Эутирокс и рибоксин для планирования. Эутирокс: побочные эффекты, отзывы и дозирование

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Эутирокс

Малые дозы Эутирокса ускоряют синтез жиров и белков. Средние дозы препарата усиливают развитие и рост тканей и их потребность в кислороде; усиливают обмен веществ (жиров, белков и углеводов); стимулируют работу центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Большие дозы Эутирокса угнетают работу желез внутренней секреции (гипофиза и гипоталамуса).

Лечебный эффект наступает после 7-12 дневного приема лекарства. Если у пациента снижен уровень гормонов щитовидной железы, действие препарата наступает быстрее (после 3-5 дней лечения). При лечении диффузного зоба терапевтический эффект отмечается только после 3-5 месячного курса.

Из организма продукты обмена Эутирокса выводятся с желчью через кишечник и с мочой. После прекращения лечения препарат оказывает действие еще до 2 недель.

Формы выпуска

Таблетки расфасованы по 25 штук в блистере, по 50 и по 100 таблеток в упаковке.

Инструкция по применению Эутирокса

Показания к применению

• Гипотиреоз (состояние, развивающееся при дефиците тиреоидных гормонов) первичный или вторичный; препарат назначается с заместительной целью.
• Эутиреоидный зоб (увеличенная щитовидная железа при недостатке тиреоидных гормонов); препарат используется для восполнения дефицита гормона.
• Диффузный токсический зоб (Эутирокс применяется для получения эутиреоидного состояния, т.е. состояния, при котором нет нарушения функции щитовидной железы).
• Заместительная терапия после хирургического вмешательства на щитовидной железе (в том числе по поводу онкологического заболевания ее).
• Лечение тиреостатическими препаратами (блокирующими функцию щитовидной железы).
• Удаление щитовидной железы частичное или полное (назначается с целью профилактики рецидива заболевания).
• Аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание, вызванное действием на щитовидную железу антител , вырабатываемых в самом организме пациента); препарат применяется в составе комплексной терапии.
• Базедова болезнь (или токсический зоб), смешанный зоб; Эутирокс применяется в комплексном лечении.
• Кретинизм (врожденный недостаток тиреоидных гормонов, заболевание с задержкой умственного и физического развития); назначается препарат с заместительной целью.
• Тест тиреоидной супрессии (Эутирокс используется как диагностическое средство).

Противопоказания

• Нелеченная недостаточность функции гипофиза;
• нелеченная недостаточность гормонов коры надпочечников;
• нелеченный тиреотоксикоз (избыточная выработка тиреоидных гормонов);
• острый инфаркт миокарда;
• острый миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• острый панкардит (воспаление всех оболочек сердца);
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Эутирокс следует осторожно применять при ишемической болезни сердца (атеросклерозе , перенесенном ранее инфаркте миокарда, стенокардии), нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертонической болезни, сахарном диабете , синдроме мальабсорбции (нарушении всасываемости питательных веществ).

Осторожность следует проявлять и при длительном течении тяжелого гипотиреоза, при отсутствии правильного лечения у пациентов с недостаточностью надпочечников , при лечении тиреостатиками (препаратами, подавляющими функции щитовидной железы). Во всех таких случаях требуется тщательная коррекция дозы.

Побочные действия

Других побочных действий Эутирокс при правильном подборе дозы не вызывает.

При неправильной (заниженной) дозировке могут возникнуть проявления гипотиреоза: снижение трудоспособности, медлительность, одутловатость лица и отеки , увеличение веса тела, запоры , снижение памяти, сонливость .

При завышенной дозировке появляются симптомы тиреотоксикоза: боли в сердце , аритмия , сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, дрожание в теле, снижение аппетита , понос , рвота , потеря веса, повышенная потливость, судороги , нарушение менструального цикла.

Дозировка Эутирокса
Суточная доза Эутирокса подбирается строго индивидуально в зависимости от цели назначения, характера заболевания, сопутствующей патологии, возраста больного.

Пациентам с эутиреоидным зобом назначается лечебная суточная доза от 75 до 200 мкг; профилактическая доза после операции также составляет 75-200 мкг в сутки.

Однако доза Эутирокса должна быть пересмотрена врачом и повышена. Это связано с тем, что при беременности повышается уровень глобулина (одной из фракций белков плазмы крови), связывающего тироксин.

Количество препарата, попадающего в грудное молоко , незначительно (даже при приеме высоких доз лекарственного средства); оно не может вызвать нарушения в организме малыша.

Эутирокс при гипотиреозе

Для пациентам после 55 лет или при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии начальная суточная доза равна 12,5-25 мкг (из расчета 0,9 мкг/кг массы тела).

При значительно выраженном ожирении расчет дозы проводят на "идеальный вес" - т.е. нормальный вес для данного роста.

Начальную дозу постепенно увеличивают на 12,5-25 мкг/сутки с интервалами в 2 месяца до получения нормального уровня тиреотропного гормона в крови. В случае появления отрицательной динамики со стороны сердечно-сосудистого заболевания необходима коррекция лечения кардиологической патологии.

При тяжелом длительном течении гипотиреоза начальная суточная доза составляет 12,5 мкг. Увеличивать дозу следует, учитывая уровень тиреотропного гормона в крови, на 12,5 мкг с интервалом в 2 месяца.

Эутирокс при гипотиреозе принимают обычно на протяжении всей жизни.

Эутирокс после удаления щитовидной железы

В случае удаления части щитовидной железы или ее полного удаления суточная доза составляет обычно 150-300 мкг. В таких случаях заместительную терапию Эутироксом пациенты принимают всю жизнь.

Эутирокс для похудения

Самостоятельное применение Эутирокса с целью похудения может привести к тяжелым последствиям. Прием гормонального средства, не контролируемый врачом, может повлечь за собой сбой в работе и других желез внутренней секреции, а не только щитовидной железы.

Состояние длительного гипотиреоза приводит к ускорению обмена веществ и повышению аппетита. В этом случае, вместо ожидаемого снижения веса, можно увеличить массу тела. При неправильной дозировке может возникнуть ряд побочных реакций со стороны нервной системы, костной и сердечно-сосудистой систем.

Эутирокс, как и любой другой гормональный препарат, должен применяться по строгим показаниям и под наблюдением врача. Принимать его с целью похудения не рекомендуется!

Лекарственное взаимодействие Эутирокса

• Эутирокс может усилить действие непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), поэтому дозу антикоагулянта должен откорректировать врач.
• Препарат также может усиливать действие некоторых антидепрессантов , поэтому врачам необходимо сообщать, какие из лекарственных препаратов вы постоянно принимаете.
• Эутирокс может снизить эффективность инсулина и таблетированных сахароснижающих препаратов.
• Сердечные гликозиды при одновременном применении с Эутироксом снижают свою эффективность.
• Холестипол, Холестирамин, алюминия гидроксид подавляют всасывание Эутирокса в кишечнике, снижая тем самым концентрацию препарата в плазме крови. По этой причине принимать Эутирокс следует на 4-5 часов раньше вышеуказанных препаратов.
• Уровень не связанного с белками крови левотироксина повышается при одновременном назначении в высоких дозах Дикумарола, Клофибрата, Фенитоина, Фуросемида , салицилатов.
• Препараты, содержащие эстрогены (женские половые гормоны), могут увеличить уровень глобулина, связывающего тироксин, поэтому может возникнуть необходимость повышения дозы Эутирокса при их одновременном применении.
• Повышение дозы препарата может стать необходимым и при одновременном применении его с Рифампицином, Карбамазепином , Фенобарбиталом , т.к. эти препараты увеличивают скорость выведения левотироксина из организма.
• Анаболические гормоны, Тамоксифен и Аспарагиназа могут влиять на активность левотироксина.
• Одновременное лечение Эутироксом и Соматотропином может привести к ускоренному закрытию эпифизарной зоны роста в костях.

Аналоги Эутирокса

Эутирокс или Тироксин?

Есть отличие и в действии препаратов: лечебный эффект Тироксин оказывает уже через 3-5 дней, а Эутирокс – спустя 1-2 недели, но излечение от зоба или уменьшение его проявлений наступает после 3-6-месячного курса лечения и Тироксином, и Эутироксом.

Эутирокс при правильном применении не имеет побочных реакций. Тироксин же в редких случаях может привести к таким побочным реакциям, как повышение аппетита и нарастание массы тела; в редких случаях – аллергический дерматит ; нарушение работы почек ; выпадение волос . Нежелательные эффекты могут возникнуть даже при незначительных изменениях дозировки Тироксина.

У ребенка с судорожными приступами или страдающего эпилепсией применение Тироксина может отмечаться ухудшение состояния. При лечении Эутироксом такого ухудшения не отмечалось.

Врач в зависимости от индивидуальных показателей здоровья пациента подбирает и препарат, и дозы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять препарат или назначенную дозу, т.к. гормональные лекарственные средства оказывают мощное воздействие на организм и его гормональный фон.

Недостаточная функциональность щитовидной железы, вырабатывающей необходимые для жизнедеятельности человека гормоны, компенсируется таблетками Эутирокс. Главным его компонентом является левотироксин, искусственный аналог тироксина, гормона щитовидной железы. Тироксин регулирует деятельность нервной системы, а также сердечно-сосудистой и, кроме этого, косвенно оказывает влияние на все органы и системы человеческого организма.

Лекарство Эутирокс выпускается в таблетированной форме, по 25 штук в блистре. Эутирокс инструкция для помощи пациентам находится в каждой упаковке лекарства.

Как правильно принимать Эутирокс

Дозировка препарата рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей пациента, его массы, возраста и симптоматики заболевания. В аннотации к таблеткам можно найти таблицы для расчета дозы. Точности дозировки таблеток можно достигнуть, опираясь на девять основных дозировок от 25 до 150 мкг.

Лечение начинается с минимальной поддерживающей дозы, постепенно доводимой до необходимой терапевтической.

Таблетки Эутирокса имеют противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• возраст выше 65 лет.

Превышение необходимой дозы приводит к неблагоприятным последствиям, для снятия которых используют бета-адреноблокаторы и кортикостероиды.

Симптомы передозировки:

• тремор;
• потливость;
• нарушенное эмоциональное состояние;
• бессонница;
• нарушение сердечного ритма;
• диспепсия;
• гормональные проблемы;
• облысение.

Инструкция к применению препарата Эутирокс

Таблетки Эутирокс выписывают при возникновении таких нарушений:

• гипотиреоз;
• диффузный токсический зоб;
• эутиреоидный зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• базедова болезнь;
• кретинизм.

Кроме этого, препарат прописывают при замещающей терапии после оперативного вмешательства в области щитовидки, как профилактическую меру разрастания железы и как средство для диагностики.

Суточная доза лекарства рассчитывается индивидуально и зависит от диагноза, возраста и веса больного. Таблетку принимают в утреннее время, за полчаса до еды, запивая чистой, кипяченой водой, рекомендуется сразу глотать, не пережевывая.

Больным гипотиреозом для проведения заместительной терапии назначают в дозировке от 1,6 мкг до 1,8 мкг. При этом пациент должен быть не старше 55 лет, с отсутствием сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Пожилым пациентам с сердечными заболеваниями назначают дозировку до 0,9 мкг в сутки. Грудным детям Эутирокс растворяют в воде и дают за полчаса до первого кормления, начальная доза 25 мкг.

В особенности осторожно нужно выбирать дозу пациентам, страдающим от тяжелого гипотиреоза, лечение начинают с 12 мкг, при этом каждые две недели таким больным необходимо сдавать кровь на гормон ТТГ.

Гипотиреоз требует пожизненного приема Эутирокса, в остальных случаях длительность применения препарата определяет врач.

Дозировка искусственного гормона щитовидной железы

Препарат выпускается в форме таблеток по 25 мкг, 50 мкг и в большей дозировке.

Заместительная терапия людям среднего возраста, при отсутствии тяжелых сердечных заболеваний, начинается с 1,5 мкг на килограмм веса. Для больных старшего возраста, выше 55 лет, начальная доза составляет 0,9 мкг. Для женщин среднего возраста правильно подобранная начальная доза до 100 мкг в сутки, одним приемом, для мужчин – 150 мкг в сутки. Больным, страдающим от проблем с сердечно-сосудистой системой, назначают начальную дозу 25 мкг, одним приемом, норма увеличивается постепенно, до полной нормализации гормона ТТГ в сыворотке крови. При появлении нежелательных симптомов, проводится лечение сопутствующих заболеваний, затем норма корректируется эндокринологом.

Ожирение требует расчета на предположительно правильный вес.

Корректировка гормонального уровня у детей, страдающих от гипотиреоза, проводится в зависимости от возраста.

• Начальная доза младенцев до шести месяцев составляет 25 мкг, ее постепенно повышают до 50 мкг.
• Начиная с шести месяцев, суточная норма составляет от 50 до 75 мкг.
• Детям дошкольникам дозу рассчитывают исходя из 7 мкг на килограмм веса, в сутки это составляет от 50 — 70 до 100 мкг.
• Школьникам от шести до двенадцати лет в сутки положено не больше 150 мкг.
• Доза для подростков составляет примерно 200 мкг.

Грудным детям таблетку разводят в воде и дают за полчаса до первого кормления.

Для проведения лечения и снятия симптоматики зоба, эндокринологи назначают Эутирокс в дозировке от 75 до 200 мкг. Профилактика разрастания зоба после резекции потребует приема препарата в расчете от 50 до 200 мкг в сутки.

Для лечения тиреотоксикоза потребуется от 50 до 100 мкг.

Терапевтическое лечение пациентов с онкологией щитовидной железы требует минимальной дозы 50 мкг с постепенным повышением до 300.

Эутирокс при беременности и грудном вскармливании

Начатая до беременности терапия препаратом искусственного гормона не должна прерываться. Повышение уровня связывающего тироксина требует увеличения дозировки Эутирокса. При грудном вскармливании применение препарата совершенно безопасно, так как даже самые высокие дозы тиреоидных гормонов не проникают в грудное молоко полностью.

Симптомы передозировки

Передозировка препарата происходит в редких случаях, обычно это бывает при резком изменении терапевтического лечения. Клинические проявления передозировки наблюдаются и при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и сходны с симптомами гипертиреоза.

Симптоматика передозировки:

Проблемы с сердечно-сосудистой системой, проявляющиеся как тахикардия, частое сердцебиение, стенокардия, гипертония.

Пищеварительная система на переизбыток вещества реагирует рвотой, диареей. Пациент теряет вес, слабеет, кожные покровы приобретают серый цвет.

Применение Эутирокса в повышенных дозах вызывает сбой в репродуктивной системе женщин.

Избыток синтетического гормона вызывает бессонницу, головные боли, тремор рук, депрессию.

Со стороны мышечной системы при передозировке таблетками Эутирокса наблюдаются спазмы мышц, боли и слабость.

Применение Эутирокса в высоких дозах на протяжении многих лет приводит к внезапной смерти от остановки сердца.

Терапия эутироидного зоба от 75 мкг в сутки, с постепенным повышением до 200 мкг, те же расчеты приема таблеток используются для профилактики разрастания щитовидной железы после ее оперирования.

Терапия тиреотоксикоза начитается с дозы 50 мкг для взрослых, 25 мкг для детей, самая высокая доза 300 мкг.

Терапия онкологии щитовидной железы 75 мкг в сутки взрослым, 25 мкг детям.

Тест тиреоидной супрессии от 50 мкг до 300.

Пациентки с лишним весом используют препарат для похудения, что не особо приветствуется эндокринологами, так как маленькие дозы препарата от 25 мкг до 50 мкг не дают нужного эффекта, а высокие – вызывают осложнения.

Для женщин, рискующих, ради стройной фигуры собственным здоровьем, существует несколько правил, снижающих риск появления симптомов передозировки.

Первоначальная доза не должна превышать 25 мкг в сутки, при отсутствии появления нежелательных симптомов норму можно постепенно повышать.

Принимая Эутерокс для снижения массы тела нужно обязательно держать под контролем давление и пульс, работу ЖКТ, правильно питаться, не курить и не злоупотреблять спиртными напитками.

Категорически запрещено принимать Эутерокс для похудения людям, страдающим от гипертонии, так как препарат может привести к повышению давления и разрыву сосудов. Женщинам с ишемией также нежелательно принимать синтетические гормоны для снижения массы тела, прием искусственных гормонов при таком заболевании приводит к инфаркту.

Курс приема лекарственного препарата Эутерокс для похудения не дольше тридцати дней, иначе возникает риск остеопороза, миопатии миокарда, гинекомастии у мужчин.

Эутирокс (левотироксин натрия) - тиреоидное лекарственное средство, используемое в качестве заместителя гормонов щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы и, в частности, гипотиреоз - одна из самых распространенных на сегодня эндокринных патологий, в особенности - в районах с традиционно низким содержанием в окружающей среде йода. Гипотиреоз требует проведения заместительной гормональной терапии. Начинать медикаментозный курс необходимо на самой ранней стадии заболевания, когда его последствия для организма минимальны. Основной задачей эндокринолога на данном этапе является нормализация и поддержание стабильного уровня тиреоидных гормонов. Для лечения гипотиреоза широко используются полные искусственно воссозданные аналоги человеческих гормонов щитовидной железы - левотироксина и трийодтиронина. Одним из таких препаратов ялвяется Эутирокс - левотироксин натрия. При пероральном приеме в ЖКТ абсорбируется около 80% левотироксина натрия. Пик концентрации в крови отмечается спустя 5-6 часов от момента приема. Период полужизни Эутирокса составляет 6-7 дней (при гипотиреозе он увеличивается до 9-10 дней). Дневная доза препарата определяется в индивидуальном порядке в зависимости от клинической ситуации. Эффективность проводимого лечения определяют по концентрации тиреотропного гормона и свободного тироксина. Беременность повышает потребность в тироксине вдвое. Заместительная гормональная терапия при лечении гипотиреоза является пожизненной. Для пациентов данного профиля ежедневный прием левотироксина - жизненная необходимость.

Если препарат выпускается в ограниченном (1-2) количестве дозировок, то снижается комплаентность (приверженность пациента к лечению), т.к. в этом случае приходится делить таблетку надвое, на четыре или восемь частей, что может приводить также к неточному дозированию и снижению качества проводимой фармакотерапии. Эутирокс - один из немногих препаратов левотироксина на российском рынке, который выпускается в широчайшем спектре дозировок: от 25 до 150 мкг. Удобство приема препарата увеличивает комплаентность, что особенно важно при пожизненной фармакотерапии, и повышает качество жизни пациента. Нормализация метаболизма при приеме Эутирокса устраняет дефицит гормонов щитовидной железы, приводит в соответствие физиологическому уровню концентрацию в крови тиреотропного гормона, восстанавливает физическую и ментальную работоспособность. В малых дозах Эутирокс проявляет анаболический эффект на обмен белков и липидов. До начала лечения необходимо провести глубокий медицинский осмотр и исключить наличие таких заболеваний, как стенокардия, атеросклероз, гипертония, гипофизарная недостаточность. У пациентов с неустойчивой психикой лечение начинают с минимальных доз с постепенным увеличением под регулярным медицинским наблюдением. При потреблении продуктов, содержащих сою, в кишечнике может ухудшаться абсорбция левотироксина натрия, что требует незначительного повышения принимаемой дозы.

Фармакология

Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия.

C max в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь.

Более 99% всосавшегося препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином).

Метаболизм и выведение

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т 3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

T 1/2 составляет 6-7 дней.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При тиреотоксикозе T 1/2 укорачивается до 3-4 сут, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 сут.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка "ЕМ+дозировка".

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.95 мг.

25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

Эутирокс ® в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (половина стакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у пациентов в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс ® назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов в возрасте старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях - 0.9 мкг/кг массы тела.

При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг/сут, для мужчин - 100-150 мкг/сут. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг/сут; увеличивать дозу следует на 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз - 12.5 мкг/сут. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12.5 мкг/сут каждые 2 недели - и чаще определяют уровень ТТГ в крови.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс ® дают в 1 прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.

При лечении эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг/сут.

Для профилактики рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба - 75-200 мкг/сут.

В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100 мкг/сут.

Для супрессивной терапии рака щитовидной железы - 150-300 мкг/сут.

При проведении теста тиреоидной супрессии используют следующую схему дозирования препарата:

При гипотиреозе Эутирокс ® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс ® используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникнуть в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро.

Симптомы, характерные для гипертиреоза: нарушение ритма сердца, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные судороги, гиперемия (особенно кожи лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внтуричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов отмечались отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Лечение: в зависимости от выраженности симптомов показано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При применении препарата в предельно высоких дозах может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Взаимодействие

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т 4 и Т 3 . С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с
белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т 4 .

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т 4 в Т 3 . Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Побочные действия

При правильном применении препарата Эутирокс ® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Показания

• гипотиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
• рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
• диффузный токсический зоб после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в качестве комбинированной терапии или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• нелеченый тиреотоксикоз;
• нелеченая гипофизарная недостаточность;
• нелеченая надпочечниковая недостаточность;
• применение при беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.

Не следует начинать лечение при остром инфаркте миокарда, остром миокардите, остром панкардите.

Не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы).

С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, при тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности может потребоваться увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина.

Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при применении препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Применение препарата при беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличения доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плацентарный барьер, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача. При применении препарата в рекомендуемых терапевтических дозах концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка.

Применение у детей

Особые указания

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях
необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе с диагностированным гипотиреозом и имеющих повышенный риск остеопороза, необходимо исключить наличие превышающих физиологические концентраций левотироксина натрия в сыворотке. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного исследования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Было время, когда я набрала несколько кило лишнего веса и никак не могла сбросить. Это меня неимоверно напрягало, так как многие брюки-юбки, причём самые любимые, сиротливо висели в шкафу – я в них не влезала. А те, в которые влезала, смотрелись не очень: жирок свисал над брючками, как сбежавшее тесто ().

А ещё мне в то время нужно было принимать Эутирокс. Не для лечения щитовидной железы, она у меня здорова. И не для похудения. Иногда, как в моём случае, гормоны щитовидной железы, такие как Эутирокс, принимают при здоровой щитовидке для аугментации (усиления) действия некоторых лекарств, есть такая схема лечения некоторых серьёзных заболеваний.

Это оказалось отличной возможностью проверить, поможет ли Эутирокс сбросить лишний вес без диеты и упражнений.

Вообще, Эутирокс (действующее вещество левотироксин) - это синтетический гормон, идентичный тому, который вырабатывает наша щитовидная железа. Отвечает он за многое, в том числе за скорость обмена веществ и набор/сброс веса.

Выпускается в таблетках с различной дозировкой, я покупала по 100 мкг, мне так было удобнее:

В упаковке 100 таблеток, но можно покупать по 1 блистеру, в котором 25 таблеток:

Стоит 1 блистер около 38 грн, вся упаковка (100 таб) - около 150 грн.

Есть таблетки по 25 мкг, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг.

Таблетки маленькие, глотаются легко. С одной стороны на таблетке есть насечка с надписью EM100, и с обеих сторон - риска для деления на 2 части:

Чаще всего Эутирокс назначают эндокринологи и терапевты при гипотиреозе - это такое состояние, когда собственная щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов, или совсем не вырабатывает.

Но народ, привыкший мыслить креативно, увлёкся идеей того, что, раз этот гормон отвечает за обмен, значит, повысив его уровень в крови приёмом таблеток и ускорив этим самым обмен веществ, получаем желанное похудение. Без диет и упражнений. Очень соблазнительно...

Некоторые, особенно продвинутые, предупреждают, что в маленьких дозах (25-50-75 мкг) приём Эутирокса может, наоборот, ещё больше прибавить килограммов. В средних дозах - не повлияет никак. А в высоких, от 200 мкг жировые отложения вроде бы будут таять, как снег под солнцем.

Это правда. Но не всё так просто, у всего есть своя цена.

Итак, что у меня имелось? Лишний вес и здоровая щитовидная железа. Нужно ещё было учесть, что Эутирокс, как и каждое лекарство имеет...

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

При повышенной индивидуальной чувствительности к его компонентам
- при остром инфаркте миокарда и остром миокардите
- при недостаточности надпочечников
- при сахарном диабете
- при нарушении функции сердечно-сосудистой системы
- при синдроме мальабсорбции

Я учла, что ничего из вышеуказанного у меня нет, ещё на всякий случай всесторонне обследовала свою щитовидку (обследование подтвердило, что здесь - полный порядок), и - начала.

Опыт применения.

Несколько дней попринимала утром натощак, как положено, в одно и то же время, по 25 мкг, ничего не почувствовала (что неудивительно, здоровые на такую дозу не реагируют), перешла на 50 мкг - дальше ничего. Ещё через 7 дней перешла на 100 мкг, опять без изменений. И так я на каждой дозе останавливалась на неделю, а потом повышала на 50 мкг - и опять на неделю.

Вышла на дозу 200 мкг. Именно от такой дозы, или выше, у здоровых ускоряется обмен веществ, что приводит к сжиганию жира. Но всё индивидуально, эту дозу я тоже не прочувствовала, и через неделю перешла на 250 мкг. И вот тогда пошли изменения!

Я начала ощущать сердцебиение даже в состоянии покоя. Появилось легонькое дрожание пальцев рук. "По-большому" бегала 3 раза в день, и стул был как сметана (это при моей склонности к запорам!). Стало сложнее засыпать. Появилась потливость.

Я, как врач, прекрасно поняла, что всё это значит: обмен веществ ускорился, а, значит, вот сейчас и пойдёт похудение. Но... я прекратила его принимать. Кстати, прекращать приём Эутирокса можно резко и одномоментно, не нужно постепенно снижать дозу, так как даже после резкой отмены он выводится из организма медленно и постепенно, приблизительно неделю.

МЕХАНИЗМ ПОХУДЕНИЯ при приёме Эутирокса работает так: повышается обмен веществ, сжигается жир, но это только одно из многих проявлений действия на организм повышенных доз гормонов щитовидной железы. Ведь таким образом мы искусственно создаём состояние гипертиреоза (избытка гормонов щитовидки).

А это приводит к таким последствиям, как:

Истощение сердечной мышцы;

Остеопороз (вымыванию кальция из костей и повышенной их хрупкости);

Истощение нервной системы (повышенная раздражительность, невроз, панические атаки);

Сильная потливость;

Истончение волос и ногтей;

Повышается сахар и холестерин;

Нарушение месячного цикла.

А у мужчин уходит не только вес, но и... потенция!

Если какие-то последствия можно устранить простым прекращен приёма Эутирокса, то другие нужно лечить. А изменения сердечной мышцы НЕОБРАТИМЫ! И могут быть настолько серьёзными, что можно остаться больным "сердечником" на всю жизнь.

Так как Эутирокс я принимала недолго, а высокую дозу 250 мкг всего неделю, то все неприятные последствия полностью ушли после прекращения приёма, а осложнения не успели развиться.

Кстати, те 2 кг, которые как будто ушли, тут же вернулись, так как это ушел не жир (не успел, я слишком короткое время принимала дозу 250 мкг). Это ушел кал из кишечника из-за частого полужидкого опорожнения.

Для аугментации основного лечения (усиления действия лекарств), которое я проходила в то время, Эутирокс мне, к сожалению, не подошел. Не потому, что это плохой препарат, или схема лечения плохая - так бывает, это зависит от организма.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

При правильном применении Эутирокса побочные эффекты не наблюдаются. Возможны индивидуальные аллергические реакции.

За всё время приёма (немногим больше месяца) Эутирокса у меня побочных действий не было никаких.

То, что было на дозе выше 200 мкг - не побочки, а следствие повышенной дозы гормона на организм. Такие же симптомы бывают, когда своя родная щитовидка начинает вырабатывать слишком много гормонов.

Несколько слов о целевом применении Эутирокса.

Когда собственная щитовидная железа не вырабатывает гормоны, Эутирокс (левотироксин) - единственное правильное решение. Никакие травы, БАДы, упражнения и здоровый способ жизни не заменят недостающий гормон. Заменить его можно только таким же гормоном в таблетках , называется он левотироксин, это действующее вещество, а производитель уже может присвоить ему "фирменное" название. Так немецкий производитель Мерк назвал свой левотироксин "Эутирокс", другой производитель называет "Баготирокс", и тому подобное.

Сестра, у которой уже несколько лет своя щитовидная желез не вырабатывает достаточное количество гормонов, принимает по назначению врача Эутирокс ежедневно. И будет принимать его пожизненно. На Эутироксе её нервная система восстановилась (а были проявления невроза), холестерин пришел в норму, прошло постоянное чувство усталости, перестали выпадать волосы.

Поэтому Эутирокс как лекарство при гипотиреозе, если вам его назначил врач - однозначно, принимать! А здоровым для похудения лучше найти более безопасные методы.

Здоровья вам и вашим близким!

*************************************************************************************************************************

Другие мои отзывы на тему похудения:

Эутирокс, он же Л-тироксин, создан для замещения функции щитовидной железы при необходимости. Когда щитовидная железа не образует в достаточном количестве свои гормоны, то эутирокс действует вместо нее.

В рамках этого материала мы рассмотрим взаимосвязь двух понятий, которая многих волнует. Итак, под пристальным взором связь эутирокс и вес.

Согласно инструкции к эутироксу, он снижает вес. Однако в интернете достаточно отзывов про набор веса при приеме препарата. Кто же прав? На самом деле правы обе стороны.

Эутирокс после поступления в организм превращается в трийодтиронин. Это один из гормонов щитовидки. У него есть долговременное действие и первоначальное. Именно через его эффекты осуществляется связь между приемом эутирокса и весом человека.

Эффекты эутирокса

Эффекты препарата

Первоначальное действие

Повышается аппетит и ускоряется синтез жира. Причем и то и другое – результат влияния трийодтиронина, образующегося из этого лекарства. Так, ускорение липогенеза обусловлено не повышением потребления пищи, а исключительно анаболическим действием гормона. Такой первоначальный эффект эутирокса длится довольно долго: 6-8 недель.

Долговременное действие

Эутирокс повышает основной обмен, в результате чего быстрее тратится энергия.

Основной обмен – это все функции организма, которые поддерживают нашу жизнь. Дыхание, пищеварение, метаболические процессы – все это требует энергии и входит в понятие основной обмен. Таким образом, без каких-либо усилий со стороны человека организм быстрее теряет энергию – а значит, и вес.

Все это долговременный эффект. Спустя минимум 6 недель после начала приема препарата (а обычно гораздо дольше) синтез жира по-прежнему повышен, но ускоряется его расщепление. Постепенно скорость расщепления жира превышает скорость его образования – и вес падает!

Впрочем, это лишь часть картины. Углеводы и образующийся в ответ на их поступление инсулин взаимодействуют с трийодтиронином и стимулируют образование жира. То есть вес растет. А аппетит как был повышен, так и остался. Вот почему так важно ограничивать углеводы во время приема любых гормонов щитовидки, а не только эутирокса. В несколько меньшей мере этот эффект оказывают и жиры.

Как обычно бывает, эффект этот во многом индивидуален, поэтому некоторые люди могут и похудеть, но многие – набирают вес.

Зависимость эффекта от дозы

Как же влияет этот препарат на массу человека?

Доза эутирокса и вес – взаимосвязаны. Первоначальный эффект может продолжаться и дольше, если доза эутирокса подобрана не идеально: при слишком низкой его дозе человек набирает вес, воспрепятствовать чему сложно, как и избавиться от него. Если доза эутирокса, наоборот, великовата для пациента, то первоначальный эффект будет короче.

Идеальную дозу эутирокса подобрать очень сложно: она зависит не только от активности щитовидной железы, веса (ведь считают на килограмм), но и возраста, пола и образа жизни. Поэтому занимается этим только врач и делает это под контролем анализов. С первого раза доза не подбирается, это длительный и сложный процесс. Поэтому поначалу концентрация гормона в крови колеблется, что тоже способствует продлению первоначального эффекта – когда человек набирает вес.

При значительном превышении необходимой дозы первоначальный эффект может быть совсем слабым и кратковременным. Таким образом, увеличения веса удается избежать. Так почему бы сразу не дать высокую дозу, а потом постепенно ее снижать до необходимой?

Эутирокс влияет не только на вес, этот эффект даже не самый главный. Медики назначают его совсем для других целей.

При превышении дозы эутирокса, а соответственно, неадекватно высокой концентрации трийодтиронина ускорение всех процессов организма становится чрезмерным.

1. Щитовидная железа при избытке гормонов перестает их выделять, чтобы не усугублять передозировку. Со временем не работающая ее ткань замещается бесполезной соединительной тканью – щитовидка атрофируется. Процесс этот необратим, она уже никогда не сможет работать в полную силу.
2. Сердце бьется чаще, от этого поднимается давление – и растет нагрузка на сердце. О такой интенсивной работы оно быстрее изнашивается – и уменьшается продолжительность жизни.
3. Нервная система тоже стимулируется. Это проявляется нервозностью, тревожностью, раздражительностью, плохим сном, иногда – психозами и галлюцинациями.
4. Кахексия . Происходит чрезмерная потеря веса, это состояние опасно уже не только для здоровья, но и для жизни. Кахексия развивается медленно и только при значительной передозировке.

И это наиболее важные последствия передозировки эутирокса, на самом деле их гораздо больше. Набор веса гораздо безопаснее для здоровья, чем перечисленные эффекты, поэтому подбирают дозу с минимальной и в дальнейшем человек получает самую маленькую дозу из тех, которые лечат его болезнь.

Как не потолстеть на эутироксе?

С самого первого приема препарата надо строго следить за диетой:

• необходимо ограничить углеводы (в особенности, легко усваиваемых);
• ограничить жиры;
• двигательная активность должна соответствовать потребленным калориям.

Но помните: ограничить – не значит исключить. В вопросах здоровья всегда важно найти свою индивидуальную золотую середину.