Сужение 3 желудочка головного мозга. Третий желудочек

Дилатация, или расширение боковых желудочков происходит вследствие выработки большого количества спинномозговой жидкости , в результате чего она не успевает нормально выводиться, или из-за возникновения препятствий на пути выхода ликвора. Это заболевание чаще всего встречается у недоношенных детей по той причине, что размеры боковых желудочков у них гораздо больше, чем у детей, родившихся в срок.

Отделение сосудистого сплетения в желудке у плодов с желудочками головного мозга нормального размера при сонографии: послеродовой исход. Изолированная мягкая эмбриональная вентрикуломегалия плода: клиническое течение и исход. Мягкая фетальная церебральная вентрикуломегалия: диагностика, клинические ассоциации и результаты.

Перинатальный и неврологический исход с изолированной внутриутробной плодностью плода: систематический обзор. Клинический результат легкой фетальной вентрикуломегалии. Фетальная церебральная вентрикуломегалия: результат в 176 случаях. Пренатальная изолированная легкая вентрикуломегалия: результат в 167 случаях. Послеродовое клиническое и визуальное наблюдение за новорожденными с пренатальной изолированной легкой вентрикуломегалией: серия из 101 случая.

При диагностике гидроцефалии определяются размеры боковых желудочков по количественной и качественной их характеристике. Для этого существует достаточное количество специальных методик. При этом измеряется непосредственная глубина боковых желудочков, а также величина полости прозрачной перегородки, находящейся в третьем желудочке.

Результат развития детей с антенатальной умеренной изолированной вентрикуломегалией. Результаты у детей с фетальной легкой вентрикуломегалией: серия случаев. Фетальный интерферон-альфа-сыворотка предполагает вирусную инфекцию как этиологию необъяснимой боковой церебральной вентрикуломегалии.

Ультрасонография пренатального и новорожденного. Влияние ошибок измерения на сонографическую оценку вентрикуломегалии. Отношение объема желудочков к объему всего мозга было получено как вторичная независимая мера. Кроме того, эти биомаркеры являются ненормальными на доклинической стадии умеренного когнитивного нарушения. Эти измерения в настоящее время изучаются в исследовании Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера в качестве потенциально полезных биомаркеров прогрессирования заболевания.

В норме глубина желудочков находится в пределах от 1 до4 мм. При увеличении этих показателей больше, чем на4 мм, вследствие чего исчезает боковое их искривление, а форма становится округлой, говорят о начале расширения боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков считается не патологией, а симптомом какого-нибудь заболевания. Именно эту причину и предстоит диагностировать специалистам.

Тау, вероятно, возникает из-за вырождения нейрофибриллярных клубочковых нейронов и аксонов. Есть доказательства того, что это происходит на доклинической стадии заболевания, за многие годы до появления симптомов слабоумия. Гидроцефалия с нормальным давлением - это клинический синдром, проявляющийся триадой нарушения походки, недержанием мочевого пузыря и поздней деменцией. Исследования визуализации головного мозга выявляют картину дилатации желудочков, совместимую с сообщающейся гидроцефалией типа, при которой расширение желудочков несоразмерно степени атрофии коры.

Заболевания, при которых возникает дилатация боковых желудочков.

Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости чаще всего происходит в результате такого заболевания, как гидроцефалия. Она считается достаточно серьёзной патологией головного мозга. При этом происходит нарушение процесса всасывания ликвора, в результате чего он накапливается в боковых желудочках, что и приводит к их дилатации.

Другая причина этого отказа, возможно, связана с зачислением слишком большого количества пациентов с умеренной и тяжелой степенью. Как и ряд современных антиамилоидных экспериментальных методов лечения, которые не удались в клинических испытаниях, вмешательство также возможно было слишком поздно для восстановления или замедления хорошо налаженного нейродегенеративного каскада.

Данные, использованные при подготовке этой статьи, были получены из базы данных Инициативы по болезни нейровизуализации болезни Альцгеймера. Биологические образцы сдаются в Университет Пенсильвании. Изучаемые биомаркеры включают генотип аполипопротеина Е, тау и фосфорилированный тау 181р, Аβ 1-42, изопростаны и гомоцистеин.

Избыток спинномозговой жидкости появляется при поражениях центральной нервной системы . При этом желудочки расширяются из-за замедленного выведения спинномозговой жидкости.

Нарушение нормальной циркуляции ликвора наступает из-за возникновения новообразований в виде опухолей или кист, а также в результате черепно-мозговых травм, воспалительных процессов и кровоизлияний в головном мозге.

Иные случаи патологии

Все испытуемые прошли обширную клиническую диагностическую оценку, включая базовые тесты психического статуса, нейропсихологические тесты, физические и неврологические исследования. Глобальные меры когнитивной функции включали в себя экзамен по мини-психическому состоянию. Тяжесть деменции оценивалась по рейтингу клинической деменции. По критерию входа в исследование любое значительное неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона, многоинфарктная деменция, болезнь Хантингтона, гидроцефалия с нормальным давлением, опухоль головного мозга, прогрессирующий супрануклеарный паралич, судорожное расстройство, субдуральная гематома, рассеянный склероз или история значительной травмы головы за которым следуют постоянные неврологические дефолты или известные структурные нарушения мозга.

Частой причиной дилатации бывает врождённый порок сильвиева водопровода. Он возникает в 30% случаев гидроцефалии. Также причиной гидроцефалии может стать аневризма вены Галена и субдуральная гематома задней черепной ямки.

Синдром Арнольда-Киари вызывает сообщающуюся гидроцефалию. При этом происходит смещение мозгового ствола и мозжечка. Также такое состояние может быть вызвано цитомегалией или токсоплазмозом.

Таким образом, случаи с гидроцефалией с нормальным давлением исключались клиническими критериями без специфического радиологического исключения любого человека с расширенными желудочками. Более 50 исследований продемонстрировали клиническую чувствительность и специфичность для этих биомаркеров более чем на 80%. Андерс Дейл и его коллеги на кафедре нейронаук и радиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего. Фантомное сканирование использовалось для коррекции градиентных нелинейностей с последующей нормализацией интенсивности изображения.

Другие причины дилатации боковых желудочков.

Дилатация боковых желудочков бывает причиной мозговых пороков. При этом, не смотря на то, что они не влияют на здоровье, наблюдение у специалиста всё же необходимо.

Чаще всего дилатация боковых желудочков, не вызванная серьёзными заболеваниями , не приводит к серьёзным последствиям . Она может стать последствием рахита, а также появиться в результате специфического строения черепа.

Общий объем желудочков и общий объем мозга были основными представляющими интерес областями. Общий объем мозга представляет собой суммарную меру общей паренхимы головного мозга, включая головной мозг, базальные ганглии, мозговой мозг и мозжечок. Дополнительная мера общего внутричерепного объема была получена для контроля вариабельности размеров головы между субъектами. Эта мера была предназначена для нечувствительности к атрофии мозга и, таким образом, для отражения внутричерепного объема независимо от возраста или прогрессирования заболевания.

Дилатация и асимметрия боковых желудочков выявляется при ультразвуковом исследовании головного мозга. В случае возникновения сомнений, через некоторый промежуток времени назначается повторное УЗИ.

И так, дано:

Ребенок трех месяцев, легкая асиметрия боковых желудочков. В анамнезе кесарево сечение по начавшейся гипоксии плода. При «ручном» осмотре у невролога в 2 месяца отсутствует тракция за руки (по моим наблюдениям стойкая тракция появляется в три месяца).

Были проанализированы коэффициенты корреляции Пирсона, сравнивающие желудочек с целыми объемами головного мозга. Для всего образца была существенная взаимосвязь между двумя измерениями объема. Независимые переменные включали желудочек и общий объем паренхимы головного мозга, а также возраст. Чтобы оценить, может ли объем желудочка просто быть прокси для расширения бокового желудочка , вторичным по отношению к ранней дегенерации и атрофии медиальных временных структур, были также изучены значительные взаимосвязи между биомаркерами и объемами гиппокампа и энторинальной коры.

Ситуация вполне рутинная, чтобы рассмотреть суть и проблему адекватной оценки гидроцефального синдрома. В частности, показать, как мало отношения «амбулаторные» случаи гидроцефалии имеют к ДЦП.

Значит, что такое желудочковая асиметрия? Это значит, что один (или оба желудочка в разной степени) увеличены в размерах.

Что такое желудочек мозга? Это полость внутри мозга. Возьмите персик, выньте из него косточку и захлопните. То, что образовалось на месте вынутой косточки будем рассматривать как желудочек мозга. Мысленно накачайте его любой жидкостью (какая вам по вкусу).

Графики были созданы с использованием того же программного обеспечения. Демографическая информация для исследуемого образца приведена в таблице 2. Тау был значительно связан с целым объемом мозга, но не объемом желудка или возрастом. Кроме того, коэффициент служил поправочным коэффициентом для размера головы.

Легкие познавательные дефекты

Не было значительного эффекта общего объема внутричерепного объема при введении в качестве ковариата в любой из вышеприведенных моделей. Этот вывод показывает, что дисфункция гематоэнцефалического барьера напрямую не связана с атрофией мозга. Результаты этого исследования следует интерпретировать с большой осторожностью по ряду причин. Мера объема желудочков является глобальной мерой всей желудочковой системы. Мы не можем исключить возможность того, что объем желудочков является просто прокси-оператором для атрофии головного мозга в определенных смежных областях мозга, таких как медиальная височная доля , которая может влиять главным образом на височный рог.

Теперь давайте подумаем, что бы такое сотворить с персиком, чтобы наш «желудочек» увеличился в объеме?

Пока думаете, я напишу ответ.

Есть два способа, увеличить объем желудочка мозга (т.е. персика):

накачать его посильнее жидкостью, чтобы эластичные стенки персика раздвинулись под ее давленим.
вырезать ножичком полость побольше.

Теперь потихоньку переходим от персика к головному мозгу.

Это богатые области потенциальных будущих исследований. Биомаркеры в доклинической болезни Альцгеймера. Цереброспинальная жидкость тау и бета-амилоид: насколько хорошо эти биомаркеры отражают диагноз диагноза, подтвержденный вскрытием? Болезнь Альцгеймера: гипотеза амилоидного каскада.

Другие причины дилатации мозговых желудочков

К всеобъемлющей теории болезни Альцгеймера. Гипотеза: болезнь Альцгеймера вызвана церебральным накоплением и цитотоксичностью амилоидного бета-белка. Сопутствующая заболеваемость болезнью Альцгеймера при гидроцефалии нормального давления: распространенность и шунтирующий ответ.

Мы только что смоделировали два типа увеличения объема желудочков мозга: гипертензионный и атрофический.

В 99% причиной увеличения объема желудочков мозга (на медицинском языке это называется внутренней гидроцефалией или просто гидроцефалией) является гипоксия. 1% приходится на инфекции и редкие заболевания, которые мы рассматривать сейчас не будем.

Распространенность болезни Альцгеймера у пациентов, исследованных на предполагаемую гидроцефалию нормального давления: клиническое и невропатологическое исследование. Унифицирующая концепция болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и гидроцефалии с нормальным давлением - гипотеза.

Болезни Альцгеймера, связанные с заболеваниями, характеризующиеся повышением внутричерепного или внутриглазного давления. Гомеостатические возможности эпителия сосудистого сплетения при болезни Альцгеймера. Производство и увеличение обнаружения амилоидного бета-белка и амилоидогенных фрагментов в мозговых микрососудах, менингеальных сосудах и сосудистом сплетении при болезни Альцгеймера.

И так, запомним, что гипоксия, т.е. кислородное голодание у здорового мозга всегда вызывает повышенную выработку внутримозговой жидкости (или ликвора), что приводит к внутричерепной гипертензии (ВЧГ) .

Под давлением ликвора полость желудочка расширяется, что мы и видим на УЗИ.

Насколько это опасно?

Настолько, насколько выражена внутричерепная гипертензия. В идеале пациент ощущает только внешний дискомфорт. Его переживал каждый, кто хоть раз получал сотрясение головного мозга.

Инициатива нейровизуализации болезни Альцгеймера. Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для врача. Оценка клинической деменции: надежная и достоверная диагностическая и ступенчатая мера деменции типа Альцгеймера. Цереброспинальная подпись биомаркера жидкости в объектах нейровизуализации болезни Альцгеймера.

Целая сегментация головного мозга: автоматическая маркировка нейроанатомических структур в мозге человека. Врожденные и приобретенные инфекции центральной нервной системы представляют собой серьезную угрозу развивающемуся мозгу, даже перед лицом соответствующего лечения. В течение последних пяти лет в нескольких отчетах описывались ультразвуковые особенности внутричерепной инфекции, в том числе эхогенные сульцы, внеосевые коллекции жидкости, увеличение желудочков, кальцификации, аномальная паренхимная эхогенность, образование абсцесса, кистозная дегенерация паренхимы головного мозга, внутрижелудочковая эхогенность, желудочковые перегородки и нерегулярность и известность стенок желудочков.

У новорожденных проявления гипертензионного синдрома могут протекать так же бурно, но чаще всего выражены слабо:

Срыгивания (могут и не быть)
Оживление позотонических рефлексов (запрокидывание головы и др.). Но может и не быть.
У большого процента деток, нет вообще никаких симптомов, а есть только картинка УЗИ мозга, где написано об ассиметрии боковых желудочков мозга.
Увеличение размеров головы. Тоже может не быть.

Чем опасно расширение желудочка вследствие избытка ликвора?

Эти функции позволяют проводить ультразвуковую диагностику внутричерепной инфекции и помогают определять решения, влияющие на управление пациентами. Церебральная желудочковая система рассматривается как ядро центральной нервной системы млекопитающих и играет несколько физиологических ролей. Это важно при физической поддержке мозга посредством эффектов плавучести; это трофический медиатор для глобального распределения широкого спектра нейромодуляторов, нейропептидных гормонов и нейротрансмиттеров.

Церебральная желудочковая система также содержит сосудистое сплетение , которое отвечает за производство спинномозговой жидкости. Дыхательная система желудочно-кишечного тракта млекопитающих обладает специализированными областями, называемыми обструктивными органами, которые позволяют мозгу не только воспринимать периферическую эндокринную и физиологическую среду, но и реагировать, изменяя ее с точностью.

Желудочек – это полость, пустота, заполненная водой. Пустота не может думать, не может посылать сигналы к нашим мышцам. Поэтому теоретически ДЦП вследствие расширения желудочков развиться не может.

Несколько неприятные, описанные выше симптомы, небольшая темповая (временная) задержка двигательной сферы, - это все, чем может угрожать «небольшая ассиметрия боковых желудочков мозга».

Желудочки, менинги и образование цереброспинальной жидкости

Третий желудочек, в свою очередь, соединяется с четвертым желудочком, расположенным в понах и мозгу, через акведук Сильвиуса. Четвертый желудочек заканчивается каудально в центральном спинномозговом канале и продолжается как мельчайшая структура средней линии через . Желудочковая система мозга представляет собой расширение центрального канала нервной трубки. По мере формирования определенных частей мозга центральный канал расширяется в четко определенные желудочки, которые соединены более тонкими каналами.

Исключения составляют случаи тяжелой гипертензии, когда прогрессирующее скопление жидкости в желудочке сдавливает, повреждая, вещество мозга.

Теперь мы опять вернемся к нашему персику. Представим себе, что мы закачиваем жидкость в полость, оставшуюся после изъятия косточки, нагнетая давление.

Что будет происходить? Два варианта: или мякоть вокруг полости спрессуется, или кожура треснет. Иногда все вместе.

Нечто похожее происходит с мозгом, когда в его полостях скапливается слишком большое количество ликвора: вещество мозга, окружающее желудочки может изменять свои свойства, а следовательно, может нарушаться нервная регуляция.

Детям часто помогает то, что кости черепа («кожура») очень эластичны и не спаяны между собой. Это отчасти уменьшает давление на мозг.

Ситуация сложная, в отличие от первой, требует серьезного обследования и лечения.

Чем можно обнадежить? Только тем, что она редко случается «в домашних» условиях и больше характерна для деток после тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний.

Теперь снова вернемся к персику.

Помните второй способ увеличить объем полости желудочка? Да, вырезать ножичком. Звучит жестоко. А в применении к головному мозгу – более чем серьезно. Это, так называемая, атрофическая гидроцефалия .

Роль ножа чаще всего выполняет тяжелая гипоксия. Иногда инфекция, кровоизлияния или редкие обменные заболевания.

Поскольку речь здесь идет о поражении вещества мозга, то вероятны неврологические нарушения в будущем, часто выставляется «угроза ДЦП».

И так, что мы имеем? Что расширение желудочков чаще всего является нормальной реакцией на нетяжелую гипоксию, не затрагивает вещество мозга и не приводит к ДЦП.

В некоторых случаях увеличение желудочков вызвано уменьшением объема вещества мозга, что является грозным прогностическим признаком.

Теперь вернемся…нет, не к персику. Вернемся к ребенку, у которого на УЗИ обнаружена ассиметрия желудочков мозга.

Какие обследования следует выполнить ребенку с подозрением на гидроцефальный синдром?

Оценка помесячного прироста головы. Может быть выполнена участковым врачом и даже мамой. Простой, но очень информативный метод для оценки тяжести гидроцефалии.
Осмотр невролога. Но помним, что до трех месяцев «ручной» осмотр малоинформативен.
УЗИ головного мозга. Хорошо отражает размеры желудочков.
Если ситуация признается серьезной, то назначаются дополнительные обследования: компьютерная томография головного мозга или МРТ.

Каков алгоритм действия мамы?

Спросить, насколько выражено увеличение желудочка (вентрикуломегалия). Как правило, при значимом увеличении будет предложена дополнительная консультация. При варианте «чуть больше нормы» предложат контроль в динамике, не выходя за пределы участковой поликлиники.
Обязательно уточнить, есть ли атрофия вещества мозга.
Спросить врача о предполагаемой причине гидроцефального синдрома. Здесь требуется уточнение: речь идет о непосредственной причине, как-то инфекции, гипоксии. Смысла выяснять, виновато ли обвитие пуповиной или долгий потужной период, нет.
Помнить, что неврологический осмотр до трехмесячного возраста малоинформативен.
Если врач произносит слова «ДЦП», «нарушение развития», требовать помимо таблеток дообследования: проведения компьютерной томографии, доплерографии, направления в специализированный центр. Потому что в этом случае ситуация слишком серьезна, чтобы ограничиваться кавинтоном и осмотром в динамике.
Посетить грамотного остеопата (не шарлатана).
Последний совет - получить альтернативную консультацию у практического врача при серьезной государственной клинике. Дело в том, что многие доктора амбулаторной сети никогда не видели по-настоящему тяжелых случаев, поэтому склонны преувеличивать серьезность проблемы.

От души желаю всем именно последнего варианта - ложной тревоги.

Многие считают, что органы центральной системы это головной и спинной мозг, думая, что головной — это единый орган, это неверно, так как он представляет собой целую систему органов, каждый из которых выполняет особые контролирующие, руководящие или связующие функции.

Третий желудочек входит в систему подобных ему органов и является её неотъемлемой частью, выполняющей определённые функции всей системы, в устройстве которой необходимо разобраться, чтобы понять его значение в организме.

Желудочек головного мозга – это особая соединительная полость, сообщающаяся с такими же, соединёнными в систему полостями, субарахноидальным пространством, а также центральным каналом спинного мозга.

Чтобы понять, что представляет из себя субарахноидальное пространство (желудочки головного мозга), необходимо знать, что головной и спинной органы ЦНС покрыты специальной трёхслойной мозговой оболочкой, воспаляющейся при менингите. Самый близкий к мозгу слой – мягкая или сосудистая оболочка, срастающаяся с ним, верхняя – твёрдая оболочка, а посередине располагается паутинная или арахноидальная оболочка.

Все оболочки призваны защищать мозговые нейронные ткани от трения о череп, смягчать случайные удары, а также выполняют некоторые второстепенные, но не менее важные функции. Между арахноидальной и мягкой оболочками располагается субарахноидальное пространство с циркулирующим по ним ликвором – спинномозговой жидкостью, которая является средством для обмена веществ между кровью и нервными тканями, которые не обладают лимфатической системой, удаляя продукты своей жизнедеятельности через капиллярное кровообращение.

Жидкость смягчает удары, поддерживает постоянство внутренней среды мозговых тканей, являясь также частью иммунобиологического барьера.

Канал спинного мозга – тонкий центральный канал в центре серого нейронного вещества спинного мозга, покрытого эпендимными клетками, содержит ликвор.

Эпендимные клетки выстилают не только центральный канал спинного мозга вместе с желудочками. Они являются своеобразными эпителиальными клетками, которые особыми ресничками стимулируют движение ликвора, регулируют микросреду, а также вырабатывают миелин, из которого состоит изолирующая оболочка нервных волокон, передающих нейронные электрические сигналы. Это вещество для работы нервных тканей, необходимое как оболочка для его внутренних «проводов», по которым идут электрические сигналы.

Сколько желудочков у человека и их строение

У человека имеется несколько желудочков, которые соединены каналами в единую наполненную ликвором полость между собой, субарахноидальным пространством, а также срединным каналом спинного отдела ЦНС, которая покрыта оболочкой из эпендимных клеток.

Всего у человека их 4:

Первый, второй – симметричные желудочки, расположенные с двух сторон головы относительно центра, именуемы левым или правым, расположенные в разных полушариях пониже мозолистого тела, которые являются самыми крупными. Каждый из них имеет свои части: передний, нижний, задний рога, тело, которое являющееся его главной полостью, а рога – это отходящие от основного тела каналы, через один из которых присоединён третий желудочек.

Третий — центральный похож на кольцо или баранку, расположен между мозговыми зрительными буграми, прорастающими в него, внутренняя поверхность которого также содержит серое мозговое нейронное вещество с подкорковыми нервными вегетативными центрами. Снизу с ним сообщается четвертый желудочек головного мозга.

Полость под номером 4 находится ниже по центру между продолговатым мозгом и мозжечком, дно которого состоит из продолговатого моста, а свод – из червячка и мозговых парусов. Это самая маленькая из всех полостей, которая соединяет 3 желудочек головного мозга с центральным каналом спинного.

Хочется отметить, что желудочки - это не специальные мешочки с жидкостями, а именно полости между внутренними органами головного мозга.

Дополнительные органы или структуры

На своде желудочков номер 3 и 4, а также на части боковых стенок первого и второго располагается особые сосудистые сплетения, вырабатывающие от 70 до 90% ликвора.

Хороидные эпендимоциты – отросчатые или реснитчатые клетки эпителия желудочков, а также центрального спинномозгового канала, которые своими отростками движут ликвор, содержат множество таких клетчатых органов, как митохондрии, лизосомы и пузырьки. Эти клетки могут не только вырабатывать энергию, поддерживать статичной внутреннюю среду, но также вырабатывают целый ряд важных белков в спинномозговую жидкость очищают её от отходов метаболизма нервных клеток или вредных веществ, например, антибиотиков.

Танциты – особые клетки желудочкового эпидермиса, связывающие ликвор с кровью, позволяя ему сообщаться с сосудами.

Спинномозговая жидкость, о функциях которой уже упоминалось выше, также является важнейшей структурой ЦНС и непосредственно самих желудочков. Она вырабатывается в размере 500 миллилитров в сутки, а одновременно у человека её объём находится в пределах от 140 до 150 миллилитров. Она не только защищает мозговые ткани, создаёт им идеальные условия, осуществляет обмен веществ, но является средой, доставляющей гормоны к органам ЦНС или от них. В ней практически нет лимфоцитов, которые могли бы навредить нейронам, но при этом она участвует в защитном биологическом барьере, защищающем органы ЦНС.

Гемато-ликворный барьер – тот самый, который не позволяет проникнуть к мозговому веществу никаким посторонним веществам, микроорганизмам и даже собственным иммунным клеткам человека, состоит из ликвора и различных мембран, клетки которых напрочь закрывают все подходы к тканям мозга, пропуская через себя только необходимые вещества из крови в ликвор либо обратно.

Функции

Из всего вышесказанного можно выделить основные функции, которые выполняют все 4 желудочка:

Защита органов центральной нервной системы.
Выработка ликвора.
Стабилизация внутреннего микроклимата органов ЦНС.
Обмен веществ и фильтрация всего, что не должно попасть к мозгу.
Циркуляция ликвора.

Какие заболевания могут затрагивать желудочки

Как и все внутренние органы, 4 желудочка головного мозга также подвержены заболеваниям, среди которых самым распространенным является гидроэнцефалопатия – негативное иногда даже ужасное увеличение их размеров из-за слишком высокой выработки ликвора.

Также заболеванием является нарушение симметрии 1 и 2 желудочков, которая выявляется на томографии и может быть вызвана как нарушением работы сосудистых сплетений или изменениями дегенеративного характера по различным причинам.

Изменения размеров желудочков могут быть вызваны не только гидроэнцефалопатией, но и опухолевыми образованиями или воспалениями.

Повышенное количество ликвора также может быть обусловлено не его активной выработкой, а отсутствием оттока при закупорке специальных отверстий из-за менингита – воспаления мозговых оболочек, тромбов, гематом или новообразований.

Если развиваются какие-либо заболевания, затрагивающие работу желудочков, то человек чувствует себя крайне плохо, его мозг перестаёт получать нужное количество кислорода, питательных веществ и гормонов, а также не может полноценно выделять свои в организм. Защитная функция гемато-ликворного барьера падает, возникает токсическое отравление, а также повышенное давление внутри черепа.

Лечение заболеваний, касающихся органов ЦНС в целом и полых желудочков в частности требует незамедлительной реакции на любые отклонения. Несмотря на крайне малые их размеры, часто возникающие проблемы невозможно решить только лекарственной терапией и приходится применять методы нейрохирургии, прокладывая путь в самый центр головы пациента.

Чаще нарушения в работе данного отдела ЦНС являются врожденными и свойственны детям. У взрослых же проблемы могут начаться только после травм, во время образования опухолей или в результате процессов деградации, спровоцированных крайне сильным негативным чаще всего токсическим, гипоксическим или термическим влиянием на организм.

Особенности третьего желудочка

Учитывая, что все желудочки ЦНС являются единой системой, по функциям и строению третий ни сильно отличается от остальных, однако, отклонения в его состоянии врачей беспокоят сильнее всего.

Его нормальный размер составляет всего 3-5 мм у новорожденных и 4-6 у взрослых людей, при этом это единственная полость, содержащая вегетативные центры, которые отвечают за процессы возбуждения торможения вегетативной нервной системы, а также тесно связана со зрительным центром, помимо того, что является центральным вместилищем ликвора.

Его заболевание имеет чуть больше негативных последствий, чем заболевание других желудочков ЦНС

Несмотря на то, что желудочки головного мозга – это всего лишь полости, они выполняют огромную роль по поддержанию жизнедеятельности центральной нервной системы, а следовательно, и всего организма, работу которого они контролируют. Нарушения их работы ведут к моментальному ухудшению состояния, а также к инвалидности в лучшем случае.

Третий (III) желудочек, ventriculus tertius (см. рис. , , , , , , , , , ), непарный, располагается в срединной сагиттальной плоскости и сообщается с боковыми желудочками и с IV желудочком.

Полость III желудочка щелевидная, ограничена 6 стенками: верхней, передней, нижней, задней и двумя боковыми.

Верхняя стенка III желудочка – сосудистая основа III желудочка, tela choroidea ventriculi tertii (см. рис. ), представляет собой образование из двух пластинок – верхней, дорсальной, лежащей под сводом и мозолистым телом, и нижней, вентральной, обращенной к полости III желудочка. Между обеими пластинками располагается рыхлая соединительная ткань. В ней проходят по обеим сторонам срединной линии две внутренние вены мозга, которые, приняв кровь от вен таламуса и полосатого тела, вен прозрачной перегородки и сосудистого сплетения, боковых желудочков, впадают в большую вену мозга. От вентральной пластинки в полость III желудочка вдается ряд ворсинок, которые образуют сосудистое сплетение III желудочка, plexus choroideus ventriculi tertii . Впереди у межжелудочкового отверстия оно соединяется со сплетениями обоих боковых желудочков.

Боковые стенки III желудочка образуются медиальными поверхностями таламусов. Под эпендимой боковой стенки проходят вертикальные пучки перивентрикулярных волокон, fibrae periventriculares , связывающих медиальную группу ядер таламуса с гипоталамическими ядрами.

Спереди полость III желудочка ограничена столбами свода и передней спайкой, прилегающей к задней поверхности концевой пластинки. Между передним бугорком каждого таламуса и лежащими спереди столбиками свода образуется межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare , соединяющее III желудочек с боковыми.

Вентрально по отношению к задней спайке располагается скопление специализированных клеток эпендимы – таницитов. Эти клетки осуществляют секреторную функцию и участвуют в транспорте гормональных и медиаторных веществ из прилежащей ткани в цереброспинальную жидкость и в обратном направлении. Данный участок эпендимы III желудочка обозначают как субкомиссуральный орган, organum subcomissurale .

Между расходящимися столбами свода и передней спайкой имеется небольшое, треугольной формы углубление. В нем также находится скопление специализированных клеток эпендимы – субфорникальный орган, organum subfornicale .

На участке прилегания концевой пластинки к зрительному перекресту образуется зрительное углубление, recessus opticus . На ранних стадиях развития головного мозга оно представляет собой концевой отдел полости мозговой (нервной) трубки.

Нижней стенкой, или дном, III желудочка служат образования гипоталамуса, лежащие на основании мозга.

Задняя стенка III желудочка представлена в основном эпиталамической спайкой, commissura epithalamica . Она представляет собой изогнутую, выдающуюся в полость желудочка пластинку и состоит из поперечных волокон. Под ней располагается шишковидное углубление, recessus pinealis , переходящее в водопровод мозга, соединяющий III желудочек с IV, над ней – надшишковидное углубление, recessus suprapinealis , и еще выше – спайка поводков.

Третий желудочек (ventriculus tertius) имеет вид вертикальной щели (рис. 3.22; см. Атл.).

1 – хвостатое ядро;
2 – колонки свода;
3 – эпифиз;
4 – верхнее и
5 – нижнее двухолмия;
6 – волокна средней ножки мозжечка;
7 – проводящий путь верхней ножки мозжечка (отпрепарирован);
8 – ядро шатра;
9 – червь;
10 – шаровидное,
11 – пробковидное и
13 – зубчатое ядра;
12 – кора полушарий мозжечка;
14 – верхняя ножка мозжечка;
15 – треугольник поводка;
16 – подушка таламуса;
17 – зрительный бугор;
18 – задняя спайка;
19 – третий желудочек ;
20 – переднее ядро зрительного бугра.

Его боковые стенки образованы медиальными поверхностями таламусов и гипоталамусов. Последний ограничивает желудочек и снизу. В состав его задней стенки входит задняя спайка, под которой расположено отверстие водопровода. Переднюю стенку желудочка образуют колонки (столбы) свода и проходящая спереди от них передняя спайка, относящиеся к конечному мозгу. Между колонками свода и зрительными буграми расположены межжелудочковые отверстия, соединяющие полость третьего желудочка с боковыми желудочками больших полушарий. Верхняя стенка третьего желудочка состоит из эпителиальной пластинки (остаток стенки мозгового пузыря) и сосудистой оболочки, образующих сосудистое сплетение третьего желудочка.

Третий желудочек

Полостью промежуточного мозга является III желудочек. Он представляет собой сагиттальную щель, расположенную в срединной плоскости. Его ширина 4–5 мм, длина в верхнем отделе около 25 мм, максимальная высота также 25 мм. Сзади в III желудочек открывается водопровод мозга. Через межжелудочковые отверстия, которые находятся в передней части боковых стенок III желудочка, имеется сообщение с боковыми желудочками.

Латеральная стенка III желудочка образована поверхностями зрительных бугров и собственно подталамической областью (см. рис. 3.16). Их разделяет подталамическая борозда. Бо́льшую часть дна III желудочка составляют образования, относящиеся к гипоталамусу, а именно: дорсальная поверхность зрительного перекреста, серый бугор и вещество мозга между сосцевидными телами. Кзади от них находится заднее продырявленное вещество среднего мозга.

На дне третьего желудочка имеются отмеченные ранее супраоптическое углубление и углубление воронки. Задней стенкой III желудочка являются: задняя спайка мозга, которая находится над входом в водопровод среднего мозга, и основание эпифиза, в которое внедряется небольшое шишковидное углубление. Дорсальная (верхняя) стенка нервной трубки сохранилась лишь в виде слоя эпендимальных клеток, которые снаружи покрыты дупликатурой сосудистой оболочки, представленной сосудистым сплетением III желудочка. Эпендимальная пластинка и сосудистая оболочка между собой прочно сращены.

Передняя стенка III желудочка в верхней части образована столбами свода, которые имеют вид белых валиков, расположенных один возле другого. Книзу они расходятся. Кпереди от столбов находится передняя спайка мозга. На поперечном разрезе спайка имеет округлую форму диаметром около 4 мм. Ниже передней спайки мозга натянута терминальная пластинка, которая достигает дна желудочка.

Кзади от столба свода, между ним и передним бугорком таламуса с каждой стороны находится межжелудочковое отверстие (отверстие Монро). Верхняя часть межжелудочкового отверстия занята сосудистым сплетением, которое из III желудочка продолжается в боковые желудочки. Сосудистые сплетения покрыты эпендимой.

Четвертый желудочек

Четвертый желудочек является полостью ромбовидного мозга (см. рис. 3.2). Он представляет собой продолжение центрального канала спинного мозга. В нем выделяют дно и крышу.

Дно IV желудочка образует ромбовидная ямка, имеющая действительно форму ромба, ограниченного верхними и нижними мозжечковыми ножками (см. рис. 3.34). В ней выделяют две половины – нижнюю (каудальную) и верхнюю (ростральную), разграниченные мозговыми полосками IV желудочка. Нижняя половина ромбовидной ямки является дорсальной поверхностью продолговатого мозга, верхняя – дорсальной поверхностью моста.

По срединной линии ромбовидной ямки проходит срединная борозда, по обе стороны от которой имеется продольной формы медиальное возвышение. Латерально оно ограничено пограничной бороздой. Эта борозда имеет важное значение, так как служит границей между проекцией двигательных и чувствительных ядер черепных нервов: двигательные ядра проецируются медиальнее, чувствительные – латеральнее борозды. Медиальное возвышение в нижнем углу ромбовидной ямки называют треугольником подъязычного нерва. Также в нижнем углу ромбовидной ямки, латеральнее от треугольника подъязычного нерва, находится треугольник блуждающего нерва, в котором проецируется его вегетативное парасимпатическое дорсальное ядро. Выше мозговых полосок медиальное возвышение образует заметное утолщение, называемое лицевым бугорком, который соответствует проекции ядра отводящего нерва.

В пределах ромбовидной ямки также проецируются ядра ретикулярной формации, в частности в верхнелатеральной ее части выделяют голубоватое место, по срединной линии продолговатого мозга – ядра срединного шва.

Крыша IV желудочка имеет две части, различающиеся по развитию и строению. Передняя часть крыши IV желудочка образована пластинкой белого вещества – верхним (передним) мозговым парусом, который натянут между верхними мозжечковыми ножками. Задняя часть крыши IV желудочка представлена парным нижним мозговым парусом и сосудистой основой. Последняя сращена со свободным краем нижнего мозгового паруса, с нижними мозжечковыми ножками и задними канатиками спинного мозга (см. рис. 3.13). Нижний мозговой парус натянут между узелком червя, ножкой клочка и клочком, занимает латеральный отдел ромбовидной ямки. Сосудистая основа IV желудочка представляет собой дупликатуру мягкой мозговой оболочки, между листками которой находится сосудистое сплетение. Изнутри сосудистая основа выстлана эпителиальной пластинкой – это остатки эпендимального эпителия атрофированной дорсальной стенки нервной трубки в области продолговатого мозга.

Полость IV желудочка внизу сообщается с центральным каналом спинного мозга, сверху – с водопроводом среднего мозга. Кроме того, в области латеральных углов ромбовидной ямки, в сосудистой основе IV желудочка, имеется сообщение с подпаутинным межоболочечным пространством через парное отверстие, которое называется боковой апертурой (отверстие Люшки). Еще одно непарное отверстие имеется в области нижнего угла ромбовидной ямки – срединная апертура (отверстие Можанди). Через указанные отверстия спинномозговая жидкость поступает из четвертого желудочка в подпаутинное мсжоболочечное пространство головного мозга.