Нужен врач гинеколог эндокринолог. Лечение гормональных нарушений у женщин

Гинеколог-эндокринолог – женский врач, который занимается лечением различных гормональных нарушений в организме. Давайте детальнее рассмотрим, кто такой гинеколог-эндокринолог, чем занимается врач, и в каких случаях к нему необходимо обращаться.

Вся работа гинеколога-эндокринолога основана на изучении женских гормонов и их влияния на организм. Гормоны – это вещества в эндокринных железах, которые оказывают на организм специфическое влияние, работая через кровеносную систему. Существует множество видов гормонов, они есть у каждой железы.

Гинеколог-эндокринолог занимается изучением гормонов яичников, то есть прогестеронов, эстрогена и тестостерона. Эстрогены или женские гормоны вырабатываются половыми железами, в частности яичниками. В женском организме есть и мужские гормоны – андрогены, они тоже вырабатываются яичниками, в жировой ткани и надпочечниками. Для гинеколога-эндокринолога важно изучение как мужских, так и женских гормонов. Кстати, женские гормоны образуются из мужских гормонов. Если с яичниками все в порядке, и они отлично функционируют, то каждый месяц, в течение двух недель в яичнике продуктивно работает железа, которую называют «желтое тело». Именно данная железа вырабатывает прогестерон, гормон, который нужен для определения беременности на ранних сроках и для оповещения организма о приближающейся менструации.

Гинеколог-эндокринолог – врач, который занимается диагностикой, предупреждением и лечением женских гинекологических заболеваний, таких как: папиллома, цистит, эрозия шейки матки, кольпит и другие. Гинеколог-эндокринолог помогает и при болезненной менструации, которая свидетельствует об избытке в женском организме мужских гормонов.

Сфера профессиональных интересов гинеколога-эндокринолога – гинекологических эндокринологические заболевания, которые напрямую связаны с нарушениями функционирования эндокринных органов. Гинеколог-эндокринолог занимается индивидуальным подбором гормональной контрацепции. Именно гинеколог-эндокринолог сможет рассказать вам о том, как избежать проблем с нежным женским здоровьем.

Кто такой гинеколог-эндокринолог?

Гинеколог-эндокринолог – врач, который занимается изучением и лечением женского здоровья. Доктор изучает гормональные функции женского организма, занимается диагностикой и лечением заболеваний, которые связаны с недостатком или избытком гормонов в тех или иных органах. Профессиональный гинеколог-эндокринолог комплексно подходит к лечению женского организма. Кто такой гинеколог-эндокринолог – это врач, который поможет настроить гормональный фон женщины.

Обратите внимание, что если в организме есть гормональные нарушения и какой-либо гормон находится в избытке, то возникают нарушения с обменом веществ. Как результат, такие гормональные сбои могут привести к избыточному весу и растяжкам на теле, от которых невозможно избавиться. Это повод сходить на консультацию к гинекологу-эндокринологу.

Когда следует обращаться к гинекологу-эндокринологу?

Обращаться к гинекологу-эндокринологу следует в том случае, если в период полового созревания, а это 15 лет у девочки все еще нет менструации.

Также, консультация у доктора необходима при длительных, обильных и болезненных менструальных циклах.
Если во время полового акта возникает боль внизу живота, а также мучает неприятный запах, выделения, зуд. При мочеиспускании ощущается жжение и есть задержка менструации.
В области гениталий появляются новообразования, в молочной железе есть уплотнения.
При планировании беременности и начало половой жизни, при дисфункции яичников, климаксе и эндометриозе.

Консультация у гинеколога-эндокринолога существенно отличается от обычной гинекологической консультации. Первое отличие это продолжительность приема, как правило, от 30 минут до одного часа. Во время беседы с пациентов, доктор узнает обо всех подробностях жизни женщины и ее родственников. Такая беседа позволяет выявить предрасположенность к патологиям и гормональным нарушениям.

Гинеколог-эндокринолог занимается составлением менструального календаря, точно определяя даты овуляции. Это особо актуально для женщин, у которых наблюдаются кровотечения и дисфункция яичников. Составление менструального календаря – это существенная помощь гинекологу-эндокринологу, которая позволяет поставить диагноз. Менструальный календарь необходимо вести женщинам, у которых нерегулярные месячные и дисфункция яичников.

Во время осмотра пациентки, гинеколог-эндокринолог особое внимание уделяет росту, весу, параметрам фигуры, состоянию волос и кожи пациентки. Нередко, осмотр сопровождается ультразвуковым исследованием органов малого таза и состояния костей.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гинекологу-эндокринологу?

При обращении к гинекологу-эндокринологу необходимо сдать ряд анализов, которые позволят выяснить причины нарушений в женском организме, поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гинекологу-эндокринологу:

Анализы, которые позволят определить репродуктивный статус дамы. Анализ на пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, анализ на тестостерон и белок связывающий этот гормон.

Скрининг сахарного диабета: диагностика сахарного диабета первого и второго типа.
Torch-диагностика: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
Диагностика щитовидной железы: антитела к пероксидазе щитовидной железы, тиреотропный гормон, тест поглощения тиреоидных гормонов, тиреоглобулин.
Вагинальные, цервикальные, уретральные мазки на определение флоры (окраска по Романовскому).
Бактериальный вагиноз, качественное определение: Lactobacillus spp, Mobiluncus curtissi, Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.
Микоплазма ДУО.

Все эти анализы позволят выявить заболевание, нарушения или осложнения нормального функционирования женского организма. Для гинеколога-эндокринолога эти анализы – это своеобразное описание работы вашего организма, которое позволяет найти причину проблемы и устранить ее.

В свое работе гинеколог-эндокринолог использует множество метод диагностики, для того, чтобы поставить точный диагноз и выявить заболевания. Наука не стоит на месте, и регулярно открываются новые химические вещества, гормоны и гены. Подробно обо всем этом можно узнать благодаря анализу крови. Так, благодаря анализу крови, можно с легкостью определить гормональные нарушения, без сдачи анализов на гормоны.

Методы диагностики, которые использует в своей работе гинеколог-эндокринолог, тесно связаны с работой других специалистов в области гинекологии, в особенности гинеколога-хирурга. Бесплодие, киста яичников, миома матки или эндометриоз диагностируются и лечатся совместными усилиями гинеколога-эндокринолога и гинеколога-хирурга.

Какие методы диагностики использует гинеколог-эндокринолог?

Torch-диагностика.
Ультразвуковое исследование.
Диагностика щитовидной железы.
Диагностика гормонального уровня.
Диагностика сахарного диабета.

Гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой гормонального состояния организма, диагностирует заболевания, который связаны с выработкой определенных гормонов. Гинеколог-эндокринолог пользуется комплексной диагностикой, так как это позволяет максимально точно определить состояние больного.

За все процессы в человеческом организме полностью отвечает эндокринная система. Гормоны отвечают за закладку и развитие органов репродуктивной системы, полноценное развитие и рост женского организма. Благодаря методам диагностики, которые использует гинеколог-эндокринолог можно выявить и вылечить любое заболевание, которое связано с нарушениями гормонального фона.

Чем занимается гинеколог-эндокринолог?

Гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, которые связаны с гормональными нарушениями и изучает гормональные функции организма женщины. Все, что происходит в человеческом организме, напрямую связано и зависит от работы эндокринной системы. Именно, благодаря воздействию гормонов растет женский организм и органы репродуктивной системы. Эндокринная система влияет на физическое здоровье и психоэмоциональное состояние, также на обменные процессы в организме и главное на способность зачать и выносить ребенка.

Основная часть работы гинеколога-эндокринолога направлена на изучение эстрогена. Эстроген – это женский гормон, который позволяет сохранять молодость, здоровье и красоту. Если данный гормон в организме соответствует норме, то женское здоровье на высшем уровне. Женщина чувствует себя прекрасно, и выглядит очень молодо, иногда моложе своих одногодок. Если в женском организме наблюдается нехватка эстрогена, то самочувствие и внешний вид женщины соответствующие. Нехватка эстрогена, как правило, вызвана угасанием функции яичников, из-за чего могут быть вегетативные расстройства, то есть повышенное артериальное давление, потливость, резкие перепады температуры тела. Задача гинеколога-эндокринолога обнаружить подобные гормональные сбои и устранить их.

Еще одна задача, с которой сталкивается гинеколог-эндокринолог – избыток эстрогена в женском организме. Избыток этого гормона – это причина опухолей на женских половых органах, нарушения менструальной функции и цикла, бесплодие. Кроме эстрогена, в женском организме есть еще один не менее важный гормон – прогестерон. Этот гормон отвечает за настроение, особенно в период менструального цикла. Если прогестерон в норме, то женщина не ощущает боли в период менструации. Но если уровень гормона понижен или повышен, то женщину ждут боли в молочных железах и болезненные месячные. Именно нарушения прогестерона отвечает за раздражительность и депрессивное состояние женщины.

Гинеколог-эндокринолог должен сделать анализы на эстроген и прогестерон, так как эти гормоны отвечают за нормальную беременность. Именно нехватка прогестерона – это причина неудачных попыток забеременеть и выкидышей. Не менее важный гормон в женском организме – это тестостерон. Этот гормон отвечает за физическую работоспособность и сексуальное влечение. Если количество тестостерона у женщины повышено, то организм и тело получают изменения в виде: повышенного оволосения, узкого таза и широких плечей, жирной кожи и много другое.

Изучением гормонального фона женского организма и влияния гормонов на нормальную жизнедеятельность занимается гинеколог-эндокринолог.

Какие заболевания лечит гинеколог-эндокринолог?

Гинеколог-эндокринолог занимается лечением нарушений в женском организме, которые напрямую связаны с эндокринной системой, а также лечит гинекологические заболевания.

Какие заболевания лечит гинеколог-эндокринолог:

Преждевременное и раннее половое созревание и его причины.
Появление в женском организме мужских половых признаков.
Ювенильные, маточные кровотечения у девочек-подростков и у женщин.
Позднее половое созревание и отсутствие половой зрелости.
Предментсруальный синдром и нарушения менструального цикла.
Проблемы с обменом веществ и дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут привести к анемии.
Эндометриоз, гиперандрогенические нарушения, бесплодие.
Сальпингоофит, постовариэктомический синдром, хронический эндометрит.
Индивидуальный подбор средств контрацепции, в том числе и гормональные средства.
Ведение и наблюдение беременности, которая протекает с эндокринными нарушениями.

Кроме этого, гинеколог-эндокринолог занимается лечением болезней щитовидной железы, яичников и придатков, влагалища, маточных труб, матки, малых и больших половых губ.

Соблюдайте правила питания и занимайтесь физическими упражнениями. Стремитесь к тому, чтобы ваш вес и рост соответствовали вашему возрасту и норме.
Употребляйте в пищу как можно больше овощей, круп, фруктов, зелени. Питайтесь регулярно, но небольшими порциями.
Регулярно занимайтесь спортом. Для женщин самые лучшие варианты: это плавание, аэробика, теннис и бег. Физические упражнения, не только способствует красивой фигуре, но и уменьшению тревожности, препятствуют задержке жидкости в организме и повышают настроение и улучшает самочувствие.
Носите одежду и натуральных тканей, которая не сдавливает живот и не стесняет грудь, особое внимание уделяйте качеству нижнего белья. Перед началом менструации сократите употребление спиртного, жирного, жареного, сладкого, соленого, постарайтесь бросить курить.
Используйте различные мануальные методики. К примеру, висцеральная или краниальная остеопатия, точечный массаж. Мануальные методики направлены на то, чтобы нормализировать работу головного мозга, выработку гормонов, снять напряжение и стресс, нормализировать деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы.

Гинеколог-эндокринолог – доктор, который отвечает за нормальное, здоровое функционирование женского организма. Не забывайте посещать гинеколога-эндокринолога, так как это залог того, что все нарушения или заболевания будут своевременно выявлены и устранены.

Важно знать!

Женщина – это уникальный организм со сложнейшим механизмом, который способен к вынашиванию плода и деторождению. Но бывают ситуации, когда в этом механизме происходят сбои или поломки. Что же делать в такой ситуации? Нужно срочно бежать к гинекологу! Кто же это такой? Чем он занимается? Какие заболевания лечит гинеколог и когда нужно к нему обращаться? На все эти вопросы мы сейчас постараемся ответить.

Люди обычно плохо представляют, что лечит гинеколог-эндокринолог у женщин, так как эта специальность является разновидностью гинекологической практики. Данный доктор занимается проблемами репродуктивной системы женщины, которые появились на фоне гормональных нарушений. Большое количество процессов в женском организме регулируется половыми гормонами, поэтому нарушение их выработки приводит не только к проблемам гинекологического профиля, но и к общесоматическим патологическим процессам.

Когда у девушки отмечается дисбаланс биологически активных веществ, которые производят яичники, она посещает не только гинеколога, но и следующих специалистов:

эндокринолога общего профиля;
кардиолога;
невропатолога;
маммолога;
гастроэнтеролога;
генетика.

Какие заболевания лечит гинеколог эндокринологического профиля?

Очень редко девушки самостоятельно обращаются к гинекологу-эндокринологу, так как не подозревают у себя нарушение работы эндокринных органов. В большинстве случаев врач терапевтического или общего гинекологического профиля дает направление на диагностику данного пациента при подозрении на следующие заболевания:

дисфункция яичников любого генеза;
эндометриоз (провоцируется недостатком прогестеронов, хотя сам по себе представляет предраковое состояние);
оволосение женщины по мужскому типу или чрезмерный рост волос по всему телу (гирсутизм);
маточные кровотечения (специалист занимаетсяими из-за того, что они провоцируются дисбалансом эстрогенов);
бесплодие гормонального характера;
ожирение гормонального генеза;
предменструальный синдром интенсивной соматической выраженности (отеки, повышение температуры, головокружение, болезненность);
доброкачественные новообразования яичников, проявляющие функциональную активность;
мастопатия;
климактерический синдром интенсивной выраженности (также ранний климакс до 45 лет);
повышенная выработка мужских половых гормонов;
воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах;
патологическое состояние вследствие удаления одного или обоих яичников.

Изучение процессов, которые регулируются половыми женскими гормонами, дает возможность корректировать патологические состояния путем заместительной терапии. Она составляет основу лечения человека с подобным дисбалансом.

Особенности диагностики и назначения лечения

Разработка эффективной заместительной терапии представляет собой основную часть того, чем занимается гинеколог-эндокринолог. Однако прежде чем назначать лечение, врач проводит комплексное обследование женщины, в ходе которого выясняет состояние функции яичников .

Диагностика патологического процесса начинается с тех же методов, которые практикует обычный гинеколог. Однако особое значение имеет результат гормонального обследования, где четко указано, каких веществ не хватает или какие находятся в избытке. Так как гормоны взаимосвязаны, то увеличение одного ведет к угнетению другого. Таким образом и рассчитывается заместительная терапия.

Гинеколог составляет план лечения индивидуально с учетом всех факторов конкретной пациентки, четко прописывая дозировки, день и даже время приема лекарств. Отмену лечения после выздоровления также составляет доктор, так как гормональные препараты строго запрещено резко прекращать пить.

Когда нужно идти на прием к гинекологу эндокринологического профиля?

Обнаружить гормональный дисбаланс самостоятельно , без проведения лабораторных методов диагностики, не представляется возможным. Однако есть состояния, при которых женщина может его заподозрить и обратиться к врачу. Гинеколог-эндокринолог – этоочень узконаправленный специалист, к которому выдается направление. Консультация такого гинеколога требуется при наличии следующих проблем:

несвоевременное половое созревание (раньше или позже положенного времени);
отсутствие признаков полового созревания;
появление вторичных мужских половых признаков;
ожирение неизвестного генеза (гормональное звено исключается или подтверждается);
сильное ухудшение самочувствия перед менструациями;
проблемы с менструальным циклом;
привычный выкидыш;
бесплодие (устанавливается через год ведения активной половой жизни с единственным партнером без контрацепции);
эндокринные нарушения во время беременности;
раннее прекращение менструаций по типу климакса;
потребность в консультации по поводу методов контрацепции.

С перечисленными проблемами женщина обращается на прием к терапевту или гинекологу общего профиля, где ее обследуют, а после направляют к эндокринологу. Лечить таких пациенток должен только гинеколог. Бесконтрольный прием гормонов заканчивается плачевно для женского организма.

Закончила Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко в 1986 г., Стаж работы 31 год.

Особенности первичного приема доктора:

1. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД (вся амбулаторная гинекология с УЗИ малого таза и молочных желез, видеокольпоскопия шейки матки и влагалища, выявление показаний к интимной косметологии).

2. Разработка АЛГОРИТМА необходимого обследования и лечения по выявленным проблемам.

3. Возможность консультаций у смежных СПЕЦИАЛИСТОВ (при необходимости).

4. Длительность приема не менее 1 ЧАСА.

Гинекологическая эндокринология:

Ведение и лечение пациенток с различными гинекологическими заболеваниями репродуктивной системы (бесплодие, аденомиоз, наружний эндометриоз, хронические тазовые боли при распространенном эндометриозе, миома матки, кисты яичников, патология эндометрия, дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды, аменореи).

Ведение больных с сочетанной эндокринной патологией (на фоне заболеваний щитовидной железы, аденомы гипофиза, с СД 1 и 2 типа.

Лечение пациенток с синдромальной патологией (климактерический синдром, постовариоэктомический синдром, предменструальный синдром, синдром гиперандрогении, синдром поликистозных яичников, синдром гиперпролактенемии, первичном и вторичном гипогонадизме, дисгенезии гонад и т.д.).

Консультации по контрацепции (все виды).

Назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) по показаниям, использование в практике современных гормональных препаратов и систем (ВМС «Мирена», агонистов гонадолиберина, эсмии, современных контрацептивов).

Акушерство и гинекология:

Ведение пациенток с инфекциями, передаваемыми половым путем, в т.ч. вирусными. Выявление и лечение больных с неспецифическими вульвовагинитами, с бактериальными вагинозами и т. д.

Применение метода местной иммунизации шейки матки, вакцинации против вируса папилломы человека.

Выявление и лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Проведение расширенной кольпоскопии,

Биопсия и лечение патологии шейки матки радиоволновым методом.

Ведение беременности и родов, проведение больших и малых акушерских операций

Коррекция опущения стенок влагалища инновационными, не хирургическими методиками.

Эстетическая гинекология

Специалист в эстетической, антивозрастной гинекологии - введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты

Специалист по малоинвазивным лазерным технологиям, в том числе - вульвовагинальное лазерное омоложение "МонаЛиза Тач".

УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез
Специализация по гинекологической эндокринологии, международный сертификат по контрацепции, тематическое усовершенствование по кольпоскопии и патологии шейки матки.
Сертификация по заболеваниям молочной железы, по проблемам ожирения, по проблемам остеопороза, по планированию семьи, по проблемам нейроэндокринологии, по миоме матки и т.д.

Сертификаты и дипломы:

Сертификаты по специальности "Акушерство и гинекология" и "Ультразвуковая диагностика", подтверждаются каждые 5 лет, последний раз - в 2015г. и в 2014 году.
- Повышение квалификации по циклу "Гинекологическая эндокринология" в 2000г., 2002 г., 2015г.
- Повышение квалификации по циклу "Патология шейки матки. Кольпоскопия" в 2014г.
- Сертификат "Актуальные проблемы нейроэндокринологии. Заместительная гормонотерапия гипоталамо-гипофизарной недостаточности" в 2001 г.
- Сертификат по заместительной гормонотерапии в 2008 г.
- Сертификат по контрацепции и современным видам медаборта в 2010 г.
- Сертификат по гормональной внутриматочной системе МИРЕНА в 2014 г.
- Международный сертификат по применению подкожных гормональных систем в 1992 г., г.Джакарта, Индонезия.
- Сертификат по ведению менопаузы у женщин с эндокринными заболеваниями в 2008 г.
- Сертификат по оперативному и консервативному лечению миомы матки в 2015 г.
- Сертификат по проблемам ожирения в гинекологии в 2002 г.
- Сертификат по репродуктивному здоровью мужчин в 2007 г.
- Сертификат по генитальным инфекциям и патологии шейки матки в 2014 г.
- Сертификаты по радиоволновой хирургии в 2013 г. и в 2015 г.
- Диплом по заболеваниям молочных желез в практике гинеколога в 2002 г.
- Сертификат по интимной коррекции урогенитальной зоны препаратами гиалуроновой кислоты в 2016 г.
- Сертификат по применению препарата ЛАЕННЕК в 2016 г.
- Сертификат по вульвовагинальному лазерному омоложению «МонаЛиза Тач» 2015 г

Грамотный акушер-гинеколог с медицинским стажем более 15 лет. Защитила кандидатскую диссертацию. Оказывает помощь пациенткам с нарушениями цикла и гиперандрогенией, эндометриозом и поликистозом, различными инфекциями, бесплодием и невынашиванием беременности, эрозиями и прочей патологией шейки и тела матки.
Кандидат медицинских наук (2003 г.). Врач первой квалификационной категории (2007 г.).
Образование : очная аспирантура при кафедре акушерства и гинекологии (2003 г.); клиническая ординатура, специальность – акушерство и гинекология (1996 г.); Ивановская государственная медицинская академия, диплом с отличием (1995 г.).
Курсы повышения квалификации : Гинекологическая эндокринология (2007 г.); Планирование и ведение беременности у больных с эндокринной патологией (2007 г.); Ведение менопаузы у женщин с эндокринными заболеваниями (2007 г.); Эндоскопическая хирургия (2008 г.); Видеокольпоскопия: новые возможности диагностики патологии шейки матки (2009 г.); Ультразвуковая диагностика (2010 г.); Акушерство и гинекология (2010 г.); Профилактика невынашивания беременности и рисков перинатальных потерь (2013 г.); Проблемы гиперстимуляции яичников (2013 г.); Особенности консервативного лечения миомы матки (2014 г.); Заболевания шейки матки (2014 г.).
Сертификационные циклы : Акушерство и гинекология (2005 г.); Врач ультразвуковой диагностики (2010 г.).
Автор 14 печатных статей в журналах по проблеме бесплодного брака, наружного эндометриоза, эндокринных нарушений; патента на изобретение Способ диагностики тяжести наружного генитального эндометриоза (2002 г.).
Медицинский опыт – 16 лет.
Мария Александровна принимает в медицинском центре «Бест Клиник у м. Речной Вокзал».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, Ленинградское ш., д. 116.

Отзывы

Я впервые обратилась на прием к Марии Александровне. Консультация доктора произвела на меня положительное впечатление. Я намереваюсь и далее наблюдаться у нее - думаю, что это свидетельствует о доверии, которое вызывает работа специалиста. В целом качество работы с клиентом у доктора очень высокое. Она вежливая и корректная.

Кто такой гинеколог-эндокринолог и почему я люблю свою специальность?

(После прочтения этой статьи вы можете связаться со мной по телефону +7 916 397 85 25)

Даже для акушеров-гинекологов до сих пор гинекологическая эндокринология - это что-то туманно-загадочное. И это понятно. Гинекологическая эндокринология - это специальность про гормоны. Чтобы прочитать раздел любого учебника по гинекологической эндокринологии даже специалисту требуется сначала перевести это с русского на русский. Дело в том, что львиная доля информации в этой специальности - это формулы, биохимия и разные молекулы. А у молекулярных наук очень своеобразный язык. Вот мы и переводим с молекулярно-химического на человеческий. Поначалу это так же сложно, как и в хирургии или в акушерстве. Просто, по-другому сложно. Иногда раздражает - ведь мы врачи практики, хочется все увидеть, рассмотреть, а тут - какие-то микромиры из области научной фантастики. Но оказывается без этих формул и молекул - никуда.

По сути, гинеколог-эндокринолог - это женский врач терапевт. В общем, гинеколог-эндокринолог лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и пр. Это не означает, что гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли и пр. Но «коньком» гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.

Основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в специальных, эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами - яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские (как Ева из ребра Адама). Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа - так называемое «желтое тело» - оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон - особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.

Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Кстати, в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии. Для лечения гинеколог-эндокринолог назначает эстрогены или вещества, их блокирующие (антиэстрогены), андрогены или их блокаторы (антиандрогены) и прогестерон или его блокаторы.

Консультация гинеколога-эндокринолога отличается от обычной гинекологической консультации, прежде всего, большей продолжительностью (от 30 минут до 1 часа). При этом беседа с пациенткой более пристрастная с выяснением всяких мелких подробностей из жизни женщины и ее ближайших родственников. Гинеколог-эндокринолог, как правило, в процессе беседы вместе с вами составляет Ваш менструальный календарь за последние месяцы (особенно если у Вас дисфункция яичников или кровотечения). Для гинеколога-эндокринолога этот менструальный календарь - половина, если не больше Вашего диагноза без дополнительных обследований! Поэтому, такой календарь рекомендуется вести всем женщинам, и особенно тем, у кого нерегулярный менструальный цикл или дисфункция яичников. Осмотр гинеколога-эндокринолога также отличается подробностью и пристрастием. Гинеколог-эндокринолог всегда отмечает у своих пациенток их вес, рост, измеряет окружности талии и бедер, а также очень внимательно изучает состояние кожи и роста волос. Иногда гинеколог-эндокринолог может направить Вас проверить состояние костей (исследование называется денситометрия). Это объясняется тем, что кости у женщин страдают первыми при длительном отсутствии менструаций. Гинекологический осмотр гинеколог-эндокринолог нередко сопровождает УЗИ органов малого таза. УЗИ дает гинекологу-эндокринологу очень много важной дополнительной информации.

Гинеколог-эндокринолог не может обойтись без разных анализов, возможностей для которых у него год от года становится все и больше и больше. Дело в том, что наука не стоит на месте, постоянно открываются новые гены и разнообразные химические вещества; даже новые гормоны до сих пор открываются. И все эти вещества можно измерять в крови у людей (например, сложные генетические анализы). К счастью, они вполне доступны у нас в России. Например, сейчас мы на генетическом уровне определяем некоторые гормональные нарушения, а 10 лет назад только окольным путем ставили диагноз по гормонам.

Разумеется, гинеколог-эндокринолог работает в тесном сотрудничестве со своими коллегами. Чаще всего гинекологу-эндокринологу приходится обращаться к хирургу-гинекологу. Такие заболевания как миома матки, эндометриоз, бесплодие, кисты яичников мы, как правило, лечим вместе с хирургами.

С уважением, Шестакова Ирина Геннадьевна.