Врач слизистый. Рак слизистой оболочки полости рта: симптомы, причины, лечение, какой врач лечит слизистую полости рта

Отделение заболеваний слизистой оболочки рта

Направления деятельности

Для лечения применяются схемы общего и местного лечения, с использованием иммунокорректоров, ингибиторов простагландинов, нестероидных противовоспалительных препаратов , антиоксидантов. Используются методы физиотерапии и фотодинамического воздействия .

При местном лечении применяются современные разработки, как отечественных, так и зарубежных производителей. Всем больным по показаниям проводится санация полости рта и специфическое ортопедическое лечение.

В отделении используются современные методы диагностики и лечения следующих заболеваний слизистой оболочки рта:

Для диагностики заболевания применяется микробиологический анализ полости рта, внедрение и использование метода ПЦР диагностики с очагов поражения для изучения микробиологического статуса и выявления различных вирусов. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Для диагностики применяется комплексное иммунологическое обследование, включающее изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинового статуса, по результатам которого назначается иммунокоррегирующая терапия. Так же для лечения применяется фотодинамическая терапия.

Для диагностики заболевания используется ПЦР-диагностика, иммунологический анализ крови для определения антител к вирусам, а так же интерфероновый статус с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Лечение включает в себя противовирусную терапию современными препаратами, местное лечение и фотодинамическую терапию.

ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ(многоформная экссудативная эритема, токсико-аллергический стоматит)

Для диагностики используют изучение аллергологического статуса пациента, общий анализ крови и определение иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК) в крови. Лечение включает в себя десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапии.

Для диагностики заболевания применяется оптическая когерентная томография, определение микроциркуляции тканей, ПЦР диагностика. Лечение включает в себя витаминотерапию, седативную терапию, фонофорез с различными препаратами, фотодинамическую терапию.

Для диагностики проводится иммунологическое исследование, определение антител к вирусам, определяется тканевая микроциркуляция. Лечение включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую, лазеротерапию.

Для диагностики применяются морфологические методы исследования, включающие гистологическое и иммуногистохимическое исследования, а так же используется оптическая когерентная томография для выявления заболевания на ранних стадиях. Лечение включает в себя противовирусную, противокандидозную терапию, фотодинамическую терапию (ФДТ), лазерную абляцию.

ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Применяется комплексное и индивидуализированное лечение с использованием современных средств и методов, включающих в себя иммуномодулирующую, антибактериальную, противогрибковую, фотодинамическую терапию.

Существуют белые и красные поражения. Факторы влияющие на цвет слизистой:

1) Красный цвет может возникать вследствие повышения концентрации гемоглобина в крови, повышения количества сосудов (например, грануляционная ткань) или воспаления.

2) Белый цвет возникает вследствие утолщения эпителия (в нем нет сосудов), гиперкератинезации, присутствия колоний Candida albicans или наличия некротической псевдомембраны (желтовато-белый цвет).

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Гранулы Фордейса - эктопические сальные железы, которые часто возникают на слизистой щеки, в ретромолярной ямке и на слизистой верхней губы. Клинически: множественные желто-белые папулы диаметром 1–2 мм. Состояние физиологическое и не требует лечения. Часто путают с грибком, но в отличие от грибка, гранулы Фордейса не соскабливаются.

2) Белый губчатый невус - это наследственное состояние встречается в детском возрасте с увеличением в размерах до полового созревания. Состояние может быть односторонним, но чаще оно двухстороннее и располагается, как правило, на щеках. Не поддается соскабливанию и не требует лечения, но в случае дифференцировки с лейкоплакией, требуется биопсия. Гистологически: акантоз шиповатого слоя эпителия и повышенный гиперкератоз.

3) Десневые кисты новорожденных - полости заполненные кератином. Клинически: припухлость белого цвета упругой консистенции. Если поражение располагается на альвеолярном гребне, то оно называется «узел Боха», если на твердом небе - «жемчужина Эпштейна». Поражения часто путают с грибком, но в отличие от грибка, во-первых, не соскабливается, а во-вторых, эти кисты исчезают с момента прорезывания зубов.

НЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Лейкоидема - это всегда двухстороннее поражение слизистой щек. Причины: гальванические токи, табак в различных видах, плохая гигиена полости рта, травматическая окклюзия. В основе поражения лежит утолщение слизистой оболочки. Гистологически: акантоз, паракератоз. Акантоз - это утолщение шиповатого слоя эпителия. При растяжении слизистой щеки белый цвет переходит в розовый т.к. толщина эпителия становится нормальной. Клинически лейкоидема похожа на полиэтиленовый мешок и часто сочетается с физиологической пигментацией у африканцев. Не требует лечения. Диф. диагностика с белым губчатым невусом.

2) Кандидоз - оппортунистическая инфекция т.к. Candida albicans присутствует в норме в полости рта и при снижении местного или системного иммунитета, начинает развиваться. В ротовой полости существуют более 7 видов Candida и самая распространенная из них - Candida albicans.

Факторы, повышающие риск возникновения кандидоза:

а) Системные: возраст (чаще наблюдается у новорожденных и стариков), гормональные изменения, диабет, гипотиреоз, погрешности в диете, недостаток железа.

б) Местные: понижение количества слюны (синдром Шегрена), после радиотерапии, лечение цитотоксинами, изменение pH слюны или концентрации глюкозы.

в) Травмы, анестезии.

г) Ятрогенные факторы: Антибиотики повышают риск возникновения эритематозного кандидоза, а также острого атрофического кандидоза.

Также кандидоз мы можем наблюдать при применении кортикостероидов, иммуносуппрессоров и противозачаточных средств.

Виды кандидоза:

a) Острый псевдомембранозный: белые пленки, которые как молочная пена соскабливаются и обнажают эрозивные поверхности, которые очень болят.

b) Острый атрофический кандидоз: красная эрозивная поверхность, сильно выражен болевой синдром; появление часто связано с приемом антибиотиков и нехваткой железа.

c) Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит): связан, как правило, с постоянным ношением полного съемного протеза. Характеризуется покраснением слизистой под протезом с четкими границами, которые соответствуют границам протеза. Также характерно, что колонии Candida обнаруживаются только на протезе, в подлежащей слизистой их нет, есть только их токсины.

d) Хронический гиперпластический кандидоз: кандидальная лейкоплакия - это единственный вид, который не поддается соскабливанию и протекает бессимптомно. Бывает красно-белого или белого цвета. Диф. диагностика проводится с идеопатической лейкоплакией.

Формы кандидоза:

а) Ангулярный хейлит - это состояние вызывает либо candida, либо стафилококк в углах рта с одной либо двух сторон. Часто может быть связано с неполноценным съемным протезом со сниженной высотой прикуса. Если поражение двухстороннее, это может быть симптомом СПИДа.

б) Срединный ромбовидный глоссит. Это состояние всегда возникает в задней трети языка по средней линии в форме ромба. Клинически: атрофия сосочков языка и наличие красного или бело-красного поражения, которое, как правило, бессимптомно. Возникает из-за двух причин:

1) теория несращения латеральных отростков языка у эмбриона.

2) гипертрофический - гиперпластический кандидоз. Если не беспокоит, то не требует лечения, если же есть симптомы, то показано местное антифунгальное (противогрибковое) лечение.

Лечение кандидоза:

А) Устранение причины.

Б) Местное антифунгальное лечение:

Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерецин В. Нистатин запрещено вводить инъекционно из-за его токсичности, поэтому он используется в виде суспензии в пропорции 1:100000.

Амидазолы: миконазол, клотримазол применяются при ангулярном хейлите. В тяжелых случаях - мазь Флюконазол местно. Местные антисептические средства: Хлоргексидин 0,2% («Карсодил»), 0,12 % (»Тародент»), наиболее предпочтителен «Chx».Его желательно использовать для полосканий после чистки зубов. «Chx» обладает свойством субстантивности т.е. действует в течение 12 часов подряд, поэтому применяют его 2 раза в день по 1 минуте. «Chx» понижает количество бактерий на 80–90%. Побочные эффекты: «Chx» дает черный осадок на зубах и, при длительном приеме, повышение чувствительности языка, поэтому желательно применять его не более 10–14 дней с перерывом 1 месяц. «Chx» также замедляет эпителизацию и поэтому не желателен после хирургических процедур.

Дерматозы

1 Lichen planus - красный плоский лишай - это кожное заболевание которое проявляется в виде фиолетовых папул чаще на флексорных поверхностях на фоне многочисленных едва заметных белых линий которые называются линии Викхема. Частота встречаемости - 1 %. Наиболее частый симптом - покалывание и жжение в месте поражения. В ротовой полости различают следующие формы красного плоского лишая.

1) Кератотическая форма. В ней различают:

а) ретикулярную форму. Поражаются чаще всего щеки с двух сторон. Выглядит как сеть из белых линий.

б) бляшковый L.P. Имеет форму плоского белого участка, а вокруг него линии Викхема. Эта форма чаще всего встречается на языке.

в) Папулезный L.P. Поражение в форме папул, как правило, на щеках в виде множественных точечных выростов.

В кератотической форме меньше всего симптомов.

2) Атрофический L.P. Часто встречается на языке и более симптоматичен.

3) Эрозивный L.P. Самая болезненная форма, которая встречается чаще на щеках в районе комиссур и боковых поверхностей языка в одностороннем порядке.

Клинически: эрозивный участок с белой каймой. Важно, что в среднем в 1 % случаев эрозивная форма L.P. приводит к плоскоклеточному раку. Эрозивный L.P. является предраковым состоянием. Предраковое состояние - это болезнь, которая изменяет структуру слизистой, а это приводит к озлокачествлению. К ним относятся:

1) Эрозивный L.P.

2) Сифилитический глоссит: У людей у которых был сифилис повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака на спинке языка.

3) Актинический хейлит - множественные плоские участки десквамации на нижней губе под действием солнечных лучей (поэтому называется солярный кератоз). Вокруг этих участков возможна гиперкератинизация. В одном из тысячи случаев возможно, если не лечить, развитие плоскоклеточного рака.

4) Синдром Plummer Vinson (субмукозный фиброз). При наличии этого синдрома повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака в задних отделах полости рта, а также в пищеводе. Этот синдром характеризуется недостатком железа, который ведет к железодефицитной анемии и проявляется наличием атрофического глоссита.

5) Врожденный дискератоз.

Этиология L.P. неизвестна, все сводится к иммунологическому патогенезу. С L.P. часто путают лихеноидную реакцию. Это реакция слизистой на грибковые токсины. Возраст больных L.P. - 40–50 лет. Лечение: кератотическая форма - если с 2-х сторон, то - контроль, если одностороннее поражение, то инцизионная биопсия, чтобы исключить лейкоплакию. Симптоматическая форма L.P.: лечение паллиативное (анальгетики, кортикостероиды). В тяжелых случаях - системные кортикостероиды. Для лечения L.P. применяется ретинол (витамин A) т.к. он является кератолитиком. Недостаток витамина A приводит к образованию белых участков гиперкератинизации. Гистология L.P.: исчезает базальный эпителий и на его месте образуется обильная лимфоцитарная инфильтрация. Граница биопсии проходит между поражением и здоровой слизистой. Chronic discoid Lupus erythematosus (хроническая системная красная волчанка). В 25 % случаев может давать поражение слизистой похожее на эрозивную форму L.P. Гистологически картина похожа на L.P , то есть, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов соединительной ткани.

2 Волосатая лейкоплакия - оппортунистическая инфекция, связанная с Epshtein Bar Virus EBV (лимфотропный вирус герпеса), в 50%–80% является одним из первых признаков больных СПИДом. Клинически, как правило, это двухстороннее поражение в форме множественных вертикальных линий на боковых поверхностях языка. Гистологически: гиперкератоз и акантоз. Характерный признак - отсутствие воспаления. Лечение: инцизионная биопсия.

3 Никотиновый стоматит - заболевание, распространенное среди злостных курильщиков. На начальной стадии появляются множественные красные точки на небе, это воспаляются выводные протоки малых слюнных желез. Следующая стадия - небо становится белым. Гистологически происходит гиперкератинизация и акантоз. Несмотря на этиологию, это заболевание не относится и предраковым состояниям. Лечение - бросить курить.

4 Географический язык или доброкачественный глоссит (Benign migratory glossitis) - явление, которое встречается чаще в детском возрасте. Клинически: розовые или красные участки атрофии нитевидных сосочков языка, окруженные белой каймой (гиперкератинизация). Эти образования называются «абсцессы Монро». Гистологически: кроме атрофии сосочков, мы видим обильную инфильтрацию нейтрофилов. Красные участки периодически исчезают и появляются вновь на спинке и боковых поверхностях языка, отсюда название - «миграторный глоссит». Это заболевание также часто встречается у людей больных псориазом, себорейным дерматитом, у больных синдромом Рейтера и аллергическим ринитом. Лечение: заболевание не требует лечения кроме тех случаев, когда есть боли или жжение. Этиология: стресс, микробная и грибковая инфекция. Существует также миграторный стоматит - это то же самое, только на других участках слизистой.

5 Белый волосатый язык. Заболевание проявляется вследствие удлинения нитевидных сосочков языка. Это происходит из-за приема антибиотиков, кортикостероидов, полоскания полости рта раствором H2O2 и т.д. В последствии, белый цвет переходит в коричневый или черный вследствие употребления табака, кофе, пищевых пигментов.

6 Самое частое заболевание СОПР - это острая травма. Острые травмы бывают механические, химические и физические. Сюда мы относим травмы после мандибулярного блока, приложения к слизистой чеснока, аспирина, формалина, спирта, NaOCl и т.д.

Термические травмы: ожог пищей. При всех ожогах если есть белая пленка, то она соскабливается в отличие от лейкоплакии.

Премьер Дент.
МЫ ЛЮБИМ ЗАБОТИТЬСЯ О ВАС!

Статьи

В наше время многие люди не придают большого значения такой болезни, как стоматит. Зачастую, возникший недуг остается без должного лечения, что крайне опасно. Врачи советуют не только лечить стоматит, но и проводить профилактические работы развития заболевания.

Что такое стоматит

Стоматит - это наиболее часто встречающаяся болезнь полости рта, имеющее разные формы и проявления. Недуг может возникнуть как самостоятельное заболевание, либо как осложнение гриппа, кори, скарлатины и т. д. У взрослых пациентов болезнь появляется намного реже, чем у детей. Это происходит из-за того, что в растущем организме иммунитет находится только в фазе формирования, поэтому сопротивляемость вирусу очень низкая.

На вопрос «заразен ли стоматит» нельзя ответить однозначно. В этой ситуации много зависит от причины возникновения болезни. Один из самых распространенных видов недуга - энтеровирусный стоматит. Он является заразным и передается воздушно-капельным путем. А такие виды, как аллергический или травматический стоматит совсем не заразны. Воспаление может продлиться 1-3 недели в зависимости от лечения.

Разновидности стоматита

Причины возникновения болезни

Причины появления заболевания до конца еще не выявлены, но скорее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Специалисты считают, что стоматит возникает в случае, если по каким-то причинам иммунная система пациента активно реагирует на появление молекул, которые она не может определить. Присутствие этих молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы, что приводит к образованию в ротовой полости язвочек, которые и получили название «стоматит».

Причиной появления заболевания являются, в основном, местные факторы:

• несоблюдение эубактериоза ротовой полости;
• гастрит, колит и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

А также специалистами были выявлены еще несколько факторов, которые влияют на образование стоматита:

1. Зубные пасты и ополаскиватели с содержанием лаурилового сульфата натрия. Исследования показали, что эта соль может сделать образование стоматита более частым. Скорее всего это связано с обезвоживающим эффектом ЛСН. Из-за этого полость рта становится более уязвимой для каких-либо раздражителей.
2. Механическая травма. Многие пациенты утверждают, что у них стоматит появился после повреждения тканей ротовой полости. К таким повреждениям можно отнести все что угодно: прикусывание, царапина обломком зуба, неровное обрамление коронки, твердая пища.
3. Эмоциональный стресс.
4. Недостаток в потреблении пищи. Стоматит может возникнуть, если дневной рацион человека является несбалансированным, а именно при недостатке витаминов В1, В2, В6, B9, В12, А, С. Сюда же относится недостаток цинка, железа и селена.
5. Аллергическая реакция. Аллергия на продукты питания также может вызвать образование стоматита. Если пациент догадывается об аллергии, ему необходимо вести дневник, в который он будет записывать все, что съел за день. Таким образом можно с легкостью выявить аллерген. К наиболее частым продуктам, которые могут вызвать появление стоматита относятся: гречка, пшеница, овсянка, цитрусовые, ананасы, яблоки, помидоры, молоко, сыр, орехи, шоколад, горчица, а также зубная паста, мята, лекарства.
6. Гормональное изменение фона.
7. Генетика. Исследование показали, что существует генетическая предрасположенность к стоматиту. Поэтому, если у ваших родственников была зарегистрирована эта болезнь, следует быть крайне осторожными.
8. Заболевания. Образование язвочек напрямую связано с некоторыми болезнями. Если вы часто болеете стоматитом, то имеет смысл обратиться к врачу. Возможно у вас есть какая-то болезнь.

А также к причинам стоматита можно отнести: химиотерапия, курение, алкоголь, обезвоживание и антигигиена рта.

Лечение стоматита подразделяется на два этапа: укрепление иммунитета и локальное воздействие на поражение.

Для снятия воспаления необходимо использовать ватные диски, смоченные лекарственным препаратом, который прописал доктор. А также годятся постоянные полоскания полости рта.

К какому врачу обращаться за помощью при стоматите зависит от формы заболевания.

Диагностика

Для диагностирования недуга врач сначала изучает медицинскую карту пострадавшего, а уже после этого приступает к осмотру. Специальных тестов для выявления стоматита пока не придумали. Главный показатель - это наличие язвочек. Кроме этого, при осмотре ротовой полости, нужно отметить тот факт, что ткань вокруг язв имеет здоровый вид, а сам человек не испытывает никаких серьезных симптомов, кроме боли.

Терапевт

Несомненно, что специалистом в данной области является стоматолог. И при первых болевых ощущениях необходимо обратиться сразу к нему. Однако стоматит зачастую может сопровождаться другими сопутствующими болезнями. В таком случае необходимо консультация у терапевта. Он может назначить лабораторный анализ крови и направить к другому доктору.

Педиатр

Стоматит у малышей может появиться после года. В этот период ребенок пытается все попробовать на вкус. А также это болезнь может образоваться в грудном возрасте, как реакция микрофлоры, в виде молочницы.

В первом случае необходимо сразу обратиться к стоматологу. Он проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. В случае с грудничком правильнее будет обратиться к детскому врачу. При частых повторениях педиатр может назначить дополнительное обследование.

Лечение у стоматолога

Лечение стоматита не имеет смысла без комплексной санации, где обычно назначаются:

• полоскания антисептиком;
• заживляющие мази;
• гель или спрей, снимающий болевые ощущения.

Дальнейшее лечение зависит от причины заражения: бактерии, грибок или вирус. Соответственно, назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.

СПРАВКА: во время лечения нужно соблюдать строжайшую диету, которая может отличаться для разных форм болезни. В любом случае необходимо исключить из своего рациона табак, алкоголь, газированные напитки, острое, соленое, жареное и копченое.

Существует не один метод лечения стоматита. Рассмотри каждый в отдельности:

1. Лечение герпетического стоматита сопровождается комплексной противовирусной терапией.
2. Кандидозный стоматит сопровождается белым налетом на слизистой ротовой полости. Лечение такой формы болезни подразумевает применение противогрибковых препаратов и мазей местного применения.
3. Афтозный стоматит - это наиболее сложная форма заболевания, требующая комплексного лечения. В первую очередь афты необходимо смазать специальной мазью, которая ускоряет заживление слизистой оболочки. После этого при необходимости надо пропить противоаллергические лекарства. И в последнюю очередь специалисты рекомендуют провести ультразвуковую чистку зубов и десен для снятия бактериальных отложений.
4. При язвенном стоматите необходимо начинать лечение как можно раньше, во избежание некроза тканей. В качестве терапии проводится комплексное лечение антибиотиками, прописываются успокоительные и антигистаминные препараты, а также витамины В6, С и фолиевая кислота.

ВАЖНО: самолечение при стоматите категорически запрещено, так как оно увеличивает риск рецидивов практически на 80%.

Разновидности стоматита и его лечение у других специалистов

Как говорилось ранее, стоматит может иметь разные формы и причины образования, а также сопровождаться другими болезнями. В зависимости от этого, лечащий врач может направить вас к другим специалистам. Рассмотрим подробнее этих врачей и причины обращения к ним.

Аллерголог

К доктору-аллергологу необходимо обратиться, при аллергическом стоматите, так как он определен образованием иммунопатологических процессов. Эта форма болезни проявляется в виде отека, язвочек и эрозии слизистой оболочки рта, сопровождаясь жжением во рту и болью при приеме пищи. Аллерголог назначит вам обследование, которое включает в себя сбор анамнеза, выявление причины заболевания, осмотр, проведение кожных тестов, изучение слюны и т. д.

Лечить аллергический стоматит необходимо путем исключения аллергена из дневного рациона и соблюдения диеты. Медикаментозное лечение включает в себя прием антигистаминных средств (лоратадин, хлоропирамин), витамины В, С, РР и фолиевой кислоты. А также нужно проводить обработку слизистой ротовой полости антисептиками и обезболивающими препаратами.

ВНИМАНИЕ: во время полоскания и обработки тканей полости рта старайтесь избегать попадания лекарственных препаратов внутрь организма.

Иммунолог

Вирусы всегда находятся в больших количествах как в самом организме человека, так и в естественной среде. Поэтому никогда нельзя исключать возникновение стоматита. Конечно, здоровому человеку с крепким иммунитетом ничего не угрожает. А вот ослабленный организм подвержен риску заражения. В таком случае необходима консультация врача иммунолога. Тот в свою очередь проведет дополнительные обследования для устранения недуга.

Инфекционист

Инфекционный стоматит - это болезнь, сопровождающаяся образованием во рту вредных микроорганизмов и бактерий.

При такой форме заболевания необходима консультация инфекциониста. Врач, при помощи жалоб пациента и осмотра выявит недуг. Иногда дополнительно могут назначаться лабораторные анализы крови и мочи для определения причины появления стоматита.

Лечение инфекционного стоматита проводится путем применения обезболивающих, протеолитических и глюкокортикоидных лекарств. Еще медики советуют обрабатывать ротовую полость антисептическими средствами. Одним из лучших представителей этих средств является препарат Мирамистин. А также взрослым пациентам специалисты рекомендуют препараты: Трихопол, антигистаминные, поливитамины и антибиотики при острой форме развития заболевания.

Гастроэнтеролог

Хронические заболевания полости рта, в том числе и стоматит, напрямую связаны с желудком, и наоборот, недуги ротовой полости влияют на состояние и работу желудочно-кишечного тракта в целом. Нарушение кислотного баланса, микрофлоры кишечника, ухудшение аппетита и пищеварения, размножение бактерий и вирусов - все это, несомненно, может привести к образованию стоматита.

На консультацию к гастроэнтерологу вас могут направить в нескольких случаях:

• частые рецидивы;
• переход заболевания из острой формы в хроническую;
• причина заболевания энтеровирусная инфекция;
• при тяжелой форме афтозного стоматита.

Как мы уже выяснили стоматит может образоваться по разным причинам, и его лечение зависит в основном от причин появления и формы развития. Несмотря на это, как бы болезнь ни проявлялась, лечение должно быть обязательно грамотным, с назначением врача-специалиста.

На слизистую оболочку полости рта постоянно воздействуют самые различные раздражители - химические, механические, термические, многочисленные микробные агенты и токсины. Кроме того полость рта – чуткий индикатор, показывающий состояние работы внутренних органов и оперативно сигнализирующий о наличии неполадок в той или иной системе организма.

Причины заболеваний слизистой оболочки полости рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются в течение жизни в среднем у 5-10% населения.

Их причиной могут явиться:

• Травматические повреждения тканей полости рта и иные травмирующие воздействия (химические, термические и т.д.) с развитием травматической эрозии, язвы, лейкоплакии или лейкокератоза (ороговения участка слизистой, способного к злокачественному перерождению).
• Инфекционные заболевания, поражающие слизистую оболочку рта при проникновении вирусов, спирохет, бактерий, грибков.
• Довольно часто возникновение патологических изменений на слизистой оболочке полости рта связано с нарушением работы разных органов и систем организма: аллергией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринными расстройствами, системными заболеваниями соединительной ткани, болезнями крови, дерматозами, туберкулезом, СПИДом и некоторыми другими состояниями.

Зачастую выявить истинную причину патологии слизистой оболочки полости рта довольно трудно – необходим большой опыт, высокий профессионализм, умение не только тщательно собирать информацию, но и правильно ее интерпретировать и делать соответствующие выводы. Опытные врачи-стоматологи медицинского центра «Столица» быстро разберутся в хитросплетении имеющихся проявлений заболевания применительно к конкретному пациенту, определят причину расстройства и назначат высокоэффективное лечение.

Основные проявления

Существует общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта – стоматиты . При локализации патологического процесса на языке говорят о глоссите, на десне – о гингивите , на губах – о хейлите.

Характерным проявлением стоматита является появление на слизистой оболочке полости рта очагов покраснения, пузырьков, эрозий (афт) или язвочек, покрытых налетом. Выявляются эти очаги чаще на слизистой щек, дне полости рта, твердом небе, кончике языка. Часто отмечается болезненность в месте расположения эрозий и язв, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Средняя продолжительность заболевания – 7-14 дней. Стоматит может рецидивировать при снижении иммунитета, нарушении режима питания, гиповитаминозе, инфекционных заболеваниях, причем обострения чаще встречаются весной и осенью.

Диагностика заболеваний полости рта

Диагностика стоматита и других заболеваний полости рта основана на проведении тщательного клинического осмотра пациента врачом-стоматологом, что позволяет определить стадию патологического процесса и его распространенность, наличие общей реакции организма на воспаление. Очень важно установить истинную причину заболевания (травма, инфекция, аллергия, патология внутренних органов, гиповитаминоз и т.п), ведь именно от этого будет зависеть эффективность лечения и отсутствие обострений в последующем. Для этого в медицинском центре «Столица» при выявлении рецидивирующего стоматита при необходимости проводится тщательное дополнительное обследование с привлечением соответствующих специалистов – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога, эндокринолога, выполняются лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

• Этиотропная и патогенетическая терапия , направленная на устранение причины заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия при инфекционной природе стоматита, глоссита, хейлита, витаминотерапия при гиповитаминозе, проведение лечения основного заболевания, вызвавшего появление патологического процесса на слизистой полости рта);
• Местное лечение , направленное на устранение местных травмирующих факторов, основных симптомов заболевания и быстрейшее заживление имеющихся эрозий и язв;
• Общеукрепляющее лечение , стимулирующее защитные силы организма.

Раннее обращение к врачу-стоматологу при выявлении первых признаков патологии со стороны слизистой оболочки полости рта – залог быстрейшего выздоровления!

Заболевания слизистой нужно четко отделить от Воспаления слизистой.

Воспаление может случиться в результате локальной травмы (например зубочисткой) или при заболевании зуба и его окружающих тканей (пародонта). Выраженное воспаление при апикальных процессах зуба. Воспаление слизистой может быть и более разлитое захватывающее область нескольких зубов. Но чаще всего воспалительные процессы слизистой имеют общую связь с проблемой зуба, где это воспаление проявляется. В таких областях обычно имеется покраснение слизистой, припухлость и болезненность.

Лечение должно быть направлено на исключение основной проблемы (например, лечение больного зуба) и противовоспалительной терапии.

Заболевания слизистой характеризуются наличием Очага поражения, т.е. на поверхности всегда находится элемент её поражения. Для примера, назову лишь несколько; пузырек, узелок, бугорок, гнойничок, пятно и тд.Элементы поражения делятся на первичные, которые возникают на неизмененной слизистой и на вторичные, которые являются продуктом изменения, либо трансформации первичных элементов поражения.

При диагностики специалист учитывает какие элементы поражения и где они локализованы. Используются лабораторные методы диагностики, для этого проводится соскоб или биопсия участков слизистой.

Заболевания слизистой обычно не связаны с заболеванием зуба. А иногда могут быть проявлением во рту общих заболеваний пациента. Лечение заболеваний слизистых комплексное, проводятся лечебно-диагностические мероприятия на выявление и лечение скрытых, неустановленных ранее патологий у пациента (например, заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявление различных аллергий). Следует отметить, встречаются тяжелые формы заболевания слизистых, их не всегда удается полностью вылечить, а лишь уменьшить степень её проявления или перевести в устойчивую фазу ремиссии.

В клинике мы регулярно проводим осмотры наших пациентов на выявление заболеваний слизистой полости рта. При необходимости мы используем данные исследований различных лабораторий г. Москвы.

Клинический случай. Период февраль 2014 года - август 2014.

Пациентка П., 1957гр обратилась в клинику с жалобами на отсутствие жевательных зубов верхней и нижней челюсти справа.

В 2013 году были установлены металлокерамические мостовидные протезы. Через 3 месяца в полости рта появились язвочки и сильное жжение. Проведены необходимые исследования и установлен диагноз Кандидоз в сочетании выраженной гальванической реакции на М/керамические протезы. Из полости рта были удалены все металлические конструкции, но проявления жжения, высыпания, белого налета не проходили. Гальванические пробы превышали допустимую норму в 2 раза. Пациентка прошла полный курс общей диагностики, не было выявлено тяжелых нарушений статуса организма. Через 2 месяца было предложено использовать зубные протезы из оксида циркония, чтобы исключить «металлический фактор». Но при исследовании на гальванические пробы был выявлен опять повышенный индекс, что можно определить как НОНСЕНС!!! Повышенный гальванический статус может накапливаться и определяться несколько месяцев, через 3 месяца был проведен дополнительный гальванический анализ на детали из оксида циркония, к сожалению, индекс снова был в 2 раза выше допустимого. Хотя проявления в полости рта значительно уменьшились; практически отсутствовало жжение и не было ни каких проявлений на поверхности слизистой.

Но пациентке необходимо жевать!!! Уже более полугода она не имеет протезов справа!!!

Было принято решение изготовить зубные вкладки из стекловолокна и установить временные коронки из фрезерованного сверхпрочного композиционного материала. Аллергические пробы на данный материал не превышали допустимые значения.

Сейчас пациентка довольна и может эффективно жевать. Лечение не окончено и требует дальнейших диагностических проверок и поиск подходящих материалов для данного клинического случая.

Обращайтесь к профессионалам, которым не безразлична ваша проблема.

Врач-протезист Ушаков Денис Дмитриевич