ОРЗ у взрослых: симптомы, стадии, лечение в домашних условиях. Орз - причины, симптомы и лечение Течение орз

Для гриппа характерен короткий инкубационный период – от нескольких часов до 1 – 4 суток (при гриппе А – до 2 суток, при гриппе В - до 3 –4 суток). Начало болезни острое, среди полного здоровья появляется быстрое повышение температуры тела до высоких цифр, бурно нарастают симптомы токсикоза, который определяет тяжесть заболевания. Иногда в течение нескольких часов максимальным проявлениям заболевания предшествует недомогание, нарушение сна и аппетита, познабливание.

Температура достигает максимального уровня обычно в первые сутки (38-40°С). Одновременно появляются и другие симптомы интоксикации: у старших детей - озноб, головная боль с локализацией в лобно-височной области, головокружение, чувство разбитости, мышечные боли, боли в животе, суставах, глазных яблоках, тошнота, рвота, нару­шается сон, галлюцинации, бред.

Характерен внешний вид больного – гиперемия и одутловатость лица, сосуды склер инъецированы, гиперемия конъюнктив, цианотичность слизистых оболочек и губ. При осмотре зева выявляется зернистость слизистой оболочки мягкого неба и язычка (симптом Морозкина). Симптомы поражения верхних дыхательных путей в первые часы обычно выражены нерезко и характеризуются затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или болью за грудиной, сухим нечастым кашлем. Со 2-3-го дня заболевания присоединяются катаральные явления в виде сухого мучительного кашля по типу трахеобронхита с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты. Возможно развитие ларингита, в том числе и ОЛТ со стенозом гортани. Острый бронхит с поражением бронхов крупного и среднего калибров наблюдается в 20 % случаев, а обструктивный синдром с преобладанием спастического характера обструкции - у каждого пятого ребенка, страдающего бронхитом.

Средняя длительность лихорадки при гриппе составляет 4,4 дня (иногда может носить двухволновый характер). Продолжительность ее более 5 суток может свидетельствовать о развитии осложнений. Кашель может сохраняться в течение 7-10 дней.

В тяжелых случаях заболевание протекает с энцефалической или менингоэнцефалической реакцией (белая гипертермия, судороги, менингеальные симптомы, бред, потеря сознания) и геморрагическим синдромом (сыпь мелкоточечная или петехиальная, чаще на коже лица, шеи, груди, верхних конечностей, носовые кровотечения, микрогематурия). При гипертоксических формах гриппа возможны обширные кровоизлияния в различные органы (легкие, кишечник, надпочечники, мозг и др.), развитие токсической энцефалопатии в результате воздействия вирусов и продуктов распада клеток на нервную ткань. Неврологические расстройства (гипертензионный или менингеальный синдромы), как правило, сочетаются с нарушением терморегуляции, недостаточностью периферического кровотока, гипервентиляционным синдромом, признаками токсического поражения надпочечников (бледность, холодный пот, низкое артериальное давление), почек (олигурия, вплоть до анурии, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия), ЖКТ, печени, проявлениями дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Максимальное число тяжелых форм заболевания с теми или иными проявлениями токсикоза наблюдается, в основном, в эпидемические по гриппу периоды, обусловленные новым или значительно измененным вариантом вируса, что преимущественно свойственно вирусам гриппа типа А.

У детей раннего возраста заболевание может начинаться постепенно- появляется адинамия или беспокойство, снижение аппетита, отказ от груди, появление или учащение срыгиваний, жидкий стул энтеритного характера. Температура при этом может быть субфебрильной или даже нормальной, но может и повышаться до 39°С и выше. Симптомы интоксикации отсутствуют или выражены слабо.

Для неосложненного гриппа характерна быстрая динамика гематологических показателей. В самом начале заболевания, особенно в тяжелых случаях, имеют место лейкоцитоз (иногда до 25х10 9 /л), нейтрофиллез со сдвигом влево до палочкоядерных, лимфопения, токсигенная зернистость нейтрофилов, моноцитов. В последующие дни (3-4–й день заболевания) лейкоцитоз сменяется лейкопенией, лимфопения - лимфоцитозом, СОЭ умеренно ускоренная, но может быть и в пределах нормы.

Парагриппом с типичными клиническими проявлениями болеют, в основном, дети дошкольного возраста. Подъем заболеваемости наблюдается преимущественно в зимний период. Начало подострое с максимальной выраженностью симптомов в первые дни. Катаральные проявления в носоглотке (серозный ринит, фарингит) - всегда основные симптомы заболевания, которые наблюдаются на фоне лихорадки (субфебрильной или фебрильной) и слабо выраженных симптомов интоксикации. В связи с преимущественным тропизмом вирусов данной группы к эпителиальным клеткам гортани, ведущим в клинической картине парагриппа является ОЛТ, проявляющийся осиплостью голоса и сухим грубым, болезненным, «лающим» кашлем с первых дней заболевания. Возможно развитие ларингоспазма и стеноза гортани, который по мере ликвидации острых проявлений болезни быстро купируется. Бронхи вовлекаются в процесс в 30-40 % случаев. У детей, независимо от возраста, поражаются все отделы бронхиального дерева, а также может развиться бронхиолит. Продолжи­тельность температурной реакции и интоксикации в среднем 4- 5 дней, катаральные симптомы сохраняются до 9-10, а при бронхите - до 13-15 дней.

РС - инфекция наблюдается, в основном, в холодное время года и характеризуется умеренной лихорадкой, слабым токсикозом и преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей.

Болеют дети всех возрастных групп, однако типичная клиническая симптоматика развивается преимущественно в первые 3 года жизни, особенно у новорожденных. Заболевание нередко проявляется катаральными симптомами в носоглотке (необильный серозный ринит и фарингит) на фоне нормальной или субфебрильной температуры с последующим подъемом ее на 2-3-й день. Кашель в первые дни заболевания сухой, короткий, в последующем - влажный, с легко отделяемой мокротой. Возможны и тяжелые формы заболевания с высокой лихорадкой и выраженными симптомами интоксикации. Примерно у каждого второго ребенка первых двух лет жизни и у каждого третьего среди детей старшего возраста, в процесс вовлекаются бронхи, причем преобладает поражение бронхов среднего и малого калибров. Ведущим является обструктивный синдром (форма обструкции смешанная). Бронхиолиты развиваются преимущественно у детей первого года жизни (в 20 % случаев у детей с бронхитами), но иногда наблюдаются и в более старшем возрасте. Особенностью клиники является наличие выраженных физикальных данных со стороны легких в виде выраженной одышки и массы разнокалиберных, часто мелко пузырчатых и крепитирующих хрипов на фоне вздутия грудной клетки. Физикальные данные могут соответствовать пневмонии, однако рентгенологического подтверждения нет. Рентгенологическая картина представлена интерстициальными изменениями в виде ячеистых структур и буллезных вздутий за счет эмфиземы. Кроме того, часто выявляется ложное увеличение печени и селезенки (результат избыточного вздутия легких, вследствие чего диафрагма опускается ниже, а соответственно и эти органы).

Выздоровление наступает обычно через 7-12 дней, но нередко физикальные явления в легких сохраняются до 18 дней. Больные, перенесшие РС –инфекцию, представляют собой группу риска по формированию ХНЗЛ или бронхиальной астмы.

Аденовирусная инфекция регистрируется в течение всего года, в том числе и летом. Болеют дети любого возраста. Данная инфекция вызывается единственным ДНК-содержащим вирусом, проявляющим тропизм по отношению к эпителиальным клеткам слизистых не только респираторного тракта, но и ЖКТ. Заболевание отличается многообразием симптомов и наличием резко выраженного экссудативного компонента со стороны дыхательных путей, конъюнктивы глаз, а также характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфоидной ткани. Клинические симптомы заболевания, несмотря на его острое начало, развиваются постепенно, при нарастающей выраженности симптомов, с вовлечением в процесс многих органов и последующим медленным выздоровлением. У детей младшего возраста заболевание часто начинается с проявления катаральных симптомов в носоглотке на фоне фебрильной, субфебрильной или даже нормальной температуры и умеренно выраженных симптомов интоксикации, достигающих максимума (как лихорадка, так и интоксикация) в последующие дни и сохраняющихся в течение длительного времени (до 2 недель). Вместе с тем, у детей старшего возраста возможна высокая лихорадка (39,0°С и выше) уже с первых дней заболевания. Из симптомов интоксикации характерны адинамия, вялость, снижение аппетита, иногда - тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, а также жидкий стул (преимущественно у детей первых месяцев жизни).

Можно выделить 4 основные клинические симптома данной инфекции:

Ринофарингит с выраженным экссудативным компонентом, почти всегда - гиперплазия фолликул на задней стенке глотки.

Конъюнктивиты (одно- или двусторонние катаральные, фолликулярные, пленчатые) - отек век, резкое сужение глазной щели, яркая гиперемия конъюнктив со слизистым отделяемым, возможны кровоизлияния. Пленчатый конъюнктивит - "визитная карточка" аденовирусной инфекции. Пленка вначале тонкая, прозрачная, затем плотная не распространяется на глазное яблоко, с трудом отделяется, отторгается медленно (до 14 дней). При попытке снять ее появляются сукровичные выделения. Возможны и кератоконъюнктивиты (точечные), которые развиваются, в основном у пловцов.

Увеличение углочелюстных и заднешейных лимфатических узлов, а также практически всех групп лимфоузлов, в том числе и мезентериальных.

Увеличение печени и селезенки.

У детей раннего возраста довольно часто (около 50 % случаев) развивается вирусно-бактериальная пневмония.

Поражение гортани, наблюдается редко, но протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. Достоверно чаще, чем при гриппе, в процесс вовлекаются бронхи. Обструктивный синдром развивается у каждого четвертого ребенка с бронхитом, имеет отечную или смешанную форму, длительно сохраняется (до 3-х недель). При отечной форме кашель обычно влажный, нередко - навязчивый, выдох затруднен, одышка чаще смешанного типа. При аускультации определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. Частота развития бронхиолитов невысокая, но возможно возникновение облитерирующих бронхиолитов, сопровождающихся распространенным, чаще односторонним, поражением эпителия бронхиол с последующей облитерацией их просвета и формированием ХНЗЛ.

При аденовирусной инфекции имеет место «ползучий» характер поражения слизистых оболочек с появлением в ходе заболевания новых очагов инфекции по мере стихания ранее возникших. Это обусловливает длительное, волнообразное течение болезни.

Коронавирусная инфекция регистрируется в течение всего года, но чаще бывает осенью и весной. Основным отличием этой инфекции является наличие у преобладающего большинства заболевших детей симптомов поражения ЖКТ (срыгивание, тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе, жидкий стул энтеритного характера), наблюдаемые с первых часов заболевания и нередко предшествующие катаральным проявлениям в носоглотке даже у детей старшего возраста. Клиническая манифестация инфекции чаще бывает в виде непродолжительной (3-5 дней) лихорадки. При этом температурная реакция обычно не превышает 39°С, но ее может и не быть. Кроме того, бывает умеренно выраженная интоксикация. Катаральные проявления в носоглотке характерны почти для всех детей и не имеют каких-либо особенностей: непродолжительный слизисто-серозный ринит, фарингит, в 30 % случаев возможно развитие бронхита (в основном, поражаются бронхи крупного и среднего калибра). Обструктивный синдром имеет место у каждого второго ребенка с бронхитом, характер обструкции спастический или смешанный. ОЛТ развивается при данной инфекции крайне редко.

Коронавирусы являются наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций.

Риновирусная инфекция регистрируется возраста в холодное время года у людей любого. Начинается она обычно остро и протекает кратковременно на фоне нормальной или субфебрильной температуры при слабо выраженной интоксикации или отсутствии ее. Основными симптомами являются обильные слизисто-водянистые выделения из носа, чихание, першение, саднение, царапанье в горле, слезотечение, покашливание. У новорожденных и детей первых месяцев жизни риновирусы могут выступать в качестве инициального фактора бронхитов, бронхиолитов. У детей первого года жизни инфекция может протекать с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки гортани. Степень тяжести болезни зависит от количества носовых платков. Длительность заболевания – от 7 до 14 дней.

Для реовирусной инфекции характерно наличие обычного катара верхних дыхательных путей с небольшим нарушением общего состояния ребенка и с присоединением дисфункции кишечника. Обращает на себя внимание гиперемия лица, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, гиперемия миндалин и задней стенки глотки, слизистое отделяемое из носовых ходов. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки. Заболевание протекает в течение 8-10 дней и заканчивается благополучно.

Энтеровирусная инфекция нередко является причиной вспышек острых заболеваний, напоминающих ОРВИ, в организованных коллективах детей дошкольного и школьного возраста (поражает 2/3 и.более состава). Они бывают в летне-осеннее время ("летний грипп"), характеризуются быстрым возникновением, отмечаются резкий подъем эпидемической кривой и волнообразное течение. Характерна большая интенсивность и разнообразие клинической симптоматики.

Заболевание начинается с высокой температуры, головной и мышечных болей. Клинически начало болезни похоже на грипп и, так как энтеровирусные инфекции, в основном, имеют место летом, то такие заболевания (без вирусологического обследования) ранее считали летним гриппом. В клинической картине болезни преобладают сухой кашель и насморк с умеренными серозно-слизистыми выделениями, гиперемия зева и зернистость его слизистой оболочки. Температурная реакция держится в течение 3-4 дней, а катаральные явления - 5-7 дней. Для данной формы болезни характерны и другие синдромы, свойственные энтеровирусным инфекциям (миалгии, экзантемы, серозные менингиты и т.д.). Кроме того, может развиться герпангина (на умеренно гиперемированных небных дужках, реже на миндалинах, язычке появляются пузырьки, окруженные красным венчиком, оставляющие после себя эрозии с сероватым налетом).

Клиническая симптоматика ОРЗ вирусной этиологии в основном сходна: катаральные явления, насморк, кашель, повышение температуры. Однако имеются и характерные, в определенной степени, синдромы, позволяющие по клиническим данным предположить этиологию заболевания (табл.1).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика ОРВИ

Грипп диагностируют на основании внезапного начала, выраженного озноба, повышения температуры тела до высоких цифр, симптомов интоксикации (адинамия, головная боль, миалгии), а также сухого кашля с болями за грудиной, однако катаральные явления со стороны ротоглотки могут отсутствовать или быть слабовыражены.

Парагрипп протекает тоже с острой лихорадкой, но катаральные явления в виде фаринготонзиллита или синдрома крупа значительно выражены.

Для аденовирусной инфекции характерны высокая лихорадка, симптомы катара дыхательных путей, гиперплазии лимфоидной ткани ротоглотки и шейных лимфоузлов, а также поражение глаз (конъюнктивит). Клинические симптомы развиваются постепенно, что может обусловливать длительную лихорадку (до 7–14 дней).

Риновирусная инфекция проявляется обильными слизистыми выделениями из носа, легким недомоганием и покашливанием (в основном из-за стекания слизи по задней стенке глотки). Температура тела при данной инфекции не превышает субфебрильных цифр или нормальная.

РС-инфекцию диагностируют на основании клинической картины бронхиолита с выраженным обструктивным синдромом, с выраженной гипоксией при умеренной температурной реакции, а также при соответствующем эпидемическом анамнезе.

Особое внимание в детской популяции уделяется группе так называемых «часто болеющих детей», их особенностью является высокая чувствительность к респираторной вирусной инфекции. Критерии выделения групп часто болеющих детей приведены в табл. 2. Как правило, инфекции респираторного тракта у этой группы детей носят смешанный вирусно-бактериальный характер. Среди часто болеющих детей более половины страдают хроническими заболеваниями носоглотки и гиперплазией элементов лимфоглоточной ткани носоглотки. Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что иммунная система часто болеющих детей хотя и не имеет грубых первичных и приобретенных дефектов, но характеризуется крайней напряженностью процессов иммунного реагирования, нарушением межклеточной кооперации и недостаточностью резервных возможностей. Безусловно, такое состояние иммунной системы является фактором высокого риска развития осложнений.

Таблица 2. Критерии включения детей в группу часто болеющих (В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, 1986)

Другой группой высокого риска неблагоприятного течения инфекций респираторного тракта являются дети первого года, особенно первых 6 мес. жизни. Ребенок этого возраста характеризуется физиологической морфофункциональной незрелостью дыхательного тракта и иммунной системы, а также неустановившимся еще микробиозом слизистых верхних дыхательных путей, который у взрослого представляет собой мощный естественный противоинфекционный барьер.

Далее »»

Зачастую, почувствовав сильное недомогание, пациент направляется в поликлинику или вызывает врача на дом.

Доктор после внимательного осмотра больного и выяснения симптомов и жалоб ставит диагноз респираторного недуга у взрослых или ОРВИ.

Такое определение понятно не каждому человеку. Поэтому автор этой статьи попытается разъяснить неискушенному читателю следующие вопросы:

1. Что это такое.
2. Клиника и признаки ОРЗ у взрослых.
3. Методы диагностики болезни.
4. Основные принципы лечения гриппа, ОРВИ, ОРЗ у взрослых.

Острая респираторная инфекция

Если человек простыл и в его организме развивается острая респираторная инфекция, можно наблюдать следующие симптомы ОРЗ у взрослых:

• першение и боль в горле;
• насморк;
• кашель;
• сильный жар и озноб;
• слабость во всем теле.

Понятие проблемы заключает в себе целый ряд заболеваний, возникновение которых провоцируют различные вирусы и бактерии:

1. стафилококки;
2. менингококки;
3. стрептококки;
4. вирус парагриппа;
5. вирус гриппа А, В,С;
6. энтеровирус;
7. аденовирус.

Попадая внутрь человеческого тела, любой этот вирус может спровоцировать ОРЗ у взрослых.

Основные симптомы острого респираторного заболевания

Поскольку симптомы большинства простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа) одни и те же, это очень осложняет диагностику заболевания. Ведь для того чтобы назначить правильные лекарства (уколы, таблетки, порошки), доктор должен определить тип инфекции, «поселившейся» в организме больного. Однако некоторые отличия все же есть и их необходимо знать.

Клиника гриппа. Несмотря на то, что инкубационный период гриппа может продолжаться трое суток, болезнь развивается стремительно, а ее начало характеризуется следующими признаками:

• общее ухудшение состояния;
• миалгия и артралгия;
• головная боль;
• резкое повышение температуры тела.

Примечательно, что грипп очень редко протекает без температуры.

Клиника парагриппа. Инкубационный период при этом заболевании более продолжительный, он длится четверо суток. Первые симптомы болезни такие же, как у гриппа или простуды:

1. першение и боль в горле;
2. кашель;
3. высокая температура;
4. насморк.

Однако при парагрипе в первую очередь страдает гортань, может развиться ларингит, а далее – бронхит. Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, его состояние ухудшается: появляются признаки общей интоксикации (тошнота, рвота).

Симптоматика аденовирусной инфекции очень напоминает первые признаки фарингита, тонзиллита, ринита, но иногда к ним присовокупляется конъюнктивит. Повышение температуры не обязательно, а зачастую болезнь протекает на фоне субфебрилитета.

Клиника ротавирусной инфекции. Инкубационный период желудочного или кишечного гриппа длится довольно долго – до 6-ти суток. Заболевание начинается остро и имеет следующие первые признаки:

• тошнота и рвота;
• понос;
• повышение температуры тела.

Ротавирусная инфекция у взрослых наблюдается редко.

Для респираторно-синцитиальной инфекции типично возникновение бронхита или пневмонии, то есть поражение нижних дыхательных путей. Первые признаки патологии:

1. общая слабость;
2. течение из носа;
3. головная боль;
4. приступообразный мучительный сухой кашель.

Коронарный вирус поражает верхние дыхательные пути и протекает довольно тяжело. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• насморк;
• воспаление носоглотки;
• увеличение лимфоузлов;
• субфебрильная температура.

ОРЗ у взрослых и детей имеет синоним – ОРИ (острая респираторная инфекция). Люди, несвязанные с медициной, называют это заболевание простудой. Нередко в связи с эпидемиями гриппа приходится слышать аббревиатуру ОРВИ. Некоторые считают, что это еще одно название заболевания, но это не совсем так.

В чем отличие между ОРИ и ОРВИ?

Если под термином подразумевается широкая группа патологий дыхательных путей, протекающих в острой форме (обычно эти заболевания вызывает вирус, бактерии или микробы), – это понятие более точное и узкое. Когда речь идет об ОРВИ, нет сомнений, что причиной болезни является именно вирус. Вот в чем заключается разница между двумя этими определениями.

Лечение респираторного заболевания и ОРВИ имеют отличия (хотя не всегда), поэтому иногда требуется более точная диагностика заболевания, нужно определить вирус. Зачастую в процессе развития ОРВИ к первоначальной вирусной инфекции присоединяется и бактериальный фактор.

Сначала, например, пациента поражает вирус гриппа, а всего лишь через несколько дней заболевание осложняется пневмонией или бронхитом.

Диагностика острой респираторной инфекции

Как уже было сказано выше, из-за того что различные респираторные заболевания очень похожи друг с другом, врачи при постановке диагноза иногда ошибаются. Чаще всего путаница возникает:

1. с гриппом;
2. парагриппом;
3. респираторно-синцитиальной инфекцией;
4. аденовирусом;
5. риновирусом.

Между тем, ранняя диагностика заболевания имеет большое значение. Она нужна для того, чтобы врач мог вовремя назначить нужные препараты (таблетки, уколы, порошки), которые предотвратят развитие осложнений.

Если пациент точно опишет доктору все имеющиеся симптомы недуга, это очень поможет врачу в постановке правильного диагноза и назначении эффективного лекарства.

Отличия гриппа от других видов ОРИ

Любые формы гриппа редко бывают связаны с простудой, а вот другие заболевания (особенно бактериального происхождения) возникают именно как простудное заболевание – после переохлаждения.

Не менее важное отличие гриппа от других респираторных недугов заключается в том, что заболевание появляется чаще всего в период эпидемии, тогда как иные острые респираторные инфекции имеют круглогодичную активность.

Для гриппа всегда типично острое начало. Для того чтобы человек из абсолютно здорового превратился в совершенно больного, достаточно всего лишь двух-трех часов. Показания градусника быстро достигают критических значений, при которых больному необходимо принимать жаропонижающие препараты. Быстро появляются и остальные симптомы заболевания:

• головная боль;
• миалгия и артралгия;
• судороги;
• сильный озноб;
• болезненность глазных яблок;
• абсолютная разбитость и слабость.

Для других ОРИ быстрое нарастание симптомов не типично. Своего пика болезненные процессы достигают только через два-три дня с начала болезни.

Даже если пациенту знакома симптоматика разных ОРИ, и он практически уверен в диагнозе, заниматься самолечением противопоказано. То есть пить нужно только те препараты, которые назначил врач.

Как происходит заражение

Бактерии, вызывающие простуду и грипп, попадают в организм человека чаще всего воздушно-капельным путем. Что это означает?

При разговоре, а больше всего при кашлянье и чихании больной, совершенно неумышленно, выделяет в окружающий его воздух огромное количество бактерий и вирусов. Коварство недуга заключается в том, что пациент становится опасным для окружающих даже тогда, когда для него самого заболевание протекает в латентной форме.

Человек ощущает лишь легкое недомогание, которое он может списать на усталость или плохой сон. При этом он ходит на работу, общается с окружающими людьми и изрядно наделяет их своей болезнью.

К сожалению патогенны заболевания существуют не только в воздухе, они оседают на любых предметах:

1. на одежде;
2. на посуде;
3. на перилах и ручках дверей;
4. на деньгах.

Для инфицирования достаточно того, что микробы попадут на слизистую оболочку носоглотки и полости рта. Оттуда они уже свободно и быстро проникают в верхние дыхательные пути, где начинают активное размножение и выделение токсинов в кровь. Вот почему проблема в той или иной степени всегда сопровождается интоксикацией.

По этой причине в те периоды, когда бушует эпидемия, не рекомендуется без необходимости посещать места большого скопления людей, а по приходу домой обязательно нужно мыть руки с мылом. На работе это нужно тоже делать очень часто и обязательно перед приемом пищи.

Находясь дома можно в больших количествах употреблять в пищу лук и чеснок. Эти продукты являются губительными для вирусов и бактерий.

Как лечить инфекцию

Прежде чем начинать лечить заболевание (как впрочем, и ОРВИ) врач должен убедиться в точности диагноза. Если диагностика осуществлена правильно, лечение ОРЗ будет намного быстрее и успешнее.

Однако большое количество людей просто обожает лечить простудные заболевания без консультации с врачом. Причиной такого халатного отношения к своему здоровью являются лекарства, которые можно приобретать в аптеках без рецептов.

Та информация, которая изложена в данной статье, не является поводом, для того чтобы отказываться от визита к доктору. Она дана читателю лишь в целях ознакомления.

Итак, заболевание в острой фазе следует лечить в первую очередь постельным режимом. Если вирус сопровождается высокой температурой, больному предлагается пить следующие жаропонижающие препараты:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Эффералган.
• Панадол.
• Нурофен.
• Тайленол.
• Анапирин.
• Ибусан.
• Калпол.
• Фервекс и другие препараты жаропонижающего воздействия.

Важное дополнение: жаропонижающие лекарства (таблетки, порошки и уколы) в первую очередь предназначены для комплексной симптоматической терапии. Эти препараты способны усмирить боль и убрать основные симптомы заболевания, но повлиять на саму болезнь данные лекарства не могут.

Больному острым респираторным заболеванием необходимо как можно больше пить жидкости, поскольку недуг почти всегда сопровождается общей интоксикацией организма.

Однако употреблять можно не любые напитки, лучше всего в данной ситуации пить:

1. морс, сваренный из клюквы;
2. некрепкий теплый чай с молоком или лимоном;
3. минеральную воду (желательно негазированную);
4. соки, которые лучше приготовить самостоятельно, а не пакетированные.

Такие препараты, как Аскорутин, способствуют быстрому излечению от проблемы. В состав Аскорутина входит аскорбиновая кислота и вещество рутин. Это не лекарства, а витамины.

Иногда врачи считают целесообразным назначать антигистаминные препараты (таблетки, порошки). Если в гортани, бронхах или легких происходят активные воспалительные процессы, назначают бронхо-секретолитические лекарства:

• Амброксол.
• Бронхолитин.
• Бромгексин.
• Сироп корня алтея.
• Амбробене.
• Бронхикум.
• Геделикс.
• Амброгексал.
• Мукодин.
• Туссин.
• Мукосол.
• Лазолван и другие препараты.

Если возбудителем заболевания является вирус, назначают препараты противовирусной группы:

1. Кагоцел.
2. Интерферон.
3. Гриппферон.
4. Амиксин.
5. Римантадин.
6. Арбидол.

Если к ОРЗ присоединилась тяжелая бактериальная инфекция, доктор может назначить антибиотики.

При затрудненном дыхании и насморке врачи рекомендуют своим пациентам использовать капли для носа и аэрозоли:

• Ксимелин.
• Санорин.
• Назол.
• Тизин.
• Називин.
• Риностоп.

Воспаленное горло лечат применением спреев и леденцов:

1. Ингалипт.
2. Пропосол.
3. Фарингосепт.
4. Каметон.
5. Стрепсилс.
6. Гексорал.

В видео в этой статье подробно рассказано о симптомах ОРЗ и о том, с чем приходится бороться.

Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - сборная группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых проникают в организм человека через дыхательные пути и, размножаясь в клетках слизистой оболочки респираторного тракта, повреждают их, вызывая основной симптомокомплекс заболевания (синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации). Употребление термина ОРВИ (при отсутствии лабораторно подтвержденной этиологической расшифровки) является некорректным.

Этиология

ОРЗ - полиэтиологический комплекс заболеваний, основные виды возбудителей:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
• вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронаврусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
• хламидии (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae).

Вирусы как возбудитель ОРЗ имеют преимущественное положение в структуре заболеваемости, поэтому небезосновательно имеет место использование термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание). В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция).

Эпидемиология

Преимущественно антропоноз. Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80% всех заболеваний у детей) и поэтому представляют серьезную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба. Источник инфекции - больной человек с выраженными и стертыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный, т. е. заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя (но разными серотипами, которых могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).

Основной механизм передачи - воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой пути), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный - при поцелуях, бытовой - через загрязнённые руки, предметы, воду).

Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).

Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей, в той или иной степени.

Приводим синдром поражения респираторного тракта - СПРТ (основной синдром для данных заболеваний), начиная с верхних отделов:

• ринит (заложенность носа, снижение обоняния, чихание, выделения из носа - сначала прозрачные слизистые, затем слизисто-гнойные - более плотные, жёлто-зелёного цвета, это происходит в результате присоединения вторичной бактериальной флоры);
• фарингит (першение и боли различной интенсивности в горле, сухой кашель - «горловой»);
• ларингит (осиплость голоса, иногда афония, кашель и боль в горле);
• трахеит (мучительный, преимущественно сухой кашель, сопровождающийся саднением и болями за грудиной);
• бронхит (кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации);
• бронхиолит (кашель различной интенсивности, хрипы разных калибров).

Отдельно следует выделить синдром поражения лёгочной ткани - пневмонию (воспаление лёгких). В контексте ОРЗ его следует рассматривать как осложнение основного заболевания. Проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации, влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.

Дополнительными синдромами могут быть:

• синдром экзантемы (высыпаний на кожных покровах);
• тонзиллита (воспаление миндалин);
• лимфаденопатии (ЛАП);
• конъюнктивита;
• гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
• геморрагический;
• энтерита.

Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:

Есть отличия начального периода гриппа и других острых респираторных заболеваний, выражающиеся в более раннем начале СОИИ при гриппе (запаздывании СПРТ) и обратном положении в отношении ОРЗ другой этиологии.

Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания. В течении непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель. В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности, развиваться симптомы осложнений и неотложных состояний.

Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Входные ворота - слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Первым этапом колонизации человеческого организма является адсорбция инфекционного агента на поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена, например, гликопротеином - фибриллы у аденовирусов, шипами гемагглютинина у парамиксо- или ортомиксовирусов, у коронавирусов - S-белком соединения и гликолипидами. Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии, т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток - это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса. Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток, с одной стороны, представляет защитный процесс, но с другой - в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается процесс нарушения липидного слоя клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и легких, нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость и развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до ее гибели.

Второй этап инфицирования ознаменуется попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму - вирусемия, что в совокупности с повышением деятельности защитных механизмов, появлением в крови продуктов распада клеток вызывает интоксикационный синдром.

Третий этап характеризуется усилением выраженности реакций иммунной защиты, элиминацию микроорганизма и восстановление строения и функции пораженной ткани хозяина.

Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

1. По клинической форме:

• типичная;
• атипичная

а) акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);

б) стёртая (маловыраженная клиника);

в) бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики);

2. По течению:

• неосложненное ОРЗ;
• осложненное ОРЗ;

3. По степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложненном течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:

• развернутый клинический анализ крови (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений - нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево);
• общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации);
• биохимические анализы крови (повышение АЛТ при некоторых системных возбудителях, например, аденовирусной инфекции, СРБ);
• серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА - редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, однако её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами).

При подозрении на развитие осложнений проводятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ).

Лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Ввиду чрезвычайной встречаемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ОРЗ проходят лечение дома, заболевания тяжелые (с риском развития и развившимися осложнениями) должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара (до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению). В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).

Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ - благоприятный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным (18–20°С) и влажным (влажность воздуха - 60–65%). Соответственно, больной должен быть не закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), а одет в теплую пижаму.

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны - идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает теплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.

Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование «высокоэффективных» средств отечественной фарминдустрии (Арбидол, Кагоцел, Изопринозин, Амиксин, Полиоксидоний и т. п.) не обладают абсолютно никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффект лишь в качестве плацебо.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:

• изоляционное разобщение больных и здоровых;
• в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта;
• мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
• ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровое питание, поливитамины;
• закаливание;
• частое проветривание помещения;
• вакцинопрофилактика (Hemophilus influenzae, пневмококк).

Список литературы

• 1. Аитов К. А. К вопросу о клинике, диагностике и лечении гриппа и ОРВИ / К. А. Аитов // Медицинский совет. - 2015. - N2. - С. 33-36
• 2. Викулов Г. Х. Частые острые респираторно-вирусные инфекции и грипп в практике врача-терапевта, педиатра и оториноларинголога: современная диагностика и лечение с позиции доказательной медицины / Г. Х. Викулов // Consilium medicum. - 2015. - N11. - С. 47-50
• 3. Зайцева О. В. Пути профилактики острых респираторных заболеваний / О. В. Зайцева // Фарматека. - 2014. - N15. - С. 84-87
• 4. Кареткина Г. Н. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне 2015-2016 гг. / Г. Н. Кареткина // Лечащий врач. - 2015. - N11. - С. 46-50
• 5. Комяк Я. Ф. Острые респираторные вирусные инфекции у детей / Я. Ф. Комяк // Мир медицины. - 2015. - N1. - С. 12-14
• 6. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике / Г. Еганян [и др.] // Врач. - 2014. - N12. - С. 67-69
• 7. Дрейзин Р. С., Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания: Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Р. С. Дрейзин, Н. В. Астафьева. - М.: Медицина, 1991. - 136 с.

Один из самых распространенных диагнозов, который ставят деткам в период с осени и до весеннего потепления - это ОРЗ и ОРВИ. ОРЗ – группа заболеваний , вызванных вирусами и бактериями, со сходными эпидемиологическими и многими клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторно-вирусной (ОРВИ, грипп), энтеро-, короно-вирусной, бактериальной, в т.ч. хламидийной и микоплазменной.

Таким образом, ОРЗ - общее название всех болезней, вызванных вирусами и бактериями и затрагивающих органы дыхания, а ОРВИ же включает только респираторные вирусные инфекции.

Инфекционные заболевания респираторного тракта являются самой распространенной инфекционной патологией у детей. Частые поражения респираторного тракта, а также клиническая картина заболевания объясняются многообразием этиологических факторов (насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, из которых более 200 - вирусы), быстротой и легкостью передачи возбудителей (воздушно-капельный путь), высокой контагиозностью (заразительностью т.е. способностью передаваться от больного к здоровому) и изменчивостью вирусов. Самые известные вирусы - риновирус, аденовирус, парагрипп. Вирус гриппа занимает отдельное место и «знаменит» наибольшим количеством возможных осложнений: синусит, гайморит, отит.

Частые ОРЗ способствуют формированию хронической бронхо-легочной патологии, гайморита, тонзиллита, отита, благоприятствуют формированию аллергической патологии и задержке психомоторного и физического развития.

Клиника ОРВИ характеризуется развитием катарального и интоксикационного синдромов. Чем меньше ребенок, тем больше на его состоянии отражается заложенность носовых ходов (нарушение механики дыхания, акта еды), тем чаще развиваются бронхиты и бронхиолиты. У детей раннего возраста чаще развиваются и острые пневмонии.

Клинически все ОРВИ проявляются различной степенью выраженности симптомов интоксикации, лихорадкой и катаром верхних дыхательных путей. Вместе с тем каждой нозологической форме свойственны характерные черты, позволяющие проводить дифференциальную диагностику. Так, например, грипп отличают симптомы выраженной интоксикации (специфическая гриппозная интоксикация), аденовирусную инфекцию - поражение лимфаденоидной ткани ротоглотки, умеренное увеличение лимфатических узлов, нередко - печени и селезенки, а также наличие экссудативного компонента воспаления и поражения конъюнктивы глаз. Риновирусную инфекцию можно заподозрить по обильным слизистым выделениям из носа при отсутствии или слабо выраженных симптомах интоксикации.

Возникновение того или иного клинического синдрома в некоторой степени предопределено местом преимущественной локализации инфекции в дыхательных путях. Известно, что вирусы гриппа поражают преимущественно слизистую оболочку трахеи, парагриппа - гортани, РС-вирус - мелкие бронхи и бронхиолы, аденовирусы - носоглотку и альвеолы, риновирусы - слизистую оболочку полости носа. Однако такое деление имеет весьма относительное значение, так как выделить место наибольшего поражения удается не всегда и лишь на первом этапе заболевания. На высоте болезни процесс в дыхательных путях часто приобретает распространенный характер, нередко с вовлечением всей слизистой оболочки - как верхних, так и нижних отделов - дыхательных путей.

Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, клинически характеризующаяся кратковременной, но выраженной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражением верхних дыхательных путей; периодически он принимает эпидемическое и пандемическое распространение.

Клиника гриппа

После инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до 1-1,5 суток, болезнь обычно начинается остро и бурно, с подъема температуры тела до высоких цифр (39-40°С), озноба, головокружения, общей слабости, разбитости, мышечных и суставных болей. Температура тела достигает максимума к концу первых суток, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Дети жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; у них исчезает аппетит, ухудшается сон, бывает бред, галлюцинации, тошнота, рвота (обычно после приема лекарств, пищи, воды).

Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений из носа, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях часто бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания. На высоте интоксикации кожные покровы бледные, возможны единичные петехиальные высыпания, повышенная потливость, боли в животе, кратковременные расстройства стула, лабильность пульса, снижение артериального давления. Печень и селезенка не увеличены.

По клиническому течению грипп подразделяют на легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные формы.

Лечение гриппа.

Лечение гриппа должно проводиться дифференцированно - в зависимости от тяжести течения болезни, ее осложнений и возраста больных. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение проводят на дому с соблюдением постельного режима, обильного питья (чай, морс, молоко, лучше с «Боржоми», фруктовые соки, кофе), щадящей диеты (по желанию больного).

Из противогриппозных средств в первые двое суток болезни рекомендуется назначение ремантадина , который обладает противовирусной активностью в отношении всех известных штаммов вируса серотипа А. Рекомендуется также вводить в носовые ходы при помощи ватного тампона 2-3 раза в сутки 0,25%-ную оксолиновую мазь и лейкоцитарный интерферон . Из патогенетических и симптоматических (болеутоляющих и жаропонижающих) средств назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин), амидопирин (пирамидон), анальгин и др.

Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны - умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку

Регулярное проветривание помещений;

Частую влажную уборку помещений;

Регулярное протирание с использованием дезинфицирующих растворов предметов общего контактного использования – игрушек, дверных ручек и т. д.;

Мытье рук - частое и тщательное;

Обработку воздуха посредством воздействия на него губительными для вирусов ультрафиолетовыми лучами (кварцевание и т. п.);

Создание специфического иммунитета посредством вакцинации детей.

Для индивидуальной профилактики гриппа и ОРВИ можно использовать 0,25% оксолиновую мазь. Ею смазывают слизистые оболочки носовых ходов несколько раз в день. Она снижает вероятность заболевания в 2 и более раз. Эффективность мази повышается, если ее наносить перед выходом из дома и непосредственно перед контактом с больным. Высокоэффективным профилактическим и лечебным средством при гриппе и ОРВИ обладает лейкоцитарный интерферон. Он не имеет противопоказаний к применению и не оказывает побочных действий, закапывается или распыляется в нос 3 раза в день по 3-4 капли. Для индивидуальной профилактики гриппа применяют ремантадин (по 1 таблетке 1 раз в день в течение 20-30 дней). Он помогает и при первичных признаках заболевания гриппом. Опоздание с началом лечения всего на сутки снижает ценность препарата почти вдвое, а через два дня он уже практически бесполезен.