Парциальная контрактура. Лечение контрактур

Ограничение мышечной активности заметно снижает качество жизни. Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность часто бывает вызвана контрактурой, то есть сужением или стягиванием мышц. Если такой диагноз поставлен, не стоит отчаиваться — это заболевание поддается лечению.

Контрактура подразумевает ограничение подвижности рук или ног. Это может быть вызвано воспалительными или дегенеративно-дисторофическими процессами, проходящими в мышцах, связках, сухожилиях или суставах. Контрактура может быть спровоцирована самыми разными причинами. Это травмы, физические перегрузки, повреждения нервных структур, болевой синдром, патологические процессы в мышцах и суставах, сильный стресс. Также контрактура может возникнуть после инсульта. Еще одна причина ограничения работы мышц — появление кожных рубцов в результате ожогов или воспалительных заболеваний.

Симптомы мышечных контрактур

Нужно быть внимательным и не пропустить первые «тревожные звоночки», которые могут говорить о развитии патологии:

На начальном этапе заболевания симптомы проявляются нечетко, и пациент может не обратить на них внимания. Тем не менее тревожным сигналом должно стать чувство усталости и ноющая боль даже после минимальной физической нагрузки, онемение и скованность, особенно утром после пробуждения, сухость кожи на пораженном участке.
При прогрессировании болезни возникают затруднения и болевые ощущения при попытке полностью согнуть или разогнуть конечность, подверженную контрактуре.
На поздних стадиях наблюдается невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.

Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ

Поскольку ограничение в подвижности мышц бывает вызвано разными причинами, лечение назначается строго индивидуально, самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Прежде чем приступить к лечению контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первопричину состояния.

В особо сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Если же говорить о консервативных методах лечения контрактуры мышц, то обычно назначают комплексную терапию, которая включает в себя следующее.

Физиотерапия при контрактурах мышц направлена на улучшение тонуса и эластичности мышц, устранение мышечных спазмов, нормализацию циркуляции крови и устранение застойных явлений. Пациентам назначают диадинамические токи и электрофорез новокаина, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, магнитно-вакуумную терапию и другие процедуры.
Механотерапия — лечение с помощью специальных аппаратов. Например, шарнирно-дистракционных комплексов, блоков, через которые перекидываются шнуры для тяги, шин Белера и т.д.
Лечебная физкультура и массаж , направленные на расслабление мышц. Причем некоторые упражнения для большей эффективности рекомендуется выполнять в ванне, наполненной теплой водой.
Ударно-волновая терапия (УВТ) — при помощи специального аппарата осуществляют воздействие на мышцы акустическими импульсами определенной частоты. В результате стимулируется местное кровообращение, устраняется отечность и боль, улучшается обмен веществ в тканях, запускаются восстановительные процессы. УВТ назначают курсами , их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5-7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».

Профилактика контрактуры мышц

Как мы убедились, причины данного заболевания очень разнообразны. Тем не менее соблюдение ряда несложных правил снизит вероятность попадания в группу риска.

Избегайте физических перегрузок и переохлаждений — это может вызвать заболевания суставов, влекущие за собой контрактуру мышц.
Полностью пролечивайте травмы конечностей. Даже после прохождения курса лечения травмы каждые полгода показывайтесь врачу для профилактического осмотра.
Старайтесь избегать стрессов, научитесь «переключаться», ведь очень часто мышечные спазмы бывают вызваны нервными перегрузками. Если «уйти» от стресса невозможно, принимайте щадящие успокоительные, например, травяные настойки или сборы.
Приучите себя к здоровому питанию и ежедневной разумной физической активности — это необходимо для тонуса мышечной ткани. Спите не меньше восьми часов.
Если вы почувствовали дискомфорт или затруднения при сгибании или разгибании конечностей, сразу же обращайтесь к врачу.

Помните, что контрактуру мышц обязательно нужно лечить, иначе пораженная конечность может стать полностью неподвижной. Современная медицина предлагает множество действенных методов лечения этого заболевания. Необходимую помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». Процедуру ударно-волновой терапии здесь проводят опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Внимательное отношение к каждому пациенту, профессионализм и ответственность — именно этими принципами руководствуются сотрудники клиники «Здоровье Плюс».

Контрактура – весьма распространенное состояние, при котором нарушается подвижность суставов и частей тела, вследствие заболевания окружающих сустав мышц, сухожилий и кожи либо из-за рубцового стяжения. Состояние часто называют тугоподвижностью.

Контрактуры чаще возникают у мужчин после 40 лет. При выраженных контрактурах, которые сильно ограничивают подвижность суставов или конечностей, возможна полная или частичная утеря трудоспособности. Поэтому отнести заболевание к легким нельзя. Как нельзя и тянуть время до визита к врачу. Вовремя обнаруженные нарушения подвижности при правильной терапии вполне можно устранить консервативным путем. Если же тугоподвижность будет сильно выражена и запущена, то потребуется хирургическое решение проблемы.

Причины

Причин развития тугоподвижности довольно много. Подробнее они будут рассмотрены в разновидностях контрактур, так как именно по этому признаку и проводят классификацию контрактур.

Общий список возможных причин появления контрактуры выглядит так:

врожденные нарушения развития сухожилий и мышц;
травмы и поражения суставов, сухожилий и мягких тканей;
заболевания связок, суставов и мышц;
рубцы;
рефлекторное напряжение мышц;
дегенеративно-дистрофические изменения мышц;
воспаление подкожной клетчатки;
артриты;
ношение гипсовой повязки;
артрозы;
воспалительные заболевания нервной системы;
огнестрельные ранения и др.

Факторы риска появления контрактуры:

наследственность;
мужской пол;
возраст после 40 лет;
сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем и курением.

Разновидности

Единой классификации контрактур из-за их разнообразия не существует. Они разделяются на группы по многим признакам.

Так, в зависимости от происхождения различают контрактуры:

врожденные;
приобретенные.

Врожденные контрактуры возникают из-за внутриутробного нарушения развития суставов, связок и мышц. Наиболее частыми примерами таких контрактур являются косолапость и кривошея.

Причин появления приобретенной тугоподвижности огромное количество. К ним относятся все виды заболевания, которые возникли в процессе жизнедеятельности человека.

Еще одна классификация выделяет такие виды контрактур:

В зависимости от того, какое ограничение подвижности принесла контрактура, выделяют:

разгибательные – невозможность сгибательных движений суставов;
сгибательные – нарушения разгибания суставов;
приводящие – ограничены отводящие движения;
отводящие – нарушены приводящие движения;
ротационные – движения в любую сторону ограничены.

Все пассивные контрактуры в свою очередь подразделяются на:

миогенные – возникающие вследствие нарушений кровообращения в мышцах и их питания;
ишемические – возникают из-за ишемии мышц;
артрогенные – последствия переломов и ушибов суставов;
десмогенные – причиной появления таких тугоподвижностей служит сморщивание подкожной клетчатки из-за ее воспаления;
иммобилизационные – развиваются из-за длительного обездвиживания суставов, например, при ношении гипса;
дерматогенные – возникают вследствие серьезных поражений кожи, например, ожогов, и приобретают вид рубца;
иные виды, возникающие вследствие ранений и других травм, например, вследствие огнестрельного ранения и т.д.

Неврогенная контрактура может быть:

психогенная;
неврогенная периферическая;
неврогенная центральная.

Существует еще одна интересная классификация по причинам и месте локализации контрактуры. Согласно с ней выделяют:

Симптоматика

В зависимости от пораженного участка симптоматика болезни будет несколько отличаться. Но, все же, имеются общие черты.

Чаще всего первое время о болезни никто не догадывается, так как она протекает практически бессимптомно. Ограничение подвижности нарастает постепенно, до полной фиксации сустава в одном положении.

Контрактура может сопровождаться болезненными ощущениями. Особенно это касается временных контрактур. Более подробно симптомы описаны к каждому виду заболевания ниже.

Ладонный фиброматоз

Другое название этого состояния – контрактура Дюпюитрена. Возникает этот вид фиброматоза вследствие рубцевания и укорочения сухожилий ладони. Такие изменения сухожилий приводят к утрате способности разгибать пальцы рук. Другими симптомами болезни являются уплотненные тяжи и узелки под кожей ладоней. Обычно заболевание протекает безболезненно. В тяжелых формах отмечается онемение обездвиженных пальцев.

Данный вид контрактуры пальцев обычно поражает одну руку, чаще правую, однако может проявляться и на обеих конечностях. Если говорить о пальцах, то наиболее часто наблюдается тугоподвижность мизинца и безымянного пальца.

Контрактура Фолькмана

Этот вид контрактуры наиболее часто развивается вследствие перелома костей предплечья либо надмыщелкового перелома плеча, вследствие которых произошел разрыв плечевой артерии либо ее сдавливание фрагментами костей или гипсовой повязкой. В результате нарушенного кровообращения, ухудшается питание мышц и развивается гипоксия, что приводит к ишемии.

При этом наблюдается опухлость кисти, цианоз, сильная боль, нарушения чувствительности, пульс практически не прощупывается. Далее развивается атрофия мышц, которая приводит к рубцовому перерождению сгибателей кисти и пальцев. В результате таких процессов появляется тугоподвижность, которая вызывает пересгибание суставов пальцев рук, что получило название «когтеобразная кисть». Наиболее часто этот вид контрактуры поражает детей.

Тугоподвижность челюсти

Этот вид контрактуры возникает из-за патологических изменений и нарушения эластичности мышц, которые функционально связаны с c височно-нижнечелюcтным суставом. Симптомами болезни является боль, сведение челюстей, нарушение способности разговаривать и жевать, асимметрия лица, веерообразное положение зубов, при пальпации прощупываются рубцы.

Миогенная контрактура

Этот вид контрактуры возникает вследствие уменьшения растяжимости либо укорачивания мышцы возникших из-за дегенеративных изменений, воспалительных процессов, перенесенных травм, резкого рефлекторного сокращения мышечных волокон и т.д.

Контрактура мышц всегда сопровождается болевыми ощущениями, которые не позволяют привести пораженные мышцы в нормальное растянутое состояние. Этот вид тугоподвижности может поражать любые мышцы организма и приводить к нарушению подвижности той или иной части тела.

Суставные контрактуры

Контрактура сустава может возникать в любом суставе тела. Наиболее часто поражаются локтевой, коленный и голеностопный суставы. При этом наблюдается стойкое ограничение подвижности в одну либо во все стороны. Если вовремя не начать лечение болезни, то возможна ивалидизация из-за невозможности передвигаться (при поражении тазобедренного, коленного или голеностопного суставов).

Контрактура плечевого сустава

Этот вид контрактуры характеризуется ограничением подвижности в плечевом суставе. Чаще всего она возникает из-за рубцового стягивания сухожилий и суставных капсул вследствие перенесенной травмы, которая затронула суставные поверхности. Если же в суставе происходили воспалительные процессы, то контрактура обычно возникает из-за стягивания подкожной жировой клетчатки. При этом наблюдается, помимо нарушения двигательной функции, болезненные ощущения, рука принимает неестественное положение, иногда наблюдается отек.

Диагностика

При подозрении на наличие контрактуры необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Это может быть ортопед, травматолог либо ревматолог. Если причиной тугоподвижности являются заболевания нервной системы, то понадобится помощь невропатолога либо психоневролога.

Врач проводит осмотр и опрос пациента, в ходе которых выясняется причина образования контрактуры, степень ее тяжести и т.д. Для подтверждения диагноза могут потребоваться компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для грамотного и эффективного лечения контрактур необходимо, прежде всего, установить точную причину их появления. Именно причина играет главную роль в построении схемы терапии.

При контрактурах необходим комплексный подход с применением медикаментов, физиотерапевтических методов, массажей, лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, то рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Важно! Запрещено самостоятельно пытаться насильно разработать пораженный сустав или стянутую мышцу. Это может привести к увеличению воспалительного процесса и дальнейшему прогрессированию болезни. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к инвалидности.

Медикаментозная терапия

Для устранения болевого синдрома показано назначение препаратов из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов, Нурофен и др.)

При выраженном мышечном спазме могут применяться миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм).

Для устранения сильного воспалительного процесса возможно применение глюкокортикостероидов.

Если причина возникновения контрактуры — проблемы с нервной системой, то необходимо применение нейрорегуляторов.

Кроме этого могут назначаться инъекции Стекловидного тела, Плазмола, Фуразолидона, Папаина.

Местно назначаются компрессы Димексида, нанесение Гепариновой, Гидрокртизоновой мазей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы в обязательном порядке включают в консервативное лечение тугоподвижности. Наиболее часто применяются: электрофорез, диадинамические токи, парафиново-озокеритовые аппликации, грязелечение, теплые ванны, УВЧ, УВТ, игловкалывание.

Массаж

Массаж необходим для восстановления нормальной циркуляции крови в месте поражения, а также для увеличения эластичности мышц и возобновления нормальной подвижности. Массаж должен выполняться только профессионалом, так как неверные движения и чрезмерное приложение силы может усугубить болезнь.

Лечебная физкультура

ЛФК является очень важной составляющей лечения контрактур. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом вида и степени тугоподвижности.

Вначале лечения проводятся пассивные движения в пределах сохранившейся амплитуды сустава. Постепенно нагрузки увеличиваются и подключаются активные движения с преодолением сопротивления тканей.

ЛФК при контрактурах призвана не только растянуть сокращенные ткани, но и улучшить в них кровообращение и питание, увеличить амплитуду движений, а также увеличить силу растянутых мышц для противостояния тугоподвижности.

Ортопедическое лечение

Специальные приспособления

Контрактура может лечиться и на специальных устройствах и своеобразных тренажерах. Так, для разработки подвижности суставов могут быть использованы:

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое решение проблемы. Выбор оптимального метода проведения операции также зависит от места локализации тугоподвижности и ее степени. Могут выполняться:

удлинение сухожилий;
кожная пластика;
иссечение рубцов;
фасциотомия;
разделение кости и рубца;
удаление рубцовых масс;
артролиз;
остеотомия.

Профилактические меры

Контрактура принадлежит к болезням, которые намного проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому очень важно уделять должное внимание профилактическим мерам.

Так как часто контрактура развивается после переломов, вывихов и других травм, а также воспалительных заболеваний суставов, связок и мышц, необходимо своевременно проходить весь курс лечения, рекомендованный врачом. Не допускается самолечение.

Необходимо проходить курсы массажа и лечебной гимнастики после длительных периодов обездвиживания суставов либо продолжительного выполнения одних и тех же движений.

Организм человека имеет достаточно сложное строение, любые движения мы можем осуществлять благодаря своеобразному строению опорно-двигательного аппарата. Кости соединяются суставами, в которых и сгибается конечность, а окружают их мышцы, связки, осуществляющие все действия.

Если происходят нарушения в суставе или в мягких тканях, то может наступать контрактура. Такое состояние приносит много неудобств пациенту, ведь нарушается двигательная активность пораженной части тела. Такое состояние поддается лечению, если пациент вовремя обратился к врачу, поэтому с этим затягивать не стоит.

Контрактура – это нарушение двигательной активности, при котором пациент не может согнуть конечность в одном или нескольких суставах. Ограничение подвижности может быть связано с деформацией сустава, либо с нарушением в мышцах и околосуставных тканях. Чаще всего болезнь встречается у мужчин старше 50 лет. Как правило, патология развивается постепенно и на начальных стадиях легко поддается терапии. Но на запущенных стадиях контрактура приводит к инвалидности, так как сустав разрушается, мышцы атрофируются .

Существуют различные виды контрактур, в зависимости от времени и причины развития патологии. В первую очередь их разделяют на пассивные, активные и комбинированные. Пассивные развиваются при нарушении кровоснабжения, при длительном ограничении движения , при травмах , рубцах на коже. Активные связаны с нарушением нервной регуляциии, например, при травмах головного мозга, при гипертонусе из-за раздражения нерва.

Также контрактуры могут быть врожденные и приобретенные. В зависимости от функциональности конечности их делят на функционально выгодные и невыгодные. Для выгодных контрактур не характерно нарушение двигательной активности конечности, а при невыгодных происходит блокада больного сустава.

Относительно движения контрактуры подразделяют на следующие виды:

Разгибательные;
Сгибательные;
Приводящие;
Отводящие;
Пронационные;
Супинационные.

Причины

Выделяют следующие причины контрактуры:

Врожденная патология, например: кривошея, гипоплазия большеберцовой кости, вывих коленного сустава и др.
Травмы. Это могут быть ушибы , переломы , разрыв или растяжение сухожилий и связок, подвывих или вывих .
Заболевания суставов воспалительного и дегенеративного характера, например: артрит , остеоартроз , периартрит , бурсит , синовит ,
Рубцы на коже после операции или при заживлении раны.
Заболевание мышц, например гипертонус , миопатия.
Длительная иммобилизация конечности, например, после перелома, когда человек вынужден в течение нескольких недель держать конечность в одном положении.
Нарушение кровообращения в тканях из-за вынужденной иммобилизации.
Нарушение обмена веществ в организме.

К группе риска можно отнести людей, которые выполняют тяжелую работу, а также профессиональных спортсменов. Эти люди более подвержены травмам и дегенеративным нарушениям в суставе из-за повышенных нагрузок. То же относится и к людям с ожирением, чьи ноги ежедневно страдают от лишнего веса.

Контрактура пальцев рук часто возникает у музыкантов, так как пальцы постоянно находятся в сильном напряжении, во время долгих репетиций, на концертах. А люди, которые работают на химических предприятиях могут получить контрактуру при ожоге химическим веществом.

Симптомы

Главный симптом контрактуры – это нарушение двигательной активности пораженной конечности, человек не может сгибать часть тела. В целом, можно выделить ряд общих симптомов которые также встречаются, в зависимости от того, где возникло нарушение подвижности:

Контрактура ладони (Дюпюитрена) возникает из-за рубцового поражения сухожилий. На ладони появляется уплотнение, которое увеличивается постепенно. Связки начинают стягивать пальцы и их невозможно сгибать и разгибать, поражаться могут несколько пальцев, или один. Такая патология болью обычно не сопровождается, или возникают несильные тянущие болевые ощущения.
При контрактуре коленного сустава обычно наблюдается покраснение, припухлость, а также достаточно выраженные боли . Пациент не может наступать на ногу, она принимает вынужденное положение. Если патология врожденная , то боль обычно не возникает, а нога ребенка отстает в развитии и кажется короче здоровой.
При контрактуре локтя человек не может нормально сгибать и разгибать конечность, могут появляться ноющие боли. При врожденных патологиях также наблюдается нарушение в развитии конечности.

Диагностика

Как правило, диагноз установить не трудно, так как контрактура видна сразу. Но необходимо выявить ее причину, поэтому врач обязательно составляет анамнез, проводит вопрос, и на основании полученных данных направляет пациента на исследования.

Это чаще всего рентгенография , а также УЗИ , КТ, МРТ , при необходимости может быть показана пункция сустава , артрография, лабораторные анализы, электромиография , а также прием у других узких специалистов.

С подобными симптомами сначала нужно обращаться к терапевту. При необходимости врач общей практики направляет к ортопеду , неврологу, артрологу или ревматологу . Также может быть показано обследование у эндокринолога, травматолога , сосудистого хирурга, фтизиатра, венеролога и других узких специалистов, все зависит от причины нарушения двигательной активности сустава.

Лечение

В зависимости от причины и запущенности заболевания врач выбирает и назначает лечение. Как правило, на начальных стадиях контрактура лечится консервативными методами, но очень важно сразу заняться устранением причины патологии. Запущенный случай наверняка потребует хирургического вмешательство, иначе пациент останется инвалидом.

Лечение в целом направлено на восстановление функции сустава и остановку его разрушения, также очень важно снять воспаление, избавиться от инфекции, если она присутствует. Не последнюю роль играет и симптоматическое лечение, если пациента беспокоят сильные болевые ощущения.

Консервативное

Консервативное лечение контрактур – это целый комплекс различных процедур, которые направлены на восстановление функции пораженной части тела. В зависимости от тяжести заболевания назначают следующие методы лечения:

Медикаментозное. При контрактуре показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов , гормональных противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов), анальгетиков. Также может быть назначен прием витаминов , хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, миорелаксантов для расслабления мышц.
Посещение мануального терапевта. Врач может проводить релаксацию , растяжение, мобилизацию и сдавливание различных частей тела, чтобы нормализовать их функцию и убрать боль.
Физиопроцедуры помогают нормализовать кровообращение, снять боль и воспаление. При контрактурах назначают Электрофорез, парафинотерапию, УВЧ , магнитотерапию , лазер и др.
Лечебная гимнастика и массаж проводится после снятия боли и воспаления. Эти методы направлены на восстановление двигательной активности и укрепление мышечной ткани .
Скелетное вытяжение применяют при деформации, но сейчас такой метод используют редко, предпочтительнее постепенно убирать нарушение двигательной активности. Может применять насильственное вытяжение в ручную, а также аппарат Илизарова , съемные лонгеты и др. методы.

Как правило, все контрактуры, которые поддаются лечению, сначала обязательно пробуют лечить консервативными методами. Если курс терапии оказывается не эффективным, то врач порекомендует лечение при помощи хирургической операции.

Хирургическое

Лечение при помощи операции показано в тех случаях, когда консервативные методы не эффективны. При контрактурах применяют следующие виды хирургического вмешательства:

Фасциотомия. В этом случае надрезают фасцию, чтобы человек мог сгибать и разгибать конечность.
Иссечение рубцов, пластическая операция. Такой метод применяют в тех случаях, когда контрактура возникла из-за рубца после травмы или операции. В этом случае рубец удаляют и проводят пластическую операцию на коже, чтобы рубца больше не было.
Теотомия и миотомия. Эти методы подразумевают разрез сухожилий и мышц.
Невротомия – рассечение нервного ствола.
Пластика пораженного сустава. Эта операция проводится, если контрактура возникла из-за разрушения сочленения. Также в этих случаях проводят артролиз, капсулотомию, остеотомию .

Народное

При контрактурах разрешается применять и народные средства, но в комплексном лечении после консультации со специалистом. Рецепты народной медицины помогут уменьшить болевые ощущения, снизив таким образом дозировку обезболивающих препаратов. Если во время применения средства появилась краснота или сыпь на коже, то больше использовать его нельзя, лучше сразу обратиться к врачу.

При контрактурах помогут следующие средства:

При воспалении мышц и суставов хорошо помогают лечебные травы, например: череда, ромашка , шалфей , окопник и др. Из травы делают отвары, которые можно добавлять в теплые ванны, делать с ним компрессы, мази.
Очень эффективны и парафиновые компрессы, но их нельзя применять при инфекционном поражении, так как больное место может начать сильно гноиться и возникнет абсцесс.
Легкий массаж с медом поможет снять воспаление и боль. Для этого нужно принять теплую ванну, чтобы больное место слегка распарилось. Мед нужно подогреть на водяной бане до теплого состояния и втирать легкими массажными движениями в больной сустав в течение 15 минут. Таким образом мышцы расслабятся, воспаление и боль уменьшатся.
Народные целители рекомендуют при контрактуре согревающую растирку. Ее готовят из острого стрюбчкового перца, растительного масла и спирта. Жидкости смешать в равных пропорция и добавить туда по одному стручку на 100 грамм средства, то есть на 200 мл жидкости понадобится 2 средних стрючка, измельченных в мясорубке или блендере. Средство нужно настаивать не меньше недели в темном и прохладном месте, затем процедить и натирать им больные суставы каждый день, заматывая их пуховым платком.
Еще при контрактуре рекомендуют конский каштан . Его измельчают, заливают водой, плотной закрывают и оставляют в темном и прохладном месте на 2 недели, периодически сосуд нужно встряхивать. По истечении времени нужно процедить настойку и втирать каждый день в больные суставы до облегчения.

Профилактика

Лучше всего, определенно, не допускать возникновения контрактуры, тогда и не придется мучиться и лечить ее. Профилактика заключается в следующих рекомендациях, которые нужно обязательно выполнять:

Обязательно нужно посещать врача и своевременно лечить все патологии, не нужно терпеть боль, и ждать ухудшения состояния. Как правило, большинство патологий можно вылечить на начальных стадиях, не допустив возникновения контрактуры и других осложнений.
Если случилось сломать ногу или руку, и ходить долгое время в гипсе, то после его снятия нужно не пренебрегать лечебной физкультурой . Рекомендуется сразу же начать постепенно разрабатывать ногу.
Чтобы не допустить застойных процессов в тканях и нарушения питания, нужно вести активный образ жизни, каждый день делать зарядку , но не стоит перенапрягаться.
Важную роль играет и питание , нужно есть полезную и вкусную пищу, не допускать появления лишнего веса, так как именно из-за него страдают суставы ног, да и все внутренние органы.
Настоятельно рекомендуется соблюдать все меры безопасности на производстве, при работе на высоте, с острыми и горячими предметами, и даже при переходе улицы. Это поможет избежать травм и их последствий.

Определенно, предсказать все травмы и болезни невозможно, поэтому, если контрактура возникла, нужно к врачу обращаться сразу же. Чем раньше было начато лечение, тем положительнее будет прогноз для пациента, об этом нужно помнить всегда.

Факторы (видео)

Контрактура мышц – это состояние, при котором мышечная ткань уплотняется и теряет способность к сокращениям или растяжениям. В результате нарушается движение конечности. Контрактура может развиваться по разным причинам, чаще всего это травма, требующая длительной неподвижности поврежденной конечности.

Суть патологии

При мышечной контрактуре происходит повышение тонуса мышц, нарушение их реакции на приходящий нервный импульс. Такое состояние называется ригидностью. При длительном нахождении мышцы в гипертонусе происходит атрофия мышечных волокон и замещение их соединительной тканью. Это уже необратимая контрактура, которая приводит к полной потере движений на данном участке. По МКБ 10 заболевание обозначается кодом М64.2.

Причины возникновения

Основные причины формирования контрактуры мышц:

Травмы – механические, ожоговые;
Воспаление мышечной ткани;
Длительный послеоперационный период;
Некоторые заболевания, приводящие к мышечной дистрофии: ботулизм или клещевой энцефалит;
Врожденные состояния – кривошея, артрогрипоз.

Механизм развития контрактуры – длительное нахождение мышечных волокон в состоянии неподвижности, что приводит к их постепенной атрофии, утрате сократительной функции.

Мнение специалиста!
Выделяют особый тип контрактур – психогенные. При заболевании нет патологического процесса в мышцах, костях или суставах. У людей с заболеваниями психики мозг посылает сигнал к мускулатуре конечностей о невозможности выполнения движения. Лечение проводится специальными препаратами, изменяющими нервную проводимость.

Разновидности

Выделяют несколько видов контрактур с учетом их происхождения, механизма развития.

По характеру возникновения различают врожденную и приобретенную патологию. По типу патологического процесса выделяют две формы:

Структурная, она же пассивная. Возникает вследствие нарушения структуры мышечной ткани – ожог, воспалительный процесс, механическое разрушение;
Неврогенная, или активная. Связана с нарушением проведения нервного импульса, вследствие чего происходит длительное напряжение группы мышц.

Также выделяют несколько видов в зависимости от локализации первичного патологического процесса:

Дерматогенная. Обусловлена повреждением кожных покровов с образованием на них рубцов;
Десмогенная. Первичный очаг локализован в сухожилиях, околомышечных фасциях;
Артрогенная. Связана с патологическим разрастанием околосуставных тканей;
Миогенная. Обсусловлена поражением самих мышц.

По направлению ограничения движений различают:

Приводящие и отводящие;
Сгибательные и разгибательные;
Вращательные.

Нередко наблюдаются сочетанные формы контрактур.

На заметку!
Определение типа контрактуры и характера патологического процесса необходимо для назначения правильного лечения.

Клиническая картина

Главное проявление мышечных контрактур – это нарушение или полное отсутствие двигательной функции конечности. При осмотре могут обнаружиться повреждения кожи или мышц, которые спровоцировали контрактуру мышцы. Конечность приобретает вынужденное неестественное положение. Реже конечность находится в правильном положении.

При активной контрактуре врач может привести конечность в физиологичное положение, но затем она снова возвращается к патологическому состоянию. При пассивной форме болезни работа мышцы блокирована полностью, поэтому даже с приложением усилия невозможно придать конечности правильное положение. Нередким симптомом является нарушение чувствительности кожных покровов.

Методы диагностики

Постановка диагноза контрактуры мышц не вызывает особых затруднений. Врач осматривает конечность, определяет степень нарушения двигательной функции. Для подтверждения диагноза применяется рентгенологический метод, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электромиография. Методы визуализации определяют локализацию и объем патологического процесса, а миография оценивает степень поражения мышечной ткани.

Необходимы консультации травматолога и невролога, в отдельных случаях – психиатра.

Принципы лечения

Лечебные мероприятия при контрактуре мышц подразделяются на консервативные и оперативные. Выбор тактики лечения определяется причиной патологии и степенью нарушения подвижности конечности.

Первоначально назначается комплексное консервативное лечение, сочетающее несколько методик. Только при неэффективности всех консервативных способов рассматривается вопрос об операции.

Лекарственные препараты

Прием медикаментов носит симптоматический характер. Назначаются препараты из разных групп:

Анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – для устранения болевого синдрома. Назначают внутрь и внутримышечно, в виде блокад – Мелоксикам, Дексалгин;
При выраженной воспалительной контрактуре применяют блокады с глюкокортикоидами – Дипроспан.
Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты – Сирдалуд, Тизанидин;
Улучшение нервной проводимости обеспечивают витамины группы В, Актовегин, Кортексин;
Для рассасывания кожных рубцов назначают Лидазу, Контрактубекс.

Медикаментозная терапия назначается врачом, имеет продолжительный характер.

Физиопроцедуры

Цель физиотерапевтических процедур – уменьшить выраженность мышечного спазма, устранить воспаление, улучшить нервную проводимость. Используются следующие методы:

Парафиновые и озокеритовые аппликации;
Грязевые ванны;
Электрофорез;
Бальнеотерапия;
Диадинамические токи;
Иглоукалывание.

Правильно подобранная физиотерапия на начальной стадии может полностью устранить патологию.

ЛФК и массаж

Лечебная гимнастика назначается с целью расслабления мышц, восстановления амплитуды движений, замедления прогрессирования заболевания. Для повышения эффективности гимнастики используют различные тренажеры. Массаж уменьшает боли, убирает мышечный спазм, повышает эластичность связок. Под влиянием массажа улучшается кровоснабжение, повышается трофика тканей.

Скелетное вытяжение

Проводится несколькими методиками – гипсовые повязки, наложение аппарата Илизарова, вытяжение с помощью спиц и грузов. Показано при начальной стадии контрактуры, когда есть возможность восстановить объем движений полностью. После вытяжения на несколько месяцев назначают ношение ортезов.

Операция

Хирургическое лечение назначается при стойких мышечных контрактурах, не поддающихся консервативной терапии. Применяется несколько методик:

Иссечение рубцов на коже с последующей пластикой;
Фасциотомия – рассечение мышечной оболочки из соединительной ткани;
Тенотомия – рассечение сухожилия;
Артродез, артропластика – показаны при патологических изменениях в суставах.

Выбор оперативного вмешательства определяется характером патологического процесса.

Интересно!
Операция не дает полной гарантии излечения контрактуры. Иногда патология возвращается в большем объеме, поскольку оперативное вмешательство само по себе является причинным фактором заболевания.

Возможные осложнения

Стойкие контрактуры мышц приводят к потере возможности выполнять профессиональную деятельность, утрате самообслуживания. При формировании пассивных контрактур крупных мышц человек становится инвалидом.

Контрактура мышц – это прогрессирующее нарушение сократительной функции мышечной ткани. Начальная контрактура обратима и достаточно легко подвергается лечению. Отсутствие же лечебных мероприятий приводит к развитию необратимых изменений, в результате которых человек может потерять трудоспособность.

Контрактура (от латинского contractura - стягивание, сужение) - ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и другими причинами.

Причины контрактуры

Контрактуры принято делить на две основные группы:

а) пассивные (структурные) и б) активные (неврогенные).

Этиология. Пассивные контрактуры, которые иногда называют также местными, обусловлены механическими препятствиями, возникающими как в самом суставе, так и в тканях, окружающих его или расположенных вблизи сустава (в мышцах, сухожилиях, коже, фасциях и пр.).

У больных с неврогенными контрактурами ни в области сустава, в котором возникло ограничение движений, ни в окружающих сустав тканях нет местных механических причин, которыми можно было бы объяснить это ограничение движений. У таких больных обычно имеются явления выпадения или раздражения со стороны нервной системы, обусловливающие длительное тоническое напряжение отдельных мышечных групп. При этом наступает нарушение нормального мышечного равновесия между антагонистами, что и приводит уже вторично к сведению суставов.

Первоначально неврогенные контрактуры нестойки, поддаются коррекции, а при ликвидации неврологических нарушений и восстановлении нормальной функции нервной системы могут даже исчезнуть.

Постепенно, с течением времени, неврогенные контрактуры приобретают стойкость в связи с тем, что в них появляются компоненты пассивной контрактуры.

Иногда встречаются комбинированные формы контрактур, при которых трудно дифференцировать первоначальный механогенез развившегося стойкого ограничения движений в суставе, то есть трудно установить, что явилось первопричиной ограничения движений - местный процесс или поражение нервной системы.

Клиническое значение контрактур очень велико. Это наиболее частое осложнение внутрисуставных и околосуставных переломов, вывихов, ушибов суставов, огнестрельных повреждений конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в суставах, повреждений и заболеваний нервной системы и пр. Встречаются контрактуры и врожденного происхождения.

Классификация. Существует большое количество классификационных схем контрактур. Трудности построения таких схем обусловлены полиэтиологичностью этих патологических состояний, большим разнообразием структурных изменений в суставе и окружающих его тканях.

Кроме упомянутого выше разделения контрактур на пассивные (структурные) и активные (неврогенные), принято также выделять группу врожденных контрактур, которые во многом отличаются от приобретенных в клиническом и структурном аспекте.

Классификация пассивных контрактур обычно производится с учетом той ткани, которая играет преимущественную роль в их происхождении. По этому принципу пассивные контрактуры делят на артрогенные, миогенные, дерматогенные и десмогенные. Как отдельные формы контрактур различают ишемические, иммобилизационные. Некоторые авторы справедливо считают, что контрактуры, развивающиеся после огнестрельных ранений, требуют специального рассмотрения.

Группа неврогенных контрактур включает следующие формы:

I. Психогенные контрактуры: а) истерические.

II. Центральные неврогенные контрактуры: а) церебральные, б) спинальные.

III. Периферические неврогенные контрактуры: а) ирритационно-паретические, б) болевые, в) рефлекторные, г) контрактуры при нарушениях вегетативной иннервации.

В зависимости от ограничения того или другого рода движений в суставе можно выделить сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные (супинационные, пронационные) и пр. По функции различают контрактуры в функционально выгодном и функционально невыгодном положении конечности.

Лечение контрактур, особенно активных, должно складываться из воздействий общего порядка на весь организм больного и местных лечебных мероприятий.

Психогенная (истерическая) контрактура.

Лечение этой формы контрактуры - психотерапевтическое.

Центральные неврогенные контрактуры.

а) Церебральные контрактуры могут возникнуть после поражения головного мозга вследствие различных причин. Лечение таких церебральных контрактур нужно проводить в тесной связи с общим планом лечения основного заболевания. Применяют массаж, пассивную гимнастику, активные движения. Полезны также сеансы ритмической гальванизации паретичных или парализованных мышц. Иногда для предупреждения сведений суставов накладывают гипсовые шины на конечности.

б) Спинальные контрактуры весьма часто сопровождают и осложняют различные заболевания и повреждения спинного мозга. При разработке лечебного плана у таких больных главным должно быть лечение основного заболевания. Для профилактики и лечения контрактур у спинальных больных должны широко применяться ортопедические меры: шины для конечностей, клеевое или, лучше, манжеточное вытяжение, различного рода приспособления с грузами, накладываемые на согнутый сустав с целью постепенного его распрямления, и т. д. Если нет противопоказаний со стороны основного процесса, назначают массаж, пассивные движения в суставах конечностей, лечебную гимнастику. Благотворно действуют на контрагированные мышцы теплые водные ванны. В более поздние периоды, при стойких контрактурах, мешающих поднятию больного на ноги и затрудняющих стояние и ходьбу, применяют этапные гипсовые повязки, ортопедические аппараты, а иногда и оперативное лечение (удлинение сухожилий, корригирующие остеотомии, артродезы).

Периферические неврогенные контрактуры.

Периферические неврогенные контрактуры возникают обычно при повреждениях периферических нервов. Несомненно, как и при других видах активных контрактур, лечение основного заболевания или повреждения нервного ствола должно быть на первом месте (хирургическое, медикаментозное лечение, физиотерапия). С лечебной целью применяются этапные гипсовые повязки, массаж, пассивные движения. Важное значение имеют упражнения по восстановлению активных движений в суставах. Из электростимулирующих процедур можно рекомендовать ритмичную гальванизацию пораженных мышц. Показаны бальнеотерапия и грязелечение. Нередко оперативное вмешательство, проведенное в зоне травмированного нерва, улучшая функцию нервного ствола, устраняет или уменьшает контрактутру в том или другом суставе.

Болевые контрактуры.

Боль является одной из частых причин контрактуры. Основной задачей лечения при болевой контрактуре является снятие боли как основного источника, поддерживающего мышечный спазм. При лечении болевой контрактуры широко применяют различные противоболевые средства: физиотерапию, внушение, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства.

Пассивные контрактуры.

Пассивные (структурные) контрактуры характеризуются возникновением препятствий для движений непосредственно в зоне сустава или в окружающих его тканях. При этом редко в патологический процесс вовлекается лишь одна какая-либо ткань (мышцы, кожа, суставная капсула). Поэтому при составлении плана лечения больного с пассивной формой контрактуры необходимо в каждом отдельном случае составить правильное представление о локализации и размерах повреждения, о характере изменений в тканях, их глубине и обратимости, о степени вовлечения нервной системы в патологический процесс.

Лечебные мероприятия, применяемые при пассивных контрактурах, можно разделить на две большие группы: консервативные и оперативные методы.

При лечении контрактуры необходимо соблюсти следующие условия:

Лечение контрактуры методами восточной медицины

Иглотерапия при контрактуре сустава

Массаж и мануальная терапия при контрактуре сустава

Гирудотерапия при контрактуре сустава

Традиционная тибетская фитотерапия при контрактуре сустава

Seng.ldeng.nyer.gsum (Ценден-23).

Стоунтерапия при контрактуре сустава

Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.

Вакуум-терапия при контрактуре сустава

Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.

Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.

Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.

Су-Джок терапия при контрактуре сустава

Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии , часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.

Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста). В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний. Рекомендуемый