Яды и их антидоты. Яды и политика

В клинической токсикологии, как и в других областях практической медицины, в качестве лечебных, используют симптоматические, патогенетические и этиотропные средства терапии (таблица 1). Поводом для введения этиотропных препаратов, является знание непосредственной причины отравления, особенностей токсикокинетики яда. Симптоматические и патогенетические вещества назначают, ориентируясь на проявления интоксикации, при этом одно и то же лекарство порой можно вводить отравленным совершенно разными токсикантами.

Таблица 1. НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ

Специфичность лекарств, в отношении действующих токсикантов убывает в ряду: этиотропное - патогенетическое - симптоматическое средство. В такой же последовательности убывает эффективность применяемых средств. Этиотропные препараты, введенные в срок и в нужной дозе, порой практически полностью устраняют проявления интоксикации. Симптоматические средства устраняют лишь отдельные проявления отравления, облегчают его течение (Таблица 2).

Таблица 2. Различия ожидаемых эффектов от использования средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии острых интоксикаций

В токсикологии, термину этиотропное средство терапии, тождествен термин антидот (противоядие).

Антидотом (от Antidotum, "даваемое против") - называется лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта (В.М. Карасик, 1961).

1. История вопроса.

В старой медицине многие болезни рассматривались как отравления, а потому эффективные против них лекарства называли антидотами. Под ядом обычно понимали всё, что вызывает болезни, в том числе неизвестные в те времена инфекции. Представления о механизмах действия ядов вплоть до конца 18 века также отличались от современных. Отравление рассматривали как результат механического повреждения органов невидимыми частицами яда. Представление о том, что существуют вещества, которые имеют невидимую остроту, ранящую живое тело, позже "подкрепилось" тем, что при микроскопировании различных солей обнаруживались кристаллы, имеющие форму мечей, копий и т.д. Такие представления побуждали использовать в качестве антидотов вещества, которые могли смягчить ядовитую остроту. Вот почему врачи так часто назначали смягчающие средства - жиры и слизи при отравлениях, например, мышьяком. Таким антидотам приписывали способность оказывать не только местное, но и благоприятное действие при резорбции.

Другое распространенное воззрение на отравление зиждилось на гуморальной теории патологии. В классификации ядов, предложенной ещё Галеном, различались группы охлаждающих, согревающих, вызывающих гниение ядов, а противоядиями против них считались вещества, которые по воззрениям гуморалистической теории могли восстановить нарушенное в организме равновесие качеств: теплое против холодного (бобровая струя - тёплое средство - против опия - средство холодное).

Бытовало представление, что противоядие должно изгонять яд из тела, поскольку нарушение здоровья вызывается некой болезнетворной, подлежащей удалению, материей. С этим представлением связано широкое использование лекарств, вызывающих рвоту потоотделение, слюнотечение. Важнейшим лечебным мероприятием на протяжение многих веков было кровопускание.

Следует упомянуть о противоядиях, которым столетиями приписывалась сказочная сила. Такими считались знаменитые териаки - антидоты средних веков и эпохи Возрождения. В состав териак входили многочисленные компоненты (до 200) самой невероятной природы. Способ их приготовления держался в секрете и требовал длительного времени, поскольку зелье должно было "настояться".

Современная история антидотов началась в XIX веке, когда с развитием химии и внедрением эксперимента в практику медицинских исследований, разработка этих средств встала на научную основу.

2. Характеристика современных антидотов

По сути, любой антидот - химическое вещество, предназначенное для введения до, в момент или после поступления токсиканта в организм, то есть коергист, обязательным свойством которого должен быть антагонизм к яду. Антагонизм никогда не бывает абсолютным и его выраженность существенным образом зависит от последовательности введения веществ, их доз, времени между введениями. Очень часто антагонизм носит односторонний характер: одно из соединений ослабляет действие на организм другого, но не наоборот. Так, обратимые ингибиторы холинэстеразы при профилактическом введении ослабляют действие фосфорорганических веществ, но фосфорорганические вещества не являются антагонистами обратимых ингибиторов. В этой связи антидоты внедряются в практику после тщательного выбора оптимальных сроков и доз введения на основе глубокого изучения токсикокинетики ядов и механизмов их токсического действия.

В настоящее время антидоты разработаны лишь для ограниченной группы токсикантов. В соответствии с видом антагонизма к токсиканту они могут быть классифицированы на несколько групп (таблица 3).

Таблица 3. Противоядия, используемые в клинической практике

2.1. Краткая характеристика механизмов антидотного действия

Обычно выделяют следующие механизмы антагонистических отношений двух химических веществ:

1. Химический;

2. Биохимический;

3. Физиологический;

4. Основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотика.

Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами. При этом осуществляется нейтрализация свободно циркулирующего яда.

Биохимические антагонисты вытесняют токсикант из его связи с биомолекулами-мишенями и восстанавливают нормальное течение биохимических процессов в организме.

Физиологические антидоты, как правило, нормализуют проведение нервных импульсов в синапсах, подвергшихся атаке токсикантов.

Модификаторы метаболизма препятствуют превращению ксенобиотика в высокотоксичные метаболиты, либо, ускоряют биодетоксикацию вещества.

2.1.1. Антидоты, связывающие токсикант (химические антагонисты)

В ХIX в полагали, что сфера действия противоядий, основанных на способности химически взаимодействовать с токсикантом, ограничена. Считалось, что антидоты могут оказывать пользу только в тех случаях, когда яд ещё находится в кишечном канале, если же он успел проникнуть в кровеносную систему, то все средства подобного рода оказываются бесполезными. Лишь в 1945г, Томпсону и коллегам удалось создать средство, нейтрализующее токсикант во внутренних средах организма, и опровергнуть неверное предположение. Созданным препаратом был 2,3-димеркаптопропанол - Британский антилюизит (БАЛ).

В настоящее время антидоты с химическим антагонизмом широко используют в практике оказания помощи отравленным.

2.1.1.1. Прямое химическое взаимодействие

Антидоты этой группы непосредственно связываются с токсикантами. При этом возможны:

Химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта;

Образование малотоксичного комплекса;

Высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

Ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его "вымывания" из депо.

К числу таких антидотов относятся глюконат кальция, используемый при отравлениях фторидами, хелатирующие агенты, применяемые при интоксикациях тяжелыми металлами, а также Со-ЭДТА и гидроксикобаламин - антидоты цианидов. К числу средств рассматриваемой группы относятся также моноклональные антитела, связывающие сердечные гликозиды (дигоксин), ФОС (зоман), токсины (ботулотоксин).

Хелатирующие агенты - комплексообразователи (рисунок 1).

Рисунок 1. Структура некоторых комплексообразователей

К этим средствам относится большая группа веществ, мобилизующих и ускоряющих элиминацию из организма металлов, путем образования с ними водорастворимых малотоксичных комплексов, легко выделяющихся через почки (рисунок 2).

Рисунок 2. Механизм антидотного действия комплексообразователя (БАЛ) при отравлении металлами (Ме)

По химическому строению комплексообразователи классифицируются на следующие группы:

1. Производные полиаминполикарбоновых кислот (ЭДТА, пентацид и т.д.);

2. Дитиолы (БАЛ, унитиол, 2,3-димеркаптосукцинат);

3. Монотиолы (d-пенициламин, N-ацетилпенициламин);

4. Разные (десфериоксамин, прусская синь и т.д.).

Производные полиаминполикарбоновых кислот активно связывают свинец, цинк, кадмий, никель, хром, медь, марганец, кобальт. Дитиольные комплексообразователи используются для выведения из организма мышьяка, ртути, сурьмы, кобальта, цинка, хрома, никеля (таблица 4).

Таблица 4. Преимущественное сродство комплексообразователей к некоторым металлам

Монотиольные соединения образуют менее прочные комплексы с металлами, чем дитиольные, но в отличии от последних всасываются в желудочно-кишечном тракте и потому могут назначаться через рот. Десфериоксамин избирательно связывает железо, а прусская синь (ферроцианат калия) - таллий.

Препараты, содержащие кобальт. Известно, что кобальт образует прочные связи с циан-ионом. Это дало основание испытать соли металла (хлорид кобальта) в качестве антидота при отравлении цианидами. Был получен положительный эффект. Однако неорганические соединения кобальта обладают высокой токсичностью, следовательно, малой терапевтической широтой, что делает сомнительной целесообразность их применение в клинической практике. Ситуация изменилась после того, как в опытах на животных была показана эффективность гидроксикобаламина для лечения отравлений цианистым калием. Препарат весьма эффективен, мало токсичен, но дорог, что потребовало поиска других соединений. Среди испытанных средств были: ацетат, глюконат, глутамат, гистидинат кобальта и кобальтовая соль ЭДТА. Наименее токсичным и эффективным оказался последний препарат (Paulet, 1952), который и используется в некоторых странах в клинической практике (рисунок 3).

Рисунок 3. Взаимодействие Со-ЭДТА с циан-ионом

Антитела к токсикантам. Для большинства токсикантов эффективные и хорошо переносимые антидоты не найдены. В этой связи возникла идея создания универсального подхода к проблеме разработки антидотов, связывающих ксенобиотики, на основе получения антител к ним. Теоретически такой подход может быть использован при интоксикациях любым токсикантом, на основе которого может быть синтезирован комплексный антиген (см. раздел "Иммунотоксичность"). Однако на практике существуют значительные ограничения возможности использования антител (в том числе моноклональных) в целях лечения и профилактики интоксикаций. Это обусловлено:

Сложностью (порой непреодолимой) получения высокоафинных иммунных сывороток с высоким титром антител к токсиканту;

Технической трудностью изоляции высокоочищенных IgG или их Fab-фрагментов (часть белковой молекулы иммуноглобулина, непосредственно участвующая во взаимодействии с антигеном);

- "моль на моль" - взаимодействием токсиканта и антитела (при умеренной токсичности ксенобиотика, в случае тяжелой интоксикации, потребуется большое количество антител для его нейтрализации);

Не всегда выгодным влиянием антител на токсикокинетику ксенобиотика;

Ограниченностью способов введения антител;

Иммуногенностью антител и способностью вызывать острые аллергические реакции.

В настоящее время в эксперименте показана возможность создания антидотов на рассматриваемом принципе в отношении некоторых фосфорорганических соединений (зоман, малатион, фосфакол), гликозидов (дигоксин), дипиридилов (паракват) и др. Однако в клинической практике препараты, разработанные на этом принципе, применяется, в основном, при отравлении токсинами белковой природы (бактериальные токсины, змеиные яды и т.д.).

2.1.1.2. Опосредованная химическая нейтрализация.

Некоторые вещества не вступают в химическое взаимодействие с токсикантом при введении в организм, но существенно расширяют ареал "немых" рецепторов для яда.

К числу таких противоядий относятся метгемоглобинообразователи - антидоты цианидов и сульфидов, в частности: азотистокислый натрий, амилнитрит, 4-метиламинофенол, 4-этиламинофенол (антициан) и др. Как и прочие метгемоглобинообразователи, эти вещества окисляют двухвалентное железо гемоглобина до трехвалентного состояния.

Как известно, основным механизмом токсического действия цианидов и сульфидов, попавших в кровь, является проникновение в ткани и взаимодействие с трехвалентным железом цитохромоксидазы, которая утрачивает при этом свою физиологическую активность (см. раздел "Механизм действия"). С железом, находящимся в двухвалентном состоянии (гемоглобин), эти токсиканты не реагируют. Если отравленному быстро ввести в необходимом количестве метгемоглобинообразователь, то образующийся метгемоглобин (железо трехвалентно) будет вступать в химическое взаимодействие с ядами, связывая их и препятствуя поступлению в ткани. Более того концентрация свободных токсикантов в плазме крови понизится и возникнут условия для разрушения обратимой связи сульфид- и/или циан-иона с цитохромоксидазой (рисунок 4).

Рисунок 4. Механизм антидотного действия метгемоглобинообразователей (NaNO 2) при отравлении цианидами

2.1.2. Биохимический антагонизм

Токсический процесс развивается в результате взаимодействия токсиканта с молекулами (или молекулярными комплексами) - мишенями. Это взаимодействие приводит к нарушению свойств молекул и утрате ими специфической физиологической активности. Химические вещества, разрушающие связь "мишень-токсикант" и восстанавливающие тем самым физиологическую активность биологически значимых молекул (молекулярных комплексов) или препятствующие образованию подобной связи, могут использоваться в качестве антидотов.

Данный вид антагонизма лежит в основе антидотной активности кислорода при отравлении оксидом углерода, реактиваторов холинэстеразы и обратимых ингибиторов холинэстеразы при отравлениях ФОС, пиридоксальфосфата при отравлениях гидразином и его производными.

Кислород используют при интоксикациях различными веществами, однако специфическим противоядием он является для оксида углерода. Оксид углерода (угарный газ) имеет высокое сродство к двухвалентному железу гемоглобина, с которым образует прочный, хотя и обратимый комплекс - карбоксигемоглобин. Карбоксигемоглобин не способен осуществлять кислородтранспортные функции. Кислород конкурирует с оксидом углерода за связь с гемоглобином и при высоком парциальном давлении вытесняет его:

Соотношение между содержанием карбоксигемоглобина в крови и парциальным давлением О 2 и СО выражается уравнением Холдена:

СОHb/О 2 Hb = (m)pCO/pO 2

В силу высокого сродства гемоглобина к СО (в 240 раз выше, чем к О 2) требуется высокое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе для того, чтобы быстро снизить содержание карбоксигемоглобина в крови. Выраженный эффект может быть получен при гипербарической оксигенации:

21% О 2 во вдыхаемом воздухе = 0,3 мл О 2 / 100 мл крови

100% О 2 во вдыхаемом воздухе = 2 мл О 2 / 100 мл крови

2 АТМ О 2 во вдыхаемом воздухе = 4,3 мл О 2 / 100 мл крови

Поскольку СО связывается не только с гемоглобином, но и с миоглобином сердечной мышцы, тканевыми цитохромами, полагают, что эффект Холдена справедлив и для этих рецепторов СО.

Реактиваторы холинэстеразы. Фосфорорганические соединения, к которым относятся некоторые боевые отравляющие вещества, инсектициды, лекарственные препараты, являются конкурентными ингибиторами холинэстераз. При легких интоксикациях этими веществами активность энзимов угнетена более чем на 50%, а при тяжелых - более, чем на 90%. Инактивация холинэстераз приводит к накоплению в крови и тканях отравленного ацетилхолина, который, действуя на холинорецепторы нарушает нормальное проведение нервных импульсов в холинэргических синапсах. Взаимодействие ФОС с активным центром фермента проходит в два этапа. На первом (продолжительностью для разных ФОС от нескольких минут до часов) - образующийся комплекс обратим. На втором, он трансформируется в прочный необратимый комплекс ("старение" фосфорилированной холинэстеразы). Существуют вещества, в частности, содержащие оксимную группу в молекуле (рисунок 5), способные разрушать обратимый комплекс ФОС-энзим (первый этап взаимодействия), т.е. дефосфорилировать холинэстеразу. Оксимы, с успехом используемые в клинической практике оказания помощи отравленным ФОС: пралидоксим (2ПАМ), дипироксим (ТМБ-4), токсогонин (LuH6) и др., - получи название реактиваторы холинэстеразы. Эти препараты малоэффективны при интоксикациях веществами, вызывающими быстрое "старение" ингибированного энзима (зоман), и практически не эффективны при отравлении карбаматами - обратимыми ингибиторами холинэстеразы.

Рисунок 5. Структура некоторых реактиваторов холинэстеразы (А) и схема механизма их антидотного действия (Б). Е - холинэстераза

По некоторым данным оксимы способны вступать в химическую реакцию со свободно циркулирующими в крови ФОС, а следовательно выступать и в качестве химических антагонистов токсикантов.

Обратимые ингибиторы холинэстеразы. С целью профилактики отравления ФОС, в конечном итоге необратимо связывающихся с холинэстеразой (см. выше), используют другую группу ингибиторов фермента, образующих с его активным центром обратимый комплекс. Эти вещества, относящиеся к классу карбаматов (рисунок 6), также являются высоко токсичными соединениями. Но при использовании с профилактической целью в рекомендуемых дозах (угнетение активности холинэстеразы на 50 - 60%) совместно с холинолитиками (см. ниже) они существенно повышают резистентность организма к ФОС. В основе защитного действия карбаматов лежит способность "экранировать" активный центр холинэстеразы (самим обратимым ингибитором и избыточным количеством субстрата - ацетилхолина, накапливающимся в синаптической щели) от необратимого взаимодействия с ФОС. В качестве компонентов защитных рецептур могут быть использованы такие вещества, как физостигмин, галантамин, пиридостигмин, аминостигмин и др. Наибольшей активностью обладают вещества, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

Рисунок 6. Структура обратимых ингибиторов холинэстеразы

Приридоксин . При тяжелом остром отравлении гидразином и его производными в тканях резко снижается содержание пиридоксальфосфата. В основе эффекта лежит способность гидразина вступать во взаимодействие с альдегидной группой пиридоксаля с образованием пиридоксальгилразона (рисунок 7).

Рисунок 7. Схема взаимодействия пиридоксаля с гидразином

Пиридоксальгидразон является конкурентным ингибитором пиридоксалькиназы, фармента, активирующего процесс фосфорилирования пиридоксаля. Пиридоксальфосфат - кофактор более 20 энзимов, активность которых, при интоксикации гидразином, также существенно снижается. Среди них трансаминазы, декарбоксилазы аминокислот, аминоксидазы и др. Особенно страдает обмен ГАМК - тормозного нейромедиатора ЦНС. Пиридоксин - антагонист гидразина в действии на организм. При введении в организм отравленного с лечебной целью, это вещество, превращаясь в пиридоксаль, может вытеснять пиридоксальгидразон из связи с пиридоксалькиназой, восстанавливая её активность. В итоге нормализуется содержание пиридоксальфосфата в тканях, устраняются многие неблагоприятные эффекты гидразина, в частности судорожный синдром.

Метиленовый синий. Еще одним примером биохимического антагониста является метиленовый синий, используемый при интоксикациях метгемоглобинообразователями. Этот препарат при внутривенном введении в форме 1% раствора увеличивает активность НАДН-зависимых метгемоглобинредуктаз и, тем самым, способствует понижению уровня метгемоглобина в крови отравленных. Необходимо помнить, что при введении в избытке метиленовый синий сам может стать причиной метгемоглобинообразования.

2.1.3. Физиологический антагонизм.

Механизм действия многих токсикантов связан со способностью нарушать проведение нервных импульсов в центральных и периферических синапсах (см. разделы "Механизм действия", "Нейротоксичность"). В конечном итоге, не смотря на особенности действия, это проявляется либо перевозбуждением либо блокадой постсинаптических рецепторов, стойкой гиперполяризацией или деполяризацией постсинаптических мембран, усилением или подавлением восприятия иннервируемыми структурами регулирующего сигнала. Вещества, оказывающие на синапсы, функция которых нарушается токсикантом, противоположное токсиканту действие, можно отнести к числу антидотов с физиологическим антагонизмом. Эти препараты не вступают с ядом в химическое взаимодействие, не вытесняют его из связи с ферментами. В основе антидотного эффекта лежат: непосредственное действие на постсинаптические рецепторы или изменение скорости оборота нейромедиатора в синапсе (ацетилхолина, ГАМК, серотонина и т.д.).

Впервые возможность использовать противоядия с таким механизмом действия была установлена Шмидебергом и Коппе (1869), выделившими из мухомора мускарин и показавшими, что эффекты алкалоида противоположны, вызываемым в организме атропином и, что атропин предупреждает и устраняет симптомы мускаринового отравления. Позже стало известно, что атропин ослабляет токсические эффекты, вызываемые также пилокарпином и физостигмином, а последний, в свою очередь, может ослабить эффекты, вызываемые токсическими дозами атропина. Эти открытия послужили основанием для становления учения о "физиологическом антагонизме ядов" и "физиологических противоядиях". Понятно, что специфичность физиологических антидотов ниже, чем у веществ с химическим и биохимическим антагонизмом. Практически любое соединение, возбуждающее проведение нервного импульса в синапсе, будет эффективно в той или иной степени при интоксикациях веществами, угнетающими проведение импульса, и наоборот. Так, холинолитики оказываются достаточно эффективными при отравлении большинством холиномиметиков, а холиномиметики, в свою очередь, могут быть использованы при отравлениях антихолинергическими токсикантами. При этом твердо установлено: выраженность наблюдаемого антагонизма конкретной пары токсиканта и "противоядия" колеблется в широких пределах от очень значительной, до минимальной. Антагонизм никогда не бывают полным. Это обусловлено:

Гетерогенностью синаптических рецепторов, на которые воздействуют токсикант и противоядие;

Неодинаковым сродством и внутренней активностью веществ в отношении различных субпопуляцый рецепторов;

Различиями в доступности синапсов (центральных и периферических) для токсикантов и противоядий;

Особенностями токсико- и фармакокинетики веществ.

Чем в большей степени в пространстве и времени совпадает действие токсиканта и антидота на биосистемы, тем выраженнее антагонизм между ними.

В качестве физиологических антидотов в настоящее время используют (рисунок 8):

Атропин и другие холинолитики при отравлениях фосфорорганическими соединениями (хлорофос, дихлофос, фосфакол, зарин, зоман и др.) и карбаматами (прозерин, байгон, диоксакарб и др.);

Галантамин, приридостигмин, аминостигмин (обратимые ингибиторы ХЭ) при отравлениях атропином, скополамином, BZ, дитраном и другими веществами с холинолитической активностью (в том числе трицикличесмкими антидепрессантами и некоторыми нейролептиками);

Бензодиазепины, барбитураты при интоксикациях ГАМК-литиками (бикукуллин, норборнан, бициклофосфаты, пикротоксинин и др.);

Флюмазенил (антагонист ГАМК А -бензодиазепиновых рецепторов) при интоксикациях бензодиазепинами;

Налоксон (конкурентный антагонист опиоидных µ -рецепторов) - антидот наркотических аналгетиков.

Механизмы действия физиологических антидотов определяются их фармакологической активностью (см. соответствующие разделы руководств по фармакологии). Однако дозы и схемы применения веществ в качестве антидотов порой существенно отличаются от рекомендуемых к применению при других видах патологии. Так, предельная суточная доза атропина для взрослого человека составляет 1 мг. При тяжелых интоксикациях ФОС препарат иногда приходится вводить длительно, внутривенно в суммарной дозе более 100 мг в сутки.

Рисунок 8. Структура некоторых противоядий

2.1.4. Противоядия, модифицирующие метаболизм ксенобиотиков.

Как известно многие ксенобиотики подвергаются в организме метаболическим превращениям. Как правило, это сопряжено с образованием продуктов, значительно отличающихся по токсичности от исходных веществ, как в сторону её уменьшения, так, порой, и в сторону увеличения. Ускорение метаболизма детоксицируемых ксенобиотиков и угнетение превращения веществ, подвергающихся биоактивации - один из возможных подходов к разработке противоядий. В качестве средств, модифицирующих метаболизм, могут быть применены препараты, изменяющие активность ферментов первой и второй фаз метаболизма: индукторы и ингибиторы микросомальных ферментов, активаторы процессов конъюгации, а также вещества, модифицирующие активность достаточно специфично действующих энзимов, и потому активных лишь при интоксикациях вполне конкретными веществами.

Используемые в практике оказания помощи отравленным препараты могут быть отнесены к одной из следующих групп:

А. Ускоряющие детоксикацию.

Тиосульфат натрия - применяется при отравлениях цианидами;

Бензанал и другие индукторы микросомальных ферментов - могут быть рекомендованы в качестве средств профилактики поражения фосфорорганическими отравляющими веществами;

Ацетилцистеин и другие предшественники глутатиона - используются в качестве лечебных антидотов при отравлениях дихлорэтаном, некоторыми другими хлорированными углеводородами, ацетаминофеном.

Б. Ингибиторы метаболизма.

Этиловый спирт, 4-метилпиразол - антидоты метанола, этиленгликоля.

Тиосульфат натрия. Установлено. Что одним из путей превращений цианидов в организме является образование роданистых соединений при взаимодействии с эндогенными серусодержащими веществами. Образующиеся роданиды, выделяющиеся из организма с мочой, примерно в 300 раз менее токсичны, чем цианиды.

Рисунок 9. Предполагаемые механизмы образования роданистых соединений в организме отравленных цианидами

Истинный механизм образования роданистых соединений до конца не установлен (рисунок 9), но показано, что при введении тиосульфата натрия скорость процесса возрастает в 15 - 30 раз, что и является обоснованием целесообразности использования вещества в качестве дополнительного антидота (помимо препаратов, рассмотренных выше) при отравлениях цианидами.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин. Известно, что некоторые вещества метаболизируют с образованием реактивных промежуточных продуктов, взаимодействием которых с биомолекулами и обусловлено их токсическое действие. К числу таковых, в частности, относится ацетаминофен. Токсический процесс проявляется центролобулярным некрозом клеток печени с последующим развитием фиброза. Установлено, что одним из механизмов связывания активных промежуточных продуктов вещества является взаимодействие с глутатионом и другими содержащими серу молекулами (рисунок 10). В этой связи для профилактики поражения печени при отравлении ацетаминофеном рекомендуют назначать предшественники глутатиона и отдельные тиолы, такие как L-цистеин, цистеамин иацетилцистеин .

Рисунок 10. Схема метаболизма ацетаминофена

Этиловый спирт. 4-метилпиразол. В организме человека спирты, и, в частности, метиловый и этиленгликоль, под влиянием ферментов алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы превращаются в соответствующие альдегиды, а затем кислоты. Эти продукты метаболизма обладают относительно высокой токсичностью. Именно с их накоплением в организме отравленных связывают пагубные последствия интоксикации метанолом и этиленгликолем (рисунок 11)

Рисунок 11. Схема метаболизма метилового спирта при участии алкогольдегидрогеназы (АДГ) и альдегиддегидрогеназы (АлДГ)

С целью предупреждения образования в органах и тканях токсичных продуктов метаболизма спиртов рекомендуют применение либо ингибиторов АДГ (4-метилпирозол) либо этилового спирта, имеющего большее сродство к энзимам, чем токсичные спирты, и образующего в ходе биопревращения продукты, усваиваемые тканями (ацетат-ион).

2.2. Применение противоядий

Поскольку любой антидот это такое же химическое веществ, как и токсикант, против которого его применяют, как правило, не обладающее полным антагонизмом с токсикантом, несвоевременное введение, неверная доза противоядия и некорректная схема могут самым пагубным образом сказаться на состоянии пострадавшего. Попытки коррегировать рекомендуемые способы применения антидотов ориентируясь на состояние пострадавшего у его постели допустимы только для высококвалифицированного специалиста, имеющего большой опыт использования конкретного противоядия. Наиболее частая ошибка, связанная с применением антидотов, обусловлена попыткой усилить их эффективность, повышая вводимую дозу. Такой подход возможен лишь при применении некоторых физиологических антагонистов, но и здесь имеются жесткие ограничения, лимитируемые переносимостью препарата. В реальных условиях, как и для многих других этиотропных препаратов, схема применения антидотов предварительно отрабатывается в эксперименте, и лишь затем рекомендуется практическому здравоохранению. Отработка правильной схемы применения препарата является важнейшим элементом разработки и выбора эффективного противоядия. Поскольку некоторые виды интоксикации встречаются нечасто, порой проходит продолжительное время перед тем, как в условиях клиники удается окончательно сформировать оптимальную стратегию использования средства.

Лекарственные формы и схемы применения основных противоядий представлены в таблице 5.

Таблица 5. Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий

3. Разработка новых антидотов.

Поводом для создания эффективного противоядия является либо случайное обнаружение факта антагонизма веществ, либо целенаправленное и глубокое изучение механизмов действия токсиканта, особенностей его токсикокинетики и установление на этой основе возможности химической модификации токсичности. В любом случае, пока не найден относительно активный антагонист, процесс разработки антидотов идет сложно.

После выявления антагониста начинается планирование и проведение целенаправленных, порой длительных исследований по выбору из большого числа аналогов исходного вещества таких средств, которые в наибольшей степени соответствуют требованиям:

Высокая эффективность,

Хорошая переносимость,

Дешевизна.

Примером подобного подхода является разработка антидотов мышьяка и мышьякорганических соединений. Первым в ряду препаратов этой группы был димеркаптопропанол (БАЛ - британский антилюизит) вещество, разработанное группой Томпсона в годы 2й Мировой войны в Великобритании. Вещество представляет собой жирорастворимый хелатирующий дитиол, достаточно токсичный, но активно связывающий мышьяк, входящий в структуру отравляющего вещества люизита. Введенные в практику позже 2,3-димеркаптосукцинат и димеркаптопропансульфоновая кислота также содержат в молекуле дисульфидные группы, однако они являются более растворимыми в воде (следовательно, более удобными для применения) и менее токсичными соединениями. Сама идея использовать дитиолы в качестве антидотов мышьяксодержащих веществ родилась из представлений о механизмах действия люизита, а именно его способности взаимодействовать с дисульфидными группами биологических молекул.

3.1. Оценка эффективности.

Оценка эффективности средств, рассматриваемых как потенциальные антидоты, может быть проведена в экспериментах in vitro иin vivo .

3.1.1. Опытыin vitro

Некоторые свойства антидотов могут быть оценены in vitro . Особенно это касается препаратов, в основе действия которых лежит химический и биохимический антагонизм.

Так, в опытах с простыми биологическими объектами (простейщие, примитивные ракообразные, культуры клеток и т.д.) удается провести скрининг эффективности хелатирующих агентов в отношении тех или иных металлов. На первый взгляд антидотную активность этих препаратов можно прогнозировать и на основе теоретических представлений об образовании соответствующей координационной связи, анализа величин констант стабильности комплекса хелатор-металл. Однако, как указывают Jokel, Kostenbauder, эффективность комплексообразователя определяется помимо сродства к металлу, еще и растворимостью его в воде, липофильностью и способностью накапливаться в сайтах клетки, где аккумулируются металлы, некоторыми другими особенностями взаимодействия комплексона с биосистемами. В этой связи опыты с простыми биологическими объектами могут быть важным элементом предварительной оценки препаратов перед детальным обследованием in vivo .

Активность некоторых антидотов связана с ингибиторным действием на ферменты. В этой связи возникает возможность провести скрининг веществ, анализируя их ингибиторные свойства. Таким образом, можно, в частности, оценить эффективность обратимых ингибиторов холинэстеразы (ХЭ), как потенциальных компонентов профилактических антидотных рецептур при поражениях ФОС или лечебных антидотов при отравлении холинолитиками. Полезные исследования могут быть проведены in vitro для оценки эффективности реактиваторов холинэстеразы. В подобных опытах изучается кинетика восстановления активности энзимов, угнетенных различными ФОС. Именно в таких опытах удалось установить феномен двухфазности в действии ФОС на энзим, определить характеристики скорости "старения" и спонтанной (самопроизвольной) реактивации ХЭ, выбрать эффективные препараты для использования в клинике. Преимущество таких исследований состоит не только в простоте получения большого количества важных данных, но и возможности работать с ацетилхолинэстеразой человека, что упрощает процесс экстраполяции экспериментальных данных на условия клинической практики.

Для характеристики антидотов с физиологическим антагонизмом опыты in vitro не всегда информативны. Однако в ряде случаев эффективные антагонисты токсиканта могут быть найдены в опытах с изолированными органами, содержащими рецепторы к тем или иным нейромедиаторам. Такого рода эксперименты широко проводились при оценке холинолитиков, как потенциальных антидотов фосфорорганических отравляющих веществ.

Важные данные при характеристике антидотов, конкурирующих с токсикантами за взаимодействие с биорецепторами, могут быть получены in vitro с помощью радиолигандных методов исследования.

Однако опыты in vitro не могут дать исчерпывающей информации о потенциальной активности изучаемых средств. Так, известно, что метгемоглобинообразователи вызывают эффект как непосредственно действуя на гемоглобин (фенилгидроксиламин, 4-аминофенол, 4-диметиламинофенол и др.), так и после соответствующих метаболических превращений в организме (анилин). В этой связи простое сравнение кинетикиin vitro метгемоглобинообразования вызываемого например 4-диметиламинофенолом и веществом типа анилина не даст объективной информации о соотношении эффективности этих соединений как антидотов при отравлении цианидами.

Особенно очевидны ограничения метода при попытке сравнивать эффективность средств с различным механизмом действия.

3.1.2. Опыты in vivo .

Перед внедрением антидота в клиническую практику необходимо доказать его эффективность в опытах in vivo . Именно в экспериментах на лабораторных животных можно четко определить условия взаимодействия токсиканта и противоядия, выбрать оптимальные дозы, учесть временные особенности развития интоксикации и, тем самым, получить количественные характеристики ожидаемого антидотного эффекта. Исследование эффективности - типичный научный эксперимент, который необходимо планировать таким образом, чтобы получить максимальное количество нужной информации с минимальной затратой средств. Данные должны быть достоверными, а для этого - количество животных в группах - достаточным. Выбор животных должен быть тщательно продуман с учетом знаний видовых особенностей биологического объекта. Необходимо чтобы эффекты токсиканта и механизмы действия антидота были одинаковы у экспериментального животного и человека. Следует стремиться к тому, чтобы последовательность поступления токсиканта и антидота в организм имитировали ситуацию, ожидаемую в реальных условиях использования противоядия на практике. Типовой вариант протокола изучения эффективности антидотов представлен в таблице 6.

Таблица 6. Типовой протокол эксперимента изучения эффективности антидота

Токсикант . Важным фактором, влияющим на замысел эксперимента, является доза токсиканта, условия его введения. Возможно испытание эффективности противоядия в условиях введения фиксированной дозы яда, либо путем определения характеристик зависимости "доза-эффект" (например ЛД 50) у интактных и леченых антидотом животных, с последующим сравнением величин (например, расчет коэффициента защиты). Преимущество второго подхода состоит в том, что полученный результат основывается на большой выборке данных и носит однозначный характер. Недостаток метода - необходимость использовать большое количество животных в эксперименте. Поэтому опыты проводят, как правило, на мелких грызунах. Напротив, опыты с фиксированной дозой выполняют на ограниченном количестве высокоорганизованных крупных животных.

Методика определения параметров зависимости "доза-эффект" не отличаются от описанной в разделе "Токсиктметрия". Сложности могут возникнуть при интерпретации получаемых результатов. Одна из таких сложностей связана с неодинаковым углом наклона экспериментальных прямых токсичности в координатах "логарифм дозы - пробит летальности" интактных и защищенных антидотом животных (рисунок 12).

Рисунок 12. Варианты сдвига кривой зависимости доза-эффект токсиканта (А) при его введении животным, леченым антидотом (В).

В данном случае необходимо помнить, что коэффициент защиты, определяемый, как отношение ЛД 50 */ЛД 50 (где ЛД 50 * - среднесмертельная доза у защищенных антидотом животных), характеризует эффективность антидота только в одной точке (ЛД 50). Поскольку исследователя интересует эффективность препарата и при других действующих дозах токсиканта, коэффициент защиты может стать источником либо завышенных, либо заниженных данных, в зависимости от направления расхождения кривых доза-эффект и условий интоксикации (большие или малые дозы воздействия).

Простой способ обойти проблему состоит в нахождении еще одной характеристики эффективности антидота по соотношению величин ЛД 10 */ЛД 90 (ЛД 10 * - величина, определенная у защищенных животных). Если это отношение больше 1, эффективность антидота признается удовлетворительной (возможны и другие подходы).

Как уже указывалось, коэффициент защиты обычно не определяют в опытах на крупных животных. В подобных случаях используют метод при котором одну фиксированную дозу токсиканта вводят как интактным, так и защищаемым антидотом животным. Обычно дозу выбирают с учётом знания величины ЛД 50 (1, 2, 3 и более ЛД) и предполагаемой эффективности антидота. Основная сложность эксперимента состоит в том, чтобы подобрать такую дозу токсиканта, при которой отмечалась бы максимально возможная летальность в контрольной группе животных, но одновременно отчетливо выявлялся защитный эффект противоядия (если он имеется). Для научной верификации получаемых результатов разработаны параметрические и непараметрические методы статистического анализа данных. Подобный подход широко используется в токсикологии особенно на заключительных этапах оценки эффективности разрабатываемого средства.

Антидот. Выбор дозы разрабатываемого антидота осуществляется, как правило, эмпирически. На ранних этапах исследования его эффективность оценивается при введении животным в нескольких дозах. В этих опытах и вырабатываются оптимальные схемы, которые в дальнейшем корректируются результатами исследований переносимости препарата. На заключительных этапах оценивается эффективность рекомендуемой схемы (дозы). Способ введения противоядия при его экспериментальном изучении должен соответствовать способу применения в клинической практике.

Важной характеристикой препаратов является стабильность их лекарственных форм. Нестабильные при хранении препараты, не смотря на их порой высокую эффективность, не могут найти широкое применение в практике. По этой причине не получил широкого распространения высокоэффективный реактиватор холинэстеразы HI-6.

Временной фактор. Важным фактором, влияющим на эффективность антидотов, является временной промежуток между началом его введения и моментом действия токсиканта (см. понятия "комбинация", "сукцессия"; раздел "Коергизм"). Это особенно важно в случае интоксикации быстродействующими веществами, такими как цианиды, фосфорорганические соединения и т.д. Поэтому при испытаниях разрабатываемого противоядия его необходимо вводить с учетом временного фактора. В ходе испытаний противоядия могут быть назначены до введения токсиканта, через определенное время после токсиканта, либо при появлении первых признаков интоксикации.

Антидоты, назначаемые до контакта с токсикантом, называются профилактическими. Такие средства нашли применение в военной медицине. В частности разработаны профилактические антидоты ФОВ (см. выше). Их применение с лечебной целью недопустимо. Противоядия, применяемые после воздействия токсиканта, называются лечебными. К числу лечебных относится подавляющее большинство существующих антидотов. Условия испытания эффективности противоядия должны соответствовать условиям, на которые рассчитано его применение в реальной обстановке.

Показатель активности. В большинстве исследований эффективность антидота оценивают по его влиянию на выживаемость экспериментальных животных, отравленных токсикантом (см. выше).

Другим критерием эффективности нередко служит продолжительность жизни отравленного лабораторного животного. Существенное увеличение показателя свидетельствует в пользу эффективности испытываемого средств.

Вполне допустимо применение целого арсенала других методических приемов (биохимические, физиологические, морфологические методы исследования) для оценки эффективности противоядия. Необходимо учитывать, что при отравлении многими веществами не удается создать противоядия, защищающие от смертельных доз, однако вполне возможна разработка антидотов, существенно облегчающих течение несмертельного поражения, сокращающих сроки госпитализации, уменьшающих вероятность развития осложнений и инвалидизации отравленных, существенно повышающих эффективность других средств и методов терапии отравлений. В этих случаях использование прецизионных методов оценки функционального состояния экспериментальных животных совершенно необходимо. При выборе биохимических и физиологических методов следует учитывать механизм токсического действия яда, особенности патогенеза интоксикации, ибо в этом случае получаемые результаты будут представлять особый интерес. Так, уровень метгемоглобина при отравлении метгемоглобинообразователями, ацидоза при отравлении метанолом, активности холинэстеразы при отравлении карбаматами и ФОС, количество эритроцитов в крови при отравлении гемолитиками и т.д., - позволят сделать обоснованное заключение об эффективности антидотов соответствующих веществ. Часто для целей оценки эффективности антидотов используют классические инструментальные методы исследований: показатели АД, ЭКГ, ЭЭГ, миографию, скорость проведения нервного импульса по нервному волокну, частоту дыхания и т.д.

Если токсикант вызывает специфические морфологические изменения в органах и тканях, ценная информация может быть получена при использовании макроскопических и микроскопических методов исследований.

Еще одним подходом к оценке разрабатываемого средства может быть изучение поведения лабораторных животных. Этот подход оказывается особенно ценным при разработке противоядий, препятствующих развитию психодислептических эффектов токсикантов, либо предназначенных для профилактики неблагоприятных последствий интоксикаций, связанных с нарушением функций ЦНС.

При оценки антидотов, вступающих в химическое взаимодействие с токсикантами (например, новые комплексообразователи) или влияющих на их метаболизм (например, индукторы микросомальных ферментов), объективными показателями их активности могут стать показатели токсикокинетики яда: период полувыведения, величина клиаренса, объем распределения, содержание метаболитов в крови, моче. Данные, свидетельствующие об ускорении элиминации веществ или угнетении образования токсичных метаболитов, являются свидетельствами эффективности разрабатываемых противоядий.

3.2. Создание комплексных антидотных рецептур

В некоторых случаях к разрабатываемым антидотам предъявляются особо жесткие требования. Так, антидоты боевых отравляющих веществ должны обладать не только высокой эффективностью, но прекрасной переносимостью, поскольку препараты выдаются на руки бойцам, и четкий контроль за правильностью их использования организовать весьма затруднительно. Один из путей решения поставленной задачи - создание антидотных рецептур. В состав таких рецептур включают препараты - антагонисты действия токсиканта на разные подтипы структур-мишеней, вещества с различными механизмами антагонизма, а иногда и средства коррекции неблагоприятных эффектов антагонистов. За счет этого удается значительно снизить дозы препаратов, входящих в рецептуру, повысит терапевтическую широту (переносимость) антидота. По такому принципу разрабатываются антидоты ФОВ. Так, в состав профилактических рецептур входят вещества с биохимическим и физиологическим антагонизмом: обратимые ингибиторы холинэстеразы и холинолитики; в состав антидота само- и взаимопомощи вводят несколько холинолитиков, "прикрывающих" различные типы холинорецепторов, и реактиваторы холинэстеразы.

При разработке рецептур сталкиваются с дополнительными трудностями. Входящие в рецептуру препараты должны быть химически совместимы и иметь близкие токсикокинетические характеристики (период полуэлиминации и т.д.).

3.3. Внедрение новых антидотов в практику

Перед внедрением новых средств в клиническую практику следует провести их детальное сравнение с существующими. Показателями сравнения являются: эффективность, переносимость, удобство использования, сроки хранения, стоимость. Только значительные преимущества нового средства над имеющимся, являются поводом для внедрения его в производство.

Порядок проведения исследований на переносимость, организация и проведение клинических испытаний новых антидотов осуществляется по общим правилам, в соответствии с которыми, оцениваются все разрабатываемые лекарственные средства.

3.4. Перспективы

К настоящему времени изучены токсикометрические, токсикокинетические и токсикодинамические характеристики десятков тысяч ксенобиотиков. Токсикологами постоянно "отслеживается" роль химических веществ, как причин острых интоксикаций среди населения. Накопленные данные позволяют формулировать прогноз, относительно перспектив разработки новых противоядий.

1. Противоядиямогут быть разработаны лишь для ограниченного количества ксенобиотиков.

Во-первых, маловероятна разработка лечебных антидотов в отношении токсикантов, в основе механизма действия которых лежит альтерация биологических систем (например, денатурация макромолекул, разрушение биологических мембран) и образование прочных ковалентных связей с биомолекулами (например, действие алкилирующих агентов на белки и нуклеиновые кислоты). Сроки, в течение которых антагонисты подобных веществ оказываются эффективными, крайне непродолжительны и ограничены временем, необходимым для взаимодействия токсиканта с молекулами-мишенями (минуты).

Во-вторых, антидоты к малотоксичным (но порой весьма опасным) токсикантам редко оказываются достаточно эффективными. Установлено, что чем менее токсично вещество, тем менее специфично его действие, тем больше механизмов, посредством которых оно инициирует развитие токсического процесса. Поскольку антагонизм веществ никогда не бывает абсолютным (см. выше) и, как правило, развивается по вполне конкретному механизму, антидоты к малотоксичным веществам в большинстве случаев способны "прикрыть" лишь один, из многочисленных механизмов действия яда и потому не обеспечивают надлежащей защиты организма. Подавляющее большинство химических веществ относится к числу малотоксичных.

2. Противоядияследует разрабатывать лишь для ограниченного количества ксенобиотиков и вполне конкретным условиям оказания помощи.

Известно более 10 миллионов химических соединений, большая часть которых теоретически может стать причиной острых отравлений. Уже одно количество потенциальных токсикантов показывает, насколько нереалистичной является постановка задачи на разработку антидотов к любому из них. И действительно, такая задача не корректна ни с теоретической, ни с практической точки зрения.

Вместе с тем, антидот требуется всегда, когда помощь должна быть оказана быстро и большому количеству пострадавших, когда нет возможности сделать это в условиях хорошо оснащенной, специализированной клиники. Критериями, позволяющими определить вещества, разработка антидотов к которым имеет смысл в современных условиях, могут быть:

Потенциальная возможность применения токсиканта с военными и полицейскими целями;

Большие масштабы производства и высокая вероятность формирования массовых поражений людей при авариях и катастрофах;

Высокая токсичность ксенобиотика, в сочетании с обратимостью действия на системы-мишени;

Установленные механизмы токсического действия, позволяющие предполагать возможность разработки противоядия;

Наличие данных о существовании веществ-антагонистов.

Сегодня достаточно сложно понять, что в историях об отравлениях, дошедших до наших дней через века, было правдой, в что вымыслом. Ведь в то время не было испытаний и судебно-медицинской экспертизы, а историй о загадочных ядах хоть отбавляй. В нашем обзоре речь о самых легендарных ядах, существование которых пока так и не доказано.

№ 1. Яд Гу

Гу — древнекитайский яд с магическими свойствами. Если верить легендам, этот яд создавали помещая ядовитых животных — змей, ящериц, скорпионов, многоножек и различных насекомых — в банку. Эти ядовитые твари пожирали друг друга до тех пор, пока не оставалась только одна, которая была перенасыщена токсинами всех своих переваренных собратьев.

Затем из этой твари извлекали яд, который использовали, чтобы убить, вызвать болезнь или навести любовные чары. Жертвы отравления гу умирали от рвоты кровью. Поговаривали, что гу мог даже убивать на расстоянии.

№ 2. Яд на ноже Парисатиды

Парисатида, мать персидского царя Артаксеркса II (435 или 445 до н.э. — 358 г. до н.э.). не ужилась со своей невесткой Статирой. Парисатида попросту ревновала, ей казалось, что Статира «заняла все мысли ее сына и тот стал меньше любить мать», поэтому она придумала, как избавиться от нее. Просто отравить невестку она не могла, поскольку обе женщины с недоверием относились друг у другу и боялись быть отравленными. Поэтому они ели одни и те же блюда из одной посуды.

Но Парисатида придумала следующий ход: она смазала неизвестным ядом одну сторону ножа, а затем отрезала себе кусок курицы (чистой стороной) и передала нож невестке. В итоге та умерла мучительной смертью, но победа Парисатиды оказалась пирровой. Пребывая на смертном одре, Статира убедила своего мужа, что в убийстве виновата его мать. Артаксеркс сослал Парисатиду в Вавилон, и они никогда больше не виделись.

№ 3. Яд Эйтр

В скандинавской мифологии жидкость эйтр являлась одновременно источником жизни и смерти. Когда фрагменты льда из Нифльхейма (изначальное царство льда на севере) встретились с искрами из Муспельсхейма (изначальное царство огня на юге) в Гиннунгагапе (первичный хаос, мировая бездна), то лед растаял. Эта жидкость и была эйтром, изначальным веществом, из которого зародилось первосущество – великан Имир.

Боги сотворили Землю из плоти Имира, океаны — из его крови, горы — из его костей, деревья — из его волос, облака — из его мозга. Мидгард, царство людей, был сделан из бровей Имира. Эйтр был, таким образом, ответственен за весь мир и всю жизнь в нем, но это был также смертельный яд, достаточно сильный, чтобы убить богов. Согласно скандинавской мифологии, в великой последней битве Рагнареке великий змей Ермунганд, который опоясывает Мидгард, поднимется из океана, чтобы отравить небо.

Тор убьет Ермунганда, но поскольку его кровь состоит из эйтра, то Тор умрет от яда, пройдя всего девять шагов. В скандинавском фольклоре легендарная жидкость жизни и смерти стала синонимом смертельных токсинов. На древнеисландском слово «эйтр» означало «яд», а на современном исландском слово «эйтур» означает то же самое.

№ 4. Белый порошок Борджиа

Семейство Борджиа сегодня неразрывно связывают с ядом. Все началось с Джема, сводного брата османского султана Баязида II. После смерти их отца султана Мехмеда II братья перессорились и начали воевать друг с другом. В итоге Джем бежал на Родос, где его приютил магистр мальтийского ордена Пьер д’Обюссон. Но Баязид посулил рыцарям огромную ежегодную сумму за то, что те будут удерживать его брата подальше от Османской империи, чтобы тот не претендовал на престол.

В итоге мальтийцы передали Джема в Рим папе Иннокентию VIII. После смерти Иннокентия в 1492 году, его преемником стал Александр VI (1431-1503), печально известный Родриго Борджиа. Баязид же продолжал ежегодно выплачивать половину дохода Османской империи за содержание его брата в Риме. Кормушка закончилась в сентябре 1494 г., когда Карл VIII вторгся в Италию, чтобы захватить Неаполитанское королевство, которое он планировал использовать в качестве стартовой площадки для нового крестового похода (целью которого было возвращение Иерусалима).

Когда Карл VIII дошел до Рима, то он заключил сделку с папой, согласно которой он прекращает дальнейшее завоевывание Италии, но получает «курицу, несущую золотые яйца» - Джема. Но, когда французы забрали Джема из Рима 28 января 1495 г., по пути в Неаполь тот 25 февраля тот внезапно умер. Слухи о том, что Джем был отравлен папой Борджиа пошли почти сразу же. Народная молва утверждала, что Джему дали таинственный белый порошок неизвестного состава, который якобы может убивать через несколько недель после попадания в организм.

Таинственный белый порошок вскоре превратился в легендарный яд. Одна доза яда могла убивать мгновенно, в течение нескольких дней или месяцев. Это было белое как снег вещество с приятным вкусом, которое легко и незаметно можно было подмешать в любой пищевой продукт или напиток. Его можно якобы даже насыпать в сапоги или добавлять в свечи, что делало их дым смертельным. Так начались легенды про знаменитых отравителей Борджиа.

№ 5. Аква тофана

По общему мнению, изобретение сицилийской женщины Тофаны, жившей в 17 веке, было бесцветной и прозрачной, безвкусной и не возбуждающей подозрения жидкостью. Предполагалось, что яд изготавливался из мышьяка, шпанской мушки, щитолистника и/или львиного зева. Он якобы мог убивать с исключительной точностью: дозу можно было рассчитать так, чтобы убить сразу, через неделю, через месяц или через год. Некоторые истории утверждают, что у жертв постепенно выпадали все волосы и зубы и они съеживались, пока наконец не умирали в агонии.

Другие настаивают на том, что настолько острых не симптомов не наблюдалось, просто у жертвы начиналась непонятная слабость, которая не проходила никогда и доводила до смерти. Яд обычно добавляли в пищу, но иногда его наносили на щеку, чтобы заражать жертву при поцелуе.

№ 6. Порошок наследования

Poudre de succession или «порошок наследования» был назван в честь того, что он использовался для устранения проблемных наследников. Это было якобы изобретение одной из самых известных отравительниц Франции, Мари Мадлен Дре д’Обре, маркизы де Бренвилье (1630-1676). Различные источники утверждают, что порошок состоял из матового стекла, «свинцового сахара», порошкообразной версии аква тофана и мышьяка. Яд якобы был настолько смертельным, просто просто вдыхание этого порошка мгновенно убивало.

Карьера Мари Мадлен Дре д’Обре в качестве отравительницы началась, когда ее отец Антуан Дре д’Обре заключил любовника Мари, капитана Година де Сент-Круа в Бастилию. Сокамерником Сент-Круа был итальянец по имени Эксили, имевший обширные познания о ядах, которыми щедро поделился с своим новым другом. После своего освобождения, Сент-Круа рассказал о ядах маркизе, которая начала экспериментировать с различными составами, раздавая отравленный хлеб ничего не подозревающим беднякам в больничных палатах.

Первой преднамеренной жертвой Мари стал ее отец. После этого она убила своих братьев Антуана и Фрэна для того, чтобы ей досталось все наследство. В 1672 году при загадочных обстоятельствах умер Сент-Круа, возможно от вдыхания его собственного продукта. В итоге Мари арестовали и подвергли пытке водой. Затем ее обезглавили и сожгли.

Универсальное противоядие

Правитель Понтийского царства Митридат VI Евпатор (134-63 годы до н.э.), говорят, был параноиком. Впрочем, это было вполне оправданно. Его мать отравила своего мужа, когда Митридат был еще ребенком и управляла царством в качестве регента до его совершеннолетия. Еще в детстве Митридат подозревал, что мать замышляет отравить и его, чтобы посадить на престол его брата. Когда юный наследник обнаружил, что ему становится все хуже и хуже, он убежал в пустыню, где в течение лет пытался выработать иммунитет к любым ядам.

Это сработало. Уже во взрослом возрасте Митридат прослыл «неотравимым». Он якобы создал универсальный антидот, который мог противостоять любому яду. Это противоядие, основными компонентами которого (согласно записям Помпея Великого) были сушеные грецкие орехи, инжир, рута, листья и щепотка соли, считалось универсальным антидотом на протяжении следующих 1800 лет.

Подписывайтесь на Квибл в Viber и Telegram , чтобы быть в курсе самых интересных событий.

Порой наступают ситуации, когда организм подвергается «бомбардировке» различных ядовитых веществ и соединений. К человеку приходит отравление. Интоксикация – синдром очень тяжелый и отягощенный различными неприятными и опасными для жизни последствиями. Для нейтрализации данной патологии медики используют разнообразные антидоты.

Антидот – это средство (вещество), в задачи которого входит обезвреживание токсичных соединений путем входящих в состав лекарства химически активных веществ. Это антагонисты, препараты с эффектом противоядия. Они отлично справляются с пагубным влиянием токсичных веществ, влияя на определенные рецепторы организма.

Антидоты - средства, направленные на нейтрализацию различных ядов

Определенные лекарственные вещества, в силах которых нейтрализовывать яды различного происхождения. Именно эти токсины, оказываясь в организме, отравляют его и провоцируют развитие множества осложнений.

Слово «антидот» греческого происхождения. В переводе оно означает «даваемое против».

Объясняя, что такое антидот, определение данному термину можно дать следующее: это антипод яда, эффективное противоядие. Механизм воздействия данных веществ основывается на их контакте с токсинами. Итогом взаимодействия становится нейтрализация ядовитых соединений либо значительное послабление их вредоносных воздействий.

Антидоты химического происхождения

Кстати, в роли антидота способно выступать не только некий медикамент. Отличными способностями этого плана обладают некоторые продукты либо пищевые специализированные смеси . Например:

• глюкоза;
• сахароза;
• натуральный мед;
• витамин С (кислота аскорбиновая);
• молоко и кисломолочная продукция;
• витамины В группы (некоторые из них).

Данные вещества относятся к универсальным антидотам. Их эффективно можно использовать при ряде отравлений разнообразного характера.

Как выбрать антидот

Чтобы подобрать подходящее противоядие, следует учитывать некоторые нюансы состояния человека. К ним относятся:

1. Тип токсина, выступающего в роли яда.
2. Характер воздействия ядовитого вещества на организм.
3. Ожидаемую эффективность препарата. В некоторых случаях следует как можно скорее нейтрализовать токсин. Ведь некоторые из них являются смертельными.

Улучшение и стабилизация состояния во многом зависят от того, как быстро человек получит противоядие. Каждый из существующих и изученных ядов/токсинов обладает собственным антидотом.

Виды противоядий

Врачи, определяя, что такое антидот и для чего он применяется, в первую очередь ориентируются на ряд необходимых критериев . При этом учитывается и специфика использования противоядий.

Какие существуют антидоты

В медицинской практике существует несколько принятых классификаций антидотов. Современные медики опираются на перечень, предложенной в 1972 году профессором токсикологии Голиковым С. Н.

С учетом разработанной Голиковым теории, все виды противоядий можно классифицировать следующим образом:

1. Местного воздействия. Вещества, которые воздействуют на яды путем физического либо химического способа. Обезвреживание их идет на базе впитывания ядовитых соединений (абсорбция).
2. Резорбтивного действия. Нейтрализация токсинов идет на фоне химической реакции, которая появляется между метаболитами яда и противоядием.
3. Конкурентного воздействия. В данном случае работа антидота сводится к преобразованию токсинов в безвредные для организма вещества. Это происходит благодаря родству химического состава противоядия с рецепторами и структурными компонентами клеток организма.
4. Физиологические антидоты. Данные антагонисты работают на полное удаление из организма всех ядовитых составляющих, одновременно приводя в порядок работу поврежденных органов.
5. Иммунологические антагонисты. К этому классу противоядий относятся различные разработанные сыворотки, вакцины, разрушающие активность ядов.

Когда используют антагонистов

Антидоты необходимы при отравлениях любого вида. Интоксикации, особенно тяжелые, провоцируют глобальное нарушение функционирования всех внутренних систем и органов. Главная цель антидотов – воспрепятствовать продолжению разрушений, которые несут с собой яды. Также антагонисты реанимируют и восстанавливают поврежденные структуры системы и органов, пострадавших в результате действия ядов.

Какие существуют яды

Своевременное определение вида интоксикации и грамотный подбор противоядия являются самыми важными этапами при оказании помощи. Именно поэтому необходимо владеть информацией, какой антагонист поможет в том/ином случае.

Как выбрать противоядие

Чтобы обладать предварительной картиной выбора подходящего антагониста, можно воспользоваться следующей таблицей. Помните, что отравление тем или иным препаратом можно распознать по проявляющейся симптоматике. Итак:

Антагонисты для наркотиков

Для человека, страдающего от наркотической зависимости, передозы случаются очень часто. Порой, при неоказании своевременной помощи, человек погибает от сильнейшей интоксикации организма при передозировке наркотиками .

Простейшим антидотом является активированный уголь

Наиболее опасным, по мнению наркологов и токсикологов, является отравление опиодиами (героин и опий-сырец).

При передозировке наркотическими веществами у человека отмечаются следующие симптомы:

• судороги;
• галлюцинации;
• общая вялость;
• сужение зрачков;
• скачки настроения;
• угнетение дыхания;
• нарушения сознания;
• галлюцинации и бред;
• коматозное состояние;
• дыхательная недостаточность;
• невозможность оценивать ситуацию;
• цианоз (посинение) кожного покрова.

Выбор эффективного антидота в данном случае зависит от вида употребляемого наркотика. В основном наркологи используют следующие антагонисты:

1. Налоксон (против морфина, героина и барбитуратов): внутривенно по 0,4-0,8 мг каждые 2-3 минуты.
2. Флумазенил (от бензодиазепима): раствор с глюкозой либо хлоридом натрия, внутривенно.
3. Галантамин (антидот димедрола, нейролептиков и антидепрессантов): внутривенно по 10-20 мг ежесуточно.

Отравления неясной этиологии

Порой бывает, что установить какой именно яд воздействует на человека, не представляется возможным. В данном случае используются универсальные антагонисты, которые оказываются полезными во всех случаях интоксикации. Это:

1. Атропина Сульфат. Эффективный антидот против множества ядов.
2. Витамин В6. Улучшает состояние человека при отравлениях острого типа, значительно восстанавливает общее состояние пострадавшего.
3. Глюкоза. Данный препарат вводится путем капельницы либо инъекционным способом. Глюкоза используется при детоксикации организма при любых видах отравлений.
4. Унитиол. Еще один универсальный антагонист, славящийся широким терапевтическим эффектом. Особенно хорош он при отравлениях ФОС, тяжелых металлов и различных агрессивных медикаментов.

В качестве результативных антагонистов широко используются и доступные домашние средства. Это особенно важно знать, если Скорая еще в пути, а человеку очень плохо. К таким антагонистам относятся: белки яиц, аскорбинка, кофеин, молоко, натуральный мед и забрус (продукт пчеловодства, остающийся после обрезания верхних крышечек сот).

Вконтакте

Введение.
Человечество сталкивалась с ядами ещё в далёкой древности. Природа наделила этим оружием многих представителей флоры и фауны, как средство защиты и нападения. Эволюция тысячелетиями вырабатывало как яды, так и средства защиты от них. Среди насекомых 800 тысяч видов ядовиты, среди змей 410, около одной тысячи видов ядовитых растений. Среди морских обитателей ядовиты некоторые виды медуз, актинии, моллюски – конусы, скат – хвостокол, некоторые виды рыб – иглобрюх (фугу).
Так же много минеральных веществ имеют ядовитые свойства: соли тяжёлых металлов, окись углерода, тиоловые вещества - производные ртути, свинца, кадмия, мышьяка.
Исторически применяли яды согласно "последним достижениям" соответствующей эпохи.

С древнейших времён использовали яды растительного и животного происхождения, а так же минеральные яды. В основном использовались высокотоксичные вещества растительного происхождения-алкалоиды и гликозиды (стрихнин, кураре, аконит, строфантин, белена, дурман, мандрагора, цикута и т.д.). В средние века в основном использовали соединения мышьяка (Аs2O3-белый мышьяк, и др.). Его отличала невысокая смертельная доза, а признаки отравления им очень похожи на симптомы широко распространённой вплоть до начала XX века холеры. В течение длительного времени мышьяк оставался ""королем ядов"" пока в начале XIX в. французский токсиколог Матье Жозеф Бонавантюр Орифила усовершенствовал метод Д.Марша для обнаружения яда. По иронии судьбы, это открытие было сделано после 1821 года, когда скончался Наполеон Бонапарт. По официальной версии причиной его гибели стал рак, по одной из неофициальных - обои в его комнате, пропитанные соединениями мышьяка (император вдыхал пары мышьяка на протяжении долгого времени, так что его недомогание казалось вызванным естественными причинами).
С тех пор мышьяк всё реже использовали в преступных целях. Но и в современное время он продолжает оставаться в арсенале отравителей. В 1999 году его жертвой стал оппозиционный малазийский лидер Датук Сери Анвар Ибрагим, а в 2004 году - индонезиец Мунир Саид Талиб.

С развитием химической науки и технологии стали применять синтетические яды, которые стало труднее определять. Началось соревнование отравителей и токсикологов: одни искали новые отравляющие вещества, другие-способы их обнаружения и лечения. В XX веке стали использовать сложные химические вещества, газы, радиоактивные вещества. Появились боевые отравляющие вещества (БОВ), которые могли использовать военные для ведения войн, то есть для массовых убийств.

Развитие науки о противоядиях шло двумя путями - лечение отравлений и выработка устойчивости к ядам. Оказалось, что если регулярно принимать небольшие дозы яда (верно для некоторых видов ядов используемых в древности), то организм, в конце концов, привыкает к этому и вырабатывает устойчивость - толерантность. Наиболее известен в этом отношении понтийский царь Миридат Евпатор (120-63гг до н.э.). Он длительное время принимал териак-зелье, в состав которого входили 54 ядовитых вещества. Значительно больший интерес, чем выработка устойчивости к ядам, представляло создание антидотов (от греческого ""анти дотон"" - ""даваемое против"") О подобных средствах лечения отравлений было известно уже очень давно.
В одном из наиболее древних литературных источников медицины - Эберском папирусе (1500г до н.э., Египет.) содержится информация о ядах и противоядиях.
Например, индейцы Южной Америки при отравлениях ядом кураре промывали кишечник отваром табака. Авиценна при отравлении ядовитыми солями металлов рекомендовал принимать молоко и масло. Знаменитый греческий врач Гиппократ (около460-около370г до н.э.) считал, что для каждого яда должно использоваться особое противоядие. Обобщение античных методов борьбы с ядами представлено у древнеримского врача Клавдия Галена (около130-около200г) в трактате ""Антидоты"".В Средние века практически любой медицинский трактат содержал обширный раздел по токсикологии. В IX-X вв. в Салерно (Южная Италия) был написан ""Антидотарий"".
На роль универсального противоядия в разное время претендовали мыло, безоар - желчный камень жвачных животных, уксус, поваренная соль и многие другие вещества.
С развитием химии совершенствовались представления о действии ядов и антидотов. Первоначально при отравлениях использовались простейшие химические или физико-химические методы нейтрализации яда, попавшего в желудок, - образование нерастворимого осадка, адсорбция на активированном угле. Позднее установили, что действие антидотов намного более сложно и включают ещё и биохимический и фармакологический и иммунологический механизмы действия. Сравнительно недавно,30-40 лет назад, появилась возможность использования новых биохимических противоядий, способных воздействовать на токсическое вещество, находящееся во внутренней среде организма - в крови, паренхиматозных органах и др. Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить её значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологии. В настоящее время токсикология стала точной наукой. В ней используется все достижения медицины последних лет в области фармакологии, биохимии, биофизики, эфферентной медицины, интенсивной терапии, реанимации, генетики, иммунологии
и многих других разделов медицинской науки.

История.
Вероятнее всего, первые использования ядов было для целей охоты и войны – ядом смазывали кончики стрел и копий, но затем, их всё чаще стали использовать для дворцовых интриг, с целью устранения неугодных политиков.

Особенно этим прославились страны Древнего Востока. Пальма первенства в искусстве отравлений принадлежала египетским жрецам, имевшим солидные познания в медицине. Ими был разработан уникальный порошок, едва заметный человеческому глазу. Его подсыпали в постель, и стоило лишь почесаться, как он проникал в кровь, вызывая её заражение. Кожа чернела, и спустя какое-то время человек умирал загадочной смертью. Доступ к знаниям о ядах и самим ядам был у жрецов и у врачей – представителей жреческой касты. Так же как и знания о способах лечения. В одном из наиболее древних литературных источников медицины - Эберском папирусе (1500г до н.э., Египет.) содержится информация о ядах и противоядиях.
Муза, врач Клеопатры, после смерти хозяйки от укуса кобры был вывезен в Рим как военный трофей. Его знания о ядах были востребованы – Ливия, третья жена императора Августа была известной отравительницей. За 50 лет совместной жизни Ливия отравила: зятя Клавдия Марцелла, двух внуков, Гая и Луция, и, наконец, самого императора - тогда ему было 77 лет, и они как раз справили золотую свадьбу. Сын Ливии от первого брака - Тиберий, ради которого и были совершены преступления, став императором, возненавидел мать. Он даже не приехал на ее похороны, и труп Ливии предали земле в полуразложившемся состоянии. Ливия открыла ящик Пандоры: в 23 году ядом умертвили ее внука Друза. В 54-м другая императрица, Агриппина, накормила мужа Клавдия ядовитыми грибами. Когда он не пожелал умирать, подкупленный лекарь в виде рвотного ввел ему в горло птичье перо, пропитанное акони¬том, ядом голубого лютика. Аконит вызывает паралич дыхания, при этом не имеет цвета и запаха.
В Древнем Риме в 331г. до н.э. был судебный процесс над матронами-отравительницами. Были казнены 100 женщин, которые сживали со свету знатных патрициев. Причем действовали отравительницы так активно, что «ядотерапия» приобрела характер эпидемии. В знатных домах господа не брезговали отдавать свою пищу на дегустацию рабам. Однако даже подобные меры предосторожности не всегда помогали.

В средние века отравители в основном использовали окись мышьяка (As2O3), водные растворы которого не имеют цвета и запаха. Хоть и растворимость его мала, но летальная доза всего 60 мг, и симптомы отравления имитируют заболевание холеры. А при длительном отравлении симптомы могут быть настолько нетипичными, что затрудняло диагностику врачей того времени. Это и определило его популярность во времена средневековья. ""Если кто съест хотя бы горошину этого вещества или даже меньше, – погибнет. Способов лечения не существует"".
Наиболее известный отравитель той эпохи - испанец Родриго Борхи, в папстве принявшего имя Александра VI. В Италии его назвали Борджа, и под этим именем Александр VI и его потомки вошли в историю. Маркс пишет, что, еще будучи кардиналом, ""он приобрел печальную известность благодаря своим многочисленным сыновьям и дочерям, а также подлостям и гнусностям этого своего потомства"".
Разврат папского двора не поддается описанию. В блуде, кровосмешении, заговорах, убийствах, отравлениях вместе с Александром VI принимали участие его сын Чезаре, впоследствии кардинал, и дочь Лукреция.
""Как правило, использовался сосуд, содержимое которого в один прекрасный день могло отправить в вечность неудобного барона, богатого служителя церкви, слишком разговорчивую куртизанку, излишне шутливого камердинера, вчера еще преданного убийцу, сегодня еще преданную возлюбленную. В темноте ночи Тибр принимал в свои волны бесчувственное тело жертвы «кантареллы»... "". ""Кантареллой"" в семье Борджа называли яд, рецепт которого якобы Чезаре получил от своей матери Ваноццы Катанея, римской аристократки, любовницы отца. Яд содержал, по-видимому, мышьяк, соли меди и фосфор. Впоследствии миссионеры привезли из завоеванной в то время Южной Америки ядовитые местные растения, а папские алхимики готовили смеси столь ядовитые, что одна капля яда могла убить быка.
""Завтра утром, когда проснутся, Рим узнает имя кардинала, который в эту ночь спал своим последним сном"", – такие слова приписывают Александру VI, сказавшему их якобы своему сыну Чезаре накануне праздника в Ватикане, имея в виду использовать праздничный стол для отравления неугодного кардинала.
В качестве орудия убийств были: кольца с незаметно открывающимся тайником, где хранился яд, который можно было внести в бокал вина. Описывают также кольцо гладкое с наружной стороны пальца, с тыльной стороны имевшее приспособления из металла в виде львиных когтей. В них были проделаны желобки, через которые яд при рукопожатии попадал под кожу. Так же по преданиям они владели ключом, рукоятка которого заканчивалась незаметным острием, натираемым ядом. Будучи приглашенным открыть этим ключом покои, где хранились произведения искусства, гость слегка оцарапывал кожу руки, и этого было достаточно для смертельного отравления. Лукреция имела иглу, внутри которой был канал с ядом. Этой иглой она могла в толпе погубить любого человека.
Смерть Александра VI была вызвана случайностью. Он решил отравить неугодных ему кардиналов, но, зная, что они опасаются его трапез, попросил кардинала Адриана ди Карнето уступить на день его дворец для устройства пира. Предварительно он послал туда своего камердинера с отравленным вином и наказал подавать его тем, на кого он укажет. Но в силу роковой для Александра VI ошибки он осушил бокал этого вина, в то время как Чезаре разбавил его водой. Папа скончался после четырех дней мучений, а двадцативосьмилетний Чезаре остался жив, но долго страдал от последствий отравления. Легенда гласит, что спасительной стала ванна из крови зарезанного быка. (Возможно, в данном случае сыграла роль иммерсионная терапия – при погружении пациента в ванную происходит немедикаментозная стимуляция диуреза, иначе говоря, мочегонное действие). В Риме известие о смерти Александра VI вызвало ликование. Тысячи людей пришли в собор Святого Петра, чтобы взглянуть на его останки. Как писал историк Рафаэль Волатеран, собравшимся предстало страшное зрелище: «черный, обезображенный, вздутый труп, распространявший вокруг себя отвратительный смрад; темная слизь покрыла губы и ноздри (печёночно – почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение? – моё предположение), рот был широко раскрыт, и язык, распухший от яда, свисал почти до подбородка. Не нашлось ни одного фанатика, который осмелился бы приложиться к руке или ноге покойного, как это обычно бывает». Чезаре тщетно пытался со-хранить власть и через четыре года погиб от шальной пули.
Увлекалась отравой и властолюбивая французская королева итальянка Екатерина Медичи. Ее врач мэтр Рене изобрел множество ядов, включая тот, что наносился на свечу и отравлял воздух. Самой известной жертвой Екатерины Медичи стала королева Наварры Жанна д"Альбре, которой итальянка в 1572 году поднесла пропитанные ядом перчатки.
Настрой общественной жизни в Риме определялся фигурой папы, стоявшего во главе церкви и одновременно игравшего роль в светской жизни. В 1659 г. папа Александр VII получил сообщение, что в Риме возникла эпидемия отравлений и что в этих преступлениях замешаны светские женщины, жертвами которых были их мужья или возлюбленные. Папа приказал расследовать эти дела, и была выявлена некая Иеронима Спара, занимавшаяся гаданием и в то же время продававшая яды. Отравительница якобы назвала имя Тофаны, которая или давала ей яды или обучила их изготовлению. Все женщины, замешанные в этом деле, были казнены. Не вызывает сомнения, что в действительности существовала очень ловкая отравительница, которая звалась Тофаной или Тофанией (Теофания ди Адамо), но вполне возможно, что этим именем легенды называют не одну искательницу легкой наживы, так как исторические сведения довольно путанны и противоречивы. Другая версия рассказывает о Тофане, проживавшей в Неаполе и продававшей за большие деньги таинственную жидкость в маленьких пузырьках с изображением святого. Они были распространены по всей Италии и назывались неаполитанская водичка, «аква Тофана» («вода Тофаны») или «манна святого Николая Барийского». Жидкость была прозрачна и бесцветна и не вызывала подозрения, так как изображение на бутылочках святого позволяло думать, что это церковная реликвия. Деятельность отравительницы продолжалась до тех пор, пока лейб-врач Карла VI Австрийского, исследовавший жидкость, не заявил, что это яд и что в его состав входит мышьяк. Тофана не признала свою вину и спряталась в монастыре. Аббаты и архиепископ отказались ее выдать, так как между церковью и светской властью был антагонизм. Негодование в обществе было столь велико, что монастырь был окружен солдатами. Тофана была схвачена, казнена, а тело ее забросили в монастырь, который ее долго скрывал. Хроники сообщают, что это произошло в Палермо в 1709 г. (по другим данным – в 1676 г.) и что Тофаной было отравлено более 600 человек. Вполне возможно, что этим же именем называлась более поздняя отравительница, которая не только жила во многих городах Италии, но бывала и во Франции.

Современность.
В XX веке исследования по изготовлению новых ядов стали спонсировать государства. Особенно преуспели в этом спецслужбы тоталитарных режимов. В нацистском РСХА (Главном управлении имперской безопасности) изобретением ядов и их испытанием на заключенных занимался целый коллектив под руководством врача-садиста Йозефа Менгеле. Яды пригодились в первую очередь нацистским лидерам: Геббельс, Геринг, Гиммлер и другие (по одной версии - и Гитлер) покончили с собой, приняв цианистый калий.
В 1935-м в советском НКВД была создана секретная лаборатория по изготовлению ядов. Ее возглавлял доктор Майрановский, а курировал сам шеф НКВД Генрих Ягода – бывший аптекарь и знаток ядов. Когда в 1938 году Ягоду арестовали, ему предъявили обвинения в отравлении В. Менжинского, В. Куйбышева, М. Горького и сына писателя - Максима Пешкова, в чью жену Ягода был влюблен. Григория Майрановского арестовали в 1951-м. Он провел в лагере почти десять лет, а в 1960-м, оказавшись на свободе, неожиданно умер - скорее всего, был отравлен. Лаборатория Майрановского пережила своего основателя, превратившись в полумифическую «Камеру» - подразделение Первого главного управления КГБ. Там разрабатывались не только яды, но и спецпрепараты вроде «сыворотки правды», заставляющей челове¬ка выдавать информацию. Работа этого «научного» учреждения была свернута только к 1953 году. Но в 60 - 70-х годах появилась «Спецлаборатория № 12 Института специальных и новых технологий КГБ».
Спецпрепараты применялись также для ликвидации "врагов народа", укрывшихся на Западе. В 1957 году устранили идеолога Народно-Трудового Союза Льва Ребета - ему прыснули в лицо струёй какого-то ядовитого газа, вызвавшего остановку сердца. В октябре 1959 года тем же способом агенты КГБ убивают лидера ОУН Степану Бандеру.

В США яды для нужд ЦРУ делают под Вашингтоном в местечке Форт-Детрис. Здесь гордятся «рождением» в годы второй мировой войны самого популярного яда - рицина, добываемого из клещевины. Впрочем, гордятся зря: его еще до войны выработал профессор Майдановский. Научились делать рицин и террористы: в январе этого года лондонская полиция накрыла «нехорошую» квартиру, где арабы почти наладили производство яда. Рицин собирались подмешивать в косметические кремы.

Не меньшее значение придавало отравлениям американское ЦРУ. Оно спланировало более 600 покушений на кубинского лидера Фиделя Кастро, и во многих случаях орудием был яд. В 1960 году Фиделю пытались вручить сигары любимого сорта, пропитанные смертельно ядовитым ботулиническим токсином. В 1962-м столь же неудачной оказалась попытка пропитать обувь Кастро солями таллия, что как минимум лишило бы его знаменитой бороды. Изучалась возможность распыления агентов наркотика ЛСД в студии радиостанции, на которой часто выступал Кастро. Под влиянием наркотика речь Кастро должна была стать невнятной и сбитой, что должно было позволить дискредитировать его в глазах кубинцев. Однако ни один из этих планов не был реализован - ЦРУ было запрещено заниматься подобными действиями.

После окончания холодной войны «ядовитые» технологии стали расползаться по миру, угрожая попасть в руки мафии и террористов. Борьба с ними невозможна без точного знания всех имеющихся ядов и их свойств. Однако спецслужбы по-прежнему ревниво оберегают свои секреты.

Вероятно яды будут оставаться популярными неопределенно долгое время, поскольку доказать или опровергнуть факт отравления очень сложно. Во многих случаях действие яда напоминает обычную болезнь и врачи не в состоянии вовремя выработать верную стратегию лечения. Создатели ядов часто оказываются на шаг впереди, чем медики и органы дознания: возможно создать уникальный образец отравляющего вещества, состав и механизм действия которого останется тайной, которой владеют несколько человек. Например, в 1995 году в России был отравлен известный бизнесмен Иван Кивелиди (по этой же причине скончалась его секретарша) - лишь через несколько лет было официально установлено, что гибель Кивелиди была вызвана действием редкого яда. Однако убийцы бизнесмена так и не были обнаружены.

Многие легендарные фигуры мировой политики ушли из жизни таким образом, что их современники и потомки допускали возможность отравления. Например, подобные гипотезы существуют в отношении Александра Македонского, короля Франции Франциска Второго (Уильям Шекспир использовал эту историю при написании "Гамлета"), Иосифа Сталина. В 1969 году в Лондоне скончался король Уганды Эдвард Мутеса Второй. Его сторонники считают, что король был отравлен. Ныне циркулируют слухи об отравлении палестинского лидера Ясира Арафата израильскими спецслужбами. В связи с этим, арабские средства массовой информации также утверждают, что США с помощью некоего современного "радиологического оружия" смогли уничтожить палестинского инсургента Види Хаддада, алжирского президента Хавари Абу Миддена и сирийского лидера Хафеза Асада, причем последнего, якобы, отравила лично госсекретарь США Мадлен Олбрайт\Madelyn Albright . В 2005 году угорел, пользуясь неисправным газовым оборудованием, премьер-министр Грузии Зураб Жвания. Говорят, он был отравлен пентакарбонилом железа. Российский банкир Иван Кивелиди был отравлен нервно-паралитическим ядом через телефонную трубку в собственном кабинете.

Известно, что яды активно разрабатывали и применяли различные спецслужбы. В 1978 году болгарский диссидент Георгий Марков был убит с помощью укола рицина (шприц был спрятан в острие зонтика, что инспирировало сюжет известной комедии "Укол Зонтиком" с Пьером Ришаром в главной роли). Симптомы действия рицина крайне напоминали скоротечную лихорадку. Лишь после смерти Маркова на его теле было обнаружено место укола: тогда следствие пришло к выводу, что яд был разработан в СССР и передан болгарской разведке.

В 1997 году в столице Иордании Аммане агенты израильской разведки попытались отравить (влив яд в ухо) Халеда Мешаля, одного из лидеров террористической организации "Хамас". Агенты были схвачены, и, чтобы освободить их, Израиль согласился предоставить Мешалю противоядие. В 2002 году российские спецслужбы с помощью отравленного письма отравили известного террориста Хаттаба. Особую популярность яды приобрели у современных диктаторов. Эфиопский диктатор Менгисту Хайле Мариам отравил последнего императора Эфиопии. Саддам Хуссейн и Ким Чен Ир также широко применяли яды для борьбы с неугодными приближенными и оппозиционерами.

Различные яды также находятся и в арсенале террористических организаций. Однако террористы предпочитают массовые атаки, а не занимаются "точечными" отравлениями. В 1946 году группа евреев, бывших заключенных нацистских концлагерей, приняла решение отомстить немцам. Они попытались использовать бациллы холеры, чтобы заразить питьевую воду в нескольких крупных городах Германии. К счастью, эта акция им не удалась. Однако они добились успеха, отравив питьевую воду в лагере, где содержались бывшие эсэсовцы. В 1972 году группа R.I.S.E., состоящая из чикагских студентов, активных сторонников экологического движения, решила отравить питьевую воду в родном городе в знак протеста против деятельности крупных компаний, которые строили "грязные" в экологическом отношении производства. В 1970-1980е годы левацкая группа Баадер-Менхоф в Германии пыталась получить доступ к химическому и биологическому оружию, чтобы использовать его против немецких городов. В 1984 году, в городе Даллас (штат Орегон) вегетарианцы - воинственные последователи гуру Бхагвана Шри Раджнеша заразили сальмонеллой мясные салаты в десяти ресторанах. Вегетарианцы протестовали против употребления в пищу мясных продуктов и заодно пытались повлиять на результаты выборов в местные органов власти. 751 человек, съевших зараженный салат, отравились и слегли с серьезными желудочными расстройствами. В 1991 году "Союз Патриотов Миннесоты"\The Minnesota Patrions Council, правая группа, выступавшая за смену политического и экономического курса, проводимого США, изготовила ядовитый токсин рицин и готовилась применить его, чтобы отравить наиболее ненавистных государственных деятелей. В конце 2001 года десятки адресатов в США (в том числе высшие должностные лица государства) получили письма со спорами сибирской язвы. В результате, пять человек погибли, 18 были инфицированы, сотни людей прошли лечение от реального или потенциального заражения. Террористы до сих пор не найдены, источник получения спор сибирской язвы также не установлен.

Угрозы использования отравляющих веществ также исходили от террористических группировок, специализирующихся на защите животных, от тамильских сепаратистов (Шри Ланка), палестинских террористов (Израиль), от бывших агентов восточногерманской спецслужбы "Штази"\Stasi (ФРГ) и т.д. Подобные угрозы были зафиксированы в России, Таджикистане, Италии, Великобритании, Турции, Филиппинах, Чили и т.д. Террористы использовали яды не только против людей, но и против животных в 1952 году, когда сепаратистское движение Мау-Мау в Кении добавляло яды в корм крупного рогатого скота на территории, которую контролировали колонизаторы-англичане. В 1974, 1978 и 1988 годах палестинские террористы, желавшие подорвать израильский сельскохозяйственный экспорт, загрязняли отравляющими веществами израильские фрукты, которые предназначались для отправки в Европу. В 1999-2000 годах, в Израиле была проведена акция по заражению куриных яиц сальмонеллой - в результате два человека умерло, многие заболели. Гибель людей была второстепенной целью террористов - главной была задача подрыва экономики Израиля.

Американцы, промахнувшись в Усаму бен Ладена очередным точечным ударом, решили террориста № 1 извести отравой. И почти преуспели в этом. Агент ЦРУ, который прикинулся ваххабитом и втерся в доверие к руководству «Аль-Каиды», сумел угостить Усаму чашечкой ароматного кофе. Предварительно капнув туда ядику. Результата ждать не стал, поспешил с победной реляцией в Лэнгли. Но саудовский злодей, обладая звериным чутьем, кофе пить остерегся - только пригубил. Долго после этого болел, почти ослеп, «посадил» почки. Но выжил!

Методики применения ядов спецслужбами весьма разнообразны. Яды подмешивают в питье и пищу, пропитывают ими одежду и личные вещи, наносят на лампы, свечи, фонари, распыляют в воздухе, добавляют в косметику, парфюмерию, лекарства...

Существует и особое «ядоносное» оружие. Игла крепится к шприц-тюбику, зонтику, авторучке, прячется в перстень - как разыграется фантазия. Агент может незаметно кольнуть «клиента» в подъезде, в толпе, при рукопожатии. Среди американских и британских диверсантов популярны духовые ружья - маленькие тонкие пластиковые трубочки, плюющиеся стрелочками с ядом кураре. Достаточно 8 миллиграммов, чтобы наступил мгновенный паралич, а через 2 - 3 минуты - смерть. В зонтиках же и прочих кололках чаще используют аконитин. Он действует даже под водой, смерть откладывается на 2 - 3 часа.

В мире известны около восьми миллионов химических веществ. Более ста тысяч из них пригодны для отравления человека. Причем это необязательно должны быть чистые яды. Отправить человека на тот свет можно и банальной передозировкой безобидного, казалось бы, гормона. Например, инсулина (им лечат диабет). Мышьяк, цианистый калий, синильная кислота, сулема - уже не в моде. Они, конечно, остаются на вооружении, но используются скорее для диверсий - скажем, массового отравления вражеских солдат. И для тайных убийств они годятся не всегда - эти яды сохраняются в организме. А если надо сымитировать естественную смерть?

Для современной химии нет ничего невозможного. Пожалуйста - курарин: через 10 - 15 минут после «приема» наступит паралич всей мускулатуры, в том числе и дыхательной. Яд в организме не обнаруживается. При вскрытии доктор пожмет плечами: слабенькое сердце, оказывается, было у покойного...

Или фторацетаты (производные фторуксусной кислоты) - твердые, растворимые в воде вещества или летучие жидкости. Это «невидимые» яды - без цвета, вкуса и запаха. Смертельная доза - 60 - 80 миллиграммов. Человек умирает через несколько дней от внезапной остановки сердца. Противоядия нет, лечению пациент не подлежит. Не опознается в организме и сакситоксин. Американцы, добывшие его из морских моллюсков, до сих пор не могут описать химическую формулу своего изделия.

Если же требуется, чтобы жертва помучилась, - к услугам дигитоксин: человек почувствует возбуждение, одышку и умрет через несколько часов при сильной боли в сердце. Есть еще менее гуманные яды - К-2 и афлотоксин. От К-2 наступает расстройство желудка и смерть в страшных муках через 3 - 4 часа. Афлотоксин, вырабатываемый из грибков и плесени, быстро развивает рак печени.

Будущее ядов.
В Лондоне от радиоактивного полония скончался бывший сотрудник ФСБ Александр Литвиненко. Отравление несёт явно политический след. Но вот кто был отравителем – до сих пор нет внятного ответа. Ещё не все расставлены точки в данном деле. Но вот что не подлежит сомнению – отравление явно сделано так, чтобы как можно громче и сильнее был резонанс в СМИ, британском обществе. Чтобы обнаружение яда было бесспорным – радиация. Чтобы злоумышленники (реальные или мифические) были навсегда опорочены людьми, обществом, напуганным зловещим словом "радиация".
Впрочем, ещё одна смерть – гибель Ясера Арафата стала предметом исследования на возможность отравления полонием 210. Якобы на одежде Арафата, его зубной щетке и куфии (головной платок, прозванный в СССР «арафаткой») ученым посчастливилось обнаружить образцы его крови, слюны пота и мочи. Вывод исследователей: содержание полония-210 в его организме перед смертью значительно превышало обычный уровень, иногда в десять раз. Как считают исследователи, наличие такого уровня редкого радиоактивного вещества на 60-80% не может быть объяснено естественными причинами: уровень радиации в пятне мочи на исподнем палестинского лидера составил 180 миллибеккерелей, в то время как контрольные показатели, взятые на нижнем белье простого мужчины, составили всего 6,7 миллибеккереля.
Однако, на июль 2012 года, когда произошло опубликование журналистами "Аль-Джазиры" прошло 8 лет с момента смерти Арафата.
Немного физики: период полураспада полония 210 составляет 138 дней. То есть со времени смерти (8 лет), количество радиоактивного полония уменьшилось в 1,05 – 2.1 миллиона раз (20-21 цикл периода полураспада). Это полностью снимает вопрос о возможности обнаружения полония 210 через 8 лет…
Летальная доза полония-210 для взрослого человека оценивается в пределах от 0,1-0,3 ГБк (0,6-2 мкг) при попадании изотопа в организм через лёгкие, до 1-3 ГБк (6-18 мкг) при попадании в организм через пищеварительный тракт. Чтобы получить десять летальных доз (200 мкг) надо взять 3 кг химически чистого висмута. Загрузить его в реактор. Потом облученный висмут дистиллировать в вакууме, в три стадии, при температурах от 300 до 750°С. Все это с соблюдением правил радиационной безопасности.
Полоний-210 при распаде испускает альфа-частицы с энергией 5,3 МэВ, которые имеют небольшой пробег в твердых веществах. Например, алюминиевая фольга толщиной десятки микрон полностью поглощает такие альфа-частицы. Гамма-излучение, которое можно было бы зарегистрировать счетчиками Гейгера, чрезвычайно слабое: испускаются гамма-кванты с энергией 803 кэВ с выходом только 0,001% на распад.
Итак: Производство полония затратное. Производится в основном в России, официально поставляется в США. Транспортировка возможна, так как достаточно капсулы из алюминия, чтобы обезопасить транспортировщика и скрыть от обнаружения радиоактивности на таможне. Опасность для человека, который будет использовать для своих целей данное вещество. Возможность обнаружения радиоактивного вещества на многих предметах, где оно использовалось в связи с очень высокой сорбируемостью на любых предметах. Гарантированное внимание мирового сообщества, учитывая радиофобные настроения у большинства людей. Для тайного отравления политических противников радиоактивный полоний, пожалуй, неудобное вещество. А вот для того, чтобы испортить политический имидж, лицо противника, именно полоний представляется самым идеальным ядом.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Исследование классификации сильнодействующих ядовитых веществ по действию на организм и скорости интоксикации. Анализ действий населения при оповещении об аварии с выбросом СДЯВ. Изучение общих мер первой помощи при отравлении аммиаком, хлором, щелочами.

презентация , добавлен 19.10.2011


Аммиак – одно из основных загрязняющих веществ, характерных для Омска. Химическая характеристика вещества. Изучение основных симптомов при отравлении аммиаком. Первая помощь при отравлении. Рассмотрение общих мер предотвращения аммиачного воздействия.

реферат , добавлен 02.01.2015


Опасность и симптомы поражения соляной кислотой. Методы защиты органов дыхания и первая медицинская помощь при отравлении. Определение времени, за которое зараженные облака подходят к объекту. Порядок эвакуации населения из очага химического поражения.

контрольная работа , добавлен 09.03.2015


Техническое расследование причин аварии на опасном производственном объекте. Антидоты и порядок их применения. Биохимический и физиологический антагонизм. Минимальные расстояния от объектов, расположенных на территории электростанции, до газопроводов.

контрольная работа , добавлен 14.02.2012


Общие принципы оказания медицинской помощи при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами. Объем медицинской помощи при радиационных поражениях. Работы, проводимые на месте авиакатастрофы. Помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

реферат , добавлен 26.06.2013


Рациональная организация рабочего места. Цветовое оформление производственного интерьера. Оценка качества производственной среды. Ядовитые грибы. Признаки, симптомы и первая помощь при отравлении грибами. Мероприятия противобактериологической защиты.

контрольная работа , добавлен 13.12.2008


Вид и тяжесть травм, их зависимость от особенностей поражающих факторов, степени интенсивности, времени действия. Первая медицинская помощь при массовых поражениях. Классификация ожогов, способы отравляющего воздействия аварийно химически опасных веществ.