Киста околоушной слюнной железы. Своевременное выявление и лечение кисты слюнных желез Киста подчелюстная как лечить

Стоматологам, как никому, лучше всего известно такое достаточно хитрое заболевание, как киста околоушной слюнной железы.

Причина его появления связана в первую очередь с нарушением поступления или отступление секрета данной железы. Во всем может быть виноваты своеобразны тромбы, появляющиеся в ней, недавно пережитые травмы или пробки, которые появляются из-за сильно густого секрета, оседающего на сосудах.

Реже появление кисты связано с добро- или злокачественными образованиями, так называемыми опухолями, которые слишком сильно давят на железу. На протяжении долгого времени киста может спокойно развиваться в слюнной железе, совершенно не подавая виду своего существования, пока не увеличится до определенных размеров и не начнет “мешать”.

Затруднения, связанные с пережевыванием пищи, глотанием и даже болью при разговора – признаки, подсказывающие, что образовалась киста околоушной слюнной железы. Насколько опасно заболевание?Увеличенный в размерах нарост может превратиться в серьезный кожный дефект.

Общая картина

Как известно со школьного курса анатомии, слюнные железы имеют очень важную функцию, которая заключается в расщеплении и переработке углеводов, а также с выделением секрета.

Еда становится мягче, а процесс пищеварения протекает намного проще.

В добавок слюна, выделяемая слюнными железами, имеет обеззараживающий эффект и уничтожает микробы, попадающие в ротовую полость, так как имеет в своем составе такие вещества, как амилаза, мальтаза, лизоцим и другие.

Киста может выбрать себе одну из трех локаций, на которых она чаще всего развивается:

• нарост на околоушной железе;
• нарост на подъязычной железе;
• ранула на слюнной железе.

Все формы кисты могут появиться совершенно неожиданно и подать весточку о своем существовании лишь после того, как достаточно увеличатся в размерах.

Причины появления

Развитие нароста может быть спровоцировано тромбами или закупорками протоков железы, из-за чего движение секрета к железе и от нее приобретает проблематичный характер или может полностью прекратиться.

Появление кисты может быть связано со следующими причинами:

• механические повреждения мягких тканей полости рта;
• разрушения и повреждения зубов;
• давление опухоли, возникшей рядом со слюнной железой.

Самая распространенная причина – это все же механические повреждения. Они могут возникнуть во время пищеварительных процессов в полости рта. Намного реже встречаются случаи врожденной кисты, которая долгое время не дает о себе знать, а потом под действием некоторых факторов увеличивается в размерах.

Проведенные в этой области исследования помогли выявить еще ряд других причин для появления кисты околоушной слюнной железы:

1. игнорирование элементарными может привести к быстрому размножению микробов в полости рта. Более того, если в полости рта есть хотя бы небольшие ранки или повреждения, бактерии проникают туда, а после этого – сразу в кровь. Что также может стать одной из косвенных причин развития кисты;
2. такие вирусные заболевания как свинка или грипп. Под действием микробов могут быть отеки возле слюнной железы;
3. рубцевание мягких тканей;
4. помимо простых механических повреждений, существует повреждения, возникшие во время получения травмы, что намного увеличивает риск попадания в железу различных болезнетворных микробов и вирусов, после чего в железе начинается воспалительный процесс и развитие кисты;
5. нездоровый образ жизни, а именно неконтролируемое употребление алкоголя, чрезмерное курение, нездоровый рацион, употребление в больших количествах жирной и углеводной пищи без белков.
6. инфекции, спровоцированные появлением микробов и вирусов в полости рта. Больше всего в любом случае пострадает околоушная железа, так как весь образовавшийся гной стекает в ротовую полость.

Зачастую появление и развитие кисты околоушной слюнной железы протекает болезненно и сопровождается воспалением тканей или появлением других заболеваний. Появление нароста напрямую связано с появлением в очаге болезни микробов, вирусов, травм или других механических повреждений.

Симптомы

Необходимо заметить, что на первых парах кисту определить практически невозможно. Для проявления конкретных признаков ее наличия должно пройти немного времени, как минимум она должна увеличиться в размерах.

Если человек, подозревающий у себя непонятные боли при разговоре, глотании, выявит еще ряд нижеописанных причин, необходимо в срочном порядке обратиться в лечебницу к стоматологу или показаться ЛОР-врачу:

• непонятные отеки, небольшие опухлости на лице, в области шеи;
• боль при разговоре, употреблении пищи, глотании;
• боль слизистых тканей щек, губ, боль “под ложечкой”, образования или наросты во рту;
• при обследовании пальцами места, где предположительно есть киста, ощущается вспухлость с жидкостью;
• нарост имеет неоднородную структуру, эластичный, легко массируется пальцами;
• при надавливании ощущается боль, а в ротовую полость выделяется секрет околоушной железы;
• после того, как из образования вытекла вся жидкость, киста набирает новую силу, продолжает расти, и не исчезает;
• после недавно случившихся травм на шее или возле уха на щеках появляется зуд, сыпь, покраснения, появляется боль и отечность мягких тканей, развивается воспалительный процесс.

Окончательный диагноз сможет поставить лишь профессиональный доктор. Диагностирование пациентов проводится на специальном оборудовании при помощи инструментов и при осмотре самого врача. Во время обследования врач должен для начала исключить ряд возможных патологий, которые имеют похожие с кистой симптомы, например аденомы. Естественно, одним визитом к врачу не обойтись.

Киста околоушной слюнной железы на фото рентгена

Для того чтобы врач был уверен в правильности постановки диагноза, он должен назначить еще ряд обследований, включая сдачу анализов, ультразвуковую диагностику, возможно, даже МРТ или томографию, а также сиалографию или цистографию.

Стоит сказать, что сиалография – это один из видов аппаратурного исследования, которое своей целью имеет исследование именно слюнной железы и слюнных протоков, определить их состояние, состояние стенок проток, проверить наличие тромбов и закупоренностей.

Благодаря этому доктор сможет определить наличие кисты, вычислить ее примерные размеры, место локализации. Дальше за этим доктор обязан назначить анализ под названием биопсия.

Смысл биопсии в том, чтобы из нароста взять небольшое количество жидкости на анализ – проверить на наличие раковых клеток. Опираясь на полученный результат, дальше будет назначаться лечение.

Лечение

Медикаментозного лечения кисты околоушной слюнной железы, увы, пока не придумали. Ее удаление происходит только хирургическим путем.

При кисте именно околоушной слюнной железы операцию делают “методом внеротового доступа”. Операция проводится под местным наркозом.

Как правило, удаляют саму кисту, пострадавшие вокруг нее мягкие ткани, возможно, протоки, расположенные рядом с ней. В отдельных случаях вместе с кистой удаляют и саму железу, что в будущем исключает вариант появления кисты снова.

Во время проведения операции большие трудности для хирурга может вызывать именно расположение кисты – ее недоступность. Хирург должен действовать очень аккуратно, практически как ювелир, чтобы, самое главное, не задеть лицевой нерв, который расположен непосредственно очень близко к самой слюнной железе и кисте.

В случае неудачной операции по удалению кисты околоушной слюнной железы (отзывы подобного рода немногочисленны) выражение лица человека будет перекошено, контур лица искажен, а также паралич мышц, отвечающих за мимику лица.

После удаления нароста или вместе с железой на поврежденное место накладываются хирургические швы. Если есть необходимость, хирург может установить дренаж, который отвечает за отток жидкости из “очага” и быстрое заживление.

Профилактика

Что касательно профилактики кисты околоушной слюнной железы, то доктора всегда рекомендуют своим пациентам в первую очередь не пренебрегать правилами личной гигиены полости рта, не подвергаться риску травмирования с последующими осложнениями или инфицированием.

В случаях неожиданных возникновения непонятных отеков, опухлостей в области шеи, лица – немедленно обращаться к врачу.

Не пренебрегать ежегодными (или, что намного лучше – каждые полгода) обследованиями и медкомиссиями, обращаться к стоматологу или ЛОР-врачу.

Также врачи советуют проходить такую процедуру как . Процедура заключается в полной диагностике ротовой полости, удалении зубного налета, отложений, обеззараживании полости рта, противовоспалительный комплекс, отбеливание зубов и их полировка, а также небольшая консультация касательно дальнейшего ухода за полостью рта и зубами.

В идеале стоматолога советуется посещать не ежегодно, а стабильно каждые полгода.

Опишем кисту слюнной железы, что это такое, как лечить и причины появления новообразования. Нужно знать, что следует делать, когда во рту обнаруживается железистая шишечка и понимать, стоит ли бояться страшных последствий.

Киста слюнной железы выглядит как подвижное подкожное образование. Врачи относят ее к доброкачественным опухолям, которые редко перерождаются в раковый процесс. Состоит она из фиброзной ткани, которая выстилает стенки пузыря. Внутри находится мутная желтоватая жидкость. При разрыве она может вытекать, но со временем набирается заново.

Причины возникновения

Врачи заметили, что кисты слюнных желез чаще всего поражают детей и молодежь до 30 лет, хотя в некоторых случаях образуются и у других категорий пациентов. Преимущественно локализуется на внутренней части слизистой щек, на губах и мягком небе. При необходимости квалифицировать заболевание указывают код по МКБ-10 К11.6.

Такое аномальное скопление жидкости появляется в том случае, когда по какой-либо причине закупориваются слюнные протоки. При этом нарушается нормальный отток слюны в ротовую полость, она сгущается и застаивается в ограниченном пространстве. Окружающие ткани растягиваются под давлением жидкости и образуют плотную капсулу из фиброзных клеток.

Чтобы назначить правильное лечение врачам нужно понимать, почему появилась киста, в результате чего произошла такая закупорка. Самыми распространенными факторами этого являются:

• патологии слюнных желез, например, сиалоаденит, при котором канал зарастает фиброзной тканью;
• другие стоматологические заболевания ();
• воспалительные процессы, приводящие к отеку и нагноению;
• механическое повреждение слизистой, разрыв тканей, при котором происходит инфицирование открытой раны;
• травмы данного органа;
• обструкция слюнной железы за счет наличия минеральных конкрементов;
• генетическая предрасположенность к сужению протоков, что чаще всего выявляется при рождении или в детском возрасте;
• как результат гормональных нарушений происходит изменение состава слюны, сгущение жидкости и патологические отложения в каналах;
• близкорасположенная опухоль соседних органов, когда при ее росте сдавливаются окружающие ткани и протоки, тем самым нарушается естественная проходимость;
• другие дефекты и аномалии структуры слюнной железы.

Виды

Основная классификация заболевания предполагает две разновидности:

1. Ретенционная киста, то есть истинная, которая образуется за счет закупоривания каналов в результате врожденных аномалий или под воздействием внутренних заболеваний.
2. Посттравматическая (ложная) – данный патологический процесс провоцируется различными травмами, механическими повреждениями, когда канал зарастает рубцовой тканью.

Также специалисты говорят о наличии кисты в зависимости от ее места локализации. Она может поражать любую часть органа:

• малые слюнные железы;
• подъязычную;
• околоушную;
• подчелюстную.

Больше половины случаев относится как раз к первому варианту. А из крупных желез киста чаще поражает подъязычную зону. На остальные части приходится лишь до 10% от всех случаев.

Симптомы

Признаки новообразования сильно зависят от того, в каком именно месте локализуется патологический процесс, а также от стадии развития. Обычно на первых порах болезнь протекает бессимптомно и лишь по мере роста кисты человек нащупывает во рту эластичную плотную небольшую опухоль.

В зависимости от размеров симптоматика может отличаться:

• на поверхности слизистой выступают шишечки, наполненные мутной жидкостью;
• на ощупь они мягкие, а цвет имеют синеватый полупрозрачный или же не отличаются от окружающих тканей по оттенку;
• в запущенном состоянии покрываются белым налетом;
• при поражении больших слюнных желез опухоль существенно влияет на овал лица, деформируя его, создавая заметную асимметрию;
• при появлении новообразования на слизистой может меняться контур губ, щеки, челюсти;
• подъязычная киста смещает уздечку;
• со временем происходит искажение дикции;
• в некоторых случаях это мешает разговаривать и принимать пищу;
• как результат, происходит нарушение работы пищеварительных органов.

Но многое зависит и от локализации патологического процесса:

1. Киста малой слюнной железы выглядит как шишечка на слизистой ротовой полости – на внутренней поверхности щеки, небе, губах. Достигает размеров не больше 1 см. При случайном травмировании зубами может лопнуть, тогда из нее вытечет вся жидкость самостоятельно. Но за счет фиброзных тканей стенок капсула со временем наполняется вновь.
2. Кисту подъязычной железы называют иначе ранулой или «лягушачьей опухолью». Процесс ее формирования происходит безболезненно, поэтому пациент неожиданно для себя обнаруживает под языком новообразование. Оно может иметь голубоватый оттенок, плотную, но эластичную структуру. Иногда приобретает форму песочных часов. По мере роста сдвигает уздечку языка и мешает разговаривать, а также принимать пищу.
3. При поражении подчелюстной железы киста выглядит как выступающее за пределы лица выпуклое образование. Может разрастаться как за границы челюсти, так и внутрь ротовой полости.
4. Околоушная киста также деформирует овал лица, поскольку разрастается в наружную сторону. При пальпации ощущается плотная консистенция, но болей при этом нет. И только если к процессу присоединяется какая-либо инфекция, тогда эта область лица может покраснеть, проявляется воспаление, образуется абсцесс.

Врачи отмечают, что болезненные ощущения киста вызывает лишь в том случае, когда по какой-то причине произошло ее воспаление, инфицирование. Тогда к симптомам добавляется покраснение, припухлость, повышение температуры тела, головная боль и даже тошнота. Во всех остальных ситуациях процесс происходит безболезненно.

Если не лечить кисту и оставить ее как есть, то распространение патологического процесса может привести к:

• нагноению тканей;
• некрозу;
• развитию флегмоны;
• поражению лицевых нервов, спинномозговых узлов и даже к инфицированию мозга.

Диагностика

Перед лечением важно определиться с точным диагнозом. Ведь опухоль слюнных желез может оказаться чем угодно – от аденомы или кисты до ракового образования. Поэтому врачи проводят полноценное обследование:

• УЗИ – помогает увидеть структуру и расположение аномалии;
• рентгенография – устанавливает размеры и состояние самой железы и ее протоков;
• биопсия и цитологическое изучение состава накопившейся жидкости;
• КТ или МРТ, иногда с контрастом, также направлены на то, чтобы полноценно изучить размеры, форму, расположение и другие характеристики новообразования;
• цистография или сиалография – специфическое исследование слюнных желез.

Важно дифференцировать кисту определенной локализации от других заболеваний – гемангиомы, фибромы, аденомы, липомы, хронического сиалоаденита, аналогичного поражения шеи, лимфаденита и различных доброкачественных и злокачественных образований в области лица.

Лечение кисты слюнной железы

Консервативные методы при данной патологии используют крайне редко. Это случается только при инфицировании и воспалительном процессе в тканях, и лишь временно. Самым лучшим способом избавиться от новообразования является хирургический метод. И хоть подобная аномалия не считается особо опасной и редко перерождается в раковую опухоль, ее следует удалить полностью. Без операции здесь не обойтись.

Весь процесс лечения проходит такие этапы:

1. Пациенту делают местную или полную анестезию.
2. В зависимости от локализации аномалии проводят разрез в определенной зоне (в ротовой полости, возле уха или под челюстью).
3. Вычищают полностью содержимое кисты, выскабливают патогенные клетки, иссекают фиброзные ткани, которые сформировали саму капсулу. Данные процессы носят названия энуклеации, цистэктомии, цистосиалоаденэктомии, цистостомии и т. д.
4. В некоторых случаях приходится удалять и целиком слюнную железу. Тогда ее функцию берут на себя другие оставшиеся участки органа.
5. Происходит послойное наложение швов и обработка раны.

Важно соблюдать режим и назначения врача и в послеоперационный период. От этого зависит, появится ли риск инфицирования, как быстро заживут ткани и дальнейшее восстановление органа. Для этого следует принимать антибиотики небольшим курсом в 5-7 дней, противовоспалительные препараты, обезболивающие. Также регулярно придется обрабатывать рану антисептиками.

Важно в первые месяцы после операции воздержаться от посещения солярия, бань и саун, бассейнов, проведения прогревающих и косметологических процедур, массажа лицевой зоны. Народные методы лечения применяются лишь для ускоренного заживления раны, местного обезболивания и обеззараживания поверхностей.

В некоторых клиниках предлагают более современный способ удаления кисты слюнной железы – с помощью лазера. В таком случае не приходится делать надрез, вскрытие глубоких тканей. Аппарат способен выжечь выступающие части и внутреннее содержание опухоли. Остатки стенок как будто привариваются к слизистой. Данный метод считается более щадящим, безопасным и эстетическим. Но он годится лишь для лечения кисты малых слюнных желез.

Видео: удаление кисты слюнной железы.

Прогнозы, профилактика

В редких случаях при неумелых действиях врача или несоблюдении послеоперационных рекомендаций возможны некоторые осложнения:

• повреждение лицевого нерва, что приведет к частичному параличу соответствующих мышц;
• нарушение целостности крупных кровеносных сосудов;
• рецидив заболевания, если все патогенные клетки не были полностью вычищены;
• когда произошло повреждение вартоновой протоки, пациент будет страдать от сильных болей при каждом приеме пищи, а также появится сухость слизистой ротовой полости.

Предотвратить появление рецидива можно лишь правильно выбрав клинику для лечения. Если врач проведет всю процедуру очистки полости грамотно, то аномалия больше не вернется. Нужно понимать, что киста, хоть и считается доброкачественным образованием, ее в любом случае придется удалить и сделать это желательно как можно раньше. Ведь в запущенном состоянии она приведет к серьезным неприятным последствиям.

Избежать данной патологии в некоторых случаях не получится, ведь она происходит из-за естественной закупорки протоков, как следствие проблем строения органа. Но кое-что человек может сделать, чтобы предотвратить ухудшение состояния:

• избегать воспалительных процессов;
• своевременно лечить любые стоматологические заболевания;
• не допускать травмирования тканей;
• соблюдать ;
• регулярно посещать стоматолога, чтобы обнаружить подобные проблемы на самых ранних стадиях.

Киста под языком — редкое явление, но одно из самых проблематичных. Патологии свойственно стремительное прогрессирование, приносящее много неприятных ощущений, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно. Чтобы не перепутать аномалию с другими заболеваниями ротовой полости, необходимо быть осведомленным, что представляет собой новообразование.

Киста под языком — доброкачественное образование, напоминающее по форме шарик или шишечку с жидким содержимым внутри. Ранула или «лягушачья опухоль» (другие названия подъязычной аномалии) доставляет дискомфорт и боль во время приема пищи, общения и даже в состоянии покоя. Киста, образованная в малой слюнной железе, считается ретенционной, потому что образуется в железе из-за нарушения оттока ее секрета. Ранула — слизистое новообразование, сформированное под языком на дне полости рта. Нередко кисту путают с другими патологиями ротовой полости.

В ротовой полости локализуются три пары крупных и много мелких протоков слюнных желез. Проходя по протокам, слюна попадает из слюнных желез в ротовую полость. В случае закупорки протока (по многочисленным причинам, в том числе травмирование ротовой полости) слюна скапливается в просвете слюнной железы, способствуя формированию новообразования, схожего с шариком. Непрерывное вырабатывание слюны благоприятствует росту шарика.

Образованию «шарика» под языком подвержены люди обоих полов. Чаще всего киста формируется у человека, которому за 40, но зафиксированы случаи появления новообразования у маленьких детей.

Следует уточнить, что доброкачественное кистозное образование подъязычной области не склонно к озлокачествлению.

Выделяют два вида ранул:

1. Поверхностная киста — в основном именно такой тип образования встречается у человека, страдающего аномалией. Новообразование мягкой структуры локализуется на дне ротовой полости, цвет слизистой над опухолью не изменен, но редко встречается синюшный оттенок над поверхностью кисты;
2. Глубокая киста — находится глубже ротовой полости, под челюстно-подъязычной мышцей, поэтому при осмотре замечают не припухлость под языком, а опухоль в области подбородка.

Специалисты отмечали появление дермоидной кисты под языком. Дермоид поражает людей любых возрастов и способен появляться не только под языком, но и на других участках тела. Тератома — образование куполообразной формы мягкой консистенции, растет медленно, но приводит к неприятным последствиям: смещению языка, проблемам с приемом пищи, речевым нарушениям. Для того чтобы предотвратить осложнения, дермоид вылущивают, а окружающие ткани остаются нетронутыми.

Причины появления опухоли

Основной причиной формирования новообразования служит закупорка протока слюнной железы вследствие образования камня в протоке, травмирования канала, изменения особенностей слюноотделения — слюна густеет. Появление злокачественных опухолей ротовой полости также служит фактором формирования подъязычной кисты — злокачественное образование давит на железу, появляются дисфункции протоков, по которым слюна проходит, преодолевая сложный путь.

Следующая после закупоривания протока распространенная причина кисты подъязычной области — механическое травмирование ротовой полости. Слизистая под языком нежная, ее легко можно повредить во время чистки зубов, зубной нитью, ортодонтическим аппаратом или протезом. Твердая пища, мелкие несъедобные частицы (рыбные кости, ореховая скорлупа) с легкостью могут ранить полость рта и повредить слюнные протоки.

На появление новообразования влияют стоматологические заболевания воспалительного характера: стоматит, сиалоаденит, слюнно-каменная болезнь. Более того, новообразование может быть врожденным — такая патология носит название эмбриональная. Также стоматологическая практика показывает, что есть киста на корне языка, называемая специалистами радикулярной.

Кистозному образованию способствуют вредные привычки — злоупотребление алкоголем и табакокурением. Из-за неправильного питательного рациона происходит отложение солей в протоках желез, значит, это тоже содействует болезни.

Случается, что без дополнительных манипуляций сложно отличить подъязычную ранулу от других болезней ротовой полости, среди которых наиболее частая — эпидермоидный тип мукоэпидермоидного рака. Новообразование данного типа встречается редко — заболеванием страдает 1% онкологических больных, но опасно для жизни ввиду позднего диагностирования — опухоль расположена так, что сложно заметить визуально. Онкология развивается в результате генных мутаций, радиации, длительного взаимодействия с токсинами.

Симптомы

Симптоматика опухолей под языком и под челюстью схожа, так как это одно и то же заболевание, но локализуется в разных местах. Изначально новообразование почти не прогрессирует, но со временем параметры увеличиваются до 4-5 сантиметров. Крупное кистозное образование легко нащупывается пальцем и не причиняет при этом неприятных ощущений, но, разрастаясь, ранула стягивает слизистую оболочку рта под языком, вызывая дискомфорт.

Осложнения

При игнорировании симптомов кисты под языком возможны осложнения:

• смещение языка;
• речевые нарушения;
• затруднение глотания и дыхания;
• истончение кистозной стенки, что провоцирует прорыв кисты в ротовую полость — появляется риск инфицирования, возможно развитие абсцесса. Присоединение инфекции сопровождается повышением температуры тела, слабостью, болезненностью ротовой полости. При излитии содержимого гнойной кисты в полость рта формируются свищи, которым свойственно зарастать, а затем появляться снова и нагнаиваться.

Появление кисты под языком у детей

Как упоминалось, новообразование развивается у детей и проявляется даже у новорожденных. Родители могут заметить шишечку розоватого оттенка во рту у младенца. Как правило, аномалия не беспокоит малыша, но возможно присоединение инфекции или риск травмирования.

Активно растущая и достигающая 5 см в диаметре ранула препятствует дыханию и нормальному приему пищи. Отсутствие лечения мешает развитию речевого аппарата ребенка.

Диагностика

Для диагностики аномалии необходимо посетить стоматологический кабинет. Врач на основе жалоб пациента назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Случается, что ранула диагностируется случайно во время посещения стоматолога, оториноларинголога или самим больным. Обычно человек не догадывается о новообразовании, пока оно не достигнет больших размеров или не травмируется.

Методы диагностики, позволяющие выявить подъязычное кистозное образование:

• ультразвуковое исследование слюнных желез;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическое исследование слюнных протоков;
• контрастный рентген;
• забор биоптата.

Благодаря инструментальным методам диагностики получается точно определить локализацию ранулы, ее размер, глубину проникновения в ткани. Доброкачественность или злокачественность подтвердит гистологическое исследование. Содержимое капсулы аспирируется тонкой иглой. Материал отправляют на гистологию после прокола оболочки кисты или после операции по удалению полости.

Лечение

Образовавшуюся кисту под языком лечат только хирургическим методом. Терапия и народные средства помогут лишь избавиться от симптомов, новообразование при этом не регрессирует.

Нельзя самостоятельно дренировать полостное образование — это ведет к рецидиву заболевания. Вероятно попадание инфекции в кистозную полость, что чревато нагноением и абсцессом.

Выделяют три способа удаления ранулы:

1. Цистотомия — наиболее предпочтительный метод удаления. Стенки кистозного образования иссекают, опорожняют кисту, не затрагивая дна. С течением времени пустая оболочка превратится в обычную слизистую ткань. После опорожнения рану промывают и зашивают. При необходимости заполняют лекарственным средством — Метрогилом Дента или Солкосерилом. Следует отметить, что для опытного стоматолога-хирурга операция не предоставляет сложностей. Хирургическое вмешательство проводится при помощи местной анестезии с 2% раствором Лидокаина;
2. Цистэктомия — более сложный способ, при котором киста с помощью специальных хирургических инструментов — распатора или ножниц Купера, полностью вылущивается из слизистой. После проведения процедуры накладывают саморассасывающиеся швы, а в ране оставляют резиновый дренаж;
3. Цистосиалоаденэктомия — радикальный способ, при котором новообразование удаляется вместе со слюнной железой. Способ выполняется при неоднократных рецидивах болезни.

После операции слизистая восстанавливается в течение 2 недель. В первые дни возможны отекание и болезненные ощущения в ротовой полости. Для ускорения процесса заживления необходимо соблюдать гигиену полости рта, отказаться от спиртного и сигарет, не нарушать питательный рацион, рекомендованный врачом. Чтобы навсегда забыть о болезни, советуют проходить медицинские осмотры, лечить воспалительные заболевания и избегать травмирования полости рта.

Организм человека снабжен множеством слюнных желёз, располагающихся как в ротовой полости, так и вне её.

Эти железы играют важную роль в пищеварении, но, в силу анатомических особенностей, к сожалению, подвержены разного рода воспалениям и патологиям.

При заражении или закрытии протоков возникает киста слюнной железы, то есть полость (капсула), заполненная жидким секретом.

Виды

Рассмотрим следующие типы проблемы.

По критерию локализации:

• кисты больших или малых слюнных желёз;
• образования, относящиеся к пpoтoкам либо паренхиме.

По характеру выделяемого секрета:

• серозные, слизистые либо комбинированные.

По структуре:

• истинные (так называемые ретенционные, выстланные эпителием);
• псевдокисты (посттравматические, лишенные эпителиальной основы), к их числу относят мукоцеле.

Кисты могут развиться у каждого человека в любом возрасте. Известны даже случаи их развития у грудных младенцев. «Излюбленное» месторасположение – слизистая оболочка нижней губы или щек, гораздо реже страдает поверхность нёба и околоушная область.

Известно, что служит в первую очередь для постоянного выделения секрета в полость рта, который помогает переваривать пищу. Данный секрет является основным компонентом слюны.

Больше о кистах околоушной слюнной железы смотрите .

О камнях в слюнных железах читайте .

Причины возникновения

Существует несколько причин:

• хронические воспалительные процессы – кариес, сиалоденит, стоматит и др.;
• травматическое воздействие (натирание протезом, краем полуразрушенного зуба, привычка постоянно прикусывать изнутри губу и т. д);
• закупоривание камнем слюнной железы;
• сдавливание снаружи опухолью;
• рубцы, сужающие слюнной канал;
• нерациональное питание и вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, особенно крепким и т. д.);
• индивидуальные генетические особенности.

Помните, что недостаточное внимание к ежедневной гигиене полости рта серьезно повышает риск возникновения заболевания.

Особенно это актуально для людей зрелого и пожилого возраста, склонных к пародонтозу и прочим воспалительным процессам.

Симптомы

Кисты малых слюнных желез

Типичное месторасположение – внутренняя сторона нижней губы, реже – щек.

Такие кисты достигают, как правило, диаметра не более 0,4-1 см и растут весьма медленно.

По внешнему виду это довольно подвижный и эластичный шарик, слегка выпирающий над слизистой.

Болезненные ощущения обычно отсутствуют.

В ряде случаев киста самопроизвольно вскрывается из-за травмирования жесткой пищей или прикусывания, но затем ее стенки зарастают, а внутри опять скапливается жидкость.

Киста подъязычной слюнной железы

Носит название «лягушачьей опухоли», или ранулы.

Локализация – дно ротовой полости, под основанием языка.

Визуально на начальных стадиях определяется как небольшой (со спичечную головку и меньше) подвижный бугорок (медики называют его «выпячиванием») голубоватого цвета.

По мере увеличения, ранула начинает доставлять дискомфорт: становится трудно жевать и глотать пищу, даже просто разговаривать.

«Лягушачья опухоль» способна самопроизвольно вскрываться и вновь заполняться жидким секретом.

Киста подчелюстной слюнной железы

Располагается снаружи, под челюстью.

С виду это мягкое, округлое, довольно эластичное флуктуирующее образование.

Данный вид кисты безболезненный, растет медленно, но способен достигать значительной величины и распространяться внутрь рта.

Если размеры образования большие, контуры лица сильно деформируются.

Киста околоушной слюнной железы

Визуально – это плотная либо мягко эластическая припухлость, располагающаяся в околоушном пространстве, как правило, с одной стороны лица.

Одностороннее расположение делает лицо асимметричным.

В случае инфицирования кожа над новообразованием краснеет, само оно становится болезненным, появляются проблемы с жеванием, открыванием рта и другие неприятные симптомы.

При обнаружении у себя «подозрительных» бугорков во рту, каких-либо шишек, припухлостей под нижней челюстью или в области ушей не откладывайте визит к врачу. Необходимо обратиться в кабинет стоматолога или отоларинголога.

Киста слюнной железы: фото

Пример воспаления слюнных желез

Еще один вид большой кисты в нижней части полости рта

Как это выглядит снаружи

Диагностика

Основные методы:

• проведение врачом визуального осмотра для выявления клинических признаков заболевания;
• сбор анамнеза с целью конкретизации времени и условий появления заболевания;
• сиалография (рентгенологическое исследование);
• анализ крови и материала биопсии (или пункции).

Окончательный диагноз возможен только на основании результатов цитологического и биохимического исследования, чтобы исключить другие заболевания, в т. ч. онкологические, со схожими симптомами.

Киста слюнной железы: лечение и профилактика

Эффективное лечение – только хирургическое, в стоматологических клиниках или отделениях отоларингологии.

Операция считается не сложной и делается, как правило, под местным обезболиванием. Общий наркоз применяют только в случае кист, расположенных в области больших желёз.

Удаление кисты возможно двумя способами:

• через ротовую полость;
• открытым способом (снаружи).

На место иссечённого образования накладываются швы и, если требуется, дренаж (для того чтобы удалять накапливающиеся слюну, кровь или гнойное содержимое).

По окончании действия местной анестезии хирург должен проверить работу мимических мышц, а также проинструктировать пациента, как ухаживать за послеоперационным швом, когда повторно прийти на прием и т. д.

Любое самолечение – попытка проколоть кисту иголкой или булавкой, прижечь её, а также применение народных средств или аптечных медикаментов без консультации с врачом – крайне опасно.

Меры профилактики:

• соблюдение гигиены полости рта – регулярная чистка зубов с использованием качественной пасты и хорошей щётки, обязательное полоскание рта после приема пищи;
• использование ополаскивателей с противовоспалительным эффектом или травяных отваров (ромашка, шалфей и т. п.);
• отказ от курения и алкоголя или, по крайней мере, сокращение употребления;
• своевременное лечение заболеваний зубов и дёсен;
• профилактический осмотр стоматолога минимум два раза в год.

Эффективная мера профилактики – правильное питание с ежедневным употреблением продуктов, усиливающих слюноотделение: кислых ягод и фруктов, волокнистых овощей, квашеной капусты и кисломолочных продуктов. Одновременно лучше сократить в своем рационе продукты, травмоопасные для слизистой рта (семечки, чипсы, орехи, леденцы и т. п.).

Удаление кисты слюнной железы: факторы риска

• несвоевременное обращение за врачебной помощью (запущенные случаи, состояние острого гнойного воспаления либо, наоборот, хронического воспалительного процесса);
• очень крупный размер кисты.

Риски во время операции:

• поражение лицевого нерва при удалении околоушной кисты, что может иметь следствием паралич мимических мышц; именно поэтому удаление данного вида кист требует особой осторожности;
• неполное удаление оболочки кисты, при котором возможно обострение патологического процесса, рецидив кисты.

Многие знают, что можно примерно 3-4 раза в неделю. Этот метод считается эффективным средством борьбы с излишними болезнетворными бактериями, которые образовываются в полости рта.

Больше о камневидных образованиях в слюнных железах смотрите по этой .

После операции следует в точности выполнять рекомендации хирурга и наблюдать за самочувствием. Если повысилась температура, появились необычные выделения из послеоперационной раны, другие тревожащие признаки – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Итак, киста слюнной железы, даже если она протекает без симптомов, отнюдь не безобидная «болячка», она опасна риском гнойных осложнений и возникновением косметических и иных дефектов вплоть до парализации лицевых мышц, а значит, не следует откладывать визит к врачу. Операция непродолжительна по времени, проводится, как правило, под местной анестезией, а риск осложнений минимален. Что касается предотвращения этого неприятного заболевания, здесь главное – поддерживать полость рта в здоровом, ухоженном состоянии и дважды в год с профилактической целью посещать врача-стоматолога.

Видео на тему

По сравнению с другими стоматологическими проблемами, кисты слюнных желез встречаются достаточно редко. По крайней мере, это не та болезнь, которая у всех «на слуху» так же, как стоматит или . Именно поэтому, обнаружив новообразование под языком или на внутренней поверхности губ, самая распространенная и нормальная реакция - испуг. И узнав у врача о том, что это кистозное, а не злокачественное образование, вполне естественно захотеть узнать об этой болезни больше.

По сути, киста слюнной железы формируется только по одной причине: полная или частичная закупорка протоков, что затрудняет отхождение слюны в полость рта. Вследствие этого, слюнной секрет скапливается, оказывает давление на протоки или на саму железу, что приводит к растяжению ее стенок и образованию полости.

Совершенно иначе можно ответить на вопрос о том, что именно вызывает такую закупорку. Причин достаточно много для того, чтобы практически каждый человек находился в зоне риска. Чаще всего проходимость протоков слюнных желез нарушается на фоне следующих заболеваний и обстоятельств:

• стоматит;
• гингивит;
• травма слизистой оболочки полости рта с последующим инфицированием;
• травма непосредственно слюнной железы, возникающая по причине неправильно выросшего зуба (выступающего за пределы зубного ряда наружу), отломком зуба и пр., вследствие чего наблюдается рубцевание слюнного протока или собственно железы;
• нарушения химического состава слюны, в результате чего в слюнной железе наблюдается формирование камней и закупорка протока таким твердым образованием;
• наличие опухолевого образования рядом со слюнной железой, вследствие чего камера железы или просвет протока сдавливается увеличивающейся опухолью;
• врожденные аномалии развития слюнной железы, при которых формируется «слепой» проток.

Но специалисты склоняются к мнению, что кистозные образования слюнных желез формируются не только под влиянием перечисленных причин, но и в присутствии факторов риска, которые «включают» механизм образования . К ним следует отнести курение, недостаточную гигиену полости рта, чрезмерное потребление алкогольных напитков, длительный период нерационального питания с избытком белков или углеводов, под влиянием чего изменяется химический состав различных сред, в том числе, слюнного секрета.

Симптомы

Симптомы кистозного образования, сформировавшегося в слюнной железе, достаточно характерны:

• появление округлого выпячивания ( или шарик в нижней губе, под языком, на слизистой оболочке щек и пр.);
• медленное и равномерное увеличение кисты в размере;
• образование мягкое и подвижное (при прикосновении легко и безболезненно смещается из стороны в сторону);
• при случайном или намеренном повреждении стенок капсулы кисты, из нее выделяется прозрачный и водянистый, или желтоватый и слизистый секрет, и киста полностью исчезает или сильно уменьшается в размерах;
• после заживления стенок капсулы секрет снова накапливается, что приводит к восстановлению размеров кисты.

Как правило, киста не причиняет человеку никакого дискомфорта, но ровно до тех пор, пока ее размеры не увеличиваются чрезмерно. В этом случае шишка на верхней губе, на нижней или под языком становится помехой для акта жевания, для сохранения четкости дикции и часто травмируется, что также доставляет неприятные ощущения.

Диагностика

Хотя такая киста имеет достаточно специфичные признаки, которые позволяет диагностировать заболевание уже в ходе первичного осмотра, требуется проведения ряда исследований. Их цель - определить все характеристики образования, и исключить другие заболевания, имеющие подобные проявления.

В ходе диагностики используются следующие методы и средства:

1. УЗИ (позволяет оценить плотность тканей слюнной железы, их структуру и дифференцировать кисту от опухоли);
2. рентгенография слюнной железы с предварительным заполнением ее полости контрастным веществом;
3. рентгеновское исследования протоков слюнных желез с введением в них контрастного вещества, что позволяет оценить ширину просвета протоков и выявить наличие обструкций;
4. биопсия секрета слюнной железы и дальнейшее гистологическое, цитологическое и биохимическое исследование полученного образца.

На основании результатов анализов и исследований становится возможным с высокой степенью достоверности диагностировать кисту и исключить заболевания инфекционного или злокачественного характера.

Осложнения

Если лечение кисты не начато вовремя, если оно проведено непрофессионально или было безосновательно прервано, осложнения не заставят себя ждать. Особенно это касается кистозных образований в зонах полости рта, наиболее подверженных травмам - киста слюнной железы на нижней губе, на слизистой поверхности щек и пр. - которые могут повреждаться при приеме пищи или других действиях. В таких случаях высока вероятность развития осложнений гнойного характера. Под влиянием болезнетворных микроорганизмов, проникающих через повреждения, содержимое кисты инфицируется и развивается гнойный процесс. Учитывая близость слюнных желез к лимфатическим узлам, органам слуха, придаточным пазухам носа и другим органам и структурам, становится понятной опасность абсцесса или флегмоны (нагноения кисты) - инфекция может легко распространиться на эти участки и вызвать следующий уровень осложнений.

Кроме того, по надкостнице инфекция может проникнуть в область глазницы и в оболочки головного мозга, что способно не только привести к инвалидности, но и вызвать угрозу для жизни человека.

Если же киста образовалась в области, соседствующей с зоной залегания нервов, ее рост может привести к сдавливанию нервного окончания или узла. Это способно вызвать острый болевой синдром, и даже полное повреждение нервов, отвечающих за сокращения мускулов. В результате развивается паралич одного или нескольких участков лица, в зависимости от того, какой именно нерв вовлечен в патологический процесс.

Поэтому лечение кисты, образовавшейся в слюнной железе, обязательно, даже если образование не вызывает беспокойства и вообще кажется «несерьезным».

Лечение

Лечение любых кистозных образований, не только в полости рта, предусматривает только хирургическое вмешательство. Точнее, без него нельзя обойтись - в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими методами лечения, только оперативное вмешательство дает высокие результаты и сводит к минимуму риск рецидива.

В ходе операции хирург вскрывает полость кисты и вылущивает ее - соскабливает ткани; формирующие кистозную полость. В зависимости от степени сложности клинической ситуации, размеров кисты и ее локализации может быть обоснованным удаление кисты вместе со слюнной железой и окружающими ее тканями. Чаще всего такой метод лечения требуется при кисте поднижнечелюстной и околоушной железы, для устранения их влияния на лимфатические узлы.

Кроме хирургического лечения проводится назначение лекарственных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, кортикостероидных и пр.) и обязательное устранение причин этого заболевания. Так, если провокатором кистозного образования выступают протезы, растущий в сторону щеки зуб, острые края пломбы и пр., проводится замена протеза, удаление зуба, коррекция пломбы соответственно.

Профилактика

Профилактика кист слюнных желез включает в себя:

• качественную гигиену полости рта;
• профессиональную чистку зубов не реже 2 раз в год;
• установка протезов, пломбирование или реставрация коронки зуба только у квалифицированного специалиста;
• своевременное лечение любых системных заболеваний.