Красный отрубевидный волосяной лишай. Причины

Одним из наследственных заболеваний является красный волосяной лишай у человека, который подразделяется на несколько видов и имеет ярко выраженную симптоматику. При формировании лишая у человека закупориваются фолликулы волосяных луковиц, что приводит к повреждению и выпадению волос. Преимущественно от волосяного лишая страдают подростки, у людей в старческом возрасте заболевание диагностируется крайне редко. Необходимо обратиться к специалисту и провести комплексное лечение, чтобы предотвратить полное повреждение волосистой части головы.

Разновидности

Принято разделять образовавшийся в волосах лишай на несколько видов, каждый из которых отмечается особыми симптомами и требует индивидуального лечения. Выделяют такие основные виды волосяного лишая:

• Розовый лишай или Жибера. Такой вид образования на волосистой части головы провоцирует повреждение фолликулов с последующим повреждением волос. Повлиять на развитие розового лишая способны патогенные микроорганизмы, начинающие активно размножаться при переохлаждении или снижении иммунитета.
• . Это наиболее распространенный вид волосяного лишая, при которой образуются круглые пузыри на голове.
• Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи. Такой вид заболевания наблюдается крайне редко, но отмечается особо тяжелой симптоматикой. Если вовремя не устранить патологические признаки, то вскоре возникнет воспалительный процесс, который спровоцирует полное выпадение волос и облысение.

Причины болезни

На развитие волосяного лишая влияют различные условно-патогенные и патогенные вирусы и бактерии, которые при определенных условиях активно размножаются и вызывают неприятную симптоматику. Медикам до сих пор не удалось окончательно установить основных возбудителей некоторых видов волосяных лишаев. Принято считать, что спровоцировать патологию может фолликулярный кератоз, передающийся наследственно по доминантному типу. Для активизации этого гена необходимы провоцирующие факторы:

• неправильное или недостаточное поддержание гигиены волосяной части головы;
• несбалансированное питание;
• неблагоприятная среда проживания;
• постоянные перепады температуры и давления в атмосфере;
• слабые защитные функции иммунной системы;
• болезни инфекционного характера и грибковые поражения;
• значительное пересыхание кожного покрова на голове;
• нехватка в организме витамина А.

Клиническая картина

В процессе развития патологического образования на волосной части головы у человека повреждаются устья сальных фолликул кожного покрова головы. При всех видах лишая у человека возникает ощущение зуда и жжения, голова постоянно чешется. Отмечается сильное шелушение с отслоением небольших чешуек. Нередко к волосяному лишаю прибавляется вторичная бактериальная инфекция, которая приводит к обширному воспалительному процессу в глубоких слоях кожного покрова. Каждый вид заболевания проявляется особыми симптомами, которые указаны в таблице.

Особенности у ребенка

Плоский лишай на голове у ребенка наблюдается чаще, нежели у взрослых людей. Это связано с тем, что защитные функции детской иммунной системы еще не способны в полной мере противостоять вредоносным микроорганизмам. Также развитию волосяного заболевания служит недостаточная гигиена ребенка. Родители могут заметить у ребенка следующие признаки:

• высыпание в области волос на голове;
• красноватые или белые бугры на коже;
• пересыхание кожных покровов головы и сильный зуд;
• беспокойное состояние ребенка.

Если заболевание отмечается у новорожденных или детей до года, то родители могут обратить внимание на повышенную капризность малыша. При вышеперечисленных симптомах необходимо показать ребенка врачу и не заниматься самолечением.После всех диагностических процедур и постановки точного диагноза врач назначает индивидуальную терапию. Лечение стригущего лишая или другого вида предусматривает корректировку питания и образа жизни, прием противовирусных и противогрибковых средств, нормализацию иммунной системы. Вылечить лишай волосяной части головы возможно такими средствами:

• витамином А в большой дозировке, который принимают более месяца;
• «Роаккутаном», который принимают по 20 мг ежедневно;
• «Солкосерилом» в виде уколов 1 раз в сутки по 10 мл, терапевтический курс содержит от 15 до 20 инъекций.
• «Тиреодином»;
• антибактериальными средствами в сочетании с приемом витаминов С, В1 и В12.

Содержание

Одним из самых необъяснимых и редких заболеваний дерматологи называют болезнь Девержи – патология характеризуется появлением на коже у пациентов красных ороговевших пятен. Причины возникновения до сих пор вызывают споры у ученых. Основным фактором, который влияет на развитие болезни, считают генетическую предрасположенность, передающуюся доминантным способом.

Что такое болезнь Девержи

Девержи болезнь, или красный отрубевидный волосяной лишай был впервые открыт в 1828 году. Через 30 лет французский врач Девержи после многочисленных исследований дал подробное описание патологии. Недуг относится к группе кожных заболеваний и представляет собой особую форму кератоза. Болезнь встречается в любом возрасте. Существуют наследственная и приобретенная формы.

Симптомы

Признаки могут появиться неожиданно у детей и взрослых, их легко спутать с симптомами других кожных болезней. Для этого заболевания больше характерна хроническая форма, когда на протяжении недель, месяцев и лет пациента ничего не беспокоит. Дерматологи советуют обратить внимание на следующие симптомы:

1. Под волосяным покровом на голове обнаруживаются покраснения с желтоватыми чешуйками наверху, напоминающими себорею или псориаз.
2. Через некоторое время появляются многочисленные красные папулы, которые увеличиваются в размерах и поражают все большую площадь кожи.
3. При проведении по пораженному месту рукой, ощущается жжение, зуд, болезненные ощущения.
4. Высыпание распространяется по другим участкам тела, локализуясь в складках кожи, сгибах конечностей.
5. Ногти приобретают желтовато-коричневый оттенок, наблюдается гиперкератоз.
6. Процесс характеризуется увеличением папул в размерах, при осложнениях они могут разрастаться, становиться сплошными бляшками.

Такую клиническую картину легко перепутать с псориазом. Для того, чтобы определить ту или иную болезни, врач проводит тщательный осмотр пациента. Заболевания можно распознать по наличию конусовидных фолликулярных папул по краям бляшек: специалисты называют эти образования «спутниками». Появление трещин на сгибах под коленями, локтями, на подошвах, разрастание бляшек являются дополнительными признаками волосяного отрубевидного лишая.

Причины болезни Девержи

Причины, по которым возникает волосяной лишай Девержи, до сих пор не исследованы. Специалисты указывают разные обстоятельства, оказывающие негативное действие на организм. По их мнению, главной причиной патологии является передача дефектного гена по наследству. В числе других факторов называют:

• серьезный дефицит витамина А;
• осложнение после других кожных болезней.

Установлено, что в некоторых случаях лишай волосяной распространяется инфекционно, когда одеждой пользуется несколько людей. На повторные рецидивы влияет нерациональное питание, принятие лекарственных средств, неправильный режим дня, склонность к аллергии. Кроме того, чаще страдают от острой и хронической формы лишая Девержи пациенты, пережившие:

• отравление вредными веществами;
• стрессы и нервные потрясения;
• заболевания, связанные с нарушением гормонального обмена.

Диагностика

Врачу сложно поставить правильный диагноз, потому что симптомы лишая Девержи схожи с другими кожными патологиями – себорейным дерматитом, плоским красным лишаем, грибковыми болезнями, псориазом. Результаты проведения гистологического исследования могут быть малоинформативным из-за того, что такое же воспаление с инфильтратом в глубоких слоях кожи и изменения в структуре эпидермиса бывает при псориазе.

Во время приема у специалиста главным методом диагностики лишая Девержи является визуальный осмотр, который помогает выявить небольшие участки здоровой кожи, остающиеся среди воспаленных папул, чего не бывает при проявлении других видов дерматоза. Наблюдение за динамикой разрастания очагов лишая позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Лечение волосяного лишая

Для того чтобы избавиться от волосяного лишая Девержи, нужно пройти обследование и длительный курс терапии медикаментами, назначенными врачом-дерматологом. Период лечения, препарат, доза лекарства выбирается в зависимости от стадии Девержи болезни, возраста и состояния пациента. Часто проходит несколько месяцев, прежде чем начинаются улучшения. Ребенок до 5 лет должен дополнительно наблюдаться у педиатра.

Медикаментозное

Для восстановления кожного покрова на пораженных местах наружно и перорально используются классические лекарства группы ретиноидов, содержащих витамин А в спреях, капсулах, мазях и таблетках. К самым эффективным препаратам относятся:

• Бероксан;
• Ретасол;
• Оксорален;
• Ретинол;
• Неотигазон;
• Аммифурин.

Если Девержи болезнь протекает в острой форме, больного помещают в стационар и назначают дополнительно гомеопатические препараты, комплекс витаминов Е, В1, В12 в инъекциях. При появлении осложнения в виде эритродермии следует начать прием кортикостероидов в дозировке, указанной врачом. Сложные формы заболевания Девержи лечатся фотохимиотерапей и ультрафиолетовым облучением при помощи специальных приборов.

Народные способы

Хорошо помогают от отрубевидного лишая Девержи народные средства. К ним относятся отвары и мази, приготовленные в домашних условиях, использующиеся для нанесения на поверхность кожи. Перед применением нужно нанести на небольшой участок, чтобы проверить, нет ли аллергии. Народные медицина рекомендует использовать для лечения Девержи болезни растительные компоненты:

• березовый деготь;
• цветки календулы;
• отвар череды;
• настой чистотела;
• щавель обыкновенный.

Средства продаются в аптеках в готовой упаковке и с прилагаемой инструкцией, в которой указаны противопоказания и нужная дозировка. Жителям сельских населенных пунктов можно заготовить сырье самостоятельно и приготовить настои и отвары, соблюдая пояснения. Подойдут проверенные рецепты:

1. 100 г листьев и семян щавеля помыть, перемолоть, залить стаканом кипятка и охладить. Наносить как компресс на пораженные участки 2 раза/день.
2. Аптечный березовый деготь наносить на кожу с лишаем 2-3 раза/день.
3. 2 столовые ложки череды или цветов календулы залить кипятком, процедить. Остуженным отваром протирать папулы 2-3 раза/день.

Прогноз

Врачи дают благоприятный прогноз для больных с лишаем Девержи. В периоды ремиссии болезнь никак себя не проявляет, а некоторым пациентам удается вылечиться после нескольких курсов медикаментозной терапии. При наличии патологии человек способен вести полноценную жизнь, без ограничений по здоровью. После излечения болезни должно проводиться регулярное наблюдение у дерматолога.

Профилактика болезни Девержи

В профилактических целях, чтобы не возникало рецидивов лишая Девержи, рекомендуют несколько раз за год принимать витамин А курсами, а также заботиться о гигиене одежды. Такая витаминотерапия помогает предотвратить повторное появление красных пятен. Для тяжелых случаев показан санаторно-курортный отдых в приморских городах. Заведения, занимающиеся лечением красного волосяного лишая, находятся в Сочи, Адлере, Пятигорске.

Лишай красный отрубевидный волосяной (Девержи). Этиология заболевания не известна. Предполагают наследственную передачу по аутосомно-доминантному типу; некоторые случаи заболевания связывают с нарушением функции нервной, эндокринной (щитовидная железа, гипофиз) систем, фукциональным недостатком ретинола в организме, обусловленным различными факторами - наследственными, неврогенными, метаболическими и другими (количество витамина А в крови может быть нормальным). Заболевание иногда провоцируется экзогенными воздействиями; предполагают взаимосвязь с очагами инфекции (М. П. Вильчинский и соавт., 1984).

При нераспространенных красноватых фолликулярных узелках с отрубевидным шелушением, роговыми пробками показан ретинол по 100 000-200 000 ЕД/сут. в течение 1,5-2 мес.; через 2 мес. курс повторяют. При недостаточном эффекте от приема ретинола внутрь его назначают в инъекциях. Рекомендуют длительно (от 1 до 6 мес.) использовать тигазон (не сочетать с приемом ретинола!) внутрь по 1 мг/кг массы тела, через 15-30 дней дозу снижают до 0,5 мг/кг массы. Одновременно назначают токоферола ацетат, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксальфосфат, кислоты никотиновую и пантотеновую, дрожжи. Санируют очаги инфекции с назначением по показаниям противомикробных, противотуберкулезных средств (стрептомицина сульфат, фтивазид, рифампицин); при гиперергических реакциях на туберкулин проводят туберкулинотерапию. Благоприятное действие оказывают солкосерил по 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки (15-20 инъекций), спленин по 3 мл внутримышечно 1 раз в сутки (10-15 дней), метионин внутрь по 0,25 г 3 раза в сутки за 1/2-1 ч до еды, препараты мышьяка, висмута. Рекомендуют использовать тиреоидин.

При тяжелых, распространенных, эритродермических формах болезни применяют преднизолон по 15-50 мг/сут., триамцинолон, кортикотропин, препараты корня солодки, калия оротат. Кортикостероидные гормоны можно сочетать с ароматическими ретиноидами (С. Bast и соавт., 1982). Эффективны гемодез по 200-400 мл 2 раза в неделю (5-7 вливаний), кислота аскорбиновая по 5 мл 5 % раствора внутривенно ежедневно (10-15 вливаний); натрия тиосульфат по 10 мл 30 % раствора внутривенно (10 вливаний); аевит внутрь по 1-2 капсуле в сутки или внутримышечно по 1 мл ежедневно (25-40 дней).

Применяют фонофорез гидрокортизонового крема с добавлением ретинола и токоферола ацетата, УФО (15-20 сеансов). При хронических формах болезни рекомендуют пувален внутрь по 0,5 мг/кг массы тела с последующим облучением с помощью установки ПУВА-22А через день, время облучения - от 2 до 15 мин. (10 сеансов; С. С. Кряжева и соавт., 1984, и др.). При тяжелых формах болезни ПУВА-терапию сочетают с приемом тигазона (И. А. Чистякова и соавт., 1985).

Показана высококалорийная диета, богатая белками, витаминами (печень рыб, морских животных, свиней, крупного рогатого скота, сливочное масло, яичный желток, молоко, морковь, тыква, шиповник, помидоры). Для лучшего усвоения каротина и витамина А пища должна содержать жиры и достаточное количество белков.

Эффективны теплые общие ванны с отварами травы череды, листьев шалфея, цветков ромашки, крахмалом, морской солью, белой эмульсией или желтым раствором скипидара для ванн, ежедневно или через день с последующим смазыванием кожи мазями: с 2 % кислоты салициловой, ретинолом, токоферола ацетатом, иногда с добавлением кортикостеродиных гормонов (особенно при зуде, чувстве стягивания кожи), 10 % нафталанной, 15 % колларголовой, с 0,1-0,2 % кислотой ретинойной, 10 % теофиллиновой, кремом Унны с ретинолом. На участки с выраженным гиперкератозом, чаще на ладонях и подошвах, применяют мази под окклюзионную повязку (с ретинолом, 5-10 % салициловую), пластыри (салициловый, с мочевиной и др.). При абортивной форме заболевания рекомендуют димексид с аевитом (С. С. Кряжева и соавт., 1984). В летнее время показано лечение на приморских курортах.

При комплексной терапии, которая обычно бывает длительной (от 2 мес. до 3-5 лет), примерно у 2/3 больных наступает значительное улучшение или клиническое выздоровление (иногда процесс спонтанно улучшается к периоду полового созревания). В ряде случаев заболевание прогрессирует, рецидивирует; наряду с излюбленной локализацией на тыле кистей, разгибательных поверхностях конечностей высыпания могут распространяться со слиянием в бляшки, появлением диффузных очагов покраснения с шелушением - на лице, волосистой части головы, вплоть до развития эритродермии. Больные могут быть длительно нетрудоспособны, иногда их переводят на инвалидность, (заболевание, впервые возникшее у взрослых, нередко протекает более тяжело). При остром начале болезни, что иногда наблюдается после инфекций, процесс разрешается быстрее.

Rp-: Aeviti 3,0
Acidi salicylici 2,0
01. Ricini
Lanolini
Ung. Sulfurati 33 % aa 10,0
Ung. Diachyloni 25,0
M.f. ung.
D.S. Наружное
ЮЯ. Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44 % 10,0 Ung. Locacorteni 15,0 Ung. Solcoseryli 20,0 Dimexidi 15 ml M.f. ung. D.S. Наружное

Красный отрубевидный волосяной лишай (синонимы: болезнь Devergie, остроконечный красный лишай) - гетерогенное заболевание, состоящее как из наследственных форм, передающихся аутосомно-доминантно, так и из спорадических, приобретенных форм, клинически близких к фолликулярному псориазу. Из выделенных W.A.D. Griffiths (1980) пяти клинических типов заболевания наследственным является атипичный ювенильный. Приобретенные и наследственные формы заболевания клинически и гистологически сходны. Клинические проявления наследственного типа заболевания возникают в детском возрасте, чаще с поражения липа, где появляется красновато-желтого цвета эритема с шелушением. Развивается кератоз ладоней и подошв. Затем возникают фолликулярные папулы с перифолликулярной эритемой, которые, сливаясь, образуют крупные очаги. У взрослых часто развивается зритродермия с островками неизмененной кожи. Могут поражаться слизистые оболочки полости рта и глаз с развитием конъюнктивита, дистрофии роговицы, эктропиопа. Характерна появление роговых конусов на тыле пальцев кистей (симптом Бенье), изменения ногтевых пластинок. Развитию заболевания могут способствовать аллергические дерматиты, особенно ладоней и подошв.

Причины и патогенез красного отрубевидного волосяного лишая неизвестны, в некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность. В последние годы высказывается мнение о двух типах красного волосяного лишая, один из которых начинается вскоре после рождения, в детском или юношеском возрасте (детский тип), а другой возникает в зрелом возрасте (взрослый тип). Считают, что детский тип заболевания носит наследственный характер, а взрослый - приобретенный.

Из существующих теорий патогенеза красного отрубевидного волосяного лишая наибольшее признание получила концепция дефицита или недостаточного усвоения витамина А, снижение уровня ретинол-связывающего белка. Кроме того, в развитии красного отрубевидного волосяного лишая играют роль такие факторы, как эндокринные нарушения, нервные расстройства, интоксикации и др.

Симптомы красного отрубевидного волосяного лишая

В начале заболевания появляются изолированные фолликулярные остроконечные узелки розово-красного, ярко-красного или темно-красного цвета, отрубевидно шелушащиеся, с маленьким роговым шипиком в центре. В дальнейшем по мере увеличения папул или их слияния образуются бляшки желтовато-красного цвета с оранжевым оттенком, которые в большей или меньшей степени инфильтрированы, покрыты беловатыми чешуйками и испещрены резко выраженными кожными бороздами (лихенификация). Поглаживание пораженных участков дает ощущение терки. Излюбленная локализация сыпи - разгибательные поверхности конечностей, особенно тыльная поверхность пальцев рук, где появляются патогномоничные для этого дерматоза изменения в виде описанных Бенье фолликулярных роговых конусов, хотя высыпания могут возникнуть и на других участках кожи. Другим патогномоничным симптомом являются островки здоровой кожи неправильных очертаний с расположенными на них роговыми шипиками, бросающиеся в глаза на общем фоне желтовато-красной инфильтрированной кожи. Высыпания обычно симметричны. На волосистой части головы имеется большое наслоение плотно сидящих сухих отрубевидных чешуек (асбестовидные чешуйки). Кожа лица розово-красная, с муковидным шелушением. На ладонях и подошвах наблюдается очаговая или диффузная кератодермия - кожа гиперимирована, утолщена, покрыта чешуйками и трещинами. Может развиться универсальное поражение кожного покрова по типу эритродермии. Поражение ногтевых пластинок на руках и ногах является одним из характерных признаков дерматоза. При этом отмечаются продольная или поперечная исчерченность, помутнение ногтевых пластинок и резко выраженный гиперкератоз.

Болезнь чаще начинается в детском или юношеском возрасте (детский тип), но относительно нередки случаи более позднего начала (взрослый тип). Больные обычно испытывают небольшой зуд и жалуются на стянутость кожи. Иногда красный волосяной лишай в своем течении очень сходен с псориазом, и тогда говорят о псориазоподобной форме, или псориазоподобном варианте течения красного отрубевидного волосяного лишая.

Гистопатология. Отмечаются гиперкератоз с фолликулярными пробками, небольшой паракератоз и гранулез, вакуольная дистрофия клетки базального слоя. В верхней части дермы наблюдается периваскулярный инфильтрат, состоящий преимущественно из полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов, располагающихся вокруг сосудов и вблизи волос.

Патоморфология. Отмечают неравномерный акантоз, гиперкератоз с очагами паракератоза, роговые пробка в устьях волосяных фолликулов и углублениях эпидермиса, по бокам которых часто выражен паракератоз. Зернистый слой расширен, неравномерной толщины, состоит из 1-4 рядов клеток. Зернистые эпителиоциты часто вакуолизированы. В верхней части дермы имеются отек, расширение сосудов, периваскулярные инфильтраты. М. Larregue и соавт. (1983) отмечают. что фолликулярный кератоз и перивакулярные инфильтраты не всегда выражены. При гистохимическом исследовании обнаружены повышение активности гидролитических ферментов и положительная реакция на фосфолипиды в ротовом слое. При электронно-микроскопическом исследовании выявлено умеренное увеличение активности «азильных эпителиоцитов, расширение межклеточных промежутков, уменьшение количества тонофиламентов и десмосом. Зернистый слой расширен, по данным L. Kanerva и соавт. (1983), имеет до 9 рядов. Кератогиалиновые гранулы большей частью не изменены, однако встречаются участки их дезагрегации. Количество пластинчатых гранул увеличено, особенно в межклеточных промежутках. Между зернистым и роговым слоями находятся 1-2 ряда наракератотических клеток - переходная зона. по данным О. Braun-Falco и соавт. (1983), состоящая из 3 рядов. Сосуды микроциркуляторного русла отличаются повышенной активностью эндотелиоцитов и перицитов, содержащих большое количество органелл. Базальный слой состоит преимущественно из аморфного вещества. Отложения такого же вещества отмечаются и под базальной мембраной эпидермиса, что может быть связано с экссудативными процессами. В роговых чешуйках содержится много липидных капель, что отличает это заболевание от других кератозов.

Гистогенез. Помимо диффузного паракератоза, выражен фолликулярный гиперкератоз. В процессе кератинизации, происходящей в эпидермисе и волосяных фолликулах, участвует много ферментов. Вместе с тем формирование в волосяных фолликулах качественно отличного от кератина эпидермиса - трихогиалина требует участия также специфических для этого вида кератинизации ферментом. При болезни Девержи, вероятно, имеется ферментативный дефект, общий для обоих видов кератинизации. Предполагается, что важную роль в патогенезе болезни Девержи играют дефицит витамина А или нарушение его метаболизма, в частности дефект синтеза реинолсвязывающегоо белка. Установлено, что концентрация этого белка в крови больных близка к норме.

При дифференциальной диагностике болезни Девержи и небуллезной ихтиозиформной эритродермии большое значение имеют клинические особенности и тип наследования. Более позднее начало болезни Девержи, характерный цвет эритемы, островки неизмененной кожи на ее фоне, выраженный фолликулярный кератоз, как правило, помогают в диагностике. Ввиду нечеткости гистологической картины при этих двух заболеваниях необходимо электронно-микроскопическое и биохимическое исследование кожи, особенно на n-алканы. Труднее дифференцировать болезнь Девержи от псориатической эритродермии. однако выраженный фолликулярный гиперкератоз и гранулез при болезни Левержи, массивный гиперкератоз и паракератоз с более выраженным акантозом при псориазе мот быть отличительными признаками этих двух заболеваний.

Лечение красного отрубевидного волосяного лишая

Используют витамин А в высоких дозах (300 000-400 000 мг в сутки), неогигазон (0,5-1 мг/кг веса больного), ПУВА- и Ре-ПУВА-терапию, метотрексат, глюкокортикостероиды. Наружно - кератолитические средства и местные кортикостсроидные препараты.

Отрубевидный красный волосяной лишай – это редко встречающееся заболевание, поражающее кожу. Чаще всего, данный дерматоз развивается у детей, но заболеть могут и взрослые люди. Поскольку первое полное описание волосяного лишая было дано исследователем Девержи в 1856 году, то дерматоз получил второе название в честь ученного.

Различают две формы болезни Девержи – приобретенный и врожденный волосяной красный лишай.

Причины развития

Механизм развития и точные причины развития волосяного красного лишая неизвестны. В современной дерматологии выделяют два типа волосяного лишая. Первый тип заболевания начинается в детском или подростковом возрасте, иногда даже сразу после рождения. Второй тип красного волосяного лишая развивается у взрослых людей, ближе к пожилому возрасту. А могут иметь тоже неприятные последствия как для вас, так и ребенка.

Учеными были создано несколько теорий механизма развития волосяного красного лишая. Наибольшее признание в научном мире получила концепция нарушения усвоения витамина A. Однако нельзя исключать и такие факторы, как эндокринные патологии, нервные расстройства, отравления и пр. Иногда остро развитие отрубевидного красного лишая наблюдается после перенесения какого-либо инфекционного заболевания. Последствия после перенесения лишая могут быть самыми разными, но об этом вы можете прочитать .

Клинические проявления

На первом этапе развития волосяного лишая образуются фолликулярные остроконечные узелки. Оттенок сыпи при болезни Девержи варьируется от розового до темно-красного, поверхность покрыта чешуйками, в центре узелка можно заметить небольшой роговой шип. После удаления рогового образования на его месте наблюдается углубление.

По мере развития воспалительного заболевания увеличивается размер и число папул, высыпания сливаются с образованием бляшек желто-красного или ярко-оранжевого цвета. Бляшки могут быть сильно или незначительно инфильтрированы. Поверхность образований при этом виде лишая покрыта отрубевидными чешуйками.

При волосяном лишае в очагах поражения наблюдаются симптомы лихенификации - появлении на поверхности бляшек глубоких кожных бороздок. Поверхность очагов поражения шершавая.

Высыпания при красном волосяном лишае могут появиться на разных участках тела. Чаще всего бляшки лишая появляются на коже внутренней поверхности локтей и коленей, пальцах рук.

Характерный симптом этой разновидности лишая – наличие ограниченных участков здоровой кожи, которые резко выделяются на фоне желто-оранжевых бляшек. Высыпания при этой форме отрубевидного лишая, как правило, симметричны.

На коже ладоней и стоп больных отрубевидным красным лишаем часто образуется распространенная кератодермия как и при , проявляющаяся в виде образования толстых роговых наслоений. Кожа на участках кератодермии очень сухая, часто трескается.

Ногти у больных красным волосяным лишаем утолщенные, на них наблюдаются продольные и поперечные бороздки. Наличие таких бороздок является симптомом развития такого заболевания ногтей как . Иногда отмечается болезненность при надавливании на ноготь как при обычных .

При этом виде лишая слизистые оболочки, обычно, не поражаются, но у некоторых больных на твердом небе могут образовываться конусообразные узелки.

Отрубевидный волосяной лишай протекает хронически, длится годами. Иногда случаются самопроизвольные ремиссии без лечения, особенно часто улучшение состояния кожи наблюдаются после отдыха на море.

Если волосяной красный лишай дебютировал в детском возрасте, то иногда к периоду пубертата дерматоз самопроизвольно прекращается, и больной выздоравливает. Как определить что лишай прошел вы узнаете . В тех случаях, когда красный волосяной лишай дебютирует остро с появлением обильных высыпаний, лихорадкой, резким повышением температуры, выздоровление, как правило, наступает намного быстрее, чем при постепенном развитии дерматоза.

Методы диагностики

Диагностика красного волосяного лишая основывается на внешнем осмотре и проведении гистологических исследований материалов, полученных в результате биопсии. При исследовании в тканях выявляется , неравномерно распределенный акантоз, незначительная инфильтрация в дерме.

Необходимо отличать проявления волосяного лишая от , вторичной эритродермии, .

Лечение

Для лечения волосяного красного лишая рекомендуется использовать прием витамина A в больших дозах, обычно, по 100-200 тысяч единиц в сутки. Курс приема витамина должен составлять 60 суток, затем делают двухмесячный перерыв и снова повторяют курс витаминотерапии. Как приказывает практика, лучший эффект в лечении лишая дает введение витамина путем инъекций.

Кроме того, для лечения данной разновидности лишая все шире используются ретиноиды, в частности роаккутан. Доза препарата подбирается в зависимости от возраста и веса больного. Курс приема от 1 до 2 месяцев.

Дл исключение развития рецидивов волосяного красного лишая проводят профилактическое лечение роаккутаном в дозе 20мг в сутки. Поддерживающий курс проводят, выждав 2 месяца после завершения основного курса лечения лишая.

В схему лечения отрубевидного красного лишая включают общеукрепляющие средства – пивные дрожжи, сироп алоэ с содержанием железа, витамины PP, E, C, апилак, спленин и пр.

Для санирования очагов поражения при волосяном лишае применяются противомикробные препараты – стрептомицин, рифампицин и пр.

При тяжелом течении красного волосяного лишая проводят назначение преднизолона в дозах 15-50 мг в сутки. Также данный препарат назначают еще и при лечении . Прием кортикостероидов может комбинироваться с приемом ретиноидов.

Дополнительно назначается витаминотерапия – прием аевита, вливания аскорбиновой кислоты, натрия тиосульфата.

Для наружного лечения высыпаний при отрубевидном красном лишае можно использовать мазями, содержащими салициловую кислоту, ретинол, токоферол. В некоторых случаях рекомендуется применять мази с содержанием кортикостероидов.

Неплохой эффект в лечение волосяного лишая используют фонофорез с использованием гидрокортизоновой мази и аевита. Провести нужно не менее 20 сеансов, с перерывом в один день между процедурами.

Широко для лечения волосяного красного лишая используется ПУВА-терапия. Рекомендуется проведение 10 сеансов с общей дозой облучения 90Дж на квадратный сантиметр очагов поражения.

При осложненном течении заболевания ПУВА-терапия применяется в комбинации с приемом тигазона. Однако этот метод лечения следует использовать с осторожностью, так как у некоторых больных ПУВА-терапия может вызвать обострение процесса.

Лечение народными методами

Для лечения данной разновидности лишая можно использовать и старинные народные рецепты:

1. От волосяного лишая неплохо помогает березовый деготь. Это вещество нужно наносить на места высыпаний до 4 раз в сутки. Нужно сказать, что данный способ лечения лишая не слишком приятен, так как деготь имеет специфический запах и сильно пачкает одежду, но зато он довольно эффективен.
2. Менее «пахучее» лекарство для лечения волосяного лечения можно приготовить из щавеля. Понадобятся семена и корни этого растения. На ложку смеси берут 250 мл кипятка, которым заваривают сырье. После остывания настой процеживают, хорошо отжав осадок. Отцеженный раствор используют для выполнения примочек и компрессов при волосяном красном лишае.
3. Для наружного лечения красного волосяного лишая можно использовать самодельную мазь, приготовленную на основе масла шиповника. К основе (20 мл) прибавляют 10 мл сока алоэ, и три капли масла чайного дерева, хорошо взбалтывают и смазывают пораженную лишаем кожу.
4. При красном отрубевидном лишае полезны общие ванны с добавлением отваров целебных трав. Можно использовать череду, ромашку, кору дуба. 100 граммов сырья (одного вида травы или их смеси) заваривают литром кипятка, настаивают около часа. Затем процеживают и выливают в ванну.

Прогноз и профилактика

Профилактика приобретенной формы отрубевидного красного лишая заключается в своевременном лечении эндокринных заболеваний, предохранении кожи от воздействия химических веществ.

Прогноз при всех формах отрубевидного красного лишая хороший, использование современных схем лечения можно добиться устойчивой ремиссии.