Зубной налет статьи. Нет зубному налету! Профилактика и удаление в домашних условиях

Зубной налет - это скопление бактерий в виде пленки, которая образуется на зубах. Это прозрачное и липкое вещество, которое появляется на зубах ежедневно. Зубной налет крайне негативно влияет на десны и зубы. Если его не удалять зубной щеткой и зубной нитью, то он может привести к образованию кариеса, стать причиной неприятного запаха изо рта и желтизны зубов. Существует несколько очень простых способов, которые помогают предотвратить образование зубного налета и связанных с ним осложнений. Правильная гигиена полости рта, полезная для зубов пища и регулярное посещение стоматолога позволят сохранить зубы здоровыми и предотвратить образование зубного налета. Зубной налет также может привести к развитию пародонтоза. В свою очередь пародонтоз увеличивает риск возникновения болезней сердца, диабета, деменции, ревматоидного артрита и других серьезных заболеваний.

Шаги

Надлежащая гигиена полости рта

Чистите зубы, по крайней мере, два раза в день. Налет образуется ежедневно, независимо от того, нравится вам это или нет. Лучший способ удалять налет - чистить зубы зубной щеткой с мягкой щетиной и качественной зубной пастой, рекомендованной стоматологами. Попросите своего стоматолога посоветовать вам хорошую зубную пасту.

Чистите зубы правильно. Если вы недостаточно хорошо чистите зубы, на них может оставаться зубной налет. Чтобы правильно чистить зубы, следуйте нижеприведенным рекомендациям:

Чистите зубы 2–3 минуты.
Во время чистки зубов используйте мягкие круговые движения или короткие (по ширине зуба) нежные движения вперед-назад. Избегайте резких движений вперед-назад, чтобы не травмировать зубную эмаль и десну.
Тщательно чистите поверхность каждого зуба, включая наружную, внутреннюю и боковую поверхности.
Для того чтобы почистить внутреннюю поверхность передних зубов, расположите щетку вертикально, и совершайте движения вверх-вниз.
Не забудьте почистить язык, чтобы удалить бактерии. Это залог свежего дыхания.
Уделите особое внимание дальним зубам, до которых трудно добраться, поскольку ими пренебрегают чаще всего.

Следите за состоянием зубной щетки. Она должна быть чистой. Кроме того, не стоит использовать старую зубную щетку. На грязной зубной щетке содержится большое количество бактерий. Это способствует образованию зубного налета. Если у вас старая зубная щетка, то, скорее всего, качество ее щетины оставляет желать лучшего. Вряд ли такой щеткой можно удалить зубной налет полностью.

Пользуйтесь зубной нитью два раза в день. Зубной налет образуется и между зубами, и возле десен. В этих местах его трудно убрать зубной щеткой. Важно пользоваться зубной нитью каждый день, чтобы нигде не оставался зубной налет, который впоследствии превращается в зубной камень и приводит к образованию кариеса. Вы можете выбрать любой тип зубной нити: вощеную, невощеную, с пропиткой или без нее, любой длины и формы.

Пользуйтесь ополаскивателем для полости рта, который обладает противомикробным действием. Подобные ополаскиватели предназначены для удаления налета, который образуется в полости рта. Они помогают удалять бактерии даже в тех местах, куда не удается добраться зубной щеткой и зубной нитью. Ополаскиватели для полости рта являются более эффективным средством для профилактики образования зубного камня по сравнению с зубной нитью. Действующее вещество ополаскивателя - хлоргексидин, эфирные масла, дельмопинол или цетилпиридинийхлорид - не так важно, главное, чтобы на выбранном вами ополаскивателе была пометка, что он обладает антибактериальным действием.
- Однако не используйте ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином более двух недель. Длительное использование подобного ополаскивателя может привести к появлению коричневых пятен на зубах, которые вы сможете удалить только в стоматологическом кабинете.
- Полоскать рот можно как до, так и после использования зубной щетки и нити.
- Налейте немного ополаскивателя в колпачок (около чайной ложки) и прополощите рот в течение 30 секунд или около того, убедившись, что жидкость попала во все уголки ротовой полости. После этого выплюньте жидкость изо рта.
- Попросите своего стоматолога порекомендовать вам ополаскиватель для полости рта.
Не используйте фторсодержащие зубные пасты для детей. В большинстве зубных паст содержится фтор, который укрепляет зубную эмаль. Небольшое количество фтора, которое содержится в зубной пасте и воде, не способно нанести вред здоровью взрослого человека. Однако фтор в большом количестве может оказать негативное влияние на умственное развитие ребенка. Поэтому:
- Не используйте фторсодержащую пасту, если ребенку меньше двух лет.
- Наносите на щетку зубную пасту размером с горошину для ребенка старше двух лет.
- Не используйте фторсодержащие средства для полоскания полости рта, если ребенок младше 6 лет.
Следите за чистотой зубного протеза, ретейнера и подобных стоматологических приборов. Бактерии могут скапливаться на используемом вами аппарате. В результате этого может образовываться зубной налет. Поэтому не следует ограничиваться только гигиеной полости рта. Регулярно чистите протез, ретейнер и другие приборы. Время от времени мойте их специальным очищающим раствором, чтобы предотвратить скопление бактерий.

Проведите тест, который поможет вам определить, правильно ли вы ухаживаете за ротовой полостью. Вы можете провести тест на наличие зубного налета. Благодаря этому вы сможете определить эффективность проводимых вами процедур гигиены. Вы узнаете, правильно ли вы используете зубную щетку, нить и ополаскивать для полости рта и удаляете ли вы зубной налет полностью. Ваш стоматолог может дать вам специальное средство, которое является индикатором зубного налета (в виде таблеток):
- Проводите тест перед сном, чтобы красные пятна, которые могут появиться на губах или зубах, исчезли к утру.
- Почистите зубы и используйте зубную нить как обычно.
- Пожуйте таблетку в течение 30 секунд, а затем прополощите рот водой.
- Посмотрите в зеркало на свои зубы. Налет, который остался на зубах после чистки, окрасится в розовый или красный цвет.
- Если тест выявит наличие налета на зубах, вам придется изменить свои привычки ухода за полостью рта. Будьте готовы изменить технику чистки зубов щеткой или нитью. Повторите тест, чтобы определить, удалось ли вам достичь положительного результата.
Пейте воду. Достаточное потребление воды помогает избежать обезвоживания, благодаря чему вырабатывается достаточное количество слюны. Кроме того, как и слюна, вода «промывает» зубы, поэтому важно пить воду с каждым приемом пищи на протяжении всего дня. Если вы чувствуете, что зубы не совсем чистые, просто тщательно прополощите рот, а уже затем выпейте достаточно воды. Водопроводная вода содержит фтор, который также помогает защитить зубы от налета.

Не курите и не жуйте табак. Курение само по себе не вызывает образование зубного налета. Однако оно усугубляет воздействие налета, который у вас уже есть. Исследования показывают, что курение увеличивает риск потери зубов и возникновения пародонтоза. Жевательный табак действует подобным образом, поскольку содержит никотин. Кроме того, он вызывает желтизну зубов.

МИКРОФЛОРА ЗУБНОГО НАЛЕТА

Лекция 4

1. Краткие сведения о строении твердых тканей зуба. 2. Органические оболочки, покрывающие эмаль зуба. 3. Состав зубного налета. 4. Динамика образования зубного налета. 5. Факторы, влияющие на образование зубного налета. 6. Механизмы образования зубного налета. 7. Физические свойства зубного налета. 8. Микроорганизмы зубного налета. 9. Кариесогенность зубного налета.

1 . Краткие сведения о строении твердых тканей зуба. Твердая часть зуба состоит из эмали, дентина и цемента (рис. 1).

Дентин составляет основную часть зуба. Коронки зубов покрыты эмалью - самой твердой и прочной тканью человеческого организма. Корень зуба покрыт тонким слоем костеподобной ткани, называемой цементом, и окружен надкостницей, через которую происходит питание зуба. От цемента к надкостнице идут волокна, образующие так называемую связку зуба (периодонт), которая прочно укрепляет зуб в челюсти. Внутри коронки зуба имеется полость, заполненная рыхлой соединительной тканью, называемой пульпой. Эта полость продолжается в виде каналов в корень зуба.

Поверхность эмали покрыта органическими оболочками, вследствие чего при исследовании в электронном микроскопе она имеет сглаженный рельеф; тем не менее встречаются выпуклые и вогнутые участки, которые соответствуют окончаниям призм (мельчайшими структурными единицами эмали являются кристаллы апатитоподобного вещества, формирующие эмалевые призмы). Именно на этих участках начинают впервые скапливаться микроорганизмы или могут задерживаться пищевые остатки. Даже механическая очистка эмали зубной щеткой не способна полностью удалить с ее поверхности микроорганизмы.

Рис. 1. Строение зуба:

1 - коронка;

2 - корень;

5 - дентин;

6 - пульпа;

7 - слизистая оболочка десны;

8 - периодонт;

9 - костная ткань;

10 - отверстие верхушки корня.

На поверхности зубов часто можно наблюдать зубной налет (ЗН), который представляет собой белую мягкую субстанцию, локализующуюся в области шейки зуба и на всей его поверхности. Пелликула, лежащая под слоем зубного налета и представляющая собой тонкую органическую пленку, является структурным элементом поверхностного слоя эмали. Пелликула образуется на поверхности зуба после его прорезывания. Считается, что она является дериватом белково-углеводных комплексов слюны. При электронной микроскопии пелликулы обнаружены три слоя и характерный признак - зубчатый край и пиши, которые представляют собой вместилища для бактериальных клеток. Толщина суточной пелликулы - 2-4 мкм. Ее аминокислотный состав является чем-то средним между составом зубного налета и преципитата слюнного муцина. В ней много глутаминовой кислоты, аланина и мало серосодержащих аминокислот. В составе пелликулы обнаружено большое количество аминосахаров, которые являются производными клеточной стенки бактерий. В самой пелликуле бактерий не отмечается, но в нее входят компоненты лизированных бактерий. Возможно, образование пелликулы является первоначальной стадией возникновения зубного налета. Еще одна органическая оболочка зуба - кутикула (редуцированный эпителий эмали), которая после прорезывания зуба теряется и в дальнейшем существенной роли в физиологии зуба не играет. Кроме того, слизистую оболочку полости рта и зубы покрывает тонкая пленка муцина, выделяющегося из слюны.

Таким образом, на поверхности эмали зуба отмечаются следующие образования:

кутикула (редуцированный эпителий эмали);

пелликула;

зубной налет;

пищевые остатки;

муциновая пленка.

Предложена следующая схема образования приобретенных поверхностных структур зуба: после прорезывания зубов поверхность эмали подвергается воздействию слюны и микроорганизмов. В результате эрозивной деминерализации на поверхности эмали образуются ультрамикроскопические канальцы, которые проникают в эмаль на глубину 1-3 мкм. Впоследствии канальцы наполняются нерастворимой белковой субстанцией. Вследствие преципитации слюнных мукопротеинов, а также адгезии и роста, а затем разрушения микроорганизмов, на поверхностной кутикуле образуется более толстый органический, в различной степени минерализованный слой пелликулы.

Благодаря местным условиям микробы инвазируют эти структуры и размножаются, что приводит к образованию мягкого ЗН. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе ЗН, сильно изменяя соотношения между мукополисахаридами, микроорганизмами, слюнными тельцами, сгущенным эпителием и остатками пищи, что в конечном счете приводит к частичной или полной минерализации ЗН. Когда начинается его интенсивная минерализация, может образовываться зубной камень, который возникает путем импрегнации ЗН кристаллами фосфата кальция. Время, необходимое для отвердевания мягкой матрицы - около 12 дней. То, что минерализация началась, становится очевидным уже через 1-3 дня после образования налета.

3. Состав зубного налета. С помощью биохимических и физиологических исследований установлено, что ЗН - это скопление инкорпорированных в матрицу колоний микроорганизмов, обитающих в полости рта и на поверхности зубов.

В исследованиях с использованием сканирующего электронного микроскопа показано, что ЗН состоит исключительно из микроорганизмов с незначительным включением бесструктурного вещества органической природы. Из органических компонентов в ЗН определены белок, углеводы, ферменты. Его аминокислотный состав отличается от такового муцина и пелликулы, а также слюны. Наиболее полно изучены углеводные компоненты ЗН (гликоген, кислые мукополисахариды, гликопротеины).

Существует гипотеза, что ферменты ЗН играют важную роль в кариозном процессе. Химический состав ЗН в значительной степени варьирует на различных участках полости рта и у разных людей в зависимости от возраста, употребления в пищу сахара и т.д. В зубном налете обнаружены кальций, фосфор, калий, натрий. Около 40% сухой массы неорганических веществ находится в нем в виде оксиапатита. Содержание мик-роэлементов в ЗН чрезвычайно вариабельно и изучено недостаточно (железо, цинк, фтор, молибден, селен и др.). Предположения о механизмах кариестормозящего действия микроэлементов основываются на их влиянии на активность ферментов бактерий, а также на соотношении различных групп микроорганизмов. Определенные микроэлементы (фтор, молибден, стронций) обусловливают меньшую восприимчивость зубов к кариесу, воздействуя на экологию, состав и обмен ЗН; селен, наоборот, увеличивает возможность возникновения кариеса. Одним из наиболее важных, влияющих на биохимию ЗН компонентов является фтор. Существует три пути включения фтора в ЗН: первый - через образование неорганических кристаллов (фторапатита), второй - через образование комплекса с органическими субстанциями (с белком матрицы налета); третий - проникновение внутрь бактерий. Интерес к метаболизму фтора в ЗН связан с противокариозным действием этого микроэлемента. Фтор, во-первых, влияет на состав ЗН, во-вторых, оказывает воздействие на растворимость эмали, в-третьих, подавляет работу ферментов бактерий, входящих в состав зубного налета.

Неорганические вещества ЗН имеют непосредственное отношение к минерализации и образованию зубного камня.

4. Динамика образования зубного налета. ЗН начинает накапливаться уже через 2 часа после чистки зубов. В течение 1-х суток на поверхности зуба преобладает кокковая флора, после 24 часов - палочковидные бактерии. Через 2 суток на поверхности ЗН обнаруживаются многочисленные палочки и нитевидные бактерии (рис. 2).

По мере развития ЗН изменяется его микрофлора по типу дыхания. Первоначально образованный налет содержит аэробные микроорганизмы, более зрелый - аэробные и анаэробные бактерии.

Определенную роль в формировании ЗН играют клетки слущенного эпителия, которые прикрепляются к поверхности зуба в течение часа после ее очищения. Количество клеток значительно увеличивается к концу суток. Далее эпителиальные клетки адсорбируют на своей поверхности микроорганизмы. Также установлено, что образованию ЗН и его прилипанию к эмали в значительной мере способствуют углеводы.

Наиболее важную роль в образовании ЗН играют S.mutans, активно формирующие его на любых поверхностях. Но в этом процессе есть определенная последовательность. В экспериментальных условиях показано, что к чистой поверхности зуба сначала прилипает S.salivarius, а затем адгезируется S.mutans и начинает размножаться. При этом S.salivarius очень быстро исчезает из зубного налета. На формирование матрицы ЗН влияют ферменты бактериального происхождения, например нейраминидаза, участвующая в

расщеплении гликопротеинов до углеводов, а также в полимеризации сахарозы до декстрана-левана.

Рис. 2. Микроорганизмы на поверхности зубного налета (электронограмма).

В слюне обнаруживаются IgA, IgM, IgG, амилаза, лизоцим, альбумин и другие белковые субстраты, которые могут участвовать в образовании ЗН. В пелликуле, как правило, содержатся все классы иммуноглобулинов (А, М, G), тогда как в ЗН чаще всего выявляются IgA и IgG (однако доля участия }