Уход за больными лежачими людьми. Уход за лежачими больными в домашних условиях
Уход за лежачими больными может быть специальным и общим. Под специальным понимают общие принципы проведения мероприятий, которые необходимы всем без исключения больным. Специальный уход подразумевает особые действия ухаживающего исходя из специфики болезни или патологии.
Уход за больным - это не метод лечения, это дополнение к основному лечению, помогающее избежать осложнений и трудностей.
Как строится правильный уход за лежачими больными
В основе ухода за лежачими и тяжелобольными людьми лежит создание особого режима, который будет оберегать покой пациента, защищать его психику от негативных воздействий и в то же время создавать вокруг него уютную обстановку. В таких условиях пациенты будут чувствовать себя более комфортно, у них формируется оптимистичный подход к болезни и настрой на скорейшее выздоровление.
Люди, которые призваны ухаживать за больными, должны создавать не только комфортные условия пребывания, но и сочувственно относиться к больным. Необходимо понимать, что физические страдания тревожат больных, вызывают чувство беспомощности и безысходности, они могут быть раздражительны и даже агрессивны.
Умение найти подход к пациенту, поддержать его в такой период, чуткость и неравнодушие персонала позволяют больным отвлекаться от своего положения, настраиваться на выздоровление и поддерживать хорошее настроение.
Если уход осуществляют медики, они обычно проходят специальную подготовку, если же это близкие родственники - необходимо кое-чему научиться.
Уход за лежачими больными: основные правила
- В помещении должно быть светло и просторно, оно по возможности должно быть изолированным от шума и посетителей. Необходим свежий воздух и комфортная температура в пределах 20-22 градусов с влажностью не более 40-60%. Днем должно быть мягкое освещение с абажурами, а по ночам - ночники или прикроватные лампы.
- В помещении необходимо производить влажную уборку не менее двух раз в день, протирая пыль с мебели, окон и дверей, полы промывать влажной тряпкой. Предпочтительно убрать портьеры и шторы, заменив их на жалюзи. Разговаривать в помещении нужно вполголоса, негромко включать телевизор или радио, если пациент попросит. Проветривать помещение лучше по ночам, когда воздух свежее, или утром, когда минимально количество пыли и газов. Летом можно держать открытым окно или форточку. При проветривании нужно следить, чтобы воздух не попадал на тело, голову накрывают полотенцем, оставляя лицо, а тело накрывают одеялом.
- Очень важно правильно транспортировать пациентов на процедуры и лечебные мероприятия. Это делают на носилках или каталках, при этом стараются избегать резких движений, толчков и ударов. Перекладывать пациента необходимо вдвоем, если это ребенок - допустимо делать это одному человеку. Если переносить пациента приходится одному человеку, необходимо поднимать больного, взяв под лопатки и под бедра, при этом руками больной должен держаться за шею ухаживающего. Перекладывают больного на кровать, предварительно подготовив все необходимое для осуществления ухода.
Оснащение для ухода за лежачими больными
Лежачим больным необходима подкладная клеенка, резиновый круг, подкладное судно и мочеприемник. Постель застилают опрятно и удобно для больного, используют ровную и полужесткую кровать с матрасом, на который стелют клеенку и на нее простынь. Если необходимо лечение позвоночника, под матрас кладется жесткий щит. Кровать не должна стоять близко к батареям или обогревателям. Должен быть свободный подход к кровати с обеих сторон.
В кровать больной кладется раздетым, в пижаме или без нее. Ему помогают раздеться, а если нет никакой возможности это сделать (ожоги или тяжелые травмы), одежду аккуратно разрезают.
Уход за лежачими больными: смена белья
Для пациента важна чистота белья, поэтому постель и нательное белье регулярно меняют. При смене белья необходимо следить за тем, чтобы процедура не причиняла боли и неудобства.
Больного сдвигают к краю постели, часть простыни скатывают до его тела, на ее место стелют чистую и перемещают больного на чистую простынь, убирая грязную и застилая до конца чистую. Иногда применяют скатывание простыни от ног к пояснице, а затем вверх, приподняв больного. Края простыни прикрепляют булавками, чтобы она не скатывалась. При смене простыни меняют пододеяльник и вытряхивают одеяло.
Нательное белье у тяжелобольных особое - это рубашки или рубашки-распашонки, их закатывают от поясницы к шее, снимают с одной руки, затем со второй и аккуратно снимают с головы. В некоторых случаях надевают рубашку с запахом сзади. Белье, загрязненное кровью или выделениями больного, немедленно меняется на чистое.
Другие принципы ухода строятся на основании режима, прописанного врачом. Важно, как часто и в каком положении кормить больного, как принимать лекарства, как его купать.
Уход за лежачими больными: отправления и гигиена
- Тяжелобольные осуществляют физиологические отправления в постели при помощи мочеприемника и подкладного судна. Важно всегда иметь под рукой вымытые и продезинфицированные судна, чтобы они были теплыми. Все средства для ухода за больным должны быть под рукой, чисто вымытые и удобные для ухаживающего и пациента.
- Важное значение имеет личная гигиена. У тяжелобольных применяют обтирание тела влажной губкой или тампоном, намоченным в теплой мыльной воде. Затем обмывают теплой водой без мыла и насухо вытирают. Раз в неделю ногти на руках и ногах коротко стригут. Волосы у тяжелых больных остригают коротко для осуществления адекватной гигиены.
- Мытье рук производят при каждом приеме пищи, мытье ног — раз в день перед сном, подмывание производят дважды в день. Если больной очень полный, показано ежедневное обмывание складок кожи во избежание опрелостей.
- Также для профилактики опрелостей необходимо часто менять положение тела больного, подкладывать под места наибольшего контакта с постелью резиновые круги, устранять малейшие неровности на постели.
Кормление тяжелобольных
Один из самых важных моментов в уходе - необходимость строго соблюдать время кормлений и диету.
Тяжелобольным лежачим пациентам придают наиболее комфортное положение для того, чтобы больной мог поесть и не утомился. Обычно это положение полусидя или возвышенное положение в постели.
Шею и грудь накрывают салфеткой, кормят больных с ложки измельченной или протертой пищей, небольшими порциями. Если больной спит, дожидаются, пока он проснется. Пить тяжелобольным дают из поильника, а если они не могут глотать, переходят на искусственное питание - зондом или внутривенно.
Кроме того, важно наблюдать за состоянием больного и его самочувствием, поддерживать его настроение и контактность разговорами, но не надоедать.
К тяжелой болезни близкого родные должны относится с пониманием и участием . Неподвижно лежачий больной нуждается в специальном уходе.
Для него очень важно всегда ощущать себя ухоженным и чистым. Неопрятность и неприятный запах способны существенно ухудшить и без того нарушенное психологическое состояние человека
В тяжелых случаях нет возможности мыть подопечного в ванне или под душем, что не только обеспечивает больному чистоту, но и приносит много приятных моментов.
Для ослабленных больных единственным вариантом остается мытье прямо в кровати . Процедура довольно сложная, поэтому близкие должны знать, как правильно помыть лежачего больного в домашних условиях.
Ведь гигиена человека в таком состоянии требует от ухаживающего терпения и определенных навыков.
Перед проведением процедуры следует провести такие действия:
Для того, чтобы знать, как правильно купать лежачего больного дома, необходимо ознакомится с подготовкой к процедуре, которая описана выше.
Немаловажно придерживаться последовательности действий:
Если подопечный не может сам обработать интимную зону, то перед тем, как переходить к промежностям, необходимо обязательно сменить воду.
Кроме проведения ежедневных гигиенических процедур, приходится периодически мыть голову . Если человек полностью неподвижен, то в одиночку делать это довольно сложно.
Но при желании можно выполнить все, поэтому важно знать, как помыть голову лежачему больному дома. Сложности возникают только первый раз, затем, если все правильно делать, к этому легко приспособиться.
У подопечного могут быть длинные или короткие волосы. За короткими уход более простой. А длинные требуют усилий.
Во многих случаях их укорачивают, особенно если предполагается, что неподвижность будет длительная. Кроме того, у тяжело больных, структура волос нарушается, а стрижка позволит им быстрее восстановиться.
Существует несколько способов мытья головы лежачего:
Интимную гиену лежачего больного следует проводить без присутствия посторонних лиц, неподвижный человек и так чувствует себя дискомфортно . Перед процедурой на кровать постелить пеленку с клеенчатой основой.
Больного необходимо уложить на спину, ноги в коленях должны быть согнуты. Под крестец поставить судно .
Гигиеническая процедура для женщины проводится при помощи моющей рукавички, которая смачивается теплой водой. Наносится небольшое количество моющего средства и аккуратно обрабатывается область промежности.
Для подмывания мужчин удобно пользоваться мягким ватным тампоном. Вымытые участки тела следует подсушить полотенцем и нанести смягчающий крем или лосьон.
Облегчают состояние больного специальные подгузники для взрослых . Они защищают кожу от раздражений и опрелостей, предупреждают появление неприятного запаха.
Зубы лежачего, как и здорового человека следует чистить два раза в день.
Для выполнения такой процедуры нужно приподнять изголовье кровати, чтобы больной оказался в положении полусидя. Под подбородок положить свернутое полотенце.
Для процедуры необходимо использовать только мягкие зубные щетки . Очистить участки между зубами можно при помощи зубной нити.
После чистки подопечному нужно помочь ополоскать ротовую полость. Ощущение свежести подарит применение ополаскивателей для рта.
При наличии зубных протезов их необходимо вынуть изо рта, очистить мягкой щеткой и тщательно ополоснуть водой . Хранятся протезы в емкости с водой, которая закрывается.
Существуют специальные средства гигиены, которые дают возможность искупать лежачего больного дома. Их использование обеспечивает чистоту и комфорт неподвижному человеку.
Наиболее популярные среды них:
Все вышеперечисленные средства значительно облегчают заботу за тяжело больными близкими . Кроме того, их применение дает возможность искупать неподвижного человека с максимальной эффективностью.
В современном мире доступны разнообразные средства, что применяются, когда моют лежачих больных. Они значительно облегчают эту процедуру и делают ее максимально приятной.
Родственники и близкие должны оказать поддержку и необходимый уход неподвижному человеку . Правильная подготовка к купанию и последовательность действий обеспечивают комфорт подопечному и улучшают его самочувствие.
Но никто из нас не застрахован от необходимости ухаживать за кем-то из родственников с ограниченными физическими возможностями. МирСоветов расскажет, о чем нужно знать, чтобы обеспечить нормальный уход больному и облегчить себе жизнь.
Этому не учат в школах, тем не менее, подобные знания могут понадобиться (не дай Бог, конечно) каждому из нас в любой момент. Помню, в каком шоке пребывала моя мама, когда наша 80-летняя бабушка сломала шейку бедра. Когда бабушка лежала в травматологии, за ней ухаживали профессионалы, но когда ее выписали, мама просто не представляла, что делать дальше: как покупать, как кормить, как бороться с пролежнями и т. п.
Как оборудовать кровать для лежачего больного
С этого все и начинается. Конечно, болезни могут быть разные, но, как правило, лежачему больному требуется достаточно высокая, твердая . Можно купить специальную, а можно переоборудовать обычную панцирную. Мы положили на кровать старую ровную дверь (можно использовать широкие доски), сверху устлали двумя ровными матрасами.
Удобнее кровать больного располагать лицом ко входу в комнату, но в то же время у него должен быть обзор на улицу, через окно. Это немаловажно для человека, который не может передвигаться.
Если речь идет о пожилом человеке с плохой координацией движений, нужно позаботиться о том, чтобы он не мог упасть с кровати. Для этого свободный край «блокируют» съемной доской. Мы догадались сделать это слишком поздно, во сне бабушка упала с кровати и сломала ногу повторно. Поэтому, позаботьтесь об этом нюансе заранее. Если больной может садиться в кровати, это прекрасно. Однако без посторонней помощи ему трудно будет это сделать. Мы решили этот вопрос так - к изголовью кровати привязали толстую веревку (2 см диаметром). Бабушка с ее помощью поднималась сама, пока нас не было дома, чтобы почитать или просто сменить положение. Рядом возле кровати поставьте высокую тумбочку для того, чтобы необходимые принадлежности больного (лекарство, влажные салфетки, вода и т.п.) были всегда в свободном доступе.
Кормление и купание лежачего больного
Эти две процедуры вы будете делать слишком часто, поэтому оптимизировать их нужно обязательно. Начнем с кормления. Если ваш больной, как и моя бабушка, способен самостоятельно садиться, рекомендую приобрести специальный столик. Его можно купить и в интернет-магазине, и в хозяйственных магазинах (там, где продают пластиковые изделия). Не обязательно покупать бамбуковый столик для завтрака в постель. Купите пластиковый за 5-6 долларов, который напоминает разнос на складных ножках. Очень удобно – больной сел и сам кушает. При необходимости и для удобства под его спину можно подложить несколько твердых подушек.
Если больной не может встать и/или есть самостоятельно (парализована одна часть тела, например), вам придется кормить его. В этом случае, можно использовать пластиковую посуду для маленьких детей. Существуют удобные поилки-непроливайки для бульонов, чая и соков. Глубокие тарелки на присосках и пластиковые ложки, которыми невозможно обжечься или травмировать полость рта. Самые дешевые выпускает фирма Canpoоl, они продаются в каждой аптеке.
Купать больных тоже нужно регулярно – это предотвратит появление потницы и пролежней. Больных обтирают мягкой губкой, смоченной в теплой воде и шампуне (лучше детском), тщательно промывая места складок кожи (подмышки, подгрудные складки у женщин, локтевые изгибы, область паха). Перед процедурой, чтобы не замочить постель, можно обложить больного одноразовыми пеленками на клеенчатой основе или привычной «рыжей» аптечной клеенкой и простынкой. Вытирать кожу нужно обязательно досуха, затем тяжелобольных обтирают камфорным спиртом, а места, в которых могут возникнуть пролежни, смазывают детским кремом.
Вопросы гигиены
Справлять естественные физиологические потребности больной может по-разному. Одним подходит судно, другие в состоянии пользоваться стулом-туалетом. Остальных спасают подгузники для взрослых. Особенно они помогут в тех случаях, если вы не можете постоянно присматривать за больным и вынуждены отлучаться на несколько часов.
Подгузники для взрослых – удовольствие не из дешевых. Но они просто спасают и больных (профилактика пролежней, удобство) и ухаживающих людей (возможность отлучится, отсутствие необходимости ежедневно менять ). Покупать их лучше оптом. Можно посредством интернета (если вы живете в большом городе, вам не придется оплачивать доставку), а можно в сети найти торгового представителя фирмы нужной Вам продукции, средств (например, Seni) и договориться на счет оптовой закупки двух пачек в месяц. Так вы сэкономите 7-8 долларов на каждой упаковке.
Еще хочется сказать о влажных салфетках. Покупайте большие упаковки с пометкой «для чувствительной кожи», они достаточно плотные, не вызывают раздражений и здорово выручают.
Пролежни и профилактика воспаления легких
Пролежни – это настоящая проблема. Они возникают от постоянного давления на определенный участок кожи и ограниченного доступа к нему воздуха. Пролежни нужно лечить сразу, иначе за несколько дней они могут превратиться в язвы. Итак, чтобы пролежней не было, нужно как можно чаще менять положение больного, делать перерывы в ношении подгузников, следить, чтобы на постели не было складок и крошек, массажировать проблемные участки тела и смазывать их камфорным спиртом. В магазинах медтехники продаются специальные резиновые круги для профилактики пролежней, которые нужно периодически подкладывать под места с наибольшим риском.
Если пролежни все же появились, рекомендую срочно проделать следующую процедуру. Сначала кожу нужно подсушить бумажной салфеткой или чистой мягкой тканью. Затем нанести синтомициновую мазь или левомеколь. Они не дорогие и очень эффективные. Подождите, пока мазь впитается, и припудрите картофельным крахмалом или специальной присыпкой (ее можно купить в магазинах для новорожденных). Если пролежень уже превратился в язву, приобретите Солкосерил-гель, щедро смажьте им пораженный участок кожи, дождитесь полного высыхания.
Пролежни - это не самая страшная проблема для лежачих больных. Часто у людей, прикованных к постели, случаются застои жидкости в легких и даже пневмония. Для того чтобы этого не случилось, нужно как можно чаще двигаться, ежедневно надувать воздушные шарики или дуть в пластиковую бутылку.
Только позитив
Уход за лежачим больным – тяжелый труд. Но самому больному еще хуже. И не только физически, но и психологически. Целый день лежать в кровати, смотреть в потолок и сходить с ума от ужасных мыслей – это ведь кошмар! Поэтому постарайтесь развлекать больного – с помощью телевизора, книг, журналов, гостей. Насчет последних скажу, что приход друзей и близких очень скрашивает жизнь больного. Он понимает, что его помнят, что он нужен людям.
Моя бабушка настолько сильно мечтала встать после первого , что даже пыталась стоять и с нашей помощью выезжала во двор на инвалидной коляске. Второе падение разбило все ее мечты, однако после повторного рентгена нам сказали, что шейка бедра срослась! Теперь я понимаю, что вера в выздоровление – это 80% успеха.
Желаю вашим близким скорейшего выздоровления и веры в собственные силы!
В любой семье может произойти так, что кто-то из домашних из-за такого страшного заболевания, как рак, оказывается прикованным к постели. В этих условиях только жалости к человеку и желания ему помочь оказывается недостаточно – необходимы знания и определенные навыки ухода за тяжелобольными людьми. Другими словами, уход за человеком должен быть грамотным.
Уход за лежачим больным должен быть построен так, чтобы избежать осложнений и обеспечить человеку комфортное проживание. Разделяют общий уход (он включает мероприятия общего характера по уходу за тяжелобольными пациентами), и специальный уход (осуществляется в соответствии со спецификой конкретного диагноза).
В основе грамотного ухода за лежачими пациентами лежит создание и поддержание охранительного режима, призванного создавать комфортную обстановку и защищать психику больного от любых раздражителей. Следует ежеминутно помнить о физических страданиях человека, о беспомощности и безысходности, которые он испытывает, с пониманием относиться к возможным вспышкам раздражительности или даже агрессивности с его стороны. Чрезвычайно важным является умение находить правильный подход к человеку: наблюдать за его самочувствием, проявлять неравнодушие и чуткость, помогать отвлекаться от негативных мыслей и поддерживать оптимизм, но не надоедать.
Такой деликатный и ненавязчивый уход может осуществляться только опытными людьми (см. где найти сиделку для лежачего больного), обладающими высокой психологической устойчивостью.
Основные правила размещения и транспортировки лежачих больных
1. Помещение, где размещается больной, должно быть просторным, изолированным от шума и посетителей, в нем должна поддерживаться комфортная температура (19-22 градусов) и влажность (45-60%).2. В комнате больного необходимо поддерживать чистоту и уют - ежедневно следует проводить влажную уборку, протирая полы, и регулярно убирать пыль с мебели и дверей. Портьеры и шторы в помещении лучше заменить на жалюзи. Проветривание комнаты желательно проводить утром или вечером, когда воздух свежее и содержит меньше пыли и газов. При проветривании необходимо тщательно накрывать больного, чтобы защитить его от переохлаждения. В комнате больного недопустимы сквозняки.
3. Постель для лежачего больного должна быть средней жесткости, ровной. На матрас (см. как выбрать матрас для лежачего больного) укладывается подкладная клеенка, после чего застилается простынь. Кровать нельзя размещать вблизи батарей и обогревателей. К ней должен обеспечиваться свободный доступ с обеих сторон (см. как выбрать кровать для лежачего больного). Больного следует укладывать в постель в пижаме или в ночной рубашке. Постельное белье больного необходимо менять не реже 1 раза в неделю. Процедура смены белья должна проводиться максимально аккуратно, чтобы больной не испытывал неудобства.
4. Транспортировать пациента на лечебные процедуры следует с помощью носилок и каталок, избегая ударов, толчков и других резких движений (см. как организовать перевозку лежачего больного). Перекладывать больного следует вдвоем. При необходимости сделать это одному, следует поднять больного, взяв его одной рукой под спину, другой - под бедра (больной при этом держится за шею переносчика).
Правила гигиены при уходе за лежачими больными
Соблюдение основ гигиены – это обязательный минимум в уходе за лежачим больным.1. Ежедневно утром и вечером больной должен мыть лицо, руки, шею теплой водой с мылом. Если позволяет состояние пациента, его сажают в постели, и он осуществляет туалет сам. Ослабленных больных моют прямо в лежачем положении, постелив на простынь клеенку (см. как помыть лежачего больного в домашних условиях). Тело больного обтирают влажной махровой рукавичкой или мягкой мочалкой, смоченными в теплой мыльной воде. После этого тело больного ополаскивают чистой теплой водой и вытирают чистым полотенцем насухо. Для обтирания тела больного удобно также использовать специальные влажные салфетки.
2. Для полных пациентов для профилактики опрелостей показано регулярное ополаскивание проблемных зон (паховой области, подмышечных впадин и области под молочными железами у женщин) и протирание их камфорным спиртом. При сухой коже ее можно периодически смазывать детским кремом. Сильнейшие страдания лежачим больным могут приносить пролежни. Мерами профилактики пролежней являются: регулярное обмывание больного, сухое и чистое белье, частая смена положения больного (см. как и чем лечить пролежни у лежачих больных). При начинающихся пролежнях используют раствор перманганата калия, метилурациловую мазь.
3. Еженедельно ногти на руках и ногах больного коротко состригают. Волосы также подстригают коротко для облегчения адекватного ухода за ними. Голову лежачему больному моют раз в неделю. Для процедуры можно использовать тазик или специально предназначенную для этого надувную ванночку для мытья головы.
4. Для осуществления физиологических отправлений используют мочеприемники и подкладные судна. Эти гигиенические средства всегда должны находиться рядом с кроватью больного, чистые и готовые к использованию. Если пациент не удерживает кал и мочу, можно использовать памперсы для взрослых. Они облегчают уход, дают возможность сохранять постельное белье в чистоте, предотвращают образование пролежней. В процессе замены памперса делается гигиена паховой и ягодичной областей, при необходимости осуществляется обработка кремом или присыпкой.
Кормление лежачих больных
Очень важным аспектом в уходе за тяжелобольным является грамотная организация , т.е. соблюдение режима кормления и диеты.Меню больного должно составляться в строгом соответствии с рекомендациями врача, с учетом содержания в нем всех необходимых питательных компонентов.
Перед кормлением человеку придают комфортное положение (обычно полусидячее положение), шею и грудь накрывают полотенцем или салфеткой.
Пища дается в измельченном или протертом виде, с помощью небольшой ложки. Не следует укладывать больного сразу после еды.
Если больному трудно глотать, используют искусственное питание – с помощью зонда или внутривенно. Если ему сложно пить из чашки, пользуются специальными поильниками.
Другие особенности ухода за лежачими больными в домашних условиях
Обязательным моментом ухода за тяжелобольным является чуткое наблюдение за ним и его состоянием. Важно правильно оценивать перемены настроения больного, обращать внимание на такие характеристики, как температура тела, давление, дыхание, пульс, запах тела и состояние кожи, количество выделяемой жидкости и частота испражнений. Следует четко следовать предписаниям врача и выполнять все необходимые медицинские процедуры.Человек, прикованный к постели из-за тяжелой болезни, не может сам реализовывать свои желания. Поэтому тому, кто за ним ухаживает, следует постоянно думать о его потребностях, предотвращать ситуации, в которых больной просто не в силах справиться самостоятельно. Почаще спрашивайте больного о его нуждах, не допуская, чтобы он мучился ощущением полной беспомощности, и делайте то, что он просит, не допускайте у него чувства лишнего беспокойства и неуверенности. Если больной чувствует себя хуже, не оставляйте его в одиночестве, особенно ночью.
Популярные онкологические клиники и центры
Онкологический центр Норд, работающий в составе немецкой клиники Вивантес Клиникум Шпандау, является одним из крупнейших центров Берлина, предоставляющих услуги в сфере онкологии и гематологии. Наряду с хорошей технической оснащенностью, центр известен командой хорошо подготовленных врачей-онкологов.Центр радиохирургии в Крефельде обладает высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является поистине уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс терапии онкологических заболеваний.
Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным - дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.
Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.
Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома - это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.
Какой должна быть комната лежачего больного?
Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.
Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.
Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.
Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.
Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.
Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.
Кровать лежачего больного
Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.
Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.
Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.
Предметы, необходимые больному
Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.
В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.
Основные правила ухода
Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:
- больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
- температура тела измеряется ежедневно;
- необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
- состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
- все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.
В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.
При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.
Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.
Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.
Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.
Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.
Гигиенический уход за лежачими больными
Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.
Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки - это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).
Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.
После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).
При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.
Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика
Пролежни - это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления - это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.
В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.
Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.
Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:
- исключить факторы риска образования пролежней;
- использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
- тщательная гигиена кожи больного;
- выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
- массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача - усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения - поглаживание, легкое похлопывание);
- полноценное питание.
Как исключить факторы риска образования пролежней?
- Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
- Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
- Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
- Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.
Питание лежачих больных
Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок - это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.
В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.
Лечение пролежней
Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:
- Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
- Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать - они сушат кожу и мешают заживлению).
- Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.
Особенности ухода за больным после инсульта
Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.
Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.
При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.
Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.
Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.
Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.