Виды и причины сыпи на лице. Что делать, если высыпало прыщами Очень сильно высыпало лицо что делать
Хорошо известен тот факт, что высыпания на лице чаще возникают у подростков в период бурной гормональной перестройки. Но и взрослые люди не так уж редко сталкиваются с этим неприятным явлением.
Сыпь бывает различной этиологии, может быть краткосрочной и исчезать без следа через некоторое время. Встречаются и такие, что требуют немедленного обращения к специалисту ввиду наличия более серьезных заболеваний.
Поэтому не стоит игнорировать высыпание на лице у взрослого . Причины наверняка очень серьезные.
Распространенные причины высыпаний
Неверно предполагать, что высыпания совершенно не опасны и пройдут сами через какое-то время. Умный организм таким способом сигнализирует о сбоях. Поэтому ежедневная маскировка высыпаний при помощи тональных средств лишь на время облегчит ситуацию.
Необходимо выяснить причину появления сыпи
Обязательно нужно выявить причину появления такой неприятности и устранить её. Для этого стоит обратиться за помощью к специалистам . Каковы наиболее частые причины возникновения красноты и прыщиков, расскажем ниже.
Нервные расстройства
Стрессы, конфликтные ситуации, сильные душевные переживания провоцируют высыпание на лице у взрослого. Причины кроются в воздействии адреналина и вазопрессина, усиленно вырабатывающимися организмом в состоянии нервного потрясения.
Именно бурный выброс этих гормонов нарушает нормальный приток крови к коже , и та не получает необходимые питательные вещества.
Некачественная косметика
Высыпания на лице могут быть спровоцированы использованием косметики, в которую входят вредные вещества. Это касается не только дешевых средств, даже дорогие марки порой вызывают сыпь и раздражение .
В некоторых средствах содержатся минеральные масла, создающие на коже невидимую глазам плёнку.
Из-за неё происходит закупорка пор, ограничивается доступ воздуха. Начинается бурный рост патогенов, вызывающих воспаления.
Поэтому при выборе косметики лучше приобретать ту, которая состоит из натуральных ингредиентов : глицерина, растительных масел.
Аллергические продукты
Проявления аллергии – одна из самых частых причин высыпания на лице у взрослых. В список аллергенов входят растительная пыльца, шерсть животных, косметика или лекарства. Но чаще зуд и воспаления провоцируют продукты питания или их составляющие.
Продукты, вызывающие аллергию
Если есть склонность к аллергии, обращайте внимание на качество продуктов, не употребляйте в пищу сладкое, цитрусовые, яйца. При аллергии кожа отекает, заболевание проявляется зудом, слезотечением.
Высыпание при болезнях
Появлением сыпи сопровождаются инфекционные заболевания: ветрянка, скарлатина, корь, краснуха. Это одна из самых опасных причин появления высыпаний. Прыщики и покраснения возникают на лице и из-за плохой работы желудочно-кишечного тракта.
При заражении глистами лицо покрывается мелкой сыпью, похожей на дерматическую.
Такие высыпания легко можно спутать с крапивницей: зудящая краснота, пятнышки, превращающиеся в лопающиеся волдыри. Иногда возникают экземные образования, кожа шелушится, появляются гнойники . Нужно в обязательном порядке пройти осмотр и определить причину возникновения неприятных симптомов.
Гормональные сбои
Дисбаланс гормонов нарушает обычное течение менструального цикла, возникновение заболеваний женских половых органов.
Как влияют гормоны на высыпания
Из-за этого организм реагирует появлением характерных высыпаний. Если во взрослом возрасте возникают юношеские угри, это свидетельствует о нарушениях в половой сфере.
Причиной появления недуга может служить менопауза , из-за неё гормоны начинают сбиваться с привычного ритма, что и приводит к кожным заболеваниям.
Низкий уровень гигиены
Несоблюдение личной гигиены влечет появление прыщей, гнойничков, черных точек. Поэтому важно уделять коже лица пристальное внимание , тщательно очищать её от скопившейся за день грязи и пыли. Не допускать закупоривание пор.
Благо, современная косметология предлагает множество вариантов ухода за кожей лица. Да и народные рецепты по-прежнему актуальны.
Ожоги различного генеза
Самый распространенный вид ожога на лице – солнечный. Если человек находится под палящим солнцем без головного убора, его лицо краснеет, начинается зуд, появляется мелкая сыпь. Схож по виду с солнечным тепловой ожог.
Солнечный ожог
Химический ожог возникает из-за несоблюдения техники безопасности при использовании средств, содержащих кислоты, агрессивные вещества. Если причины высыпания на лице у взрослого кроются в повреждении кожных покровов из-за ожога, применяется поверхностное лечение с помощью мазей и кремов.
Другие причины
Помимо вышеописанных причин, существует несколько неблагоприятных факторов, также ведущих к высыпаниям на лице у взрослых.
Другими причинами могут быть:
- нехватка либо переизбыток витаминов . В холодное время года из-за отсутствия солнечного света организм остро нуждается в витамине Д. Да и скачущий температурный режим негативно влияет на состояние кожи. Поэтому в холодный сезон нужно принимать поливитамины, но стоит помнить о золотой середине, чтобы не допустить переизбыток полезных веществ;
- употребление в пищу жареного, соленого и жирного . Такая еда плохо сказывается на кишечнике, что, в конечном итоге, выливается в появление высыпаний на коже и даже на языке;
- вредные для здоровья привычки . Курение, употребление алкоголя вредно для внутренних органов, от состояния которых зависит и состояние кожи;
- сильнодействующие лекарственные препараты . При долгом неконтролируемом приеме может появляться красная сыпь на лице и языке;
- кожные инфекции . Из-за заражения стрептококком и другими вредными микроорганизмами поражается кожа вокруг рта.
Обратите внимание! Оттенки сыпи чаще всего бывают розового или красного цвета. Если появилась сыпь белого цвета, это может быть признаком появления лишая или витилиго (недостаток пигмента в коже, белые участки могут распространиться по всему телу).
Витилиго неизлечимо и очень чувствительно к солнечному свету и повреждениям.
О чём говорит локализация сыпи
Становится ясно, что отнюдь не просто так возникает высыпание на лице у взрослого. Причины могут быть самые разные. Специалисты установили, что появление сыпи на определенных местах не случайно и может помочь узнать, какой орган не в порядке.
О чем говорят высыпания на лице
Рассмотрим подробнее:
- скулы, щёки – нарушения функций желчного пузыря;
- подбородок – заболевания половых органов;
- ушные раковины – плохой иммунитет, постоянные простуды;
- вокруг ротовой полости – сбои работы желудочно-кишечного тракта;
- отёчные веки сигнализируют о нарушениях в работе почек, желтоватый цвет белков
- о болезнях надпочечников.
Однако эти утверждения не являются основополагающими . Если высыпания не проходят длительное время и даже разрастаются, нужно обращаться в больницу за консультацией, тем более, если сыпь затронула губы или язык. Наверняка обнаружится инфекция, которая может распространиться на слизистые оболочки.
Важно знать! Если на лице появились прыщи, стадию заболевания можно установить, просто посчитав их. До 10 прыщиков говорит о начальной стадии, достаточно наружного лечения. До 40 прыщей – вторая стадия, лечащаяся и снаружи, и изнутри.
Более 40 высыпаний – тяжелая стадия, внешнее лечение не принесет результата, воздействовать необходимо изнутри, принимая специальные препараты.
Кто в группе риска
Высыпания на лице могут затронуть любого взрослого человека по той или иной причине.
Как выглядит прыщ
- подростки от 16 до 18 лет страдают из-за появления прыщей, так как в этот период начинается гормональная перестройка организма;
- женщины старше 45 лет сталкиваются с высыпаниями на лице из-за постепенного угасания работы яичников и появления менопаузы;
- люди, у которых есть заболевания ЖКТ и других внутренних органов, тоже подвержены появлению сыпи.
Если человек принадлежит к одной из этих категорий, ему нужно особенно внимательно относиться к коже и внутренним органам. Необходимо правильно питаться, исключая вредные продукты , следить за гигиеной и очищать кожу каждодневно, а также консультироваться с врачом и выполнять его рекомендации.
Чем лечить
Прежде чем начать лечение, нужно знать причины появления сыпи. Только тогда оно будет правильным и эффективным. Существуют народные методы лечения и медикаментозные.
Продукты, которые помогают побороть высыпания
Народные методы и рецепты лечения высыпания на коже:
- алоэ . Хорошо известное всем растение значительно улучшает состояние эпидермиса. Два раза в день нужно протирать чистую кожу листиком, очищенным от кожицы. Пористая и жирная кожа нуждается в протирании спиртовой настойкой алоэ. Свежий сок смешать с водкой 4:1;
- спиртовая настойка календулы . Отлично подсушивает угри и устраняет рубцы. 2 ст.л. цветков залить 100 мл водки. Неделю держать в темном месте, процедить и смазывать кожу 3 раза в день;
- мёд и календула. Старинный рецепт для устранения воспалений. По 2 ст.л. мёда и настойки календулы смешать со стаканом воды. Дважды в день протирать кожу;
- лёд из цветков ромашки . Удаляет покраснения, подсушивает угри. 1 ст.л. сухих цветков залить 100 г кипящей воды. После остывания залить в форму для льда и в морозилку. Протирать чистое лицо после пробуждения и перед сном;
- чистотел . 3 ст.л. сухой травы залить 1 л воды и довести до кипения. Через 5 минут убрать с огня и процедить. Протирать гнойники каждый вечер;
- белок и алоэ . Маска из этих компонентов сглаживает бугристую поверхность кожи, сужает расширенные поры. 1 ч.л. сока алоэ перемешать со взбитым яичным белком, добавить несколько капель сока лимона.
Медикаменты из аптеки:
- если причиной высыпания на лице у взрослого является аллергическая реакция , для начала нужно перестать контактировать с аллергенами. Помогут справиться с сыпью в этом случае антигистаминные средства: Тавегил, Супрастин, Диазолин, Лоратадин;
- если высыпания вызваны инфекционными заболеваниями (ветрянка, краснуха), помимо жаропонижающих препаратов, пользуются зелёнкой или раствором марганца;
- пораженные вирусом герпеса участки смазывают кремом Ацикловир;
- сыпь при солнечных ожогах лечат спреями и кремами Пантенол или Пантесол;
- витамин Е помогает коже запустить регенеративные процессы, к тому же удалит рубцы и шрамики. Им смазывают пораженные участки.
В аптеках продается огромное количество БАДов, таблеток, мазей от высыпаний, но стоит помнить, что без консультации с врачом их применять не рекомендуется.
Помимо вышеуказанных способов лечения, применяется и гомеопатический, при котором используются исключительно натуральные компоненты.
Осторожно! Не нужно трогать высыпания руками. Верхний слой волдыря – защита от внешней инфекции. При его повреждении новые микроорганизмы попадут в очаг воспаления и усугубят ситуацию.
Поэтому выдавливать угри и гнойные прыщи нельзя. Если же такое произошло, немедленно смазать дезинфицирующим средством и зеленкой.
Профилактика высыпаний
Чтобы предотвратить неприятное заболевание кожи, рекомендуется придерживаться ряда несложных правил.
Различные высыпания на лице
Вот самые основные меры для профилактики от высыпаний:
- Приобретать косметику отличного качества с компонентами натурального происхождения, избегая в составе минеральных масел. По окончании срока годности кремов и тона, не жалея, избавляться от них.
- Если косметическое средство до окончания срока годности изменило структуру или приобрело неприятный запах, также убирать его с полочки, заменяя более качественным.
- Ежедневно соблюдать гигиену кожи, производя несложные очищающие манипуляции. Раз в 7 дней устраивать паровые ванны и пилинги.
- Если приходится проводить долгое время на холоде, либо на ярком солнце, наносить на лицо необходимые средства, либо закрывать лицо от раздражающих факторов.
- Не вытирать лицо обычными полотенцами, предпочитая одноразовые салфетки.
- Постоянно проветривать жилье и устранять сухость в помещении специальными увлажнителями.
- Соблюдать хотя бы примерный режим дня со сном не менее 8 часов. Стараться принимать пищу в одно и то же время.
- Ежедневно проводить время на свежем воздухе, это полезно и для кожи, и для общего самочувствия.
- Ежедневно пить достаточное количество чистой воды.
- По возможности сохранять благостное состояние души, обходя конфликты, быть в ладу с собой и окружающими, беречь нервы.
- Включить в привычное меню рыбу и морские продукты, свежие овощи, фрукты, орехи.
- Исключить употребление алкоголя и курение.
- Ходить к косметологам.
- В холодное время года, когда организму не хватает витаминов, нужно баловать его БАДами и витаминными комплексами.
- Два раза в год проходить осмотр в больнице для профилактики заболеваний.
Если вас настиг неприятный недуг, обратитесь в медицинский центр. Откажитесь от вредных продуктов и привычек. Своевременно выявите причину, начните лечение и вскоре забудете о проблеме и станете наслаждаться сиянием чистой и здоровой кожи.
Следующее видео расскажет, о чем сигнализируют высыпания на лице:
Этот видео-ролик расскажет о правде и мифах возникновения прыщей:
Если хотите узнать, как избавится от прыщей, смотрите следующее видео:
Угри и мелкие прыщики появляются с завидной частотой, особенно у женского пола. Возникают неожиданно и доставляют большой дискомфорт. Кроме того, это еще и неприятная эстетическая проблема, которая совсем не украшает лицо.
Мелкие прыщи на лице свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания внутренних органов, либо развитии аллергической реакции на косметические средства, продукты питания, медикаменты. Поэтому при появлении такой сыпи лучше сразу обращаться к врачу, чтобы он установил точную причину такого состояния и назначил соответствующее лечение.
Причины появления мелких прыщиков на лице
Мелкая сыпь на коже лица может возникать по разным причинам. Воспаление появляется в результате образования сальной пробки и закупоривании пор. Размножаясь, бактерии вызывают развитие воспалительного процесса, в итоге на лице появляется кожное высыпание.
Спровоцировать проблемы способны и исключительно внешние причины:
- сильные стрессы;
- нехватка витаминов;
- несоблюдение правил гигиены лица;
- механическое раздражение (скрабирование, пилинг);
- неправильное питание.
Есть также ряд заболеваний, которые могут спровоцировать мелкие высыпания на лице. Среди них:
Если своевременно выявить точные причины появления мелких прыщиков на лице в виде сыпи и их устранить, то высыпания исчезнут довольно быстро, лицо преобразиться и станет красивым.
Разновидности высыпаний
Кожная сыпь делится на несколько видов.
- Закрытые комедоны. Возникают при сильном скоплении кожного сала в глубоких слоях дермы. Могут воспаляться.
- Милиумы. Угри белого цвета, выглядят как белые плотные шарики небольшого размера. Причины возникновения – избыток кожного сала. Ими может быть обсыпано не только лицо, но тело. Угри не воспаляются, легко устраняются косметическими процедурами в салоне.
- Водянистые высыпания. Причины – развитие аллергии. Прыщики сильно зудят и чешутся.
- Сыпь красного цвета. Появляется на лицевой поверхности, теле, конечностях. Она многочисленна, зудит, воспаляется.
Как избавиться от прыщей в форме сыпи
Все методы лечения будут зависеть от причины появления сыпи на кожном покрове. Не стоит стараться избавиться от сыпи самостоятельными методами, лучше вовремя обратиться к врачу за помощью.
Устранение угревой сыпи с помощью косметологических процедур
Делать такие процедуры актуально при глубинном загрязнении дермы, если имеются омертвевшие клетки, комедоны, воспаления.
Избавиться от мелких прыщей на лице можно с помощью таких процедур:
- вакуумная чистка;
- вапоризация;
- ультразвуковая чистка;
- пилинг.
Очищение вакуумом предполагает удаление загрязнений с глубоких слоев эпидермиса. Вакуум убирает частицы грязи, отшелушивает омертвевшие клетки дермы.
Метод вапоризации избавляет от угревой сыпи путем воздействия озона на кожный покров. Процедура актуальна, если на лице много гнойных образований. Озон снимает воспалительный процесс, подсушивает пораженные участки дермы, не дает образовываться новым гнойникам.
Резкое высыпание прыщей на лице можно также устранить ультразвуком. Аппарат удаляет частицы грязи при помощи микровибраций. Очищает поры от гноя, стержневых прыщиков. Эффективные свойства аппарата делают его номер один в борьбе с акне.
Очистить лицо можно и пилингом. Его основу составляют разные кислоты, которые эффективно очищают дерму от омертвевших клеток и предотвращают появление новых комедонов. Делать пилинг надо только на чистом кожном покрове. Все косметологические процедуры являются эффективными в борьбе с прыщами на лицевой поверхности.
Лечение мелких прыщей медикаментозными препаратами
Аптечные препараты используются, если кожная сыпь обусловлена развитием заболеваний внутренних органов. Показана при тяжелых формах дерматологических болезней, аллергии, при которых лицевая поверхность покрывается угрями и комедонами.
Если лицо покрылось прыщами из-за аллергии, то назначают антигистаминные препараты. Чаще всего прописывают «Тавегил» в таблетках либо «Фенистил» в каплях. Эти средства уменьшают выработку белка гистамина, избавляя от симптоматики.
Если личико покрылось угрями вследствие угревой болезни, то назначают средства, уменьшающие выработку кожного сала и препараты из группы антибиотиков. Уменьшает секрецию кожного сала гель «Куриозин» . Гель «Метрогил» уничтожает все бактерии. В его составе содержится антибиотик – Метронидазол. В комплексе все эти препараты быстро устраняют сыпь. Препараты «Циндол», «Акнебай», «Эффезел» дезинфицируют кожный покров, уничтожают микробы.
Препараты на растительной основе тоже хорошо справляются с угрями. Это крапива, настойка алоэ, календулы. Гель «Квотлан» не имеет в составе антибиотиков и спирта, но является эффективным средством.
Если на лице много угрей, это может говорить о проблемах с желудком и кишечником. Здесь нужны адсорбенты, они нормализуют обмен веществ, липидный обмен, выводят наружу токсины, налаживают работу желудка и кишечника. Это могут быть «Лактофильтрум», «Полисорб», «Пивные дрожжи» .
Высыпание также устраняют антибиотиками. Среди наружных мазей, это «Тетрациклин», «Метациклин», Доксициклин» . Эффективны крема «Зинерит» и «Базирон АС» .
Когда личико резко покрывается угрями и гнойниками, могут назначать гормональные препараты, но только в особых случаях и после консультации с врачом. Зачастую это противозачаточные средства, такие как: «Ярина», «Диана 35», «Изотретиноин» .
Профилактика высыпаний
Чтобы личико не покрылось прыщиками, за ним надо постоянно ухаживать:
Если личико покрылось угрями и гнойниками, лечение требуется начинать незамедлительно. А для этого надо обращаться к врачу за квалифицированной помощью.
Только у него вы сможете спросить, почему у вас начались такие проблемы.
Он сможет установить все возможные причины их возникновения и назначить соответствующее лечение.
Состояние кожи свидетельствует о функционировании внутренних органов и систем. Появления высыпаний различного характера свидетельствует о появлении патологий, попадания в организм вирусов, патогенных микроорганизмов, инфекции. Кожные болезни сопровождаются зудом, жжением, покраснением , образованием чешуек, шелушением и сухостью кожного покрова. При появлении симптомов болезни следует проконсультироваться у специалиста. Сыпь и сильный зуд на теле у взрослого , лечение, фото образований помогут установить причину появления высыпаний, назначить курс терапии.
Крапивница
Крапивница представляет собою высыпания в виде воспаленных волдырей небольшого размера . Они могут поражать различные участки тела, образовывать очаги поражения. В зависимости от раздражителей различают несколько форм болезни:
- Аллергическая крапивница. Характеризируется высокой чувствительностью организма к воздействию определенного возбудителя: продукты питания, химические вещества, пыль, шерсть домашних питомцев, укус насекомых.
- Иммунокомплексная отличается активизацией процесса выработки организмом антиген-антитело. Может возникать в результате длительного медикаментозного лечения.
- Анафилактоидная реакция возникает в результате высвобождения из тучных клеток скопившихся ферментов, белков.
Основными причинами развития болезни, сыпи и зуда на теле у взрослого являются:
Фото симптомы и лечения у взрослых должно назначаться специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Чесотка
Чесотка появляется в результате воздействия чесоточного клеща на поверхность кожи. После заражения симптомы фото первые признаки могут проявляться спустя несколько часов. Инкубационный период болезни составляет 10-12 суток . Чесоточная сыпь быстро распространяется по всему телу.
Характерными симптомами заражения являются:
В период лечения сыпи и от зуда на теле у взрослого, а также после прохождения курса терапии необходимо соблюдать меры предосторожности. В организме не вырабатывается иммунитет к болезни, после контакта с зараженной поверхностью сыпь может снов появляться. При чесотке необходимо систематически менять постельное белье, одежду, полотенца. При стирке необходимо проводить дезинфицирования вещей, соблюдать правила личной гигиены, систематически проводить влажную уборку.
Терапия заключается в медикаментозном и наружном лечении.
Лишай
Лишай характеризируется образованием на коже узелковых высыпаний, они сопровождаются сильным зудом, жжением, воспалением.
В зависимости от симптоматики и причин возникновения различают несколько видов лишая:
Потница у взрослых
Потница возникает в виде мелких пузырьков у людей с излишним весом, повышенной потливостью. Высыпания появляются в тех местах, где к телу плотно прилегает одежда и отсутствует свободный доступ воздуха. Также потница может возникать при высокой температуре тела, при грязной коже и обильном потоотделении.
Высыпания могут возникать на спине, животе, груди, лице, шеи, подмышками, на сгибах рук ног. Болезнь не передается при непосредственном контакте. При такой сыпи и зуде на теле у взрослого лечение не требуется . Появление потницы может свидетельствовать о дисфункциях эндокринной, нервной, сердечнососудистой системы.
Основными причинами появления потницы являются:
- повышенное потоотделение;
- повышения температуры тела при простудных заболеваниях;
- тесная одежда из синтетических материалов;
- длительное нахождение в жарком помещении;
- избыточный вес;
- длительное пребывание на открытом солнце;
- декоративная косметика.
Когда чешется все тело, и появляются характерные высыпания, следует принять меры по исключению раздражителей: носить просторную одежду из натуральных материалов, придерживаться правил личной гигиены.
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона характеризируется буллезным поражением слизистых оболочек и кожных покровов в результате воздействия аллергенов . Болезнь может поражать ротовую полость, глаза, мочеполовую систему.
Болезнь может возникать в результате инфекционного заболевания, длительного приема медикаментов, злокачественного новообразования. Спровоцировать развития болезни могут вирусные, грибковые, бактериальные микроорганизмы: герпес, гепатит, корь, ветряная оспа, туберкулез, сальмонеллез, гонорея, микоплазмоз, трихофития, гистоплазмоз.
Свидетельствовать о том, что это может быть синдром Стивенса-Джонсона, могут следующие признаки:
- высокая температура тела;
- головная боль, недомогание;
- нарушения сердечного ритма;
- боль в мышцах;
- болезненные ощущения в горле, кашель;
- нарушения работы жкт;
- возникновения больших пузырей в ротовой полости, которые могут лопаться, покрываться коркой;
- гнойное воспаление глазного яблока;
- развитие таких болезней глаз, как блефарит, кератит;
- появления уретрита, вульвита, вагинита;
Болезнь может протекать с осложнениями : кровотечения из мочевого пузыря, пневмония, бронхиолит, колит, почечная недостаточность, потеря зрения.
Кожа является самым большим органом у человека, и когда внутри человека начинает болеть какой-то орган, всё это выходит наружу, и кожа покрывается сыпью. Если на какой-то части тела появилась сыпь, то отнеситесь к этому со всей серьёзностью. Следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу, специалисту - терапевту, аллергологу, дерматологу. Он сможет по первому признаку определить какая болезнь вас настигла. Фото сыпи при красной волчанке.
Сыпь может говорить о заболеваниях:
- желудочно-кишечного тракта;
- аллергической реакции;
- иммунной и нервной систем.
Что такое кожные высыпания
Когда появляется сыпь, изменяется кожный покров и слизистые оболочки. Меняется цвет, фактура поверхности кожи, появляются покраснения, зуд и ощущается боль, кожа начинает шелушиться. Сыпь на теле локализуется в разных местах. Аллергические реакции проявляются на лице и руках, а инфекционные заболевания - на поверхности тела. На фото видна сыпь от аллергии.
Не расчёсывайте высыпания, чтобы не было большего раздражения кожи и не образовались гнойники.
Виды сыпи
Высыпания на коже разделяются на два вида сыпи. Первичные - появляются на здоровой коже или слизистых оболочках, когда в организме происходит патологический процесс. Вторичные - появляются на месте первичных при отсутствии лечения. Первичные высыпания поддаются лечению легче, чем вторичные.
Высыпания различают по внешним признакам:
Ниже приведены фото высыпаний по внешним признакам.
Виды кожной сыпи на теле
Большинство людей имели дело с аллергической реакцией, она часто встречается в наше время. При её появлении начинается постоянный кожный зуд и видимые высыпания на коже. Аллергия начинается, когда в организм человека попадает аллерген, и реакция иммунной системы обостряется. Организм пытается избавиться от аллергена, у человека в этом процессе расширяются сосуды, гистамин вырабатывается в огромном количестве. От этого кожа начинает воспаляться и краснеть, появляется кожный зуд и отёчность. При таких симптомах незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи.
Аллергический дерматит - в месте контакта с аллергеном появляются высыпания. Например, если реакция появилась на одежду, то высыпания будут в тех местах, где одежда плотно соприкасается с телом. А если на дезодорант или духи, то в тех местах, где больше всего попало жидкости, обычно под мышками.
Лёгкая форма аллергической реакции напоминает по симптомам простудное заболевание: насморк, повышенное слюноотделение и слезоточивость. Тяжёлая степень аллергической реакции имеет симптомы тахикардии, головокружения, судорог, тошноты. Срочно обратитесь к врачу, чтобы не дать развиться анафилактическому шоку.
Причины аллергии :
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Сыпь появляется поэтапно - сначала в одном месте, потом в другом. Каждая инфекция имеет свои типичные места высыпаний, специфическую форму и размер. При обращении к врачу следует рассказать ему все подробности с момента начала высыпания.
Краснуха . В начале заболевания сыпь в небольших количествах появляется на шее и лице Потом по истечении 2–6 часов начинает распространяться по всему телу. Появляются овальные или круглые покраснения, 2–10 мм величиной. Присутствуют на коже до 72 часов, потом бесследно исчезают. Такие симптомы имеют многие инфекционные заболевания. Для выяснения диагноза обязательно обратитесь к врачу. Беременным женщинам краснуха опасна тем, что инфекция может причинить вред плоду. На фото видно, при краснухе высыпания мелкие.
Корь начинается катаральными проявлениями, высыпания появляются на 2–7 сутки. Сначала сыпь выступает на носу и за ушными раковинами, затем в течение суток добавляется на коже лица, шеи, груди, руках. После трёх суток сыпь доходит до ног. По виду она сливающаяся и насыщенная. Когда заканчивается активная фаза заболевания, сыпь меняется по цвету и становится похожа на пигментные пятна.
Ветряная оспа . В начале болезни человек покрывается красными пятнами. Затем на месте пятен появляются пузырьки с жидкостью, они похожи на росинки. Через два дня пузырёк спадает и уже не такой упругий. Затем пузырьки грубеют, на их месте образуются корочки, через неделю они сами отпадают и на их месте не остаётся и следа.
Скарлатина . Высыпания начинают проявляться через сутки после заражения. Активно выступают на спине, в паху, коленных и локтевых сгибах и подмышками. Потом кожный покров начинает воспаляться, иногда немного синеет. Лицо сыпью при скарлатине не поражается.
При герпесе появляются маленькие прозрачные пузырьки правильной формы, располагаются они на губах и коже лица. Когда подсыхают, образовывают серо-жёлтые или темноватые корочки.
Бородавки поражают кожу конечностей, появляются в виде плотных шероховатых образований, имеют неправильную форму, цвет сероватый. На фото показана бородавка на пальце.
Сифилис . Когда появляются высыпания, они обычно сопровождают вторичный сифилис. Сыпь всегда разная по признакам и количеству высыпания на коже больного. Она не сопровождается неприятными ощущениями, после её исчезновения следов на коже не остаётся. При вторичном сифилисе высыпания проявляются пятнистые, они располагаются симметрично, ярко и обильно. Сыпь проходит после двух месяцев, потом появляется снова, но не обильная, по цвету ненасыщенная. Места проявления: где есть травмы кожи, на груди и плечах, в паху и между ягодичными мышцами.
Кандидоз - опрелость дрожжевая, обычно образуется в складках кожного покрова, складках живота. Больше всего страдают этим заболеванием люди с лишним весом. На начальной стадии появляются небольшие пузырьки, которые после лопания становятся эрозиями красновато-бурого цвета и стараются слиться. На кожном покрове появляются трещинки со скоплениями белесой кашеобразной ткани.
появляется от грибка, слабозаразный, но с сильной потливостью. Начинается в области фолликулов волос с появления жёлтых точек, потом точки увеличиваются по размерам и становятся желтовато-бурыми пятнами, размером от 10 мм и покрыты отрубевидными чешуйками, которые можно увидеть на этом фото.
Розовый лишай . При начальной стадии заболевания на коже спины и груди появляется красно-розовое пятно, в центральной части имеет отшелушивание. Потом пятнообразная сыпь, имеющая симметричную форму, образуется на других частях тела.
Опоясывающий лишай появляется группой пузырей, объёмом до 50 мм, на одной стороне. При его появлении чувствительность ухудшается, ощущается боль. После исчезновения пузырей на том месте, где они были, остаются рубцы или гиперпигментационные пятна.
Красный плоский лишай появляется как скопление узелков, образующие линии, дуги или кольца на коже. Элементы расположены на равноудалённом расстоянии. Появляются на туловище, внутренней поверхности конечностей, половых органах. Заболевание сопровождает зуд.
Контагиозный моллюск смотрится на коже блестящими пузырьками, имеющими ровные стенки. Выглядят полупрозрачными, а в центре имеют желтоватый, розоватый или красноватый цвет. При надавливании может выходить кашеобразное выделение белого цвета.
- грибковое заболевание, в основном поражает стопы человека, начальная стадия проявляется ороговением или шелушением кожи 3 и 4 пальцев. Процесс заболевания протекает по-разному, может появиться эрозия или пузыри. Если заболевание прогрессирует, то вся поверхность стопы будет поражена.
Остиофолликулит . Появляются пустулы, которые содержат внутри себя беловато-серый гной, по окружности имеет розовую каёмку. Чаще всего появляется на лице, волосистой части головы, местах сгибов поверхностей конечностей. За неделю пустулы высыхают и образуют желтоватую корочку, но когда корочка сойдёт признаки и пятна останутся.
Паховая эпидермофития . В области складок в паху поражается кожный покров. На начальной стадии заболевания поражения выступают пятнами, имеющими красноватый оттенок и правильную форму. По продолжительности болезни пятна начинают сливаться, на коже образуется очаг, который покрывается корками, чешуйками и эрозиями.
Сыпь неинфекционная
Крапивница . Внезапно появляются средних и больших размеров волдыри, иногда они сливаются между собой. По краям имеют каёмку розоватого цвета, а в центральной части сам волдырь матовый.
Угри могут располагаться по всей поверхности тела, но чаще всего присутствуют на лице, особенно в период полового созревания. Делятся на комедоны (забитые поры), кисты, папулы и пустулы. Если неправильно лечить или запустить заболевание, то после лечения угрей на коже могут остаться рубцы.
Волчанка красная появляется там, где на теле открыты места: верхняя часть туловища, шея, лицо, голова. Часто появляются на переносице и щеках, похожи на бабочку с крыльями.
При витилиго на коже появляются белые пятна разной формы и размеров. Пятна могут слиться в одно.
Солнечный кератоз появляется на незащищённой коже после длительного пребывания под солнечными лучами. Сначала кожа краснеет, потом превращается в ороговевшую сухую корку. В основном от этого страдают взрослые люди. Если вовремя не обратиться к врачу, может начаться карцинома (рак кожи).
Псориаз . Появляются в большом количестве ярко-розовые папулы, покрытые чешуйками. Число папул увеличивается по продолжительности болезни, они начинают сливаться в большие бляшки. На начальной стадии появляются на сгибах локтей и ног и на голове.
С любым высыпанием необходимо сходить к дерматологу на консультацию, особенно когда сыпь быстро распространяется, имеет сильный отёк, зуд и при этом повышенная температура.
Общее понятие о высыпаниях на коже
Общая характеристика высыпаний на коже
При многих заболеваниях инфекционной природы, а также при аллергических состояниях на коже могут появляться различные высыпания. Важно уметь правильно оценить характер сыпи. Если появилась сыпь, необходимо прежде всего обратиться к врачу. Сыпи, вызванные одними и теми же заболеваниями, настолько по-разному выглядят у разных людей, что даже специалистам по кожным заболеваниям иногда трудно поставить диагноз. Менее опытным людям тем более легко ошибиться. И все-таки общее представление о самых распространенных видах сыпи желательно иметь.
Элементы сыпи условно делятся на первичные и вторичные.
Первичныминазываются сыпи, появляющиеся на неизмененной коже. К ним относятся:
2) папула;
3) бугорок;
5) волдырь;
6) пузырек;
7) гнойничок.
Вторичныминазываются высыпания, появляющиеся в результате эволюции первичных элементов. К ним относятся:
1) чешуйка;
2) гиперпигментация;
3) депигментация;
6) эрозия;
Первичные элементы в свою очередь делятся на полостные, заполненные серозным или гнойным содержимым (пузырек, пузырь, гнойничок), и бесполостные (пятно, папула, узел, волдырь, бугорок).
Пятно - изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающемся над уровнем кожи и не отличающемся по плотности от здоровых участков кожи. Размер пятна варьируется в значительных пределах - от точечного до обширного, форма чаще неправильная. Пятнышко размером от точки до 5 мм бледно-розового или красного цвета называют розеолой. Множественные розеолы размером 1–2 мм - мелкоточечная сыпь, пятна размером 10–20 мм - крупнопятнистая сыпь, обширные участки гиперемированной кожи - эритема.
Появление пятен может быть связано с воспалительным процессом и обусловлено расширением кровеносных сосудов кожи. Такие пятна исчезают при надавливании на кожу пальцем и появляются вновь после прекращения давления. Невоспалительные пятна образуются в результате кровоизлияний. Это могут быть петехии - точечные кровоизлияния, пурпура - множественные синячки округлой формы размером 2–5 мм, экхимозы - кровоизлияния неправильной формы более 5 мм. В отличие от воспалительных невоспалительные пятна не исчезают при надавливании на кожу.
Папула - ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью. Появляется вследствие воспалительного инфильтрата в верхних слоях кожи или разрастания эпидермиса. Величина папул может варьировать от 2–3 мм до нескольких сантиметров. Папулы больших размеров называются бляшками.
Бугорок - плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5–10 мм. Появляется в результате образования в коже воспалительной гранулемы. Клинически бугорок сходен с папулой, однако на ощупь он плотнее и при обратном развитии в отличие от папулы некротизируется, оставляя после себя рубец, язву.
Узел - плотное, выступающее над уровнем кожи или находящееся в ее толще образование. Достигает в размере 10 мм и более. Образуется при скоплении клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно дерме. Узел впоследствии может изъязвляться и рубцеваться. Крупные сине-красные узлы, болезненные при ощупывании, называются узловатой эритемой. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях кожи (фиброме, липоме).
Волдырь - островоспалительный элемент, возникающий в результате ограниченного отека над уровнем кожи, имеет округлую форму, размер 20 мм и более. Быстро исчезает, не оставляя после себя следа. Появление волдыря обычно сопровождается сильным зудом.
Пузырек - поверхностное, несколько выступающее над уровнем кожи, наполненное серозной или кровянистой жидкостью образование размером 1–5 мм. Пузырек может подсыхать с образованием прозрачной или бурой корочки, вскрывается, обнажая ограниченную мокнущую эрозию. После разрешения оставляет временную гиперпигментацию (депигментацию) или исчезает бесследно. При скоплении в пузырьке лейкоцитов он превращается в гнойничок - пустулу. Пустула может образовываться и первично, чаще всего в области волосяных фолликулов.
Пузырь (булла) - элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его в размере (3–15 мм и более). Располагается в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Наполнен серозным, кровянистым или гнойным содержимым. Может спадать, образуя корки.
После себя оставляет нестойкую пигментацию. Возникает при ожогах, остром дерматите.
Чешуйка - скопление отторгающихся роговых пластинок эпидермиса. Чешуйки могут быть различной величины: более 5 мм (листовидное шелушение), 1–5 мм (пластинчатое шелушение), мельчайшими (отрубевидное шелушение). Они желтоватого или сероватого цвета. Обильное отрубевидное шелушение создает впечатление припудренности кожи. Появление чешуек наблюдается после коревой, скарлатинозной сыпи, при псориазе, себорее.
Коркаобразуется в результате высыхания содержимого пузырьков, пустул, отделяемого мокнущих поверхностей.
Язва - глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов.
При оценке характера сыпи необходимо установить время появления, локализацию, размер и количество элементов, их форму и цвет. По количеству различают:
1) единичные элементы;
2) необильную сыпь (быстро сосчитываемую при осмотре);
3) обильную сыпь.
Особое внимание уделяется цвету сыпи. Воспалительная сыпь имеет красный оттенок - от бледно-розового до синюшно-багрового. Имеет значение также особенность вторичных элементов сыпи: характер и локализация шелушения, время отпадения корочек и т. д.
Клиническая характеристика различных высыпаний на коже
Везикула и пузырь
Это ограниченные поверхностные полости, приподнятые над уровнем кожи и содержащие жидкость. Отличаются размерами: диаметр везикулы меньше 0,5 см, диаметр пузыря больше 0,5 см. Образуются при расслоении поверхностного слоя кожи - эпидермиса (внутриэпидермальные полости) или при отслоении эпидермиса от собственно кожи - дермы (субэпидермальная полость).
Отслойка рогового слоя эпидермиса приводит к появлению субкорнеальных везикул и пузырей, возникающих при импетиго и субкорнеальном пустулезном дерматозе. Стенки последних бывают настолько тонкими, что сквозь них просвечивает содержимое (плазма, лимфа, кровь и внеклеточная жидкость). Другой механизм образования внутриэпидермальных полостей - межклеточный отек (спонгиоз). Спонгиоз встречается при аллергическом дерматите и экземе. В результате разрушения межклеточных мостиков и разъединения клеток шиповидного слоя эпидермиса появляются щели, заполненные экссудатом. Этот процесс называется акантолизом (характерен для пузырчатки и герпеса). Субэпидермальный пузырь - первичный элемент буллезного пемфигоида и поздней кожной порфирии.
Пузыри на коже образуются от воздействия инфекции бактериальной (импетиго, синдром стафилококковой обожженной кожи), вирусной (герпес простой и опоясывающий) или грибковой (буллезная дерматофития).
Возникновение пузырей наблюдается при первичном контактном дерматите. Разнообразные экзогенные (внешние) раздражители, которые могут вызвать первичное воспаление кожи (первичный контактный дерматит) у любого человека, принято подразделять на следующие группы:
1) механические (давление, трение тесной одеждой и обувью, корсетами, гипсовыми повязками);
2) физические (высокая и низкая температура, являющаяся причиной ожогов и отморожений; солнечный свет и искусственная лучистая энергия);
3) химические (крепкие кислоты, щелочи, некоторые соли металлов);
4) биологические (разнообразные растения, например ясенец белый, чемерица, лютиковые). Пузыри могут возникнуть после укуса клещей.
Везикулы и пузыри образуются при аллергическом дерматите, токсидермии, экземе, атопическом дерматите у предрасположенных к аллергическим реакциям лиц. Наконец, они являются признаком такого тяжелого воспалительного заболевания, как пузырчатка. И все же чаще пузыри возникают в результате трения кожи или давления на нее обувью и предметами одежды. Речь идет о так называемых потертостях.
К возникновению потертостей предрасполагают повышенная потливость стоп, отсутствие правильного ухода за ними и ношение водопроницаемой обуви.
Пузыри могут располагаться:
1) на клинически неизмененной коже (пузырчатка);
2) на фоне эритемы и отека (стрептодермия, герпес);
3) на поверхности волдыря (многоформная экссудативная эритема) или узелка (экзема).
Отдельные полостные элементы сливаются с образованием больших полостей (пузырчатка) или группируются между собой, могут находиться близко, рядом и не сливаться (герпес простой и опоясывающий).
Волдырь
Волдырь, или уртика, - бесполостной элемент, возникает в результате ограниченного отека сосочкового слоя дермы. Является основным клиническим признаком распространенного аллергического заболевания - крапивницы. Характерный признак волдыря - эфемерность, летучесть. Быстро возникнув, он существует короткое время и бесследно исчезает за несколько часов. В отдельных случаях приступ заболевания может длиться несколько дней.
Причины возникновения. В возникновении крапивницы ведущими являются аллергические механизмы повреждения тканей в результате реакции немедленного типа. К внешним причинам, вызывающим образование волдырей, относят:
1) пищевые продукты (такие, например, как клубника, малина, цитрусовые, яйца, бананы, томаты, шоколад, консервы, колбасы, рыба и др.);
2) химические вещества (в том числе лекарственные препараты);
3) температурные факторы;
4) образование уртикарных элементов наблюдается после контакта с некоторыми растениями (например, крапивой);
5) при укусах насекомых (комаров).
Возникновению высыпаний способствуют:
1) патология желудочно-кишечного тракта и печени (гастрит, колит, холецистит, глистная инвазия);
2) ферментативная недостаточность;
3) повышенная проницаемость капилляров;
4) в ряде случаев проявление крапивницы связано с нервно-психическими стрессами;
5) нарушения функций эндокринной системы (случаи появления уртикарий перед менструацией, во время беременности) и обмена веществ.
Внешние проявления. Возникновение уртикарных элементов сопровождается сильным зудом. Часто повышается температура тела, появляются чувство озноба, головная боль и недомогание. Поражение может распространяться. Иногда сыпные элементы сливаются с образованием гигантских отечных участков кожи причудливой формы. Периферическая часть уртикарных элементов имеет более насыщенный розовый цвет, чем центральная. На поверхности волдыря выявляются точечные западения в местах устьев волосяных фолликулов, что создает впечатление корки лимона. Помимо кожи, отек при крапивнице может развиться в пределах слизистых оболочек гортани, бронхов, кишечника. Внезапно возникший отек дыхательных путей иногда приводит к асфиксии.
Мозоли
Мозоль (clаvus) представляет собой резко очерченный болезненный участок травматического гиперкератоза. Возникающее ограниченное плотное образование желтоватого цвета как бы конусообразно внедряется в кожу подобно гвоздю (с лат. clavus- «гвоздь»).
Клинически мозоль отличается значительной толщиной рогового слоя, который выступает в виде гладких или покрытых чешуйками бляшек обычно округлой формы. Крупные плоские гиперкератотические утолщения кожи округлой или овальной формы, имеющие слегка выпуклую поверхность и без четких границ переходящие в окружающую кожу, обозначаются термином омозолелость (callositas).
Причиной образования мозолей и омозолелостей являются постоянное длительное механическое раздражение, давление или трение ограниченного участка кожного покрова.
Мозоли чаще всего появляются на ногах, особенно на тыльных поверхностях пальцев при использовании неудачно подобранной, тесной обуви. Несколько реже они возникают на подошвах и в межпальцевых складках (обыкновенно между 4-м и 5-м пальцами стоп). При ходьбе мозоли становятся болезненными, могут воспаляться. Из-за резкой боли нередко затрудняется ходьба.
У детей любого возраста, наиболее часто - раннего, могут развиться мозолистые образования на пальцах рук (обыкновенно на одном пальце) вследствие постоянного сосания пальца, особенно при прорезавшихся уже зубах.
У работников физического труда (сапожников, столяров, плотников, шахтеров, доярок), гимнастов мозоли образуются на ладонях и пальцах кистей (профессиональные стигмы, приметы, или признаки).
Длительно существующие мозоли приобретают деревянистую плотность.
Определенное патогенетическое значение в возникновении мозолей придается невриту чувствительных нервов.
Мозоли следует отличать от подошвенных бородавок, также возникающих на местах давления и трения. Как и мозоли, они очень болезненны. Однако после горячей ванночки твердые сосочки бородавок становятся сочными, а бородавки приобретают «мохнатую» поверхность.
Кроме мозолей, на пятках, подошвах и ладонях в результате длительного давления могут образовываться омозолелости. Иногда они располагаются в виде полосок на боковой поверхности стоп. На поверхности омозолелостей часто возникают трещины.
Значительное развитие роговых наслоений, поднимающихся над уровнем кожи, ведет к формированию так называемого кожного рога. Речь идет о нечувствительных эпидермальных разрастаниях конической, цилиндрической или многогранной формы от желтовато-серого до коричневого или почти черного цвета. Могут напоминать рога животных.
Клиническая характеристика элементов сыпи при инфекционных заболеваниях
Сыпь является характерным симптомом многих инфекционных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются краснуха, корь, скарлатина, ветряная оспа, чесотка и т. д.
Коревая краснуха
При краснухе сыпь появляется на лице, шее и в течение ближайших часов после начала болезни распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине; на других участках тела она более скудна.
Сыпь мелкопятнистая, ее элементами являются розовые пятнышки круглой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна; они располагаются на неизмененной коже и не сливаются. На 2-й день сыпь обычно несколько бледнеет, на 3-й день становится уже более скудной и мелкой, сохраняясь лишь в местах излюбленной локализации, и затем бесследно исчезает, но иногда на несколько дней остается незначительная пигментация. Разновидностями сыпи можно считать папулезность и мелкие размеры пятен.
При появлении сыпи температура обычно повышается до 38–39 °C, но может быть и нормальной. Самочувствие нарушается мало. Типично увеличение заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов, которые достигают размеров бобов за 1–2 дня до высыпания, плотноваты, могут быть несколько болезненны. Увеличение держится нередко до 10–14 дней, часто заметно даже визуально.
Краснуха обычно проявляется между 12-м и 21-м днем после контакта с больным человеком. Диагноз может поставить только врач, потому что сыпь при краснухе легко спутать с сыпью при кори, скарлатине, с потницей и лекарственной сыпью.
Краснуха протекает как сравнительно легкое вирусное заболевание. Болеют краснухой в основном дети до 15 лет. Однако в последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на более старший возраст (20–29 лет). Группой риска являются женщины детородного возраста.
При заболевании краснухой беременных женщин вирус проходит через плаценту и проникает в ткани плода, приводя к его гибели или тяжелым уродствам. Поэтому при заболевании женщин в первые 16 недель беременности во многих странах рекомендуется прерывание беременности.
Распознавание типичных случаев краснухи во время эпидемической вспышки не представляет трудностей. Но довольно сложно установить диагноз в спорадических случаях, особенно при атипичном течении. В этом случае можно использовать вирусологические методы диагностики. С этой целью иссле дуют кровь в РТГА или ИФА, которые ставятся с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10–14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.
Корь
При кори период высыпания начинается после катарального периода, характеризующегося симптомами общей интоксикации (подъемом температуры тела до 38–39 °C, головной болью, вялостью, общим недомоганием), насморком, кашлем, конъюнктивитом. Продолжительность катарального периода чаще всего 2–3 дня, но может колебаться от 1–2 до 5–6 дней. Перед появлением сыпи нередко температура снижается, иногда до нормальных цифр.
Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры и усилением других симптомов общей интоксикации.
Для кори характерна этапность высыпания. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице, затем в течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди. В течение 2 дней она распространяется на туловище и верхние конечности, на 3 день - на нижние конечности. Сыпь обычно обильная, местами сливающаяся, особенно много ее на лице, несколько меньше на туловище и еще меньше на ногах. При появлении она имеет вид розовых розеол или мелких папул, затем становится яркой, укрупняется и местами сливается, что создает полиморфизм в величине розеол, еще через сутки они теряют папулезность, меняют цвет - становятся бурыми, не исчезают при давлении и превращаются в пигментные пятна в том же порядке, в каком появилась сыпь, - сначала на лице, постепенно на туловище и наконец на ногах. Поэтому можно видеть одновременно на лице пигментацию, а на ногах еще яркую сыпь.
Сыпь при кори почти всегда типичная, разновидности встречаются редко. К ним относятся геморрагические изменения, когда сыпь приобретает фиолетово-вишневый оттенок. При растягивании кожи она не исчезает, а при переходе в пигментацию приобретает вначале зеленоватый, а затем коричневый цвет. Нередко на фоне обычной сыпи в местах, подвергающихся давлению, появляются кровоизлияния. Первые симптомы кори появляются между 9-м и 16-м днем после контакта с больным. Корь заразна с момента появления признаков простуды. Сыпь держится 4 дня при высокой температуре, потом начинает исчезать; падает и температура, появляется шелушение (как мелкие отруби). Если температура не снижается или повышается вновь, следует думать об осложнениях после кори - это воспаление легких и воспаление среднего уха.
Энтеровирусная инфекция
Очень похожи на корь заболевания энтеровирусной природы. При энтеровирусной инфекции яркая пятнистая сыпь может появляться так же, как и при кори, после 2–3-дневного катарального периода. В выраженных случаях сыпь захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. Этапности высыпания нет. Сыпь исчезает через 3–4 дня, не оставляя следа в виде пигментации и шелушения.
Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы (высыпания) - заболевание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта. При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения температуры тела на пальцах кистей и стоп появляется сыпь в виде небольших везикул диаметром 1–3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные небольшие афтозные элементы. Могут появляться герпетические высыпания.
Клиническая диагностика энтеровирусных инфекций до настоящего времени несовершенна. Даже при выраженных формах диагноз устанавливают лишь предположительно.
Серьезную помощь в диагностике может оказать выявление вирусов Коксаки с помощью серовирусологического исследования (повышение титра антител в парных сыворотках).
Скарлатина
При скарлатине сыпь появляется через 1–2 дня после катаральных симптомов и интоксикации (повышения температуры, ухудшения самочувствия, рвоты, боли при глотании). Наблюдаются яркая гиперемия зева, увеличение миндалин и лимфоузлов. Сыпь появляется сначала на теплых влажных участках кожи: в паху, в подмышечных впадинах, на спине. С некоторого расстояния сыпь выглядит как однородное покраснение, но если приглядеться, то можно увидеть, что она состоит из красных пятен на воспаленной коже. Основным элементом сыпи является точечная розеола размером 1–2 мм, розового цвета, в тяжелых случаях - с синюшным оттенком. Центр розеол обычно окрашен более интенсивно. Выстояние точек над уровнем кожи лучше заметно при боковом освещении и определяется на ощупь («шагреневая кожа»). Розеолы расположены очень густо, их периферические зоны сливаются и создают общую гиперемию кожи.
Локализация скарлатинозной сыпи весьма типична. Она всегда гуще и ярче в подмышечных впадинах, локтевых, паховых и подколенных сгибах, внизу живота и на внутренних поверхностях бедер (в паховом треугольнике). На лице сыпи как таковой не видно, она представляется в виде покраснения щек. Носогубный треугольник остается бледным, на его фоне бросается в глаза яркая окраска губ.
В складках кожи шеи, локтевых, паховых и коленных сгибов появляются темные полоски, не исчезающие при надавливании, они обусловлены образованием мелких петехий, появляющихся вследствие повышенной ломкости сосудов.
Для скарлатины характерны сухость кожи и часто зуд. Типичным считается белый дермографизм - белые полосы на гиперемированной коже после проведения по ней тупым предметом.
При скарлатине могут встречаться и другие разновидности сыпи:
1) милиарная в виде мелких, величиной в 1 мм, пузырьков, наполненных желтоватой, иногда мутной жидкостью;
2) розеолезно-папулезная сыпь на разгибательных поверхностях суставов;
3) геморрагическая сыпь в виде мелких кровоизлияний, чаще на шее, в подмышечных впадинах, на внутренней поверхности бедер.
Следует учитывать, что при наличии указанных разновидностей одновременно имеется и типичная точечная сыпь.
Сыпь остается яркой 1–3 дня, затем начинает бледнеть и к 8–10-му дню болезни исчезает. Температура снижается и к 5–10-му дню болезни нормализуется. Одновременно изменяются язык и зев. Язык вначале густо обложен, со 2–3-го дня начинает очищаться и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие увеличенные сосочки («малиновый язык»). «Малиновый язык» остается до 10–12-го дня болезни. Изменения зева исчезают медленнее.
После побледнения сыпи начинается шелушение. Чем ярче была сыпь, тем оно отчетливее. На лице и шее шелушение обычно отрубевидное, на туловище и конечностях - пластинчатое. Крупнопластинчатое шелушение появляется позднее и начинается от свободного края ногтя, затем распространяется на концы пальцев и дальше - на ладонь и подошву.
Скарлатина - одна из возможных форм заболеваний, вызываемых обыкновенными стрептококками. Обычно ею болеют дети от 2 до 8 лет. Носителями инфекции служат не только больные скарлатиной, но и больные ангиной, а также носители стрептококков.
В настоящее время большинство больных скарлатиной лечатся дома. Госпитализацию проводят по эпидемиологическим показаниям (когда необходимо изолировать больного из закрытого коллектива), а также при тяжелых формах.
Псевдотуберкулез
Псевдотуберкулез - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением тонкой кишки, печени и суставов. Источником инфекции являются мыши. После употребления в пищу зараженных продуктов (сырых овощей) и воды через 8–10 дней повышается температура тела, которая сопровождается повторными ознобами, тошнотой, рвотой. Характерны гиперемия лица, конъюнктив, ладоней и подошвенной поверхности стоп. Язык покрыт серо-белым налетом, после очищения от налета напоминает скарлатинозный «малиновый язык».
Сыпь на коже появляется на 1–6-й день болезни, чаще между 2-м и 4-м днем. Сыпь мелкоточечная, обильная, располагается преимущественно на сгибательной поверхности рук, боковых частях туловища и на животе в области паховых складок. Наряду с мелкоточечной сыпью иногда наблюдаются мелкопятнистые элементы, в основном вокруг крупных суставов (лучезапястных, локтевых, голеностопных), или геморрагии в виде отдельных точек или полос в естественных складках кожи и на боковых поверхностях грудной клетки. Сыпь исчезает чаще к 5–7-му дню болезни, реже остается до 8–10 дня. После ее исчезновения нередко появляется пластинчатое шелушение.
Одновременно с побледнением сыпи улучшается состояние больных, температура снижается довольно быстро.
Основными отличиями от скарлатины являются отсутствие или меньшая выраженность типичной для скарлатины ангины и лимфаденита. Сыпь при псевдотуберкулезе тоже отличается от мелкоточечной однородной скарлатинозной частым полиморфизмом: наряду с точечной имеется мелкопятнистая и папулезная. Для псевдотуберкулеза характерен симптом «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп), это отличие от скарлатины. Частые для псевдотуберкулеза изменения органов пищеварения тоже не свойственны скарлатине.
Клинически диагноз устанавливается редко. Обычно он подтверждается результатами лабораторных исследований (бактериальный посев и обнаружение антител в РПГА).
Ветряная оспа
Высыпания при ветряной оспе представлены пятнами и пузырьками (везикулами). Начало болезни острое. У более старших детей и у взрослых могут быть головная боль и общее недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает таких симптомов. Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела (или даже при нормальной температуре) на коже различных участков появляется сыпь. Первые пузырьки появляются обычно на волосистой части головы, лице, но могут быть и на туловище, конечностях. Какой-либо определенной локализации нет. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Развитие ветряночных пузырьков очень динамично. Сначала возникают красные пятнышки; в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3–5 мм, наполненные прозрачной жидкостью (их часто сравнивают с каплей росы). Они однокамерные и при проколе спадаются.
Пузырьки располагаются на неинфильтрированном основании, иногда окружены красным ободком. На 2-й день поверхность пузырька становится вялой, морщинистой, центр ее начинает западать.
В последующие дни образуются корочки, которые постепенно (в течение 7–8 дней) подсыхают и отпадают, не оставляя следа на коже.
Характерен полиморфизм сыпи: на ограниченном участке кожи можно одновременно видеть пятна, папулы, пузырьки и корочки. В последние дни высыпания элементы сыпи становятся более мелкими и часто не доходят до стадии пузырьков.
У детей, преимущественно в раннем возрасте, одновременно или за несколько часов до появления первых пузырьков на коже нередко возникает продромальная сыпь. Она обычно сопутствует массовому высыпанию типичных пузырьков. Иногда это просто общая гиперемия кожи, иногда очень нежная эфемерная сыпь, иногда густая, яркая, похожая на скарлатинозную. Она держится 1–2 дня и полностью исчезает.
На слизистых оболочках одновременно с сыпью на коже появляются пузырьки, которые быстро размягчаются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окруженную красным ободком. Чаще это 1–3 элемента. Заживление происходит быстро.
Ветряная оспа может протекать при нормальной или субфебрильной температуре, но чаще наблюдается температура в пределах 38–38,5 °C.
Температура достигает максимума во время наиболее интенсивного высыпания пузырьков: с прекращением появления новых элементов она снижается до нормы. Общее состояние больных в большинстве случаев нарушается нерезко. Продолжительность болезни - 1,5–2 недели.
Источником ветряной оспы являются больные ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Больной опасен с начала высыпания пузырьков и до 5 дней после появления последних элементов сыпи. После этого, несмотря на наличие подсыхающих корочек, больной не заразен.
От момента заражения ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем. Больного изолируют дома до 5-го дня, считая от конца высыпания.
Туберкулез легких
Нельзя забывать и о таком заболевании, как туберкулез. Он в состоянии поражать практически любой орган или систему органов. Одной из форм туберкулеза является туберкулез кожи. Различают несколько форм этого заболевания.
Папуло-некротические туберкулиды часто сопутствуют генерализации туберкулеза. Образуются узелки величиной до горошины бледно-розового, а затем коричневого цвета с центральным вдавлением, которое после некротизации заживает с образованием беловатого рубчика. Излюбленная локализация - ягодицы, наружные поверхности верхних и нижних конечностей; затем - туловище, лицо. Высыпание исчезает в течение 6–8 недель. Следует дифференцировать туберкулиды с ветряной оспой (см. выше).
Лихеноидный туберкулез (лишай золотушный) обычно встречается у детей. На коже туловища возникают множественные, величиной с булавочную головку бледно-желтые или бледно-красные узелки с небольшим шелушением. Излюбленная локализация - кожа спины, груди, живота; элементы располагаются большими группами. Исчезают бесследно.
Заболевание часто сопутствует другим формам туберкулеза, вне этого диагноз труден, так как высыпания похожи на таковые при красном плоском лишае и других заболеваниях.
Опоясывающий лишай
Вирус ветряной оспы может вызывать также опоясывающий лишай. Опоясывающим лишаем чаще болеют взрослые в возрасте 40–70 лет, преимущественно перенесшие ранее (чаще в детстве) ветряную оспу. Заболеваемость повышается в холодное время года.
Болезнь начинается остро, с подъема температуры, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3–4 дня (иногда через 10–12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Вначале возникают инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. При появлении высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.
Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы изолируют.
В отличие от ветряной оспы при опоясывающем лишае сыпь мономорфная (можно одновременно видеть только пятна либо только пузырьки) и отмечаются резко выраженные боли в области межреберных нервов.
Риккетсиоз
Оспоподобная сыпь встречается и при таком заболевании, как везикулярный риккетсиоз. Инфекция передается через укус клещом, возможно внесение возбудителя с остатками раздавленных клещей самим человеком в кожу или слизистую оболочку глаз и полости рта. Больные люди опасности не представляют.
Сначала на месте укуса отмечается язва величиной от 2–3 мм до 1 см, расположенная на плотном основании. Дно язвы покрыто черно-коричневым струпом, вокруг - венчик ярко-красной гиперемии.
Появляются головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах. Лихорадка длится обычно 5–7 дней. Сыпь появляется на 2–4-й день лихорадки, имеет вначале пятнисто-папулезный характер, через 1–2 дня в центре большинства сыпных элементов возникает пузырек, затем превращающийся в пустулу с образованием корочки (характерный полиморфизм сыпи). Сыпь в виде отдельных элементов наблюдается на туловище, конечностях, распространяется на волосистую часть головы. При заражении через слизистые оболочки могут наблюдаться конъюнктивит и афтозный стоматит.
Чесотка
Везикулярные и папуло-везикулярные элементы на коже бывают при чесотке. Диагноз обычно не вызывает трудностей. Заболевание сопровождается сильным зудом, особенно по ночам. Зуд вызывает расчесы, обычно осложняющиеся вторичной инфекцией. Чесотка вызывается чесоточным клещом. Повышенная потливость, загрязнение кожи могут способствовать внедрению клеща при контакте с больным или его вещами.
В той точке, где клещ вошел под кожу, виден пузырек. Чаще сыпь имеет вид мелких красных папул (как мак) или пузырьков. Наиболее частая локализация высыпания - подошвы и ладони, ягодицы, сгибательные поверхности предплечий, живот, внутренняя поверхность бедер. При недостаточном гигиеническом уходе чесотка осложняется пиодермией и распространяется по всему кожному покрову. На теле больного чесоткой видны чесоточные ходы, которые имеют вид серых и изогнутых линий.
Сифилис
Иногда туберкулез кожи приходится дифференцировать с сифилисом. При отсутствии лечения первичного сифилиса наступает вторичный период, для которого характерны высыпания на коже и слизистых оболочках. Высыпные элементы в этом периоде характеризуются значительным полиморфизмом: могут быть розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма.
Важно знать, что даже без лечения указанные высыпания рано или поздно полностью и обычно без следа исчезают. Однако исчезновение сыпи ни в коем случае не означает выздоровления, ибо заболевание обязательно вскоре проявится новой вспышкой высыпаний (вторичный рецидивный сифилис).
Таким образом, весь вторичный период сифилиса протекает циклически, т. е. старые высыпания сменяются латентными. На протяжении всего срока вторичного периода (до 5–6 лет) у одного и того же больного может быть несколько подобных рецидивов. Если больной и в этой стадии не будет лечиться или будет лечиться неаккуратно, то сифилис перейдет в свой третичный период.
Характер сыпи несколько отличается в свежий вторичный период от рецидивного. Так, при свежем периоде розеолезная сыпь обильна, разбросана на больших участках тела и не сливается, а при рецидивах - более крупная, но чаще скудная, с тенденцией к слиянию и группировке с образованием дуг, полуколец, колец и др. При поздних рецидивах и более злокачественном течении сифилиса появляются гнойничковая (пустулезная) сыпь и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее - «ожерелье Венеры» - и в меньшем количестве отличающиеся на верхней трети туловища).
Диагностика сифилиса складывается из учета анамнеза, данных клинического обследования и лабораторного исследования (РМП, РСК, РПГА, ИФА, РИФ).
Клиническая характеристика высыпаний на коже аллергической природы
Различные высыпания на коже имеют место не только при инфекционных заболеваниях, но также и при аллергических состояниях. Различные по клинической картине аллергические поражения кожи развиваются в результате врожденной повышенной чувствительности организма к аллергенам (медикаментам, пищевым продуктам, растениям и др.). Чаще всего симптомокомплекс аллергозов укладывается в рамки дерматита, крапивницы, экземы.
Крапивница
Это заболевание из группы аллергодерматозов, возникающих как реакция в ответ на самые разнообразные раздражители (аллергены). Появляется от укусов насекомых, соприкосновения с крапивой, медузой, некоторыми гусеницами, а также при развитии индивидуальной сверхчувствительности к ряду медикаментов (антибиотикам, сульфаниламидам, амидопирину и др.), пищевых продуктов (шоколаду, землянике, клубнике, яйцам, грибам, рыбным консервам и др.), при воздействии низких и высоких температур, солнечной радиации, механических факторов (сдавление, трение), при желудочно-кишечных интоксикациях и т. д.
Выражается крапивница внезапным появлением на коже множественных, сильно зудящих волдырей розовато-лилового оттенка, напоминающих волдыри от ожога крапивой. Появление их - результат остро возникающего ограниченного отека кожи, обусловленного повышением проницаемости кожных капилляров. Волдыри имеют различную величину, после слияния могут приобретать вид довольно крупных с фестончатыми краями бляшек.
При обширных высыпаниях на слизистой оболочке, особенно в области носоглотки (отек Квинке), возможны приступы удушья, что вынуждает применять трахеотомию. Поэтому в подобной ситуации необходимо ребенка срочно госпитализировать.
Экзема
Появление экземы, так же как крапивницы, связано с аллергией.
Экзема имеет вид шершавых, загрубевших красных шелушащихся пятен. Если экзема только начинается или протекает в легкой форме, пятна бывают бледновато-розового или розовато-бежевого цвета. При тяжелой форме экземы пятна становятся темно-красными, зудят. Экзема мокнет.
По мере стихания воспалительных явлений количество пузырьков уменьшается, часть из них подсыхает с образованием корочек, а на пораженных участках появляется мелкое отрубевидное шелушение. Вследствие того что экзема развивается приступообразно, все элементы (пузырьки, мокнутие, корочки и шелушение) наблюдаются одновременно, что является наиболее характерным симптомом экземы (эволюционный полиморфизм). Заболевание сопровождается сильным зудом. В результате расчесов экзема осложняется вторичной инфекцией.
Наиболее частая локализация экземы - тыл кистей и лицо. Но экзематозный процесс имеет тенденцию к распространению, у отдельных больных он поражает значительные участки кожного покрова.
Существует профессиональная экзема, которая возникает в результате сенсибилизации кожи различными раздражителями: химическими, механическими, физическими. Преимущественная локализация - на тыле кистей, предплечье, лице и шее. От истинной экземы отличается менее выраженным полиморфизмом, отсутствием обострений и быстрым излечиванием при устранении соответствующего раздражителя.
Дерматит
К аллергозам относится и дерматит, который нередко симулирует экзему. Но в отличие от экземы дерматит после устранения причины заболевания обычно довольно быстро регрессирует и затем полностью исчезает, а экзема носит хронический характер, причем рецидивы возникают вне связи с первоначальной причиной заболеваний.
Дерматит возникает под влиянием различных факторов (химических, физических, термических, растительных, медикаментозных и других). Особенно часто вызывают дерматит щелочи, кислоты, лаки, краски, органические растворители, клей, масла, скипидар, эпоксидные смолы. Нередко причинами дерматита являются антибиотики, сульфаниламиды, йод, мышьяк, некоторые растения (примула, лютик, герань, морской плющ и др.).
Процесс сопровождается краснотой, отечностью, зудом, жжением, иногда даже болью. В тяжелых случаях в результате выраженной экссудации возможно появление пузырей, иногда довольно крупных, а при присоединении инфекции - пиодермий.
Красный плоский лишай
Лишаи - заболевания кожи, проявляющиеся пятнистыми или узелковыми высыпаниями. В зависимости от характера элементов возникло соответствующее название лишая.
Красный плоский лишай - хронический аллергический дерматоз. Клиника характеризуется плоскими малиново-красными узелками неправильной формы с центральным западением и восковидным блеском на поверхности. Расположение элементов рассеянное, но может быть и линейным с преимущественным появлением на сгибательных поверхностях верхних конечностей. У детей нередко возникают экссудативные формы с образованием пузырьков и пузырей. Наряду с папулами возможно формирование и других атипичных форм: кольцевидной, пигментной, атрофической. Одновременно с высыпаниями на коже поражаются слизистые рта и гениталий, где формируются серовато-опаловые точечные папулы. Диагноз обычно не вызывает затруднений из-за своеобразного внешнего вида папул и характерной локализации. Но иногда приходится дифференцировать красный плоский лишай с лишаем золотушным (см. туберкулез кожи). Лишай золотушный представлен сгруппированными узелками цвета нормальной кожи, располагающимися преимущественно на боковых поверхностях туловища у больных с положительной реакцией Манту.
Нейродермит
К хроническим рецидивирующим аллергическим заболеваниям с высыпаниями относится также нейродермит. Причинами нейродермита часто являются глистные инвазии, наличие очагов хронической инфекции, желудочно-кишечные нарушения, гиперчувствительность к лекарствам.
Нейродермит может быть очаговым и диффузным.
Очаговый нейродермит характеризуется интенсивным зудом и появлением узелков, расчесов и инфильтраций, сгруппированных в округлые очаги и бляшки с нечеткими границами розовато-застойного или красно-бурого цвета с мелкопластинчатыми чешуйками и пигментацией по периферии. Излюбленными местами локализаций являются нижняя часть затылка, шея, аногенитальная область, внутренняя поверхность бедер.
Диффузный нейродермит локализуется на лице, боковых участках шеи, в локтевых сгибах, в подколенных впадинах и на коже туловища. Начинаясь с сильного зуда кожи, процесс манифестирует проявлением узелков, расчесов и инфильтраций, покрытых геморрагическими корочками. Очаговый и диффузный нейродермит развиваются у лиц с вегетососудистой дистонией и выраженным спазмом сосудов кожи, проявляющимся белым дермографизмом, сухостью кожи, шероховатостью из-за выступающих фолликулов, своеобразным сероватым цветом. Течение нейродермита сезонное. Летом наблюдается значительное улучшение, в осенне-зимний и зимне-весенний периоды - рецидивы.
Нередко нейродермит сочетается с другими аллергическими проявлениями (астматическим бронхитом, вазомоторным ринитом, сенной лихорадкой и др.).
У детей, особенно грудного возраста, из-за гидрофильности (повышенного содержания воды) кожи нейродермит в периоды обострения может протекать с появлением экссудативных папул и везикулезных элементов, напоминая экзему.
Лишай розовый
Лишай розовый возникает как аллергическая реакция на стрептококковый антиген. Сопровождается недомоганием и лихорадкой.
После предшествующего продромального периода с субфебрилитетом, болями в костях, суставах, недомоганием на коже туловища, лица и конечностей образуются пятнистые высыпания овальной формы, напоминающие медальоны по характеру эритематозной поверхности с желтоватым центром в виде гофрированной папиросной бумаги. При внимательном осмотре можно обнаружить более крупный очаг, так называемую материнскую бляшку, которая появляется первой. Пятна четко очерчены, иногда с периферическим отечным валиком, и располагаются на боковых поверхностях туловища. Субъективно отмечается чувство жжения и зуда. У детей особенностью розового лишая является наличие значительной отечности, полиморфизма, проявляющегося не только пятнами, но и папулезными и пузырьковыми элементами. Течение заболевания сезонное, чаще в осенне-зимний и весенне-зимний периоды. Длительность существования - 6–8 недель с развитием пигментации, легкого шелушения и стойким иммунитетом.
Лечение высыпаний на коже
Лечение различных высыпаний на коже традиционными и нетрадиционными методами
Потертости и пузыри
Когда отмечаются лишь покраснение и более или менее выраженная отечность кожи, рекомендуются теплые ванночки с перманганатом калия с последующим смазыванием фукорцином.
Специалисты-дерматовенерологи придерживаются мнения, что большие пузыри должны быть вскрыты. Удаление (срезание) покрышки проводится после предварительной ее обработки спиртом или настойкой йода. Используются стерильные ножницы, которые для этого лучше прокипятить. Обнаженные после срезания покрышки поверхности смазывают 1%-ным водным раствором одного из анилиновых красителей или фукорцином, а затем накладывают дезинфицирующие и эпителизирующие мази.
Вскрыть большой пузырь, особенно располагающийся на местах трения или испытывающих нагрузку, необходимо по ряду причин. Во-первых, они могут увеличиваться дальше, раздуться, как шары, если травматизация прилегающих тканей продолжается. Естественно, что заживление образовавшегося дефекта тканей будет более продолжительным. Во-вторых, нарастающее по мере увеличения пузыря давление в его полости будет способствовать проникновению находящихся на коже микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы. В этом случае возникают лимфангоит и регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов). Кожный покров над лимфатическим узлом краснеет, становится отечным и болезненным, может повышаться температура.
Если стрептококк проникает в собственно кожу (дерму), развивается рожистое воспаление. Заболевание чрезвычайно серьезное, в этом случае требуется срочное участие врача. У больного рожистым воспалением температура повышается до 40 °C и выше. На месте проникновения стрептококка возникают резкий отек и яркая эритема, на фоне которой образуются пузыри. В случае рецидива рожистое воспаление может привести к стойкому нарушению лимфообращения, затруднению трофического обеспечения тканей.
Небольшие пузыри можно не вскрывать. В этом случае их следует проколоть стерильной иглой, также предварительно очистив поверхность спиртом или настойкой йода. Через образовавшееся отверстие жидкость необходимо удалить. При этом покрышка пузыря (слои эпидермиса) будет естественной повязкой, которая защитит поврежденную кожу от инфекции.
Кстати, под собственным эпидермисом заживление образовавшегося дефекта тканей будет проходить значительно быстрее.
После вскрытия (или прокола) пузыря его перевязывают, используя матерчатый лейкопластырь или марлевые салфетки, закрепляемые липкой лентой. Предварительно поврежденную поверхность кожи покрывают анилиновыми красителями (например, бриллиантовой зеленью), мазью с антибиотиками (эритромициновой, полимиксиновой, гентамициновой, тетрациклиновой) или фитопрепаратами (мазь с календулой, арникой, эвкалиптом, каланхоэ, бессмертником). Промокшую повязку следует заменить, так как она раздражает кожу и наверняка инфицирована. Сухую повязку можно не менять в течение 2 дней.
Мелкие и мельчайшие разрывы кожи (трещины, ссадины), которые нередко образуются в области губ, углов рта, на пальцах и сосках груди, быстро затягиваются, если их смазать мазью с календулой. Можно использовать и другие лекарственные средства с антисептическими свойствами: настойки эвкалипта, софоры, ромашки (ротокан) и мяты. Этими препаратами обрабатывают кожу вокруг высыпаний 2–3 раза в день.
Избежать появления пузырей в области трущихся частей тела (в пределах крупных складок, на пятках) можно, используя присыпки, крахмал или вазелин. Рекомендуется наносить специальные кремы для стоп. Это необходимо помнить, отправляясь в поход, длительную прогулку или перед спортивными соревнованиями.
Волдыри
При острой крапивнице с появлением зудящих волдырей, когда кожа как бы обожжена крапивой, необходимо в первую очередь очистить желудок и кишечник. Для этого необходимо принимать слабительные (например, 25%-ный раствор магния сульфата по 10–15 мл 3–5 раз в сутки до получения слабительного эффекта), а также энтеросорбенты. Для снятия зуда рекомендуется прием антигистаминных препаратов, таких как димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин, фенкарол, тавегил.
Из диеты исключают предполагаемые пищевые аллергены, острые, пряные блюда и тонизирующие напитки. Ограничивают потребление поваренной соли. Предпочтение отдают молочно-растительным продуктам (лучше использовать ацидофильное молоко, творог, йогурт). Наружно применяются противозудные вещества - 1–2%-ная мазь с ментолом, столовый уксус, разведенный в воде (1: 3), 1–4%-ный раствор лимонной кислоты.
Мозоли
Свежие мозоли размягчают ежедневными теплыми ваннами с добавлением к воде мыльного порошка, питьевой соды и буры. После ванны размягченную кожу мозоли соскабливают тупым лезвием ножа или пемзой. Оставшуюся часть мозоли смазывают коллодием, содержащим салициловую и молочную кислоты. Смесь наносится на мозоль три вечера подряд, затем после горячей ванны роговые наслоения легко снимаются полностью. Для стойкости эффекта данные процедуры повторяют несколько раз.
Показано применение свинцового пластыря пополам с салициловой кислотой.
Эффективным является применение мозольного пластыря. Коллодием или мозольным пластырем следует смазывать только мозоль, а окружающую кожу нужно защищать цинковой мазью или вазелином.
С успехом применяют мазь Ариевича, которая накладывается на 48 ч под компрессную бумагу (здоровую кожу предохраняют наложением индифферентной пасты). Затем после ванны с марганцовокислым калием счищают отслоившийся эпидермис. При необходимости процедуру повторяют. Компрессная повязка дает более глубокий и сильный кератолитический эффект.
Имеются сообщения о положительных результатах введения подкожно 1%-ного раствора новокаина с адреналином (2–3 капли адреналина 1: 1000 на 20 мл раствора новокаина).
Часто рекомендуются кератолитические средства, способствующие размягчению и отторжению рогового слоя. Используются 10–20%-ные кислоты - салициловая в составе мазей, лаков, пластырей (салициловый мозольный пластырь «Салипод»), мозольной жидкости. Для усиления кератолитического действия в мази с салициловой кислотой добавляют молочную (5–20%-ную) или бензойную (5–15%-ную) кислоты. Кератолитическое действие оказывают мазь «Уреапласт» (содержит 30% мочевины), 5–10%-ная мазь с резорцином.
Во избежание рецидива обнажившееся основание мозоли целесообразно смазать карболовой кислотой или посыпать азотнокислым серебром.
При длительно существующих мозолях, которые обычно не поддаются воздействию кератолитических средств, целесообразнее использовать криотерапию жидким азотом. Криотерапию проводят в косметологической лечебнице. Вначале тщательно удаляют ороговевшие наслоения. В зависимости от размера, характера и расположения мозоли время аппликации жидким азотом составляет от 30–40 с до 1–2 мин. Как правило, за этот период вокруг мозоли образуется белый венчик шириной от 0,5 до 1 см.
В упорных случаях прибегают к диатермокоагуляции или удалению мозоли бормашиной.
При множественных мозолях эффективны лучи Букки, проводится рентгенотерапия.
Одновременно с местным лечением назначаются витамины А и Е, а также богатые ими лекарственные растения (например, облепиха рекомендуется в виде сока, настоя плодов и листьев 20: 200, по 0,5 стакана 3 раза в день). Исходные продукты витамина А содержатся в достаточно большом количестве в моркови, тыкве, капусте, помидорах, зеленом горошке, гречневой крупе, вишне, ежевике, крыжовнике, смородине, абрикосах, листьях петрушки, шпината, салата, щавеля.
При болезненных трещинах на омозолевших участках назначают винилин, солкосерил, мази с добавлением ретинола и 2%-ной салициловой кислоты.
В отдельных случаях решается вопрос о рациональном трудоустройстве.
Для предупреждения мозолей необходимо избегать ношения тесной или неудобной обуви, периодически делать педикюр и лечить потливость ног.
Лечение высыпаний на коже при инфекционных заболеваниях традиционными и нетрадиционными методами
Краснуха
Лечения при краснухе обычно не требуется, по показаниям применяют жаропонижающие, десенсибилизирующие средства, витамины. Больному нужны постельный режим, обильное питье. Элементы сыпи ничем не нужно обрабатывать.
Больных краснухой необходимо изолировать до 5-го дня с момента высыпания.
Корь
Корь можно предотвратить или облегчить, если вовремя ввести гамма-глобулин. Особенно это необходимо ребенку до 3–4 лет, потому что в этом возрасте осложнения наиболее часты и серьезны. Гамма-глобулин вводят и более старшему ребенку, если требуется.
Действие гамма-глобулина длится около 2 недель, иногда несколько больше.
Больных корью лечат дома. Госпитализировать нужно больных с осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза.
Медикаментозное лечение неосложненной кори или не применяется, или же очень ограничено.
Глаза надо промывать раствором борной кислоты, а также закапывать 20%-ный раствор сульфацил натрия 3–4 раза в день, лицо лучше не мочить, пока держится сыпь. Горло полезно полоскать отваром шалфея или ромашки.
Когда начинается шелушение, хорошо делать теплые ванны (35 °C), и в ванну добавлять отвар из отрубей, что очень способствует облегчению шелушения.
При сильном кашле дают настой алтейного корня и другие отхаркивающие средства.
Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины.
Выздоровление при кори происходит медленно. В течение нескольких недель могут оставаться слабость, утомляемость, раздражительность.
Больной перестает быть заразным через неделю после появления сыпи.
Энтеровирусная инфекция
Специфического лечения нет. Очень важны постельный режим, покой, тепло, особенно в первые дни болезни. При повышенной температуре тела дают прохладное питье, прикладывают холод на голову.
Больного изолируют на 14 дней. За контактировавшими с заболевшим устанавливают наблюдение на 14 дней после прекращения контакта.
Скарлатина
В основе лечения больных скарлатиной лежит антибиотикотерапия. Длительность курса - 5–7 дней. Наиболее эффективен пенициллин.
При непереносимости данного лекарства можно давать эритромицин, тетрациклин в возрастных дозах.
Первые 5–6 дней больные должны соблюдать постельный режим. Назначают витамины.
Больных скарлатиной изолируют дома или в стационаре на 10 дней от начала болезни. Для облегчения состояния больного ему дают обильное прохладное питье при гипертермии, делают спиртовые компрессы на область шеи, при болях в ушах закапывают 3%-ный раствор борной кислоты, а также делают компресс на ухо с теплым камфорным маслом.
Сыпь обрабатывать не нужно. Во время шелушения больному делают теплые ванны 3–4 раза в неделю, прибавляя в ванну отвар из отрубей для облегчения шелушения.
Скарлатина имеет сходные клинические черты с корью, краснухой, а также с псевдотуберкулезом (дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой).
Псевдотуберкулез
Чаще всего лечение больных проводят в стационаре.
При псевдотуберкулезе наиболее эффективен левомицетин. Его назначают в обычных терапевтических дозах в течение 2 недель.
Ветряная оспа
Специфического и этиотропного лечения нет; рекомендуется постельный режим. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, за чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5%-ным раствором бриллиантового зеленого.
Пузырьки обычно зудят. Зуд можно частично устранить теплой ванной, в которой растворяют соду или крахмал (1 стакан на маленькую ванну и 2 стакана - на большую). Пользоваться нужно только растворимым крахмалом. Ребенка помещают в ванну на 10 мин 2–3 раза в день.
Нельзя срывать корочки с засохших пузырьков, так как можно занести в них инфекцию, из-за чего возникают гнойные осложнения. При тяжелых формах ветряной оспы показана госпитализация.
Опоясывающий лишай
Так как заболевание протекает на фоне сниженного иммунитета, необходимо в первые дни болезни внутримышечно ввести нормальный человеческий иммуноглобулин в дозе 5–10 мл. Достаточно однократного введения. Препараты, угнетающие иммуногенез (гормоны, цитостатики), должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. Назначают жаропонижающие средства, витамины. Герпетические высыпания обрабатывают 1%-ным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого.
Чесотка
Для лечения кожу обрабатывают 20%-ной эмульсией бензилбензоата (2 последовательных втирания по 10 мин с 10– минутным перерывом со сменой белья) 2 дня подряд. На 5-й день - душ, смена белья.
При отсутствии бензилбензоата лечение можно проводить 33%-ной серной мазью, которую ежедневно в течение 5 дней втирают суконкой в кожу туловища, рук и ног. На 7-й день лечения - мытье и смена белья.
Эффективно также лечение по методу Демьяновича: в кожу втирают 60%-ный раствор тиосульфата натрия 3–4 раза подряд через несколько минут, после чего ее обрабатывают 6%-ным раствором соляной кислоты (2–3 раза). Следует учитывать, что эти средства могут вызвать дерматиты. По окончании лечения необходимо провести заключительную дезинфекцию в квартире, обработать постельные принадлежности в дезкамерах, белье прокипятить и прогладить горячим утюгом.
Риккетсиоз
Для лечения назначают антибиотики (тетрациклин, левомицетин) в возрастных дозировках, витамины, антигистаминные средства, обильное питье.
Туберкулез кожи
Лечение основано на применении противотуберкулезных средств. Одновременно назначают поливитамины, антигистаминные препараты (димедрол, тавегил и др.), кальция пантотенат и витамин D в течение нескольких месяцев. Большое значение имеют условия труда и отдыха, санаторно-курортное лечение. Местное лечение, как правило, не проводится.
Сифилис
Больных с активными проявлениями сифилиса лечат, как правило, в условиях специализированного венерологического диспансера, а больные латентным сифилисом могут лечиться амбулаторно у венеролога. Самолечение недопустимо и даже опасно.
Лечение высыпаний на коже аллергической природы традиционными и нетрадиционными методами
Крапивница
Крапивница часто имеет рецидивирующий характер.
При подозрении на пищевое происхождение крапивницы нужно сделать очистительную клизму, принять слабительное (сульфат магния и др.), принимать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и др.). Больных переводят на молочно-растительную диету с ограничением соли, если на эти продукты нет аллергии. Следует попытаться установить аллерген и в дальнейшем исключить контакт с ним.
Местно применяют холодные примочки, цинковое масло, водно-цинковую пасту, мази и кремы с кортикостероидными гормонами типа преднизолоновой, гидрокортизоновой, флуцинара. Домашнее средство против зудящей крапивницы - горячая ванна, в которую добавляют питьевую соду. Для этого нужно растворить 1 стакан питьевой соды в тазе воды. Хорошо помогают компрессы с листьями лопуха, свежими или высушенными. Для снятия и уменьшения зуда применяют также настой и отвары череды трехраздельной, березы повислой, крапивы двудомной, хвоща полевого.
Экзема
Лечение экземы этапное, с учетом стадии процесса, местонахождения и характера сыпи, возраста больного, причины заболевания.
В остром периоде при выраженном мокнутии назначают:
1) холодные примочки из свинцовой воды;
2) 2%-ный раствор борной кислоты;
3) 1–2%-ный раствор резорцина;
4) влажно-высыхающие повязки с раствором фурацилина;
5) этакридина-лактата (риванол), нитрата серебра;
6) эффективны масляные взвеси (болтушки), особенно на открытых участках кожи;
7) по устранении мокнутия используют пасты, мази и кремы, содержащие деготь, серу, нафталан, дерматон, нитрат висмута и др.
При отсутствии мокнутия применяют взбалтываемые взвеси, лучше всего так называемое цинковое масло (окись цинка - 30 г, борная кислота - 1 г, подсолнечное масло - 70 г).
Наряду с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры:
1) ультрафиолетовые облучения;
2) индуктотермию паравертебральных и поясничных парасимпатических ганглиев;
3) нередко применяют ванны с морской солью, кислородные, сульфидные, радоновые и др. Правильное физиотерапевтическое лечение назначить может только врач-физиотерапевт.
Для лечения экземы можно применять фитотерапию (лечение травами).
Для снятия или уменьшения зуда применяют настой и отвары череды трехраздельной, крапивы. Экссудативные явления в острой стадии болезни уменьшаются или исчезают при назначении примочек с отваром коры дуба, травы зверобоя, мяты перечной и др.
Эффективны лечебные ванны, особенно при хронических формах болезни. Для ванн готовят сбор массой 100–300 г на 4–5 л воды. Сбор включает череду, ромашку аптечную, валериану лекарственную, шалфей, чистотел, зверобой. Эту смесь лекарственных растений заливают кипятком, настаивают в течение 30–40 мин, процеживают и выливают в ванну. Температура воды в ванне должна быть в пределах 36–38 °C, длительность процедуры - 10–20 мин в зависимости от состояния больного, формы и стадии заболевания.
Среди мазевых форм, содержащих растительные препараты, определенный эффект дают карофиленовая мазь, сангвиритриновый линимент, деготь (особенно березовый) в различных концентрациях (5–15%) и др.
Для вторичной профилактики экземы больным рекомендуется противорецидивное лечение (осенью, весной). Профилактический курс терапии должен включать и фитотерапевтические методы лечения (отвары или настои сборов лекарственных растений для внутреннего применения, для ванн), общеукрепляющие и стимулирующие средства.
Учитывая нередкую взаимосвязь экзематозного процесса с функциональными нарушениями пищеварительного тракта и заболеваниями печени, назначают внутрь настой или отвары сборов трав, включающих листья шалфея лекарственного, подорожника, крапивы, корня солодки, травы полыни, зверобоя.
Красный плоский лишай
Лечение красного плоского лишая начинается с санации очагов хронической инфекции. Одновременно применяются антигистаминные вещества (диазолин, пипольфен, димедрол и т. д.), витамины группы В, особенно В 2, В 6, никотиновая, аскорбиновая кислоты, рутин. В случаях острого прогрессирующего течения процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероды в возрастных дозах.
Розовый лишай
Лечение проводится антибиотиками широкого спектра в комплексе с антигистаминными препаратами типа димедрола, супрастина, кальциевыми соединениями. Наружно применяют кортикостероидные мази с антибиотиками (гиоксизон, оксикорт, лоринден С, локакортен).
Дерматит
При проявлении дерматита необходимо устранить непосредственную причину дерматита. Больному дают обильное питье, слабительные (сульфат магния и др.), а также десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил, супрастин и т. д.). Одновременно на пораженную кожу наносят цинковое масло, охлаждающие примочки, глюкокортикостероидные кремы, мази. Диета во время лечения в основном молочно-растительная.
Нейродермит
Лечение нейродермита должно быть направлено на причину или сопутствующие заболевания, ухудшающие течение нейродермита. Показаны антигистаминные препараты, транквилизаторы (элениум, седуксен, бром, валериана), кортикостероиды в невысоких дозах, переливание плазмы. Нужно соблюдать диету с ограничением углеводов, соли, разгрузочные дни. Местно применяют глюкокортикостероидные мази (преднизолоновая, синалар, флуцинар), противозудные средства, содержащие ментол, анестезин, димедрол. Назначают внутрь витамины А, Е, В 12, В 2, В 6.
В профилактике нейродермита следует уделять также постоянное внимание рациональному питанию, исключению пищевых аллергенов, санации очагов инфекции, исключению бытовых аллергенов (домашней пыли, шерсти животных, предметов бытовой химии).