возникают частые, но очень короткие спазмы. Человек физически ощущает мелкие подергивания диафрагмальной мышцы.

Спазмы обычно продолжаются очень короткое время. Они неожиданно возникают, а затем столь же внезапно прекращаются.

Симптоматика

Симптомы и причины спазма диафрагмы могут быть разными. Проявления этого расстройства во многом зависят от того, что именно вызвало внезапную судорогу мышцы. Спазмы могут сопровождаются следующей симптоматикой:

затруднением вдоха или выдоха;
болезненностью в груди, иррадиирующей в живот или спину;
тошнотой и рвотой;
иканием;
кашлем;
трудностями при глотании воды и пищи;
одышкой.

Эти проявления могут иметь разную степень интенсивности. Насколько сильно выражен дискомфорт в груди - зависит от причины спазмов.

Причины

Почему диафрагмальная мышца начинает внезапно сокращаться? Обычно этому состоянию предшествует воздействие различных провоцирующих факторов. Врачи выделяют следующие причины спазма диафрагмы:

грубое механическое воздействие на область груди (например, ушиб или удар);
тяжелые спортивные тренировки;
раздражение нервных окончаний;
грыжи.

Также существует редкое заболевание - флаттер диафрагмы. Именно при нем пациенты ощущают "трепетание" в груди.

Удар

Наиболее часто спазм возникает при ушибах. Обычно это происходит, когда человек получает удар в область солнечного сплетения. Риск таких повреждений особенно велик у спортсменов, занимающихся боксом, восточными единоборствами, регби. Реже непроизвольное сокращение диафрагмы возникает при неудачном падении на грудь или живот.

При ударе в область солнечного сплетения человек испытывает резкую боль. В течение некоторого времени он не может совершить вдох или выдох из-за сильного спазма диафрагмы. Пациент может даже потерять сознание из-за нехватки кислорода.

Если ушиб был несильным, то очень скоро дыхание восстанавливается, и самочувствие человека приходит в норму. Однако удары в солнечное сплетение нередко имеют и тяжелые последствия. Травматизация этой области может привести к разрыву мышцы, а также спровоцировать в дальнейшем появление диафрагмальных грыж. Чем слабее у человека развита мускулатура живота и груди, тем опаснее последствия такого удара.

Диафрагмы после ушиба? Чтобы восстановить дыхание, человеку нужно встать, немного наклонившись телом вперед, и опереться руками об стол. Если удар был не слишком сильным, то спазм вскоре пройдет.

Если же человек потерял сознание после удара, то его нужно уложить набок и провести непрямой массаж сердца. Затем необходимо срочно вызвать врача.

Обращаться за медицинской помощью следует и в тех случаях, если после удара боль долго не исчезает и при этом наблюдается тошнота, рвота, боли в сердце, непроизвольная дефекация. Такие проявления могут указывать на серьезную травму, лечением которой может заниматься только врач.

Физическое перенапряжение

Спазмы диафрагмы нередко настигают человека во время занятий в спортзале. Причиной этого становится чрезмерная физическая нагрузка. Также внезапный спазм может возникнуть из-за недостаточной разминки перед тренировкой.

Характерным симптомом спазма диафрагмы вследствие перенапряжения является покалывание в правом боку. Болезненные ощущения возникают из-за резкого усиления кровоснабжения печени. Этот орган увеличивается в размерах и начинает давить на диафрагму. Из-за этого возникает ее спазм.

Если спазмы появились во время спортивных занятий, то следует сразу же снизить интенсивность нагрузки. Однако нельзя резко прекращать упражнения, это может только ухудшить ситуацию. Можно совершить несколько наклонов, это поможет немного расслабить диафрагмальную мышцу.

Раздражение нерва

Нередко спазмы бывают спровоцированы раздражением диафрагмального нерва. При этом у человека возникает икота и одышка. Этот нерв участвует в дыхательных движениях диафрагмы и любое воздействие на него вызывает спастические проявления.

Раздражение нерва может быть вызвано следующими причинами:

перееданием;
глубоким вдохом во время приема пищи;
злокачественными и доброкачественными опухолями в грудной клетке;
аутоиммунными патологиями;
состояниями после операций на пищеводе и диафрагме;
остеохондрозом;
интоксикацией организма на фоне инфекции;
злоупотреблением острыми блюдами и жгучими приправами.

Если это состояние спровоцировано погрешностями в питании, то после нормализации рациона у пациента полностью исчезают спазмы диафрагмы. Лечение необходимо лишь в тех случаях, если раздражение нерва возникло по патологическим причинам. Необходимо провести терапию основного заболевания. После этого дыхание восстановится и спазмы исчезнут.

Грыжа

В диафрагме имеется пищеводное отверстие. В некоторых случаях через него может выпячиваться часть желудка. Такую патологию врачи называют грыжей. Ее основной причиной является слабость мышц из-за возрастных изменений, а также после различных травм и операций.

Грыжа нередко приводит к диафрагмальным спазмам. Это заболевание может сопровождаться болью, отрыжкой, изжогой, затруднениями глотания, но нередко отмечается и бессимптомное течение.

Чтобы избавиться от спазмов, нужно провести лечение основной патологии. В легких случаях врачи рекомендуют динамическое наблюдение. Пациенту необходимо регулярно проходить осмотры и все необходимые обследования, а также соблюдать диету и избегать тяжелых физических нагрузок. Если же существует опасность ущемления грыжи, то больному показана операция. После хирургического вмешательства спастические явления в диафрагме прекращаются.

Флаттер (миоклонус) диафрагмы

Это очень редкое заболевание, которое врачи также называют трепетанием диафрагмы. В настоящее время медицине неизвестны причины этой патологии.

При этом недуге у пациента возникают очень частые непроизвольные сокращения диафрагмы. Человек ощущает их как трепетание в груди. Частота спазмов может достигать 100 сокращений в минуту. Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается одышкой. Если посмотреть на эпигастральную область пациента, то можно заметить подергивание мышц под кожей.

Так как этиология этого заболевания неясна, то эффективные методы лечения в настоящее время не разработаны. Несколько снизить частоту приступов помогают антигистаминные лекарства. Однако их можно принимать только по назначению врача.

Как снять приступ

Рассмотрим способы снятия спазмов диафрагмы. Избавиться от неприятных ощущений помогут следующие методы:

Можно попробовать надавить на мышцы вокруг места спазма. Это поможет несколько расслабить диафрагму.
Во время спазма мышц рекомендуется лечь на спину и поднять руки вверх. В такой позе следует оставаться до прекращения сокращений диафрагмы.
Можно положить грелку с прохладной водой на диафрагмальную область.
Если приступ сопровождается икотой, то полезно выпить залпом стакан прохладной воды.

Существуют и медикаментозные способы купирования спазмов. Врачи назначают в подобных случаях противосудорожные и седативные препараты. Однако такие лекарства являются строго рецептурными, и их нельзя принимать самостоятельно.

Диагностика

Если внезапные сокращения диафрагмы возникают в единичных случаях, то это не требует специальной диагностики и лечения. Вероятнее всего, спазмы спровоцированы случайными причинами и их можно устранить в домашних условиях.

Если же спастические явления повторяются регулярно и существенно влияют на качество жизни, то следует посетить врача. Это может быть признаком различных патологий.

Очень часто пациенты принимают боли в желудке и пищеводе за диафрагмальные спазмы. С целью дифференциальной диагностики врачи назначают следующие обследования:

МРТ и КТ области диафрагмы;
рентген грудной клетки;
анализы крови (клинический и на биохимию);
эзофагоманометрию (исследование перистальтики пищевода).

Заключение

Диафрагмальные спазмы сами по себе не представляют опасности. Приступ обычно длится недолго и не причиняет вреда пациенту. Однако если спазмы повторяются очень часто, то, вероятнее всего, они связаны с патологией. В этом случае нужно посетить врача и пройти курс лечения. Непроизвольные сокращения диафрагмы исчезают только после устранения их причины.

Кто бы мог подумать, что обычный мышечный зажим в диафрагме может привести к столь печальным последствиям. К счастью, есть простые упражнения, которые помогут убрать эти зажимы.

Приветствую читателей блога Найди Себя! Особый привет тем, кто страдает паническими атаками и прочими неврозами. Вы все еще думаете, что проблема у вас в голове? Ошибаетесь! Она прямо в противоположном месте. Нет, не там, где вы подумали. Я имею в виду ваш живот.

Мышечные зажимы в диафрагме - очень частая причина различных недомоганий, в том числе внезапных учащенных сердцебиений и аритмии, скачках давления, панических атак, различных болей в подреберье и между ребрами, сильных пульсаций в солнечном сплетении, головокружений, скованности дыхания и прочих малоприятных штук.

В этой статье я расскажу, как снять мышечные зажимы диафрагмы, как вернуть подвижность диафрагме и убрать все эти болезненные проявления.

Почему нужно избавляться от мышечных зажимов в диафрагме

Думаю, теорию особо разводить не будем. Все и так знают, что такое диафрагма и где она находится. Однако далеко не все знают, что эта наиважнейшая мышца в теле не только непосредственно участвует в дыхании, но и способна хранить в себе накопленный гнев, отвращение, брезгливость и страх. Естественно, в виде мышечных зажимов. Вы буквально чувствуете, как поджимает диафрагму.

Спазм диафрагмы - причина многих телесных проблем!

Не даром же говорят - похолодело в животе от страха. Всевозможные волнения и тревоги также сказываются на состоянии диафрагмы. Если зажата диафрагма, то она болит, при этом сжимается, перекрывая движение крови по сосудам, которые проходят сквозь нее. Ваши руки и ноги холодеют, дыхание сковывается, а вы получаете приступ панической атаки со всеми вытекающими.

Когда страх становится хроническим, ваша диафрагма постоянно напряжена. Бывает даже что диафрагма подергивается. Это порождает тревожность, а та в свою очередь, снова вызывает к жизни самые затаенные страхи. Получается замкнутый круг.

Диафрагма тесно контактирует с перикардом, поэтому мышечные зажимы в диафрагме непосредственно влияют на работу сердца. Часто страдающие паническими атаками жалуются на боль или тяжесть в левом подреберье во время приступов и беспокоятся за свое сердце. Но в действительности источником этой боли вполне может стать спазм диафрагмы.

Диафрагма крепится к нескольким нижним ребрам спереди и к позвоночнику сзади. И потому мышечные зажимы в диафрагме зачастую отдают либо в ребра (и мы склонны ошибочно считать это невралгией), либо в спину.

Однако наиболее частая причина появления мышечных зажимов в диафрагме на сегодняшний день - это неудобная, «скрюченная» поза за рабочим столом. В такой позе дыхание становится неполноценным, диафрагма словно запирается на месте. Добавьте к этому хронический стресс и вы получите все те неприятные штуки, о которых я говорил выше.

Более того, мы часто склонны неосознанно затаивать дыхание, когда напряженно работаем или чрезмерно сосредоточены. А раз дыхание затаилось, то и диафрагма остается без движения и застывает на месте, превращаясь из эластичной пластины в жесткую перемычку, разделяющую наше тело пополам.

Если вы что-либо знаете об энергии Ци, то должны понимать, что при скованной и зажатой диафрагме ваша Ци не может беспрепятственно циркулировать. Ваш верх и низ буквально разобщены.

Спазм диафрагмы симптомы

Узнать есть ли зажимы в диафрагме достаточно просто. Сидя или стоя сделайте полный выдох, сложите пальцы обеих рук «клювиком» (см. далее раздел про самомассаж диафрагмы) и погрузите их под ребра. Сделайте глубокий вдох грудью (не животом!), вдохните как можно сильнее, а пальцы продолжайте удерживать глубоко под ребрами. Если в каком-либо месте при сильном вдохе вы почувствуете напряжение или боль - это и есть место зажима диафрагмы.

Начните проверку с центра (под «ложечкой») и постепенно протестируйте так в обе стороны все точки подреберья. Так вы найдете точки напряжения, с которыми вам далее и нужно будет работать.

Спазм диафрагмы и панические атаки

Я сам долгое время искал причины возникновения у меня панических атак. Валил все на стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление матэ и т.п.

Безусловно, все это влияет. Но основная причина от меня все время ускользала, хотя тянущие боли в подреберье возникали периодически. Думал, что проблемы с желудком. Я даже как-то решился заглотить резиновый шланг (гастроскопия) на приеме у гастроэнтеролога. Удовольствие, сами понимаете, то еще.

В результате врач ничего не нашел, пожал плечами и выдвинул версию, что это могут быть так называемые «голодные боли». Я тоже ни фига не понял и больше об этом не заморачивался.

Но боли в подреберье продолжали порой возникать. Помассируешь, помнешь немного - вроде попустит. Иногда вообще надолго проходило, и я благополучно забывал об этом.

После возникновения первых панических атак, эти боли стали ощущаться более явно. Я думал, что это спазм какой-либо мышцы в животе. Порой это отдавалось между ребрами, и я тоже, как и многие, считал это какой-то невралгией или чем-то подобным.

Игорь Левченко . Психолог, лайф-коуч. Помогаю людям самостоятельно справляться со страхами, неврозами, паническими атаками и пр.
Контакты: Instagram , Facebook , Вконтакте , Skype .

Похожие записи:

Комментарии:

Александр

29.05.2018

Вылечили спазм? У меня уже 4 месяца. То сдавит слева от солнечного сплетения и не проходит пока не полежишь. На работе весь то сдавливает, то булькает както. Если долго не есть а потом плотно поешь то начинает давить минут через 30 в животе. Полежишь на спине и проходит. Раньше панические атаки были пока не разобрался как бороться. Все лечится на спине.

Игорь Левченко

29.05.2018

Здравствуйте, Александр!

Не то, чтобы вылечил, скорее убрал. Временно. Ведь это как старая привычка, если он уже проявился, то может в любой момент снова включиться. Просто надо периодически расслабляться и делать самомассаж. Это помогает.

Ольга

30.06.2018

Здравствуйте, Игорь. У меня очень сильный спазм диафрагмы. Бывает ночью просыпаюсь от боли. Делала упражнения из вашей статьи. Не понимаю правильно ли делаю. Облегчения не наступает. Кажется что из-за полноты не попадаю руками куда надо. И сил в пуках не хватает.

Игорь Левченко

01.07.2018

Здравствуйте, Ольга!

Скажите, сколько времени вы делаете эти упражнения?

Что касается правильности выполнения и силы надавливания - об этом не беспокойтесь. Делайте, как получается. Со временем вы «нащупаете» верный подход. Главное - не перестараться и делать все мягко и не спеша.

Рекомендую также перед сном делать небольшой массаж живота. Лежа в постели положите ладони рук (одну на другую) на живот и мягко массируйте круговыми движениями. Сначала по часовой стрелке, потом против. В каждую сторону по 30 раз.

Ольга

01.07.2018

Игорь, упражнения делаю недавно. Берусь и бросаю. Именно из-за того что юне уверена что делаю правильно. На картинке показано все хорошо. На мне же в руках выглядит совсем по-другому. Я не могу так пальцы запустить. И руки слабые. Кажется, что упражнение на боку вообще никуда не давлю. Про массаж услышала. Спасибо.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, вы слишком торопитесь. Если зажим сильный, то «накапливался» он довольно долго, у некоторых людей годами. Так что ждать результата от нескольких занятий было бы наивно. Как минимум положительные измененяй можно ощутить через месяц-два постоянной работы.

Насчет правильности выполнения, как я и говорил, беспокоиться не стоит. Главное просто делать каждый день, а лучше по несколько раз в день. Делать так, как получается. Попробуйте!

Ольга

01.07.2018

Массаж в конце статьи единственное, что получается

Ольга

01.07.2018

Игорь, я понимаю. Но плохое дыхание пугает и хочется быстрого облегчения. Поэтому ищу срочной помощи.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, тогда лучше поискать опытного мануальщика.

Александр

29.07.2018

Замучили испуги. Сперва думал экстрасистолы но холтер показал 0. Резкие толчки в груди или в солнечном сплетении а потом сильный испуг жаром аж отдает солнечное. Не могу разобраться. Такое после еды или во время физической нагрузки. Может диафрагма. Потому что при физической нагрузке ещё ощущаются пульсации в стороны от солнечного.

Игорь Левченко

30.07.2018

Здравствуйте, Александр!

Очень похоже именно на диафрагму. Попробуйте поделать упражнения с неделю-другую, посмотрите на результат и напишите потом, помогло ли.

Евгений

31.08.2018

Здравствуйте, пробовал упражнения, действительно становится легче. Так же, я заметил, что при беге проблемы с диафрагмой уходят, интересно, с чем это связано?

Игорь Левченко

01.09.2018

Здравствуйте, Евгений! Рад, что упражнения помогают вам. При беге, так же, как и при быстрой ходьбе, дыхание становится более активным и равномерным. Это помогает диафрагме прийти в нужный тонус и постепенно расслабиться, а кроме того, служит своеобразным массажем.

Лариса

11.10.2018

Спасибо огромное за статью очень интересно

Игорь Левченко

11.10.2018

Пожалуйста, Лариса! Возникнут вопросы, обращайтесь.

И

15.10.2018

Игорь, добрый день. Как Ваше здоровье? У меня зажим этот уже очень давно, я даже знаю что его спровоцировало. Боялась вдохнуть, так как испытываю боль на вдохе. Искала ответы у психологов. Но никто не помог. И чудом я наткнулась на статью и вчера же сделала все упражнение, когда сделала второе — я испытала облегчение, которого не было уже очень долго.. но временно, боль вернулась. Скажите, вам удалось побороть эти ощущения? Или они возвращаются? Есть ли шанс, что через месяц, два я избавлюсь от этого совсем?

Игорь Левченко

15.10.2018

Здравствуйте, И.! Спасибо, что спросили о здоровье! Все в порядке, чего и вам желаю:)

Что касается зажимов в диафрагме, то с ними не все так просто. Да, с первого раза может наступить облегчение, что уже показывает верный подход. Но если зажим появился давно, то и избавиться от него за один-два-три раза насовсем не получится. Тут нужно время и терпение.

Кроме того, застарелые зажимы еще и создают опеределенную схему тела. Можно назвать это привычкой. Например, привычка затаивать дыхание, когда вы сосредоточены, или сидеть за столом слегка согнувшись в одну сторону. Все это как бы закрепляет привычку. И случись снова какой-то неожиданный стресс, зажим может снова сработать по старой схеме.

Однако все не так печально. Если настойчиво заниматься, то со временем эта привычка ослабнет, а возможно и совсем исчезнет. В любом случае, даже если и возникнет зажим, то вы гораздо быстрее и легче с ним справитесь, просто потому что будете знать как. Это как старый вывих - чуть задел и здрасте! Зато если научился сам вправлять, то быстро поставишь на место, и уже без той боли, что была раньше.

Кстати, я для себя нашел «экспресс метод» для снятия зажимов в диафрагме. Это когда вдруг чувствуешь, что «поджимает», то тут же делаешь глубокий выдох, запускаешь пальцы под ребра и после этого делаешь глубокий вдох одной только грудью, без участия живота. И в таком положении остаешься на 10 сек. Достаточно сделать так 1 — 3 раза, как зажим сразу отпускает. Когда знаешь, в каком месте обычно зажимает, то надавить на правильную точку можно достаточно прицельно.

Попробуйте тоже.

И

15.10.2018

Спасибо! Если бы я сразу поняла, что со мной, то не запустила б до такого состояния, что зажим у меня почти хронический уже. Может пойти к мануальщику? Или это не ускорит выздоровление?

Игорь Левченко

15.10.2018

Пожалуйста! К мануальщику можно сходить, если он толковый. Возможно, он подскажет еще что-то полезное. Ускорит ли это выздоровление - сложно заранее предсказать. Об этом знает только ваше тело.

Елена

01.12.2018

Игорь здравствуйте! Очень понравились Ваши статьи по борьбе с ПА. Я сколько раз пыталась делать упражнения с диафрагмой. Но постоянно после этого у меня начинались проблемы с ЖКТ в итоге приходилось лечить. Знаю что есть гастрит и еще кардия недостаточностью сфинктера. Может из-за этого быть ПА? Страдаю этими ПА уже лет так 8-ем.

Игорь Левченко

01.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если есть проблемы с ЖКТ, то упражнения нужно делать очень осторожно. Лучше начать с мягкого массажа диафрагмы без сильного нажатия.
Сами ПА возникают из-за стрессов, как впрочем и болезни внутренних органов. Поэтому избавляться в первую очередь нужно от стрессового напряжения. В этом отлично помогают активные физические упражнения, быстрая ходьба, плавание и т.п. И, разумеется, медитативные практики.

Мадина

03.12.2018

Здравствуйте Игорь. Может ли этот зажим болеть именно ночью и или когда лежишь? Особенно справа? Спасибо

Игорь Левченко

03.12.2018

Здравствуйте, Мадина!

Да, вполне возможно. Однако лучше для порядка провериться у врача, чтобы исключить заболевания печени.

Елена

19.12.2018

Здравствуйте Игорь!
У меня очень странный кашель, сплю я замечательно, задыхаюсь днём. Спазм и кашель сухой и удушающий, такое впечатление что не хватает воздуха, снимается под горячим душем или во время тренировок. Лекарства никакие не помогают, чего я только не перепробовала. Все анализы хорошие и легкие чистые, нет ни астмы ни аллергии. Как вы считаете, это может быть спазм диафрагмы?

Игорь Левченко

19.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если это не спазм бронхов (что сомнительно, иначе вы не смогли бы тренироваться), то вполне вероятно, что дело в диафрагме. Попробуйте начать с массажа диафрагмы, как описано в статье. Напишите потом о результатах.

Елена

19.12.2018

Я начала с массажа как вы и советуете, а также где-то неделю я делаю дыхательную гимнастику Стрельниковой. Что вы думаете про эту гимнастику, она также работает на диафрагму?

Надежда

16.01.2019

Здравствуйте. Игорь. Где то с месяц у меня в левом подреберье постоянные болевые ощущения. Началось с резкой боли после неудачного наклона в машине. У меня сколиоз 3 степени. Нагнулась в машине, чтобы поднять упавшую перчатку, меня и пронзила острая боль. Я думала, что ребро за ребро зашло. Сегодня была в больнице. Терапевт нечего не обнаружила. Послала к травматологу. Он предположил, что боли именно в районе диафрагмы. Так что ваша статья как раз вовремя. Только у меня к Вам такой вопрос. Можно ли мне делать подобные упражнения при искривлении позвоночника. Не станет ли от этого хуже. Хотя уже месяц мучаюсь, так что всё — таки решусь попробовать хотя некоторые из Ваших упражнений. Заранее спасибо.

Игорь Левченко

16.01.2019

Здравствуйте, Надежда!

Упражнения делать можно и нужно. Только осторожно, разумеется:) Начните с самых простых и с массажа. Потом расскажете о результатах.

Константин

19.01.2019

Здравствуйте! У меня такая проблема на фоне стресса уже около года определяют Рефлюкс и грыжу пищевода. При этом есть триггеры со спины. Как думаете — может ли быть спазмирована диафрагма и быть главной причиной этого? и помогут ли Ваши упражнения?

Игорь Левченко

19.01.2019

Здравствуйте, Константин!

Да, такое вполне может быть. Проверить есть ли зажим в диафрагме можно достаточно просто: делаете выдох, заглубляете пальцы обеих рук под ребра (см. картинку по самомассажу в статье) и делаете глубокий вдох грудью. Именно грудью, а не животом! Это важно. И так последовательно проходите по обеим сторонам от центра к бокам.

Если в каком-то месте почувствуете на вдохе боль или сильное напряжение - это и есть место зажима. С этим местом нужно будет активнее поработать в плане массажа. Можно просто удерживать пальцы на вдохе в этом месте 10 — 15 секунд. Затем отпустить, отдохнуть немного, отдышаться и снова повторить. Сделать 4 — 5 повторов.

Упражнения делайте осторожно и следите за самочувствием. Если симптомы рефлюкса усилятся, то на время отложите упражнения и делайте только самомассаж.

Помочь упражнения могут, но как и в любой практике здесь нужно постоянство. Напишите через 2-3 недели о ваших результатах.

Константин

20.01.2019

Здравствуйте, проверил — у меня стягивающая боль, отдающая в пищеводную трубку прямо под мечевидным отростком, дале к бокам боли почти нет.

Игорь Левченко

20.01.2019

Константин, тогда лучше поискать толкового мануальщика, чтобы вправил грыжу. Возможно, тогда и не понадобятся упражнения.

Константин

22.01.2019

А как Вы себе представляете процесс «вправления мышцы пищеводного отверстия диафрагмы» мануальщиком?;)

Игорь Левченко

22.01.2019

Константин, например вот так https://www.youtube.com/watch?v=7l9P_SOSgC0 (см. с 5-й минуты)

Елизавета

27.01.2019

Спасибо за такой полезный рассказ.
На днях сильно разозлилась, после этого заболел живот. Подумала, что может от голода — поела, но боль не прошла. Вспомнила, что такие боли уже были три года назад, тогда ходила к гастроэнтерологу, глотала шпагу и капсулу, но ничего не нашли. Решили, что невралгия. И вот опять! На третий день боли решила загуглить симптомы и ещё раз поискать, что это может быть, заведомо исключая все язвы и т.п. . И в итоге наткнулась на спазм диафрагмы. Забив диагноз в поисковик наткнулась на вашу историю и узнала в ней себя. И вот уже второй день делаю упражнения и массаж. Стало гораздо легче. Смогла даже провести урок танцев не корчась от боли.

Спасибо большое за то, что потратили время и возможно помогли этим сотням людей и мне!

Игорь Левченко

27.01.2019

Здравствуйте, Елизавета!

Спасибо и вам за отклик! Такие комментарии очень вдохновляют. Рад, что смог чем-то помочь:)

Екатерина

07.02.2019

Ещё хорошо убирает зажим диафрагмы лежание на валике: https://www.instagram.com/p/BtfX6l-HYSx/

Игорь Левченко

07.02.2019

Екатерина, это вряд ли. Да и у автора поста в Инстаграм не написано ничего про влияние валика на диафрагму. Валик работает в основном с позвоночником и мышцами спины. Диафрагма же расположена поперек тела, и валиком до нее просто невозможно добраться. Единственная точка - место крепления диафрагмы к позвоночнику. Если там есть триггерные точки, то валик еще может как-то помочь. Но в подавляющем большинстве зажимы в диафрагме происходят со стороны живота, и добраться до них можно только при помощи рук.

Любовь

17.02.2019

Здравствуйте Игорь! У меня был стресс, появилось давление,ПА, страх, тревога.. обращалась к неврологу, психотерапевту, лечилась психотропными препаратами, что то и помогло. На сегодняшний день не пойму что за состояние, грудную клетку сдавливает, учащает сердцебиение одновременно подымается это всё наверх к горлу, тяжело объяснить, нервозность страх, днём тоже самое.. Если сталкивались с такой проблемой, подскажите пожалуйста какие упражнения нужно делать.

Игорь Левченко

17.02.2019

Здравствуйте, Любовь!

Дело в том, что накопленный в вашем теле стресс никуда не делся. Его никакими психотропами не прогнать. Он так и остался в виде мышечных перенапряжений, которые и выдают все эти неприятные эффекты.

Поэтому первое, что необходимо сделать - это снять напряжение. В этом отлично помогают активные пешие прогулки быстрым шагом. Как минимум по 30 — 40 минут в день.

Кроме того, у доктора Курпатова есть прекрасное упражнение «напряжение-расслабление» о котором я рассказывал . Попробуйте. Оно хорошо снимает напряжение.

Дима

23.02.2019

Здраствуйте Игорь.Коротко расскажу о своих симптомах:2года назад почувствовал перебои в сердце проверил сердце с сердцем все в порядке,и так в течение года каждых два месяца я чувствовал эти перебои в сердце ну каждый раз проверял его (холтер экг узи,анализы) все с сердцем хорошо-слава Богу,проверялса как космонавт-можно сказать.
Думаю проверю желудок сам по своей воле потому что из врачей даже и никто и близко не мог подумать чо у меня грыжа желудка,гастроэнтеролог сказал что из его опыта экстрасистолы у меня от грыжи жолудка в чем я и убедился потому что после строгой и правельної диеты я похудел на 20кг,и они у меня пропали уже как 6 месяцев меня не беспокоят экстрасистолы.
Но последних 3 месяца меня беспокоят странные симптомы:жжение в левой стороне груди-при изменении положения тела они прекращаются или вообще пропадают,во время эмоционального общения также чувствую жжение в груди или с левой стороны под ребрами там где находится ДИАФРАГМА,может жжечь между лопатками или временами чувствую тепло в шее или левой руке.При ходьбе может колоть между лопатками или под левым ребром,когда останавливаюсь в той же секунде боль проходит.
И важный симптом который меня очень беспокоит это:моментами я чувствую странные ощущения в голове то есть так как бы мне дает сигнал,далеко это похоже на то как бы сейчас должен был потерять сознания чего нету,я бы назвал это как приливы отливы чего то,волни в голове и так дальше,часто это бывает тогда когда я на чем-то концентрируюсь то есть когда сижу в телефоне или перед компютором,или ложусь спать и хочу заснуть,или поход в магазин.
Голова не болит:делал ТК на сосуды все хорошо.
У меня грижа грудного отдела 8-9позвоноч.
Позавчера делал ваше упражнения,а вчера все было все хорошо тоисть не было жжения и етих волн в голове,а сегодня делаю упражнения а не помагает:(теже волни тоже жжения.
Вопрос:Могут эти симптомы бить св‘язаны с диафрагмой.
Спасибо большое,и простите что так сного написал!!!

Игорь Левченко

23.02.2019

Здравствуйте, Дмитрий!

Да, вполне возможно, что все это связано с зажимом диафрагмы, но сказать наверняка не сможет даже врач. Пробуйте и далее выполнять эти упражнения и самомассаж. Один-два дня еще не показатель. Точнее можно будет определить через 3-4 недели ежедневных упражнений. Это что касается жжений.

По поводу приливов в голове. Тут могут быть варианты. Вы говорите, что они случаются, когда вы на чем-то сосредотачиваете взгляд надолго. Это может быть связано как с перенапряжением мышц шеи, так и с напряжением мышц живота.

Кроме того, сосредоточение на чем-либо обычно вызывает задержку дыхания. Проследите в следующий раз, когда работаете за компьютером или пользуетесь телефоном, не затаиваете ли вы дыхание. Это тоже может вызывать напряжение в диафрагме, а следовательно и все эти неприятные симптомы.

Дима

23.02.2019

Спасибо за быстрый ответ.Отвечу вам сразу дыхание задерживаю,я это уже все знаю наизусть.
Сосредатачиваюсь может от 2 до 5-7секунд.
С утра встаю часик другой все хорошо ну и после этого все начинаетса:жжения волны в голву и боли как бы нож хтото воткнул.
После упражнения на ростягивагия диафрагми 5-10мин.женния сильное под левым ребром а потом переходит в простое обычное не сильное жжение.
Спасибо!

Игорь Левченко

24.02.2019

Пожалуйста, Дмитрий! Делайте в течение дня 4-5 раз легкий массаж диафрагмы. Это ослабит жжение и быстрее приведет мышцы в порядок.

Гузель

01.03.2019

Добрый день, Игорь. Мне поставили диагноз всд с респираторной и кардиолог. Дисфункцией. Из жалоб самая беспокоящая нехватка воздуха. Началось все на фоне очень быстрого бега 3 месяца назад. Была боль за грудной прямо по центру, сильная нехватка воздуха, тахикардия. И будто корсет на мне. После этого за 3 мес. Меня лечили от трахеобронхита, остеохондроза, синдрома Титце, даже подозревали Ибс (по результатам ЭКГ). Болей в сердце нет Проверила сердце, есть проллапс, но не страшно. Работа сидячая. Иногда чувствую, что не дышу совсем. Или контролирую дыхание. В основном дышу грудью. А после сна все в порядке, и когда рвсслабленно лежу, дышу животом. Может быть зажатость мышц? Гимнастика не всегда даётся, снова начинается одышка. Спасибо.

Игорь Левченко

01.03.2019

Здравствуйте, Гузель!

Мы с вами уже пообщались в чате, но я все же здесь тоже продублирую свой ответ.

Это точно спазм грудных мышц, причем из разряда долгоиграющих. То есть, у вас ничего особо не болит, только давит грудь постоянно и дышать не дает. Верно?
Потому и после сна состояние немного улучшается, т.к. во сне вы дышите животом. Гимнастику в этом случае нужно делать особую. Посмотрите вот . Для диафрагмы тоже полезно делать упражнения, потому что очень у многих она также зажата.

Кроме гимнастики необходимо чаще следить за тем, как вы дышите и намеренно переключаться на дыхание животом. Через несколько дней практики это становится уже привычным. Дело в том, что дыша грудью, вы буквально не даете воздуху выйти обратно. Грудь уже раздута как шарик. Дыхание животом освобождает грудные мышцы.

Татьяна

08.03.2019

Здравствуйте, смотрела вебинар про висцеральный самомассаж живота и впервые столкнулась с темой спазма диафрагмы, как причины выпуклого живота. И сама заметила, как после начала хождения в спортзал и работы со штангой у меня в буквальном смысле вывалился живот. Он и раньше у меня был из-за слабых поперечных мышц живота, но после подъема тяжестей и неправильного дыхания во время физических упражнений он стал ещё больше. И перестало получаться дышать грудью, диафрагма давит на внутренние органы, которые начинают выпирать вперёд и, в свою очередь, давить на диафрагму таза. Женские органы тоже могут опуститься.
Вот такая она простая и важная наша диафрагма!

Боль в диафрагме может быть вызвана несколькими факторами, среди которых следующие:

Травмы (открытые или закрытые);
Диафрагмальные грыжи (связанные с травмами или нетравматические, которые в свою очередь могут быть врождёнными или приобретёнными);
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (скользящие или параэзофагеальные). В первом случае часть желудка, прилегающая к кардии, сдвигается и является сегментом грыжевого мешка.

Такая грыжа может быть зафиксированной или нефиксированной, врождённой или приобретённой. Во втором случае происходит перемещение желудочного свода или части кишечника в средний отдел грудной полости, кардия при этом остаётся на прежнем месте. При параэзофагеальной грыже существует риск ущемления, в то время как при скользящей такая возможность исключена.

Релаксация диафрагмы (врождённая или приобретённая, абсолютная или неполная) - истончение и перемещение диафрагмы в грудную полость с рядом находящимися органами брюшного отдела. Область прикрепления диафрагмы остаётся на прежнем месте.

Причины боли в диафрагме

Причины боли в диафрагме включают в себя повреждения, а также грыжи диафрагмы. Закрытые повреждения диафрагмы могут возникнуть при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с большой высоты и при сильном давлении на живот. Из-за стремительного увеличения внутрибрюшного давления может произойти разрыв диафрагмы. Как правило, область поражения концентрируется в районе сухожильного центра или в точке его соединения с мышечным сегментом диафрагмы. Практически во всех случаях разрывается её левый купол.

Причиной боли в диафрагме может стать диафрагмальная грыжа. В результате такой патологии органы брюшины сдвигаются в грудную полость через поражённые области диафрагмы. При истинной грыже присутствуют грыжевые ворота и мешок. Если грыжа не связана с травмированием диафрагмы, её образование может быть вызвано наличием каких-либо дефектов в диафрагме. Врождённая грыжа бывает из-за того, что у плода во внутриутробном периоде не произошло полного сращения соединений между грудной и брюшной полостями. Истинная грыжа ослабленных зон диафрагмы образуется при увеличении давления внутри брюшины и характеризуется выходом органов брюшины через грудинно-рёберный отдел или пояснично-рёберный отдел. При грыже пищеводного отверстия через него в грудную полость сдвигается нижний сегмент пищевода, часть желудка, а иногда и петли кишечника.

Причиной боли в диафрагме может быть её релаксация. Если мышцы диафрагмы недостаточно развиты, релаксацию считают врождённой. Если имеет место повреждение нерва диафрагмы, речь идёт о приобретённой релаксации. При релаксации диафрагмы она истончается и сдвигается в грудную полость вместе с близлежащими органами.

Симптомы боли в диафрагме

Симптомы боли в диафрагме в остром периоде включают в себя нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кровотечения, накопление в плевральной полости крови и воздуха, костные переломы, сдавливание лёгких, смещение органов области средостения. Симптомами травмирования диафрагмы может быть наличие характерных звуков при простукивании грудной клетки, а также в кишечнике при специальном прослушивании, проблемы с опорожнением, в частности, кишечная непроходимость. При диафрагмальной грыже появляется ощущение тяжести и боль в районе эпигастрия, в грудной клетке, под рёбрами, утяжеляется дыхание, нарушается сердцебиение, симптомы могут усиливаться после плотного приёма пищи. В грудной клетке могут возникать урчащие звуки, в положении лёжа одышка ощущается сильнее, после еды может возникать рвотная реакция. Если имеет место перегиб пищевода, жидкая пища усваивается гораздо хуже твёрдой.

Симптомы боли в диафрагме при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включают в себя болевые ощущения за грудиной, которые могут вызывать как чувство жжения, так и притуплённую боль. При грыже пищеводного отверстия появляются дискомфортные и болевые ощущения под ложечкой, в подреберье, отдающие в область сердца, а также в плечевую и лопаточную зону. В положении лёжа и при физической активности боль возрастает, может появляться отрыгивание и изжога, развивается анемия.

Боль под диафрагмой

К основным причинам, вызывающим боль под диафрагмой, помимо травм и повреждений, относят диафрагмальные грыжи, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или её релаксацию. Возникающие при этом явления часто сходны между собой и могут включать в себя следующие факторы:

Ощущение тяжести и болезненность в эпигастральной зоне;
Болевые ощущения в грудной клетке;
Болезненность под рёбрами;
Одышка (становится сильнее в положении лёжа);
Урчащие звуки в грудной клетке с поражённой стороны;
Нарушения сердцебиения;
Анемия;
Кровотечение (часто бывает скрытым, иногда проявляется в рвотных массах, может появиться дёгтеобразный стул);
Рвота, затруднённое прохождение жидкой пищи (возникает при перегибании пищевода).

Боль в области диафрагмы

Боль в области диафрагмы требует тщательного обследования, а также проведения дифференциальной диагностики с новообразованиями лёгких, печени, околосердечной сумки. Боль в области диафрагмы, связанная с травмами, требует срочной врачебной помощи. При образовании и обострении грыжи больному назначается рентген. В зависимости от результатов исследования и сопутствующих симптомов квалифицированным специалистом назначается оперативное или консервативное лечение.

Боль в диафрагме при беременности

Боль в диафрагме при беременности может быть связана с развитием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Различают несколько типов такой патологии: скользящие, параэзофагеальные или смешанного типа, также возможно врождённое короткое строение пищевода с грудным размещением желудка. Скользящие грыжи у беременных встречаются чаще остальных, в большинстве случаев у женщин старше тридцати лет, чаще – у многорожавших. Развитию такой патологии во время беременности содействует понижение тонуса диафрагмы и нижнего сфинктера пищевода, увеличение давления внутри брюшной полости, диффузный спазм пищевода при токсикозе беременных, сопровождающемся рвотой. Клинические проявления при беременности, как правило, не отличаются от общих. Зачастую это жжение в области эпигастрия, изжога, отрыжка, нарушение процесса глотания.

Признаком грыжи пищеводного отверстия может быть выделение рвотных масс, возникающее на последнем месяце беременности. Указывать на наличие грыжи может также анемия, не проходящая после наступления срока в шестнадцать недель. Подход к лечению у беременных всегда индивидуален и требует тщательной диагностики на основе полной картины заболевания.

Диагностика боли в диафрагме

Диагностика боли в диафрагме осуществляется с помощью простукивания области грудной клетки, прослушивания кишечника, а также проведения рентгена органов брюшины, грудной полости, желудка, тонкой и толстой кишок. Метод рентгенологического обследования является ведущим при диагностировании болей в диафрагме.

При диагностике диафрагмальной грыжи принимается во внимание наличие травм, оценивается подвижность грудной клетки, состояние межрёберного пространства на поражённой стороне. В некоторых случаях в целях диагностики больным полость брюшины заполняют газами, что позволяет лучше видеть на рентгенограмме новообразования в брюшине и их связь с близлежащими органами. Пневмоперитонеография (искусственное введение газов) проводится на голодный желудок под местной анестезией после опустошения кишечника и мочевого пузыря.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия, помимо рентгенологического исследования, может быть проведена эзофагоскопия – осмотр внутренней поверхности пищевода с помощью специального инструмента.

Лечение боли в диафрагме

Лечение боли в диафрагме при её разрыве или травмировании заключается в срочном хирургическом вмешательстве, которое состоит в сшивании дефектов после смещения книзу брюшных органов.

При диафрагмальной грыже в случае риска развития ущемления также показано оперативное вмешательство. Если размеры дефектов слишком большие, возможно установление капроновых, нейлоновых, лавсановых или других протезов. При ущемлении грыжи смещённый орган низводится в брюшную полость, в случаях если это невозможно, его эктомируют, после чего сшивают дефект. При грыже пищеводного отверстия при отсутствии осложнений применяют консервативные методы лечения, включающие в себя предотвращение увеличения давления внутри брюшной полости и снижение воспалительных процессов слизистой оболочки пищевода. Пациенту во время сна желательно соблюдать приподнятое положение головы, также важно контролировать функционирование кишечника. Больной не должен находиться в положениях, способствующих появлению рефлюкса. Питание рекомендуется дробное, но частое. Непосредственно перед сном пищу не принимают. Больному назначается богатая белком диета, а также лекарства для местного обезболивания, спазмолитические и вяжущие средства, успокоительные и витаминные препараты. В случаях развития кровотечения, а также при неэффективности консервативных методов лечения назначают хирургическое вмешательство. Лечение боли в диафрагме при её релаксации также осуществляется оперативным путём.