Все о лечении простатита у мужчин. Простатит грозит импотенцией Как проявляется заболевание

Простатит является состоянием, которое включает в себя воспаление предстательной железы, а иногда и соседней области. Есть несколько типов простатита, каждый со своими симптомами. Некоторые мужчины с заболеванием будут испытывать сильную боль, а других ничего не будет беспокоить. Тем не менее, симптомы болезни действительно значительно влияют на качество жизни мужчины.

Какие существуют виды простатита и их причины?

• Острый бактериальный простатит является наименее распространенным типом простатита, но наиболее легко распознаваемым. Он обычно вызывается внезапными бактериальными инфекциями и его легко диагностировать по типичным симптомам и признакам. Эта тяжелая инфекция мочевыводящих путей часто ассоциируется с лихорадкой и ознобом, и визит к врачу или в больницу не требуется. Острый бактериальный простатит может влиять на любую возрастную группу. Симптомы включают: болезненное мочеиспускание, неспособность опорожнить мочевой пузырь, боль в нижней части спины, живота или тазовой области, лихорадку и озноб.
• Хронический бактериальный простатит похож на острый бактериальный простатит, но симптомы развиваются постепенно и менее тяжело. Характеризуется рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и может влиять на любую возрастную группу, но наиболее часто встречается у молодых и среднего возраста мужчин.
• Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) является наиболее распространенным типом простатита. Точная причина этого небактериального состояния простатита неизвестна. Тем не менее, болезнь может вытекать из хронической инфекции, воспаления и/или мышечных спазмов таза. Воспаление в простате может также происходить и без симптомов. Симптомы этого типа включают: боль в половых органах и тазовой области, трудности или болевое мочеиспускание, а иногда и боль во время или после эякуляции.
• Асимптоматический хронический простатит - это простатит без симптомов, несмотря на воспаления предстательной железы. Данный диагноз ставится, когда пациент жалуется на симптомы, не связанные с простатитом. В таких случаях берутся образцы мочи, спермы или простаты.

Что вызывает простатит?

Непосредственные причины простатита полностью неизвестны в медицинском сообществе. Тем не менее, существует несколько общепринятых теорий. Некоторые случаи простатита четко связаны с острыми и хроническими бактериальными инфекциями предстательной железы. Эти инфекции попадают в простату из уретры при обратном потоке зараженной мочи в протоках железы. Бактериальный простатит не является инфекционным заболеванием и не передается половым путем.
Простатит/синдром хронической тазовой боли может быть вызван атипичными организмами, такими как хламидиоз, микоплазма (которые могут быть переданы половым путем), уреаплазма, или также может быть связан с химической или иммунологической реакцией на травмы или перенесенную инфекцию. Нервы и мышцы в области таза могут вызывать боль в ответ на инфекцию простаты или воспаления.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы зависят от типа инфекции, от которой страдает человек. Часто люди не замечают никаких симптомов, в то время как некоторые симптомы похожи на инфекции мочевыводящих путей. Однако другие заболевания могут вызывать такие же или аналогичные симптомы. Очень важно получения правильной оценки медицинским работником, чтобы определить наличие простатита и какого типа, чтобы потом надлежащим образом проводить лечение.

• У острого бактериального простатита симптомы являются серьезными и внезапными и могут привести к необходимости срочно обратиться за медицинской помощью. Общие симптомы также включают озноб, лихорадку, сильное жжение во время мочеиспускания и неспособность опорожнить мочевой пузырь.
• При хроническом бактериальном простатите симптомы похожи на острый простатит, но без лихорадки. Другие симптомы: жжение при мочеиспускании; частое мочеиспускание, особенно в ночное время; боли в промежности, яичках, мочевом пузыре; остеохондроз; болевая эякуляция. Симптомы могут быть эпизодическими со вспышками и ремиссией, связанные с инфекцией, лечением и последующим рецидивом.
• Синдром хронической тазовой боли включает: затрудненное, а иногда и болезненное мочеиспускание, дискомфорт или боль в промежности, мочевом пузыре, яичках и половом члене, а также затрудненную и болезненную эякуляцию. В некоторых случаях эти симптомы могут быть неотличимы от описанных выше симптомах при хроническом бактериальном простатите.

Как диагностируется простатит?

Правильный диагноз очень важен, поскольку лечение различается при разных типах простатита. Кроме того, крайне важно убедиться, что симптомы возникают не от других заболеваний, таких как уретрит, цистит, увеличенной простаты или рака. Чтобы поставить точный диагноз, возможно, потребуются несколько видов экспертиз.
Одним из инструментов, которые используют врачи при диагностике, является индекс симптомов хронического простатита.
Индекс симптомов хронического простатита представляет собой серию вопросов о симптомах простатита и как они в настоящее время влияют на пациента. Этот тест достаточно полезен, поскольку он помогает определить эффективность лечения.
В дополнение к заполнению вопросника врач может запросить медицинский осмотр. Чтобы исследовать предстательную железу, врач будет выполнять пальцевое ректальное исследование (DRE). DRE является простым обследованием, в котором врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Простата находится только в передней части прямой кишки и под мочевым пузырем, DRE позволяет врачу легко обследовать простату.

По результатам DRE врач сможет определить, является ли простата увеличена или неоднородна (имеет воспалительные уплотнения). Врач также оценивает степень боли или дискомфорта, который пациент испытывает при нажатии на мышцы и связки тазового дна и промежности. Если у человека есть простатит, эта экспертиза может вызывать мгновенную боль или дискомфорт, но она не вызывает ни разрушений, ни значительных длительных болей.
Если врачу требуется более детальный осмотр предстательной железы или он решает, что необходима биопсия, то он может заказать трансректальное УЗИ, которое позволяет детальнее визуализировать предстательную железу. Если существует риск рака, врач может потребовать проведение теста на ПСА (PSA - простатический специфический антиген).
Если Ваш врач подозревает, что у вас есть простатит или другие проблемы простаты, он может направить вас к урологу, - врачу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы, чтобы подтвердить диагноз.
Уролог повторяет некоторые исследования, которые уже проводил первый врач. Уролог также оценивает степень боли или дискомфорта, которую испытывает пациент при нажатии на простату. Уролог может анализировать образцы мочи, а также образчик секрета предстательной железы, полученной путем массажа предстательной железы при DRE. Образцы и EPS анализируются на наличие признаков воспаления и инфекции. Эти образцы могут помочь урологу определить наличие проблемы.

Как простатит лечится?

Лечение простатита зависит от типа инфекции, которая была продиагностирована.

• При остром бактериальном простатите пациент должен будет принимать антибиотики в течение как минимум 14 дней. Иногда требуется установка катетера, если у пациента имеются трудности с мочеиспусканием. В основном прием антибиотиков продолжается минимум четыре недели. Если пациенту данное лечение не помогает, врач может прописать другие антибиотики.
• Важно знать, что при приеме антибиотиков всегда требуется тщательно следовать указаниям врачей. Не прекращайте прием лекарств досрочно, только потому что исчезли симптомы.
• Если диагностируется хронический бактериальный простатит, пациенту придется принимать антибиотики в течение более длительного периода, в среднем 4 до 12 недель. Около 75% всех случаев хронического бактериального простатита так излечиваются. Иногда симптомы возвращаются, тогда антибиотикотерапию необходимо повторить снова. Для случаев, которые не отвечают на это лечение, рекомендуется низкая доза антибиотикотерапии для облегчения симптомов в долгосрочной перспективе. Другие лекарства (например те, которые используются для небактериального простатита) или другие процедуры (например, массаж простаты) также могут быть использованы при сложных случаях. В некоторых редких случаях, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
• Пациенту не прописывают антибиотики, если ему поставлен диагноз синдрома хронической тазовой боли. В зависимости от симптомов, используется один из множества других методов лечения. Некоторые врачи назначают альфа-блокаторы, которые помогают расслабить мышцы вокруг простаты и основания мочевого пузыря, облегчают любые спазмы или мышечную скованность, которые вызывают боль при мочеиспускании. Часто в лечении используются противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, растительные экстракты (кверцетин и/или пчелиная пыльца). Многократный массаж простаты является распространенным методом выпустить жидкость, которая вызывает давление в простате.
• Сидячий прием горячих ванн или другие различные тепловые методы лечения (в том числе локальная терапия теплом с использованием бутылки горячей воды или грелки) уменьшают дискомфорт, связанный с инфекцией. Пациенту также могут рекомендовать прекратить употреблять некоторые продукты (например, острые продукты) и напитки (например с кофеином, кислые напитки) и избегать некоторых обстоятельств (например, езды на велосипеде), которые могут усугубить проблему.

Часто задаваемые вопросы:

Связан ли простатит с раком простаты?
Простатит не связан с раком простаты. Хотя воспаление предстательной железы может повысить уровень PSA (простатический специфический антиген) в крови, наличие простатита не является признаком рака предстательной железы, а также не означает повышенный риск развития рака простаты в будущем.
Почему врачам проблематично диагностировать простатит?
Диагноз различных типов простатита иногда очень трудно поставить. Симптомы изменчивы и существует много совпадений в симптомах между различными типами простатита. После того, как пациент был пролечен антибиотиками, это может вызвать трудности в дифференцировании бактериального простатита от синдрома хронической тазовой боли.
Как простатит повлияет на пациента?
Он может серьезно повлиять на качество жизни пациента. Правильный диагноз простатита проблематичен и он не всегда вылечивается. Тем не менее, простатит это болезнь, которая поддается лечению и существуют методы облегчения от основных симптомов
Почему некоторые пациенты не излечиваются после того, как они были диагностированы с простатитом?
Большинство случаев острого бактериального простатита полностью отвечают на терапию. К сожалению, лечение синдрома хронического простатита далеко от совершенства. Пациенты с хроническим бактериальным простатитом могут иметь сохранение инфекционных проблем, несмотря на использование антибиотиков. Это происходит из-за трудностей проникновения антибиотиков в предстательную железу, чтобы полностью убить все бактерии глубоко в протоках. Многократные или частые массажи простаты или использование альфа-блокаторов могут быть полезны в таких случаях. Пациенты, у которых был хронический бактериальный простатит и были вылечены, остаются, все же, восприимчивыми к рецидивам.

Самые важные факты о простатите?

• Правильный диагноз является главным ключом к лечению простатита;
• Простатит не всегда можно вылечить, но им можно управлять;
• Лечение должно продолжатся, даже если симптомы улучшились;
• Пациенты с простатитом не подвержены более высокому риску развития рака простаты;
• Нет причин прекращать нормальные сексуальные отношения, если нет ощущений серьезного дискомфорта.
• При простатите можно жить вполне разумной и нормальной жизнью.

( . Просталек - натуральный продукт для профилактики заболеваний простаты.)

Всем добрый вечер! Тема на сегодня – простатит, заболевание знакомое огромному количеству мужчин. В сегодняшнем посте я постараюсь рассказать все о простатите, подробно и доступным языком, насколько это у меня получится судить конечно вам, дорогие читатели.

Что такое простатит

Простатит – это одно из распространеннейших мужских заболеваний, которое вызывает воспаление простаты. Предстательная железа – это довольно небольшой, в диаметре не более 3 см. мышечный орган, обеспечивающий сексуальную, а также репродуктивную функцию мужчины. То есть без этого органа было бы невозможно зачатие в принципе.

Кроме того, предстательная железа, выполняет очень важную роль эдакого мышечного крана, который регулирует мочеиспускание. Чаще всего по статистике простатитом болеют мужчины среднего и пожилого возраста. Примерные возрастные рамки 30 – 55 лет.

Отчего бывает простатит

Тем кто хочет знать все о простатите, будет наверняка интересно отчего он бывает. Один из факторов, который помогает развитию простатита, это пониженный и слабый иммунитет. Хотя и вполне здоровый человек с отличным иммунитетом тоже может заболеть, но в процессе лечения он может легко справиться с инфекцией. А вот у людей с ослабленным иммунитетом острый простатит может запросто перекочевать в хроническую форму, а она очень плохо лечится.

Развиться простатит может и из-за таких заболеваний, как (воспаление мочевого пузыря), уретрит (это воспаление мочеиспускательных каналов) или обычного переохлаждения. Нерегулярная половая жизнь, да еще и при наличии инфекции – очень весомый фактор. Любое возникшее воспаление нуждается в оттоке, дренаже, а половой акт, который заканчивается семяизвержением, – прекрасный и естественный, что главное дренаж для простаты.

Ну а самой маловероятной причиной простатита являются инфекции, которые передаются половым путем. Есть специалисты, которые вообще полностью исключают развития болезни таким образом. Таким образом то, что хламидии, мико-и уреаплазмы способны вызывать простатит в научной среде еще не доказано.

Как проявляется простатит

Симптомы простатита это:

• болевые ощущения в области промежности
• боли в яичках
• боли в пояснице
• боли в надлобковой области
• слишком частое и причиняющее боль мочеиспускание
• частые позывы к мочеиспусканию
• боль возникающая в конце мочеиспускания
• слишком тоненькая и вялая струя мочи
• боли при семяизвержении
• неяркий и как бы стертый оргазм
• вытекание секрета предстательной железы при натуживании
• ухудшение эрекции
• кратковременность и неполнота эрекции
• раннее семяизвержение

Лечение простатита

Чтобы полностью знать все о простатите, нужно знать и то как ставится диагноз и как лечится это заболевание. Об этом чуть ниже. Слово простатит означает воспаление. А это значит, что основным методом лечения должны служить антибиотики.

Второй метод – нестероидные препараты. Таким образом воспаление лечится комплексно. Но существует ведь не одна форма простатита, а значит для каждой существует своя, присущая только ей методика лечения. Существует к примеру, острый бактериальный простатит - при нем проводят строго лечение при помощи антибиотиков.

Ну а если форма заболевания без воспалительного, инфекционного характера? В таком случае антибиотики не назначаются. Поэтому лечить больного должен только очень грамотный специалист.Метод вакуумного дренирования - нужен при простатите застойном. Следует учитывать, что данный метод подойдет не всем. Будет полезно запомнить что самое лучшее, и к тому же приятное дренирование – это всем нам знакомый половой акт.

Хирургический способ. Этому способу лечения отводят самую крохотную роль. Его рекомендуют например, если у больного гнойное воспалении простаты или обнаружились камни в предстательной железе, а также есть нарушение мочеиспускания. Чаще всего простатит лечится в современных условиях консервативными методами – то бишь, при помощи лекарств и физиопроцедур.

Как ставится диагноз

Диагностика заболеваний предстательной железы в себя включает:

1. микроскопическое исследование секрета предстательной железы
2. УЗИ предстательной железы
3. пальцевое обследование предстательной железы
4. радиоиммунное исследование
5. актериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы
6. другие специальные методы обследования, такие как, компьютерная топография, рентген, магнитно-ядерный резонанс и др.

Возможные осложнения при простатите

Если своевременно не начать лечение простатита, то заболевание может свободно перейти в . А вместе с течением болезни могут образоваться весьма опасные осложнения. Это:

• уменьшение полового влечения
• нарушенная эрекция
• бесплодие
• самые разные расстройства мочеиспускания
• воспаление остальных органов мочеполовой системы
• аденома и даже рак предстательной железы.

Если вы заметили первые признаки простатита, следует сразу же обратится к урологу. Сейчас есть много отличных современных препаратов, с помощью которых легко можно победить болезнь, особенно на начальных стадиях.

Народные средства помощи при простатите

Если уж я в начале статьи пообещал вам рассказать все о простатите, то эта статья была бы не полной без рецептов народной медицины, помогающих при этом заболевании. В народной медицине издавна для лечения простатита применялись различные лекарственные травки.

Совместно с очень эффективными методами нашей медицины, только ускорит время лечения, поможет облегчить болезненные и неприятные симптомы. Вот некоторые рецепты, которые на мой взгляд наиболее заслуживают того чтобы их использовать.

Шишки хмеля и травы пустырника.

• Смесь из 1 столовой ложки шишек и 3 столовых ложек травы нужно залить 0.5 литрами кипятка.
• Настаивают 6 часов и затем процеживают.
• Принимают по половине стакана 3 раза в день после еды.

Толокнянка обыкновенная.

• Залить 3 столовых ложки листа толокнянки литром кипятка, 15 минут настаивать и процедить.
• Принимать до 5 стаканов в течении всего дня.

Корень петрушки.

• Залить 4 столовых ложки измельченного корня петрушки 0.5 л. кипятка.Настаивать лучше в термосе, в течении 8 часов.
• Принимать до еды, по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Семена крапивы.

• Семена крапивы нужно растереть в порошок и принимать примерно по 2 грамма, 3 раза в день во время еды.

Профилактика простатита.

Чтобы не допускать возникновения простатита, нужно соблюдать меры профилактики, которые заключаются в том, чтобы:

• вести по возможности регулярную половую жизнь
• стараться не допускать переохлаждения, особенно не сидеть на чем то холодном
• обязательно посещать врача-уролога 1-2 раза в год.

На этом думаю закончить. Теперь вы все о простатите знаете. Очень надеюсь что моя информация кому то реально поможет. До встречи!

Статья подготовлена кандидатом медицинских наук, урологом клиники семейной медицины «МЕДИ на Невском» Мурадяном Александром Рафиковичем.

Мурадян А.Р., врач уролог

Простатит сегодня является одним из самых распространенных заболеваний мужских половых органов: в разных возрастных группах этот недуг выявляют у 20-40% мужчин. В последние годы врачи отмечают ухудшение ситуации, так как частота заболеваемости простатитом заметно возросла.

Простатит - общее название группы воспалительных заболевании предстательной железы (простаты). Хроническая форма может годами протекать незаметно, без выраженных симптомов, но при этом оказывать негативное влияние на качество жизни мужчины. Нередко именно простатит является причиной сексологических расстройств и мужского бесплодия.

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому важно прислушиваться к сигналам организма и регулярно посещать уролога в профилактических целях. Своевременное выявление заболевания - гарантия успешного и быстрого излечения.

Симптомы простатита:

• Боли в области половых органов.
• Расстройства мочеиспускания (учащенное и/или болезненное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи и т. д.).
• Нарушения половой функции (ускоренное семяизвержение, тусклость оргазма, расстройство полового влечения и, как следствие, слабая эрекция).
• Бесплодие в ряде случаев.

Кроме этого выделяют группу неспецифических проявлений заболевания: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности.

Немного об анатомии: простата

Предстательная железа (или простата) располагается под дном мочевого пузыря между лобковым сочленением и прямой кишкой. Сквозь ткань простаты проходит простатическая часть мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины масса предстательной железы составляет 15-28 граммов, у детей размеры предстательной железы очень маленькие.

Cхема мочеполовой системы

Ткань простаты состоит из простатических железок, мышечных и эластических волокон. Сокращение мощных мышечных пучков, окружающих железистые дольки, во время семяизвержения приводит к выдавливанию из них секрета.

Простата тесно взаимосвязана с работой яичек. Предстательная железа вырабатывает секрет постоянно, но выделяется он в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения и частично во время мочеиспускания. Секрет предстательной железы увеличивает массу семенной жидкости и нейтрализует ее слабокислую среду, вследствие чего находящиеся в ней сперматозоиды становятся подвижными. Секрет простаты в эякуляте составляет около 40% ее объема. Кроме выработки секрета, в предстательной железе осуществляется метаболическое усвоение и превращение мужских половых гормонов, активных веществ - простагландинов, что имеет существенное значение для жизнедеятельности мужчины и его половой активности.

Из-за огромного влияния простаты на функционирование половой системы и всего организма мужчины в целом ее часто называют вторым сердцем мужчины.

Причины развития простатита

Выделяют две группы причин развития заболевания: инфекции и застойные явления. Инфекционные простатиты могут быть вызваны различными бактериями, вирусами или грибами. Наиболее часто возбудителями являются неспецифические микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, несколько реже - специфические микроорганизмы: гонококки, трихомонады и др. В последнее время возросло число хламидийных, микоплазменных и т. п. простатитов.

Причиной застойных (конгестивных) простатитов является застой секрета в предстательной железе и/или крови в венах этого органа, который чаще всего возникает в следующих случаях:

• прерывание полового акта;
• искусственное придерживание семяизвержения при укороченном половом акте;
• отсутствие регулярности половой жизни и длительное воздержание;
• неполноценные эякуляции из-за стресса или переутомления;
• длительное пребывание в малоподвижном сидячем положении (например, у водителей, офисных работников и т. п.);
• на фоне ряда заболеваний (запоров, геморроя), переохлаждения;
• при злоупотреблении алкоголем.

Застойный простатит очень быстро переходит в бактериальный за счет инфицирования. Известно, что во многих случаях простатиту предшествует или сопутствует воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит).

Одним из значимых факторов, способствующих развитию простатита, является систематический прием алкогольных напитков. Алкоголь вызывает жировое перерождение тканей яичек и печени, что через сложную систему обмена гормонов способствует резкому падению уровня мужских половых гормонов. При этом создаются предпосылки для развития воспалительного процесса в предстательной железе. Особое значение в этом смысле имеет «пивной алкоголизм», при котором раздражающее действие наиболее выражено. Пиво напрямую провоцирует всю микрофлору мочеполового тракта (от почек до мочеиспускательного канала) перейти в агрессивное состояние.

Приехали: хронический простатит

Хронический простатит часто развивается как вялотекущий воспалительный процесс. Длительное время, иногда исчисляемое годами, простатит ничем себя не проявляет (латентная стадия). Но в один момент какая-либо стрессовая для организма ситуация приводит к возникновению явных клинических проявлений.

Нормальная/воспалённая простата

Пациенты часто впервые обращаются к урологу с жалобой на ноющие боли , которые локализуются в области промежности, крестца, наружных половых органов. Обычно при болях, локализованных только в пояснично-крестцовой области, пациенты сами себе ставят неверный диагноз («радикулит» или «остеохондроз») и лечатся безуспешно в домашних условиях. И только внимательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют выявить причину недуга.

Воспаление простаты может привести к увеличению, набуханию тканей этого органа и передавливанию простатической части мочеиспускательного канала. Это провоцирует различные расстройства мочеиспускания. Нарушение проходимости мочи по уретре приводит к хронической задержке мочи в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует образованию камней, воспалению мочевого пузыря, а в дальнейшем - и воспалению почек со снижением их функции.

Простатит как причина нарушения половой функции и мужского бесплодия

Многочисленные нервные окончания в предстательной железе во время сексуального возбуждения мужчины передают импульсы в половые центры, расположенные в спинном и головном мозге, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение. При хроническом простатите естественное течение процессов нарушается. Сначала развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При уменьшении выработки половых гормонов развивается ослабление полового влечения.

Психология мужчины такова, что даже незначительные нарушения в сексуальной сфере вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, а отсюда и функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.

Под репродуктивными нарушениями (бесплодием) подразумевается невозможность осуществить зачатие. При хроническом простатите развиваются глубокие нарушения метаболизма в предстательной железе, которые приводят к недостаточной (по количеству и качеству) выработке секрета предстательной железы, что резко обедняет семенную жидкость веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов.

Кроме того, при длительно протекающем воспалении нарушается проходимость путей для сперматозоидов. И даже при нормальном образовании сперматозоидов в яичках они не могут проникнуть в семявыводящие пути и далее в женские половые органы.

Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом чаще протекают по типу преждевременной эякуляции (иногда сразу же после введения полового члена во влагалище и даже в период предварительных любовных ласк). Другим, реже встречающимся осложнением является затрудненное семяизвержение. Это делает половой акт изнурительным, не приносящим удовольствия и удовлетворения партнерам.

Хронические воспалительные заболевания являются потенциальной угрозой для постоянных половых партнеров. С каждым половым актом без барьерных средств предохранения в половые пути женщины выбрасывается порция инфекции. Особенно опасно это при зачатии или во время беременности, так как грозит ненормальным течением беременности, выкидышем, искусственным прерыванием беременности по медицинским показаниям.

Отсюда вывод: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо своевременно выявить это заболевание и начать лечение.

Лечение простатита

Современная медицина накопила богатый опыт по лечению хронического простатита. Прежде всего подбирается терапия для устранения очага воспаления в предстательной железе. Во многих случаях уже это может привести к существенному улучшению. Существует также огромный арсенал современных медикаментозных средств, позволяющих результативно проводить коррекцию половых расстройств и репродуктивных нарушений.

Только следуя золотым правилам, рожденным десятилетиями трудов сотен ученых и медиков, возможно полностью исцелиться:

1. Лечение должно быть своевременным. Результаты лечения лучше, если заболевание выявлено на ранней стадии и осложнения еще не наступили.
2. Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом. Это гарантирует составление рационального плана терапии и подбор эффективных препаратов.
3. Лечение должно быть комплексным. Удовлетворительных и стойких результатов удается достичь только комплексом нескольких, хорошо себя зарекомендовавших методов. Эти методы может определить и подобрать только профессиональный уролог с учетом особенностей заболевания в каждом конкретном случае.
4. Лечение воспалительных заболеваний половой сферы мужчин должно осуществляться в паре с половым партнером. Это связано с тем, что большинство воспалительных заболеваний передаются преимущественно половым путем и при излечении только одного партнера возможно повторное инфицирование.
5. Лечение напрямую зависит от ответственности пациента, насколько строго он соблюдает все назначения и рекомендации врача. Терапия, как правило, связана с множеством особенностей, ограничений и неприятных ощущений для пациента, что требует определенных волевых, психологических и физических усилий с его стороны. При назначении лечения врач подробно объясняет и предупреждает о них.

Простатит - сложное и многоликое заболевание. Но, как и любой недуг, его можно легко преодолеть. Необходимо просто проявлять внимание к сигналам организма, заботиться о себе и не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Здоровая и полноценная во всех своих проявлениях и сферах жизнь - это просто!

Оценка симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (скачать в формате.doc)

Если общая сумма баллов составила 5-9 - мы рекомендуем Вам пройти профилактическое обследование у врача уролога, чтобы убедиться, что имеющиеся отклонения не требуют лечения и далее проходить такое обследование 1 раз в год.

Если общая сумма балов составила 10-43 то вам необходимо срочно пройти консультацию и обследование у врача уролога, чтобы наиболее своевременно начать лечение и рассчитывать на максимальный эффект от него.

Простатит - это воспаление предстательной железы, т. е. мышечно-железистого органа мужской половой системы, расположенного под мочевым пузырём и циркулярно охватывающего шейку мочевого пузыря и начальный отдел мочеиспускательного канала. Основная функция простаты заключается в выработке особого секрета, составляющего жидкую часть спермы, регуляции секреции тестостерона, участии в акте мочеиспускания и обеспечении эякуляторной составляющей полового акта. Согласно статистике простатитом страдает до 65% мужчин наиболее трудоспособного возраста.

Выделяют бактериальный и абактериальный простатит, когда не удается выявить инфекционного возбудителя в секрете предстательной железы.

Наиболее частая причина развития бактериального простатита - патогенная флора, передающаяся половым путём. Предрасполагающими факторами являются застойные явления в простате и органах малого таза, незащищённый половой акт, наличие гиперплазии простаты или стриктуры уретры, неблагоприятный психо-эмоциональный фон, переохлаждение, андрогенная недостаточность и иммунодефицит.

По течению простатит разделяют на острый и хронический. Формы острого простатита:

— катаральный (поверхностный ), проявляется умеренной дизурией и болевым синдромом при общем удовлетворительном состоянии;

— фолликулярный или гнойный очаговый (поражение отдельных долек простаты), сопровождается болями в области промежности, нарушением мочеиспускания, фебрильной лихорадкой и симптомами интоксикации;

— паренхиматозный (диффузное гнойное воспаление всех долек простаты) — тяжелая форма заболевания с возможным формированием абсцесса, септическим состоянием, болезненным и затрудненным мочеиспусканием;

— абсцесс предстательной железы может быть первичным (гематогенным ), или как осложнение острого простатита. В клиническом течении преобладают септикопиемические симптомы (озноб , лихорадка, слабость и другие признаки интоксикации), выраженные боли в области промежности с иррадиацией в прямую кишку или крестец, острая задержка мочеиспускания. Сформировавшийся гнойник может вскрыться в уретру или прямую кишку. При отсутствии своевременной операции возможно образование парапростатической флегмоны с неблагоприятным исходом.

Хронический простатит классифицируют по следующим категориям:

хронический бактериальный простатит, активная фаза которого может протекать по типу фолликулярного (очагового ) или паренхиматозного (диффузного ) простатита;

— хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (воспалительная и невоспалительная формы);

— бессимптомный хронический простатит - наличие воспалительных изменений в секрете предстательной железе при отсутствии клинических симптомов;

— хронический гранулематозный простатит.

Проявления хронического простатита отличаются многообразием симптомов:

— боли различной интенсивности в области промежности, иррадиирующие в задний проход, надлобковую область, уретру, крестец;

— дизурические расстройства (учащённое , болезненное и затруднённое мочеиспускание);

— эректильная дисфункция (ухудшение эрекции, преждевременная и болезненная эякуляция);

— нарушение репродуктивной функции (вариант мужского фактора бесплодия);

— общие симптомы (повышенная утомляемость, субфебрильная температура, раздражительность, головные боли).

Диагностика простатита должна быть основана на принципе «разумной достаточности»:

— опрос и осмотр пациента, включая пальпацию предстательной железы;

— микроскопическое исследование секрета предстательной железы;

— ультразвуковое сканирование предстательной железы (трансректальное УЗИ) с определением количества остаточной мочи;

— бактериологическое исследование с целью выявления патогенных бактерий;

— определение уровня простат-специфического антигена (ПСА );

— урофлоуметрия (регистрация параметров мочеиспускания);

— по показаниям: лабораторная диагностика (общий анализ крови и мочи), компьютерная томография органов малого таза (КТ ), уродинамическое исследование, рентгенологическое обследование.

Лечение пациентов с острым простатитом заключается в антибактериальной и противовоспалительной терапии. При наличии признаков гнойного простатита и выраженной интоксикации показана госпитализация. Диагностированный абсцесс простаты подлежит оперативному лечению.

Универсальной схемы терапии пациентов с хроническим простатитом нет ввиду разнообразия этиологических и патогенетических факторов этого заболевания, а также склонности к рецидивирующему течению. Для достижения высокой эффективности и стойкой ремиссии лечение должно быть строго индивидуальным, комплексным и последовательным. В зависимости от ситуации назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, альфаадреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, фитопрепараты, а также физиотерапию. Длительность лечения может достигать нескольких месяцев. Своевременное обращение к урологу при появлении первых признаков заболевания - залог успешного лечения.

Профилактика простатита заключается в предупреждении генитальной инфекции и застойных явлений в органах малого таза, исключении переохлаждений и отказе от вредных привычек. По достижении 40-летнего возраста показано ежегодное превентивное урологическое обследование.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Хронический простатит

Хронический простатит - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний - недостаточно изучен и плохо поддается лечению. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, т. е. наиболее способных к репродукции, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза (с возможным присоединением аутоиммунных нарушений), характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002).

Основополагающим является положение о том, что «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов» (A. Schaefer, 1999). Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не существует, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы (В. Н. Ткачук соавт., 1989; В. Н. Крупин, 2000). Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее инфицирования гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями. Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания. В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит.

Распространенность отдельных категорий простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит - 5-10%, хронический бактериальный простатит - 6-10%; хронический абактериальный простатит - 80-90%, включая простатодинию - 20-30% (Н. Brunner et al., 1983; J. J. Rosette et al., 1993; M. Roberts et al., 1997).

Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь - Е. coli; далее следуют Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas . Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов.

Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе. Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения.

Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита. Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры), гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима). Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное (снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции - Т-хелперов), гуморальное (нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов - Ig A и Ig О). Обнаружено также повышение уровня интерлейкина - 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита (R. B. Alexander et al., 1997, 1998). В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. (Н. А. Лопаткин, 1998).

I. По этиологическим факторам.

• Инфекционные простатиты:

• Застойные, или конгестивные, простатиты:

II. По патогенетическим факторам.

• Гематогенные простатиты:

• Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

• Простатиты, возникшие при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

• Категория I. Острый бактериальный простатит.
• Категория II. Хронический бактериальный простатит.
• Категория III. Хронический абактериальный простатит.
• Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
• Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
• Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания. Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, жалуясь на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т. д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы «радикулит», «вегето-сосудистая дистония», «невроз» и т. д., в то время как об обследовании предстательной железы даже речи не заходит. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном - геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы. Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания. При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:

• со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т. д.);
• половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т. д.);
• нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней (кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др.).

Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений. Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест Е. М. Meares и Т. А. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем - третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА. Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения.

Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение. Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита:

• антибиотикотерапия;
• массаж предстательной железы;
• фитотерапия;
• тепловая микроволновая терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение.

Современные методы лечения хронического простатита:

• цинк;
• аллопуринол, колхицин;
• нестероидные противовоспалительнные препараты (ибупрофен, нимесулид);
• биофлавоноиды (кверцетин);
• ингибиторы цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
• α-блокаторы;
• ингибиторы 5-α - редуктазы;
• циклоспорин А.

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии (АБТ) простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения. Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен быть жирорастворимым, обладать нестойкой связью с белками, свойствами макролидов. Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды - эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин. Доказана эффективность при инфекционных заболеваниях предстательной железы метациклина (рондомицина), мономицина, канамицина, гентамицина, ампициллина, ампиокса в сочетании с сульфаниламидами (триметопримом, бактримом, бисептолом), нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т. д. При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, применяют производные нитрофурана, метронидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин, фасижин, тинидазол. Неудачи в АБТ хронического простатита могут быть следствием недостаточной продолжительности курса, низкой концентрации антибактериального препарата и (или) формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой (М. Falagas, 1995). С целью терапии хронического простатита используются как традиционные (пероральный, парентеральный), так и нестандартные (интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный) пути введения противомикробных препаратов.

Весьма сложно определить необходимую длительность АБТ при хроническом простатите:

• антибиотикотерапия оправдана при наличии клинических и иммунологических признаков инфекции;
• нельзя проводить антибиотикотерапию при отсутствии эффекта более двух недель;
• если есть ответ на терапию антибиотиками, то лечение должно быть продолжено по той же схеме, что и при бактериальном простатите.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств (И. И. Деревянко, 1997; Н. А. Лопаткин, А. А. Камалов, В. В. Евдокимов, 1997; С. Б. Петров, П. А. Бабкин, 1999; В. Н. Крупин, 2000). В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, в последнее время много внимания уделяется применению препарата вобэнзим (А. Р. Гуськов, 1998).

Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первого выбора (A. E. Feliciano, 1999).

Новый подход к лечению хронического простатита представляет собой использование a-адреноблокаторов (дальфаз, омник и проч.). Эффективность этих препаратов в плане устранения симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ, наличие большого числа a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря предопределяют успех использования этих препаратов в лечении хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия a-блокаторов.

Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений.

Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно используется также метод трансуретральной гипертермии (Л. М. Гориловский, М. А. Доброхотов, М. И. Модорский, 1999).

Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе применяют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивной функций, положительный эффект удается получить благодаря грязелечению с использованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами. Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лечении больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положительным результатам. Из средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при хроническом простатите, следует отметить импортные препараты из Pygeum africanum, из масла семян тыквы (пепонен) и отечественный - простанорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений.

Активно применяются средства народной медицины: столовую ложку высушенной грушанки круглолистой кладут на стакан крутого кипятка, накрывают сверху полотенцем и выдерживают в тепле 2-3 ч. Простатит лечат в среднем три-четыре недели, принимая по 40-50 мл отвара три раза в день до еды. Очень хорошо зарекомендовала себя при воспалении предстательной железы петрушка огородная. Летом желательно воспользоваться свежим растением (корень следует отмыть от земли и мелко нашинковать), на зиму корни сушат. Полную столовую ложку заливают 100 мл крутого кипятка на ночь, настаивают 10 ч (сушеную петрушку настаивают в термосе в течение 8 ч). Утром процеживают и принимают по столовой ложке, четыре раза в день, за полчаса до еды. При любом виде лечения больному необходимо дать рекомендации, касающиеся диеты. Исключают алкоголь, ограничивают употребление кислых, консервированных, соленых продуктов, жареной пищи. При этом овощей и фруктов рекомендуется есть как можно больше.

Современная медицина признала, что хронический простатит является одним из наиболее распространенных, клинически и социально значимых заболеваний. Психика пациента при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Особо следует подчеркнуть, что диагностика заболевания, назначение и проведение лечения хронического простатита должны осуществляться исключительно врачом-урологом.