Какие упражнения делать при переломе лодыжки. Упражнения после травмы лодыжки

Сохранить функцию сломанного голеностопного сустава помогает реабилитация после перелома лодыжки. Даже когда поврежденная кость полностью срастется, остается опасность появления контрактуры и других осложнений. Безусловно, особое влияние оказывает длительное обездвиживание конечности, поэтому перед пациентом стоит задача вернуть былую двигательную активность и предупредить осложнения. Как это сделать, мы расскажем ниже.

Общие особенности реабилитации

Немалое значение имеет то, какую сложность имеет перелом лодыжки. Его реабилитация начинается уже с этапа ношения гипса. Период практически полной иммобилизации тоже зависит от характера и тяжести травмы. Обычно гипс снимается спустя 1,5-2 месяца, если не возникло каких-либо осложнений. Заживление при повреждении со смещением проходит иногда на протяжении полугода.

Все упражнения и процедуры проводятся сугубо с разрешения лечащего врача. Запрещено каким-либо образом нагружать ногу или вставать на нее, если не было дано соответствующих разрешений.

Каждый этап реабилитационных мероприятий дополняет друг друга. Лишь при условии использования комплексных мер удается добиться полноценного восстановления работы конечности. В частности, на голеностопный сустав оказывается такой эффект:

• ускорение лимфотока;
• рассасывание отека;
• укрепление суставной поверхности;
• ликвидация воспалительных явлений;
• ускорение регенерации;
• увеличение силы мышц;
• избегание осложнений.

ЛФК

Гимнастика после перелома лодыжки должна начинаться в разные периоды, что зависит всецело от типа повреждения. В момент иммобилизации, когда рана еще не зажила, занятия помогают поддержанию должного уровня кровообращения и предотвращению осложнений. Принято назначать ЛФК спустя:

Как после иммобилизации гипсовой лонгетой, так и после операции все движения должны быть пассивными и дозированные. Нагрузка только частичная, но при успешном выздоровлении доктор может разрешить пораньше нагружать конечность.

Вопрос о подборе типа двигательного режима и включении дополнительных упражнений в уже использующуюся программу ЛФК принимается не только лечащим врачом, но и специалистом по ЛФК, реабилитологом, физиотерапевтом.

1. Периодически напрягать мышцы, отдыхать и повторять упражнение до той степени, пока не появится легкая усталость.
2. Сесть на постель и попеременно поднимать обе ноги.
3. Стать на здоровую конечность, опереться рукой обо что-нибудь (стена, костыль, стул). Пострадавшей ногой осуществляют серию махов.
4. Остаться в том же положении, поднять конечность и застыть в этом положении. Нужно постараться удержать ее так около 1-3 минут. Махи можно осуществлять и в сторону.

На втором этапе требуется дополнить упражнения после случившегося перелома лодыжки. Цель – поддержать функции голеностопного сустава. Очень хорошо в данном случае помогает механотерапия, поэтому можно перекатывать пострадавшей ногой предметы, цилиндры, мяч, палку. Благотворно сказываются на ней занятия на велотренажере, даже использование ножной швейной машины.

После снятия гипса

Часто принимают решение о включении в комплекс занятий в бассейне. В воде снижаются нагрузочные явления, можно без вреда выполнить большее количество упражнений, укрепить сосуды и мышцы.

Как только снимут гипс, требуется приступать к разработке голеностопа. ЛФК при переломе лодыжки помогает вспомнить мышцам стереотип шагания, поэтому используют специальные тренажеры. Так как передвижение на травмированной ноге должно быть еще осторожным, подбирают индивидуально супинаторы.
Двигательный режим максимально расширяют. Теперь физкультура включает большое количество ходьбы, обычную активность на бытовом уровне, занятия на дорожке, подскоки.
Занятия лучше проводить в специально образованных группах при реабилитационных центрах или поликлиниках. Комплекс должен включать и следующие упражнения:

• передвижение приставным шагом;
• хождение на носках и пятках;
• запрыгивание на ступень или степ-платформу, но можно и просто ходить по лестнице;
• прыжки в разные стороны;
• потягивание носков вперед и их отведение;
• установка на внутреннюю и внешнюю стороны стопы;
• глубокие приседания;
• захватывание пальцами небольших предметов.

Главные принципы ЛФК: отсутствие в период тренировок болевых ощущений, регулярность, нагрузка увеличивается постепенно.

Остаточные явления и осложнения помогает преодолевать именно регулярная нагрузка, однако нельзя забывать и о других методиках восстановления. Однако если был установлен аппарат внешней фиксации, то сразу после его снятия активность упражнений на треть снижают. Наращивание силы и частоты занятий должно происходить постепенно. Самый оптимальный для этого период – 3 недели.

Физиотерапия

Лечебный эффект физиотерапевтические процедуры способны оказать только при условии комплексного воздействия. Их применяют уже в первые дни от начала операции. Через сухую гипсовую повязку разрешают использовать следующие методы физиотерапии:

• ультрафиолет,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия.

Лазерное излучение применяют как напрямую через гипс, так и сразу на кожу, предварительно сделав в повязке вырезки в виде окошек. Даже если использовались металлоконструкции, не запрещено использовать физиотерапевтические процедуры. Если ранее УВЧ способны были вызвать перегрев фиксаторов, то теперь излучаемые силовые линии протекают вдоль них.
При отсутствии противопоказаний применяют самые разные методы водолечения, в т. ч. водный массаж, кислородные, жемчужные ванны. На втором этапе подключают озокерит, парафинотерапию, лечение грязями. Данные процедуры относятся к тепловым, но, как и УВЧ, они не вызывают перегрева фиксаторов – организм перераспределяет тепло и не накапливает его в одной области. Если остается болевой синдром, применяется электрофорез, СМТ и другие типы электротерапии.
В дальнейшем физиотерапию назначают исключительно по индивидуальным показаниям. Помимо описанных выше процедур применяют еще дарсонвализацию, электростимуляцию, дарсонвализацию, КУФ, ультразвук, фонофорез.

Массажные процедуры

Массаж после перелома начинается лишь после снятия гипса. Чтобы дискомфорт не был слишком неприятным для человека или не стал приносить боль, обязательно предварительно используя различные гели и мази с обезболивающим эффектом. Голеностоп остается очень чувствительным.

Цель массажа заключается в восстановлении процессов обмена, кровотока, снижении отека и предотвращении трофических нарушениях.

Сустав перебинтовывают после процедуры. Разрешено самостоятельно массировать голень, стопу. Сам сустав тоже можно массировать, но не так часто. Делать это нужно с осторожностью, не забывая о недавнем переломе.

Противопоказания

Для физиотерапевтических процедур существует и ряд противопоказаний:

• гнойные процессы;
• болезни в острой стадии;
• тяжелое состояние;
• беременность;
• патологии крови;
• нестабильный характер перелома;
• психические болезни;
• новообразования;
• декомпенсационная стадия заболевания;
• кровотечения.

Для полного выздоровления важна не только своевременная помощь и правильная иммобилизация, но и полноценная реабилитация. Лишь она способна уберечь от развития осложнений, возвратить должную амплитуду движений, снять отек и боль. Человек, который уделил должное внимание восстановлению после перелома, уберегает себя от хромоты и других сложностей.

Лодыжка представляет собой один из отростков кости, являющейся частью голеностопного сустава. Каждый голеностоп имеет две лодыжки: внутреннюю и внешнюю. Внутренняя лодыжка располагается с внутренней стороны ноги, а внешняя лодыжка находится, соответственно, на внешней стороне. Лодыжки - это две выступающие косточки голеностопного сустава.
Перелом лодыжки является одной из самых распространенных травм голеностопа после вывиха. Согласно статистике, перелом лодыжки составляет около 60% от всех случаев травмирования голеностопного сустава.
Сломать лодыжку можно при падении, например, во время гололеда, а также при падении с лестницы или из-за высоких каблуков. Перелом лодыжки также можно получить при занятии спортом, нередко к таким травмам приводят такие виды спорта, как горнолыжный спорт, мотоспорт, велоспорт. Также часто можно сломать лодыжку катаясь на роликах, коньках или в результате аварии. Симптомами данного перелома являются онемение сустава, чувство распирания, а немного позднее наступает боль. Пострадавшему ни в коем случае нельзя вставать на поврежденную ногу, необходимо обеспечить ей покой, в противном случае может произойти смещение (хотя, как правило, небольшое смещение уже имеет место). Как можно быстрее пострадавшего необходимо доставить в ближайший травмпункт или больницу.
В больнице врач осматривает поврежденную конечность, делает рентгеновский снимок, и в результате полученных сведений проводит лечение. Сначала проводится обезболивание места перелома с помощью растворов местных анестетиков, таких как новокаин, лидокаин и др. Если имеет место изолированный перелом наружной лодыжки, то в этом случае больному накладывается гипсовая повязка от верхней трети голени до кончиков пальцев стопы, так называемый - гипсовый сапожок. При таком виде перелома иммобилизация длится приблизительно 3 недели. Затем повязка снимается. Врач назначает физиотерапевтическое лечение, которое заключается в массаже пораженной конечности, принятии специальных ванн, также на больную ногу накладываются аппликации парафина и озокерита. Назначается лечебная физкультура при переломе лодыжки, которая играет немаловажную роль в лечении.
Если на рентгеновском снимке обнаружен перелом обеих лодыжек или же перелом обеих лодыжек сочетается с переломом задней части нижнего конца (эпифиза) большеберцовой кости без смещения отломков, а также имеется расширение полости голеностопного сустава, то в этом случае гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети бедра, куда включается и коленный сустав. Гипс с области коленного сустава снимается через месяц, а гипсовый сапожок остается до 6 недель.
В случае обнаружения на рентгеновском снимке смещения отломков при переломе лодыжки, производится их сопоставление (так называемая одномоментная репозиция). Больному проводится местная анестезия, и, при помощи ассистента, врач вручную сопоставляет отломки специальными приемами. После того, как отломки будут сопоставлены, на ногу накладывается гипс от кончиков пальцев до средней трети бедра. При этом, положение стопы зависит от вида перелома. Иммобилизация длится около 6 недель. Через неделю после репозиции врач проводит еще одно контрольное рентгеновское исследование.
Если сопоставить отломки невозможно, тогда проводится оперативное лечение. Для того, чтобы зафиксировать отломки, применяют специальные винты и пластины. Как правило, внутренняя лодыжка укрепляется при помощи винта, а наружная - при помощи пластины. В случае возникновения разрыва связок между большеберцовой и малоберцовой костями - кости соединяются спонгиозным винтом. После оперативного лечения на больную конечность накладывается гипсовый сапожок на 6 недель. В дальнейшем больному назначают физиотерапию, ЛФК и ЛГ при переломе лодыжки .
После снятия гипса следует начинать реабилитационные мероприятия. Сначала назначается электромагнитная терапия, это делается с целью восстановления крово- и лимфообращения и снятия отечности. Затем больному назначается комплекс ЛФК при переломе лодыжки. Первое время больной не сможет обходиться без опоры, поэтому ему необходимо приобрести локтевой костыль, благодаря такой уравновешенной поддержке рука не перенапрягается и оказывается существенная помощь при ходьбе. Однако уже через недели две надо постепенно отказываться от костыля, чтобы ходьба с костылем не вошла в привычку. Правда, еще остается хромота, но с помощью лечебной гимнастики и лечебной физкультуры от нее можно избавиться.
Лечебная гимнастика при переломе лодыжки - это путь к полному выздоровлению. Не следует пренебрегать этим. После длительного статического положения сустава его необходимо разрабатывать. Надо восстановить подвижность сустава и возможность выдерживать нагрузку. Больной сможет разработать сустав при помощи занятий ЛФК - лечебная физкультура при переломе лодыжки , особенно под присмотром опытного инструктора. Начинать надо с малого, при выполнении упражнений можно использовать поддержку стула. Важно придерживаться основных правил: сначала нужно вернуть диапазон подвижности сустава, а затем возможность давать на него полную нагрузку при ходьбе. Лучше всего, если больной будет делать это под контролем инструктора, который проследит за упражнениями и поможет в разработке голеностопа.

Для дальнейшего функционирования поврежденной конечности очень важно выполнять все предписания врача. Надо сказать, что упражнения после перелома лодыжки следует начинать делать пока нога еще находится в гипсе. Несомненно, в этот период нельзя нагружать больную ногу, но сейчас в задачи ЛФК при переломе лодыжки входит - улучшить кровообращение во всем организме, потому что чем лучше циркулирует кровь по сосудам, тем быстрее идет заживление любой травмы.
В самом начале упражнения следует делать через день, а потом можно будет заниматься ежедневно.
Итак, упражнения ЛФК при переломе стопы (нога находится в гипсе):
1. И. П. - стоя на здоровой ноге. Встать около стула или стены и опереться руками, чтобы не потерять равновесие. Выполняются перекрестные махи. Сначала надо начинать движения больной ногой - отвести ее в сторону (на вдохе), затем выполнить приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой (выдох). Выполнять в течение 30 секунд.
2. И. П. - то же самое. Выполнять махи ногами в сторону. При этом больную ногу отводить как можно выше, задержаться на несколько секунд, затем ногу опустить. Выполнить 10-15 раз.
3. И. П. - то же самое. Выполнять подъем колена. Поднимать колено до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу. В таком положении задержаться на несколько секунд, а затем ногу опустить. Выполнять на два счета, в течении 30 секунд.
4. И. П. - то же самое. Выполнять подъем ног назад. Поврежденную ногу поднимать назад как можно выше, затем сделать задержку на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Внимание! В пояснице прогибаться нельзя.

После того, как гипс будет снят, больному рекомендуется выполнять упражнения ЛФК при переломе лодыжки, аналогичные тем, которые выполняются в комплексе ЛФК при переломе голеностопа во втором периоде лечения (см. ЛФК при переломе голеностопа).
Кроме физических упражнений, восстановлению поврежденной конечности очень помогает массаж или самомассаж.
Надо отметить, что на протяжении всего времени лечения перелома лодыжки, больной должен принимать витамины, содержащие кальций. Но, так как кальций должен успевать усваиваться, лучше, если в препарате кальций будет содержаться в умеренных количествах. Также больной может принимать мелко молотую яичную скорлупу (только яйца должны быть свежими).
Для того, чтобы быстрее восстановить поврежденный сустав, необходимо больше ходить, используя в качестве тренажера любую лестницу. Но надо учитывать, что вниз спускаться будет труднее, чем подниматься наверх.
И самое главное упражнение (и самое доступное) - это просто обычная ходьба. Но не надо себя истязать, ходите столько, сколько сможете пройти и меньше думайте о травмированной ноге. Будьте настойчивы, используйте в своем лечении регулярные занятия ЛФК при переломе лодыжки, и тогда вы сможете добиться отличных результатов!

Переломы лодыжки относятся к наиболее частым травмам костей скелета. При неправильном лечении и реабилитации некоторые из них способны приводить к последствиям, которые будут напоминать о себе всю жизнь. После таких травм у больного может развиваться тугоподвижность голеностопного сустава, хромота и др. Для предотвращения их появления и восстановления функций травмированной конечности в полной мере пострадавшему необходимо обязательно своевременно обращаться за помощью к специалисту и соблюдать все его рекомендации по лечению и реабилитации. В этой статье мы ознакомим вас с основными способами реабилитации после переломов лодыжки.

План проведения реабилитационных мероприятий определяется тяжестью перелома, возрастом больного, наличием сопутствующих заболеваний и наличием противопоказаний к восстановительным процедурам. Как правило, в него включают:

• рациональное питание с введением в ежедневный рацион достаточного количества продуктов, богатых кальцием;
• лечебную физкультуру;
• курсы массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• прием лекарственных средств;
• использование ортопедических принадлежностей.

Более длительная и сложная реабилитация предстоит пациентам со сложными переломами лодыжки, которые сопровождаются смещением фрагментов кости. Такие травмы сочетаются с повреждением сосудов и нервов, а от удачности сопоставления отломков во многом зависит полнота восстановления функций голеностопного сустава и стопы. При подобных переломах курс реабилитации всегда длительный и его успешность во многом зависит от стараний и терпения больного.

План восстановительной терапии при переломах лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает все особенности травмы, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные контрольных рентгеновских снимков, специалист определяет срок начала выполнения тех или иных восстановительных мероприятий.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления после травмы

Скорость и полнота восстановления функций голеностопного сустава после перелома лодыжки может зависеть от следующих факторов:

• возраст пострадавшего (чем моложе, тем быстрее происходит восстановление);
• отсутствие заболеваний костей: остеопороз, остеопатии, хондродисплазии, артроз, артрит и др.;
• соблюдение постельного режима и рекомендаций врача по двигательному режиму;
• сложность перелома;
• объем хирургической операции;
• соблюдение рекомендаций по рациональному питанию;
• полнота назначенных мероприятий по реабилитации и систематичность их выполнения: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений.

Рациональное питание

Уже в первые дни после полученной травмы для ускорения заживления перелома и более быстрого восстановления больному рекомендуется вводить в свой рацион достаточное количество продуктов, которые богаты кальцием и другими микроэлементами (медь, фтор, бром, магний, марганец). К ним относят следующие продукты питания:

• молочные продукты: сыры, творог, брынза, молоко и кисломолочные напитки;
• мясо;
• рыба;
• яйца;
• орехи и семена: фундук, фисташки, миндаль, грецкие орехи, семена укропа, кунжут, горчица и др.;
• крупы: гречка, овес, ячневая крупа и др.;
• бобовые: соя, фасоль, горох;
• овощи и листовая зелень: капуста, брокколи, щавель, шпинат и другая зелень;
• фрукты и цитрусовые;
• патока.

Лечебная физкультура

Время начала выполнения первых лечебных упражнений определяется врачом индивидуально. Вначале они делаются еще при наложенном гипсе. Эти упражнения помогают улучшить отток лимфы и кровообращение, уменьшить отечность и ускорить процесс заживления костной ткани.

1. Медленные движения голеностопа: круговые движения, сгибание и разгибание.
2. Напряжение мышц бедра и голени в положении лежа (по 20-30 раз).
3. Сгибание и разгибание пальцев стопы.
4. Свешивание травмированной ноги с кровати, сменяющееся ее подъемом в возвышенное положение.

После того как больному разрешается ходьба с костылями (на больную ногу при этом наступать нельзя!), рекомендуются следующие упражнения:

1. Удерживаясь рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, совершать махи травмированной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
2. Находясь в таком же положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
3. Совершать махи травмированной ногой перед здоровой, а затем за ней.
4. В положении лежа вытягивать носки от себя, а затем – на себя.
5. Поднимать выпрямленную в колене ногу на все большую высоту.
6. Разводить носки в стороны, а затем сводить их.

При выполнении упражнений с махами поднятую ногу следует задерживать на несколько секунд в воздухе. Вначале травмированную ногу следует поднимать невысоко (т. е. на небольшой угол). Нагрузка должна увеличиваться постепенно: изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество упражнений.

Пока травмированная нога еще находится в гипсе, больному рекомендуется спать, укладывая ее на возвышение (например, на упругий валик или подушку). Для профилактики пролежней под пятку следует подкладывать полотняный мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после снятия гипсовой повязки врач рекомендует пациенту более полный комплекс лечебных упражнений. Он составляется грамотным врачом по ЛФК, а первые сеансы проводятся под контролем опытного инструктора. Впоследствии занятия могут проводиться дома. Некоторые упражнения выполняются в воде или с использованием тренажеров (беговой дорожки, велотренажера и др.). В этот период больной должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

1. Приседания с отрывом пяток от пола и без него.
2. Прыжки на двух ногах через прямую линию.
3. Прыжки в длину на одной ноге (сначала на здоровой, а затем на больной). После этого следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
4. Прыжки по «классикам».
5. Попеременная ходьба на пятках и носках.
6. Запрыгивание на двух ногах на ступеньку (прямо и боком).
7. Бег приставными шагами.
8. Перекатывание мячика ногой по полу.
9. Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
10. Ходьба по лестнице.

Правильное и систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава. Такие занятия позволяют уменьшить отечность, предупреждают развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Массаж

Кроме упражнений по лечебной физкультуре после снятия гипса всем больным после перелома лодыжки рекомендуются курсы массажа. Его первые сеансы должны проводиться опытным массажистом. Вначале для устранения неприятных и болезненных ощущений используются обезболивающие мази или гели. Впоследствии боли полностью устраняются и применение таких лекарственных средств уже не нужно.

В зависимости от тяжести перелома на курс лечения и реабилитации может рекомендоваться 10-20 сеансов массажа. Они должны проводиться дважды в день – утром и вечером. После обучения опытным инструктором больной может проводить массаж самостоятельно. При этом он должен соблюдать рекомендуемую реабилитологом силу воздействия. После каждого сеанса на область голеностопа должна накладываться повязка из эластичного бинта.

Массаж после перелома лодыжки способствует:

• уменьшению отечности голеностопа и стопы;
• улучшению кровообращения в области травмы;
• ускорению восстановления функций сустава;
• нормализации обмена веществ в суставе и мышцах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение начинают сразу после снятия иммобилизующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, электрофорез, УВЧ – могут назначаться еще во время ношения гипса. Комплекс процедур подбирается индивидуально с учетом показаний и возможных противопоказаний.

Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

• улучшение кровотока;
• уменьшение отечности мягких тканей;
• рассасывание гематом;
• обезболивание;
• активизацию обменных процессов.

В план физиотерапевтического лечения могут включать следующие процедуры:

• электрофорез с препаратами кальция – 10-12 процедур ежедневно;
• УФО – 10-12 процедур ежедневно;
• УВЧ – около 10 процедур ежедневно;
• магнитотерапия – 10-12 процедур ежедневно;
• теплые ванны (температура воды 38°) – по 30 минут;
• озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации – через день на протяжении 30 дней;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия – 1 раз в 14-21 день несколько процедур;
• инфракрасная лазерная терапия – 8-10 процедур ежедневно.

Прием лекарственных средств

Прием медикаментозных препаратов, улучшающих процесс регенерации кости, начинают после наложения гипсовой повязки. Пациенту могут назначаться:

• средства для ускорения срастания кости (препараты кальция): Алкаста, Этальфа, Остеогенон, Рокальтрол, Кальций-Д3 Никомед форте, Натекаль Д3, Кальций-Сандоз форте, Витрум, Остеомаг и др.;
• биорегуляторы и адаптогены: настойка элеутерококка, настойка женьшеня.

Ортопедические принадлежности

После снятия иммобилизующей повязки больному рекомендуется бинтование травмированной ноги эластичным бинтом. Его необходимо выполнять утром, не вставая с постели. Бинт начинают накладывать с нижнего отдела стопы. Каждый тур должен перекрывать предыдущий на 2/3. Постепенно бинтование со стопы переходит на область голеностопа, а затем выполняется до верхней трети голени.

Во время реабилитации для предотвращения развития дегенеративных изменений больному может рекомендоваться ношение различных супинаторов, бандажей и ортезов. Подбор таких приспособлений всегда индивидуален и рекомендуется врачом, учитывающим особенности перелома.

Лодыжка — кость, которая отрастает от голеностопного сустава и выступает с двух сторон. Голеностоп имеет внутреннюю лодыжку, внутренняя сторона стопы и внешняя лодыжка с внешней стороны. В травмах голеностопа на первом месте является вывих, на втором — перелом лодыжки, который составляет две трети от переломов голеностопа. Основа лечения — правильное срастание кости, после которой идет разработка стопы с помощью упражнений лечебной гимнастики и ЛФК.

Характеристика травмы

Боль при переломе наступает не сразу, сначала сустав немеет, есть ощущения вздутия вследствие того, что его распирает прилив крови. Вскоре приходит боль. На сломанную ногу вставать нельзя, так как сразу после перелома есть шанс того, что кость не смещена, или смещена незначительно, не надо усугублять ситуацию. Нужно помочь пострадавшему добраться до травмпункта.

Если перелом случился наедине, можно допрыгать до автомобиля на одной ноге, но становиться на поврежденную конечность нельзя, тем более, что она и так не будет держать, а будет «проваливаться», что чревато еще падением и дополнительными травмами.

Консервативное лечение

Часто для осмотра и дальнейшего лечения нужно обезболивание. Тем более, что нога может настолько болеть, что боль будет мешать нормальному сну несколько суток. Но впрочем есть такие люди, которые готовы потерпеть, лишь бы не принимать обезболивающие лекарства. Такая позиция может быть оправдана, если есть возможность терпеть и это не приведет к болевому шоку.

В случае изолированного перелома лодыжки снаружи, накладывается гипс от кончиков пальцев ноги до чуть больше середины голени, получается сапожок из гипса. Больной пребывает в гипсе три недели, после чего делают разные процедуры — массаж, ванны, электрофорез, прогревание озокеритом, парафином, упражнения лечебной гимнастики.

Возможен более сложный вариант травмы — перелом двух лодыжек или с дополнительными переломами ближних костей без смещения, такая травма лечится гипсовой повязкой выше колена, после месяца ношения еще на две недели накладывается сапожок ниже колена. Аналогичная гипсовая повязка ставиться при смещениях, после предварительного составления обломков в правильном порядке, оно делается вручную под анестезией. При невозможности сопоставить обломки вручную (ручная репозиция) делают операцию.

После перелома назначают специальное питание, богатое на витамины, фосфор, кальций. Таблетированные витамины на этом этапе пить не рекомендуется, так как кальций может оседать в почках. Нужно есть много мяса, морской и речной рыбы, свежих овощей, фруктов, особенно богатых на витамин С.

Особенности физических нагрузок

Перед нагрузками нужно снять отечность конечности, восстановить нормальное кровообращение. Для этого назначают электромагнитную терапию, массаж. Ходить нужно с костылем в одной руке, но не более двух недель, так как более длительная ходьба с костылем может отобразиться на походке (из-за привыкания к костылю). Упражнения лечебной гимнастики и ЛФК нужно начинать под руководством инструктора.

Задания лечебной гимнастики:

Упражнения

Так как после снятия гипса можно ходить, то неспешная ходьба также является упражнением, которое позитивно влияет на состояние ноги. Кроме того, при ходьбе лучше происходит окончательное сращение кости, а вскоре и рассасывается костный мозоль, который образовывается при переломах. Упражнения нужно делать один раз в день.

После лечения перелома лодыжки старайтесь не прыгать, будьте осторожны, когда сходите с автобуса, учтите, что кость полностью срастается до одного года.

Реабилитация при переломе лодыжки самый распространённый тип повреждений в травматологии. Перелом происходит при сильном изгибе внутрь или наружу. Реабилитация после перелома лодыжки проходит с использованием массажей, теплых ванночек, а также физиотерапии. В данный период для возвращения былой работоспособности ноги нужно задействовать ее двигательные механизмы.

Пациенты не должны игнорировать рекомендации врача, так как это может обернуться различными осложнениями, после которых восстановительный процесс проходит намного тяжелее. Плохим последствием обычно становится хромота, которая сохраняется навсегда.

Период реабилитации

Зачастую реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса требует длительного времени для восстановления, и обусловлено это тем, что нога долгое время находится без движения.

Обычно доктор предлагает для восстановления процедуры в то время, как повреждённая нога еще в гипсе. В ходе второй недели после полученной травмы доктор делает рентген ноги, который свидетельствуют о том, что больной начинает поправляться, и после этого назначаются упражнения для восстановления двигательной функций ноги.

Для начала выполнения упражнений за вами должен смотреть инструктор, он в силах подобрать комплекс упражнений, который даст пациенту самый результативный эффект.
Суть упражнений для восстановления заключается в нарастающей нагрузке.

Важность физиотерапии

Во время реабилитации важной частью является физиотерапия. Данный метод поможет снять отёк, а также улучшит кровообращение. С помощью физиотерапии костная ткань восстанавливается гораздо быстрее и становится крепкой.

Данные манипуляции сокращают процесс восстановления и делают его продуктивным.
После прохождения вышеописанных способов восстановления назначают ЛФК, она важна, так как направлена на возобновление двигательных систем и эластичности мышц.

Поначалу физкультурные упражнения стоит делать под надзором специалиста, после можете заниматься самостоятельно. В первые разы упражнения стоит делать не больше десяти минут.

Массаж ноги

Помимо данного комплекса ЛФК, необходимо выполнять массаж с утра и перед сном в положении сидя. Для начала Вам нужно будет обзавестись мазью с обезболивающим действием, которая потребуется при массаже. Так как нога еще не разработана, массаж может вызывать небольшой дискомфорт. Для массажа потребуются такие движения как растирание, встряхивание, выжимание и поглаживание. Все движения нужно повторять около десяти раз. Для лучшего восстановления нужно хорошо разогревать повреждённую ногу включая пятку и лодыжку.

Лечебная физкультура

В качестве дополнения к упражнениям из ЛФК врачи советуют:

• Делать махи крест-накрест. Их выполнение займёт около 30 секунд. Данное упражнение выполняется с опорой на стул для удержания равновесия.
• Делать махи ногами в сторону и держать паузу на несколько секунд в верхней точке;
• Подъём согнутой ноги в колене с паузой на пару секунд в верхней точке.
• Подъём ноги назад без прогиба в пояснице, тоже с паузой на несколько секунд.

Отличным упражнением для реабилитации после перелома лодыжки будет простая ходьба, а в качестве тренажёра подойдёт самая обычная лестница.

ЛФК во время восстановления направленно в основном на пошаговое возвращение двигательных функций голеностопа. ЛФК помогает в борьбе с отёчностью ноги, а еще это отличная профилактика от развития плоскостопия и искривления пальцев повреждённой ноги.

В комплекс врачи также назначают дополнительные упражнения: удержание предметов с помощью пальцев ног, сгибания и перекатывания ногой небольшой банки.

Хождение на пятках и носках также является отличным упражнением для восстановления. Период реабилитации во многом зависит от полученного повреждения и его характера. Если во время восстановительного периода не прибегать к лечебной гимнастики, перелом, возможно, создаст серьёзные осложнения, которые в будущем будет довольно трудно вылечить без операций.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением

Визуальные признаки по которым выявляют данный перелом:

• Неправильный контур суставов;
• Опухоль;
• Подвижность участка перелома;
• Пронзающая боль;
• Появление ;
• Температура;
• Шоковое состояние от травмы.

При любых типах смещенных переломов присутствуют сосудистые и нервные повреждения суставов. Пострадавший не способен двигаться без костылей. Без своевременно оказанной помощи возникнут осложнения, которые могут привести к параличу.

Операция

В зависимости от тяжести перелома такого типа проводится либо оперативное, либо консервативное лечение. Для правильного срастания кости в первую очередь нужно устранить смещение, от этого будет зависеть нормальный вид ноги, а также двигательные функции повреждённого места.

Симптомы для хирургического вмешательства:

• Внедрение мягких тканей между осколками костей;
• Сжимание нервов и сосудов;
• Невозможность вручную соединить осколки костей;

Зачастую операцию проводят, когда смещение происходит с наружной части стопы, а также при комбинированном переломе или вывихе.

Эффект хирургического вмешательства и последующее положение повреждённой ноги будет зависеть от правильной реабилитации.

Раны на ноге заживают в течение двух недель после хирургического вмешательства. Пациенту нужно делать постоянные перевязки. Для обеспечения полного покоя ноги её помещают в гипс. Двигательные функции ограничивают для правильного срастания костей. Пациенту придётся использовать костыли в целях передвижения.

Начальное восстановление длится 4-8 недель после операции. Костыли можно отложить, но следует делать минимальное давление на сустав. Для восстановления двигательных функций повреждённой ноги необходимо делать лечебную физкультуру. Если состояние ноги нормальное, то врачи удаляют из пораженной конечности винты и пластины.

После этого 2-3 недели нужно постепенно увеличивать нагрузки на ногу. Для наблюдения процесса восстановления спустя 4 недели нужно сделать рентгенограмму. Если патологии не наблюдается, то нужно начать делать полную нагрузку на сустав.