В чем отличие платного хосписа от бесплатного. Московские хосписы: адреса, телефоны, условия приема Хоспис для онкологических больных с депрессией

Хосписы становятся последним земным приютом, в котором заканчивают свою земную жизнь тяжелобольные люди, страдающие от неизлечимых недугов. К таковым относятся онкологические заболевания – одна из основных причин смертности в мире. В России каждый год от рака умирает около 300000 человек и статистические прогнозы неутешительны. Когда пациенту ставят последнюю неоперабельную IV стадию заболевания, профессиональную помощь в облегчении его состояния могут оказать специалисты хосписов.

Принцип работы хосписов

Государственный бесплатный и частный платный хоспис, как особое направление в медицине, в своей деятельности располагают особой философией. Суть ее состоит в том, чтобы не только облегчить физическое состояние безнадежно больного человека, но и позаботиться о социальной, психической, эмоциональной и духовных сферах жизни пациента, а также его родных.

Такие принципы паллиативной медицины позволяют заниматься человеком в целом с учетом его личностных характеристик и качеств. В бесплатных и платных хосписах пациенты с терминальной стадией болезни могут качественно прожить все оставшиеся дни до своего ухода, располагая информацией о диагнозе, динамике развития недуга и предстоящих перспективах. Обученный штат хосписа призван позаботиться о его душевном и физическом покое.

Государственные бесплатные хосписы

В России большинство хосписов – государственные, это могут быть как самостоятельные медицинские учреждения, так и отделения, палаты (кабинеты) на базе больниц, онкодиспансеров, заведений социальной защиты граждан.

Свои услуги персонал хосписов оказывает стационарно (круглосуточное пребывание в лечебном учреждении, дневной стационар) и амбулаторно (выездные паллиативные службы). Облегчить страдания больного, создать качественные и достойные условия жизни способствует комплекс мероприятий, которые обученные специалисты оказывают 24 часа в сутки.

Государственный хоспис осуществляет свою деятельность за счет государственного финансирования, предоставляя своим пациентам полностью бесплатный спектр услуг. Помимо бюджетных средств, большую роль в развитии медико-социальных организаций для лечения и содержания безнадежных онкобольных, играю частные пожертвования.

Деньги благотворительных фондов, организаций, спонсоров, волонтеров идут на улучшение качества предоставляемых бесплатных услуг, на техническое оснащение помещений, ремонт, поддержание чистоты и порядка, материальную помощь сотрудникам. Региональные бюджеты тех городов, в которых функционируют хосписы, могут предусматривать финансирование программ поддержки молодых специалистов для решения кадровой проблемы и препятствию утечки медработников из-за низкой оплаты тяжелого труда.

Справка. Дополнительные средства позволяют расширять перечень бесплатных видов помощи, содействовать обучению работающего персонала, проводить исследования онкологических и сопутствующих заболеваний.

Частные платные хосписы для онкологических больных

Недостаточное количество и загруженность государственных бесплатных хосписов обусловило появление платных центров паллиативной медицины, а также частных домов с раковыми заболеваниями. Попасть в платный хоспис проще, достаточно иметь паспорт и медицинский документ, подтверждающий тяжелую стадию недуга. Преимуществом коммерческих заведений перед бесплатными муниципальными учреждениями, являются более комфортные условия проживания, современное оборудование, материальная мотивация персонала. Один день пребывания в платном паллиативном отделении частного пансионата или клинике стартует от суммы в 1000 руб. На март 2018 года это минимальная цена проживания с базовым набором бытовых услуг. Платный хоспис для онкологических больных с высоким уровнем оказания медицинской помощи обойдется в сумму 3000-7000 руб.

За эти деньги больные обеспечиваются:

• инновационными программами лечения с использованием новейших лекарственных препаратов;
• современными техническими средствами реабилитации (функциональная кровать, ходунки, инвалидные коляски, рециркуляторы воздуха);
• 1-2х местными палатами с системой индивидуального наблюдения (по согласию родственников), санузлами, бытовой техникой, удобной функциональной мебелью;
• домашним, диетическим индивидуальным 6-ти разовым меню;
• круглосуточным дежурством или медицинской сестры;
• программой ежедневной реабилитации (лечебная физкультура, массаж, физио-, арт -, арготерапия, сеансы психологической помощи);
• правом посещения родственниками в любое время с возможностью проживания;
• возможностью находиться в платной клинике неограниченный период времени.

В штате платного заведения помимо онкологов работают врачи узких специальностей (кардиологи, психиатры, гинекологи, хирурги, геронтологи). Они помогают уменьшить тяжелые проявление онкологического заболевания и сопутствующих ей патологий, предотвратить развитие негативных побочных осложнений после операции или химиотерапии.

Стоимость оплаты пребывания определяется степенью тяжести состояния пациента, продолжительностью и методикой лечения, индивидуальными пожеланиями клиента. Частный хоспис принимает на платное лечение больных после получения аванса за оговоренный предварительно период времени по безналичному или наличному расчету. Также необходимо уточнить возможность возврата неизрасходованной суммы в случае смерти пациента.

Важным моментом является сохранение права тяжелобольного человека, пребывающего на лечении в платном паллиативном центре, сохранить возможность перевода в бесплатный государственный хоспис.

Внимание! При оформлении онкобольного в платный хоспис следует поинтересоваться наличием лицензии на право использовать в своей деятельности наркотические лекарственные средства.

Профессионалы хосписной помощи соглашаются в том, что лучшая паллиативная помощь, оказанная неизлечимому больному, это помощь, оказанная вне стен казенного учреждения, каким бы комфортным оно ни было. К примеру, 87% пациентов Первого московского хосписа, вне периода обострения и активной терапии заболевания, находятся дома. Всю необходимую поддержку они бесплатно получают благодаря работе выездной паллиативной службы. Показателем эффективности деятельности платного или бесплатного хосписа считается возможность умирающего от болезни человека провести последние дни земной жизни без боли и страданий, в своей постели, в окружении близких людей.

Видео

Завтра должно быть у всех

Хоспис - медицинское учреждение, а скорее медико-социальное, где больному на терминальной стадии заболевания оказывается специализированная медицинская помощь, направленная не на излечение хронического заболевания, а на устранение сопутствующих патологических симптомов.

Терминальная стадия означает, что заболевание неизлечимо, а прогноз жизни составляет от 1 до 6 месяцев .

Характеризуется терминальная стадия рака неконтролируемым ростом опухоли, распространением раковых клеток по организму с образованием множественных отдаленных метастазов, выраженным болевым синдромом.

от 18 тыс. руб.

Вам действительно надо в хоспис? Или есть еще шанс жить?

Непрерывно оказывая медицинскую помощь «отказникам» - пациентам с тяжелыми онкологическими, неврологическими заболеваниями, последствиями травм, переломов, инсультов, которых отправили из больницы фактически умирать дома, со словами «под наблюдение врача по месту жительства», мы сталкиваемся с:

• ужасающими врачебными ошибками - сделали хорошую операцию по удалению рака сигмовидной кишки, но химиотерапию не назначили, в итоге через полгода 2-я стадия рака стала 4-й;
• сделали гистологическое, но не сделали иммуногистохимического исследования биопсийного материала щитовидной железы , в итоге недостаточный объем операции закончившийся предсказуемым финалом - 4-й стадией рака;
• низкой квалификацией врачей и незнанием новейших методов лечения - иммунотерапия в комплексе с классической химиотерапией позволяет добиться излечения рака горла даже на поздних стадиях заболевания, сократив до минимума объем хирургического вмешательства, однако, большинство онкологов об этом не знают, и отправляют пациентов на калечащие операции;
• невыносимо низкой социальной ответственностью - при клинически очевидной опухоли - остеосаркоме плечевой кости - проводится большая биопсия вместо радикального лечения - экзартикуляции в плечевом суставе, хотя врач знает, что эта биопсия почти в 100% приведет к распространению опухоли, и итог печален - диссеминация рака и смерть пациента в течение 4 месяцев после биопсии.

Поэтому, если Вас направили в хоспис, или сказали, что никто не может Вам помочь, не верьте - помочь можно всегда, даже если нельзя излечить радикально!

Наши врачи всегда знают, что делать

Позвоните сейчас

Каждый год в нашей стране диагноз рака ставят почти полумиллиону человек. Почти у 35% из них он ставится на той стадии, когда полное излечение уже невозможно. Поэтому этим пациентам нужна особая медицинская помощь - паллиативная! Ее основная задача - снизить скорость прогрессирования заболевания, улучшить качество жизни, сохранить работоспособность, избежать страданий и болей!

Позиция государственных лечебных учреждений однозначна: если не можем вылечить, не лечим. Умирающие пациенты больницам не нужны, статистические показатели портить нельзя.

Как часто мы слышим от родственников пациентов фразы: «выписали умирать», «отправили домой под наблюдение районного онколога», «отказали в лечении, так как прогноз неблагоприятный».

Растерянность, страх оказаться на руках с умирающим родственником без квалифицированной медицинской помощи - такие эмоции испытывают родственники онкологического больного на 4 стадии рака.

Врачи отделения хосписной помощи честно отвечают на вопрос: «Что делать дальше?»

Лечить. Симптоматическое лечение позволяет не просто убрать патологические симптомы (механическую желтуху, асцит, раковую интоксикацию), но и существенно улучшить качество жизни больного человека, а иногда и увеличить прогноз жизни до года. Да, в нашей практике были и такие случаи, хотя они крайне редки.

Хосписное отделение, возможно, станет последним домом для вашего близкого, но это не дом смерти, а место, где будут бороться за жизнь до последнего дня.

Позаботьтесь о своем близком, свяжитесь с нами

Даже у врачей-профессионалов понимание возможностей современной медицины экстренных состояний практически отсутствует. Они находятся в плену психологических установок и практик военно-полевой медицины XIX века - если пациента нельзя излечить, то надо его направить в палатку для умирающих больных, и, максимум, дать морфий, чтобы меньше мучился.

Применяемые при этом методы лечения называются паллиативными, т.е. в переводе с латинского, это лечение должно максимально «укрыть» (от лат. «pallium» - плащ, покрытие, укрытие) пациента от проблем, связанных с неизлечимых заболеванием.

Наша главная медицинская задача - замедление опухолевого роста , одновременно с замедлением нарушения функции основных жизненно-важных органов - печени, почек, легких, уменьшение интенсивности метастазирования. Она дополняется формированием правильной психологической установки на комфортную и активную (!) жизнь.

Где могут помочь пациентам, от которых отказались все врачи?

Не в хосписе, точнее, не в обычном хосписе, а еще точнее, в специализированном отделении паллиативного лечения для инкурабельных больных. Принципиальным отличием является оказание не только симптоматической медицинской помощи (уход, обезболивание, уход за трахео, гастро- или колостомой, минимальная психотерапия), но и оказание собственно классической паллиативной медицинской помощи, на уровне основателей этой отрасли медицины - Университета Кардиффа (Великобритания).

В отличие от большинства московских хосписов, где проводится преимущественно обезболивание, или отделений небольших клиник без стационара, где у тяжелых больных оказывается только терапевтическая помощь, мы выполняем все виды хирургической помощи - установку трахеостом, гастростом, имплантацию портов, установку стентов, переливанию крови, комплексному обезболиванию.

Мы делаем все, чтобы отведенный пациенту остаток жизни он провел наиболее качественно! Проводим комплексное восстановительное лечение с целью мобилизации всех жизненно-важных функций организма после химиотерапии отчаяния и после циторедуктивных операций по уменьшению опухолевой массы, а также после паллиативных хирургических вмешательств.

Отзывы наших пациентов

Выражаю огромною благодарность хирургу Сергееву Петру Сергеевичу за качественно произведенную операцию по удалению хондромы с большого пальца правой руки. Спасибо персоналу за уход, внимательность.

Мы очень благодарны хирургу Сергееву Петру Сергеевичу за качественно проведенную операцию и всему персоналу за их вежливое чуткое отношение, начиная с регистратуры, большое им спасибо за их внимательное дружеское отношение к нам! К.Л.М. 21.02.2018

Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов....

Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику "Медицина 24/7" из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению...

Клинический случай Пациентка: В. 46 лет Диагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год. Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе), одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологического исследования (3 разных...

Алла Михайловна приехала из Ялты в клинику «Медицина 24/7» для лечения меланомы. Состояние пациентки при поступлении было неудовлетворительным, было затруднено питание, часто случались приступы тошноты и рвоты. Осуществить должное лечение по месту жительства пациентка не могла из-за отсутствия должной технической базы и необходимых препаратов в клиниках Ялты. На данный момент,...

Правильно ли я поступаю, госпитализируя родственника в хоспис? Может быть ему лучше провести оставшиеся дни дома?

Вы поступаете абсолютно правильно. Купировать критические состояния онкологического больного дома невозможно, и врачи службы скорой медицинского помощи не смогут помочь, просто нет такого оборудования. В хосписном отделении клиники есть палаты интенсивной терапии и врачи - реаниматологи.

Паллиативная и симптоматическая помощь: нам не все равно!

Чем и как могут помочь конкретному пациенту?

Самая первая задача – подтвердить диагноз, и определить, действительно ли исчерпаны все резервы терапии? Как правило, консилиум из 3-5 специалистов разбирает все предшествующие медицинские документы, и в случае необходимости, назначаются дополнительные методы обследования – это может быть гастро- и колоноскопия, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия, повторная биопсия и иммуногистохимическое исследование.

Их главная цель – поставить окончательный диагноз, уточнить его стадию, провести определение резервов организма, и сформировать для пациента честную программу действий, с прогнозируемым результатом. Следующая задача – согласовать с пациентом и его представителями схему проводимого лечения, а при необходимости, пригласить специалистов по психологической поддержке онкобольных.

Почему так не поступают остальные клиники?

Большинство «отказников» - это крайне тяжелые с медицинской и психологической точки зрения пациенты. Они уже истощились и морально, и физически, и материально. Чтобы вернуть им надежду, нужны воистину колоссальные усилия. Многие врачи не готовы на такие психологические подвиги даже за большие деньги. Второй аспект, это оснащение лечебного учреждения специальной аппаратурой для поддержания жизнедеятельности на длительный срок - аппаратами искусственной вентиляции легких, аппарата гемодиализа и плазмафереза.

В идеале отделение паллиативной медицины должно иметь и рентген-операционную для проведения паллиативных хирургических вмешательств - постановки зондов, установки стентов, и прочее. Элементарно, оснащение 1 койки в реанимационном отделении стоит в среднем, в Москве около 100.000 долл., а 1 операционной - начинается от 1 млн.долл.

Насколько это дорого?

Определяющим стоимости является объем дефицита жизненно-важных функций. Если необходимо обеспечить только качественный уход и обезболивание, речь может идти о 15-20 тыс. руб./сут. Если потребуется проведение паллиативной операции, подбор химиотерапии, то стоимость лечения увеличится.

Что входит в стоимость?

Конкретное наполнение набора услуг определяется программой лечения и реабилитации. В базовую стоимость обычно включено размещение в комфортабельных палатах различной категории; лечебное пятиразовое питание, специально разработанное под различные виды лечения в нашей клинике; динамическое врачебное и сестринское наблюдение в течение суток.

Кроме того, в стоимость койко-дня включены сервисные услуги - регулярная смена белья, представление индивидуальных наборов гигиенических принадлежностей, полотенец, халатов и тапочек, кресла-коляски, костылей, и других видов медицинского инвентаря. Остальные необходимые услуги и медицинская помощь оплачиваются либо на основании калькуляции, либо в рамках комплексной программы.

Мы принимаем пациентов любого возраста и в любом состоянии. Позвоните нам

Как происходит госпитализация?

По звонку, форме обратной связи, переданной с сайта, или заявке по электронной почте, с Вами связывается врач-координатор, или сотрудник службы госпитализации. Он ответ на все вопросы, запишет на прием или организует госпитализацию. Далее, при необходимости, к Вам высылается бригада скорой и неотложной помощи. Либо мы ожидаем самостоятельного прибытия самого пациента или в сопровождении родственников, в назначенное время. С собой достаточно взять паспорт, а также по возможности, имеющиеся на руках медицинские документы, включая результаты обследований и выписки из предшествующих лечебных учреждений.

При госпитализации оформляется двух- (между пациентом и Клиникой) или трех-сторонний (между пациентом, родственником и Клиникой) договор. К нему прилагается комплект информированных согласий, а также предварительный план лечения или комплексная программа лечения с указанием объемов и стоимости планируемых к оказанию услуг. После согласования деталей предварительного плана пациент направляется в палатное отделение. В случае привоза пациента бригадой скорой и неотложной помощи, он направляется в отделение реанимации параллельно с оформлением документов.

В период госпитализации пациент размещается в палате согласно договора. За ним закрепляется лечащий врач. При необходимости ему оказываются услуги сиделки, организуется сестринский пост. Пациент находится в отделении под круглосуточным наблюдением врачей и медсестер. Далее оказывается весь необходимый объем медицинской помощи, назначенной лечащим врачом.

В период пребывания проводится лекарственная терапия и реабилитационные мероприятия, выполняются хирургические манипуляции и операции. Перед выпиской наши специалисты назначают поддерживающую медикаментозную терапию, подбирают обезболивающую терапию для домашних условий, обучают правилам ухода за пациентами родственников.

Как часто я могу навещать родственника?

Количество посещений не ограничено. Стационар предоставляет возможность родственникам круглосуточно пребывать в палате.

Какие методы обезболивания применяются?

В лечении хронического болевого синдрома мы придерживаемся рекомендованной ВОЗ «трехступенчатой системой обезболивания». На первой ступени применяют неопиодные анальгетики, на второй дополняют «мягкими» опиодными анальгетиками, при выраженном болевом синдроме, на третье ступени - сильнодействующие опидные анальгетики.

Кроме того, могут применяться:

• Блокады нервных окончаний;
• Эпидуральные методы анестезии;
• Химический нейролизис нервных волокон.

Методы обезболивания всегда подбираются индивидуально.

• Чем мы отличаемся от государственной больницы?
  Принципиальное отличие состоит в том, что в государственных лечебных учреждениях оказываются медицинские услуги в соответствии с отраслевыми стандартами и правилами. К сожалению, по паллиативной медицине в Российской Федерации таковых нет. Более того, они не покрываются из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Поэтому, в большинстве случаев паллиативных пациентов стараются не брать в государственных больницах и при первой же возможности переводить их в хосписы или выписывать домой.
• Чем мы отличаемся от государственного хосписа?
  Ключевым отличием является возможность находится в стационаре неограниченно долго. Вторым главным отличием является объем оказываемой медицинской помощи - мы можем выполнить полный объем классической медицинской и паллиативной помощи для пациентов с онкологическими, неврологическими и иными заболеваниями; мы оказываем реабилитационно-восстановительные услуги, которые обеспечивают психо-эмоциональный подъем пациентов и их родственников; мы активно управляем болевым синдромом, обеспечивая высокое качество жизни, и полное отсутствие болевых ощущений.
• Чем мы отличаемся от частного дома сестринского ухода?
  В любом доме сестринского ухода нет права на оказание медицинской помощи. Это учреждения социального типа, обеспечивающие пребывание, кормление и развлечение постояльцев. Даже название клиентов у нас - «пациенты», у домах сестринского ухода - «гости», объясняет принципиальную разницу.
Круглосуточная экстренная онкологическая помощь

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования и если вы не согласны, то просим вас покинуть сайт.
В ином случае это будет являться согласием на обработку ваших персональных данных. .

ЛО-77-01-016762 от 02.10.2018 г. 2019 ООО Медицина 24/7

Рисунок Дмитрий Петров/сайт

«Если бы мы знали, что это так просто и такое благо для всех»

Для начала родным нужно решить для себя этическую проблему. Понять и принять, что оформляя своего близкого в хоспис, они не бросают и не предают его.

Мама моей коллеги Натальи боролась с онкологией не один год. Родные оказывали ей всю возможную поддержку. Но победить болезнь не удалось. В последние месяцы жизни женщины была обессилена не только она сама, но и ее дочь и зять. Между тем, они и не помышляли о хосписе, потому что боялись осуждения.

«Мысль о хосписе пришла нам только тогда, когда мы уже были абсолютно вымотаны морально и физически, — рассказывает Наталья. – Но наступил момент, когда борьба с болезнью истощила ее и мы решили на некоторое время устроить маму в больницу, чтобы медики поддержали ее немного, а мы бы немного отдохнули».

В обычную больницу женщину не приняли. Сказали, что паллиативной пациентке находиться в обычном стационаре бессмысленно. И порекомендовали обратиться в онкологический диспансер, а точнее в кабинет паллиативной помощи.

«После посещения кабинета паллиативной помощи все произошло очень быстро: вечером я обратилась туда, я уже на следующий день к маме приехал врач, — рассказывает Наталья. – Он осмотрел маму и сказал, что ее можно положить в хоспис, где ей, конечно же, будет легче переносить осложнения от болезни».

А еще через день мама Натальи уже находилась в отдельной палате хосписа. Родных очень порадовало то, что навещать пациентов хосписа разрешено в любое время дня и ночи, а время пребывания не ограничено.

Через неделю Наташиной мамы не стало.

«Если бы мы знали, что оформить в хоспис маму будет так просто, что ее страдания буквально отступят, да и мы перестанем тревожиться за маму так, как прежде, потому что она в надежных руках хороших специалистов! – говорит Наталья. – Мы бы сделали это раньше и не мучились совестью, думая, как многие, что поступим плохо, если «бросим» маму в хосписе».

Какую помощь можно получить в хосписе

Рисунок Дмитрий Петров/сайт

Координирует работу с паллиативными пациентами Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы , в который входят Центр на улице Двинцев, 6 (на 200 коек), принимающий пациентов с любым диагнозом, а также восемь хосписов в разных частях Москвы — на 30 коек каждый для пациентов с онкологией.

Целью помещения в паллиативный стационар может быть:

— облегчение состояния пациента,

— лечение болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния,

— передышка для родственников.

При этом, при наличии показаний, можно возвращаться хоспис сколько угодно раз.

Родственникам не стоит думать, что в таком стационаре их близкого «подлечат» от сопутствующих заболеваний. Этого не произойдет даже за деньги. По правилам хосписов, в них не оказываются платные услуги. Также как и экстренная помощь при острых состояниях и заболеваниях (в этом случае пациента переводят в скоропомощные стационары). Не предоставляется здесь и индивидуальная сиделка.

- На каком основании больного человека принимают в хоспис, с какими заболеваниями и на какой срок?
- По направлению районного онколога, потому что хосписы у нас работают по территориальному принципу, - сколько округов в Москве столько и хосписов. Заболевания это онкологические, критерии поступления в хоспис - 4 стадия заболевания и 4 клиническая группа, т.е. когда дальнейшего лечения больному проводиться не будет.

- На сколько мест обычно рассчитан хоспис?
- На 25, с выездной службой, 25 - это международный стандарт, потому что меньшее количество возможно, а большее не целесообразно из-за того, что страдает качество помощи.

- А хосписов такое же количество, как и территориальных округов в Москве, не больше?
- Даже меньше. Единственный мегаполис в нашей стране, который решил проблему хосписов это Санкт-Петербург. Берут на 3 недели, 21 день, с выпиской и повторной госпитализацией. Вопросы обычно такие индивидуально решаются.

- А потом отпускают при любом варианте?
- Ну, если пациент доживет, отпускают.

- Получается, умирающих больных отправляют обратно домой?
- Нет, не умирающих, в хоспис поступают не всегда умирающие люди, в хоспис госпитализируют по трем критериям: 1) купирование болевого синдрома, если болевой синдром купирован, тогда больные выписываются и находятся дома; 2) социально запущенные больные, т.е. те больные, за которыми некому ухаживать; 3) тоже немаловажный критерий - дать отдых родственникам, когда они устали, или сами родственники, ухаживающие за больным, нуждаются в лечении, их тогда кладут в хоспис и через 2 недели выписывают, как правило, если при хосписе, существует патронажная служба, то она будет обслуживать на дому. Однако я хочу подчеркнуть, что патронажная служба в Москве совсем не развита.

- Что делать, если в хоспис не принимают или отказывают в направлении в хоспис?
- Отказывают в направлении в хоспис крайне редко, за 3 года я вообще не сталкивалась с таким, что не направляют в хоспис, причина отказа принять больного в хоспис, как правило, заключается в том, что нет мест. Решается эта проблема строительством дополнительных хосписов.

- Что включает в себя «хоспис на дому»?
- Хоспис на дому включает в себя уход за больным, осуществление инъекций, кормление, т.е. создание своеобразного стационара на дому по уходу за больным, призванного облегчить симптомы заболевания.

- Патронажная служба приходит к больному домой каждый день?
- Нет, каждый день патронажная служба не приходит.

- Если складывается такая ситуация, что человеку не помогает уже ни одно обезболивающее, какую помощь ему могут оказать в хосписе?

Это медицинский вопрос. Во-первых все-таки у нас достаточно развита медицина и и если мы говорим о Москве, то есть такие сильные препараты, которые могут купировать практически любой болевой синдром. Если же болевой синдром не купируется, таких больных «сидируют», то есть делают так, чтобы они спали.

- Насколько мне известно, в Москве онкологическим больным выписывают лишь один препарат - трамал?
- Это неправда, у нас больным выписывают МСТ континус (это морфин в таблетированной форме), а также фентанил, промедол, омнопон - то есть то, что имеется в наличие в данной поликлинике. Это зависит от грамотности районного онколога.

- Если отказывают в выписке препаратов?
- Берите письменный отказ - почему отказывают обезболивать вашего больного.

- И к кому с этим письмом обращаться?
- В горздрав*, есть дежурные, которые работают круглосуточно, это редкая служба в Москве, которая действительно работает круглосуточно, и я туда трижды обращалась.

- Если проблема все же не решается?
- Не уходите без письменного отказа.

- Скажите, а в хоспис принимают только взрослых?
- Да.

- А как быть с детьми, у которых онкологические заболевания?
- Например на территории солнцевского центра челюстной хирургии создано хосписное отделение для детей. Как быть, на мой взгляд, я вам скажу - сделать в каждом хосписе по одной-две детской палате, не так много детей погибают, если смотреть на хоспис как на больницу для умирающих.

- А в Солнцевской больнице открылся хоспис или пока он в стадии реконструкции?
- Говорят да, я только перевозила оттуда тяжело больного ребенка, в хосписе я не была, меня туда не звали, вот, в палатах из двухместной палаты сделать одноместную, как я решила эту проблему в Украине, т.е. у нас 25-местный взрослый хоспис и одна палата, вторая мобильная палата, одна детская для умирающих детей, которая принимает ребенка и его семью, вторая палата, которая может переоборудоваться, иногда, больше одного-двух детей в хосписе не бывает.

- А в каком городе на Украине?
- В Киеве.

- Где еще на Украине есть хосписы?
- В Харькове.

- Как обстоит дело с паллиативной помощью за пределами Москвы?
- Плохо. Это зависит прежде всего от главы администрации, губернатора и от всех, я знаю что есть липецкий хоспис, который который очень нуждается в помощи, есть тульский хоспис, в котором нет горячей воды. Но мне известно про хорошо оснащенный хоспис в Ульяновске.

- Как быть иногородним, могут ли они получить место в московском хосписе?
- По распоряжению горздрава, при наличии розового талона и мест в хосписе.

- Это квота вы имеете в виду?
- Розовый талон это направление на госпитализацию.

- Его должны дать в местной поликлинике?
- Это не дают в поликлинике, это дается в горздраве.

- Какую помощь оказываете конкретно Вы?
- Мы обеспечиваем уход, патронаж, мы закрываем ту дыру, которая пока не закрыта, т.е. помимо работы с бездомными, основной деятельностью является уход, бесплатный уход за умирающими от разных заболеваний, не только от онкологических, и хоспис на дому.

– это медицинское учреждение, целью деятельности которого является уход за неизлечимо больными людьми, облегчение их страданий в последние дни. Такие заведения могут государственными, а, следовательно – . Для многих людей оформление больного родственника в такое заведение становится лучшим выходом из ситуации, ведь не всегда есть возможность обеспечить достойный уход за умирающими в домашних условиях.

Показания к оформлению в хоспис

Бытует мнение, что пациенты хосписа – это брошенные родственниками люди, а положить больного в хоспис – все равно, что обречь его на смерть в плохих условиях. Это не так, высокий уровень развития медицины позволяет обеспечить максимально комфортные условия для тяжелобольных людей. Большинство пациентов этих учреждений – люди с онкологическими заболеваниями в последних стадиях, также здесь предоставляется помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неврологическими патологиями, СПИДом и многими другими неизлечимыми болезнями.

Обратите внимание! Оформить в хоспис можно как людей в терминальном состоянии, так и людей с временным обострением заболевания до наступления ремиссии. Также люди пользуются услугами этих учреждений для временного помещения туда больного родственника на время поездки.

Оформить больного в хоспис можно в двух вариантах:

• амбулаторном – для этого требуется периодически посещать клинику;
• стационарном – при этом больной постоянно пребывает в заведении.

В случае амбулаторного оказания помощи больной находится в медицинском заведении только во время проведения медицинских процедур и манипуляций. Сюда же относят выезд медицинских работников к больному на дом. В более тяжелых случаях выбирают стационарное оформление. При этом пациенту необходимо круглосуточно пребывать здесь, где он будет находиться под постоянным контролем медицинских работников.

Условия приема в хоспис просты. К оформлению в такое заведение для онкологических больных показаниями служат:

• неоперабельный рак (4 стадия);
• интенсивный болевой синдром, с которым не удается справиться в домашних условиях;
• не благоприятная эмоциональная обстановка (конфликты в семье), депрессия, попытки суицида.

Законодательные акты, регулирующие процесс оформления в хоспис

Порядок оформления и правила оказания паллиативной помощи регламентированы приказом Минздрава РФ от 14.04.2015 № 187н. Основные его положения, касающиеся вопроса оформления, указаны в таблице.

Процесс оформления больного

Если вы решили определить больного в хоспис, необходимо позаботится о подготовке документов и быть готовым к тому, что в подходящем вам заведении не окажется свободных мест. В таком случае вам могут порекомендовать подождать или оформить родственника в другое заведение. С , как правило, не возникает проблем с документальным оформлением или поиском свободных мест.

Необходимые документы

Чтобы человеку предоставили место нужно собрать небольшой пакет документов. Это делается с целью предоставления доказательств, что человеку действительно необходима паллиативная помощь. Также эта документация необходима, чтобы определиться с перечнем необходимых процедур и тактикой лечения.

Перечень необходимых документов для оформления человека с онкопатологией:

• документ, подтверждающий личность больного – паспорт;
• направление с рекомендацией в хоспис от онколога;
• выписка из истории болезни, которая подтверждает диагноз пациента;
• полис медицинского страхования.

Внимание! Если вы задумались о том, как поместить онкобольного в хоспис, то в первую очередь необходимо позаботиться о направлении от онколога. Его можно получить на простом приеме у лечащего врача.

Процедура оформления

Последовательность дальнейшего оформления проста. Достаточно уточнить наличие свободных мест в подходящем вам заведении. После получения подтверждения о возможности оформления пациента в это заведение, нужно предоставить указанные документы при его поступлении на лечение. При поступлении в стационар человек обязательно будет осмотрен и обследован. На основании этих данных, а также выписки из истории болезни больному назначают необходимые процедуры и режим.

Кроме профессиональной медицинской помощи пациентам здесь предоставляется психологическая помощь, создается максимально комфортная психоэмоциональная обстановка.

Особенности пребывания в частных учреждениях

Основная тенденция, которая просматривается при сравнении подобных заведений государственного содержания и частного – различие в условиях содержания. Это вовсе не значит, что в государственном хосписе плохие условия. Но приватные структуры могут предложить гораздо более широкий спектр услуг и качество сервиса. Ведь государственные заведения обустраиваются в рамках бюджета. Также различия можно найти в питании. В любом случае оно составляется диетологами и полностью соответствует требованиям к рациону пациентов. Но в

Стоимость пребывания подопечного в таком заведении зависит от того, каков срок пребывания в хосписе, количества дополнительных услуг и объема необходимых медицинских процедур. Также в стоимость пребывания закладываются медикаменты, которые принимает больной.

Безусловное преимущество платных структур в большей заинтересованности их работников в качественном уходе за больными. Это не удивительно, поскольку доходы этой структуры напрямую зависят от количества довольных пациентов и их родственников. Именно поэтому, если ваш родственник пребывает в платном хосписе, вы сможете не волноваться о его комфорте и душевном состоянии.

К сожалению, в большинстве государственных медицинских учреждениях уровень сервиса далек от наших представлений об идеальном уходе, но это не повод сомневаться в профессионализме, работающих там медиков. В любом из хосписов делается все возможное для того, чтобы последние дни жизни каждого пациента прошли в максимально комфортных условиях.

Видео