Форму подковообразного обрыва шириной. Причины и лечение подковообразной почки

Сращениями почек называют врожденные аномалии развития мочевыделительной системы, при которых происходит слияние этих парных органов в один. При этом каждая из почек имеет свой собственный открывающийся в мочевой пузырь мочеточник и сосуды. Это отклонение является достаточно частым и выявляется примерно у 14 % пациентов с пороками развития почек.

По наблюдениям специалистов, сращение почек чаще выявляется у мальчиков и почти в половине случаев сочетается с дистопией почек (врожденным нарушением их топографического расположения) или другими атипичными локализациями внутренних органов. Рассматриваемая в рамках этой статьи аномалия может протекать бессимптомно или способствует возникновению различных заболеваний почек. Именно поэтому ее выявление всегда требует наблюдения у специалиста, который может правильно оценивать ситуацию клинической картины и принимать решение о необходимости лечения этой патологии.

Почему появляется сращение почек? Какие бывают разновидности этой аномалии развития? Как они проявляются? Какие методики диагностики и лечения показаны при сращении почек? Ответы на эти вопросы вам поможет получить эта статья.

Причины

Сращение почек вызывается нарушением в эмбриональном развитии, которое возникает на 2-3-м месяце (примерно на 8-10-й неделе) беременности. Причинами его развития могут становиться тератогенные факторы, воздействующие на организм будущей матери:

• проживание в экологически опасных регионах;
• работа на вредных предприятиях;
• перенесенные ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• травмы и ушибы плода.

Наблюдения специалистов показывают, что особенно часто сращение почек наблюдается среди лиц, живущих вблизи металлургических и химических предприятий или заводов по переработке радиоактивных отходов.

Под воздействием неблагоприятных факторов две метанефрогенные бластемы сливаются еще до начала миграции будущих почек в поясничную область. Несмотря на это отклонение эмбрионогенеза каждая почка имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь в обычном месте, и сосудистую систему. У большинства больных с этим пороком развития (примерно у 88 %) почки имеют аномальное кровообращение.

Классификация

Характер сращения почек может быть различным:

• симметричным – каждый орган располагается гомолатерально (симметрично относительно позвоночника), почки могут сливаться своими нижними (реже верхними) полюсами, формируя подковообразную почку, или всей срединной поверхностью (галетообразная или комообразная почка);
• асимметричным – происходит слияние противоположных полюсов органа (например, верхнего полюса правой почки с нижним полюсом левой) при вертикальном расположении обоих почек (S-образная) или при горизонтально расположенных органах (L-образная почка), в более редких случаях наблюдается продольное совпадение осей слившихся противоположными полюсами почек (I-образная почка).

Крайне редкой аномалией почек является ее дискообразное сращение, при котором наблюдается слияние всеми полюсами, боковыми и медиальными поверхностями.

Самой часто встречающейся аномалией является подковообразная почка – она выявляется в 10-15 % случаев всех почечных аномалий (примерно 1 случай на 500 новорожденных). Реже всего обнаруживается галетообразная почка.

Симптомы

Характер клинических проявлений при сращении почек зависит от разновидности и степени выраженности аномалии.

При подковообразной почке у некоторых больных симптомы отсутствуют, а у других могут возникать боли в области пупка во время сгибании и разгибании туловища или в пояснице и животе во время физических нагрузок. Если перешеек аномального органа сдавливает нервные сплетения корня брыжейки, то у пациента могут присутствовать жалобы на и .

Постоянное ощущение болей приводит к эмоциональной неустойчивости и развитию неврастении или истерии. Из-за гипертензии в венах почки у больного наблюдается кровь в моче. Если аномальный орган сдавливает нижнюю полую вену, то у больного появляются , асцит, и . У женщин при таком проявлении подковообразной почки возможны нарушения и преждевременные роды.

При S-, L- и I-образных сращениях почек у больного присутствуют симптомы сдавления органов. Одни могут быть вариабельными и проявляются в возникновении следующих признаков:

• боли в подреберье и пояснице;
• боли в области желудка;
• нарушения пищеварения: , запоры;
• неврологические нарушения: астенизация, повышенная раздражительность и др.

Иногда сращение этих парных органов может выявляться при глубоком прощупывании живота или в ходе бимануального гинекологического обследования.

Кроме всех вышеописанных симптомов аномалии почек могут становиться причиной развития , почечной недостаточности и раковой опухоли в тканях перешейка органа.

Диагностика

Для выявления сращений почек выполняются следующие исследования:

• УЗИ и УЗДГ почек;
• ретроградная пиелография;
• нефроартериография;
• КТ и МРТ почек.

Наиболее информативными способами диагностики сращений почек являются рентгеноконтрастные методики, которые позволяют обнаруживать не только изменения, связанные со слиянием органов, но и выявляют последствия этой аномалии (например, камни в почках, гидронефротическое перерождение почек, сосудистые патологии, опухоли). При подготовке больного к хирургической операции важное значение имеют диагностические данные УЗДГ и почечной ангиографии, которые позволяют детально изучать кровообращение в измененных аномалией органах. Для исключения сопутствующих инфекций обязательно проводятся анализы мочи ( и бакпосев на выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).

Лечение

При отсутствии клинических проявлений сращение почек не требует специального лечения. Этим пациентам назначается диспансерное наблюдение с обязательным периодическим проведением анализов мочи и УЗИ.

Если рассматриваемая в рамках этой статьи аномалия приводит к развитию рецидивирующих пиелонефритов, то больному назначается консервативная терапия этого воспалительного заболевания и даются рекомендации по его профилактике. Хирургическое лечение при сращении почек показано при выявлении мочекаменной болезни, гидронефроза и опухолей в почках.

Если болевой синдром и изменения уродинамики провоцируются давлением перешейка подковообразной почки на окружающие ткани, то последствия аномалии могут устраняться путем нефропексии – рассечения места сращения и разведения полюсов почек (с фиксацией их в новом положении). В некоторых случаях при подковообразной почке у одного из органов может утрачиваться функциональность. При таком течении аномалии принимается решение о геминефроэктомии – выполнении удаления патологически измененного органа.

Выявление камней в сращенных почках является показанием для назначения консервативной терапии. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то больному назначается проведение одной из хирургических методик удаления конкрементов из почек:

• перкутанная (чрескожная) или дистанционная литотрипсия – могут выполняться по отношению к определенному виду камней, после дробления осколки конкрементов удаляются через нефроскоп нефроэкстрактером (при перкутанной литотрипсии) или выводятся через мочевые пути самостоятельно (при дистанционной литотрипсии);
• пиелолитотомия – вмешательство выполняется путем открытого или лапароскопического доступа и заключается в удалении конкрементов после рассечения почечной лоханки;
• нефролитотомия – в ходе открытой или лапароскопической операции выполняется удаление камней после рассечения почечной паренхимы.

При поражении или утрате функций одного из сросшихся органов выполняется частичная или полная нефрэктомия.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в пояснице, области пупка, живота или подреберья, присутствии крови в моче следует обратиться к нефрологу или урологу. После проведения ряда обследований (УЗИ, УЗДГ, экскреторной урографии, КТ, МРТ почек и др.) врач сможет поставить правильный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сращение почек может быть подковообразным, L-образным, S-образным и I-образным. Эта врожденная аномалия развития мочевыделительной системы сопровождается срастанием парных органов в один. В ряде случаев сращение почек протекает бессимптомно и не требует проведения лечения. При значительных изменениях в органах у больного возникает ряд неприятных симптомов, присутствие аномалии способствует развитию различных сопутствующих заболеваний (пиелонефритов, гидронефроза, мочекаменной болезни, раковых новообразований, артериальной гипертензии и

Подковообразная почка у ребенка представляет собой аномальное развитие органа и характеризуется сращением в верхнем или нижнем их участке. Определяется заболевание с помощью диагностических исследований и помимо главной патологии, может спровоцировать проявление других не менее серьезных состояний.

Что это такое?

Данная патология встречается в медицине не так часто и в основном проявляется у мужского пола. Вероятность развития подковообразной почки составляет приблизительно 10–15% от .

В большинстве случаев патология определяется нарушением кровообращения и неправильным строением , чашечек.

Срастаться почки могут как нижними, так и верхними краями. Самым распространенным явлением считается первый случай. Он характеризуется локализацией органа ниже уровня позвоночника. Кроме того, подковообразная почка воздействует на нервные окончания, кровеносные сосуды, сдавливая их, что приводит к появлению многих дополнительных заболеваний и возникновению болезненных ощущений.

Причины возникновения почечной патологии

Чаще всего такая патология начинает развиваться еще в утробе матери. При воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов на беременную женщины, они способствуют образованию различных заболеваний и нарушению функции у детей.

Основные причины появления подковообразной почки обуславливаются следующим:

• влияние на плод лекарственных препаратов;
• инфекционные патологии;
• воздействие химических веществ, радиации;
• хромосомные мутации;
• плохая экология;
• наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков).

Было замечено, что при выявлении болезни, чаще всего ребенок страдает и другими патологическими состояниями, из которых наиболее распространенными считаются:

• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• различные заболевания костей, связанные с аномалиями развития позвоночного столба;
• сращение почек может спровоцировать онкологию;
• образование камней в почках.

В основном болезнь зачастую встречается у мальчиков, среди девочек данный показатель ниже в 2,5 раза. Сама по себе патология не сильно распространена и составляет около 10% вероятности ее развития.

Симптомы, сопровождающие сращивание почек

В основном сращивание почек сопровождается определенными признаками. Но нередко они могут вовсе отсутствовать и появляются при осложненном состоянии, когда к подковообразной почке присоединяются дополнительные заболевания.

Главными и распространенными симптомами являются:

• При постоянных и длительных болевых синдромах возможно развитие нервных расстройств, стрессов, истерий.
• Нарушение работы кишечника, сопровождающиеся запорами и плохой перистальтикой.
• Возрастание внутрипупочного давления – когда почки срастаются, они оказывают воздействие на проходящие в данном месте сосуды, приводя к появлению крови в моче.
• У лиц женского пола могут возникнуть проблемы с менструальным циклом и преждевременным началом родов, причины которых обуславливаются данной патологией.
• Если почка срослась и сдавила нижнюю полую вену, возможны заболевания – асцит, варикоз и состояние постоянной отечности нижних конечностей.
• Болезненные ощущения – чаще они локализуются в области пупка, нижней части живота. Также поражают поясницу, что более выражено при ходьбе и физической нагрузке.

В основном патологию выявляют при обследованиях всего организма, потому что признаки могут вовсе отсутствовать. А при поражении другой области симптоматика будет смешанная, что мешает определиться с точностью постановки диагноза.

Методы диагностики аномальной патологии у детей

При появлении каких-либо симптомов, необходимо обратиться к медицинскому специалисту и пройти диагностические исследования, благодаря которым удается определиться с наличием патологии, ее тяжестью, а также подобрать методы лечения.

В основном сросшиеся почки обнаруживают при следующей диагностике:

• – с ее помощью смотрят положение органа, наблюдают за подвижностью и наслоением на позвоночный столб.
• Ретроградная пиелография – используется для выявления локализации пораженного органа, оценивается контур и силуэт почечных лоханок.
• Ангиография – проводится для того, чтобы посмотреть расположение кровеносных сосудов, их толщину, размер и дополнительные капиллярные сети.

• Ультразвуковое исследование – применяют для обнаружения места почки, ее лоханок и канальцев. Помимо этого УЗИ помогает определять состояние кровообращение в органах.
• Нефросцинтиграфия – проводится с применением контрастного вещества, которые фиксируют локализацию почек.
• – помогает выявить высоту почки, ее положение согласно позвоночному столбу.
• Пальпация и осмотр пациента.

Помимо перечисленных методов диагностики, используют магниторезонансную и компьютерную томографию, клиническое исследование крови и мочи.

Способы лечения патологии

При любом заболевании очень важным является лечение. Оно должно быть комплексным, с использованием различных способов.

Составление курса терапии основывается на состоянии больного, тяжести патологии, возраста, наличия дополнительных заболеваний и симптоматики. Большое значение также играют причины, поэтому каждому больному лечение определяют в индивидуальном порядке.

Подковообразная почка, согласно присоединению других заболеваний и отсутствием симптоматики в некоторых случаях, лечится с помощью следующих методов:

• Медикаментозная терапия – зачастую применяют противовоспалительные лекарственные средства по назначению врача.
• Хирургическое вмешательство – проводится при тяжелых случаях и возникновении вторичных проявлений. Основной угрозой операции считается кровотечение, развитие свищей и послеоперационных осложнений. Данный вид лечения основывается на локализации пораженного органа, так если половина его части поражена, используют геминефрэктомию, в случаях удаления почечных камней применяют дистанционную литотрипсию, перкутанную нефролитотрипсию и пиелонефротомию.

Если почка никак внешне себя не проявляет, то лечение не требуется. Тогда будет необходимо регулярное обследование пациента у медицинского специалиста, чтобы предотвратить осложнения и образование дополнительных патологий.

Особенно осторожно необходимо быть с маленькими детьми, при их лечении следует выбирать наиболее щадящие методы. Самым важным показателем успешной терапии считается своевременное лечение.

В связи с масштабным развитием индустриальной и химической отраслей промышленности, в окружающую среду выделяется огромное количество веществ, которые способны вызвать у человека различные мутации. Довольно часто наблюдается поражение выделительной системы: деформация и удвоение органов, а также другие патологии. Одной из редких разновидностей аномалий развития является подковообразная почка. Многие пациенты узнают о наличии подобного дефекта в зрелом возрасте при появлении существенных проблем с мочевыделительной системой. Необходимо знать, как проявляет себя недуг, а также способы избавления от него.

Что представляет собой подковообразная почка

Подковообразная почка - это одна из разновидностей аномалий развития, которая характеризуется изменением формы органа и нарушением его функциональной активности. Известно, что мужчины страдают от этой патологии в несколько раз чаще женщин. Большая часть всех случаев подобного недуга обнаруживается у детей ещё до рождения, а приобретённое заболевание считается казуистикой. В нормальных условиях почки представляют собой парные органы, напоминающие по форме бобы. Они располагаются в нижней части спины на уровне последних двух грудных и первых поясничных позвонков, плотно фиксированы благодаря мышечному каркасу, капсуле, сосудистой ножке и внутрибрюшному давлению.

При изменении формы органов нарушается их важнейшая функция, заключающаяся в фильтрации поступающей в тело жидкости и реабсорбции из неё инородных веществ.

Строение почки позволяет ей выполнять сложные функции очищения крови

Подковообразная почка имеет не только внешние, но и внутренние дефекты. Из-за своей формы органы не могут полноценно функционировать, что с течением времени приводит к развитию интоксикации организма. У новорождённых детей заболевание особенно часто сопровождается другими аномалиями (деформация скелета и лицевого черепа, нарушение слуха и обоняния, умственная отсталость). Пациенты зрелого возраста могут узнать о своём диагнозе лишь при случайном прохождении обследования.

Подковообразная почка - это два соединённых между собой органа

Какие классификации патологии существуют

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие формы недуга:

• врождённые (из-за мутации);
• приобретённые (результат травм, инфекционных недугов, неудачных операций).

Классификация подковообразной почки по типу срастания органов:

• полное (соединяются всей поверхностью);
• неполное (задействован небольшой участок).

Почему формируется подковообразная почка

В процессе своего развития эмбрион человека минует несколько стадий. На одной из них происходит закладка внутренних органов, к числу которых относят почки. Если на беременную женщину в этот период воздействуют различные неблагоприятные факторы (инфекции, облучение, радиация), возникает спонтанная мутация. Почки начинают развиваться как одно целое, между ними формируется перемычка, а сами органы не перемещаются в поясничную область, а остаются гораздо ниже нормального уровня.

Если у одного из родственников ребёнка наблюдалась подобная аномалия, риск возникновения её у малыша в несколько раз больше.

Гораздо реже формируется приобретённая подковообразная почка. Причинами её развития могут служить:

• переломы костей таза и нижней части позвоночника;
• ампутация участка органа или неполное его удаление;
• инфекционные заболевания различного характера (туберкулёз);
• патологии системы кроветворения (острый и хронический лейкоз, миелома, эритремия);
• нарушения развития соединительной ткани;
• внутрибрюшные кровотечения и массивные гематомы.

Основные клинические симптомы заболевания

Первые признаки недуга могут появиться у пациента в любом возрасте. Для подковообразной почки типично наличие следующих клинических симптомов:

1. Болезненность в области живота, возможно проведение неприятных ощущений вглубь малого таза или в бедро. Этот признак чаще всего появляется после переедания, интенсивных физических нагрузок (в особенности наклонов и переносов тяжестей), инфекционных заболеваний и связан с раздражением болевых окончаний почечной капсулы.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Постоянное сдавление подковообразной почкой сосудов и тканей кишки приводит к изменению перистальтики. Пациент страдает от длительных запоров, справиться с которыми не помогает диета. Если происходит перегиб мочеточника, нарушается процесс отхождения мочи, больной предъявляет жалобы на длительные спазмы.
3. Повышение артериального давления формируется на фоне постоянной задержки жидкости в организме. Избыток воды равномерно распределяется в верхней половине туловища, вызывая возникновение отёков и синяков под глазами. Из-за постоянного повышения артериального давления поражаются органы-мишени: сетчатка глаза, сердце, печень и вены малого таза.

Клинические симптомы патологии крайне вариабельные и разнообразные. За время своей практической деятельности мне довелось столкнуться с пациентом, у которого впервые выявили подковообразную почку только в 18 лет при медицинском обследовании перед уходом на воинскую службу. Ранее молодой человек не предъявлял никаких жалоб, а также активно занимался спортом. В одном из анализов мочи доктора обнаружили подозрительные изменения, напоминающие воспаление, после чего пациента отправили на ультразвуковое исследование. Только таким образом удалось выявить подобную аномалию, а молодой человек получил военный билет и не был годен к службе.

Методы подтверждения диагноза

По клиническим признакам заподозрить подковообразную почку практически невозможно. Если органы не увеличены, то прощупывание их не принесёт ожидаемых результатов. Именно поэтому доктора активно прибегают к инструментальным и лабораторным исследованиям.

Крайне важно при подобной патологии собрать семейный анамнез. Один из моих пациентов с подковообразной почкой рассказал, что во время Чернобыльской катастрофы его мать и отец проживали в одной из ближайших к этому городу деревень. Воздействие радиации вследствие загрязнения окружающей среды привело к развитию различного рода мутаций, которые проявились у потомства.

Методы выявления недуга:

• общий анализ мочи позволяет обнаружить воспалительные изменения (увеличение количества эритроцитов или лейкоцитов, белка или бактерий);
• ультразвуковое исследование: выявляется массивное образование с неоднородными контурами, смещённое ниже нормального уровня почек, атипичное расположение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;

  Подковообразная почка имеет выраженные отличия от нормы

• магнитно-резонансная томография помогает дифференцировать аномалии развития со злокачественными опухолями или их метастазами;

  Изменённый орган огибает позвоночный столб, что видно на срезе

• ретроградная пиелография визуализирует изменённый орган по типу подковы.

  Пиелография - методика исследования, основанная на использовании рентгена

Таблица: дифференциальная диагностика подковообразной почки и других патологий

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Каким образом проводится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается никаких патологических изменений в анализах и отсутствуют клинические проявления, терапия не требуется. В том случае, когда больной испытывает серьёзный дискомфорт, врачи принимают решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство - это единственный действенный способ окончательного устранения проблемы. Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический и общеукрепляющий характер. На восстановительном этапе применяют различные физиопроцедуры, которые ускоряют регенерацию органов.

Медикаментозная терапия аномалии

Для восстановления функции почек и профилактики развития инфекционных осложнений назначают фармацевтические препараты различного действия. Они могут приниматься пациентом в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и внутривенного вливания. Не забывайте, что медикаментозные средства имеют определённые противопоказания и побочные эффекты: именно поэтому не следует подбирать терапию самостоятельно.

Необходимая дозировка каждого лекарственного средства рассчитывается исходя из веса больного, его пола, возраста и других индивидуальных особенностей организма. В своей практике мне пришлось столкнуться с мужчиной, у которого на фоне аномалии развития почки возникла почечная недостаточность. При этом заболевании необходимо двукратное уменьшение количества медикамента и приём его строго в определённые часы, чтобы обеспечивалась равномерная нагрузка на мочеполовую систему. Мужчина осознанно превысил дозировку, чтобы эффект лекарства наступил быстрее. Это привело к серьёзному отравлению, в результате которого пациента госпитализировали в отделение реанимации и проводили промывание желудка.

Медикаментозные препараты для устранения симптомов заболевания:

1. Мочегонные средства увеличивают количество перерабатываемой почками жидкости, а также способствуют её выведению из организма. Используются с целью профилактики отёков. Самые известные препараты этой группы: Фуросемид, Торасемид, Индапамид, Триамзид, Урегит, Оксодолин, Спиронолактон, Верошпирон, Тенонорм, Гипотиазид, Триамтерен.
2. Нестероидные противовоспалительные медикаменты помогают избавиться от болей и неприятных ощущений в поясничной области, а также снимают отёчность самой изменённой почки. С этой целью назначают Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Рофекоксиб, Целекоксиб.
3. Растительные препараты стимулируют деятельность почек и обеспечивают надёжную профилактику инфекционно-септических осложнений. К средствам этой группы относят Цистон, Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан.
4. Иммуностимуляторы способствуют образованию в костном мозге новых клеток, которые выполняют защитные функции. Для этого доктора назначают Иммунал, Циклоферон, Тактивин, Тималин, Тимоген, Интерферон.

Фотогалерея: препараты для устранения симптомов недуга

Верошпирон удаляет из организма лишнюю жидкость
Иммунал укрепляет иммунитет Найз снимает боль Фитолизин создан на основе растительных компонентов

Хирургическое лечение проблемы

Оперативное вмешательство позволяет устранить деформацию почек и нормализовать их функции. Раннее проведение этой процедуры обеспечивает наиболее полное восстановление организма в течение 2–3 лет. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

• выявленная внутриутробно или в первые несколько недель после родов аномалия;
• личное желание пациента;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• расширение почечной лоханки - гидронефроз;
• наличие патологических образований (камней, кист, опухолей);
• сдавление изменённого органа;
• закупорка мочеточника и нарушение оттока урины.

Подобная хирургическая процедура - довольно серьёзное вмешательство для организма. Именно поэтому проводят её далеко не всем пациентам. Противопоказаниями к операции являются:

• тяжёлое состояние больного (шок, кома);
• обострение хронических патологий (сахарный диабет, гастрит, энтерит, прободная язва);
• шизофрения и активная стадия маниакально-депрессивного психоза;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• возраст старше 75 лет;
• беременность.

Перед хирургическим вмешательством у пациента берутся необходимые анализы (группа и резус-фактор крови), проводится ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование. Длительность операции составляет от 3 до 6 часов (в зависимости от сложности случая), пациент всё время пребывает под общим наркозом. Основные этапы проведения процедуры:

1. Обработка операционного поля. Область разреза (у детей это передняя брюшная стенка, у взрослых - поясница) обкладывается стерильными салфетками и простынями. Кожа протирается ватно-марлевым тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью маркера наносится линия предполагаемого разреза.
2. Скальпелем постепенно рассекают мягкие ткани (кожу, жировую клетчатку), тупым способом разъединяют и разводят мышцы по краям раны. На артериальные и венозные сосуды накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока.
3. Выделение изменённой почки происходит постепенно. Для защиты органа от излишней травматизации его помещают на специальную клеёнку, затем доктора проводят осмотр. После наложения зажимов в область мочеточника и почечной ножки разделяют перешеек, соединяющий эти анатомические образования между собой. Участки органов ушивают и помещают в нормальное положение (на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков). При необходимости почки фиксируют к мышечным пучкам поясницы. Последовательное закрытие раны и установка дренажной трубки обеспечивает лучшее заживление повреждённой области.

Народные средства для борьбы с недугом

Если в ближайшее время у вас нет возможности хирургическим путём исправить аномалию развития, а фармацевтические препараты по тем или иным причинам не подходят, допускается использование природных рецептов. Они позволяют эффективно избавиться от основных симптомов заболевания, а также укрепить организм и защитить его от возможного инфицирования.

Не забывайте, что некоторые травы могут вызвать у чувствительных пациентов аллергическую реакцию. Во время работы в отделении скорой медицинской помощи мне доводилось ездить на вызов к пациенту, который выпил отвар рябины и почувствовал себя плохо. У мужчины развился отёк Квинке: веки, щёки и губы увеличились в размерах, стало трудной дышать. Прибывшая на место происшествия бригада экстренно ввела пациенту Адреналин и Супрастин, что позволило улучшить его состояние и избежать летального исхода. С целью профилактики подобных осложнений рекомендуется любое новое средство употреблять небольшими порциями (1–2 чайных ложки) либо наносить на кожу перед использованием.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

1. 100 грамм толокнянки смешайте с таким же количеством листьев чёрной смородины. Поместите сырьё в кастрюлю с 2 литрами кипятка и варите на протяжении получаса. После приготовления остудите и удалите листья с помощью сита, для вкуса можно добавить мёд или сахар. Пейте по 1 стакану каждые 3 часа, желательно весь день провести дома. Толокнянка в сочетании с чёрной смородиной является прекрасным средством для естественного очищения организма от токсинов. Чтобы избежать обезвоживания, проводить такую процедуру чаще 1 раза в 2 недели не рекомендуется.
2. Несколько крупных листьев лопуха высушите на солнце или в духовке, после чего измельчите их до порошкообразного состояния и храните в закрытой ёмкости. Каждое утро 1 столовую ложку смеси добавляйте в чай или кофе. Лопух улучшает кровообращение и дополнительно способствует уменьшению неприятных ощущений в области почек. Использовать такую методику можно на протяжении 3 месяцев.
3. 200 грамм ягод шиповника заварите кипятком в термосе с 2 литрами воды на сутки. Утром следующего дня аккуратно удалите ягоды, добавьте щепотку корицы, лимонный сок и сахар для вкуса. Пейте шиповника на протяжении суток, чтобы уменьшить активность воспалительного процесса. Такую терапию можно проводить 2–3 раза в неделю.

Фотогалерея: народные средства для терапии болезни

Толокнянка очищает кровь от токсинов Лопух уменьшает болевые ощущения Шиповник устраняет воспалительный отёк

Видео: лечение почек природными методиками

Таблица: физиотерапия на этапе восстановления и реабилитации

Фотогалерея: физиотерапия при подковообразной почке

Электрофорез обеспечивает быстрое распределение препарата в тканях Магнитотерапия снимает отёчность
УВЧ-терапия способствует выделению тепловой энергии

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Больной с аномалиями развития мочевыделительной системы после оперативного вмешательства и курса корректирующей медикаментозной терапии практически не отличается от здорового человека. Если хирургическая процедура был проведена в юном возрасте, риск развития осложнений практически минимален. После подтверждения диагноза взрослому пациенту приходится существенно изменить привычный образ жизни. Подобная осторожность обусловлена высоким риском развития различных жизнеугрожающих осложнений. Какие ограничения и проблемы возникают у больных с подковообразной почкой:

1. Запрет на длительные и тяжёлые физические нагрузки. Профессиональный спорт требует больших энергетических и психологических затрат, что негативно сказывается на состоянии пациентов. Именно поэтому доктора советуют отказаться от интенсивных тренировок и перейти на более щадящие занятия. К ним относят лечебную гимнастику, лёгкие беговые упражнения и игры с мячом. Тяжёлые и агрессивные виды спорта (борьбу, футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, теннис и многое другое) лучше оставить в прошлом.
2. Необходимость постоянного мониторинга состояния во время беременности. Увеличенная матка способствует сдавлению органов малого таза и забрюшинного пространства, что при аномалии развития почек может привести к серьёзному нарушению их функций и невынашиванию плода. Самостоятельные роды при таком виде патологии чаще всего находятся под запретом.
3. Отказ от приёма алкоголя и необходимость строго соблюдения диеты. Солёные блюда с большим количеством жира способствуют накоплению в организме воды, которая не выводится почками. Спиртные напитки вызывают нарушение обменных процессов и замедляют циркуляцию крови по сосудам.

На вероятность развития неблагоприятного исхода во многом влияет образ жизни пострадавшего. Мне довелось участвовать в лечении пациента с острой почечной недостаточностью, которая возникла на фоне аномалии. Вследствие перелома костей таза у мужчины деформировались органы мочеполовой системы. Повреждённые почки срослись между собой, образовав единый конгломерат. Пациенту была предложена операция для устранения этого дефекта, но он отказался. Поддерживающую терапию мужчина также не принимал, в результате чего ситуация ухудшилась. Из-за тяжёлого состояния его перевели на пожизненную процедуру гемодиализа - искусственного очищения крови через фильтр.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подковообразной почкой:

• присоединение инфекции и гнойно-септических процессов (флегмон, карбункулов, фурункулов);
• развитие почечной недостаточности и интоксикации организма из-за накопления вредных веществ в крови;
• гидронефроз - расширение лоханки вследствие избытка жидкости;
• мочекаменная болезнь;
• гипертонические кризы с неконтролируемым повышением артериального давления;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• пиелонефрит - воспалительные изменения почечной ткани.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Гидронефроз - это расширение почечной лоханки Опухоль нарушает функционирование органа Для этого недуга характерно образование камней

Способы профилактики развития аномалии и её нежелательных последствий

Подковообразная почка в 90% случаев - это результат мутации клеток организма пациента, сформировавшийся ещё до его рождения. Современная медицина не обладает знаниями, которые бы позволили предотвратить развитие аномалии. Косвенно защитить малыша от формирования недуга возможно путём воздействия на его мать. С подковообразной почкой, возникшей в течение жизни, ситуация обстоит несколько проще: пациенту требуется соблюдать правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Что позволит будущей матери снизить риск формирования аномалии:

• правильное питание с отсутствием различных добавок, консервантов, красителей и усилителей вкуса;
• приём фолиевой кислоты и специальных витаминов во время беременности;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотические препараты);
• смена места работы при большом количестве патологических воздействий на организм (контакт с химикатами, заражённым биологическим материалом, радиацией);
• употребление лекарственных препаратов только после предварительной консультации с доктором;
• постановка профилактических прививок (предохраняет от инфицирования);
• проживание в регионах с благоприятной экологической обстановкой (при отсутствии загрязнений воздуха, воды и почвы).

Правила индивидуальной защиты от возникновения приобретённой подковообразной почки:

• соблюдайте технику безопасности (ношение специальных костюмов и одежды);
• при работе на большой высоте используйте страховочные тросы;
• занимайтесь спортом для укрепления мышечных групп поясницы;
• при переломах костей таза посещайте лечебную гимнастику и постоянно проходите рентгеновский контроль для выявления проблем при сращении;
• лечите острые и хронические заболевания (в особенности туберкулёз, сифилис и злокачественные новообразования).

Аномалии развития почек - это редкая патология, устранить которую можно путём оперативного вмешательства, если недуг приносит пациенту существенные неудобства. Во всех остальных случаях коррекция состояния достигается с помощью адекватной медикаментозной терапии. Если у вас или ваших близких обнаружено подобное заболевание, следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и тяжёлых нагрузок. Это позволит избежать развития вторичных осложнений недуга.

Врожденная патология, которая закладывается в период внутриутробного развития - подковообразная почка. Диагноз ставится, когда верхние или нижние полюсы парного органа срастаются и приобретают форму подковы. Патологические изменения в преимущественном большинстве сопровождаются развитием других воспалительных процессов. Заболевание чаще диагностируется у мужчин. Если отсутствует положительная динамика лечения, проводится оперативное вмешательство.

Суть проблемы

Сращение органа выделительной системы происходит в большинстве случаев по нижнему полюсу за счет фиброзной ткани или паренхимы. В редких случаях встречается сигмовидное сращение по верхнему краю. Во время операции доктор обнаруживает вокруг области сращения множественные спайки, которые образовались из-за травмирования шейки. Если образования поражают лоханки, то нарушается отток мочи. У здорового ребенка почки по мере развития поднимаются и занимают отведенное ложе, при патологическом изменении подковообразная почка располагается ниже. Из-за аномального расположения развиваются изменения сосудистой системы: из дистальной аорты формируются новые артерии. По этой причине у ребенка ослабевает кровоснабжение к перешейку, что сказывается на общем функционировании органа.

Причины развития подковообразной почки

По статистике сросшиеся почки являются врожденным дефектом, основная причина которой дисэмбриогенез. При внутриутробном развитии зародыша происходит комплексное воздействие генетических мутаций. Парный орган формируется в несколько этапов, постепенно он поднимаются вверх и принимает нормальное положение. На клеточном уровне происходят нарушения, и развитие останавливается, так и не достигнув отведенного места. Причиной этому становятся:

Провокаторами подковообразной почки становятся генный сбои и негативное влияние на плод в период внутриутробного развития.

• инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
• хронические заболевания;
• агрессивные лекарственные средства в период беременности;
• плохая экология;
• генетические заболевания;
• курение и злоупотребление спиртным обоими родителями на этапе планирования и вынашивания ребенка.

Существует гипотеза, что причиной патологии становятся травмы, которые нарушили целостность структуры органа, механическое повреждение, камни в мочевом пузыре и почках.

Разновидности формы

Подковообразная почка образуется при соединении нижних частей органа через перешеек. Несмотря на то что этот вид встречается чаще всего, выделяют другие формы почек:

• Ассиметричное скрещивание. Органы соединяются противоположными полюсами, лоханки разворачиваются в разные стороны. Орган может занимать разное положение (по вертикали или горизонтали).
• Дискообразное сращивание. Срастание естественных фильтров проходит верхними и нижними полюсами, а также средней частью.
• Галетообразное. Парный орган соединяется средней частью.

Симптоматические особенности

Подковообразная почка как самостоятельное явление не дает о себе знать, но при осложнениях и распространении на другие системы и органы появляются следующие симптомы:

Подковообразная почка провоцирует кровяной энурез, расстройства пищеварения, асцит, боль в животе и пояснице.

• Болевые ощущения появляются в области пупка при резких поворотах, наклонах и физической нагрузке. Боль может распространятся в поясничную область и нижнюю часть брюшной полости.
• Дисфункция ЖКТ. Частые запоры возникают из-за давления деформированной почки на нервные сети.
• Эмоциональная неустойчивость. Раздражительность появляется из-за постоянно сопутствующих болей и дискомфорта.
• Присутствие крови в моче. Это происходит из-за сдавливания сосудов сросшимися почками.
• Накапливание жидкости в тканях брюшной полости. Из-за сдавливания полой вены развивается варикозное расширение вен, отечность конечностей.
• Вынужденное родоразрешение раньше срока из-за атипичного строения почек.
• У женщин - изменение менструального цикла.

В чем опасность патологии почек?

Как показывает практика, подковообразная почка развивается вместе с другими патологическими процессами, которые усугубляют ситуацию. Особую опасность представляют:

• Образование конкрементов (камней) в почках, которое вызывает полное либо частичное закупоривание канала.
• Гидронефроз - последствие перекрывания мочевыводящего канала, при котором происходит структурное нарушение пирамидки и .
• Пиэлонефрит - воспалительный процесс, протекающий в почках. Пирамидка и лоханка попадают под негативное влияние.
• Онкологическое образование Уильмса. Патологическое образование, которое сформировалось в период внутриутробного развития и выявлено на УЗИ почек.
• Рак подковообразной почки.
• Гидроцефалия. Развивается самостоятельно либо параллельно разрушению позвоночника.
• Дисфункция желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
• Явные аномалии строения скелета. Сильное косолапие, расхождение губы, трудности с управлением конечностями.
• Повышенное системное давление.

Современные методы диагностики болезни

Горбатая почка определяется привычными диагностическими способами. Единственное, от чего требуется отказаться, - ретроградная пиелография. Этот вид обследования предусматривает введение катетера в видоизмененный орган, что может привести к необратимым последствиям. В свою очередь, ангиография - эффективный и информативный метод диагностики, который позволят узнать максимум информации: месторасположение, структура тканей, размер, наличие новообразований. Широко используется при подготовке к операции. Дополнительные методы исследования:

• цистоуретрография;
• рентгеновский снимок при наполненном и опустошенном мочевом пузыре;
• допплерография;
• клинический анализ мочи и крови;
• внутривенная пиелография, проводится при отсутствии острых воспалительных процессов.