Что такое сканирование сосудов головы и шеи. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование, или УЗДС – неинвазивный, высокоточный метод диагностики, основанный на сочетании доплеровского сканирования и традиционного ультразвукового исследования. Метод позволяет визуализировать структуру кровеносных сосудов, а также оценивать интенсивность и скорость кровотока.

Дуплексное сканирование – это УЗИ или допплерография

При традиционной ультразвуковой диагностике применяются ультразвуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. При взаимодействии с внутренними органами, волны отражаются и улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Интенсивность отражения ультразвуковых волн зависит от плотности исследуемого органа и его структуры. После того, как датчик поймает отраженные ультразвуковые волны, компьютер производит их обработку и переводит в черно-белое двухмерное изображение.

При дуплексном сканировании, традиционное ультразвуковое исследование дополняется допплерографией – исследованием, основанном на измерении отражения ультразвуковых волн от движущихся объектов.

Пучок УЗ-волн, отражается от движущихся с током крови эритроцитов и оценивается специальным датчиком, причем скорость отражения зависит от скорости движения крови. Таким образом, добавление к обычному УЗИ доплеровского сканирования позволяет оценить не только структуру исследуемой ткани, но и направление, скорость и интенсивность течения крови внутри нее. Движение крови отражается на мониторе в виде красно-синих всполохов, интенсивность и направление которых оценивает врач-диагност.

Ультразвуковое дуплексное сканирование: показания к обследованию

Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией широко применяется в медицинской практике, в виду своей безболезненности и простоты. Минусом такого исследования является достаточная дороговизна оборудования, не все лечебные учреждения могут себе его позволить.

УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели как:

  • интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
  • толщина сосудистой стенки;
  • наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
  • структура сосуда, его ширина, длинна, степень извитости.

Качество полученных при исследовании результатов напрямую зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста-диагноста. Проводится УЗДС для диагностики следующих патологий:

  • окклюзии сонных артерий;
  • атеросклероз нижних конечностей;
  • тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
  • артериальные аневризмы;
  • заболевания аорты;
  • атеросклероз коронарных артерий;
  • варикозная болезнь;
  • болезнь Рейно;
  • нарушения кровообращения головного мозга.

Подготовка к исследованию УЗДС

Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует от пациента никакой особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:

  1. очищение кишечника с помощью клизмы;
  2. голод в течение 8 часов.

Меры подготовки связаны физическими особенностями прохождения УЗ волн, которые не способны проходить через газы кишечника.

Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

УЗДС – не инвазивный и безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Для проведения процедуры, пациент укладывается на специальную кушетку с приподнятым головным концом. Врач наносит на УЗ-датчик специальный гель, и скользящими движениями начинает исследование требуемого сосудистого участка.

После получения четкой картины структуры исследуемого органа по традиционному УЗИ, врач-диагност переходит в режим допплерографии, позволяющий оценить сосудистый кровоток. На мониторе аппарата для УЗДС отражается полученная от датчика информация в виде черно-белой картинки с цветными всполохами, именно цветные всполохи отражают движение крови по сосудам.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей – один из самых точных методов оценки состояния венозного русла, позволяющий:

  1. оценить венозную структуру и проходимость вен;
  2. выявить чрезмерное сужение или расширение венозных сосудов;
  3. установить наличие венозных тромбозов или атеросклеротических бляшек;
  4. измерить скорость и интенсивность венозного кровотока;
  5. оценить состояние клапанов в венозном русле;
  6. отслеживать динамику проводимого лечения.

Доплеровское сканирование вен нижних конечностей позволяет выявить появление сосудистой патологии на ранних стадиях, когда клинических проявлений болезни еще нет. Благодаря раннему выявлению нарушения кровотока, лечение начинается на ранних стадиях, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия для больного.

Регулярное проведение данного исследования показано всем людям старше 40 лет. Обязательно назначение УЗДГ вен при:

  • отёках и болях в ногах;
  • повышенном сосудистом давлении;
  • сахарном диабете;
  • видимом варикозном расширении вен;
  • курении;
  • ожирении;
  • незаживающих язвах и изменениях цвета кожных покровов нижних конечностей.

Результаты исследования оцениваются врачом флебологом, хирургом или терапевтом.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Исследование с помощью дуплексного сканирования экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен используется для оценки нарушений мозгового кровообращения. Широкое распространение получило данное исследование для оценки состояния крупных мозговых и сонных артерий. Метод позволяет:

  1. оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
  2. определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
  3. оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
  4. выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
  5. оценить гемодинамику головного мозга;
  6. оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
  7. выявить нарушения венозного оттока.

Объективная оценка состояния артерий и вен головного мозга и шей, полученная с помощью дуплексного исследования помогает правильно подобрать лечение, контролировать его эффективность и составить индивидуальный прогноз выздоровления. Показано УЗДС сосудов головы и шеи при следующих состояниях:

  • головные боли;
  • головокружения и тяжесть в голову;
  • шум в ушах;
  • периодические потери сознания;
  • изменение походки и нарушение координации движений;
  • снижение памяти;
  • нарушение зрения;
  • онемение и слабость рук.

Обследование сосудов шеи может быть назначено неврологом при патологии шейного отдела позвоночника, для оценки степени нарушении сосудистого кровотока. Подробнее о методах обследования сосудов головного мозга можно прочитать .

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Брахицефальные артерии, или БЦА – сосуды шеи и подключичной области, обеспечивающие питание головного мозга, а именно позвоночные, сонные, подключичные артерии. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий позволяет оценить интенсивность кровоснабжения головного мозга, а также выявить наличие их атеросклеротического поражения.

Наиболее часто дуплексное сканирование БЦА используется именно для диагностики атеросклероза и объективной оценки размера атеросклеротической бляшки.

УЗДС позволяет выявить атеросклероз брахицефальных артерий уже на ранних стадиях, на стадии утолщения артериальной стенки и задолго до появления полноценной атеросклеротической бляшки. Утолщение стенок БЦА оценивается по показателю толщины комплекса интима-медиа, и или КИМ. Увеличение этого показателя даже на один миллиметр выше нормы, является неблагоприятным критерием развития атеросклероза.

Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

  • головокружение, головная боль, шум в голове;
  • повышенное давление;
  • ухудшение остроты зрения;
  • снижение памяти;
  • ощущения мурашек и онемения в руках.

Обязательно проведение УЗДС брахиоцефальных артерий больным с остеохондрозом позвоночника с локализацией в шейном отделе, а также больным с ишемической болезнью, или сахарным диабетом.

Дуплексный метод диагностики предполагает одновременное изучение характеристик проходимости сосудов (их извилистости, сужений, сдавлений) и степени их заполнения кровью. При сканировании сосудистого русла головы и шеи объединяется обычное УЗИ и допплерография. Такой способ имеет большую диагностическую ценность, чем реоэнцефалография.

Читайте в этой статье

Зачем назначают дуплексное сканирование головы и шеи

При изучении состояния сосудов можно выявить такие изменения:

  • степень растяжимости сосудистой стенки;
  • имеются ли повреждения внутренней оболочки;
  • наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в просвете сосуда;
  • правильность анатомической формы и ответвлений в сосудистом русле.

Особую ценность данного метода составляет возможность оценить угрозу от имеющейся атеросклеротической бляшки. Если она плотно соединена со стенкой сосуда, то опасность закупорки незначительна.

Дуплексное сканирование вен и сосудов шеи

Такое исследование может помочь диагностике признаков атеросклероза шейных артерий, насколько выражено их сужение, наличие признаков воспаления, диабетической ангиопатии, сообщения между венозной и артериальной сетью, нарушение оттока крови по венам или поступления в церебральные ткани из-за остеохондроза позвоночника.

Дуплексное сканирование артерий головы, брахиоцефальных сосудов, головного мозга

При помощи сканирования можно исследовать проходимость сонной артерии, брахиоцефального ствола (сонной и позвоночной артерии), ответвления левой артерии, расположенной под ключицей. От проходимости этих сосудов зависит питание кровью головного мозга. Исследование может выявить:

  • анатомические аномалии строения;
  • травматические повреждения;
  • аневризматические расширения;
  • воспаление или диабетическое поражение сосудов;
  • сдавление опухолью, отеком, кровоизлиянием;
  • нарушение кровообращения из-за спазма или закупорки.


Дуплексное сканирование внутренней сонной артерии: А — атеросклеротическая бляшка (показана стрелками); Б — просвет сосуда перекрыт большой бляшкой (показана стрелками); В — полное закрытие просвета сосуда бляшкой; Г — извитая артерия.

Преимущества дуплексного сканирования головы и шеи

Достоинства дуплексного обследования состоит в определении степени нарушения кровообращения и его причины. Это помогает оценить риск острых сосудистых нарушений, время их возникновения, и выбрать правильную тактику лечения. Возможности этого метода такие:

  • Можно поставить диагноз без наличия жалоб (на ранней стадии болезни).
  • Обнаружение закупорки или сужения сосуда, локализации и влияния на кровоснабжение.
  • Оценка риска полного перекрытия сосуда.
  • Исследование спазма венозной сети и отклонений венозной гемодинамики.
  • Определение возможностей компенсации при наличии препятствия току крови.
  • Оценка проведенного лечения.
  • Выявление показаний к хирургическому вмешательству.

Показания к проведению планового дуплексного сканирования

Сканирование сосудов поможет определить причину при таких жалобах:

Данная методика показана перед проведением операций на сердце, сосудах шеи, головы, она поможет снизить риск осложнений мануальной терапии и массажа воротниковой зоны.

Некоторым категориям лиц имеет смысл пройти исследование даже при отсутствии клинических признаков: в возрасте после 45 лет, при наследственной расположенности к сахарному диабету, гипертонии или стенокардии, курении, после инсульта, после обнаружения высокого уровня холестерина в крови, при ожирении. Плановая диагностика выполняется не реже 1 раза в год.

Подготовка к дуплексному сканированию головы и шеи

В день обследования нужно исключить прием кофеина в таблетках или напитках, а это значит, что нельзя пить кофе, энергетики, чай черный и зеленый. Запрещается курить и принимать алкоголь. Если были назначены сосудистые препараты, то их использование должно быть обязательно согласовано с врачом, так как они искажают данные сканирования. Перед процедурой нужно будет снимать все заколки, а после нее вымыть голову.

Проведение дуплексного сканирования головы и шеи

Длительность исследования, как правило, не превышает 40 минут. Датчик для сканирования смазывается специальным гелем для УЗИ, им проводят по коже головы и шее. Полученные сигналу посыпают через компьютерную систему на экран, где они визуализируются в виде типичного изображения. Кроме этого прибор улавливает передвижение клеток крови, получается цветная картинка направления и распределения кровотока.

При необходимости могут быть проведены нагрузочные тесты для определения резервной способности увеличивать кровоток при повышенной потребности.

О преимуществах и проведении дуплексного сканирования головы и шеи смотрите в этом видео:

Расшифровка полученных данных

После того, как получены данные о состоянии сосудов, врач может прийти к таким выводам:


Кроме этого, описывается размер атеросклеротической бляшки, ее спаянности с сосудом, возможность отрыва от стенки.

Стоимость дуплексного сканирования

В зависимости от объема исследования и необходимости проведения функциональных нагрузочных проб стоимость сканирования головы и шеи может изменяться от 1200 до 3700 рублей. В среднем цены составляют около 2500 рублей. Может быть проведено только исследование сосудов шеи или только брахиоцефальных сосудов. В таких случаях цена может быть значительно уменьшена.

Дуплексное сканирование сосудов помогает визуализировать изменения их анатомической формы, сужения, сдавления, а также закупорку тромбом, атеросклеротической бляшкой и одновременно изучить нарушения гемодинамики, возникающее при такой патологии. Используется как для ранней диагностики, так и для оценки риска развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Читайте также

Проводится УЗИ брахиоцефальных артерий по жалобам пациента, связанным с кровообращением в головном мозге, головокружениям и прочим. Нормы на УЗИ, а также отклонения при дуплексном сканировании подтвердят или опровергнут диагноз.

  • Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?
  • Проводится МСКТ головного мозга при подозрении на инсульты и другие патологии сосудов. Зачастую ангиография проводится с контрастированием артерий. Чтобы разобраться, что лучше - МРТ или МСКТ, стоит знать, что они показывают.
  • Возникает гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой, интракраниальных сегментов) из-за нарушения развития плода. Признаки могут никак себя не проявлять, может быть выявлена случайно. Лечение заключается в проведении операции с удалением артерии. Возьмут ли в армию?
  • Как результат атеросклероза и других заболеваний может возникнуть стеноз сонной артерии. Он может быть критический и гемодинамически значимый, иметь разные степени.Симптомы подскажут варианты лечения, в том числе и когда нужна операция. Каков прогноз для жизни?


  • Исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов - наиболее

    информативный современный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только функциональные показатели кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). Дуплексное сканирование используется также для исследования периферического кровообращения .

    Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани. На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени. Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени. Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» - при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта. В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью). Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока в венах. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

    Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий – неинвазинвый способ оценки состояния сосудов, позволяет выявить различную патологию, например, стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др.

    Методика дуплексного сканирования получила широкое распространение, особенно для оценки вен и артерий, а так же брахиоцефальных и крупных сосудов, кровоснабжающих мозг (в частности, сонные артерии) и периферических сосудов конечностей. В последнее десятилетие благодаря развитию технологий удалось внедрить в клиническую практику и транскраниальное дуплексное сканирование, все эти методы доступны людям по доступным ценам. До того единственным способом оценки интракраниального мозгового кровообращения являлась транскраниальная допплерография , которая, несмотря на появление транскраниального дуплекса, сохранила свое значение как метод оценки функции мозгового кровообращения и мониторинга гемодинамических параметров.

    Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

    • выявление ранних (доклинических) признаков сосудистой патологии
    • обнаружение стенозирующей и окклюзирующей патологии сосудов головного мозга
    • выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
    • оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии
    • выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции
    • выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
    • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения
    • оценка эффективности проводимого лечения
    • оценка брахиоцефальных сосудов (БЦА)

    Галерея изображений системы дуплексного сканирования


    Если у Вас возник вопрос: "Где можно сделать дуплексное сканирование вен, сосудов, головы, мозга и нижних конечностей по доступным ценам?", клиника "Невро-мед" всегда к Вашим услугам. Наши специалисты - настоящие профессионалы своего дела и они с радостью помогут вам подробно проконсультировав по интересующим вопросам и проведя сканирование, которое вам необходимо сделать.

    Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи представляет собой эффективный неинвазивный метод диагностики состояния церебральных и цервикальных кровеносных магистралей, который позволяет визуализировать каждый сосуд, благодаря свойствам ультразвуковых лучей отражаться от эритроцитарных клеток крови и формировать определенное изображение.

    С помощью метода диагностики можно оценить состояние сосудов головного мозга и шеи, определить наличие нарушений их целостности, образований, что сужают просвет или изменений во внутренней оболочке. Дуплексное обследование является абсолютно неболезненной процедурой, которая не нуждается в специальной подготовке пациента, не имеет побочных явлений и позволяет получить результат исследования сразу после завершения диагностики.

    Актуальность вопроса

    Что такое ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи и головы и в чем ценность данной процедуры? УЗИ артерий головного сегмента и цервикального отдела – современный метод диагностики состояния сосудов, что обеспечивают кислородом и питательными веществами церебральные ткани и шейный отдел спинного мозга.

    Обследование позволяет дать оценку степени изменений эластичности сосудистой стенки, наличию в просвете артерий специфических образований, за счет которых сужается их просвет, а также определить наличие врожденных аномалии строения кровеносного русло или нарушений целостности артериальной стенки.

    С помощью УЗИ шеи и головного мозга врач имеет возможность узнать:

    1. реальные причины развития патологических изменений в артериях, установить возможные факторы, что способствуют возникновению транзиторных ишемических атак или инсультов;
    2. степень повреждения сосудистой стенки;
    3. степень сужения просвета сосудов и характер его происхождения (закупорка атеросклеротическими бляшками, рефлекторный спазм, опухоли и многое другое).

    Дуплекс сосудов позволяет определить следующие заболевания сосудов шеи и головы:

    • атеросклеротическое поражение внутренней оболочки сосудов;
    • врожденные дефекты и аномалии расположения, а также ходы артерий;
    • травматические поражения;
    • ангиопатии диабетического, гипертонического или интоксикационного происхождения;
    • инфекционные, а также аутоиммунные и неспецифические воспалительные процессы сосудистой стенки или васкулиты;
    • вегето-сосудистую форму дистонии;
    • дисциркуляторную энцефалопатию.

    В настоящее время дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи является весьма доступным методом диагностики. Подобное обследование можно пройти в каждом большом городе нашего государства при городских больницах, диагностических центрах и тому подобное. Любой пациент, желающий сделать дуплексное исследование в Саратове, без проблем может найти саратовский адрес необходимого диагностического кабинета в интернете.

    Когда следует провести дуплексное исследование

    И дуплексное исследование, и допплерография сосудов головы и шеи имеет свои показания к практическому применению.

    Исследование необходимо применить по отношению к категориям пациентов, у которых присутствуют такие жалобы:

    • часто болит лобная область головы, затылок, отмечаются пульсирующие боли в висках;
    • появляется головокружение и связанное с ним нарушение походки;
    • ухудшается память, способность к анализу, внимание;
    • отмечается ухудшение зрения, функции кохлеарного аппарата;
    • нарушается координация.

    1. представительницы женского пола старше 40 лет;
    2. мужчины от 35 лет;
    3. дети и подросток с аномальным расположением позвонков в цервикальном сегменте;
    4. пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипертоническим недугом, ишемической болезнью сердечной мышцы, а также люди, которые имеют генетическую предрасположенность к перечисленным недугам;
    5. пациенты, у которых диагностирован остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
    6. люди, что много и систематично курят;
    7. пациенты, страдающие аритмией;
    8. люди, что перенесли хирургические вмешательства на головном и спинном мозге;
    9. пациенты, у которых в анамнезе были инфаркт или инсульты;
    10. пациенты, склонные к повышению в крови уровня холестерина, триглицеридов, липидов низкой плотности, которые указывают на начальные стадии атеросклероза интимы сосудов головы и шеи;
    11. пациенты, которые имеют метаболический синдром;
    12. пациенты, которые готовятся к плановому оперативному вмешательству на сосудах шеи и головного мозга.

    Показания к обследованию

    Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга назначается пациентам в следующих случаях:

    1. для диагностики заболеваний цервикальных сосудов и артерий головного мозга;
    2. при необходимости контроля полноты и эффективности проведенного оперативного лечения на шейных и головных сосудах;
    3. при подозрении на тромбоз;
    4. при воспалительных процессах сосудистой стенки – васкулитах;
    5. при диабетической ангиопатии и атеросклеротическом поражении сосудов;
    6. определения возможных причин ряда заболеваний головного мозга (сосудистый спазм, транзиторныеишемические атаки, дисциркуляторная энцефалопатия).

    Основные виды исследования

    В зависимости от возможной локализации патологического процесса и необходимости применения методики по отношению к этому месту выделяют экстракраниальное и транскраниальное дуплексное сканирование. Экстракраниальное цветное УЗИ представляет собой абсолютно безболезненный метод исследования сосудов шеи, который можно применять несколько раз подряд без вреда для здоровья. Ценность процедуры состоит в том, что этот метод позволяет определить заболевания сосудов, протекающие бессимптомно или на самых ранних этапах их развития.

    ТКДС применяется по отношению к сосудам головного мозга и назначается в случае развития сложных форм транзиторной ишемии, для определения места закупорки или спазма, при ишемических и геморрагических вариантах инсультов, а также разных поражениях интракраниальных артерий. Современный транскраниальный дуплекс позволяет оценить проходимость церебральных сосудов, определить точную локализацию атеросклеротических бляшек и даже увидеть направление и характер кровотока.

    Преимущества методики, эффективность и безопасность

    К основным преимуществам КДС относятся такие положительные стороны методики, как:

    • безопасность;
    • безвредность;
    • безболезненность;
    • высокая эффективность.

    Дуплексное исследование сосудов шеи и головы не оказывает никаких побочных эффектов и отличается особой безвредностью. В связи с этим врач может назначать процедуру многократно, не опасаясь за здоровье пациента. Кроме этого, ДССГ дает возможность точного определения места развития патологического процесса в сосудах, даже если заболевание протекает бессимптомно.

    Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

    В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оказавшись впервые на приеме у флеболога или ангиохирурга, пациент может услышать много незнакомых для себя терминов. Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

    Варианты допплерографии ног

    Ультразвуковая допплерография сосудов - это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

    Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

    1. УЗДГ сосудов нижних конечностей - устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
    2. Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) - это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
    3. УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) - это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

    Нарушение функции клапанов приводит к появлению противоположного направления движения крови в прямых и непрямых коммуникантных венах

    Показания и противопоказания

    УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

    • определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
    • диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
    • оценка несостоятельности перфорантных вен.
    • стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
    • бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
    • коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
    • мокнущие раны и нагноения на ноге;
    • временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
    • выраженный зуд без дерматологических патологий.
    • эндокринные заболевания;
    • повышенный холестерин в крови
    • длительный стаж табакокурения;
    • боли в конечностях при усиленной ходьбе;
    • бледность кожных покровов на ногах;
    • быстро мерзнущие конечности;
    • мышечная слабость в ногах;
    • временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

    УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

    Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

    • в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
    • насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
    • клапанную недостаточность;
    • наличие тромбов и сопутствующие патологии;
    • причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

    Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

    • замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
    • частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
    • боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
    • многолетнее табакокурение;
    • повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

    Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

    • риск развития наследственной варикозной болезни;
    • необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
    • скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
    • боли в ногах распирающего характера;
    • потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
    • мокнущие и незаживающие раны на ногах.

    Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.


    Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

    Проведение процедуры

    Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

    УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

    1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
    2. Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
    3. Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

    Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

    Продолжительность процедуры составляет - 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

    Расшифровка результатов

    При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

    • двусторонняя оценка вен;
    • реакция на дыхательные пробы;
    • реакция на сжимание датчиком;
    • характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
    • присутствие тромбов в просвете сосудов;
    • состоятельность клапанов;
    • патологические венозные рефлюксы;
    • расположение несостоятельных коммуникантных вен.

    Если в сосуде обнаруживаются бляшки, то описывают их место расположения, из скольких веществ они состоят, насколько они подвижны и имеются ли осложнения.


    Чтобы лучше рассмотреть вены, к пробам с натуживанием также добавляют надавливания на область их локализации с различной интенсивностью

    Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

    • строение сосуда и толщину его стенки;
    • характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
    • скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
    • индекс Гослинга;
    • резистивный индекс;
    • величину КИМ (комплекс интима-медиа);
    • процент стеноза (сужения) артерии.

    Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

    Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

    УЗИ сосудов ног - это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

    Похожие публикации