Как называется вакцина от гриппа. Прививка от гриппа: когда и зачем нужна вакцинация? Почему необходима вакцинация

Прививки от гриппа, когда необходимо делать вакцинацию в 2018-2019 году

В осенне-зимний период вирус гриппа быстро распространяется, вызывая массовую заболеваемость. – опасное заболевание, значительно подрывающее иммунитет и вызывающее тяжелые осложнения со стороны всех органов и систем. Из-за высокой контактности и опасности вакцинация от гриппа входит в Национальный календарь прививок России с 2011 года.

Специалисты рекомендуют делать первую прививку детям с полугода, особенно посещающим детские сады и школы. Но у большинства родителей, возникает вопрос: «Действительно ли вакцина от гриппа является необходимостью, и какие последствия возникают?».

Сейчас постоянно ведутся споры между родителями, и имеется два абсолютно противоположных мнения:

  • прививку от гриппа необходимо делать каждому человеку ежегодно;
  • вакцины от гриппа негативно влияют на работу иммунной системы ребенка и вызывают осложнения.

Оба мнения слишком категоричны. Действительно, медики рекомендуют ежегодно прививать детей, если у них нет никаких противопоказаний, так как любые заболевания на фоне прививки значительно обостряются и приводят к неблагоприятным последствиям

Хотя в школах и детских садах вакцинация детей от гриппа рекомендована врачами, многие умалчивают, что она эффективна только в одном случае – если будет привито 100% детей. Если в детский коллектив приходит не привитый ребенок, являющийся носителем вируса, в течение двух недель после вакцинации других детей, то велика вероятность, что они перенесут грипп в тяжёлой форме.

Прививки детям

Важно! После вакцинации иммунитет ослаблен, так как активно вырабатывает антитела к гриппозной инфекции. Это происходит в течение 2 – 4 недель, в зависимости от вакцины и иммунного статуса ребенка. В этот период привитого ребенка нужно ограждать от контактов с другими детьми.

Прогнозы гриппа 2018-2019

По прогнозу ученых в г. в Северном полушарии будут распространены несколько вирусов гриппа. Поэтому медики прогнозируют повышение уровня заболеваемости и количества летальных исходов от гриппа.

Ожидаемые вирусы:

  1. Мичиган (H1N1) – очень агрессивный и постоянно мутирующий штамм гриппа А. Плохо переносится, вызывая смертельные осложнения.
  2. Гонконг (H3N2) – опасный штамм вируса А, поражающий людей, птиц и животных. Очень опасен, так как маскируется под ОРВИ, а затем вызывает тяжелые осложнения со стороны бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы.
  3. Брисбен – грипп группы В, протекает, как средне-тяжелое , но редко вызывает осложнения.
  4. Пхукет – также относится к гриппу В, не считающемся опасным и редко вызывающем тяжелые последствия.

Спровоцированная сразу несколькими штаммами, которые постоянно мутируют, ожидается достаточно распространенной. Медики предполагают, что в 2018-2019 гг. грипп будет стремительно развиваться, тяжело поддаваться диагностики и вызывать летальные исходы, по статистике превышающие среднестатистические показатели.

За и против вакцинации

Между сторонниками и противниками прививок постоянно разгораются споры, часто не имеющие доказательной базы. Поэтому, прежде чем делать прививку от гриппа, необходимо ознакомится с аргументами за и против вакцинации.

Аргументы за вакцинацию:

  • помогает защититься от вируса и не заболеть гриппом;
  • даже если заражение произойдет, грипп будет протекать в легкой форме без осложнений;
  • ежегодная вакцинация позволяет избежать пандемий и уменьшить количество летальных исходов.

Внимание! Согласно статистическим данным вакцинация от гриппа снижает количество пациентов с осложнениями, требующих госпитализации на одну треть, а количество летальных исходов сокращается в два раза.

Самый главный аргумент против вакцинации. Вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому прививка не дает 100% результата. Специалисты, участвующие в разработке вакцин, стараются включить в препараты штаммы гриппа, похожие на вирусы, ожидаемые в следующем сезоне. Но даже такой подход не дает полной защиты от гриппа.

Также против прививок выступают те, кто уже ставил прививки, но перенес их очень тяжело. Действительно, после вакцинации могут возникнуть очень серьезные осложнение, но их тяжесть несравнимая с последствиями гриппа.

Зачем проводят вакцинацию?

Стоит ли делать вакцинацию?

Вакцина – это метод введения в организм человека ослабленных микроорганизмов для выработки специфического иммунитета и защиты человека от инфекций. Препараты в организме человека сталкиваются с лимфоцитами, в результате чего образуются антитела к возбудителю заболевания.

Еще несколько столетий назад в различных странах наблюдались вспышки эпидемий, иногда доходило и до пандемий, охватывающих несколько стран. Если бы в те времена существовали вакцины, то можно было бы избежать массовой гибели людей.

Вакцинация проводится против самых опасных инфекционных заболеваний, которые способны значительно повлиять на общее самочувствие пациента и унести множество жизней. Грипп относится к таким заболеваниям, его вирусу очень живучи и постоянно мутируют, а вакцинация позволяет избежать распространения инфекции и масштабной эпидемии.

Виды препаратов

Препараты для прививок от гриппа ежегодно претерпевают изменения в своем составе. Производители, основываясь на прогнозе ВОЗ об эпидемиологической ситуации нового сезона, включают в препарат вирусные частицы ожидаемых типов гриппа.

Название популярных препаратов:

  1. Совигрипп.
  2. Гриппол.
  3. Гриппол Плюс.
  4. Флюарикс.
  5. Инфлювак.
  6. Агриппал.
  7. Инфлексал.
  8. Ваксигрипп.
  9. Бегривак.
  10. Ультрикс.
  11. Флюваксин.

Обычно на региональном уровне решается вопрос, какими сыворотками можно будет пройти вакцинацию бесплатно в поликлинике по месту жительства. Но, каждый пациент вправе выбрать любую другую вакцину и приобрести ее в аптеке или в платной медицинской клинике.

Классификация вакцин

С момента создания первой вакцины, фармакология шагнула далеко вперед, и кроме живых вакцин существуют более современные препараты:

ПОКОЛЕНИЕ ТИП СОДЕРЖАНИЕ НАЗВАНИЕ
1 Живые Активные, но ослабленные и неочищенные вирусы Ультравак
Инактивированные Неактивные, очищенные вирусы Ультрикс
Флюваксин
2 Сплит-препараты Частицы вирусов, белки и липиды Бегривак
Флюарикс
Ваксигрипп
3 Субъединичные Высокоочищенные поверхностные антигены вируса Инфлювак
Агриппал
4 Субъединичные адъювантные Высокоочищенные поверхностные антигены вируса и иммуноадъювант Гриппол
Гриппол Плюс

Также различают трехвалентные и четырехвалентные вакцины по количеству линий вируса гриппа. В трехвалентных препаратах содержится две линии гриппа А и одна линия гриппа В. В четырехвалентные вакцины добавляют еще одну линию гриппа В, что позволяет организму выработать тела к большему количеству вирусов.

Противопоказания к проведению прививки

Вакцины от гриппа некоторым пациентам полностью противопоказаны, в таком случае требуются альтернативные методы защиты от заражения.

Противопоказания к прививке:

  1. Острые респираторные заболевания, обострение хронических патологий, повышение температуры – вакцинация возможна через 2-4 недели после выздоровления.
  2. Аллергические реакции на куриный белок (большинство вакцин культивированы в курином эмбрионе).
  3. Индивидуальная непереносимость вспомогательных компонентов препарата.
  4. Возрастные ограничения (некоторые прививки детям разрешены с 6-месячного возраста, другие с 3-лет).
  5. Тяжелые заболевания эндокринной системы.
  6. Неврологические нарушения, сопровождающиеся судорогами, когнитивными расстройствами.
  7. Тяжелые патологии кровеносной системы.
  8. Дисфункции почек и надпочечников требуют предварительно консультации терапевта и нефролога.
  9. Хронические заболевания дыхательной системы, бронхиальная астма.
  10. Первый триместр беременности – можно использовать инактивированную вакцину во втором и третьем триместре.
  11. Плохая переносимость предыдущих прививок (судороги, энцефалопатии, анафилактический шок).

Большое количество противопоказаний к вакцинам от гриппа требуют предварительной консультации у терапевта или педиатра, и при необходимости других узких специалистов, при наличии хронических заболеваний. За три дня до вакцинации нужно сдавать общие анализы крови и мочи, чтобы отследить состояние организма, если будут какие-либо отклонения, то проведение прививки откладывается.

Побочные эффекты

Какой бы качественной не была вакцина и тщательной подготовка перед прививкой, у многих людей развиваются негативные реакции.

Самые распространенные побочные эффекты напоминают легкое течение ОРВИ:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • покраснение слизистой оболочки носоглотки;
  • першение в горле;
  • насморк, заложенность носа;
  • уплотнение лимфатических узлов.

Эти симптомы проходят через 2-3 дня, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела к вирусам. Но, если в течение 5 дней симптоматика ухудшается, температура тела стремительно поднимается, и появляются сильные боли в голове, нужно обратиться за медицинской помощью.

После вакцины на месте укола может наблюдаться небольшое, болезненное уплотнение. У детей из-за ускоренного кровообращения диаметр покраснения и отечности может достигать 8 см. чтобы избежать распространения отека область инъекции нельзя мочить и расчесывать.

Частые осложнения вакцины от гриппа – аллергические реакции. Кожный зуд, высыпания и дерматиты – не несут угрозы для жизни пациента, но если развивается анафилактический шок, вероятность летального исхода достаточно высока.

Среди редких побочных эффектов выделяют:

  • цианоз;
  • временное онемение конечностей;
  • судорожный синдром;
  • кратковременные потери сознания;
  • бессонница;
  • неврологические расстройства;
  • системный васкулит.

Прививка от гриппа вызывает осложнения, если пациенты пренебрегли предварительной сдачей анализов и посещением врача, или у них присутствуют ранее не диагностированные хронические заболевания.

Важно! Если тяжелые осложнения возникают у многих людей после прививания вакцинами из одной партии, скорее всего, в прививочный пункт поступили некачественные или не полностью очищенные препараты.

Календарь прививок

Так как грипп – сезонное заболевание, возникает вопрос: «Какие сроки вакцинации от гриппа 2018-2019 гг. в России?». Согласно календарю прививок, вакцинация от гриппа 2018-2019 г. должна проводиться в рекомендованные ВОЗ сроки – с 4 сентября по 29 октября 2018 года. Проведение прививок в этот период позволяет организму выработать достаточное количество антител, чтобы иммунитет справился с атакой вирусов.

Вакцинация против гриппа 2019 г. должна проводиться трех или четырехвалентными вакцинами. Специалисты рекомендуют отказаться от живых вакцин, и выбирать сплит-препараты субъединичные вакцины, имеющие высокую степень очистки.

  1. Совигрипп.
  2. Гриппол.
  3. Гриппол Плюс.
  1. Ваксигрипп
  2. Бегривак.
  3. Флюарикс.
  4. Агриппал.

Перечисленные препараты самые эффективные от гриппа А и В, они содержат только антигены, способствующие формированию иммунитета к вирусам. Следует отметить, что вакцинация против . преимущественно проводится отечественными вакцинами, так как импортные препараты не всегда доступны к приобретению.

Группа риска, кому стоит сделать прививку?

Профилактические прививки против гриппа проводятся по согласию человека.

  • Дети, посещающие детские сады и школы.
  • Студенты ВУЗов.
  • Люди с профессией, подразумевающей многочисленные контакты:
  1. медицинские работники;
  2. педагоги;
  3. военнослужащие;
  4. водители, кондуктора, проводники;
  5. продавцы.
  • Лица, старше 60 лет.
  • Пациенты следующих категорий:
  1. онкологические больные;
  2. лица с аутоиммунными заболеваниями;
  3. носители ВИЧ и СПИДа;
  4. принимающие цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды.
  • Людям, планирующим посещение стран, где ожидается эпидемия.
  • Беременные женщины (2-3 триместр).

Любой человек вправе отказаться от прививки, если он считает ее нецелесообразной. Пациент должен быть предупрежден, что отказ от вакцинации может привести к заражению и развитию неблагоприятных осложнений, поэтому каждый человек сам несет ответственность за свое решение.

Внимание! Прививки детям могут быть поставлены только на основании письменного согласия родителей или других законных представителей.

Где можно сделать прививку от гриппа в Москве и Санкт-Петербурге?

Прививочная компания от гриппа в Москве и Санкт-Петербурге началась с конца августа. К этому периоду были закуплены вакцины для проведения бесплатной вакцинации в поликлиниках и образовательных учреждениях. Организации, желающие защитить коллективы от заражения, могут пригласить медиков на место работы, чтобы поставить прививки не отрываясь от рабочего места.

В Москве существует более 500 передвижных пунктов вакцинации, функционирующих с конца августа по 28 октября. В более поздний период бесплатная вакцинация от гриппа может быть проведена в поликлиниках по месту жительства.

Мобильные пункты в Москве:

  1. Станции метро (всего 34 станции, к ним относятся Царицино, ВДНХ, Кузьминки, Тушенская, Домодедовская, Речной вокзал, Теплый стан).
  2. Торговые центры («Щука», «Румянцево», «Фестиваль», «Калейдоскоп», «Океания», «Золотой Вавилон Ростокино», «Колумбус», «Вишняковский пассаж»).
  3. Отделения МФЦ «Мои документы».

Передвижные пункты вакцинации в Санкт-Петербурге так же расположены возле МФЦ, метро и ТРЦ. График прививочных пунктов следует уточнять заранее - они работают только в определенные дни и часы, преимущественно в сентябре. К 1 ноября 2018 года мобильные пункты прекратят свою работу, и поставить прививку можно будет только в поликлиниках или платных медицинских центрах.

Где проводится бесплатная вакцинация?

Бесплатная вакцинация от гриппа в поликлиниках позволяет привиться всем слоям населения, независимо от финансового состояния. Прививка ставится после осмотра лечащим врачом и сдачей анализов крови и мочи.

Так же создаются временные пункты вакцинации от гриппа. Они расположены в самых посещаемых местах: метро, отделения МФЦ, вокзалы, торговые центры, рынки. Прививка от гриппа в мобильных пунктах проводится после осмотра врачом, измерения температуры и предупреждения о возможных последствиях.

Внимание! Бесплатная вакцинация в 2018-2019 гг. проводится только отечественными вакцинами.

В осенне-зимний сезон врачами рекомендовано выполнение профилактических прививок, и вакцина от гриппа 2019-2020 в Москве и не только – не исключение. Это хорошая возможность защитить собственный организм от вирусных инфекций во время сезонной эпидемии. Вакцинация от гриппа 2019-2020 проводится на бесплатной основе, а сама прививка является необязательной (выполняется только по желанию).

Что такое вакцина от гриппа

Профилактические прививки укрепляют и защищают иммунитет от патогенного воздействия инфекции. В составе вакцин находятся бактерии, которые после проникновения в организм усиливают естественные защитные функции иммунной системы, блокируют патогенный вирус. Если вредоносные микроорганизмы проникают воздушно-капельным путем от зараженного человека, привитый человек не заболеет, устоит в период сезонной эпидемии. Прививка от гриппа 2019-2020 помогает не заболеть, либо обеспечивает течение характерного недуга в облегченной форме.

Почему необходима вакцинация

Бесплатные прививки снижают последствия характерного недуга, уменьшают риск осложнений и предотвращает его активное распространение патогенной флоры. Это один из самых безопасных методов защитить здоровье при эпидемии, повысить возможности иммунной системы. В отношении патогенного возбудителя особенности действия вакцины таковы: сначала парализует, затем нарушает целостность мембран, препятствует дальнейшему размножению. Иммунитету вреда не будет, а срок действия вакцины от гриппа 2019-2020 позволяет пережить эпидемию.

Виды вакцин против гриппа

Прежде чем купить прививку от гриппа, требуется выяснить, какие профилактические прививки разработаны в современной медицине, выбрать эффективный и самый безопасный вариант. К тому же, появление новых штаммов гриппа заставляет ученых продолжать свои разработки, проводятся клинические испытания. Это могут быть:

  • живые вакцины (в составе живые вирусы);
  • цельновирионные инактивированные (неживые вирусные формы);
  • расщепленные инактивированные (мертвые вирусные структуры).

Отдельно стоит уточнить, что, используя трехвалентную вакцину, можно защитить иммунитет от двух штаммов гриппа А -h1n1 и h3n2 - и одного штамма вируса гриппа B. Четырехвалентные вакцины против гриппа действуют по такому же принципу, но дополнительно демонстрируют высокую эффективность в отношении штамма гриппа B. При выборе профилактических вакцин требуется обратиться к лечащему врачу.

Вакцины против гриппа в сезон 2019-2020 год

Поскольку гриппозное состояние сопровождается осложнениями, возникает острая необходимость использования на практике противогриппозных прививок. Решиться на такую процедуру можно только в добровольном порядке. В современной фармакологии разработаны следующие импортные и отечественные вакцины от гриппа:

  1. Гриппол. Раствор прозрачного цвета представляет внутримышечную и подкожную инъекцию с/без консерванта. Высокую дозу препарата взрослым вводят глубоко в дельтовидную мышцу, детям младшего возраста – в наружную область бедра спереди. Доза до 3 лет – 0,25 мл дважды с интервалом 4 недели, от 3 лет – 0,5 мл однократно. Аналогом является препарат Гриппол Плюс.
  2. Инфлювак. Вводится аналогично в осенне-зимний период при четком соблюдении рекомендованной дозы вакцины. В Москве препарат стоит от 285 рублей, доступен всем желающим. Вакциной Инфлювак прививают однократно: детей до 3 лет – 0,25 мл, пациентов от 3 лет – 0,5 мл. Если дети не привиты, не исключено двукратное введение раствора.
  3. Совигрипп. Эта вакцина от гриппа 2019-2020 разработана с новым штаммом h1n1 – от разновидности характерного недуга под названием «Мичиган». Прививка вводится внутримышечно в плечо, разрешена пациентам от 18 лет. После вакцинации важно первое время остерегаться переохлаждения организма, контакта с больными ОРВИ и ОРЗ.

Какой штамм будет преобладать в России

Бесплатная противогриппозная прививка 2019-2020 – Совигрипп, выполнить которую можно в поликлинике по месту регистрации или на работе при официальном трудоустройстве. Вводится внутримышечно, однократно за сезон. Этот противогриппозный препарат с 2013-2014 года выпуска несколько модифицировался, поскольку защищает организм даже от гриппа «Мичиган». Купить вакцину от гриппа в Москве можно в аптеках, но прививка выполняется на бесплатной основе.

Сроки проведения прививочной кампании

Пик эпидемии вирусных заболеваний приходится на зимний период, а особенно опасными для здоровья являются месяца январь и февраль. Так что к этому времени требуется подготовиться заранее и взрослому и ребенку. Чтобы не заразиться птичьим, свиным гриппом и другими модификациями патогенной флоры, прозрачный раствор должен попасть в организм в октябре – ноябре месяце.

С 4 сентября 2019 до 29 октября 2019 профилактическую прививку можно получить в поликлиниках, мобильных пунктах, больницах и центрах государственных услуг. Это сроки действия прививочной компании 2019-2020 года, которая разворачивается в каждом городе Российской Федерации. Лекарство эффективно для беременных, при этом не вредит внутриутробному развитию плода. Рекомендована к проведению всеми желающими.

Насколько эффективна вакцина против гриппа

Профилактическая вакцинация одинаково рекомендована взрослым и детям. Как показывает практика, такая процедура очень важна для организма, помогает избежать обострения гриппа или сократить его симптоматику в случае крайне нежелательного инфицирования. Одни пациенты после получения вакцины без рецидивов переживают сезон эпидемии, а другие вместо гриппа сталкиваются с классическими симптомами ОРВИ без осложнений и с быстрым выздоровлением. Однако каждый клинический случай сугубо индивидуальный.

Противопоказания к вакцинации

Выполнять внутрикожную прививку от гриппа можно не всем желающим пациентам. Врачи оговаривают медицинские противопоказания, при нарушении которых можно лишь усугубить общее состояние казалось бы здорового человека. Чтобы избежать осложнений, важно обратиться к лечащему врачу, пройти клиническое обследование на предмет отсутствия воспалительных процессов и повышенной температуры. Медицинские противопоказания к получению противогриппозной вакцины таковы:

  • наличие аллергической реакции на яичный белок, антибиотики и консерванты выбранного профилактического препарата от вирусов;
  • склонность к аллергическим реакциям и недавняя стадия рецидива с непродолжительной ремиссией;
  • обострение вирусного недуга или острая стадия хронического заболевания с повышением температуры тела (при течении воспалительного процесса).

Прививочная кампания продлится в Москве до 1 декабря. сайт рассказывает, когда и где можно пройти вакцинацию, почему это безопасно и какие есть противопоказания для прививки.

Сентябрь — время не только бабьего лета и дождей, но и простуд и гриппа. Когда погода быстро меняется, риск простыть или заболеть гриппом повышается. Тщательно мыть руки с мылом, промывать нос, делать дома влажную уборку, регулярно проветривать помещение, пользоваться медицинскими масками в местах, где много людей, — такие советы дают врачи, чтобы не подхватить простуду.

А вот от гриппа лучше всего защищает прививка. Вероятность заболеть после вакцинации гораздо ниже, чем вообще без нее. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость снижается, если прививки сделали не меньше 40 процентов горожан. В Москве в прошлом году от гриппа привились больше 48 процентов жителей.

Когда лучше всего делать прививку?

Врачи советуют сделать прививку до начала сезонного подъема заболеваемости. Минимальный срок для выработки иммунитета — 10-12 дней, защитный уровень антител вырабатывается через 21 день, поэтому прививаться нужно заранее.

Где можно пройти вакцинацию?

Сделать прививку бесплатно можно в поликлинике или мобильном прививочном пункте. В первом случае надо или обратиться к дежурному врачу, который проведет осмотр и выдаст направление. В поликлиниках вакцинация продлится до 1 декабря 2017 года.

С 4 сентября по 29 октября вакцинация проходит возле 24 станций московского метро и . С 11 сентября мобильные пункты работают рядом со станциями МЦК Площадь Гагарина и Владыкино, а также на железнодорожной станции Крюково в Зеленограде. В будние дни они открыты с 08:00 до 20:00, в субботу с 09:00 до 18:00, в воскресенье с 09:00 до 16:00.

Сделать прививку в мобильном пункте могут все совершеннолетние граждане. Для этого понадобятся паспорт и письменное согласие. Перед вакцинацией врачи-терапевты и инфекционисты определяют возможные противопоказания, измеряют температуру и артериальное давление. Все привитые от гриппа получают сертификаты.

Какие вакцины предлагают москвичам?

В Москве используют отечественные вакцины «Гриппол плюс» и «Совигрипп». Они созданы на основе антигенов, выделенных из очищенных вирусов гриппа типов А и В. Введение в организм антигенов вируса приводит к выработке специфических антител к ним. Это защищает от развития болезни.

Вакцины также содержат добавки для усиления иммунного ответа: в «Гриппол плюс» входит полиоксидоний, в «Совигрипп» — совидон. Обе вакцины аналогичны импортным по своей эффективности. У них тот же штаммовый состав, рекомендованный ВОЗ: A/А/Michigan/45/2015(Н1N1), A/HongKong/5738/2014(H3N2), B/Brisbane/60/2008. Вакцину «Гриппол плюс» используют с 2006 года, «Совигрипп» — с 2013-го.

Можно ли заболеть гриппом после прививки?

В состав всех вакцин против гриппа — отечественных и импортных — входят антигены вирусов гриппа типов A (N1H1), A (N3N2) и типа В. Таким образом, вакцины защищают почти от всех вирусов гриппа.

В 2016-2017 годах лишь трое из привитых москвичей болели гриппом в легкой форме. Тяжелые случаи течения болезни и осложнения были только у непривитых.

Прививка — это безопасно?

Вакцины инактивированные. Это значит, что они включают обработанные специальным образом убитые и очищенные части вирусов гриппа, поэтому они безопасны. После прививки могут появиться местные реакции, например легкий отек в месте укола, покраснение, небольшой зуд или болезненность.

Какие есть противопоказания для прививок?​

Противопоказания к вакцинации бывают абсолютными и временными. К первым относят аллергию на куриный белок или другие вакцины, а также случавшиеся раньше выраженные поствакцинальные реакции (температура выше 40 градусов, отек в месте укола, гиперемия свыше восьми сантиметров в диаметре) или поствакцинальные осложнения (коллапс, нефебрильные судороги, анафилаксия).

Временными противопоказаниями для прививки считают:

— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят обычно через две — четыре недели после выздоровления;

— хронические заболевания в стадии обострения. Прививки делают в период ремиссии после консультации с лечащим врачом;

— при нетяжелых формах острых респираторно-вирусных и кишечных инфекций вакцинацию проводят после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания.

Если вы заболели

Жар, озноб, головная боль, повышенная усталость, боль в суставах и мышцах, кашель, боли в горле и заложенность носа — основные симптомы гриппа. Помните, что заниматься самолечением нельзя: если переносить болезнь на ногах, могут развиться тяжелые осложнения. При высокой температуре (38-39 градусов) обращайтесь за медицинской помощью. Использовать противовирусные препараты и средства надо только по рекомендации врача.

Главное — пить как можно больше жидкости, чтобы не было обезвоживания (кроме кофе, чая и колы). Даже когда нет аппетита, постарайтесь съесть немного простых продуктов. Это могут быть белый рис или куриный бульон.

Прививать против гриппа в нашей стране начали только в середине прошлого века. Несмотря на это, за такой короткий промежуток времени было создано несколько поколений вакцин. В каждой ампуле содержится или ослабленный вирус гриппа, или его частицы, которые должны вызвать выработку специфических антител в организме человека. Впервые вирус гриппа был выделен в США, когда проводилась борьба с пандемией гонконгского гриппа. Первая вакцина была разработана американскими учеными в конце 1940-х годов. Массовое производство началось чуть позже, когда доктора научились выделять вирус и "заражать" им куриные эмбрионы, которые затем вводились пациентам. В настоящее время используется подобный, но более усовершенствованный метод.

    Показать всё

    Виды вакцин

    Различают живые и инактивированные (убитые) вакцины. Живые готовятся из неразрушенных частиц вируса гриппа, которые являются очень ослабленными. Вещество в живой вакцине не способно вызвать полноценное заболевание, однако обладает способностью стимулировать иммунную систему на выработку специфических антител. Для профилактики гриппа живые препараты вводят в носовую полость. Среди ведущих специалистов в области медицины мнения по поводу данного лекарства разделились: некоторые считают их неэффективными и небезопасными. Живые вакцины разрешено вводить детям с трех лет, взрослым и детям старше 14 лет вводится препарат с увеличенной дозировкой вируса.

    Инактивированные, или убитые штаммы вируса гриппа разделяются на три поколения:

    1. 1. Вакцина с цельной частицей вируса, которая подверглась сильной обработке и лишилась возможности вызвать симптомы заболевания. Обычно вакцины первого поколения вводят подкожно в область плеча, но маленьким детям есть возможность использовать капли в нос. Первые сутки после процедуры возможно появление побочных реакций в виде уплотнения и гиперемии места введения препарата, повышения температуры и головной боли.
    2. 2. Вакцины второго поколения называются расщепленными, которые содержат так называемые осколки вируса. Получаются при помощи генной инженерии, когда из вируса удаляются белковые структуры, способные вызывать заболевание. Побочные реакции после введения данных препаратов случаются очень редко - только у 1% людей.
    3. 3. Новое поколение вакцин, которые содержат исключительно антигены вируса гриппа. Именно на антигены в нашем организме вырабатываются антитела, защищающие человека от симптомов болезни. Некоторые исследователи считают, что после таких вакцин реакция иммунитета ослабевает. Поэтому в некоторые виды препарата добавляют усилители, которые способны стимулировать иммунитет.

    Основные вакцины

    Производством препаратов для профилактики гриппа занимается несколько стран Европы и Россия. Препараты, которые зарегистрированы в России:

    1. 1. Ваксигрипп - это название прививки, относящейся к группе инактивированных сплит вакцин. Производится во Франции.
    2. 2. В Бельгии изготавливают подобную вакцину - Флюарикс.
    3. 3. Идентичный препарат Бегривак разработан в Германии.
    4. 4. Инфлювак производится в Нидерландах, в настоящий момент наиболее используемая вакцина на территории Российской Федерации.
    5. 5. В России существует всего 2 фармацевтических компании, занимающиеся производством препаратов для профилактики гриппа. Они расположены в городах Уфа (Гриппол) и Иркутск.

    Без детального разбора состава препаратов трудно выбрать хороший, поэтому необходимо рассмотреть их внимательнее.

    Отечественный препарат из Уфы

    Гриппол Плюс относится к субъединичным инактивированным вакцинам. В составе препарата содержатся очищенные поверхностные антигены двух видов вируса, которые чаще других вызывают заболевание - это вирус гриппа А и В. Современные научные технологии позволили выделить нейраминидазу и гемагглютинин - главные патогенные вещества вируса. В препарате они связаны с молекулярным иммуномодулятором полиоксидонием. Для увеличения срока хранения в ампулах содержится консервант - тиомерсал. Гриппол хорошо переносится пациентами и формирует стойкий иммунитет против заболевания. Защитный эффект наступает через 10-14 дней после введения и сохраняется на целый год. Именно полиоксидоний способствует увеличению действия иммунологической памяти. Запрещено использование Гриппол Плюс у детей младше трех месяцев, у людей с аллергическими заболеваниями и непереносимостью полиоксидония. Беременные прививаются только с разрешения врача, желательно в третьем триместре беременности.

    В первую очередь Гриппол вводят:

    • Медицинским работникам, учителям, полицейским, работникам пищевого и социального обслуживания.
    • Детям и взрослым, страдающим хроническими заболеваниями.
    • Школьникам, студентам и людям старше 50 лет;

    Препарат выпускается в удобной дозировке, рассчитанной на одно введение. Хранить препарат нужно при температуре не более 6 градусов, замораживать ампулу с веществом нельзя.

    Штаммы гриппа меняются каждый год, поэтому сделанная ранее прививка не дает гарантии того, что человек не заболеет. Вакцина стимулирует иммунитет, то есть готовит его к встрече с вирусом, чтобы во время эпидемии гриппа быстрее справиться с вирусом и не допустить осложнений. Страны и регионы отличаются различными погодными условиями, датами наступления зимы. В нашей стране массовая профилактика гриппа проводится с начала октября.

    Совигрипп

    Отечественный препарат, производство которого осуществляется в городе Уфе. Входят в состав: консервант тиомерсал, адъювант и антигены вирусов гриппа А и В. Используется в профилактических целях у детей с шести месяцев без консерванта. Детям старше 18 лет и взрослым вводится вакцина с тиомерсалом.

    Обязательно прививаются медицинские работники, военнослужащие, часто болеющие взрослые и дети, школьники, учителя, люди с хроническими заболеваниями. Применение препарата противопоказано у больных аллергическими заболеваниями, лиц с сильными реакциями на предыдущие введения лекарственных средств, беременных, у людей с тяжело протекающими респираторными заболеваниями.

    После введения прививки возможно повышение температуры и легкие катаральные явления в первые сутки.

    Аллантоисная вакцина для профилактики гриппа

    Представляет собой ослабленный вирус гриппа А и В, полученный из желточного мешка зараженных куриных эмбрионов. Это живая вакцина, очищается с помощью метода центрифугирования. Производится в России, в городе Иркутске. Иммунизация разрешена детям с трех лет. Рекомендуется к применению лицам старше 60 лет, часто болеющим подросткам, людям с хроническими болезнями, школьникам, учителям, врачам, работникам пищевой промышленности. Препарат вводится один раз в год, в период с середины октября до конца ноября.

    Вакцина вводится с помощью специального одноразового интраназального распылителя прямо в носовую полость, из расчета по 0,25 мл в каждый носовой ход. Перед применением ампулу с препаратом растворяют в кипяченой воде и остужают до комнатной температуры. Вакцина живая, поэтому побочные эффекты отмечаются до трех суток, это повышение температуры, легкие катаральные явления. 1% привитых отмечают подъем температуры выше 38 градусов, которая продолжается более трех суток.

    Препарат нельзя вводить людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как сердечная недостаточность. Противопоказано применение препарата у лиц с респираторными заболеваниями, хроническими болезнями в активной фазе обострения, аллергическими заболеваниями, болезнями центральной нервной системы и патологией крови.

    Ваксигрипп

    Это французская сплит вакцина, которая содержит нейраминидазу и гемагглютинин вирусов гриппа А и В. Главное отличие сплит вакцин заключается в том, что препарат не содержит опасных токсинов вируса, поэтому их введение является наиболее безопасным. Состав препарата меняется каждый год, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения. Она занимается сравнением препаратов, воздействующих на вирус гриппа. Ваксигрипп содержит штаммы гонконгского, калифорнийского и брисбенского гриппа.

    Иммунизация разрешена с шести месяцев. Рекомендуется применение Ваксигриппа у лиц старше 60 лет, страдающих воспалительными заболеваниями органов дыхания более 5 раз в год, людям с хроническими инфекциями, учащимся в школе, студентам, врачам, поварам и социальным работникам. Люди вышеперечисленных категорий чаще других страдают от осложнений гриппа.

    Вводится препарат внутримышечно, один раз в год в осенне-зимний период. Побочные реакции возникают редко, к ним относится: гиперемия и припухлость в области введения, подъем температуры. Ваксигрипп разрешено применять одновременно с другими прививками, которые внесены в национальный календарь. Это очень удобно родителям детей первого года жизни, когда сроки вакцинации значительно сужаются.

    Флюарикс

    Импортный бельгийский препарат для профилактики гриппа. Представляет собой очищенную сплит вакцину, содержащую основные патогенные штаммы вируса гриппа типа А и В. Каждый год состав препарата меняется, согласно списку ВОЗ, - в него входят актуальные штаммы вируса гриппа.

    Разрешен к использованию у детей старше шести месяцев. В одной дозе препарата содержится 0,25 мл лекарственного вещества. Выпускается в виде одноразового шприца с веществом в стерильной упаковке, который можно приобрести в аптеках самостоятельно. Очищенные антигены, содержащиеся в вакцине, способны стимулировать работу клеточного и гуморального иммунитета. Вводится один раз в год в осенне-зимний период. Терапевтический эффект наступит через 8-12 дней и сохранится на 10-12 месяцев. Побочных действий обычно не возникает, возможно появление несильных болей и припухлости в области введения.

    Бегривак

    Это еще одна инактивированная вакцина, применяемая для профилактики гриппа. Производителем является Германия. Препарат содержит очищенные антигены вируса гриппа, обработанные в формальдегиде и выделенные из куриных эмбрионов. Отличительной особенностью является отсутствие консерванта, что позволяет использовать препарат у детей первого года жизни. Рекомендуется прививать учащихся в школе, студентов, военнослужащих, учителей, социальных работников, поваров, людей с хроническими заболеваниями, с иммунодефицитом и другими заболеваниями.

    Бегривак выпускается в виде одноразового шприца с суспензией, в объеме 0,5 мл. Правильно вводить препарат подкожно в область плеча и внутримышечно в бедро. Это единственный препарат, который разрешается для вакцинации беременных и кормящих грудью женщин. Побочные реакции случаются редко: бывает кратковременное повышение температуры, легкое недомогание и припухлость в области введения.

Учебный год у школьников начался. Детские сады уже активно принимают детей в группы. А родителям, тем временем, уже раздали бланки согласия или отказа на прививку от гриппа. Вакцины против гриппа 2019 какая лучше. Об этом читайте далее.

Состав вакцин против гриппа должен ежегодно изменяться, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, о предполагаемой циркуляции вирусов гриппа в ожидаемом эпид. сезоне.

В последние несколько лет в состав вакцин от гриппа включаются 3 антигенно-актуальных штамма подтипов А/Н1N1/, A/H3N2/ и В. Иммунитет после прививки вырабатывается кратковременный. Поэтому, прививки рекомендуется делать каждый год.

В этом году в нашу поликлинику прибыла вакцина Совигрипп, согласно инструкции, полностью идентичная прошлогодней. Подробно ознакомиться с её составом и инструкцией можно . А в статье далее можно сравнить её с другими вакцинами. Но, отличия в составе Совигриппа и других вакцин 2018 года от прошлогодних (2017 года) всё-таки, есть. Об этом можно подробнее узнать . А уже после этого, принять решение, относительно прививки от гриппа.

Вакцины против гриппа 2019 Какая лучше?

По Национальному календарю профилактических прививок России, прививки от гриппа проводятся детям с полугода, ученикам 1-11 классов, студентам институтов, университетов и специальных профессиональных училищ, взрослым, некоторых профессий и должностей (мед. работникам и учителям, воспитателям, водителям и кондукторам общественного транспорта, и др.), людям старше 60 лет.

Своевременное проведение прививок от гриппа приводит к формированию достаточного иммунитета у 80-90% детей. При условии, что антигенный состав вакцины совпадёт с антигенным строением штамма вируса гриппа, циркулирующего на данный момент времени в данном регионе. Все вакцины, разрешенные в России, соответствуют этому требованию.

В прививке от гриппа нуждаются все дети, с полугодовалого возраста. Но в 1-ую очередь должны прививаться детишки из групп риска.

Группы риска

  • Детки с хроническими болезнями лёгких, в том числе и с бронхиальной астмой и хроническими бронхитами.
  • А также дети с заболеваниями сердца, включая детей с расстройствами гемодинамики, получающие иммунодепрессивное лечение, с анемиями и др. гемопатиями.
  • Детки с сахарным диабетом, хроническими болезнями почек и болезнями обмена веществ; детишки с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ инфицированные.
  • Ещё дети и подростки, продолжительно получавшие аспирин или его аналоги, из-за с риска развития на фоне гриппа синдрома Рея.
  • Необходимо также привить взрослых, которые ухаживают за этими детьми, персонал больниц и детских учреждений, родственников.

Прививки от гриппа включены в Российский Национальный календарь прививок России приказом МЗ РФ № 51 от 31.01.2011 г. как прививка по эпид. показаниям.

Противопоказания к прививке

  • Аллергия на куриные белки, антибиотики-аминогликозиды или др составляющие вакцин. Или аллергия на ранее проводившиеся прививки от гриппа.
  • Острые болезни или обострения хронических. Прививки делают после выздоровления или во время ремиссии.
  • При лёгких формах ОРВИ и ОКИ прививки делают сразу после нормализации температуры тела.

Рекомедуется вакцинироваться от гриппа в конце лета или осенью, до начала сезона гриппа и ОРВИ. Прививки от гриппа можно совмещать с прививками от других инфекций (кроме БЦЖ). При условии, что разные прививки делают разными шприцами в разные участки тела.

У детишек после прививки от гриппа возможно повышение температуры тела в течение 2х суток. Или покраснение, отёк и болезненность в месте укола.

Вакцины от гриппа бывают

  • Живые ослабленные.
  • Убитые или инактивированные цельновирионные.
  • Расщепленные (сплит- и субъединичные, виросомальные).
  • После прививки иммунитет начинает формироваться через 2-3 недели и сохраняется на протяжении 1 года.

Ультравак

Ультравак - это живая гриппозная вакцина. В ней содержатся живые ослабленные вирусы гриппа А (H1N1 и H3N2) и вирусы гриппа В. Которые получают из вирусосодержащей жидкости куриных эмбрионов. Это отечественная вакцина. Она производится в Иркутске объединением Микроген.

Вводится однократно в виде закапывания в нос детям, начиная с 3х лет и старше. Введение производится с помощью шприца с одетой на него вместо иглы специальной насадкой-распылителем. Вводят по 0,25 мл вакцины в каждую ноздрю.

Иммунный ответ на её введение сильнее, чем при введении других вакцин. А иммунитет более стойкий.

Противопоказания

Для этой вакцины к общим противопоказаниям добавляются свои.

  • Вакцина не вводится деткам до 3х лет.
  • Вакцина живая, поэтому не вводится деткам с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, получающих иммуносупрессоры, беременным и кормящим.
  • Т.к. вакцина вводится интраназально, то противопоказанием является насморк.

Побочные эффекты

После прививки возможен подъём температуры до 37,5 и насморк. Которые проходят самопроизвольно, без лечения, в течение 3х дней.

Кампания Микроген производит ещё моновалентные живые вакцины от гриппа для взрослых (применяются у людей в от 18 до 60 лет) Ультагривак (Иркутск) и Инфлювир (Москва).

Флюэнц и Флюэнц Тетра

Это живые атеннуированные, т. е. ослабленные, вакцины против гриппа. Которые выпускает американская кампания Астра Зенека.

Они обе предназначены для детей от 2х до 18 лет. Вакцина Флюэнц содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А (H1N1 и H3N2) и 1 штамм вируса гриппа В. Т.е. всего 3 штамма вирусов гриппа.

Вакцина Флюэнц Тетра содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А (H1N1 и H3N2) и 2 штамма вируса гриппа В. Т.е. всего 4 штамма вирусов гриппа.

Вирусы гриппа для этих вакцин культивируют на куриных эмбрионах. Вакцины вводятся интраназально в форме назального спрея по 0,1 мл в каждую ноздрю. Вакцинацию проводят двухратно с промежутком 1 месяц.

Побочные эффекты и противопоказания у этой вакцины аналогичны таковым к Ультраваку. Кроме этого, вакцины Флюэнц и Флюэнц Тетра содержат гентамицин. Поэтому, они противопоказаны деткам с аллергией на этот антибиотик.

Инактивированная гриппозная вакцина

Инактивированная элюатно-центрифужная вакцина содержит убитые вирусы гриппа целиком. Вакцина содержит те же 3 штамма вируса гриппа, что и Ультравак, полученные из куриных эмбрионов, только, убитые и очищенные. В вакцине содержится мертиолят, в качестве консерванта.

Вводится детишкам, от 7 лет двухратно в дозе 0,5 мл, только интраназально, с промежутком 3-4 недели. Взрослым старше 18 лет вакцину можно вводить подкожно. Беременных и кормящих этой вакциной не прививают.

Противопоказания и побочные эффекты у этой вакцины аналогичны таковым для Ультравака.

Сплит вакцины

Это вакцины, содержащие разрушенные инактивированные вирусы гриппа. В их состав входят все белки вируса и поверхностные и внутренние. Но, из-за высокой очистки, в них нет вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Сюда относятся Ваксигрипп (Франция), Флюарикс (Бельгия), Бегривак (Германия), Флюваксин (Китай).

Ваксигрипп

Это трехвалентная расщепленная сплит вакцина производства Франции. Содержит в себе поверхностные и внутренние антигены 3-х штаммов вирусов. Тех же, что присутствуют в Ультраваке. Но в этой вакцине вирусы разрушены. И в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

В качестве консервантов, в вакцине есть тиомерсал и формальдегид. В составе есть также антибиотик неомицин.

Беременные в 1-м триместре беременности не вакцинируются. Далее вакцнация показана.

Прививку делают в/м либо п/к. Деткам от полугода до 3х лет — в дозе 0,25 мл. Детишкам старше 3х лет - в дозе 0,5 мл. Деткам до 9 лет, не болевшим гриппом и не прививавшихся ранее, прививку делают двухкратно с интервалом в 1 месяц.

Возможные побочные эффекты после прививки покраснение и болезненность в месте укола. А также подъём температуры, головная боль, кашель. Лечения не требуют, проходят самопроизвольно в течение 3х дней.

Бегривак Вакцины против гриппа 2018 какая лучше

Это расщеленная вакцина, аналогичная Ваксигриппу, производства Германии. Содержит антигены тех же штаммов вируса гриппа, которые выращивают на куриных эмбрионах, инактивируют формальдегидом и расщепляют этиловым эфиром. В процессе производства вакцины используется Полимиксин В - антибиотик из группы аминогликозидов.

Эта вакцина не содержит соединений ртути, но в ней присутствуют формальдегид, этиловый эфир и полисорбат 80.

Противопоказания и побочные эффекты, как у Ваксигриппа.

Беременным вакцинация проводится с осторожностью, с оценкой рисков для плода. Дети вакцинируются с полугода.

Доза для деток до 3х лет — 0,25 мл, для деток старше 3х лет - 0,5 мл. Вакцина вводится в\м или п\к в верхнюю треть плеча.

Деток, не болевших гриппом и не прививавшихся ранее, прививают двухкратно с промежутком 1 месяц, подростков и взрослых - однократно.

Флюарикс В8чше

Это сплит или расщепленная вакцина производства Великобритании. Вирусы гриппа в ней выращены на куриных эмбрионах и убиты формальдегидом. В процессе производства используются также гентамицина сульфат и мертиолят.

Вакцина содержит антигены, тех же 3х штаммов вируса гриппа В, что в предыдущих вакцинах. В инструкции указано, что вакцина не содержит мертиолята. В ней есть полисорбат 80, октоксинол 9.

Беременные вакцинируются флюариксом, только если для этого есть веские показания. Детки прививаются с полугода и старше.

Вакцинация проводится п/к или в/м. Деткам до 3х лет — по 0,25 мл, деткам старше 3х лет — по 0,5 мл. Деткам до 9 лет, ранее невакцинированным и не болевшим гриппом, вакцину вводят двухкратно с промежутком 1 месяц. Подросткам и взрослым — однократно.

Вакцина не содержит мертиолята. В ней есть полисорбат 80, октоксинол 9. Побочные эффекты и противопоказания, как у предыдущих вакцин.

Флюваксин

Трёхвалентная сплит вакцина Китайского производства, аналогичная 3м предыдущим вакцинам. Содержит антигены тех же 3х штаммов вируса гриппа. Флюваксин также содержит тиомерсал в качестве консерванта. Содержит следовые количества формальдегида, отрксинола-9. Все рекомендации по введению, а также побочные эффекты и противопоказания, аналогичны предыдущим 3м вакцинам.

Субъединичные вакцины

Инфлювак, Агриппал, Инфлексал, Гриппол, Совигрипп, содержат только 2 поверхностных антигена тех же 3х штаммов вируса гриппа, что вышеперечисленные вакцины: гемаглютинин и нейраминидазу. Они наиболее важны для формирования иммунитета. Все остальные антигены удаляются при очистке вакцины. Субъединичные вакцины — это самые нереактогенные вакцины, т. е. они реже других дают побочные эффекты (покраснение и болезненность в месте укола, повышение температуры, недомогание, аллергические реакции), хорошо переносятся, но и иммунный ответ на них слабее.

Инфлювак

Вакцина Нидерландского производства. Не содержит мертиолята. В процессе производства используются полисорбат 80, формальдегид и гентамицин.

Вводится деткам с полугода до 3х лет по 0,25 мл, деткам старше 3х лет и взрослым — в дозе 0,5 мл п/к или в/м. Деткам до 3х лет, не болевшим гриппом и непривитым, вакцинация производится 2-кратно с промежутком 1 месяц. Здоровым взрослым и подросткам — однократно. Но лицам с иммунодефицитными состояниями - 2-кратно с промежутком 1 месяц.

Агриппал S1

Германская субъединичная вакцина. Не содержит мертиолята. Вакцина может содержать в остаточных количествах следующие вещества: куриный белок, канамицин и неомицин, формальдегид, ицетилтриметиламмония бромид1(ТАБ), полисорбат 80, которые применяются при производстве вакцины.

Схема вакцинации, как у Инфлювака. Показания, противопоказания, побочные эффекты, как у других субъединичных вакцин.

Совигрипп и Гриппол плюс

Вакцины Гриппол плюс и Совигрипп - отечественные субъединичные. В сравнении с импотрными, в них меньше содержание антигенов каждого штамма вируса гриппа. Зато, присутствуют адъюванты — вещества, удерживающие вакцину в месте введения и усиливающие иммунный ответ. Подробнее про гриппол плюс читайте , про совигрипп — . Вакцины совигрипп и гриппол, предназначенные для вакцинации детей, не содержат мертиолята. А вакцины совигрипп и гриппол для взрослых — его содержат.

Виросомальные вакцины

Инфлексал V — новая вакцина Швейцарского производства, с использованием новой технологии производства вакцин. В ней содержатся инактивированные виросомальные комплексы с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы — это вирусы гриппа, лишенные генетического материала, т. е. РНК, но сохраняющие поверхностную структуру и все поверхностные белки, в том числе гемаглютинин и нейраминидазу. Сами виросомы действуют, как адъювант — усиливают иммунный ответ на прививку.

В виросомальных вакцинах нет консервантов. Они отличаются хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам. Могут применяться у детей, стариков, беременных, лиц с иммунодефицитными состояниями. Вакцина может содержать следы куриного яйца и аминогликозидов.

Это всё про вакцины против гриппа 2019 какая лучше? Желаю Вам здоровья!

Похожие публикации