Воспалилось внутреннее ухо. Симптомы отита уха

Внутренним отитом называют воспаление области внутреннего уха (лабиринта). Сам лабиринт представляет собой три полукружных канала, функция которых состоит в контроле равновесия. В большинстве случаев воспаление внутреннего уха бывает вызвано вирусным, реже бактериальным фоном.

Внутренний отит не может появится самостоятельно. Чаще всего он возникает в результате осложнения хронического, либо острого отита, а также на фоне тяжелого общего инфекционного заболевания (к примеру, туберкулез). Помимо этого распространенной причиной заболевания служит воспаление верхних дыхательных путей — грипп, простуда. Травма также является причиной отита внутреннего уха.

Основные симптомы внутреннего отита являются:

головокружение;
шум в ушах;
боль в ушах;
снижение слуха.

Что касается головокружения, этот симптом может являться признаком многих заболеваний. В случае внутреннего отита, головокружения появляется после 1-2 недель перенесенной бактериальной инфекции. За это время болезнетворные микроорганизмы проникают с током крови в полость внутреннего уха, вызывая там воспалительный процесс.

Стоит отметить, что тяжелые приступы головокружения могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота и рвота. Со стороны такое течение заболевания сильно напоминает «морскую болезнь». Как правило, головокружения проходят по истечению нескольких дней, либо недель. Но, если присутствуют резкие движения головой, головокружение может снова вернуться.

Помимо основных признаков, выделяют следующие симптомы:

нарушение равновесия;
повышение температуры — данный симптом характерен при любых воспалительных процессах;
подергивание глаз;
при гнойной форме внутреннего отита характерно стойкое снижение слуха, приводящее к полной его утрате.

Инфекция может проникнуть во внутреннее ухо различными путями. При благоприятном течении болезни экссудат (воспалительная жидкость) рассасывается. В случае осложнения жидкость (гной) накапливается, что приводит в дальнейшем к полной потере слуха.

Головокружение при внутреннем отите

Диагностика

При наличии вышеизложенных симптомов и характерных жалоб больного, выполняется обследование, при котором проводится клинический анализ крови. Также, чтобы выяснить истинную причину головокружения, проводят специальные тесты.

В том случае, если врач не может определить причину головокружения в полной мере, проводятся следующие исследования:

электронистагмография — данное исследование регистрирует движение глазных яблок. Движение фиксируется за счет электродов. Головокружение, которое вызвано отитом внутреннего уха, вызывает определенный тип движения глазных яблок. Для головокружения, вызванного другой причиной, характерны иные типы движения.
МРТ, КТ — компьютерная томография, а также магнитно-резонансное исследование позволяет визуализировать головной мозг и сделать видимыми какие-либо его патологии (к примеру, опухоли, инсульты и т.д.).
Исследование слуха — данный метод исследования проводится для того, чтобы выявить наличие каких-либо отклонений слуха.
Тест-ответ — данный метод исследует слуховые отделы ствола мозга, чтобы выявить, нормально ли функционирует слуховой нерв, который идет к головному мозгу от внутреннего уха. Если данный тест выявил снижение слуха, подтверждается болезнь Меньера.
Аудиометрия — по средством аудиометрии субъективно выясняется. как хорошо слышит человек. Исследование включает в себя поведенческое тестирование, а также аудиометрию поведенческого тона.

Врач проводит обследование

Лечение

В большинстве случаев симптомы отита внутреннего уха проходят самостоятельно. В тех случаях, если лабиринтит был вызван бактериальной инфекцией, назначается антибиотикотерапия. В случаях вирусной инфекции антибиотики не назначаются.

Стоит отметить, что медикаметозное лечение внутреннего отита схоже с лечение, которое назначается при выявлении болезни Меньера. Такое лечение в своем роде можно назвать симптоматическим — направленное на то, чтобы уменьшить проявление заболевания.

Назначаются следующие препараты:

противорвотные — данные лекарственные препараты направлены на устранение таких симптомов, как головокружение, тошнота, рвота. К ним можно отнести фенегран, церукал, компазин.
Антигистаминные — так же назначаются для уменьшения головокружений, рвоты, тошноты. Это такие препараты, как супрастин, диазолин, димедрол и т.д.
Стероидные — назначаются для уменьшения воспалительного процесса. К данные препаратам можно отнести метилпреднизолон.
Седативные — для уменьшения рвоты, тошноты, различного рода беспокойств. К ним можно отнести такие препараты, как лоразепам, диазепам.

Также в практике используется Скополамин — специальная пластырная форма, которая приклеивается позади уха. Препарат также направлен на уменьшение тошноты, рвоты. Используется при внутреннем отите, болезни Меньера.

Но не всегда даже самое адекватное и своевременное лечение может полностью устранить такой симптом, как головокружение. Такое случается при бактериальном воспалении. Но со временем, головокружение полностью проходит и больше не беспокоит больного.

В некоторых случаях больному назначается операция, одновременно на лабиринте и на среднем ухе. Операция назначается при гнойной форме лабиринтита с внутричерепным осложнением.

Воспалительный процесс внутреннего уха называют внутренним отитом или лабиринтитом.
Он возникает вследствие проникновения во внутреннюю полость слухового аппарата патогенных организмов, гораздо реже — это случается из-за травм.
Это серьезное заболевание, но его общая доля от всех отитов не превышает 5 %.

Причины обострения внутреннего отита

Внутреннее ухо (лабиринт) расположено глубоко, и его инфицирование возможно лишь вследствие распространения возбудителей из других воспаленных очагов. Очень частым фактором, вызывающим лабиринтит, становится средний отит.

Среднее ухо разделено с внутренним мембранами из соединительной ткани. При наличии инфекционных процессов в среднем ухе, мембраны набухают и через них легко проникают микроорганизмы внутрь. Развивается тимпаногенная форма лабиринтита. Отток гноя затруднен, возрастает давление внутри лабиринта.

Патогенные микроорганизмы могут попасть во внутреннее ухо и с оболочек мозга. В данном случае причиной становится менингит разной этиологии (гриппозный, туберкулезный, тифозный и т.д.), вызывая менингогенную форму заболевания. Инфекция поражает оба уха. Этот вид лабиринтита у ребенка может вызвать глухоту.

Инфекция может быть занесена во внутреннее ухо при повреждении перепонки в результате травмы. Травма может быть как прямой (иголкой, шпилькой, инородным телом), так и вызванной повреждением височной или затылочной области вследствие удара.

Гематогенная форма лабиринтита бывает очень редко. Она обусловлена попаданием возбудителя из крови и не связана с инфекцией среднего уха или оболочек мозга. Эта форма может возникнуть как осложнение сифилиса, эпидемического паротита и т.д.

Лабиринтит может локализоваться как на отдельном участке, так и распространятся на все внутреннее ухо.

Возбудители лабиринтита :

стрептококки;
стафилококки;
Moraxella Catarrhalis;
бактерии туберкулеза;

Симптомы и признаки заболевания

У больного лабиринтитом может:

кружиться голова;
шуметь и болеть в ушах;
нарушаться равновесие;
снижаться слух.

Симптомы становятся более явными при резких движениях головой, при процедурах в ухе.

А что вам известно про , довольно-таки коварной болезни органов слуха? Прочитайте о ней полезную статью.

Головокружения может быть признаком разных болезней. При внутреннем отите оно возникает через 7-10 дней после перенесенного заболевания бактериальной этиологии. Головокружение при лабиринтите имеет системный регулярный характер.

У больного создается впечатление, что окружающие предметы вращаются. Продолжительность такого состояния при острой форме может быть как несколько секунд, так и часы. Когда лабиринтит имеет хроническую форму, головокружение наступает спонтанно и может продолжаться несколько дней. Оно может быть и не системным и усиливаться при чихании, езде в транспорте и др.

О наличии воспаления внутреннего уха могут свидетельствовать частые рефлекторные колебания глазных яблок (нистагм). Этот симптом возникает при дезорганизации баланса между лабиринтами. Сначала нистагм проявляется со стороны воспаленного уха, потом перенаправляется в сторону здорового.

Нарушение работы звукового анализатора видны в ухудшении слуха и шуме в ушах. Особенно ухудшение слуха проявляется в восприятии высокочастотных звуков. Лабиринтит, сопровождающийся гнойными образованиями, может привести к полной глухоте на стороне поражения.

Если воспалительный процесс из лабиринта выходит на ствол лицевого нерва, то может быть его паралич со стороны поражения.

Его признаки :

асимметрия кончика носа;
исчезновение складок на лбу при поднятии бровей;
неподвижность угла рта;
усиление слюноотделения;
сухость глазного яблока;
невозможность закрыть глаз;
изменение вкусовых ощущений;
лучшая слышимость в обстановке шума.

Лабиринтит может также сопровождаться бледностью кожных покровов, рвотой, тошнотой, нарушением сердцебиения, потливостью, дискомфорт в области сердца.

Диагностика болезни

При жалобах человека на вышеперечисленные симптомы проводится обследование. Необходимо сделать общий анализ крови. Чтобы узнать этиологию головокружений, проводятся специальные тесты. Если они не раскрывают картину заболевания, то необходима дополнительная диагностика:

электронистагмография - фиксация рефлексии глазных яблок с помощью электродов. По типу движений определяют заболевание;
МРТ, компьютерная томография делают визуальную картину происходящего в головном мозге;
аудиометрия - субъективное исследование остроты слуха человека.

Для того, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал заболевание, назначают бактериологическое исследование материала.

Лечение лабиринтита

Медикаментозная терапия

Лечение воспаления внутреннего уха консервативным и хирургическим методом. Если лабиринтит носит ограниченный характер и не осложнен гнойными образованиями, проводят комплексную терапию, включающую несколько пунктов.

После того, как врач поставил диагноз — лабиринтит, а возбудитель болезни остается неизвестным, назначаются антибиотики, способные воздействовать на максимум бактерий.

В основном назначают антибактериальные средства цефалоспоринового, пенициллинового ряда. Не допускается прием ототоксических антибиотиков (Гентамицин).

С целью дегидратации организма прибегают к:

диете (ограничение питья до 1 литра в день и соли до 1/2 г);
приему мочегонных препаратов и глюкокортикоидов;
внутривенное введение растворов глюкозы, хлорида кальция или сульфата магния.

Чтобы нормализировать трофические расстройства в структуре лабиринта принимают витамины В, К, С,Р, кокарбоксилазу. Внутримышечно вводятся препараты атропина.

Для уменьшения симптоматических проявлений заболевания принимают такие средства:

противорвотные – устраняют тошноту и рвоту при головокружениях (фенегран, церукал);
антигистаминные – супрастин, диазолин, димедрол, фенистил;
стероидные -уменьшают воспаление (метилпреднизолон);
скополамин– холиноблокатор в форме пластыря, уменьшает тошноту и рвоту;
седативные–диазепам, лоразепам и др.

Хирургическое вмешательство

Когда имеет место гнойная форма заболевания или поражается вся поверхность внутреннего уха вследствие осложнения среднего отита, рекомендована санированная общеполостная трепанация с устранением гноя в полости лабиринта.

До операции проходят плановое медикаментозное 5-7 дневное лечение.

В осложненных случаях гнойного или некротического внутреннего отита проводится лабиринтэктомия – удаление лабиринта. Но такие операции большая редкость.

Народные средства

Прибегнуть к народным рецептам можно только в качестве вспомогательных средств, которые усиливают действие основных лекарств.

Взять 2 столовые ложки корней лекарственной кровохлебки залить 2 стаканами кипятка, и держать на водяной бане 30 минут. Потом отвар процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Добавить свежевыжатый луковый сок в растительное масло. Сделать ватный тампон и намочить его в смеси. Держать в ушном проходе несколько часов.

Запрещается прикладывать теплую грелку к месту воспаления – гной может прорваться в черепную полость.

Профилактика воспаления внутреннего уха

Лучшей профилактикой воспалений внутреннего уха является своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые вызывают данное осложнение.

А своевременная хирургическая операция может сохранить слух и предотвратить переход ограниченной формы в диффузную. Появление первых признаков лабиринтита, а также гнойного среднего отита должны стать серьезным поводом для обращения в стационар.

Воспаление внутреннего уха не широко распространенное заболевание, никто не может быть от него застрахован. Поскольку оно является осложнением других воспалительных процессов, очень важно своевременно и правильно их локализировать. Только комплексный подход к лечению и профилактике дают хороший результат.

Если ЛОР-врач говорит, что не знает причины возникновения боли снаружи или внутри уха, то диагноз сможет поставить невропатолог. Посмотрите уникальный видеоролик и вы поймете почему в ушах болью отражается, например, гастрит…

Наряду со зрением, слух — главное чувство, дающее возможность взаимодействовать с окружающим миром. В случае его дисфункции человек ощущает себя неполноценным, качество жизни снижается, симптомы и последствия нарушения слуха изолируют человека от общества. Поражения слуха наблюдается как от механического нарушения целостности компонентов слуховой полости, так и из-за проникновения внутрь патогенов.

Среди прочих дисфункций слуха наиболее опасным является воспаление внутреннего уха, которое еще называют внутренним отитом или лабиринтитом. Несмотря на то, что на долю заболевания приходится 5% отитов всех форм, последствия и осложнения требуют пристального внимания к патологии.

Орган слуха человека разделен на несколько отделов. Внутреннее ухо (или лабиринт), находится в глубине, потому в 90% случаев воспаление внутреннего уха происходит путем проникновения в лабиринт инфекции от прилежащих отделов — например, из среднего уха. Между средним и внутренним ухом расположена тончайшая перегородка, при воспалительных процессах среднего уха (отитах) патогены быстро проникают через перегородку и инфицируют лабиринт. Провокаторами становятся:

стрептококки;
стафилококки;
туберкулезные палочки.

Провокатором для развития воспаления может выступать пневмония, туберкулез, корь, сыпной тиф, менингит и другие заболевания.

Редким случаем воспалительного процесса внутреннего уха является попадание возбудителей в лабиринт из общего кровотока при заболеваниях сифилисом, паротитом, вирусным гриппом, герпесом. Остальные 10% случаев заболевания относят к внешним факторам.

Обобщим главные причины воспаления внутреннего уха:

бактериальные патогены, проникающие в лабиринт из прилежащих слуховых отделов;
вирусные и инфекционные болезни, провоцирующие воспаление уха (средний отит, синусит, ОРВИ, простудные заболевания);
механические повреждения уха или барабанной перепонки по причине проникновение инородного тела; травмы головы в височной и затылочной доле от удара или ушиба — через образовавшиеся трещины патогены проникают в полость лабиринта;
онкологические образования в среднем ухе;
алкогольная зависимость;
частое применение медицинских препаратов Фуросемид, Аспирин, Фенитоин в дозах, граничащих с токсичными.

Воспаление располагается как на выделенном сегменте внутреннего уха (локализованное), так и всем пространстве лабиринта (диффузное воспаление).

Первые признаки воспаления внутреннего уха не всегда расцениваются пациентами как серьезные, поскольку носят симптоматический и обобщенный характер. У взрослых симптомы воспаления — вестибулярные расстройства — ошибочно рассматриваются как признаки усталости, отравления, расстройства пищеварения. При этом важно знать, что медикаментозное устранение признаков болезни не принесет результат, поскольку лечение воспаления внутреннего уха является комплексным и назначается отоларингологом после прохождения диагностики, а самолечение приводит к стойкому и необратимому снижению слуха.

Симптомы воспаления внутреннего уха

Главным симптомом воспаления внутреннего уха считают “лабиринтную атаку”, которая характеризуется такими проявлениями:

слух неожиданно падает вплоть до полной глухоты;
больной ощущает сильное внезапное головокружение, ему кажется, что предметы вращаются вокруг него; состояние провоцирует тошноту и рвоту; усиливается при езде, резких спонтанных движениях;
наблюдается проблема с перемещением, человек заваливается на бок при ходьбе, широко расставляет ноги для устойчивости, появляется ощущение, что он проваливается.

Лабиринтная атака вынуждает больного принять статичное лежачее положение, при этом расположение тела — на боку со стороны, противоположной воспалению уха. Длительность по времени — от нескольких секунд до 10 минут, в запущенной стадии — до нескольких часов. При этом любое движение отдается новым приступом вестибулярного расстройства, больной покрывается потом, кожные покровы бледнеют.

Воспаление внутреннего уха, симптомы неспецифические:

головная боль, сопровождающаяся звоном в ушах;
снижение слуха, характерное невозможностью воспринимать звуки на высоких частотах;
болевой синдром в ушных проходах;
нистагм (судорожные движения глазных яблок), вызванный дисфункцией баланса левого и правого лабиринта; в первые 2-3 суток нистагм проявляется в сторону инфицированного уха, в дальнейшем — и на здоровое;
при распространении инфицирования на лицевой нерв наблюдается онемение лица со стороны воспаления уха: симметричность расположения носа пропадает, исчезает подвижность угла рта и глазного века, активно выделяется слюна, больному тяжело жевать и глотать;
увеличивается частота сердечных сокращений;
потоотделение характеризуется высокой интенсивностью.

Клиническая картина сохраняется 15-20 дней. При условии адекватного протокола лечения воспаления внутреннего уха она ослабевает и признаки пропадают. Своевременная диагностика патологии, правильная терапия и соблюдение профилактических мер позволяют лечить воспаление внутреннего уха в сроки менее 20-и дней, препятствуют развитию осложнений и гарантируют сохранение слуха у больного.

Диагностика внутреннего отита

Если по указанным выше симптомам, больной подозревает воспаление внутри уха, незамедлительное обращение к отоларингологу способствует эффективному лечению, результативность которого тем выше, чем раньше диагностирована проблема. Результативными называют такие методы диагностики лабиринтита:

анализ жалоб пациента, составление анамнеза перенесенных заболеваний;
общий анализ крови;
отоскопия: осмотр ушных проходов, барабанной перепонки и полостей с помощью специального инструмента;
анализ бакпосева ушных выделений для выявления природы провокатора, вызвавшего воспаление уха (вирус или бактерия);
аудиометрическая диагностика слуха;
электронистагмография для установления проявления нистагм, указывающих на внутренний отит; проводится с помощью высокоточных электродов, фиксирующих быстроту движения яблока и характер нистагмы;
вестибулометрия, дающая возможность оценить дисфункции вестибулярного анализатора: для определения применяют тесты, отслеживающие движения глаз пациента за указанной целью, воспроизведение перечня указанных действий (вытянуть руку, закрыть глаза, дотронуться до кончика носа), калорические пробы холодной и горячей водой;
КТ и МРТ в случае предположения, что ухо воспалилось по причине патологических изменений мозговых оболочек;

Результаты, полученные при диагностике, дают возможность отоларингологу разработать эффективную терапию. Только от правильного назначения зависит, потребуется ли хирургическое вмешательство, когда воспаляется ухо, или медикаментозного лечения будет достаточно.

Терапевтическое лечение

Лечение воспаления внутреннего уха подразумевает:

медикаментозные предписания, призванные купировать симптоматику болезни;
физиотерапевтические процедуры для закрепления эффекта;
поддерживающую народную медицину;
хирургическое вмешательство.

Последнее применяется в случаях, когда к лабиринтиту подключаются вторичные заболевания с тяжелейшими последствиями: воспаление черепной кости, инфицирование головного мозга, некротические проявления, прогрессирующий гнойный характер заболевания. К счастью, хирургическое вмешательство при лабиринтите назначается очень редко.

Терапия заболевания не требует госпитализации, предписания осуществляются в домашних условиях под регулярным контролем отоларинголога.

Медикаментозное лечение

Терапия, призванная уменьшить проявления болезни, сводится к таким назначениям:

антибиотические препараты при диагностированном бактериальном провокаторе; при вирусной природе болезни антибиотики не назначают. Популярные средства: Амоксициллин и Оксациллин (пенициллиновый ряд), Эритромицин и Кларитромицин (макролиды), Цефтриаксон и Цефуроксим (цефалоспорины). Недопустимо использование ототоксичных лекарств типа “Гентамицин”;
антигистамины, подавляющие аллергические реакции — Тавегил, Димедрол, Супрастин;
препараты, снимающие воспаления в лабиринте, снижающие болевой синдром — Диклоран, Наклофен;
антирвотные средства — Церукал, Метукал, Метоклопрамид;
лекарства, препятствующие обезвоживанию организма — Диакарб, Диуремид;
успокоительные препараты — Диазепам, Фитосед, Новопассит;
вестибулолитики для регулирования кровоснабжения внутреннего уха — Бетагистин, Вестибо, Бетанорм;
витаминная терапия во избежание трофических изменений структуры лабиринта — Димезар, Энерготон, Предуктал.

В дополнение к указанным препаратам с целью уменьшить гиперемию покровов и внутреннего давления в лабиринте рекомендуют снизить потребление воды (не более 1 л в сутки) и соли (не более 0. 5 г), применять мочегонные таблетки (Трифас, Торасемид) в дозировках, рассчитанных лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при внутреннем отите ограничены ввиду недопустимости дальнейшего раздражения лабиринта. Потому результативные методы — УВЧ, магнитотерапия — не рекомендованы. Для минимизации воспаления применяют такие методы:

лечение инфракрасным лазером (во время процедуры на ушную область воздействуют направленным пучком лазера, активирующим химические реакции в тканях, что способствует быстрому заживлению очагов воспаления);
ультрафиолетовое облучения для стимуляции иммунных процессов;
гальванотерапия (или лечение током малой мощности) для рассасывания воспалительных образований, стимуляции лимфоидного обмена, регенерации покровов;

Народные средства в помощь

Народная медицина при лечении лабиринтита является дополнительным предписанием в общем протоколе лечения и не способна справиться с патологией самостоятельно. Тем не менее, она помогает мягко снять симптоматику и усиливает эффект медикаментозных предписаний.

К популярным методикам относятся ушные капли на основе лекарственных трав или тампоны, смоченные настойками и отварами. При лабиринтите запрещены любые манипуляции, связанные с прогреванием ушного отдела: повышение температуры провоцирует гнойный абсцесс в полости черепа.

Методы народного лечения:

растительное масло соединяют с соком лука, наносят смесь на тампон и закладывают в пораженное ухо на 2-4 часа; при отсутствии болевого синдрома практикуют введение тампона на всю ночь;
водный раствор меда и прополиса закапывают в пострадавшее ухо, 2 капли за 1 раз; раствор прополиса также применяют на тампоне, оставляя в ушном проходе 3-5 часов; метод эффективен при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства;
промывание ушных проходов настойками медицинских трав — ромашка, шалфей, зверобой;
приготовление противовоспалительного и ранозаживляющего напитка из корневищ кровохлебки: в 400 мл воды настаивается 2 ст.ложки сухих кореньев, принимают трижды в день по 1 ст.ложке;

Важно: недопустимо применять народные методы без консультации с отоларингологом. Неверная дозировка или не проверенная рецептура приведет к развитию осложнений.

Прогноз и возможные последствия болезни

Результат лабиринтита принято рассматривать в трех вариантах:

излечение болезни;
переход заболевания в хроническую форму;
осложнения;

Воспаление внутреннего уха проходит через 2-3 недели от установления первых симптомов. Положительная динамика в заболевании наблюдается при условии соблюдения врачебных предписаний и обращении за терапией в первые дни болезни. Соблюдение протокола лечения гарантирует возвращение слуха и исчезновение признаков вестибулярного расстройства.

В хроническую форму внутренний отит переходит в случае не вылеченного до конца гнойного среднего отита кариозного происхождения, воспаления части лабиринта вследствие перенесенной пневмонии, туберкулеза, скарлатины. Терапия хронической стадии намного сложнее, чем лечение острой, потому своевременность обращения и ответственное отношение к назначению отоларинголога — обязательные условия для предотвращения хронизации патологии.

К осложнениям чаще всего приводит гнойный лабиринтит, провоцируя такие отклонения:

менингит (в случае инфицирования мозговых оболочек);
мастоидит;
абсцесс тканей головного мозга;
энцефалит;
снижение или полная потеря слуха;
атрофия лицевого нерва;
стойкие нарушение функций вестибулярного аппарата.

Профилактика воспаления

Поскольку патогеном-провокатором в случае лабиринтита выступают инфицированные соседствующие отделы органа слуха, к основным профилактическим мерам относят:

полное излечение воспалительных процессов среднего отита, синусита, менингита, вирусных инфекций, зубных патологий, простуд;
обеззараживание путем промывания и спринцевания области носо- и ротоглотки;
предотвращение травм головы, ведущих к трещинам в костях черепа;
недопущение проникновения инородных предметов в ушные проходы (чистка ушей спицей, спичкой, булавкой и т.д.) во избежание разрывов барабанной перепонки и инфицирования;
повышение резистентности путем приема витаминных комплексов, закалки и умеренной физической нагрузки.

Так как заболевание не относят к распространенным, а проявляется в комплексе с другими патологиями, своевременность диагностики болезни является условием сохранения слуха. Обращение к отоларингологу при первых симптомах способствует выявлению очага инфицирования внутри лабиринта и правильному подбору лечебных средств. При игнорировании методов профилактики и несвоевременном лечении итогом болезни становится полная и необратимая потеря слуха.

Во многих случаях представляют собой воспалительный процесс или раздражение частей уха, ответственных за баланс и слух. Кроме того, причиной воспаления внутреннего уха является инфекция, вызванная вирусом или бактериями.

Эта часть уха является полым костным образованием, той частью, которая включает органы чувств слуха и равновесия. Система сообщающихся костных каналов внутри него называется костным лабиринтом, в нем располагается перепончатый лабиринт.

Очертания костного и перепончатого лабиринтов полностью совпадают. Костный лабиринт разделен на три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку. Перепончатый лабиринт разделен на части:

полукружные каналы;
два мешочка преддверия,
водопровод преддверия;
улитку;
кохлеарный канал, который является единственной частью внутреннего уха, представляющей собой орган слуха.

Вся эта структура погружена в жидкость - эндолимфу и перилимфу.

Какие заболевания могут возникать во внутреннем ухе

Болезни, возникающие в этом отделе органа слуха, встречаются реже по сравнению с заболеваниями среднего или внешнего уха. Опасность такого рода заболеваний связана с недостаточной изученностью причин их возникновения и низкой эффективностью лечения некоторых из них. При этом в случае раннего обнаружения патологии не всегда возникает необходимость оперативного вмешательства, что позволяет сохранить слух.

Среди данных заболеваний выделяют следующие:

- означает, что повреждены волосковые клетки внутреннего уха, или она является проявлением поражения слухового нерва.
Болезнь Меньера - это расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами головокружения (ложное ощущение движения или вращения), колебаниями слуха (на низких частотах) и шумом в ухе (тиннитус). Симптомы включают внезапные, ничем не спровоцированные приступы тяжелого головокружения, тошноты и рвоты часто наряду с ощущениями давления в ухе и потерей слуха.
Лабиринтит - заболевание, при котором могут воспаляться структуры уха. Два вестибулярных нерва во внутреннем ухе посылают данные о положении в пространстве и балансировке. Когда один из этих нервов воспаляется, возникает состояние, носящее название лабиринтит.
Отосклероз является одной из наиболее распространенных причин прогрессирующей потери слуха у молодых людей. Он вызван аномальным ростом кости в ушах, что приводит к проблемам со слухом. В большинстве случаев хирургическая операция восстанавливает слух.
Различного рода воспалительные процессы представляют собой поражения, вызванные инфекцией.

Во многих случаях такие патологические процессы являются осложнением другого заболевания. Они характеризуются частым вовлечением в патологический процесс структур, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата, что приводит не только к потере остроты слуха, но и головокружениям и проблемам с равновесием.

Что такое лабиринтит и причины его возникновения

Лабиринтит - это патологическое состояние, симптомы которого включают головокружение, тошноту и потерю слуха. При развитии отогенного лабиринтита инфекция проникает из среднего уха.

Причина развития лабиринтита неизвестна. Воспаления, приводящие к заболеванию, могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе инфекциями и вирусами. Острый лабиринтит при правильном лечении проходит в течение периода от нескольких дней до примерно 2 недель без угрозы патологических нарушений.

Признаки заболевания зависят от формы лабиринтита (острой или хронической). Патология может приводить к состоянию, называемому доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое вызывает короткие эпизоды головокружения, или болезни Меньера, которая может вызвать переменную потерю слуха, головокружение, звон в ушах и ощущение полноты или давления.

При отсутствии своевременного лечения возникают различные осложнения. Заболевание затрагивает лицевые нервы и мышцы, что приводит к развитию пареза. Возможно распространение инфекции на кости черепа, оболочки мозга.

Это любой воспалительный процесс среднего уха без ссылки на этиологию или патогенез. Отит - другое название этой же инфекции. Этот вид заболевания возникает при аллергии, простуде, боли в горле или респираторной инфекции. Выделяют две формы отита.

Быстро протекающая форма характеризуется повышением температуры, болевыми ощущениями в глубине ушной полости; боль может быть колющей, сверлящей или пульсирующей. Характерно выделение гнойного содержимого. Возникновение хронического отита возможно при наличии гастроэзофагеального рефлюкса.

Внутренний отит - это патологическое состояние, представляющее собой воспалительный процесс во внутреннем ухе. Гнойный отит - это процесс инфекционного характера, развивающийся на фоне запущенного .

Развитие этой формы заболевания провоцируется следующими факторами:

наличием аденоидов;
воспалительными заболеваниями носоглотки (ринит, гайморит);
вирусными инфекциями (парагриппом, ОРВИ, гриппом);
снижением иммунитета;
неправильной очисткой ушной полости.

Характеризуется наличием стреляющей или ноющей ушной и головной боли, гнойных выделений из ушей, заложенностью и шумом в ухе, высокой температурой, снижением слуха.

Неправильное или несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений. Хроническая форма заболевания развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении отита.

Менингит

Менингит - это заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга. Основными симптомами являются головная боль, лихорадка и гипертонус мышц шеи. Большинство случаев заболевания вызывает вирусная инфекция, среди других причин - бактериальные и грибковые инфекции. Менингит может вызвать потерю слуха, наряду с этим ее может спровоцировать прием некоторых лекарств (антибиотиков). Менингит может привести к проблемам с равновесием и вызывать глухоту и тиннитус (шум в ушах).

Травма внутреннего уха

Травма - например, повреждение головы (основания черепа или височной кости) при падении или повреждение шеи в автомобильной аварии - может также нанести вред этой части органа слуха. Возможна акустическая травма, которая возникает при коротком или длительном воздействии громких звуков, превышающих 120 дБ. Быстрое развитие патологии возникает при кратковременном воздействии, хроническая форма связана с постоянным воздействием интенсивных звуков, в том числе шума в сочетании с вибрацией.

Вирусные и бактериальные инфекции

Заболевание может развиться в качестве осложнения, связанного с другим бактериальным или вирусным заболеванием. Патологический процесс может быть вызван вирусом гриппа, паротитом, сифилисом, туберкулезом.

Основные симптомы

Развитие признаков заболевания происходит быстро, симптомы могут быть интенсивными в течение нескольких дней. Через некоторое время они исчезают, но могут появляться при резком движении головой. Это состояние чаще всего не вызывает боли.

Воспалительный процесс вызывает нарушение координации, тиннитус (звон и шум), потерю слуха в высокочастотном диапазоне в одном ухе, затруднение фокусировки глаз, непроизвольные колебательные движения глаз, усиление потоотделения, уменьшение частоты сердечного ритма, головокружение, тошноту, рвоту. В редких случаях осложнения могут включать постоянную утрату слуха.

На пораженной стороне проявляется паралич или парез лицевого нерва: отсутствуют складки при поднятии бровей, отмечается асимметрия носа, глаз не закрывается, опущен угол рта, повышено слюноотделение, сглажена носогубная складка, отмечаются сухость глазного яблока, проблемы с восприятием речи на фоне шума, нарушение вкусовых ощущений.

Появление симптомов усиливается при движениях головой, поворотах, вращениях, а также каких-либо манипуляциях с органом слуха. Гнойная форма лабиринтита сопровождается повышением температуры. Это обусловлено тем, что при развитии данного заболевания скапливаются гнойные массы.

У детей

Основная причина заболевания в детском возрасте - травмы или инфекции. У детей часто встречаются различные респираторные заболевания, воспалительные процессы ЛОР-органов, что может привести к развитию данной патологии. Дети жалуются на головокружение и ухудшение слуха, тошноту и рвоту.

У взрослых

Основными симптомами у взрослых являются головокружение, вестибулярные нарушения, звон в ушах, потеря слуха, потеря равновесия и координации.

Способы диагностики

Диагностику заболевания проводит оториноларинголог. Она включает комплекс мероприятий. Может возникнуть необходимость осмотра другими врачами: неврологом и инфекционистом.

Отоскопия

Во время отоскопии осматривают ушную раковину, заушную область наружного слухового прохода, включая сосцевидный отросток и барабанную перепонку. Прощупываются лимфоузлы для определения их возможного увеличения. Отоскопию применяют при развитии патологии на фоне акустической травмы или распространения воспалительного процесса из среднего уха во внутреннее.

Вестибулометрия

Вестибулометрия - это комплекс тестов, позволяющих обнаружить патологические изменения вестибулярного аппарата. Используют несколько функциональных проб:

калорическую пробу;
вращательную пробу;
прессорную пробу;
отолитовую реакцию;
пальценосовую пробу;
указательную пробу.

Вестибулометрию используют как вспомогательный способ в сочетании с другими методами диагностики.

Аудиометрия

Аудиометрия является методом, позволяющим исследовать слух и определять слуховую чувствительность. Для ее проведения пользуются аудиометром. Исследование проводят в специальном звукоизолированном помещении. Аудиометрия бывает тональной, речевой, а также проводится при помощи камертона.

Электронистагмография

При помощи электронистагмографии проводят качественную и количественную оценку нистагма. Для этого регистрируют разность электрических потенциалов между роговицей глаза и сетчаткой. Полученные данные проходят компьютерную обработку, что дает возможность определить параметры нистагма (количество, амплитуду, частоту, скорость).

Лечение

При лечении заболевания используют комплексную терапию, которая проводится в стационарных условиях. Схема лечения зависит от причин заболевания и его симптомов. При этом используются противовоспалительные лекарственные средства и препараты для нормализации обменных процессов в ушной полости и головном мозге. Для лечения воспалительных процессов назначают антибиотики и дегидратационную терапию.

В случае резкого появления симптомов (лабиринтной атаки) или ухудшения состояния при хроническом лабиринтите назначают вестибулолитики, которые улучшают кровоснабжение в лабиринте и уменьшают головокружение, тошноту, нарушение координации.

При отсутствии эффекта от лечения лекарственными препаратами возникает необходимость хирургического вмешательства. При диффузном серозном или гнойном лабиринтите для удаления гнойного содержимого проводят антромастоидотомию или общеполостную санацию органа слуха. Хирургическим путем удаляются фистулы. В редких случаях, когда консервативное лечение и санация не помогают, проводят вскрытие лабиринта.

Больному при появлениях симптомов заболевания необходимо обеспечить постельный режим. Лечение в домашних условиях неэффективно, а самолечение недопустимо. Традиционное домашнее лечение прогреванием может спровоцировать появление гнойного содержимого. Пациента необходимо госпитализировать. Лечение в стационарных условиях поможет предотвратить развитие гнойной формы.

Народные средства, которыми можно лечиться при появлении лабиринтита, обладают теми же свойствами, что и лекарства, которыми лечат болезнь врачи: антибактериальными, противовоспалительными, мочегонными, уменьшающими тошноту. Антисептические, противовоспалительные и регенерирующие свойства присущи меду и многим травам. Для снижения симптомов отита используют некоторые методы нетрадиционной медицины, например, в больное ухо закапывают раствор на основе меда.

Возможные осложнения

Основные осложнения лабиринтита обусловлены опасностью перехода воспалительного или гнойного процесса на расположенные рядом структуры. Следствием этого могут быть периферический неврит лицевого нерва, мастоидит, петрозит. Если инфекция при гнойном лабиринтите проникает в полость черепа, могут развиться отогенные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Такого рода осложнение является самым опасным.

Профилактика

Профилактика лабиринтита подразумевает своевременное выявление среднего отита, менингита и других инфекционных заболеваний. Во многих случаях средний отит у детей приводит к появлению этого заболевания. Большое значение имеет своевременная санация носа, ротовой и носовой части глотки. Необходимо соблюдение мер безопасности, направленных на предотвращение травм головы, уха. Кроме того, следует укреплять иммунитет.

– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Общие сведения

– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости , необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Анатомия уха

Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни - к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.

Наружный отит

Терапия хронического среднего отита

Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты. Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства. Место применяют электрофорез , микроволновую терапию .

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах , распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику . При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактика среднего отита

Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.

Внутренний отит (лабиринтит)

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания . Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга . Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия .

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство : лабиринтотомию , вскрытие пирамиды височной кости и др.