Нужна ли операция, чтобы вылечить эндометриоз? Лапароскопия при эндометриозе и ее осложнения Показания к операции при эндометриозе.

Бесплодие может быть вызвано разными факторами, одним из которых является эндометриоз — патологическое разрастание тканей эндометрия за пределами матки. Эндометриоз приводит к кровотечениям, разрастанию матки и болезненным ощущениям. Чем может помочь лапароскопия при эндометриозе? Рассмотрим тему в статье.

Причины и симптомы эндометриоза

Данное заболевание может поражать репродуктивные и соседние с ними органы женщины — яичники, шейку матки, стенки мочевого пузыря, маточные трубы, мышцы брюшины, влагалище, кишечник.

Симптомами эндометриоза являются:

тянущие боли в пояснице, как при пиелонефрите;
проблемы при мочеиспускании — задержанное, с болями;
неприятный зуд в промежности;
боли в области паха.

Причинами появления эндометриоза могут быть три фактора:

механический — выброс менструальных выделений в брюшину;
аутоиммунный — сбой поликлональных клеток;
гормональный — перерождение тканей.

Болезнь имеет 4 стадии развития:

образование метастазов;
образование нескольких очагов поражения;
образование спаек и кист;
сращивание органов, образование кисты яичников.

Лапароскопия относится к диагностике и лечению одновременно. При помощи специального зонда в полость живота вводится видеокамера, которая транслирует на монитор изображение матки. Данное исследование можно сочетать с хирургическим вмешательством, если будет обнаружена миома или иное новообразование.

Диагностика и операция

Лапароскопия совмещает в себе две функции — диагностику и оперативное вмешательство. Однако по сравнению с обычной операцией лапароскопия представляет прокол брюшной полости в нескольких местах. Далее лапароскопическим инструментом проводится исследование органов, а при надобности — проводится удаление кисты, спаек или миомы.

При лапароскопии в полость живота вводят два инструмента — для ввода газа (он необходим для расширения брюшины) и для наблюдения за полостью (трубка оснащена видеокамерой). Если требуется удаление кисты или спаек, в полость вводят наконечник с лазером. Преимущество лапароскопии в отсутствии необходимости рассечения брюшной полости или внутренних органов.

Данная микрохирургическая операция проводится под общим наркозом, на места проколов накладывают швы. Через 14-15 дней швы снимают, послеоперационные рубцы быстро исчезают. Однако следует внимательно наблюдать за швами, чтобы не допустить проникновение инфекции внутрь брюшины через проколы.

Метод лапароскопии

Внутренний эндометриоз матки удаляют только при помощи лапароскопа. Для этого производят несколько небольших проколов в брюшной полости. После операции исключается появление спаечных рубцов.

Показания для операции:

эндометриоз репродуктивных органов;
распространение заболевания на соседние с маткой органы;
резко выраженный болевой синдром;
бесплодие по причине эндометриоза.

Кисты и спайки в маточных трубах являются частой причиной бесплодия. Лапароскопия обеспечивает проходимость труб, давая женщине шанс зачать ребенка.

Эндометриоз влагалища и шейки матки легко удаляется с помощью лапароскопии. В полостной операции нет смысла.

Однако после данной операции могут возникнуть осложнения, как и после обычной полостной. В чем они выражаются?

Возможен рецидив устраненного заболевания, причем, очаг разрастания тканей будет намного больше, чем предыдущий.
Возможно повторное развитие эндометриоза, но в меньшей степени.
Возможно образование эндометриоза в местах прокола брюшины.

Противопоказания к операции:

хронические и острые респираторные заболевания;
сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца;
нарушение функции свертываемости крови;
наличие новообразований различной этиологии;
выраженное истощение организма, различные грыжи.

Также лапароскопия недопустима при ожирении, острой форме инфекционных заболеваний, воспалительных процессах в придатках, недавних полостных операциях.

Планирование беременности

Когда можно беременеть после лапароскопии? Однозначный ответ дать невозможно: все зависит от особенностей оперативного вмешательства и восстановления организма.

Если было проведено удаление спаек, забеременеть можно примерно через три-четыре месяца. Это время необходимо для восстановления функциональности труб, снятии отека тканей. Если зачатие произойдет раньше указанного срока, велика вероятность внематочной беременности.

Лапароскопия эндометриозной кисты яичника требует большого восстановительного периода. Врачи советуют дать отдых организму в течение полугода, но иногда зачатие удачно проходит и через три месяца после лечения.

Важно! Лечение миомы матки требует отдыха репродуктивных органов в течение шести или восьми месяцев. Несвоевременная беременность может привести к разрыву и удалению всей матки.

Забеременеть после лапароскопии поликистоза яичников можно уже через месяц. Если проводилось лечение внематочной беременности, организм должен восстанавливаться 6 месяцев. Это связано с необходимостью восстановления гормонального равновесия после прерывания беременности.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии подразумевает прижигание очагов воспаления с одновременным устранением спаек или удаление кисты. Зачатие можно планировать через три месяца. Если было назначено гормональное лечение, планирование откладывается до окончания курса терапии.

Есть ли шанс зачать ребенка?

Насколько можно доверять лапароскопии, и есть ли шанс забеременеть в течение года? По статистике успешное зачатие наступает в 85-ти случаях из ста. Когда можно беременеть:

20% женщин успешно беременеют через месяц после операции;
20% женщин зачинают в течение 3-6 месяцев после лапароскопии;
30% женщин зачинают в течение 6-8 месяцев после лапароскопии;
15% женщин беременеют через год после операции.

На заметку! Что делать, если лечение не помогло? Остается воспользоваться методом ЭКО.

Чтобы зачатие прошло успешно, необходимо следить за здоровьем и соблюдать рекомендации:

в течение трех месяцев принимать препараты фолиевой кислоты;
исключить употребление алкогольных и наркотических веществ обоим будущим родителям;
чаще совершать прогулки на воздухе, вести активный образ жизни;
питаться экологически чистыми натуральными продуктами;
исключить стрессовые ситуации из жизни;
использовать календарь менструации и активно вести половую жизнь в дни овуляции.

лазеротерапию;
электрофорез;
магнитотерапию.

Однако иногда беременность не наступает. Почему? Возможны следующие причины:

не удалось устранить все очаги заболевания — требуется повторная лапароскопия;
женщина пренебрегла рекомендациями гинеколога;
состояние удрученности и депрессии по поводу невозможности зачать ребенка;
отсутствие веры в успешное зачатие и возможную беременность.

Помните, что положительный настрой и уверенность в обретении ребенка имеют большое значение в данной ситуации. Не позволяйте сомнениям взять верх над надеждой.

Течение беременности

Возможные осложнения во время вынашивания ребенка связаны не с осуществленной операцией, а с особенностями бывшего заболевания репродуктивных органов. Например, несоблюдение сроков зачатия после лечения яичников может привести к выкидышу.

Могут возникнуть осложнения следующего характера:

внутриматочные инфекции как следствие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
многоводие как следствие распространения инфекции;
предлежание плаценты как следствие удаления миомы;
фетоплацентарная недостаточность как следствие инфекции или гормонального сбоя;
неправильное положение плода как следствие операции на полости матки.

Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно после лапароскопии или необходимо делать кесарево сечение? Беспокоиться об этом не следует: лапароскопия не влияет негативно на прохождение плода по родовым путям, поэтому рождение ребенка естественным путем возможно.

Показание к кесареву сечению является удаление миомы и иные операции, после которых остались рубцы: вероятен риск разрыва матки в месте локализации рубцов.

Большинство представительниц слабого пола, узнав, что внутренняя оболочка детородного органа разрастается за его пределы, впадают в отчаяние. Ведь зачастую при эндометриозе проводится удаление матки. А это очень серьезная процедура, влекущая за собой ряд последствий. После такой операции в теле женщины происходят как физиологические изменения, так и перемены в эмоциональном и психическом состоянии.

Но, к счастью, к хирургическому лечению эндометриоза прибегают не всегда, а только когда заболевание обнаружили в запущенной стадии или если медикаментозная терапия не дает результата.

Эндометриоз матки выявляют при помощи:

Ультразвукового исследования.
Способа пальпации. Опытный гинеколог на профилактическом осмотре сможет заметить патологические очаги. А если к этому добавятся жалобы женщины, то с помощью дополнительных анализов можно вовремя выявить заболевание.
Гистероскопии. С помощью этого метода проводятся диагностика и лечение (при необходимости).
Спирально-компьютерной томографии.

К основным способам борьбы с эндометриозом матки относят:

Терапию с помощью гормональных средств, таких как антипрогестины, оральные контрацептивы, агонисты гонадотропина, .
Удаление патологий внутренней слизистой оболочки матки путем оперативного вмешательства.

В зависимости от наличия очагов поражения и их расположения проводится хирургическое лечение путем:

Лапароскопии. При этом виде операции делаются минимальные разрезы.
Лапаротомии. Доступ к внутренним органам получают путем разреза брюшной стенки. Этот способ применяют, если эндометриоз распространяется за пределы матки.
. Самый безопасный метод удаления патологических очагов. Его применяют при незначительных поражениях эндометриозом матки либо цервикального канала.
Выскабливания. Метод проводится с помощью острой кюретки, которой доктор срезает разросшийся слой эндометрия с внутренней поверхности женского полового органа. Он применяется при большой площади очагов поражения.
Коагуляции. Патологические ткани эндометрия расплавляют и иссекают с помощью электрического ножа, лазера, жидкого азота или радиоволн. Метод прижигания эндометриоза доктор выбирает по показаниям пациентки и в зависимости от того, каким оборудованием располагает клиника.
Гистерэктомии. Операция по удалению матки. Ее проводят только в том случае, когда другими способами спасти пораженный орган не удается, возникает угроза для жизни женщины.

Показания к хирургическому лечению

Операция при эндометриозе проводится в случаях, если присутствуют следующие проявления болезни:

сильные боли внизу живота;
спайки;
бесплодие;
болезненность при опорожнении прямой кишки;
кровотечения, которые появляются чаще раза в месяц и приводят к развитию анемии в результате глобальной потери крови.

Также операцию проводят, если медикаментозное лечение не дает результатов, даже в случае незначительного поражения матки аденомиозом.

Когда недугом поражена не только матка, но и брюшина, а также яичники, то производят удаление яичников вместе с маткой. Девушкам, которые еще надеются иметь ребенка, сохраняют здоровый яичник.

В зависимости от сложности операции хирургическое вмешательство длится от 20 минут до 2 часов.

Варианты хирургического вмешательства

Существует несколько вариантов удаления эндометриоза при помощи операции. К ним относятся:

. Через незначительные разрезы в брюшную полость вводят камеру, которая показывает на экране состояние органов женщины. Через такие же разрезы происходит и удаление патологических образований. Для этого метода характерно минимальное количество осложнений в послеоперационном периоде. Одним из показаний для проведения данной процедуры является наличие эндометриоидных кист яичников. Они образуются, когда болезнь достигает этой части половых органов. Мероприятие длится от получаса до часа в зависимости от степени распространения патологии.
Лапаротомия . Это распространенная операция при поражении эндометриозом органов брюшины и малого таза. При использовании этого метода для доступа к пораженным органам делается большой разрез на животе, благодаря чему врач заметит любые мелочи во время процедуры. Однако для лапаротомии характерно большее количество осложнений в послеоперационном периоде.
Операции с вагинальным доступом к пораженным эндометриозом участкам. Такое вмешательство проводят под местным наркозом. Так можно удалить очаги эндометриоза, шейку и матку целиком. К данному виду манипуляций относятся проведение гистероскопии, лечение с помощью лазера, прижигание током, жидким азотом.
Гистерэктомия. Она проводится в самых запущенных случаях, когда не помогают другие виды лечения, болезнь сильно осложняет состояние или существует реальная угроза для жизни и здоровья.

В зависимости от сложности эндометриоза доктор рекомендует необходимый для решения проблемы вид операции и объясняет, какие органы придется удалить. А окончательное решение остается за женщиной.

Послеоперационный период

После операции по удалению матки назначают курс:

антибиотиков;
иммуномодуляторов;
противовоспалительных средств.

Эта мера необходима, чтобы в период восстановления после хирургического лечения эндометриоза не произошло заражения или воспаления. Оперативное вмешательство – это серьезный стресс для организма. У женщины снижается иммунитет, она становится уязвимой перед вирусами и инфекциями. Поэтому до полугода надо избегать стрессов и физических нагрузок. В течение 2 месяцев следует воздержаться от секса.

Чтобы избежать причин возникновения рецидивов на фоне гормональных колебаний, обязательно назначают прием оральных контрацептивов на основе гормонов.

Девушкам с легкими формами патологии, которым только прижигали очаги эндометриоза в полости матки при помощи лазера, жидкого азота или других современных средств борьбы с недугом, также следует принимать все эти препараты, но период восстановления у них пройдет легче. А вероятность возникновения осложнений в таком случае намного ниже.

После любого из видов хирургического вмешательства женщинам необходимо также:

принимать комплекс поливитаминов;
пить успокоительные средства;
отказаться от курения и злоупотребления крепкими спиртными напитками;
чаще бывать на свежем воздухе;
следить за чистотой внешних половых органов.

Удаление матки и последствия

После удаления матки необходимо наблюдение в стационаре. В случае проведения лапароскопии выписку назначают через 3–5 суток, а если делалась полноценная операция по удалению репродуктивного органа, женщина остается в больнице до 2 недель, пока не снимут швы. В этот период необходимо соблюдать диету, назначенную врачом для нормализации пищеварения.

Еще до оперативного вмешательства женщина должна быть готовой к тому, что ее могут ожидать последствия в виде:

воспаления и нагноения рубцов;
перитонита;
проблем с мочеиспусканием;
легочной тромбоэмболии;
внутреннего кровоизлияния или прорывного кровотечения из влагалища.

Чтобы минимизировать появление последствий операции, надо строго соблюдать рекомендации доктора, носить бандаж для поддержания брюшного пресса, на 2 месяца отказаться от использования тампонов, приема горячей ванны, а также бани или сауны. Полезно также заниматься лечебной гимнастикой интимных мышц и начать правильно питаться, исключив из рациона вредные продукты, такие как фастфуд, кофе, жирная и жареная пища.

Жизнь после процедуры

Через 2 месяца после удаления матки, пораженной патологией, женщине делают контрольное УЗИ, чтобы проверить, как проходит процесс восстановления. Если все будет в порядке, разрешат половую жизнь.

Если матку удалили целиком вместе с шейкой, то менструация прекратится. А когда вместе с детородным органом удалили и яичники, то у женщины любого возраста начнется климакс со всеми его проявлениями.

Многие представительницы слабого пола способны впасть в депрессию из-за отсутствия месячных, появления признаков климакса, болезненного полового акта и потери возможности в будущем иметь детей. Для женщин, уже имеющих потомство, это не становится проблемой, а вот девушки, откладывавшие материнство на потом, могут лишиться этого счастья навсегда. Поэтому, чтобы не столкнуться с такой проблемой, нужно успеть стать мамой до 30 лет.

А свыкнуться с наступившим климаксом женщине должны помогать все ее близкие и родные. Необходимо проявлять максимальное терпение и заботу в отношениях.

Эндометриоз-опасное заболевание воспалительного характера, осложнение которого после приводит к бесплодию. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания и перехода его в хроническую форму, следует при появлении первых признаков немедленно обратиться к врачу. Для эндометриоза характерны следующие симптомы:

резкие поясничные боли (как при пиелонефрите);
болезненное и задержанное мочеиспускание;
боли в паховой области;
зуд промежности.

Эндометриоз приносит с собой множество неприятных ощущений

Эндометриоз. Причины возникновения

Следует внимательно отнестись к данному заболеванию и не заниматься самолечением, ведь разрастаясь, эндометриоз вызывает не только увеличение органов, охваченных очагом, но и внутренние кровотечения. Различают несколько факторов появления эндометриоза в организме:

за счет выброса части менструальной крови в брюшную полость, такой тип именуется механическим;
нарушение функции эндокринной системы ведет к тому, что здоровые клетки перерождаются в эндометриоз и после образовывают кисты;
эндометриоз аутоиммунного происхождения, со сбоем поликлональных клеток.

Чаще всего при эндометриозе применяется лечение при помощи гормональной терапии. При таком виде лечения, очаги локализации болезни атрофируются и после выводятся из организма естественным путем. У данного лечения есть и свои минусы, за счет перорального приема гормонов, их требуется большая доза, а это крайне вредно для организма. Спирали с гормональными сердцевинами помогают только при начальных стадиях болезни, и вводятся во внутрь матки. Наиболее эффективным методом лечения как начальной, так и хронической стадии является лапароскопия.

Схема проведения лапороскопии

Лапароскопия-способ эффективного лечения и диагностики

Лапароскопии в корне отличаются от полосных оперативных вмешательств и относятся к категории микрохирургических. Различают два вида лапароскопических операций:

с целью диагностики-для определения очага локализации заболевания (матки, яичников или уже кишечника и мочеполовой системы). Только лапароскопическая операция позволяет исследовать органы малого таза и брюшину наиболее подробным способом, без нанесения большого вреда организму.
оперативная или лечебная. Данная операция выполняется уже не с целью исследования органов и полости матки, а для удаления спаек, кист и эндометриоза. Такое вмешательство микрохирургического характера позволяет сократить период восстановления после операции до трех дней.

Перед диагностикой матки или яичников на наличие эндометриоза лапароскопическим методом пациентке назначается ряд анализов, не отличающихся от анализов, которые нужны при полосной операции. Операция лапароскопии проводится с использованием общей анестезии. В редких случаях во время операции требуется произвести надрезы в нижней части брюшины.

Иногда при лапароскопии приходится делать прокол брюшины

Сама операция лапароскопии выполняется при помощи специального аппарата-лапароскопа. Он представляет собой систему из нескольких оптико-волоконных трубок. При помощи одной трубки в брюшную полость вводится газ для расширения, после вводится другая трубка, которая имеет на своем конце эндоскоп (камеру) для наблюдения за производимой операцией.

Применение лапароскопии при эндометриозе

При эндометриозе лапароскопия-это эффективный способ борьбы с заболеванием. Лапароскопическое лечение назначается в следующих случаях:

ярко выраженные симптомы эндометриоза матки, яичников, маточных труб и наличие очагов распространения болезни на внутренние органы (чаще всего это органы мочевого пузыря и кишечника);
в случае когда гормональное лечение не дало результатов и эндометриоз распространился из полости матки на внутренние органы, вызывая воспаление. Болевой синдром нарастает;
резкий болевой синдром, который не дает пациентке вести привычный образ жизни;
если имеет быть киста яичника или шейки матки, носящая характер эндометрии;
невозможность зачатия на фоне эндометриоза;
если проведена диагностика и поставлен диагноз эндометриоз.

Важно отметить, что лапароскопия при эндометриозе помогает не только сохранить репродуктивную функцию у пациентки, но и исключить возможности появления рецидивов заболевания. Образование рубцов при таком виде операции не наблюдается.

Помимо всех плюсов лапароскопия при эндометриозе имеет ряд противопоказаний, подразделяющихся на:

полные;
ограничительные.

К полным противопоказаниям относятся:

заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, врожденные пороки, кардиопатии) и дыхательных путей (в брюшную полость вводится газ, который может в свою очередь вызвать спазм);
гемофилия и различные нарушения, связанные с замедление свертываемости крови (сахарный диабет);
нарушения строения диафрагмы и опухоли различных этиологий.

Если говорить об относительных противопоказаниях, то к ним относятся:

недавно перенесенные полосные операции;
раковые образования различной тяжести и локализации (в том числе раковые образования матки);
острые формы печеночной недостаточности;
когда имеется воспаление острого характера в придатках матки;
любые инфекционные заболевания организма;
ожирение любой степени.

Перед проведением лапароскопии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний

Особенности поведения эндометриоза после лапароскопического вмешательства

Большинство пациенток после проведения лапароскопического лечения ощущают облегчение болевого синдрома. После проведения подобного лечения пациентку можно отпустить домой уже на второй день

Назначение гормональных препаратов, для предотвращения появления симптомов заболевания необходимо с первого дня после проведения лапароскопического лечения.

Стоит отметить, что ни один доктор не сможет вам гарантировать 100% избавление от эндометриоза, так как заболевание не изучено до конца, и слишком много вариантов развития рецидивов, даже после операции.

Лапароскопия при эндометриозе применяется достаточно часто, так как является наиболее щадящим методом современного хирургического вмешательства. Рассматриваемая операция не только позволяет избавиться от бесплодия, непосредственной причиной которого является патология эндометриоза, но и дает возможность избежать полной ампутации матки и других органов мочеполовой системы, в которых развились очаги поражения заболевания.

Эндометриоз – патология женской репродуктивной системы, характеризующаяся проникновением эндометриальных тканей в структуру других органов, с дальнейшим их злокачественным разрастанием. Последствия заболевания могут проявляться в бесплодии и дисфункции целого ряда органов, в которых развиваются очаги поражения.

Выделяют две основных формы заболевания: внутреннюю и внешнюю.

Внутренняя форма патологии характеризуется распространением пораженного заболеванием клеточного материала внутри маточной полости и ее стенок.

Симптоматика рассматриваемой формы патологии проявляется как:

наличие мажущих кровянистых выделений;
менструации обильного интенсивного характера;
сильные болевые проявления.

Определить присутствие внутреннего эндометриоза возможно с помощью метода гистероскопии – использования специального оптического прибора визуального наблюдения, который вводится врачом в маточную полость.

Радикальное хирургическое решение при развитии данной патологии – удаление матки. Если для пациентки имеет значение сохранение репродуктивной функции, применяется метод гормональной терапии. Последствия такого лечения не всегда характеризуются позитивной динамикой, и могут привести к необходимости хирургического вмешательства.

Форма внешнего (наружного) эндометриоза предполагает распространение патологии на органы, находящиеся за пределами матки. Поражение может локализироваться в области яичников, мочевого пузыря, желудочно-кишечного-тракта, брюшины, и других органов.

При диагностике патология напоминает сероватое уплотненное скопление биологической массы без четко ограниченных рубежей. Последствия рассматриваемой формы патологии губительны для репродуктивной функции организма.

Развитие патологии сопровождается такими признаками, как бесплодие, интенсивный болевой синдром, нарушение жизнедеятельности органов, в которых развилось поражение. Достаточно часто необходимой мерой лечения является удаление матки, с целью сохранения здоровья и жизни пациентки. Однако менее радикальным методом, позволяющим сохранитьрепродуктивную способность организма, является лапароскопическая операция. Рассматриваемый тип хирургического вмешательство позволяет с помощью лазерного луча устранить очаг поражения, не нарушая целостность и жизнедеятельность пораженных органов.

Показания к применению

Лапароскопия при эндометриозе применяется в ряде клинических случаев, если присутствует один или несколько из указанных факторов:

гормональная терапия не дает позитивных результатов;
патология развилась в узловую форму;
параллельно с эндометриозом в организме диагностировано развитие миомы, эндометриальной патологии, патологии маточной шейки, злокачественные образования в яичниках;
эндометриодная киста яичников;
эндометриодное поражение в тазовой брюшине, охватывающее соседние органы.

Лапароскопия достаточно часто применяется при эндометриозе матки, и характеризуется позитивной динамикой излечиваемости. Это единственный вид хирургического вмешательства, который позволяет точечное удаление пораженных участков ткани, при сохранении функционирования органов. Кроме того, последствия операции включают возможность восстановления репродуктивной способности организма. В большинстве случаев эндометриоз после лапароскопии излечивается полностью и не требует применения дополнительного лечения, кроме восстановительной терапии.

Многих пациенток интересует вопрос: в каком возрасте делают лапароскопию, и имеет ли она противопоказания. В принципе, при эндометриозе операция назначается с рассмотрения лечащего врача, и возрастных ограничений здесь нет, поскольку главным фактором является медицинская необходимость применения конкретного лечебного мероприятия. Что касается возможных рисков, то, по сравнению с другими типами хирургических манипуляций, после лапароскопии эндометриоза возможность возникновения разнообразных осложнений минимизирована.

Лапароскопия: особенности выполнения и процесс восстановления

Удаление эндометриоза лапароскопическим методом предусматривает повышенную точность выполнения операционных манипуляций и безболезненность процесса, а также оптимальную динамику восстановления организма. С применением современных технологий болезненные последствия операционного вмешательства минимизированы, а эффективность существенно возросла. Лечиться от рассматриваемой патологии с применением лапароскопии – намного эффективнее и безопаснее.

Особенности лапароскопической операции по удалению эндометриоза заключаются также в следующем:

минимальные косметические последствия хирургического вмешательства: на кожном покрове в области живота остаются минимальные следы от разрезов (три небольших шрама, длиной до 5 миллиметров);
ускоренный процесс восстановления – пациентка после операции может начать вставать с постели уже на первый день;
стационарное наблюдение прекращается на первый-четвертый день с момента операционного вмешательства, учитывая характер патологии и объем операции;
полная трудоспособность восстанавливается в течение двух недель после операции.

Стоит отметить, что после операции эндометриозу практически не остается шансов для рецидивных проявлений.

Применение лапараскопического метода позволило сделать удаление пораженных участков ткани не только быстрым, но и практически безболезненным.

Лечение эндометриоза после лапароскопии может потребовать дополнительной гормональной терапии, в случае особо серьезных патологических процессов.

Процесс реабилитации организма после операционного вмешательства и профилактика возникновения рецидивных проявлений эндометриоза в данном случае включает традиционные терапевтические мероприятия:

здоровой образ жизни;
правильное питание, насыщенное витаминами и микроэлементами;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
удерживание от сексуальной близости сроком до 1 месяца;
регулярные осмотры у гинеколога и смежных специалистов;
регулярная ультразвуковая диагностика (в конце первого, третьего и шестого месяца после операции).

Стоит отметить, что в процессе лапароскопии при эндометриозе не удаляют матку, что позволяет сохранить репродуктивную функцию женщине. При условии успешного восстановления организма на 2-3 месяц после операции можно планировать беременность. Если процесс восстановления по каким-то причинам продолжается более длительный период, возможность забеременеть все равно остается, но длительность подготовительного процесса, предшествующего зачатию ребенка, увеличивается на несколько месяцев.

Первая мысль, которая возникает при диагнозе эндометриоз — операция. Перед тем как окончательно впасть в панику, необходимо подробнее узнать о вариантах хирургических вмешательств.

Патология относится к гормональнозависимым недугам, происхождение которых до конца не выяснено. Заболевание характеризуется разрастанием эндометриальных клеток матки вне стандартных мест локализации.

Показания к хирургическому лечению

Манипуляции проводятся при определенных аномалиях:

при ретроцервикальной локализации очагов патологической активности;
при кистах в теле яичника с эндометриоидной этиологией;
при поражении самой матки проблемой;
в случае отдельных осложнений – кровотечений, отсутствии положительной динамики от консервативных методик.

Виды операций

Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение или коагуляцию аномальных очагов. К распространенным методам терапии болезни относят:

лапароскопию – малоинвазивную форму операции;
лапаротомию – внедрение через брюшину к внутренним органам;
через вагинальный доступ.

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Терапия включает следующие этапы:

полный диагностический осмотр проблемного участка;
определение объемов и площади очагов патологии;
предварительная подготовка к удалению разросшейся ткани – рассечение сформированных спаек и другие процедуры;
прижигание или удаление проблемных участков при помощи электротоков, лазерного луча или термического воздействия.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

Хирургическое удаление эндометриоза включает пошаговый алгоритм:

проблемный яичник выделяют из спаек, которые разрезаются с помощью хирургического инструмента;
врач проводит резекцию по границам непораженной ткани, тело очага патологической активности иссекается;
место локализации очага обрабатывается лазерным лучом или электродами – с целью восстановления гемостаза;
внутренние органы, расположенные в брюшной полости, промываются.

Тело кисты отправляется на гистологическое исследование. Удаление патологии целиком доступно при ее размерах, не превышающих 3 см в диаметре. Боле крупные новообразования удаляются по частям.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

В клиниках отдается предпочтение лапаровагинальной методике. Иссечение очага эндометриоза происходит через вагинальный доступ, в этот же время производится лапаротомия – для контроля над процессом удаления, оценки выраженности патологического процесса. По окончании манипуляции район вмешательства обрабатывается лазерной или электродной технологией.

Лапароскопическая операция

Является малоинвазивным методом хирургического вмешательства с минимальными повреждениями при осуществлении доступа к матке. На передней стенке брюшины проводятся три минимальных разреза, через которые осуществляется введение хирургических инструментов.

Полный контроль над процедурой и небольшие повреждения в ходе операции позволяют сохранить репродуктивную функцию пациентки, остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Выскабливание

Включает два варианта решения проблемы:

раздельное вхождение – при операции изначально очищается шейка матки, за ней – полость;
традиционное – подразумевает удаление всех новообразований вслепую, что часто способствует повреждениям и развитию осложнений.

Полученный материал проходит гистологическое исследование.

Удаление матки и последствия

Иссечение пораженного органа при эндометриозе проходит несколькими способами: радикальным или лапароскопическим. После вмешательства пациентка наблюдается в стационаре. При лапароскопии выписка проходит на 3-5 сутки, при классической операции женщина задерживается на две недели, до снятия шовного материала.

После хирургической процедуры возможно развитие осложнений:

воспалительно-гнойные процессы в области швов;
перитонит;
нарушенное мочеиспускание;
легочная тромбоэмболия;
внутренние или влагалищные кровотечения.

Для предотвращения последствий необходимо соблюдать советы врача, носить специальный бандаж для поддержки мышц брюшины. В течение двух месяцев женщина не должна использовать тампоны, принимать горячие ванны, посещать парные, бани и сауны.

Послеоперационный период

Во время реабилитации пациентке назначаются:

антибиотики;
иммуностимуляторы;
противовоспалительные лекарства.

В обязательном порядке проводится гормональная терапия – с целью предотвращения рецидива эндометриоза.

Жизнь после процедуры

Перед выпиской из медицинского учреждения больной подробно объясняют правила:

первые два месяца должны быть исключены любые физические нагрузки и половая близость;
переход на сбалансированное ежедневное меню, обогащенное растительной клетчаткой;
исключение употребление алкогольной, слабоалкогольной продукции, наркотических веществ;
спортивные тренировки по мере сил и возможностей организма;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
соблюдение требований к интимной гигиене;
отказ от применения внутриматочных контрацептивов – спиралей.

Как оценивается эффективность лечения

Результативность проведенных операций оценивается по пятилетнему графику – если на протяжении этого времени не возникают рецидивы эндометриоза и отсутствует болевой синдром, то ремиссия причисляется к стойким.