Индивидуальная схема лечения. Схемы инсулинотерапии

Критерии постановки диагноза : выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) анти-HCV (общие, IgM), наличие документального подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически - АлАТ, морфологически - гепатит) и/или положительного результата (лучше количественного теста) на РНК HCV.

СХЕМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ

СХЕМА 1 назначается при нормальных показателях АлАТ .

1. Стартовая терапия (3–3,5 мес.).

• Амиксин (взрослым), курсовая доза 3,75 г, всего 30 таблеток. Режим: начальная фаза (первые 20 таблеток) - первые 2 дня по одной таблетке (0,125 г) один раз в день, затем 18 таблеток по одной таблетке через день, затем 10 таблеток по одной таблетке один раз в неделю. Длительность курса - 3,5 мес.;
• урсофальк, внутрь 10–15 мг/кг однократно, на ночь, продолжительность курса - 3 мес. Детям - урсофальк по 10–15 мг/кг в сутки в три приема в течение 10–30 дней.

2. Интерферонотерапия (3 мес.).

При повышении активности АлАТ в процессе лечения амиксином и урсофальком интерфероны назначаются сразу же после завершения курса (через 3–3,5 мес.). Препарат интерферона внутримышечно по 3–6 млн ЕД (детям до 2 лет - 0,1 млн ЕД/кг) три раза в неделю. При отсутствии эффекта в течение 3 мес. (снижение титра РНК и активности АлАТ), препарат отменяется, вопрос о продолжении лечения решается в специализированных центрах.

При сохранении нормальной активности АлАТ после курса амиксинотерапии и приема урсофалька и наличии РНК HCV назначается комбинация интерферонов и рибавирина (ребетола), курс лечения - 6–12 мес.:

• препарат интерферона внутримышечно по 3–6 млн ЕД (детям до 2 лет - 0,1 млн ЕД/кг) три раза в неделю в течение 6 мес.;

СХЕМА 2 назначается при низкой и умеренной активности

Критерии постановки диагноза : выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) анти-HCV (общие, IgM), наличие документального подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически - низкая, умеренная, непостоянная активность АлАТ, морфологически - низкий или умеренный индекс гистологической активности, отсутствие фиброза, невысокий титр (10 –1 –10 –3) РНК HCV).

1. Стартовая терапия (курс -3 мес.): препараты интерферона-альфа внутримышечно по 3–6 млн ЕД (детям до двух лет - 0,1 млн ЕД/кг) три раза в неделю.

2. Терапия сопровождения (курс - 6 мес.):

• при преобладании цитолитического синдрома
• при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза - гиполипидемические, антихолестатические препараты, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация.

3. Комбинированная терапия при отсутствии эффекта в течение 3 мес. (курс -6–12 мес.):

• препараты интерферона-альфа внутримышечно по 6 млн ЕД (детям до 2 лет - 0,1 млн ЕД/кг) три раза в неделю;
• рибавирин внутрь по 1,0–1,2 г один раз в день, детям - 15 мг/кг массы тела. При отсутствии эффекта в течение 6 мес. (снижение титра РНК) вопрос о продолжении лечения, изменении комбинации решается в специализированном центре индивидуально.

При отсутствии эффекта после комбинированной терапии в течение 6 мес. лечение отменяется, вопрос о продолжении лечения решается в специализированных центрах.

СХЕМА 3 назначается при высокой активности инфекционного и патологического процесса.

Критерии постановки диагноза : выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) анти-HCV (общие, IgM), наличие документального подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически - билирубинемия и постоянная высокая активность АлАТ, морфологически - гепатит с признаками фиброза, высокий титр (10 –4 –10 –5) РНК HCV).

1. Стартовая терапия (комбинированная), курс - 6 мес.:

• препараты интерферона-альфа, внутримышечно, по 6 млн ЕД (детям до 2 лет - 0,1 млн. ЕД/кг) три раза в неделю;
• рибавирин внутрь по 1–1,2 г один раз в день, детям - 15 мг/кг массы тела.

2. Терапия сопровождения (курс - 6 мес.):

• при преобладании цитолитического синдрома - дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
• при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза - гиполипидемические, антихолестатические препараты, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация;
• при формировании аутоиммунного компонента - глюкокортикостероиды коротким курсом в сочетании с пирогеналом, экстракорпоральная детоксикация (интерфероны при проведении гормональной терапии не отменяются).

Выбор лекарственных средств определяется индивидуально для каждого больного с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

3. При отсутствии эффекта в течение 6 мес. принимается индивидуальное решение о кратком курсе терапии глюкокортикостероидами (40 мг/сут в течение 5–6 дней) в комбинации с пирогеналом по следующей схеме: начиная с 5 мкг, через день, внутримышечно, увеличивая дозу на 2,5–5 мкг при каждой последующей инъекции, с учетом переносимости (1 мес. в условиях клиники).

Вопрос о назначении повторных курсов интерферонотерапии в связи с неэффективностью или рецидивами гепатита решается индивидуально в специализированных гепатологических центрах .

=================
Вы читаете тему: Иммунотерапия больных вирусными гепатитами и порядок ее проведения (инструкция по применению ).
Авторы: В. М. Цыркунов, Е. И. Яговдик-Тележная, Н. В. Матиевская, С. П. Лукашик.
Республиканский гепатологический центр, Республиканский центр инфекционных болезней.

Улучшить самочувствие при болезненных месячных или в период менопаузы, снять воспаление в половых органах или подготовить организм к зачатию – с любой из этих целей способна справиться гомеопатия . Ее задача активизировать потенциал организма для самостоятельной борьбы с недугом. Естественный путь выздоровления и безопасность препаратов – главные черты гомеопатии, которые определяют выбор многих женщин в сторону нетрадиционного лечения.

Центр классического акушерства «Дар Жизни» - многопрофильная клиника, которая оказывает весь спектр услуг для женского здоровья, подготовки к материнству, благополучной беременности и родам. Особое место отводится и гомеопатическому лечению. Сегодня каждая девушка, будущая мама или зрелая женщина может обратиться за безопасной и эффективной терапией на основе органопрепаратов.

Лечение гинекологических заболеваний гомеопатией

Гомеопатия – вид альтернативной медицины, основанный на принципе лечения «подобного подобным». Применяются органопрепараты, которые способны провоцировать симптомы, подобные тем, что вызваны имеющимся у больного заболеванием. Назначаются низкие, средние и высокие разведения. К примеру, при запущенном воспалительном процессе назначают препарат низкого разведения, а на начальном этапе заболевания допустима высокая доза препаратов.

Гомеопатия в гинекологии позволяет влиять на ряд проблем:

Воспалительные заболевания

• Половые инфекции – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз;
• Инфекционные заболевания – кольпит, вульвовагинит, аднексит, эндометрит;
• Вирусные инфекции – паппиломатоз, герпес, цитомегаловирус.

Гормональные нарушения

• Нарушения менструального цикла, аменорея, обильные месячные;
• Дисфункция яичников, отсутствие овуляции;
• Предменструальный синдром;
• Климакс.

Опухолевые патологии

• Миомы матки;
• Полипы эндометрия;
• Кисты яичников и др.
• Бесплодие, осложненная беременность, подготовка к родам.

Обратитесь к врачу-гомеопату

Он назначит индивидуальную схему приема органопрепаратов для хорошего самочувствия и здоровья. Гомеопатическое лечение помогает обрести здоровье без токсического воздействия на организм. Это позволяет принимать препараты длительное время без ущерба для функционирования других органов и систем.

Преимущества лечения гомеопатией

• Природное происхождение гомеопатических препаратов, что гарантирует отсутствие токсического воздействия на организм больного;
• Разные концентрации действующего веществ, что дает возможность составить индивидуальную схему лечения в каждом отдельном случае;
• Широкий спектр действия препаратов;
• Безопасность для беременных женщин и новорожденных детей;
• Отсутствие противопоказаний ;
• Отсутствие побочных эффектов , возможные незначительные аллергические проявления в редких случаях;
• Органопрепараты не вызывают привыкания , отсутствует синдром отмены лекарств;
• Возможность длительного лечения;
• Гомеопатия совместима с традиционным лечением;
• Материальная доступность лечения гомеопатией.

Гомеопатия при беременности

Гомеопатическое лечение в период беременности играет особую роль. Ведь оно обеспечивает эффективную терапию без токсического воздействия на организм матери и ребенка. Прием органопрепаратов может быть основным или дополнительным лечением. По желанию женщины его назначают в следующих случаях:

• При планировании беременности
• Для стимуляции овуляции и подготовки организма к материнству.
• На ранних сроках
• Для лечения токсикоза, угрозы прерывания беременности.
• При осложненной или многоплодной беременности
• Для профилактики самопроизвольного аборта, преждевременных родов, плацентарной недостаточности.
• При подготовке к родам
• Для снятия нервного напряжения, нормализации психоэмоционального состояния беременной женщины, для улучшения лактации.

Лечение гомеопатией в клинике акушерства и гинекологии

Медицинский центр «Дар Жизни» предлагает приверженцам гомеопатического лечения услуги опытного врача-гомеопата. Используя современные диагностические возможности, он определит состояние здоровья женщины, будущей матери и плода. Вас ожидает индивидуальная схема лечения , применение органопрепаратов животного и растительного происхождения от авторитетных производителей, лечение гомеопатией в качество основной или дополнительной терапии.

Гомеопатическое лечение длится в среднем 3 месяца . Препараты назначаются для приема внутрь или для подкожного введения . Концентрация вещества зависит от стадии заболевания. Возможен прием чередующихся доз низких и средних потенций, высоких разведений в нисходящей последовательности и наоборот. Схему лечения определяет врач-гомеопат в каждом отдельном случае.

В стенах нашей клиники каждую женщину и семейную пару ждет понимание и отзывчивость. Мы готовы оказать медицинскую помощь любого направления, сочетать традиционное лечение с гомеопатией , которая способна повлиять на денегеративные процессы органов половой системы, вызвать регрессию воспалений или просто обеспечить хорошее самочувствие и благоприятное течение беременности , быстрое налаживание грудного вскармливания.

В этой статье мы подробно рассмотрим современные методы диагностики и лечения аденомы простаты, или как ее сейчас называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины. Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны). После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ).

Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции. Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.

У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов - эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение.

Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.

Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза.

· Дневник мочеиспусканий.

· Физикальный осмотр.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи.

· Анализ мочи.

· Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

· Урофлоуметрия.

· Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Факторы риска развития аденомы простаты

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7.

· Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом).

· Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи - более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии).

· Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Дополнительные методы диагностики ДГПЖ

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу;

· возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий;

· планируется хирургическая процедура;

· предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%. К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков. Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора. Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание. Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии. Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств). Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является:

· Замедление гиперпластического процесса в ПЖ.

· Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях - продление жизни пациентов с осложненным течением болезни.

Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента. При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Лечение аденомы простаты медикаментами

Все вышеупомянутые медицинские препараты способны снимать неприятную симптоматику и положительно воздействовать на объективные показатели мочеиспускания.

Кроме этого, каждое из применяемых лекарств способно оказывать эффекты, которые определяют дополнительные показания к их использованию в том или ином случае. К примеру, α1-адреноблокаторы отличаются повышенной быстротой действия - результат становится заметен уже через несколько суток. Также после ряда исследований удалось выяснить, что тамсулозин и доксазозин помогают не только при острой задержке мочеиспускания, но и предотвращают послеоперационную ишурию (задержку мочи). Доксазозин, альфузозин, теразозин обладают гипотензивным эффектом, и поэтому они рекомендованы для терапии пациентов, склонных к повышенному артериальному давлению. А если пациент с гиперплазией простаты страдает ИБС, выбор делается в пользу тамсулозина, улучшающего показатели деятельности сердца.

Прием ингибиторов 5α-редуктазы не просто приводит к уменьшению простаты (примерно на треть), но и помогает снять проявления макрогематурии у пациентов с гиперплазией ПЖ. Кроме того, эти препараты могут применяться для уменьшения интраоперационной кровопотери (с этой целью их назначают во время подготовки пациента к операции по трансуретральной резекции ПЖ).

Результаты исследования PCPT показали, что ингибитор 5α-редуктазы финастерида способен уменьшить вероятность развития рака предстательной железы примерно на 25%. Еще одно пользующееся авторитетом исследование (MTOPS) помогло выяснить, что курс монотерапии этим препаратом уменьшает риск прогрессирования гиперплазии в два раза. А если комбинировать его с α1-адреноблокатором, то этот риск снижается на 67%. То есть сочетание двух препаратов показано не только для быстрого устранения проблем с мочеиспусканием, но и помогает не допустить связанных с гиперплазией осложнений (таких, как острая задержка мочи).

Из средств растительного происхождения больше всего исследовались препараты Пермиксон, Простамол уно с экстрактом Serenoa repens. Этот экстракт способствует уменьшению размеров увеличенной ПЖ (примерно до 20%). Результаты исследований подтверждают противоотечные свойства экстракта и его способность уменьшать воспалительный процесс. По этой причине его прием показан больным с сопутствующим хроническим простатитом .

Особенности лечения аденомы простаты

В завершение нужно добавить, что эффективная терапия при ДГПЖ предполагает, что больные будут принимать активное участие в процессе лечения. Поэтому пациенту нужно рассказать обо всех особенностях его болезни, сообщить ему о возможных последствиях, предоставить информацию о разных способах лечения (со всеми их преимуществами и недостатками).
Полностью проинформировать пациента крайне важно, ведь дело касается качества его жизни. И он вправе принимать решение о том, каким из возможных способов будет проводиться терапия. То есть план лечения разрабатывается с учетом особенностей течения болезни у данного пациента и исходя из его личных пожеланий. При условии соблюдения всех вышеперечисленных принципов, лекарственная терапия обычно приводит к заметному улучшению состояния больного.

Дальнейшие исследования в этом направлении основаны на новейших достижениях научной медицины и потому имеют большие перспективы.

Существует несколько схем введения инсулина для больных диабетом. Для каждой схемы характерна своя методика и суточное количество вводимой . В связи с особенностями организма, разной физической нагрузкой, принимаемой пищей диабетику назначается индивидуальная доза лекарства, рассчитанная по той или иной схеме.

Теоретически рассчитать необходимое количество инсулина очень сложно - одна и та же доза, введенная разным больным, может вызвать разную реакцию организма, обусловленную эффективностью препарата, сроком и продолжительностью его действия. Расчет количества инсулина осуществляется в больнице, самостоятельно диабетик уточняет количество, соотнося его с интенсивностью физической нагрузки, принятой пищей и сахаром в крови.

Схемы введения инсулина

Среди существующих схем инсулинотерапии выделяется 5 основных видов:

1. Однократная инъекция инсулина продолжительного или промежуточного действия;
2. Двукратная инъекция промежуточного инсулина;
3. Двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия;
4. Трехкратная инъекция инсулина короткого и пролонгированного действия;
5. Базис – болюсная схема.

Процесс естественной суточной секреции инсулина можно представить в виде линии, имеющей вершины в моменты пика инсулина, возникающие через час после приема пищи (График 1). К примеру, если человек, принял пищу в 7 утра, 12 дня, 18 и 22 часа вечера, то пик инсулина придется на 8 утра, 13 дня, 19 и 23 часа вечера.

Линия с четырьмя вершина это «идеальный» вариант, соответствующий выделению инсулина при 4 – разовом питании в строго определенное время.

По факту здоровый человек может передвинуть время питания, пропустить обед или ужин, совместить ланч с обедом или сделать несколько перекусов, в этом случае на кривой появятся дополнительные небольшие пики инсулина.

Однократная инъекция инсулина продолжительного или промежуточного действия

Однократная инъекция обусловлена введением инсулина суточной дозы утром перед завтраком.

Действие данной схемы представляет собой кривую, берущей свое начало в момент введения лекарства, достигающей пика в момент второго завтрака и снисходящей вниз к ужину (график 2)

Схема одна из самых простых, имеет множество недостатков:

• Кривая действия однократной инъекции менее всего похожа на кривую естественной секреции инсулина.
• Применение данной схемы предполагает прием пищи несколько раз в день – легкий завтрак сменяется обильным ланчем, менее обильным обедом и малым ужином.
• Количество и состав пищи должен быть соотнесен с эффективностью действия инсулина в данный момент и степенью физической нагрузки.

К недостаткам схемы относится высокий процент риска возникновения , как днем, так и ночью. Возникновение ночной гипогликемии, сопровождающейся увеличенной дозой утреннего инсулина, повышает риск появление гипогликемии в момент максимальной эффективности лекарства

Введение значительной дозы инсулина нарушает жировой обмен организма, что может привести к образованию сопутствующих заболеваний.

Двукратная инъекция инсулина промежуточного действия

Данная схема инсулинотерапии обусловлена введением лекарства утром перед завтраком и вечером перед ужином. Суточная доза инсулина разделяется на утро и вечер в соотношении 2:1 соответственно (график 3).

• Преимуществами схемы является то, что снижается риск появления гипогликемии, а разделение инсулина на два приема способствует меньшей дозе, циркулирующей в организме человека.
• К недостаткам схемы относится жесткая привязанность к режиму и рациону питания — диабетик должен питаться на менее 6 раз в сутки. Кроме того, кривая действия инсулина, также как в первой схеме, далека от кривой естественной секреции инсулина.

Двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия

Одной из оптимальных схем считается двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия.

У диабетика, благодаря манипулированию дозировкой инсулина, появляется возможность разнообразить употребив продукт с высоким содержанием сахара или увеличить объем принимаемой пищи (график 4).

• Если днем планируется активное времяпровождение (прогулка, уборка, ремонт) утренняя доза короткого инсулина увеличивается на 2 ЕД, а промежуточного уменьшается на 4 – 6 ЕД, так как снижению сахара будет способствовать физическая нагрузка;
• Если вечером планируется торжественное мероприятие с обильным ужином следует дозу короткого инсулина увеличить на 4 ЕД, промежуточного — оставить в том же количестве.

Благодаря рациональному делению суточной дозы лекарства кривая двукратной инъекции инсулина промежуточного и короткого действия наиболее приближена к кривой естественной секреции, что делает ее наиболее оптимальной и подходит для лечения сахарного диабета 1 типа. Введенное количество инсулина равномерно циркулирует в крови, что снижает риск возникновения гипогликемии.

Несмотря на достоинства, схема не лишена недостатков, один из которых связан с жестким режимом питания. Если двукратная инсулинотерапия разрешает разнообразить ассортимент принимаемой пищи, то отступать от расписания питания категорически воспрещено. Отклонение от графика на полчаса грозит возникновением гипогликемии.

Зачастую за помощью к наркологу обращаются, когда зависимость приняла тяжелую форму. В данном случае требуются комплексный уход и специализированные медикаментозные методы лечения наркомании и алкоголизма. Наркотики и алкоголь вызывают сильные негативные, а часто и необратимые, изменения личности, и влекут за собой серьезные последствия, которые отражаются на здоровье и качестве жизни человека, его окружения. Если вы заподозрили у вашего близкого человека зависимость, то обратитесь за помощью в медицинский центр в Мытищах. Консультацию нарколога можно получить как в клинике, так и осуществить вызов врача на дом.

Наркологическая клиника «КОРСАКОВ» в Мытищах – медицинское учреждение, где применяются современные методы лечения разных видов зависимостей, которые отличаются эффективностью, учетом индивидуальных особенностей человека, стадии заболевания и личных предпочтений пациента, его родственников. Психотерапевтические методы лечения наркотической зависимости и алкоголизма превалируют в общем перечне медицинских и профилактических услуг.

Виды лечения наркомании и алкоголизма

Лечение наркотической зависимости, лечение алкогольной зависимости, лечение психиатрических заболеваний, лечение психических расстройств – это далеко не весь спектр услуг, оказываемых в медицинском центре в Мытищах. Такого рода лечение сложное, требующее времени, физических, психологических сил и материальных вложений, поэтому оно должно быть комплексным и оказываться бригадой специалистов (нарколог, психиатр, реабилитолог, терапевт, психотерапевт, др.). Единого подходящего варианта для всех просто не существует.

В клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения. Нами применяются следующие основные методы лечения наркомании и методы лечения алкоголизма :

• Лекарственные. Предполагается комбинация препаратов, которые окажут положительное воздействие, так как универсальный препарат для борьбы с зависимостью пока не изобретен.
• Психотерапевтические. Представляют собой беседы с врачом, групповые консультации, тренинги с использованием специальных коррекционных методик.

Такие, запретные методы лечения алкогольной и наркотической зависимости, как кодирование, вшивание, имплантация, гипноз, применяются в исключительных случаях, когда пациент не может самостоятельно сдерживать свои желания, контролировать эмоции и поведение даже после пройденного курса лечения.

КРУГЛОСУТОЧНАЯ НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
вывод из запоя, снять ломку, вызвать нарколога на дом, вызвать психиатра на дом, частная скорая помощь

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с проблемой алкогольной или наркотической зависимости, то обращайтесь в наш медицинский центр. Мы гарантируем квалифицированную помощь опытных специалистов, безопасное и качественное лечение, современные диагностические и терапевтические методики, понимание и профессионализм персонала, полную анонимность и конфиденциальность.