Удаление 16 зуба методика. Сложное и атипичное удаление зубов мудрости: этапы реабилитации

Операция удаления зубов щипцами состоит из следующих последовательных этапов:

1. Отслаивание десны.
2. Наложение щипцов.
3. Продвижение щипцов.
4. Фиксация щипцов.
5. Вывихивание зуба.
6. Извлечение зуба из лунки.
7. Сближение краев лунки.
8. Гемостаз.

Наложение щипцов проводят, раскрыв их и установив на коронке удаляемого зуба так, чтобы ось щечек щипцов совпадала с осью зуба. Схема расположения щечек щипцов при удалении зуба показана на рисунке.

Продвижение щипцов под десну проводится вдоль оси зуба. На нижних зубах этому помогают большим пальцем левой руки, которым надавливают на область замка. Щечки следует продвигать до ощущения плотного охвата зуба или корня. При гнойном воспалении в области маргинального края десны часть костной альвеолы вокруг шейки зуба может рассасываться, поэтому щечки щипцов удается продвинуть значительно глубже шейки зуба.

При удалении зубов с полностью разрушенной коронкой щечки щипцов продвигают под десну вдоль альвеолярного отростка на глубину 0,4-0,5 см, захватив костный край альвеолы.

Рис.

После продвижения щипцов на нужную глубину и убедившись, что щипцы наложены правильно, проводят фиксацию щипцов (смыкание). Не следует очень сильно сдавливать коронку зуба, особенно разрушенной кариозным процессом, так как это может привести к раздавливанию коронки. При слабом смыкании щипцов они соскальзывают с зуба, и дальнейший этап (вывихивание) становится неосуществим.

Цель вывихивания - разрушить волокна парадонта, удерживающего зуб, раздвинуть стенки альвеолы, т. е. подготовить условия для извлечения зуба.

Осуществляют вывихивание вращательными и маятникообразными движениями (ротация и люксация). Система «щипцы-зуб» действует по типу рычага, обеспечивая многократное увеличение усилий врача. Вращательные движения заключаются в небольших (на 25-30°) поворотах то в одну, то в другую сторону вокруг оси зуба и применяются для удаления корней и однокорневых зубов. Во время маятникообразных движений при удалении многокорневых зубов на верхней челюсти рукоятки щипцов перемещают в щечно-нёбном направлении, на нижней челюсти рукоятки щипцов совмещают попеременно то вниз, то вверх. Боковые и вращательные движение следует производить аккуратно, постепенно увеличивая диапазон, без грубых рывков, пока не перестанет ощущаться сопротивление тканей. Во время вывихивания голова пациента должна иметь хорошую опору, так, чтобы она не смещалась в стороны при движении щипцов. Для этого левой рукой удерживают альвеолярный отросток челюсти в области удаляемого зуба, а также при необходимости просят помощника удерживать голову руками. Первое вывихивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления, т. е. где стенка костной лунки тоньше, а следовательно, более податлива (см. раздел удаление отдельных групп зубов щипцами).

Извлечение зуба из лунки (тракция) заключается в выведении зуба из лунки после освобождения его от связочного аппарата.

После того как зуб извлечен, необходимо его осмотреть, убедиться, что не произошло отлома корня, осмотреть лунку, при необходимости провести кюретаж и промывание лунки антисептиками. Затем I и II пальцами левой руки провести сближение краев лунки навстречу друг другу. Это обеспечивает гораздо более быстрое и менее травматичное заживление лунки, хорошей фиксации кровяного сгустка.

Все этапы удаления зуба показаны на рисунке.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

10032 0

Операция удаления зубов щипцами состоит из следующих последовательных этапов:

1. Отслаивание десны.
2. Наложение щипцов.
3. Продвижение щипцов.
4. Фиксация щипцов.
5. Вывихивание зуба.
6. Извлечение зуба из лунки.
7. Сближение краев лунки.
8. Гемостаз.

Наложение щипцов проводят, раскрыв их и установив на коронке удаляемого зуба так, чтобы ось щечек щипцов совпадала с осью зуба. Схема расположения щечек щипцов при удалении зуба показана на рисунке.

Продвижение щипцов под десну проводится вдоль оси зуба. На нижних зубах этому помогают большим пальцем левой руки, которым надавливают на область замка. Щечки следует продвигать до ощущения плотного охвата зуба или корня. При гнойном воспалении в области маргинального края десны часть костной альвеолы вокруг шейки зуба может рассасываться, поэтому щечки щипцов удается продвинуть значительно глубже шейки зуба.

При удалении зубов с полностью разрушенной коронкой щечки щипцов продвигают под десну вдоль альвеолярного отростка на глубину 0,4-0,5 см, захватив костный край альвеолы.

Рис. Продвижение щечек щипцов при разрушенной коронковой части зуба

После продвижения щипцов на нужную глубину и убедившись, что щипцы наложены правильно, проводят фиксацию щипцов (смыкание). Не следует очень сильно сдавливать коронку зуба, особенно разрушенной кариозным процессом, так как это может привести к раздавливанию коронки. При слабом смыкании щипцов они соскальзывают с зуба, и дальнейший этап (вывихивание) становится неосуществим.

Цель вывихивания — разрушить волокна парадонта, удерживающего зуб, раздвинуть стенки альвеолы, т. е. подготовить условия для извлечения зуба.

Осуществляют вывихивание вращательными и маятникообразными движениями (ротация и люксация). Система «щипцы—зуб» действует по типу рычага, обеспечивая многократное увеличение усилий врача. Вращательные движения заключаются в небольших (на 25-30°) поворотах то в одну, то в другую сторону вокруг оси зуба и применяются для удаления корней и однокорневых зубов. Во время маятникообразных движений при удалении многокорневых зубов на верхней челюсти рукоятки щипцов перемещают в щечно-нёбном направлении, на нижней челюсти рукоятки щипцов совмещают попеременно то вниз, то вверх. Боковые и вращательные движение следует производить аккуратно, постепенно увеличивая диапазон, без грубых рывков, пока не перестанет ощущаться сопротивление тканей. Во время вывихивания голова пациента должна иметь хорошую опору, так, чтобы она не смещалась в стороны при движении щипцов. Для этого левой рукой удерживают альвеолярный отросток челюсти в области удаляемого зуба, а также при необходимости просят помощника удерживать голову руками. Первое вывихивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления, т. е. где стенка костной лунки тоньше, а следовательно, более податлива (см. раздел удаление отдельных групп зубов щипцами).

Извлечение зуба из лунки (тракция) заключается в выведении зуба из лунки после освобождения его от связочного аппарата.

После того как зуб извлечен, необходимо его осмотреть, убедиться, что не произошло отлома корня, осмотреть лунку, при необходимости провести кюретаж и промывание лунки антисептиками. Затем I и II пальцами левой руки провести сближение краев лунки навстречу друг другу. Это обеспечивает гораздо более быстрое и менее травматичное заживление лунки, хорошей фиксации кровяного сгустка.

Все этапы удаления зуба показаны на рисунке.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Инструментом для удаления зубов были и остаются стоматологические щипцы. Для определенных групп зубов используется свой вид щипцов, так как наши зубы имеют разное строение и по-разному располагаются в зубном ряду. Например, для удаления переднего верхнего зуба и клыка верхней челюсти существуют прямые щипцы, а остальные верхние зубы удаляются S-образными. Резцы нижней челюсти вырывают с помощью изогнутых на 90º щипцов с узкими щечками (часть щипцов, которой захватывается коронка или корень удаляемого зуба). Клыки и следующие за ними два зуба рвут щипцами, наоборот, с широкими щечками. Для удаления больших коренных зубов нижней челюсти используют щипцы с шипами, заходящими между корнями.

Как проходит типичный процесс удаления зуба?

При удалении зубов сначала проводится местное обезболивание. Затем врач отделяет ткань десны от зуба примерно на полсантиметра. Потом на коронку удаляемого зуба накладываются щипцы. При удалении зубов на верхней челюсти врач давит на щипцы всей правой рукой. При удалении зубов на нижней челюсти давление осуществляется большим пальцем правой руки. Затем зуб вывихивается, чтобы разрушить удерживающие его ткани. Для удаления однокорневых зубов, например передних, осуществляются вращательные или маятникообразные движения. При удалении коренных зубов совершаются маятникообразные движения. Кульминацией сего действа является извлеченный из лунки зуб.

Как происходит сложное удаление зуба?

Сложное удаление зуба мудрости считается тем случаем, когда зуб невозможно удалить при помощи простого наложения щипцов. Как правило, в таких ситуациях сначала создается доступ к корню удаляемого зуба с помощью рассекания слизистой оболочки и надкостницы . Сложное удаление зуба с косым или горизонтальным положением проходит по частям, для чего нередко используется лазер или специальная пила. Этого не стоит бояться, так как рассекание труднодоступного зуба лишь сокращает время его удаления. После процедуры врач сглаживает острые края костной раны, промывает ее перекисью водорода или фурацилина , слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и фиксируется швами.

В сложных случаях операция удаления зубов не имеет единой техники. Как будет действовать врач, зависит от конкретного случая.

Когда показано сложное удаление зуба?

Сложным считается удаление зуба при опухоли или отеке, при пародонтите, периодонтите, при абсцессе и флюсе. Наличие в зубе кисты и свищевого хода тоже осложняют процедуру удаления. Ретинированные (непрорезавшиеся) зубы также являются показаниями к хирургическому удалению зубов. К сложным случаям относятся удаление дистопированного зуба мудрости , стоящего вне зубного ряда; удаление 4 зуба для исправления неправильного прикуса ; удаление молочных зубов у детей в раннем возрасте. Выраженное искривление корней, перелом верхушечного отдела корня тоже являются показаниями к операции. Следует учесть, что сложное удаление зубов вовремя беременности не проводится.

Способ, которым будут удалять ваш зуб, зависит от данного конкретного случая. Стратегию удаления может определить только специалист. В любом случае, бояться этой процедуры не стоит. Грамотный врач правильно проведет удаление, и вам останется только сказать «спасибо»

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями , спасибо:)

Категории статей

• Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов

Минимально инвазивная техника удаления зуба

Вспомогательное средство: инструмент удаления зубов Luxator ®

Автор: доктор Микаэль Зим-мерман доцент Королевского Каролинского университета, Стокгольм, Швеция.
Причинами удаления зубов мо-гут быть не только обширный ка-риес или структура, разрушенная настолько, что зуб невозможно восстановить, но и другие сообра-жения (позиционные или конструк-ционные). Кроме того, пациенты иногда выбирают удаление зуба как более дешевую альтернативу пломбированию или изготовлению коронки на слишком разрушенный зуб. К сожалению, во всем мире удаление зуба рассматривают как самую распространенную меру не-отложной стоматологической по-мощи пациентам. Следовательно, очень важно найти такой метод, который сделает процедуру удале-ния зуба как можно менее инвазив-ной и более безопасной.

Люксация (смещение) – это от-деление зуба от зубной лунки пу-тем разрушения волокон перио-донтальной связки.

Инструмент Luxator ® используют путем легкого качающего действия для аккуратного перемещения кон-чика инструмента внутри зубной лунки. Тонким и острым кончиком инструмента срезают волокна пе-риодонтальной связки, нажимают на альвеолярную кость и аккуратно извлекают зуб из зубной лунки.

Смещение или поднятие?

Удаление зуба вряд ли мож-но назвать простой процедурой. Успешным считается такое удале-ние зуба, когда извлекается целый зуб, а не его отломки, и когда трав-матическое повреждение остав-шихся окружающих тканей будет минимальным. Для успешного удаления зуба необходимо знание морфологии зуба, правильный вы-бор метода его удаления и исполь-зование подходящих инструментов и оборудования.

Рутинным методом удаления счи-тается люксация (смещение, отде-ление от лунки) и экстракция (подня-тие) сомнительного зуба. Люксация – это отделение зуба от лунки путем разрушения волокон периодон-тальной связки. Затем оставшиеся волокна периодонтальной связки разрушают путем легкого кручения корня зуба в зубной лунке, осущест-вляемого с помощью зубоврачебных щипцов. Корень должен быть захва-чен как можно ниже для снижения действия крутящего момента на зуб и риска раздавливания последнего.

Инструмент Luxator ® имеет тонкое острое лезвие такой анатомиче-ской конструкции, кото-рая позволяет ему точно прилегать к разным по-верхностям корня.

Изобретение инстру-ментов Luxator ® позво-ляет врачу удалять зубы так, чтобы минимально травмировать окружаю-щие ткани.

Новые тонкие ин-струменты для удале-ния зубов

Luxator ® – это новый инстру-мент для удаления зубов, доказав-ший свою клиническую ценность для разрезания волокон перио-донтальной связки. Luxator ® – это инструмент, используемый для из-влечения зубов новым методом, отличным от традиционных проце-дур удаления. Форма инструмента Luxator ® аналогична формам су-ществующих зубных элеваторов, но его отличительной особенно-стью является очень тонкий конец лезвия, который при этом является очень жестким. Таким образом, ин-струмент напоминает нож для раз-резания волокон периодонтальной связки, который можно использо-вать для удаления зуба (Toschimichi Moriс соавт., 2004).

Лезвие инструмента Luxator® изготовлено из твердой нержаве-ющей стали и является предельно тонким. Эргономический дизайн рукоятки обеспечивает оптималь-ную осязаемость и контроль. Поме-стите указательный палец на точку, соответствующую максимальной глубине внедрения инструмента в зубную лунку. Указательный палец служит упором на поверхности ок-клюзии соседнего зуба.

Точный и осязаемый

Хотя элеваторы традиционно-го типа можно до какой-то степе-ни использовать для разрезания периодонтальной мембраны, эта процедура не будет эффективной из-за большой толщины лезвия. Лезвие инструмента Luxator® из-готовлено из очень тонкого и очень твердого металла, и, в отличие от традиционных элеваторов, приме-няя Luxator® при удалении зуба, вы сможете почувствовать на ощупь разрезание волокон.

Минимально инвазивные про-цедуры и удовлетворенность пациента

Когда удаление зуба проводится за короткое время, благодаря не-ожиданно быстрой люксации, это также будет означать, что пациент почувствует себя удовлетворен-ным. Были проведены исследова-ния, показавшие, что отложенное клиническое заживление приводит к более позднему избавлению от боли и других клинических симпто-мов, отложенному восстановлению нормальной оральной функции и задержке возврата к привыч-ному для пациента образу жизни (Ruvo A. T. с соавт., 2005). Одним из осложнений удаления зубов является сухая лунка. Это ослож-нение ассоциируется с потерей кровяного сгустка из зубной лунки и обнажением поверхности альве-олярной кости. Считается, что оно возникает в тех случаях, когда при удалении зуба врач применил из-быточное усилие.

Минимально инвазивная про-цедура сохраняет самые важ-ные структуры кости.

Вколачивающие движения могут привести к развитию бактериемии.

Разрезание волокон перио-донтальной связки инструментом Luxator ® осуществляется с мини-мальным внедре-
нием в костные структуры па-родонта, поэто-му заживлении экстракционной лунки будет уско-ренным. В одном из исследова-ний, проведен-ных шведскими учеными, было показано, что после удаления зубов бактерии присутствуют в крови у 100% пациентов (Heimdahl A. с соавт., 1990). Бактериемия не связана с обширностью хирургической опе-рации, так как при удалении одно-го зуба уровень содержания бак-терий в крови может быть более высоким, чем при удалении зубов мудрости или двухстороннем уда-лении миндалин. Оказалось, что удаление зубов ассоциируется с анаэробной и аэробной бакте-риемией значительно чаще, чем другие процедуры. Причины это-го явления до конца не выяснены, однако возможно, что роль играет интенсивная колонизация анаэ-робов и аэробов на поверхности зуба в сочетании с вколачиваю-щими движениями инструмента, выполняемыми при проведении хирургической процедуры.

Наряду с уменьшением по-слеоперационной боли и отека, хорошим послеоперационным прогнозом минимальной инвазии инструмента в экстракционную лунку, Luxator ® позволяет хорошо сохранить окружающие костные ткани. В случаях моментальной установки имплантатов в альвео-лярные лунки, хорошее сохране-ние альвеолярной кости имеет большое значение для приживае-мости имплантата. Кратковремен-ные исследования на животных и человеке показали, что эффек-тивность моментальной установ-ки имплантата в экстракционную лунку сопоставима с результатами внедрения имплантатов в зажив-шую альвеолярную кость. Преиму-ществом моментальной установки имплантатов является сокращение числа посещений хирурга пациен-том, избавление от периода ожи-дания полного заживления раны после удаления зуба, сокращение периода отсутствия зубов у паци-ента, снижение общей стоимости лечения, а также сохранение вы-соты и ширины альвеолярной ко-сти. Преимущества моментальной имплантации делают эту процеду-ру очень привлекательной для тех пациентов, которым необходимо удалить несколько зубов и уста-новить несколько имплантатов (Barzilay I., 1993).

Удаляя нижние зубы, придержи-вайте нижнюю челюсть свободной рукой для предупреждения из-быточного давления на височно-нижнечелюстной сустав.

Кончик инструмента Luxator ® помещают в периодонтальное про-странство симметрично оси зуба.

Разница между инструментом Luxator ® и элеваторами

Инструменты Luxator ® име-ют тонкие острые лезвия, ана-томически прилегающие к раз-ным поверхностям корней зубов. При удалении зуба инстру-ментом Luxator® делают кача-тельные движения вокруг зуба (люксацию), чтобы разрезать эпителиальное прикрепление и периодонтальную связку. В отли-чие от обычных стоматологиче-ских элеваторов, используемых для поднятия и вырывания зуба, инструменты Luxator® позволяют удалить зуб путем срезания при-крепления и смещения зуба. Ин-струменты Luxator® избавляют от необходимости надавливания на соседние зубы.

Обычно толщина компактной кости на щечной стороне макси-мальна. Следовательно, первую люксацию проводят с небной/ язычной стороны. Это позволя-ет при последующем внедрении инструмента со щечной стороны надавить на альвеолярную кость и создать пространство для пере-мещения корня в небном/языч-ном направлении.

Для сведения травм к миниму-му и во избежание повреждения кости изучите рентгенограмму с целью установить ориентацию зуба по отношению к костным структурам пациента. В частно-сти, следует оценить локализа-цию верхней гайморовой пазухи по отношению к зубу, положение второго и третьего моляров верх-ней челюсти и риск перелома бу-гра верхней челюсти, а также рас-положение нервов и кровеносных сосудов в нижней челюсти.

Изобретено и сконструирова-но врачом-стоматологом

Инструменты Luxator ® специ-ально предназначены для разре-зания периодонтальной связки, они представляют собой ножи с тонкими суживающимися лез-виями, которыми надавливают на альвеолярную кость, разреза-ют периодонтальную мембрану и аккуратно извлекают зуб из лун-ки. Инструменты Luxator® были изобретены и сконструированы шведским стоматологом, доктор-ом Эрикссоном, для того чтобы сделать процедуру удаления зуба как можно менее травмирующей. Вся операция выполняется с ми-нимальным повреждением тка-ней, благодаря чему заживление проходит быстрее, а сама проце-дура будет менее утомительной как для пациента, так и для хирур-гической бригады.

Зубы мудрости – последние в ряду моляры, которые прорезываются в возрасте от 18 до 25, а иногда и 40 лет.

Зачастую именно эти элементы челюстного ряда доставляют людям множество неприятностей, поэтому их удаление в большинстве случаев является оправданным.

Однако данная процедура имеет несколько особенностей по сравнению с удалением резцов либо клыков, поскольку восьмерки обладают достаточно сложным строением и месторасположением.

Показания

Сложное удаление зуба представляет собой процедуру, при которой избавиться от поврежденного или разрушенного элемента челюстного ряда при помощи классической методики не представляется возможным.

Зачастую это связано с развитием воспалительного процесса либо возникновением инфекции, однако существуют и другие причины.

Стоматологи выделяют следующие показания к удалению:

• выявление дистопированного зуба , то есть элемента, рост которого направлен в сторону соседних единиц ряда, язычную или щечную области, что препятствует его нормальному прорезыванию и участию в процессе жевания;
• развитие перикоронарита – патологии, характеризующейся затрудненным прорезыванием, в результате чего происходит воспаление околозубной ткани и капюшона десны, которая прикрывает растущий моляр, возможен отек дёсенной ткани и ее нагноение;
• сильное разрушение элемента челюстного ряда в результате кариозного поражения, которое невозможно устранить терапевтическим способом;
• постоянное механическое травмирование слизистой оболочки ротовой полости вследствие неудобного расположения восьмерки, которое может привести к возникновению незаживающих язв с дальнейшим их перерождением в злокачественное новообразование;
• отсутствие процесса прорезывания третьего моляра , сопровождаемое болезненностью, воспалением десны, смещением остальным элементов ряда;
• разрушение соседнего элемента в процессе прорезывания последнего в ряду моляра;
• недостаточно широкая челюсть , в результате чего отсутствует свободное место для полноценного прорезывания и правильного размещения зуба мудрости;
• формирование у корня кисты , флюса или свища из-за проникновения инфекции;
• наличие искривленных и чрезмерно длинных корней , что может привести к их срастанию с костной тканью челюсти либо проникновением в гайморову пазуху.

Противопоказания

Несмотря на осложнения, которыми чревато сохранение восьмерок при их неправильном росте и размещении, специалисты отмечают, что существуют состояния, когда удаление этих элементов может привести к более серьезным проблемам.

К абсолютным противопоказаниям, запрещающим проведение экстракции третьих моляров, относят следующие состояния:

• злокачественные опухоли в области корней;
• наличие гемангиомы – доброкачественной опухоли, которая склонна к прогрессии и прорастанию в окружающие ткани;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Помимо абсолютных противопоказаний, существуют состояния, требующие устранения перед проведением удаления зуба мудрости. К ним относят следующие заболевания:

• психоневрологические нарушения в остром состоянии;
• вирусные инфекции;
• перенесенные в недавнем прошлом инфаркт, инсульт, гипертонический криз;
• повышенное давление, которое не удается стабилизировать при помощи медикаментозных препаратов;
• инфекционные поражения слизистой оболочки ротовой полости – герпес, гингивит, стоматит;
• период терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови;
• беременность и лактация.

Диагностические мероприятия

Сложное удаление зуба мудрости требует тщательного предварительного обследования ротовой полости пациента с применением определенных диагностических методов.

Это позволяет выяснить все нюансы размещения третьего моляра в мягкой ткани, его взаимодействия с соседними элементами и размещения корневой системы.

Полноценная диагностика зуба мудрости включает в себя выполнение следующих процедур:

• внешний осмотр ротовой полости пациента для определения состояния дёсенной ткани, состояния прикуса, выявления целостности видимой части моляра и его подверженности кариозному поражению:
• выполнение рентгенографического снимка с целью определения количества, формы и месторасположения корней, направления роста зуба, планирования проведения дальнейшей экстракции с определением последовательности действий и необходимого инструментария;
• ортопантомография – выполнение рентгенографического снимка в 3-D формате для максимально точного определения строения третьего моляра и выбора метода его удаления.

В некоторых случаях может потребоваться консультация смежных специалистов – пародонтолога, ортодонта. Они помогут определить возможность сохранения проблемного элемента либо подтвердить необходимость его экстракции.

Отличия от экстракции простым методом

Экстракция зуба мудрости имеет определенные сложности по сравнению с классической процедурой устранения резца или клыка. Несмотря на одинаковый результат, которого необходимо достигнуть, эти две операции имеют множество отличий.

Применяемые инструменты

Для проведения процедуры стоматологу требуется большой выбор специализированного инструментария. Рассмотрим основные используемые приспособления.

Щипцы, экскаватор, элеватор

Для вытягивания разрушенных элементов челюстного ряда и корней применяются следующие инструменты:

• Щипцы. Могут быть прямыми либо иметь изогнутую и S-образную форму. С их помощью специалист извлекает из мягкой ткани сохранившиеся участки коронковой части зуба, а также отростки корневой системы.
• Экскаватор – инструмент для извлечения частей моляра, оставшихся в дёсенной ткани после его перелома. Одна из его поверхностей вводится в лунку между оставшимися осколками зуба и альвеолой, и позволяет вытягивать их.
• Элеватор помогает расшатать фрагмент и аккуратно удалить его остатки и корни. Инструмент применяется при наличии дистопированных моляров и фрагментов с неглубоким переломом основы или корней.

Долото

Данный инструмент используется при необходимости удаления стенок альвеолярного отростка в случае перелома тела зуба.

Нередко стоматологи применяют долото при высокой плотности костной ткани и невозможности продевания элеватора между корнем и альвеолой.

Технология использования долота при удалении зуба мудрости такова:

• помещение рабочей части инструмента в промежуток между лункой и корнем моляра;
• выполнение нескольких несильных ударов специальным молотком по долоту;
• продвижение инструмента в пространство между корнями и альвеолой;
• вывихивание моляра и его извлечение.

Бормашина

Применение бормашины требуется при удалении крупных и дистопированных моляров, наличии сломанных элементов ряда с множеством корней, необходимости распилить зубы при иных процедурах сложной экстракции.

В зависимости от расположения единицы специалист может распиливать его на два или три фрагмента , после чего удалять из мягкой ткани.

Процесс распиливания осуществляется под наркозом, поэтому пациент не испытывает боли и дискомфорта во время проведения процедуры.

Порядок проведения

Удаление зуба мудрости – достаточно сложная процедура, состоящая из определенной последовательности действий.

Начинается она с первичного осмотра, во время которого стоматолог выясняет жалобы пациента, изучает его ротовую полость при помощи подходящего оборудования.

При наличии каких-либо заболеваний ротовой полости выполняется их устранение, после чего специалист может приступать к процедуре экстракции.

Сложное удаление третьего моляра выполняется следующим образом:

• Пациенту вводится анестетический препарат , который полностью обезболивает участок ротовой полости, где будет проводиться операция через 3-5 минут.
• Выполняется надрез дёсенной ткани, отслоение от кости для обеспечения доступа к проблемной единице и ее корневой системе.
• Для удаления зуба в его теле просверливается отверстие либо элемент распиливается на несколько частей, после чего извлекается из мягкой ткани. Затем извлекаются корни зубов, если они были сломаны.
• Лунка очищается от крови и тщательно осматривается на предмет наличия отколовшихся фрагментов или корней.
• При необходимости рана очищается от гнойного содержимого методом постановки дренажа, после чего обрабатывается антисептическими препаратами.
• На дёсенную ткань накладываются швы из саморассасывающегося материала.

Первый осмотр назначается, спустя 2-3 дня после проведения операции. Стоматолог осматривает обработанную поверхность, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспалительного процесса.

Возможные осложнения

В первую неделю после удаления зуба пациент может испытывать определенный дискомфорт, связанный с проведением операции. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

1. Боль – реакция на выполнение разреза десны и устранение зуба. Проходит чаще всего в течение 3-4 дней. Для снижения дискомфорта необходимо принимать, выписанные врачом, обезболивающие препараты.
2. Отечность . Возникает в результате повреждения мягкой ткани при операции, однако может свидетельствовать о развитии аллергии. Стоматологи рекомендуют приложить к опухшему участку челюсти лед и принять средство от аллергии.
3. Кровоточивость из лунки. Незначительное количество крови появляется из-за повреждения мягкой ткани и находящихся в ней сосудов. Для снижения кровоточивости стоит наложить марлевый тампон в лунку удаленного зуба.
4. Повышение температуры считается естественной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство. Если оно не проходит в течение нескольких дней следует обратиться в лечебное учреждение.
5. Нагноение лунки. Причиной возникновения данного осложнения может стать некачественная гигиена ротовой полости либо наличие в мягких тканях остатков зуба. Ситуация требует незамедлительного обращения к стоматологу.
6. Потеря чувствительности участка челюсти. Такое может наблюдаться при затрагивании лицевого нерва в ходе операции. Чаще всего симптом исчезает, спустя 4-5 месяцев после операции, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
7. Альвеолит – воспалительный процесс в костной ткани. Требует обращения к специалисту и лечения в условиях стационара.

Для быстрого и безболезненного протекания реабилитационного периода пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации:

• удалить марлевый тампон из лунки через 15-20 минут после операции;
• отказаться от приема пищи в течение трех часов после хирургического вмешательства;
• приложить к щеке лед для недопущения развития отека;
• во время гигиенических процедур быть аккуратным, чтобы не удалить из лунки кровяной сгусток;
• не трогать лунку руками, языком, не употреблять горячие, острые, твердые продукты и блюда;
• воздержаться от курения, употребления алкоголя, посещения сауны.

Цена

Сложность процедуры удаления зуба мудрости отражается не только на длительности операции, но и на ее стоимости.

В зависимости от престижности стоматологического центра и клинической ситуации за экстракцию третьего моляра придется заплатить от 1500 до 5000 рублей.

При этом помимо самой операции по удалению, пациенту зачастую приходится оплачивать сопутствующие процедуры:

• консультация может быть как бесплатной, так и стоить 300-500 рублей;
• проведение рентгенографического исследования зачастую обходится в 600-700 рублей;
• выполнение анестезии – 200-300 рублей.

Процесс экстракции ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти представлен в видео.