Высокая кишечная непроходимость у детей. Острая кишечная непроходимость у ребенка

Проблемы с животиком знакомы родителям ещё с самого рождения малыша. Первые боли обычно связаны с коликами, дисбактериозом или кратковременными спазмами кишечника. Но выяснить причину нужно обязательно. Кишечная непроходимость у детей, особенно новорожденных, грозит серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают болезнь, от чего она появляется и к какому врачу обращаться в случае подозрений на непроходимость.

Непроходимостью кишечника называют частичное или полное нарушение прохождения по нему переваренной пищи и кишечных соков. В результате такой патологии малыш чувствует острую боль, становится вялым, иногда возникает рвота. Без своевременной диагностики и лечения болезнь чаще всего заканчивается оперативным вмешательством. Поэтому медицинская практика вносит недуг в «острую хирургическую пятерку», вместе с аппендицитом, язвой, грыжей и холециститом. Отсутствие своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Виды

В зависимости от причины и характера нарушения детская кишечная непроходимость подразделяется на виды:

с учетом морфофункциональных признаков (динамическая, механическая);
по клиническому течению (острая, хроническая);
по происхождению (приобретенная и врожденная непроходимость кишечника);
по уровню проходимости (высокая, низкая);
в зависимости от пассажа химуса (частичная, полная).

В ходе обследования хирург определяет вид непроходимости, поскольку от этого зависят методы лечения.

Врожденная

Эта форма характеризуется пороками в развитии органов пищеварительного тракта. Некоторые аномалии развиваются у плода ещё до рождения, и малыш появляется на свет с болезнью. Такие дефекты могут передаваться на генетическом уровне. В остальных случаях врожденная кишечная непроходимость может быть связана с:

возникновением энтерокистомы;
болезнью Гиршпрунга;
сужением или отсутствием просвета в каком-то участке кишечника;
синдромом Ледда;
муковисцидозом;
заворотом петель кишечника или его нетипичным расположением;
деформацией поджелудочной железы в форме круга.

Если у вашего малыша расстройство кишечника, то поможет вам разобраться в методах лечения и профилактики этой проблемы.

Вздутие живота у ребенка — довольно частая проблема, правильная диета и слежка за его состоянием — залог правильного лечения.

Приобретенная

Для возникновения такой формы имеется гораздо больше факторов, никак не связанных с патологиями при рождении. Чаще всего диагностируется у малышей от 4 месяцев до года.

В зависимости от механизма образования приобретенной непроходимости различают динамическую и механическую формы.

Динамическая

Динамическая кишечная непроходимость основана на нарушении работы брыжеечного кровообращения или неправильном функционировании нервного аппарата, отвечающего за ЖКТ.

Ее делят на 2 вида.

Спастический вызван постоянными спазмами гладкой мускулатуры, напряжением стенок кишечника. Определяют его по приступообразным болям в животе, у ребенка может быть однократная рвота. Все остальные показатели (температура, упругость живота) остаются в норме.
Паралитический вид отличается стойким параличом гладкой мускулатуры или полным ее расслаблением. Такая кишечная непроходимость у новорожденных может быть вызвана травмами при родах, инфекциями ЖКТ и пневмонией.

Механическая

Нарушения механического типа возникают, когда просвет кишечника полностью или частично закрыт, а пищевой комок не может пройти из-за физического препятствия. Определяются 2 варианта механической формы.

Странгуляционная непроходимость появляется, когда:

несколько петель кишечника перекручиваются, образуя узел;
брыжейка, кишка, сосуды ущемляются;
извне на кишку давят спайки, грыжа;
петля кишечника заворачивается вокруг себя.

Обтурационный вид возникает в результате закупорки кишечника механическим барьером, в результате чего продвижение содержимого по кишке становится невозможным. В качестве препятствий могут выступать:

инородные тела;
безоары (чаще из шерсти или волос);
каловые камни;
кисты и опухоли, воздействующие на кишечник извне.

Острая

Острая непроходимость отличается нарушением движения содержимого от желудка до заднего прохода. Симптомы её возникают резко. Развитие проходит три стадии:

«илеусный крик» характеризуется сильной болью на протяжении 2 — 12 часов;
на стадии интоксикации боль немного утихает, но появляются вздутие, запоры. Продолжительность периода – сутки-двое;
терминальная стадия резко меняет геодинамику, возникает через 1,5-2 суток.

Хроническая

Эту форму можно узнать по частым приступообразным болям внизу живота, возникающим через 1,5-2 часа после еды. Такие явления наблюдаются постоянно, а иногда происходят «беспричинные» приступы рвоты . Закупорка происходит постепенно.

Если в результате хронического процесса образовался рубец или тяж, то велика вероятность перехода недуга в острую стадию.

Высокая

Способна развиваться в разных отделах кишечника, в зависимости от локализации может быть высокой и низкой. Первая характеризуется проблемами в районе начала тонкой кишки и до баугиниевой заслонки. Процент случаев высокой кишечной непроходимости у новорожденных гораздо выше, чем у более взрослых детей.

Низкая

Вызвана нарушениями за баугиниевой заслонкой, т. е., в толстом кишечнике.

Полная

Опасна для жизни малыша. При этой форме болезни эвакуация продуктов жизнедеятельности становится невозможной. Виной тому полная закупорка просвета. Единственный выход в таком случае — операция.

Частичная

Эта форма нарушения чаще всего обусловлена слабой работой мышечного аппарата. В результате просвет закрыт частично. Такой вид трудно диагностировать, отчего лечение иногда затягивается.

Причины

О врожденной непроходимости уже было сказано ранее. Она обусловлена патологическими изменениями при рождении.

Приобретенная динамическая непроходимость может появиться в результате:

возникновения осложнений после хирургических вмешательств в области брюшины;
травм живота;
негативной реакции на применение некоторых лекарственных средств;
неудачно проведенной апендектомии или как её следствие.

Причин механической непроходимости много. Поэтому для удобства они разделены на 4 формы.

Спаечная является самой распространенной и вызывается воспалением брюшины. Спайки сдавливают кишечник, а содержимое не может беспрепятственно проходить по просвету кишок. У активных детей спаечная кишечная непроходимость бывает в результате резких движений, когда петля кишечника цепляется за спайку.
Инвагинационная непроходимость обусловлена внедрением одной части кишечника в другую. Инвагинации редко диагностируются у малышей старше года. Если это и случается, то причиной служат новообразования или дивертикул Меккеля. А вот груднички от 2 до 9 месяцев, с незрелым в силу возраста механизмом перистальтики, входят в группу риска. Непроходимость почти в 90% случаев связана с инвагинацией.
Обтурационная форма появляется из-за инородных тел, опухолей, закупорки глистами.
Странгуляционны й вид возникает, как правило, в результате неправильного питания, когда долгое время кишечник пуст или после голодания резко забивается до отказа.

Симптомы

Общие проявления кишечной непроходимости:

боль в животе в виде резких спазмов;
тошнота;
рвота;
ощутимое вздутие;
отказ от еды.

Однако для каждого возраста характерны свои особенности, которые нужно учитывать.

У новорожденных

У ребёнка, недавно появившегося на свет, непроходимость бывает из-за патологических изменений строения кишечника. Если у матери сахарный диабет, это тоже может быть одной из причин нарушения.

Следующие симптомы у новорожденных помогут выявить патологию:

мекониальный стул не отходит в положенный период, либо его объем слишком мал;
малыш рвет с примесью желчи;
вздутый животик, но газы не отходят;
из прямой кишки выделяются слизистые комки.

С месяца до года

В этот период малыши часто страдают от инвагинации. Вероятность попадания части кишечника в нижестоящий отдел у мальчиков больше, чем у девочек. Незрелость органа, переход на прикорм или смесь, инфекции — вот основные причины непроходимости в этот период.

Признаки:

в выделениях из прямой кишки отсутствует кал, выходит только слизь с кровью;
при пальпации чётко прощупывается уплотнение живота;
приступообразная боль, которая через время самостоятельно проходит;
метеоризм;
рвота.

Если забит нижний отдел кишечника, то кроха совсем не опорожняется, живот болит и сильно вздут, возникает рвота, имеющая неприятный запах каловых масс.

От года

Вздутие от непроходимости

В таком возрасте у детей чаще всего наблюдается острая кишечная непроходимость с резким приступом боли. Отсутствует стул, живот вздут, присутствует рвота. Малютка ведёт себя беспокойного, плачет и пытается найти удобное положение тела, все время меняет позу.

Кровянистые выделения могут появляться вместе с калом при инвагинации. Почти у всех больных этой возрастной категории можно наблюдать симптом Валя. При этом живот опухает в какой-то одной части. При пальпации чувствуется уплотнение, оно всегда остаётся на одном месте.

Если вы обнаружили специфические симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Несвоевременная помощь может привести к некрозу кишечных тканей и летальному исходу.

Диагностика

Выявить болезнь и поставить диагноз поможет хирург. В план диагностических мероприятий входят:

оценка жалоб и состояния больного;
сбор анамнеза;
анализ крови (общий);
рентген. УЗИ назначают крайне редко, поскольку в данном случае исследование не информативно.

Лечение

Все терапевтические мероприятия начинаются после постановки диагноза и определения формы, вида непроходимости. Маленького пациента госпитализируют в отделение хирургии. Бороться с недугом можно консервативными методами, с помощью хирургического вмешательства, народными средствами или комплексно.

Консервативная терапия

Если в ходе диагностических процедур не выявлено никаких осложнений, у детей наблюдается приобретенная кишечная непроходимость (кроме явной механической), то назначают консервативное лечение:

введение в вену растворов для поддержания водно-солевого баланса;
промывание желудка (вводят зонд через носовую полость в желудок). В результате у малыша прекращается рвота, пищеварительный тракт освобождается от застоявшейся пищи;
использование клизм с гипертоническими растворами;
промывание хлоридом натрия с помощью сифоновых клизм;
назначаются спазмолитические, обезболивающие, противорвотные препараты;
если есть признаки инвагинации, то в течение 24 часов проводят расправление кишечной складки с помощью потока воздуха, проводимого через прямую кишку;
для стимуляции кишечника подкожно назначают уколы «Прозерина»;
слабительные препараты, а также способствующие сокращению кишечной мускулатуры назначают при паралитической непроходимости. В результате продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту проходит быстрее.

Все вышеперечисленные меры принимают с целью ликвидации застоя в кишечнике и борьбы с отравлением организма. В это время больному показаны покой и голодание.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в тех случаях, когда консервативные процедуры оказались неэффективными, обращение за помощью затянулось (более 12 часов с момента первых симптомов), есть подтверждение врожденной аномалии, обнаружен механический барьер или слишком велик риск рецидива.

Оперативное вмешательство предполагает следующие шаги:

удаление препятствия — причины застоя. Если недуг коснулся тонкого кишечника, то для восстановления полной проходимости нужна резекция;
тщательное удаление всех отмерших тканей кишечника. Это обязательное условие, поскольку остаточные пораженные ткани служат рецидивирующими факторами;
после операции назначают противовоспалительные препараты и солевые растворы для стабилизации состояния.

Народные средства

При легких формах, в начальной стадии заболевания, чтобы снять симптомы кишечной непроходимости у детей, можно воспользоваться народными рекомендациями. Однако перед этим надо обязательно посоветоваться с врачом! Вот несколько рецептов, которые помогут снять признаки недуга:

сок одной сливы выдавить, разбавить в равных количествах с водой. Давать ребёнку по 2 ст. л. перед приемом пищи;
облепиховое масло. Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 1 кг свежих ягод растереть ложкой (желательно деревянной) в эмалированной посуде. Через сутки над ягодами накапливается масло, которое нужно собрать. Добавлять его можно ребёнку в чай, компот или давать по 0,5 ч. л. 3 раза в день;
каша или пюре из тыквы;
для послабления ребёнку можно предложить в чистом виде огурцы, чернослив, персики, дыню, ананас, помидоры;
для скрепления стула нужно употреблять гранат, хурму, белый хлеб, баклажаны, чёрный шоколад, чай.

Обратите внимание, что средства нетрадиционной медицины могут быть полезны только при частичной непроходимости. Самостоятельно принятое решение о лечении лишь народными методами грозит интенсификацией патологического процесса и служит серьезной угрозой здоровью ребенка.

При подтверждении непроходимости придется лечиться в стационаре. Это обезопасит вашего кроху от осложнений, облегчит состояние и сделает процесс выздоровления максимально коротким.

Слабительные

В случае запоров детям прописывают слабительные препараты. На начальной стадии можно обойтись народными рецептами, предлагая в умеренных количествах продукты, обладающие послабляющим действием.

Для запоров средней тяжести используют Maltsupex. Это слабительное, в состав которого входят экстракт ячменя и мальтоза. Детям от 1 до 2 лет препарат (1 ст. л.) смешивают с водой (200 г) и дают пить полученный раствор в течение дня. Отпускается без рецепта.

Если запор тяжёлый, используют глицериновые свечи со слабительным компонентом. Такие суппозитории хорошо выручают в ситуациях, когда вышеперечисленное не помогает.

Диета

Ограничения в еде при кишечной непроходимости обязательны. Питание должно быть дробным и частым. Из рациона исключаются:

продукты, вызывающие обильное газообразование (бобовые, молочные продукты, газированные напитки);
жареные блюда, консервация;
сладкое;
мучные и макаронные изделия.

пюре и бульоны из нежирного мяса;
котлеты, тефтели на пару;
кисломолочные продукты;
протертые морковь и свекла;
кисель, желе, отвары из шиповника.

При соблюдении предписаний диеты малыш будет лучше себя чувствовать, нагрузка на кишечник минимизируется и снизится вероятность обострений.

После лечения

Покой и голод — неизменное условие как при консервативной терапии, так и после операции. Но оперативное вмешательство предполагает более жёсткие рамки. Маленькому пациенту нельзя есть и пить на протяжении 12 часов после процедуры. Питание происходит через внутривенный зонд. Работу кишечника стимулируют специальными лекарствами, есть разрешают постепенно, маленькими порциями. Ограничение после консервативной терапии — щадящая диета. Детей, перенёсших операцию, тоже ждет диетический стол, но только после того, как функции кишечника будут полностью восстановлены и врач разрешит самостоятельный прием пищи.

Осложнения

Во время развития болезни каловые массы из кишечника попадают в брюшную полость, из-за чего происходит постепенное заражение крови и становится вероятным летальный исход. Но это крайний случай. Чаще всего первыми осложнениями непроходимости являются:

воспаление брюшины (перитонит);
некроз стенок кишечника.

Профилактика

Обезопасить малыша от врожденной кишечной непроходимости, увы, не получится. Главное в этом случае — вовремя заметить сигналы патологии. Чтобы минимизировать риск развития приобретенной непроходимости, нужно:

соблюдать режим питания чада;
следить за тем, чтобы его рацион был сбалансирован;
своевременно лечить кишечные инфекции;
следить, чтобы сын или дочь были достаточно активны для своего возраста;
своевременно устранять глистные инвазии.

Как показывает практика, в большинстве случаев родители быстро замечают специфические приметы кишечной непроходимости. Вопрос в том, чтобы ребёнок был доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. При своевременном обращении даже сложные инвагинационные процессы поддаются лечению без операции. В случае с кишечной непроходимостью цена упущенного времени — здоровье и даже жизнь малыша.

Видео

Резюме

Успех выздоровления детей при кишечной непроходимости напрямую зависит от того, насколько быстро родители заметят ее проявления и обратятся за помощью. В доказательство этих слов можно привести статистические данные, согласно которым практически все малыши, получившие необходимое лечение в течение 6 — 8 часов после начала болезни, излечились без осложнений. А те, которые попали в медицинское учреждение через сутки, выздоравливали медленно, с осложнениями. Иногда вообще погибали. Поэтому не стоит тянуть время. Формы непроходимости разнообразны, имеют разные симптомы. Но при длительном отсутствии у ребенка стула, газов, постоянных вздутии и боли немедленно вызывайте «скорую».

У детей - сложное заболевание, при котором происходит частичное замедленное продвижение каловых масс, а в особо тяжелых случаях и полное его прекращение. Причинами такого явления могут быть различные пороки развития кишечника, при которых нарушается двигательная активность этого органа.

Подобная патология требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к очень серьезным последствиям для состояния здоровья ребенка, даже к его смерти. В некоторых случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

1 Типы заболевания

К кишечной непроходимости зачастую приводят гастроэнтерологические проблемы, и от того, где произошла закупорка, зависит форма и степень развития болезни. Симптомы данного серьезного заболевания, как правило, проявляются сразу же.

Итак, различают следующие виды этой болезни:

врожденная форма;
приобретенная форма.

Врожденная форма развития кишечной непроходимости проявляется в случае аномалий желудочно-кишечного тракта, таких как стеноз или же атрезия. Эта форма заболевания может начаться развиваться еще до рождения малыша, то есть в утробе матери. Если не обнаружить начало развития недуга своевременно, то впоследствии может развиться перитонит. Кстати, врожденная форма развития болезни встречается очень часто среди новорожденных.

Причиной приобретенной формы кишечной непроходимости является чаще всего возникшие воспалительные процессы или проделанная операция. Приобретенная форма также подразделяется на следующие подвиды:

инвагинация;
механическая непроходимость;
спаечная форма заболевания.

Самые распространенные формы - это инвагинация или механическая непроходимость.

Приобретенная форма кишечной непроходимости, как показывают медицинские показатели, зачастую наблюдается у детей в возрасте от 4 месяцев до года. Болезнь наступает совершенно неожиданно, и основные сопровождающие симптомы - это сильная рвота и резкие приступы боли. В некоторых случаях наблюдается стул с кровью и слизью.

Одной из самых распространенных форм заболевания является спаечная непроходимость. Заболевание это очень тяжелое и требует немедленной госпитализации малыша.

2 Причины развития болезни

Следует все же упомянуть главные общие причины возникновения кишечной непроходимости у детей. Это:

3 Симптоматические проявления

Как уже было сказано ранее, симптомы заболевания проявляются резко, и зачастую родители могут назвать не только день, но и время начала развития болезни.

Итак, основные симптомы, с которыми сталкиваются родители детей с кишечной непроходимостью:

резкая и очень сильная боль в животе у ребенка схваткообразного характера;
сильная тошнота;
присутствие рвоты;
полный отказ ребенка от еды;
возможно отсутствие стула;
проявление метеоризма;
заметное вздутие живота.

Стоит напомнить о том, что возникающие болевые ощущения могут быть настолько сильными, что ребенок просто не в состоянии их вытерпеть, и он начинает кричать. Если ребенок очень маленький и не может выразить свое состояние словами, родители замечают его сильное беспокойство. Малыш постоянно крутится, пытаясь занять такое положение тела, при котором боль немного бы стихла.

По некоторым явным симптомам можно определить точный вид кишечной непроходимости. Если закупорка образовалась ближе к желудку, рвота проявится моментально и будет она очень интенсивной.

Если проблема возникла в толстом кишечнике, рвота, как правило, у малыша не проявляется, а основными сопроводительными признаками будут:

сильное вздутие живота;
мучающие ребенка позывы в туалет.

Всем этим симптомам, естественно, сопутствует громкий плач ребенка.

При инвагинации из прямой кишки может выступать кровь, а связано это с тем, что орган этот раздражается и повреждаются его ткани.

Если вовремя не вызвать врача при наблюдении подобных признаков и не оказать первую медицинскую помощь, возможно очень скорое развитие некроза кишечника. Хоть болевые ощущения при этом в некоторой степени и уменьшаются, но общее состояние детей при этом резко ухудшается. Вероятность смертельного исхода при этом очень и очень высокая.

Кишечная непроходимость у детей - заболевание, которое не заметить просто невозможно. Симптомы болезни всегда ярко выражены, и любой родитель их заприметит и в состоянии распознать.

4 Стадии развития патологии

Стоит рассмотреть этапы заболевания. Согласно медицинской практике, у него имеются три стадии:

Начальная стадия болезни продолжается по времени около 3-12 часов, и обычно она сопровождается болью в области живота, сильным урчанием и метеоризмом.
Продолжительность промежуточной стадии заболевания занимает около 13-36 часов. Больной ощущает некоторое облегчение состояния, но это всего лишь мнимое ощущение. В этот период происходит интоксикация детского организма и частичное его обезвоживание.
Терминальная - это третья стадия болезни, которая наступает через двое суток после начала развития заболевания. Состояние больного резко ухудшается. Проявляются все симптомы обезвоживания организма, возможно поражение других внутренних органов.

5 Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение, единственный врач, который сможет правильно и точно поставить верный диагноз - это хирург. Конечно, многие родители сразу же бегут к педиатру, и это тоже будет правильно. В любом случае самостоятельное постановление диагноза и самолечение здесь неуместно.

Итак, родитель приводит ребенка к врачу. Будут применяться следующие методы диагностирования болезни:

анамнез;
врачебный осмотр пациента;
рентген органов брюшной полости;
в некоторых случаях проводится УЗИ, но оно не является обязательным и показательным;
анализ крови.

6 Лечебные действия

Следует отметить, что если кишечная непроходимость была определена в первые 6 часов, то можно будет обойтись без хирургического вмешательства, то есть лечение последует консервативное. Эта терапия направлена на то, чтобы ликвидировать все имеющиеся застои в кишечнике и устранить возможность отравления организма. Маленький пациент должен некоторое время поголодать и побыть в покое. Проводится следующее лечение:

Использование зонда, который вводится врачом в желудок через нос. Таким образом, верхние отделы пищеварительного тракта освобождаются от застоев пищи, тем самым приостанавливается рвота.
Внутривенно вводятся специальные растворы, основное действие которых направлено на возобновление водно-солевого баланса.
Обязательное промывание желудка.
Капельницы.
Вводятся клизмы с хлоридом натрия.
Употребление обезболивающих и противорвотных средств.
При ярко выраженной перистальтике кишечника врачом назначаются спазмолитические медпрепараты.

Если же и в данном случае не наступает улучшение состояния больного, то приступают к оперативному методу. Операция проводится для того, чтобы удалить часть поврежденной кишки, а в особенно тяжелых ситуациях врач накладывает колостому.

После проведения операционного вмешательства ребенка ожидает период восстановления. Здесь необходимо соблюдать и особый режим питания. Стоит учесть, что есть какую-либо пищу нельзя в течение половины суток после операции. Пить также запрещается. Через это время можно будет употреблять кисломолочные продукты или детские смеси.

Еще через некоторое время больному вводятся в рацион легкоусвояемые продукты. Нельзя употреблять жирное, острое, соленое, копченое.

Кишечная непроходимость - серьезное и очень коварное заболевание.

Результатом несвоевременного обращения и игнорирования болезни может стать смерть больного, поэтому при любых, даже самых незначительных признаках поход к врачу обязателен.

Здоровье ребенка во многом зависит от работы желудочно-кишечного тракта. Различные нарушения могут привести не только к дискомфорту, беспокойству малыша, но также стать серьезной причиной ухудшения состояния здоровья, нести угрозу для его жизни. Одно из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ в детском возрасте связано с кишечной непроходимостью.

Кишечная непроходимость у детей - состояние, связанное с гастроэнтерологическими патологиями. Данное состояние возникает вследствие нарушения перемещения пищи по желудочно-кишечному тракту. Непроходимость вызвана присутствием какого-либо препятствия, закупоркой либо нарушением деятельности кишечника по продвижению пищевых масс. Этот синдром может вызывать у детей сильные болезненные ощущения в животе, рвоту, а также может повлечь за собой серьезные последствиям для здоровья, вплоть до угрожающего жизни состояния и даже смерти. Поэтому желательно как можно раньше распознать признаки заболевания, вовремя обратиться за неотложной помощью и получить соответствующее лечение.

Кишечную непроходимость принято разделять на несколько видов:

По происхождению

В зависимости от происхождения различают врожденную и приобретенную. Врожденная - формируется в материнской утробе до появления ребенка на свет на фоне аномального развития ЖКТ. Данный вид непроходимости могут вызывать генетические отклонения органов брюшной полости. Эти отклонения проявляются в виде не физиологически зауженного кишечника (стеноза) или отсутствия просвета на одном из его участков (атрезии), энтерокистомы, кольцевидной формы поджелудочной железы. Кишечная непроходимость у новорожденных может проявляться уже через несколько часов после рождения. У ребенка может диагностироваться вздутие живота, рвота с желчью, запор. Если вовремя не обнаружить патологию, возможно развитие перитонита, что может повлечь за собой разрыв кишечника.Приобретенная форма характеризуется присутствием в кишечнике механического препятствия либо иного нарушения. Чаще всего данный вид заболевания наблюдается у грудных детей старше 4 месяцев. Приобретенная форма разделяется на такие подвиды:

инвагинация -характеризуется проникновением одного участка кишечника в другой, вследствие чего происходит закупорка просвета кишки;
механическая непроходимость - происходит в результате образования опухоли или грыжи;
образование спаек, возникновение которых возможно после перенесенных воспалительных процессов, проведенных операций или иного механического повреждения.

По способу развития

По способу развития кишечной непроходимости различают динамическую и механическую.Динамическая форма развивается вследствие нарушенной двигательной функции кишечника. Этот подвид разделяется на:

спастическую форму, которая вызвана повышенным тонусом стенок кишечника;
паралитическую форму, вызванную понижением тонуса и расслаблением кишечника.

Механическая форма развивается вследствие сплошного или фрагментарного закрытия просвета кишечника. Выделяют следующие подвиды:

странгуляционная форма, образуется вследствие развития заворота кишок, инвагинации, образования грыжи
обтурационная - образуется из-за образования препятствия для продвижения каловых масс от механических повреждений, спаек, наличия инородных тел.

Причины кишечной непроходимости

Причинами появления этого заболевания могут служить разнообразные факторы. К основным из них относятся:

Как отмечалось ранее, у новорожденных симптомы непроходимости могут наблюдаться уже на первых часах жизни. У новорожденных детей и детей более старшего возраста симптомы могут отличаться, однако можно выделить наиболее характерные из них:

Сильные приступы резкой и режущий боли схваткообразного характера. Грудные дети сразу начинают проявлять беспокойство, надрывисто плакать, дергать ножками в попытках выбрать удобное положение тела, облегчающее боли;
Тошнота и обильное отхождение рвотных масс, возможно с присутствием желчи, не переваренного молока, слизи. По консистенции и интенсивности рвоты можно определить местонахождение очага заболевания;
Запор, проблемы с дефекацией или отхождение каловых масс (у новорожденных-мекония) в маленьком количестве. Кроме того, возможно содержание частиц крови или слизи;
Вздутие живота, которое возникает вследствие скопления газов из-за отсутствия проходимости кишечника;
При пальпировании могут быть обнаружены уплотнения в брюшной полости;
К дополнительным симптомам относится обезвоживание, интоксикация, жажда, вялость.

В случае обнаружения нескольких вышеперечисленных симптомов, родителям необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Поскольку несвоевременная диагностика и лечение могут привести к тяжелым последствиям для жизни и здоровья ребенка.

Методы диагностики

Симптоматика кишечной непроходимости ярко выражена, поэтому возможно обнаружить проблему на ранних сроках ее проявления. В этом случае родителям можно как можно скорее показать ребенка хирургу. Врачом могут практиковаться следующие способы диагностики:

Осмотр, пальпация живота, опрос;
Рентгеноскопия органов брюшной полости;
Общий анализ крови;
В отдельных случаях возможно использование ультразвуковой диагностики.

Лечение

Если выявлена острая кишечная непроходимость, ребенку требуется неотложная помощь. Поэтому он должен быть госпитализирован в обязательном порядке для получения стационарного лечения, находясь под наблюдением медицинского персонала. Если болезнь определена в кротчайшие сроки, при отсутствии осложнений ребенок может получить консервативное лечение. Данный вид терапии предназначен для устранения застоев и преград для нормального функционирования кишечника, а также для устранения интоксикации организма. В данном случае возможно использование следующих процедур:

введение специального зонда для освобождения органов ЖКТ от остатков пищи, рвотных масс, накопившихся газов;
введение специальных веществ для восстановления водно-солевого баланса путем внутривенных инъекций или капельниц;
клизмирование с использованием специальных растворов;
при инвагинации производят подачу воздуха в кишечник, чтобы обеспечить расправление загибов и складок;
назначение противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических лекарственных средств, иных препаратов, улучшающих работу кишечника;
назначение диеты, коррекция питания.

Если в ходе лечения состояние больного не улучшается, тогда потребуется лечение оперативным путем. Также хирургия применяется в особо сложных случаях, при обнаружении патологий или осложнений, направлена на ликвидацию закупорки кишечника, удаление пораженного участка и предотвращения развития патологии в будущем.

Восстановление

После операции пациенту продолжают вводить водно-солевые растворы и назначаются противовоспалительные препараты. К тому же должна быть назначен строгий режим питания, исключающий
употребление трудно усваиваемой пищи, продуктов, которые оказывают раздражающее действие на органы пищеварения и могут привести к запорам.

Первые часы после операции ребенку необходим постельный режим, исключение еды и приема жидкостей. Затем постепенно вводят в рацион легкие продукты маленькими порциями. Это может быть детская смесь, кисломолочная продукция, каши, легкие мясные супы, отварное нежирное мясо, кисель, зеленый чай. Жирное,острое и соленое употреблять строго запрещается.

Профилактика

Лечение этого заболевания даст положительный результат только при своевременном обращении за неотложной помощью, а также качественной диагностике и выполнении всех предписаний лечащего врача. Однако, наличие спаечных образований может спровоцировать рецидив кишечной непроходимости. Для профилактики необходимо постоянное наблюдение за работой органов желудочно-кишечного тракта, удаление опухолей, предупреждение
травмирования органов брюшной полости, правильное питание.

Симптомы, лечение и особенности этого заболевания будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, каковы причины возникновения рассматриваемой болезни и как она диагностируется.

Общая информация

Кишечная непроходимость (симптомы у взрослых и детей будут рассмотрены далее) характеризуется частичным или же полным прекращением продвижения химуса по кишечнику. Такое патологическое состояние требует неотложного вмешательства со стороны специалистов, так как угрожает жизни пациента.

Причины развития у малышей

Как протекает кишечная непроходимость у детей? Симптомы этого заболевания у новорожденных мало чем отличаются от симптомов у взрослых.

Согласно утверждениям врачей, такой болезни подвержены все слои населения. Это патологическое состояние может возникнуть и у новорожденных, и у лиц преклонного возраста.

Обычно у грудных детей кишечная непроходимость является следствием аномального внутриутробного развития. Она может проявляться в результате сужения просвета кишечника, или так называемого стеноза, атрезии пищевода, незавершенного поворота кишечника, дупликатуры кишки (то есть удвоения кишечника) и нейрональной дисплазии кишечных стенок.

Почему возникает у взрослых?

Теперь вам известно, почему развивается Симптомы этого заболевания будут представлены ниже.

Развитие такой болезни у взрослых людей имеет множество различных причин. Самыми распространенными из них являются следующие:

Виды заболевания

Симптом кишечной непроходимости может быть разным. Зачастую он зависит от вида заболевания и причины его возникновения.

В медицинской практике рассматриваемую болезнь принято классифицировать следующим образом:

врожденная;
приобретенная.

Опираясь на причины развития и механизм болезни, следует уточнить, что врожденная форма кишечной непроходимости является результатом внутриутробных аномалий.

Что касается приобретенного заболевания, то она представляет собой результат механизма развития. В группу этого вида входит динамический или так называемый функциональный тип непроходимости с паралитической и спастической формой. Первая является следствием паралича и парезов кишечника. Как правило, она проявляется лишь во вторичной стадии и может представлять собой результат послеоперационного стресса.

Спастическая форма болезни связана с рефлекторными спазмами кишечника. Такое заболевание является следствием глистных инвазий или интоксикаций.

Кишечная непроходимость: симптомы

Лечение у детей и взрослых этого заболевания следует проводить незамедлительно, в ином случае это грозит летальным исходом.

Обычно развитие такого заболевания характеризуется болезненными ощущениями в области живота. Они могут носить резкий, схваткообразный, а также нарастающий характер. Подобное состояние способствует возникновению тошноты и последующей рвоты.

Спустя некоторое время содержимое кишечника (ввиду его переполненности) попадает в желудок. Такое явление придает рвотными массам запах, характерный для кала.

Как распознается Симптомы этой болезни следующие: у ребенка возникает запор и повышенное газообразование.

В самом начале развития болезни перистальтика кишечника обычно сохраняется. При этом ее можно наблюдать даже через брюшную стенку ребенка. В последующем у больного с кишечной непроходимостью заметно увеличивается живот, который принимает неправильную форму.

Общие признаки

На разных стадиях развития симптом кишечной непроходимости может проявлять себя по-разному. В процессе диагностики у пациента можно обнаружить следующие признаки:

падение АД;
повышение ЧСС;
сухость языка;
наполненные петель кишечника газом и жидкостью, а также увеличение их размеров;
повышение температуры тела.

Симптомы острой кишечной непроходимости

Такое патологическое состояние развивается внезапно. Оно проявляется в точности так же, как и процесс нарушения работоспособности кишечника. В итоге пациента беспокоят следующие признаки:

болевые ощущения в животе;
урчание и метеоризм;
поносы и запоры;
рвота и тошнота;
шок и усиленная перистальтика.

Нельзя не сказать и о том, что для острой кишечной непроходимости характерны весьма разнообразные симптомы. Обычно они зависят от уровня обструкции пораженного органа.

Каждый симптом кишечной непроходимости беспокоит человека одновременно с другими. Однако отсутствие какого-либо из них не исключает наличие рассматриваемой патологии.

Болевые ощущения при остром заболевании носят ярко выраженный характер, причем с самого начала развития. Чаще всего такие ощущения локализуются под ложечкой, то есть вокруг пупка. Характер болевого синдрома - спазматический.

Симптом кишечной непроходимости в виде рвоты является самым постоянным признаком. Однако специалисты утверждают, что такое явление наблюдается лишь в том в случае, если препятствие в кишечнике находится высоко.

При обструкции толстой кишки этот признак отсутствует, хотя тошнота остается. В самом начале рвотные массы представляют собой лишь содержимое желудка. Спустя некоторое время они приобретают желтоватый оттенок, а затем становятся зелеными и даже зеленовато-коричневыми.

Как еще проявляется острая кишечная непроходимость? Симптомы (лечение этой болезни должно проходить только в стационаре) такой патологии сводятся к сильному запору. Как правило, этот признак заболевания является самым поздним.

Нельзя не отметить и то, что рассматриваемая патология практически всегда сопровождается большими потерями жидкости при рвоте, а также интоксикацией содержимым кишечника.

При несвоевременной терапии у человека снижается АД и отмечается учащение пульса. Подобные признаки указывают на начало шока.

Паралитическая непроходимость

Такая форма заболевания может проявляться в виде прогрессирующего снижения перистальтики и тонуса кишечника. В результате этого нередко развивается полный паралич пораженного органа.

Для характерны:

боль, равномерное вздутие живота и рвота;
задержка газов и стула.

Болевые ощущения при таком заболевании поражают всю область живота. Они имеют распирающий характер и никуда не отдают.

Рвота при паралитической кишечной непроходимости посещает больного многократно. Поначалу она представляет собой желудочное, а затем кишечное содержимое. При диапедезном кровотечении из стенок кишечника и желудка, а также острых язвах рвотные массы носят геморрагический характер.

Выраженное газообразование вызывает грудное дыхание. Также у пациентов диагностируют пониженное АД, тахикардию и сухость во рту.

Спаечная непроходимость

Как проявляет себя спаечная хроническая кишечная непроходимость? Симптомы этой болезни должны знать все люди, предрасположенные к ее возникновению. Это связано с тем, что такая патология валяется самой распространенной. На сегодняшний день есть тенденция к увеличению ее частоты. Это происходит из-за большого количества операций на брюшной полости.

Спаечную кишечную непроходимость классифицируют следующим образом:

обтурация;
странгуляция;
динамическая непроходимость.

Первая форма заболевания характеризуется сдавливанием кишки спайками. При этом не нарушается ее иннервации и кровоснабжение.

При странгуляционном типе спайки оказывают сильное давление на брыжейки кишки. В итоге проявляется некроз пораженного органа. Такая форма делится на три разных вида: узлообразование, заворот и защемление.

Стадии заболевания

Как протекает кишечная непроходимость у грудничка? Симптомы этого заболевания у детей и взрослых людей зависят от его стадии.

Согласно медицинской практике, такая болезнь развивается в три стадии:

Начальная. Она длится около 3-12 часов, а также сопровождается болевыми ощущениями в животе, усилением перистальтики и метеоризмом.
Промежуточная. Она продолжается около 13-36 часов. При этом болевой синдром стихает и наступает время мнимого благополучия. В этот период происходит наращивание симптомов интоксикации и обезвоживания.
Терминальная. Как правило, такая стадия наступает через два дня после формирования болезни. Состояние человека заметно ухудшается. При этом происходит нарастание симптомов обезвоживания, поражения внутренних органов и НС.

Как диагностировать?

Как выявляется полная или частичная кишечная непроходимость? Симптомы такого заболевания довольно схожи с признаками других болезней, протекающих в ЖКТ. Поэтому при постановке диагноза опираться лишь на внешние проявления никак нельзя.

Основным способом диагностирования этой патологии является рентгенологическое исследование брюшной полости, а также анализ крови. Кроме того, в качестве дополнения некоторые специалисты используют УЗИ.

При объективном обследовании язык у пациента сухой и обложен белым налетом. Также у больного наблюдается неравномерное вздутие живота.

Непроходимость у животных

Как проявляется кишечная непроходимость у собаки? Симптомы такого заболевания у домашних животных практически ничем не отличаются от таковых у людей. При первых признаках болезни следует обязательно отвести своего питомца в ветеринарную клинику. Только так вы сможете сохранить ему жизнь.

Методы лечения

Что делать, если у человека была диагностирована или же имеются подозрения (даже малейшие) на кишечную непроходимость? В этом случае ему требуется срочная госпитализация. Обычно такого больного сразу же отправляют в хирургическое отделение.

Если у пациента наблюдается прогрессирующее, наступающее или катастрофическое обезвоживание, то лечение кишечной непроходимости проводят незамедлительно. При таком диагнозе терапевтические мероприятия должны по возможности осуществляться в период транспортировки больного.

В стационарных условиях при отсутствии выраженных признаков механической непроходимости проводят лечение, которое включает в себя следующие мероприятия:

Содержимое желудка и кишечника отсасывают через тонкий зонд, который вводят через нос.
При усиленной перистальтике больному дают спазмолитики.

Если у пациента диагнострована механическая непроходимость, а консервативные методы не помогают, то следует выполнить экстренную хирургическую операцию. Обычно она включает в себя:

раскручивание заворота;
рассечение спаек;
резекцию кишки при некрозе;
деинвагинацию;
наложение (для выхода его содержимого при опухолях в толстой кишке).

После проведения операции больного ожидает восстановительный период. Он включает в себя процедуры, направленные на нормализацию белкового и водно-солевого обмена. С этой целью специалисты используют внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов. Также проводят противовоспалительное лечение и стимулируют моторно-эвакуаторную работу органов ЖКТ.

Питание

Теперь вам известно, что такое такие же, как и у людей и прочих животных). Помимо медикаментозного и хирургического лечения такого заболевания, пациенту назначают и особое питание.

После операции при кишечной непроходимости запрещается употреблять пищу и пить в течение полусуток. Иногда питание пациента происходит парентерально. Через вену ему вводят питательные растворы.

При таком заболевании человеку разрешаются употреблять кисломолочные продукты, а также детские смеси (частыми и очень маленькими порциями).

Спустя некоторое время после операции в рацион больного вводят легкоусвояемые жидкие продукты. При этом потребление соли ограничено. Далее переходят на рацион, который близок к столу № 4. Эта диета была разработана для максимально щадящего воздействия на кишечник, а также сокращения процесса брожения в нем.

При любых видах непроходимости человек должен ограничить себя в жирах, углеводах, копченостях, пряностях, клетчатки, солениях и молока. Все блюда, подаваемые больному, хорошо отвариваются или готовятся на пару, после чего тщательно перетираются.

По истечении некоторого времени диетическое меню немного расширяется. При этом пациент полностью переходит на диету № 4. Кстати, она разработана специально для тех, кто имеет кишечные болезни.

Стол людей с заболеваниями органов ЖКТ должен обеспечивать полноценное питание, которое будет особенно щадящим для кишечника. Рацион при непроходимости кишечника (после выздоровления) становится более разнообразным. При этом пища не протирается, а все блюда варят или готовят на пару. Это позволит больному органу переваривать ее более тщательно.

Диеты при острой и хронической непроходимости не дают развиваться гнилостным и бродильным процессам.

Также следует отметить, что при таком диагнозе должны полностью исключаться раздражители термического, химического и механического типа.

Подведем итоги

Непроходимость кишечника представляет собой довольно коварное заболевание. При несвоевременной терапии оно нередко приводит к летальному исходу. Также следует отметить, что очень часто единственным способом лечения этой болезни является проведение хирургической операции. После нее пациент обязан выполнять ряд рекомендаций врача, направленных на восстановление организма.

Кишечная непроходимость у детей является одним из частых проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении подобных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Раннее выявление и своевременная медицинская помощь помогут избежать осложнений у детей и избавят от необходимости оперативного лечения.

Почему затрудняется прохождение каловых масс

Непроходимость кишечника у детей характеризуется затруднением продвижения каловых масс по кишечнику в направлении прямой кишки. В результате происходит избыточное накопление кала и газа в просвете пищеварительного тракта, а при длительном течении заболевания их токсичные компоненты начинают всасываться в кровь, вызывая сильную интоксикацию.

У ребенка может быть одна или сразу несколько причин развития кишечной непроходимости. Среди них выделяют следующие:

Глистная инвазия.
Врожденная патология.
Заворот части кишечника.
Инородные предметы.
Воспалительные процессы.
Высокая подвижность слепой кишки.
Спаечная болезнь.
Желчные или каловые камни.
Незрелая перистальтика.

Виды непроходимости и их характеристика

У ребенка можно выделить следующие разновидности кишечной непроходимости:

По течению: острая и хроническая. У детей чаще возникает острая форма.
По механизму возникновения: механическая или динамическая.
По клинической картине: полная или частичная.
По уровню затруднения прохождения: высокая или низкая.
По происхождению: приобретенная кишечная непроходимость или врожденная.

Острая непроходимость у ребенка развивается вследствие длительного воспалительного процесса в стенке кишечника или его брыжейки. Хроническая форма развивается на протяжении недель или месяцев. Затем она приобретает острое течение, а симптомы становятся более выраженными.

Механическая и динамическая формы говорят о том, что имеет место приобретенная кишечная непроходимость. Механическая форма у детей возникает в результате формирования препятствия для продвижения каловых масс. Эту форму делят на странгуляционную (нарушение питания кишечной стенки), обтурационную (закупоривание просвета кишки или сдавливание снаружи грыжами, инородными телами, спайками, желчными камнями), смешанную. Динамическая форма характеризуется ослаблением перистальтики кишечника. Она может быть спастической (тонус стенки повышен) или паралитической (тонус значительно снижен). Такая непроходимость у детей может возникнуть вследствие инфекционного процесса, почечной недостаточности, тромба в брюшной полости.

Врождённая кишечная непроходимость является следствием нарушения развития желудочно-кишечного тракта. Так как это происходит во внутриутробном периоде, то у родившегося малыша уже могут быть симптомы заболевания. Приобретенная форма встречается значительно чаще и связана в большинстве случаев со слабостью кишечника. Запоры в этом случае обуславливает либо спаечная болезнь, либо инвагинация одной петли кишечника в другую. Спаечная болезнь встречается гораздо чаще, чем другие приобретенные причины непроходимости у ребенка.

Полная непроходимость у детей опасна для жизни и требует незамедлительного лечения. Поэтому если появились первые симптомы, нужно обратиться к врачу. Частичная форма связана с нарушением тонуса кишечной стенки .

Высокая форма у ребенка характеризуется проблемами на уровне тонкой кишки и требует хирургического лечения. Ее причиной чаще всего служит спаечная болезнь. Низкая непроходимость связана с нарушением движения каловых масс в толстом отделе кишечника.

Проявления недуга

Несмотря на разнообразие причин непроходимости у ребенка, симптомы во многом схожи. Среди них выделяют следующие:

схваткообразные боли в животе;
плохой аппетит;
метеоризм;
вздутие живота;
тошнота и рвота;
обезвоживание;
запоры;
затрудненная дефекация.

Спаечная болезнь у грудных детей может также иметь такие симптомы, как наличие крови и слизи в кале. В этом случае болевой синдром и рвота сильно выражены.

Если у ребенка появились указанные выше симптомы, то необходимо обязательно обратиться к специалисту. Не начатое вовремя лечение может привести к различным осложнениям у детей, вплоть до летального исхода.

Способы терапии

Для того чтобы выбрать необходимый метод лечения, врач должен определить вид непроходимости и наличие осложнений. При врожденной кишечной непроходимости у детей показано хирургическое лечение. При приобретенном виде и отсутствии осложнений в первые шесть часов после выявления проводится комплекс консервативных мероприятий. Он включает в себя:

Диету.
Прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
Внутривенное введение средств для восстановления водно-солевого баланса.
Использование клизм.
Интраназальное введение гибкого зонда для остановки рвоты.

Если есть симптомы осложнений, проводится оперативное лечение, которое заключается в устранении причины, вызвавшей нарушение продвижения каловых масс по кишечнику. В течение первых 12 часов после операции прием пищи запрещен. Питание осуществляется инъекционно.

Таким образом, непроходимость пищеварительного тракта у детей отличается выраженной клиникой, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу. Чтобы избежать осложнений, важно как можно раньше начать лечение.