Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения. Столбняк: симптомы, инкубационный период, лечение Токсины столбняка

Столбняк – это заболевание, с которым можно столкнуться при повреждениях кожи, когда возбудитель болезни проникает в организм. Это заболевание относится к классу инфекционных. Оно поражает нервную систему, что проявляется в сокращениях поперечно-полосатых мышц. В этой статье мы разберем, почему большую часть заболевших составляют дети, по каким симптомам можно заподозрить болезнь, что делать, чтобы ее предотвратить, какие вакцины использовать для профилактики.

Болезнь столбняк

Болезнь столбняк является довольно опасной, поскольку в ряде случаев может привести к летальному исходу. Случаи заболевания отмечены по всему земному шару, однако статистика показывает, что наиболее часто оно встречается в странах с жарким климатом, низким уровнем дезинфекции и там, где мало развита программа профилактических прививок (некоторые страны Африки, Азии, Латинской Америки).

Еще врачи древности отметили связь характерного сокращения мышц с различными ранами и повреждениями, предшествующими подобным симптомам. Клиническая картина заболевания столбняка впервые описана Гиппократом.

Несмотря на то, что о самом заболевании было известно давно, его причина была открыта только к концу 19 века. Это произошло практически одновременно в России (Монастырский Н.Д., 1883 год) и в Германии (Николайер А., 1884 год). Выделение микроорганизма, вызывающего мышечные спазмы, позволило начать работу над лекарством от данной болезни, а также сделать прививку от столбняка, которую использовали в качестве профилактики.

Возбудитель столбняка

Заболевание столбняк возникает из-за попадания в рану возбудителя столбняка, столбнячной палочки – бактерии, которая носит название Clostridium Tetani. Возбудитель столбняка может иметь две формы существования, в зависимости от внешних условий: в виде устойчивой споры или малоустойчивой вегетативной формы. Бактерия, находящаяся в вегетативной форме, может находиться в среде с температурой до 70 градусов в течение получаса, а ее споры еще более устойчивы и способны выдержать кипячение на протяжении 1-3 часов.

В естественной среде болезнь столбняк характерна для лошадей, а также мелкого рогатого скота, грызунов и птиц. Источником бактерий может также стать человек. Находясь в его кишечнике, эта бактерия является условно-патогенной. Человек может заразиться при проникновении возбудителя через слизистую или при нарушении целостности кожи.

Бактерия в форме споры может находиться в почве, оставаясь в жизнеспособном состоянии около 100 лет! Это значит, что любой человек, а особенно ребенок, может столкнуться с данным заболеванием. Поэтому так важно принять все необходимые меры для профилактики.

После того, как столбнячная палочка попала в организм, благоприятные условия приводят к ее размножению, в ходе которого выделяется столбнячный экзотоксин. Он обладает способностью избирательного действия на центральную нервную систему, из-за чего происходит спазм двигательных мышц.

Столбняк: симптомы

Симптомы столбняка могут возникнуть даже тогда, когда сама рана уже зажила и не беспокоит пациента. Как правило, симптомы проявляются остро. Характерными проявлениями столбняка является так называемая триада симптомов, в которую входят:

1. Тризм жевательных мышц рта. Приводит к проблемам с открыванием рта. Спазм жевательной мускулатуры делает это практически невозможным.
2. Спазм мимической мускулатуры, из-за чего лицо пациента приобретает характерное выражение сардонической улыбки.
3. Дисфагия, то есть сложности с глотанием и боль при попытке проглотить даже слюну.

Комбинация данных симптомов позволяет наверняка определить столбняк, поскольку одновременно все три проявления встречаются только при этом заболевании. Поскольку токсины столбнячной палочки продолжают поражать нервную систему, мышечное напряжение распространяется по нисходящему направлению далее. Хотя конечности затронуты, стопы и кисти рук остаются в нормальном состоянии.

Для тяжелого течения столбняка важным симптомом является опистотонус – сильное напряжение спинных мышц, что приводит к вынужденной позе больного, выражающейся в дугообразном прогибе спины.

Судороги мышц при столбняке могут носить постоянный характер или же проявляться изредка. Неконтролируемый тонус мышц может быть настолько сильным, что становится причиной переломов или отрыва мышцы от места прикрепления к кости.

Периоды столбняка

Начиная с момента попадания возбудителя в организм, столбняк развивается постепенно. Развитие болезни включает следующие периоды.

Продолжительность инкубационного периода столбняка зависит от того, насколько далеко место проникновения инфекции располагается от центральной нервной системы. В среднем этот период занимает неделю или две, однако не исключаются и те случаи, когда столбняк может развиться буквально за пару дней или лишь через 1 месяц. При этом существует также прямая зависимость между длительностью данного периода и тяжестью самого заболевания. Короткий инкубационный период с большой вероятностью означает тяжелое течение столбняка.

Характерными симптомами инкубационного периода считаются головные боли, сопровождающиеся раздражительностью, а также потливость и чрезмерное напряжение в мышцах, которое дает дискомфорт пациенту. Особое внимание стоит обратить на место ранения, через которое возбудитель столбняка и попадает в организм – в этом месте может отмечаться подергивание мышц с той или иной частотой, а также может начаться ноющая раны.

Начальный период

Инкубационный период, как правило, проходит в легкой форме. В начальном периоде симптомы выражены более ярко. Он характеризуется последовательным возникновением следующих симптомов:

1. В месте ранения появляется или усиливается боль тянущего характера.
2. У больного возникает ощущение чрезмерного напряжение мышц жевательной группы, при этом они часто сокращаются. Это явление носит название тризм и приводит к тому, что человеку сложно открыть рот (при тяжелых судорогах сделать это невозможно).
3. Мимические мышцы лица также подвергаются судорогам, в результате чего возникает так называемая сардоническая улыбка. Нетипичное сокращение лицевых мышц придает пациенту особое выражение: лоб сморщен и одновременно растянут по ширине, уголки рта направлены вниз, а глаза сужены.
4. Спазм мышц глотки, также характерный для начального этапа, приводит к проблемам с глотанием. Распространение судорог на область затылка становится причиной ригидности этих мышц.

Разгар болезни может продлиться приблизительно 10 дней в зависимости от того, как протекает заболевание. Чем сложнее случай, тем больше длится этот период столбняка. Он характеризуется следующим:

• На фоне тонического сокращения мышц появляется тетаническое сокращение (судороги). При этом приступы судорог могут появиться в любой момент и длиться от нескольких секунд до десятков минут. Нарастание интенсивности судорог может привести к тому, что мышцы сами ломают кости, к которым прикреплены, или отрываются от них.
• Даже в периоды между приступами судорог мышцы не могут полноценно расслабиться, в том числе и во сне. Постепенное нарастание мышечного напряжения приводит к проблемам с функционированием двигательного аппарата. От судорожного напряжения избавлены только кисти рук и стопы.
• Рельеф мышц становится более заметен из-за их напряжения. Особенно это касается пациентов мужского пола ввиду меньшего количества жировой ткани.
• Организм человека, больного столбняком, недополучает кислорода в достаточном количестве из-за спазма мускулатуры, что приводит к асфиксии (нарушению дыхания или полному прекращению дыхания). Общее состояние пациента становится хуже, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, а дыхание становится более частым и поверхностным. В этот период особенно важно наблюдать состояние больного, так как очередной судорожный приступ может привести к летальному исходу.
• Напряжение мышц негативно влияет на процессы мочеиспускания и дефекации, которые сопровождаются болезненными ощущениями и тянущими болями в области промежности. Акт дефекации и мочеиспускания нарушается, вплоть до полного прекращения.
• Нетипичная мышечная активность в совокупности с присутствием в организме столбнячной палочки приводит к повышению температуры тела до 40 градусов.
• В результате постоянного напряжения мышц нарушается питание внутренних органов из-за нарушения кровообращения, усиливается обмен веществ (как защитная реакция), нарушается деятельность сердечной мышцы.

Таким образом, в разгар болезни на фоне постоянного повышенного тонуса мышц, появляются судороги, что приводит к нарушению расслабления мускулатуры, в результате чего нарушаются или полностью прекращаются акт дефекации, мочеиспускания, глотания, дыхания, сердечной деятельности.

Выздоровление

Выздоровление после столбняка - это длительный процесс, и обычно организму требуется порядка двух месяцев для того, чтобы восстановиться полностью, даже если вовремя сделать прививку от столбняка. Количество судорог, частота и длительность их появления, а также общий тонус мышц уменьшаются по мере того, как токсины, влияющие на нервную систему, выводятся из организма. Однако это происходит достаточно медленно, и судороги могут прекратиться только спустя месяц. Для восстановления нормальной сердечной деятельности может потребоваться 2-3 месяца, и этот период опасен возможными осложнениями. Только после восстановления организма полностью можно считать, что пациент здоров.

Среди всех случаев заболевания столбняком на взрослое население приходится только 20% случаев. Большая часть пациентов относится к категории пожилых и детей, при этом отмечено, что частота заражения напрямую зависит от местности, где проживает пациент, а также определяется тем, когда делают прививку от столбняка. В городах риск подхватить столбняк намного ниже, чем у жителей сельской местности, так как в последнем случае выше шанс контакта с возбудителем болезни или контакта с зараженной почвой.

Столбняк у взрослых характеризуется высокой вероятностью летального исхода. Этот высокий показатель обусловлен осложнениями, среди которых такие опасные состояния, как сепсис, пневмония и сердечный паралич. Очень многое в исходе болезни зависит и от того, насколько своевременно и квалифицированно была оказана медицинская помощь. В некоторых регионах, где качественная медицина и профилактика столбняка отсутствуют, показатель смертности намного выше – порядка 80%.

Столбняк у детей

В большинстве случаев столбняком болеет именно дети, при этом чаще всего речь идет о новорожденных. Помимо этой категории, столбняк часто характерен для мальчиков-подростков, так как они чаще девочек подвержены разного рода травмам и ранам и пренебрегают правилами их обработки. Дети от 3 до 7 тоже попадают в категорию риска. Родителям важно знать, что вероятность столбняка у детей повышается в летние месяцы.

Столбняк у новорожденных (пупочный столбняк)

Для новорожденных входными воротами инфекции становится пуповина, в которую столбнячная палочка проникает при несоблюдении правил гигиены и антисептики. Вероятность развития столбняка у детей снижается, если мама малыша ранее делала прививку против столбняка, так как медицинские исследования уже подтвердили возможность передачи иммунитета против столбняка от матери к плоду.

Когда заболевание столбняк только начинает развиваться, родители могут отметить беспокойство ребенка и повышение тонуса мышц живота. Однако наиболее явным признаком начала столбняка являются затруднения с сосанием груди, так как токсины уже приводят к чрезмерному напряжению жевательных мышц.

По мере развития заболевания к сложностям при сосании присоединяются легкие судороги по всему телу, а лицо приобретает характерное для всех больных столбняком выражение сардонической улыбки. Развитие судорог приводит и к нарушению дыхания, которое становится поверхностным и учащенным.

В начальном периоде столбняка голос ребенка становится слабее, исчезая совсем во время приступов. Судороги также приводят и к дисфагии, то есть невозможности глотания. Вследствие этого наступает быстрое истощение ребенка из-за того, что он не может принимать пищу. Течение столбняка у новорожденных тяжелое, с частыми судорогами.

Пупочная рана новорожденного, ставшая входными воротами для инфекции, отличается покраснением, мокнутием и гнойным отделяемым, которое может иметь неприятный запах.

Столбняк новорожденных длится примерно 10-20 дней, после чего судороги постепенно сходят на нет, как и мышечное напряжение. Ребенок вновь обретает голос, начинает требовать пищу и может глотать. Однако в этот период тоже есть риск того, что болезнь вернется через некоторое время, проявляя себя судорогами и другими характерными симптомами.

Так как возбудитель столбняка, столбнячная палочка, является анаэробной бактерией, то ее развитие начинается с момента попадания в организм человека через раны. В зависимости от причин заражения, выделяют следующие варианты столбняка:

• Посттравматический столбняк, который возникает, когда столбнячная палочка попадает в организм через повреждение кожи. Это может быть порез, ссадина, ожог, обморожение или что-то еще.
• Послеоперационный столбняк, имеющий место при нарушениях условий стерильности после хирургического вмешательства в организм. Это особенно актуально при операциях на толстой кишке. Отдельно выделяют постабортальный столбняк, который возникает в период после прерывания беременности.
• Пупочный столбняк, или столбняк новорожденных, появляющийся при проникновении возбудителя болезни через пупочную ранку грудного ребенка.

Вероятность заболевания повышается, если человеку не были сделаны профилактические . В регионах с влажным и жарким климатом, а также в тех местах, где отсутствует соблюдение санитарных норм и качественная медицинская помощь, риск заразиться столбняком существенно выше.

Виды столбняка

Клиническая классификация столбняка подразумевает выделение двух его форм в соответствии с особенностями протекания. Чаще всего имеет место генерализованный столбняк, однако есть и местная форма данного заболевания.

Генерализованный столбняк

Как правило, столбняк протекает в генерализованной форме, для которой характерно повышение тонуса мышц во всем теле. По прошествии инкубационного периода, в течение которого происходит размножение столбнячной палочки и выделение токсинов, которые и поражают нервную систему, начинаются яркие проявления заболевания. В соответствии с особенностями протекания выделяют следующие степени тяжести генерализованного столбняка:

• Легкая форма.

Триада симптомов выражена неярко, а судороги проявляются редко либо отсутствуют вообще. Такой столбняк длится порядка двух недель и чаще всего встречается у пациентов с частичным иммунитетом, а также в случаях, когда делают прививку от столбняка согласно календарю.

• Среднетяжелая форма.

Острый период заболевания не превышает трех недель, в течение которых проявляется типичная симптоматика поражения нервной системы. Температура может подниматься до высокого уровня, судороги длительностью до 30 секунд случаются у больного пару раз в час.

• Тяжелая форма.

Резко выраженные симптомы столбняка, постоянно лихорадочное состояние, очень частые судороги. Опасность тяжелой формы состоит не только в том, что сильные судороги приводят к гипоксии, но и в высокой вероятности других осложнений, из-за чего именно эта форма часто приводит к летальному исходу. Больной нуждается в интенсивной терапии.

Местный столбняк

Местный столбняк является довольно редкой формой данного заболевания, которая характерна в основном для тех, кто уже прошел профилактику против столбняка в виде вакцинации. В этом случае организм в целом остается здоров (за исключением случаев развития общего столбняка из местной формы). Характерными симптомами местного столбняка являются ощущения спазма мышц и подергиваний в области ранения, ставшего входными воротами для проникновения возбудителя. Возможно несущественное повышение температуры. Общие судороги отсутствуют.

Особой формой местного столбняка является головной столбняк Розе, который развивается, если столбнячная палочка попадает в раны, расположенные на голове и шее. Наиболее типичное проявление данной формы столбняка состоит в параличе лицевого нерва, расположенного на пораженной стороне. Мимические мышцы перестают функционировать, что приводит к невозможности управлять ими; появляется заметная асимметрия лица.

Отсутствие надлежащего лечения не только осложняет течение столбняка, но и повышает вероятность возникновения осложнений, а также – как итог – летального исхода. Поэтому при появлении характерных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение за лечением незамедлительно.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка включает два обязательных компонента:

1. Обработка раны для того, чтобы исключить дальнейшее заражение.
2. Экстренная иммунопрофилактика.

Иммунопрофилактику необходимо провести как можно раньше, не позднее трех недель после получения ранения. Однако введение вакцины для экстренной профилактики столбняка не требуется детям и подросткам, у которых есть подтверждение о сделанных противостолбнячных прививках, а также взрослым, которые проходили такую вакцинацию не позднее 5 лет назад. Вакцину не потребуется вводить и в том случае, когда проба крови на столбнячный антитоксин соответствует норме защитного титра.

В случаях, не входящих во все вышеперечисленные, потребуется проведение экстренной профилактики столбняка, которая осуществляется путем введения пациенту АС-анатоксина (если это требуется, вместо данного препарата используется АДС-М, в котором содержится меньшее количество антигенов). Если специфика раны делает это возможным, рекомендовано обколоть ее раствором АС путем инъекций под кожу.

При определении столбняка лечение должно проводиться в отделении интенсивной терапии. Поскольку у многих больных судороги могут быть спровоцированы любым, даже малейшим раздражителем, для них устанавливается максимально щадящий режим с исключением различных раздражителей (специальный бокс). Вынужденное положение тела определяет необходимость периодически проводить профилактику образования пролежней.

Для того, чтобы устранить столбнячный токсин, вводится противостолбнячная сыворотка, при этом дозировка подбирается индивидуально на основании состояния пациента и результатов анализов. Повреждение кожи, ставшее входными воротами для , обрабатывается специальными препаратами, при этом чаще всего требуется вскрытие раны.

Так как столбняк в любом случае сопровождается судорогами, необходимым компонентом лечения столбняка являются противосудорожные препараты. В зависимости от того, насколько тяжело проходит болезнь и какими проявлениями она сопровождается, могут потребоваться такие процедуры, как искусственная вентиляция легких, установка катетера в мочевой пузырь и прочее.

Последствия столбняка

Столбняк – заболевание, которое опасно не только своим течением, но и последствиями. Именно осложнения часто становятся причиной летального исхода.

Во время болезни возможно появление следующих последствий столбняка:

• Автопереломы костей и позвоночника.
• Разрывы мышц и их отрыв от костей.
• Пневмония и бронхит.
• Тромбоз вен различной локализации.
• Отек легких.
• Эмболия легочных артерий.
• Асфиксия.
• Инфаркт миокарда
• Сепсис

Чем тяжелее проходит болезнь, тем выше вероятность, что появятся те или иные последствия столбняка. Многое также зависит и от того, когда начато лечение столбняка и насколько правильно оно осуществляется. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс избежать осложнений.

Осложнения столбняка – причина летальных исходов данной болезни. К наиболее тяжелым из них относится асфиксия, то есть нарушение дыхания из-за мышечного спазма и остановка сердца.

Более поздние осложнения столбняка

В процессе выздоровления пациент может столкнуться с последствиями столбняка, которые также ухудшают качество жизни и требуют коррекции. В первую очередь отмечается общая слабость, вызванная пребыванием мышц в перенапряженном состоянии, а также интоксикацией организма из-за столбнячной палочки (а именно из-за его экзотоксина). Возможно появление тахикардии, частые проявления которой негативно влияют на сердце и поэтому требуют лечения.

Деформация позвоночника – нередкое явление у пациентов, которые находятся в процессе выздоровления после столбняка. Нарушение нормального положения позвоночника оказывает негативное влияние на все внутренние органы, поэтому целенаправленная реабилитация в данном случае обязательна и должна проходить исключительно под руководством специалиста.

Еще одним осложнением после столбняка является контрактура мышц и суставов. Если столбняк больше не дает о себе знать, но контрактура сохранилась, необходимо назначить соответствующее лечение для того, чтобы данное ограничение не было закреплено.

Временный паралич черепных нервов, вызванный воздействием на нервную систему токсина столбнячной палочки, может присутствовать у ряда больных после столбняка. Это осложнение хорошо поддается коррекции.

В редких случаях может возникнуть рецидив заболевания.

Профилактика столбняка – это прежде всего вакцинация, которая проводится в определенные периоды (согласно календарю прививок). Вакцинирование существенно снижает вероятность заболеть столбняком, и даже при проникновении возбудителя в организм есть вероятность, что болезнь будет носить местный характер или протекать в легкой, неопасной форме.

Вакцина от столбняка и принцип ее действия

Вакцина от столбняка представляет собой препарат, содержащий анатоксин – обезвреженное вещество, которое выделяют попадающие в организм бактерии, и которое и становится причиной поражения нервной системы. Важно понимать, что человек, переболевший столбняком, не получает иммунитета против данной болезни, поскольку токсина, вырабатываемого в ходе размножения столбнячной палочки, недостаточно для выработки антител. Поэтому для прививки используется анатоксин, избавленный от негативного влияния на организм, но в дозе, достаточной для формирования иммунитета.

Прививка от столбняка: когда делают

Профилактика столбняка начинается еще в детстве, когда в три месяца ребенок получает первую дозу столбнячного анатоксина. Обычно он входит в состав АКДС, однако прививка от столбняка может быть выполнена и другим препаратом – все зависит от того, какая прививка от столбняка рекомендована в медицинском учреждении. После первой вакцинации через 45 дней вводится вторая доза, а еще через 45 дней – третья. Ревакцинация после третьей дозы должна быть проведена через год после укола от столбняка.

Вместо АКДС сегодня предлагают комплексные вакцины, которые во многих случаях легче переносятся детьми (Инфантрикс Гекса или Пентаксим). Но прививки с помощью данных вакцин, как правило, платные. В отличие от АКДС, которая ставится бесплатно в детской поликлинике, к которой относится ребенок.

Перед прививкой необходимо сдать анализ мочи и крови, чтобы убедиться, что у ребенка нет скрытых воспалений или иных проблем со здоровьем. Также необходимо посетить своего педиатра, чтобы получить разрешение на прививку. Если ребенок болел, то прививку можно ставить не ранее, чем через две недели после полного выздоровления.

Для того, чтобы поддерживать иммунитет против столбняка, согласно календарю прививок, ревакцинацию ребенку потребуется повторить в 7 лет и в 14 лет. Во взрослом возрасте прививка от столбняка на основе столбнячного анатоксина вводится каждые 10 лет.

В последние годы некоторую популярность приобретает мнение, что прививки ребенку ставить не нужно, поскольку вероятность заразиться многими заболеваниями ничтожно мала. Важно понимать, что вероятность заразиться стала мала именно в связи с тем, что подавляющее большинство людей в нашей стране и во многих цивилизованных странах привито. Кроме того, столбняк – заболевание, с которым человек, а особенно ребенок, может столкнуться в любой момент. Ведь возбудитель столбняка способен сохранить свою жизнеспособность, находясь в почве, в течение 100 лет.

Хотя в состав вакцины для прививки от столбняка входит обезвреженный токсин, определенная побочная реакция на попадание его в организм неизбежна. Более того, укол от столбняка входит в число прививок, которые чаще всего вызывают побочные реакции. Можно выделить «нормальные» и тяжелые побочные проявления после прививки от столбняка.

«Нормальными» проявлениями считаются локальное покраснение в месте укола от столбняка, сопровождающееся появлением отека и болезненного ощущения. У многих вакцинированных после прививки от столбняка повышается температура тела и изменяются реакции нервной системы (одни пациенты отмечают ощущение заторможенности, другие, наоборот, более возбудимы, чем обычно). Часты после укола от столбняка и желудочно-кишечные реакции: рвота, диарея, отказ от еды.

Если у человека, получившего дозу вакцины от столбняка, присутствует сильная головная боль, слишком сильный отек в месте укола от столбняка, можно говорить о тяжелой реакции. Возможны и неврологические проявления в виде судорог и кратковременного нарушения сознания, однако эти случаи после прививки от столбняка являются крайне редкими. Тяжелые реакции являются рекомендацией к прекращению курса вакцины от столбняка.

Столбняк представляет собой достаточно опасное заболевание, которое не исключено даже у тех, кто проходил курсы вакцинации. Поэтому при любой травме необходимо соблюдать меры предосторожности и правила обработки ран, а при подозрениях на проникновение бактерии в организм незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Столбняк является острой инфекционной болезнью. Возбудитель столбняка - сапронозные бактерии (обитают в почве). Данная инфекция имеет контактный механизм передачи. Столбняк появляется тогда, когда бактерии попадают и продолжают свою жизнедеятельность в организме человека через повреждения на коже, а также при ранах различного происхождения.

Бактерии хорошо чувствуют себя во влажной среде. Именно поэтому зачастую столбняком можно заразиться в Азии, Америке и Африке, но и в Европе каждый год появляется немало зараженных столбняком. От этого инфекционного заболевания каждый год гибнут тысячи человек. Даже при адекватном лечении смертность от столбняка составляет 80 процентов. Только своевременная профилактика столбняка способна предотвратить заражение. Причислять данное заболевание к числу безопасных, по меньшей мере, недальновидно.

Впервые презентация этого заболевания появилась еще в трактате Гиппократа. Его сын скончался от столбняка. Но активное изучение инфекционной болезни началось лишь в 19 столетии. Тогда было замечено, что много заражений происходит именно в период военных сражений, и большая часть зараженных военнослужащих погибают. Позже был разработан анатоксин столбнячный, который являлся вакциной от столбняка и применялся в качестве профилактики.

Презентация вакцины дала возможность снизить число заболевших и скончавшихся от столбняка.

Микробиология уже не первое столетие занимается изучением бактерии Clostridium tetani - так называется возбудитель столбняка. Бактерия представляет собой подвижную анаэробную палочку. После проникновения в организм он начинает активно передвигаться, заражая все новые и новые участки. Возбудитель столбняка отличается тем, что имеет самый сильный на планете экзотоксин, который может уступить только ботулиновому токсину.

Минимальной смертельной дозой такого токсина является 2нг на 1 кг.

Данная бактерия является довольно выносливой и может существовать в почве более 10 лет. Clostridium tetani не имеет также географических границ, так как распространена повсеместно.Такой раздел науки, как микробиология, констатирует тот факт, что возбудитель столбняка может существовать даже при температуре 90 градусов Цельсия, но не более двух часов.

Заразиться этим заболеванием можно всюду. Столбняк имеет контактные пути передачи. Возбудитель находится в воде и пыли, в экскрементах животных. Дети до семи лет наиболее подвержены этой болезни. Активизация болезни происходит в летний период времени, преимущественно, в сельской местности. Заразиться столбняком можно даже через мелкую царапину, если в нее попадет бактерия возбудитель. Для новорожденных пути передачи столбняка лежат через не зажившую пупочную рану. Течение болезни может начаться при полученном ранении кожных покровов или слизистой оболочки при ожогах и обморожении, при родах вне стен медицинского учреждения.

Как развивается заболевание?

Как только столбнячная палочка передается в тело человека, а, соответственно, в благоприятные условия, она начинает свое развитие. Тогда же у бактерии начинается выработка экзотоксина, который вреден для человека. С этого момента начинается течение болезни. При помощи крови данный токсин начинает свое распространение по организму. В первую очередь экзотоксин оказывает пагубное влияние на продолговатый мозг и его отделы, спинной мозг, а также ретикулярную формацию.

В экзотоксине содержится тетаноспазмин, который и представляет наибольшую опасность для человека, особенно, его нервной системы. Воздействие тетаноспазмина провоцирует сокращение мускулатуру и начинает разрушение эритроцитов.

Этапы болезни, инкубационный период столбняка

Всего различается четыре этапа развития столбняка.

1. Инкубационный период, когда бактерия только проникла в организм человека и ещё не дает о себе знать ярко-выраженными симптомами. Распознать заболевание на этом этапе не представляется возможным без специальных анализов.
2. Начальный период, когда человек начинает постоянно ощущать ноющие боли в области раны, которая уже заживает. Начинает появляться спазм мышц. Этот период болезни длиться не более двух дней.
3. Период разгара болезни может длиться до 12 дней. В этот период начинают особенно ярко проявляться все симптомы болезни. Этот момент наиболее тяжелого состояния. Судороги проявляются все чаще и доставляют больному все больше страданий.
4. Период выздоровления обозначается уменьшением количества судорог. Особенно опасен этот период тем, что могут возникнуть всевозможные осложнения.

Инкубационный период может длиться от двух дней до одного месяца Обычно этот период не превышает двух недель. Острое течение болезни обозначается продромальными явлениями, которые проявляются подергиванием мышц и напряжение в месте раны. Также возникает головная боль, недомогание, раздражительность и потливость.

Симптомы столбняка

• От того, сколько длиться инкубационный период зависит течение болезни. Чем меньше времени проходит инкубационный период, тем тяжелее будет протекать заболевание.
• Начало столбняка обозначается крайне остро. Сначала возникает, так называемый, тризм - судорожное сжатие челюстей. Далее, в результате спазма лицевых мышц, проявляется «улыбка сардоническая», а затем возникают трудности с глотанием, так как мышцы глотки сокращаются. Вместе эти признаки могут встречаться только при такой болезни, как столбняк.

• Когда столбняк переходит в период разгара, начинают сокращаться не только лицевые мышцы, но и мышцы конечностей, кроме ладоней и стоп. На протяжении болезни мышцы все время находятся в напряжении, даже во время сна. После того, как судороги переходят на мышцы диафрагмы, начинаются трудности с дыханием, которое становится поверхностным и частым. Проблемы со спазмом мышц вызывают трудности при дефекации, а также мочеиспускании.
• С дальнейшим течением болезни развивается сильнейший тонус спинных мышц. Появляется опистонус, когда спина выгибается так, что между кроватью и позвоночником можно даже просунуть руку. При сильной нагрузке на мышцы, они отрываются от костей. Также возможны переломы костей. Особенно мучительными судороги становятся тогда, когда охватывают большую часть тела.
• В четверти случаев возможен летальный исход. При этом, прогноз заболевания, даже при благоприятном исходе, всегда является серьезным. Выздоровление может наступить через два-четыре месяца.

Тяжесть течения болезни

Врачи определяют несколько степеней тяжести развития болезни:

• Легкое течение болезни. Инкубационный период длится не более, чем 20 дней. Тризм, спазм лицевых мышц и мышц спины оказывается умеренным. При этом, гипертонус остальных мышц минимальный. Тонические судороги могут и вовсе отсутствовать. Температура тела остается нормальной или несколько повышенной. Все симптомы проявляют себя не более, чем в течение шести дней.
• Среднетяжелое течение болезни характеризуется инкубационным периодом в течение 15 или 20 дней. Все признаки начинают нарастать за 3 дня. Судороги могут проявлять себя один раз в 24 часа. Потливость, а также тахикардия остаются умеренными. Температура субфебрильная, реже - высокая.
• Тяжелое течение болезни можно отличить при коротком протекании инкубационного периода от недели до двух недель. Основные симптомы нарастают за два дня. Судороги оказываются частыми и интенсивными. тахикардия, потливость, а также лихорадка ярко выражены.
• Крайне тяжелое течение болезни имеет короткий инкубационный период - до семи дней. Заболевание развивается моментально. Судороги могут возникать регулярно и длиться от 3 до 5 минут. Спазмы могут сопровождаться тахипноэ, тахикардией, цианозом и асфиксией.

Возможные осложнения столбняка

Одним из наиболее частым осложнениям столбняка являются разрывы мышц, переломы костей, разрывы суставов, контрактуры мышечные. К менее опасным осложнениям, которые появляются на поздних этапах можно отнести бактериальные инфекции вторичного происхождения: сепсис, пневмония и ателектаз легких, пиелонефрит.
В случае обширного осложнения могут проявиться флегмоны и абсцессы в воротах заражения. Но, чаще всего, ворота заражения найти и вовсе не удаётся.

Столбняк опасен большой вероятностью летального исхода.

Лечение

Лечение столбняка должно начинаться моментально с обнаружения первых симптомов. Важен лечебно-охранительный режим, чтобы снизить число приступов судорог. Больные находятся в отдельных палатах, чтобы свести контакты с раздражителями к минимуму. Питание преимущественно парентеральное (с помощью капельницы) или зондовое. Если судороги слишком частые, нужна диагностика КЩС.

Лечение должно проводится в реанимационном отделении. Все препараты для лечения подходят к группе А. В некоторых случаях больной находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Также больного следует катетеризировать, так как из-за судорог мочеиспускание нарушается.

Существует несколько типов терапии при лечении столбняка.

• Этиотропная терапия включает в себя вакцину иммуноглобулина столбнячного и концентрированной сыворотки. Такая терапия эффективна, когда симптомы ее начали явно проявляться.
• Патогенетическая терапия может комбинироваться с этиотропной. При такой терапии применяются миорелаксанты, противосудорожные средства, барбитураты, антигистамины, в некоторых случаях, можно использовать антибиотики: пенициллин, тетрациклин.

При обнаружении признаков столбняка необходимо срочно госпитализировать больного.

Профилактика

Презентация вакцины от данного заболевания появилась несколько десятилетий назад. Именно своевременная вакцинация - это лучшая профилактика столбняка. Вакцинация производится при помощи дифтерийно-коклюшно-стобнячной прививки. Впервые она делается в возрасте 3 месяцев. Это делается три раза через каждый 45 дней. Затем ревакцинацию проводят в 18 месяцев, в 7 лет, в 14 лет. Противопоказанием к вакцинации являются инфекционные болезни. Прививку делать можно только через 30 дней после выздоровления.

Также мерой профилактики является соблюдение техники безопасности при работе с землей. В огороде следует работать в перчатках, в обуви на толстой подошве. При получении ранений следует обращаться в медицинские учреждения, где проводится экстренная профилактика столбняка. Делать это нужно незамедлительно. Экстренная профилактика столбняка представляет собой удаление из раны инородного тела, иссечение повреждённого участка. Если последняя противостолбнячная прививка была сделана менее пяти лет назад, то антистолбнячную сыворотку не вводят. Если с момента вакцинации прошло больше пяти лет, то необходим введение противостолбнячной сыворотки.

Нейроинфекции - это патологические состояния, при которых поражается головной мозг. Их особенностью является то, что каждое заболевание из этой группы имеет определённого возбудителя. Одной из подобных патологий является столбняк. Это заболевание крайне опасно, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Признаки столбняка должны быть известны всем, особенно людям, работающим в сельском хозяйстве. Эта информация поможет вовремя выявить заболевание и принять меры по борьбе с инфекцией.

Что представляет собой столбняк?

Столбняк относится к группе нейроинфекций. Это заболевание может поражать не только человека, но и всех теплокровных животных. Поэтому инфекция является зооантропонозной. Чаще всего признаки столбняка обнаруживаются у жителей сельской местности. Это связано с тем, что возбудитель инфекции может долгое время находиться в почве. Заболевание не передаётся при обыкновенном контакте с носителем бактерии. Для того чтобы человек заразился, необходимо попадание возбудителя на раневую поверхность. Опасность представляют не только тяжёлые травмы и укусы животных, но и обыкновенные царапины на коже или слизистых оболочках. Помимо этого, бактерии могут попасть в организм при проникающих ранениях глаза. Признаки столбняка у человека описаны ещё Гиппократом. Уже в древности эту патологию связывали с ранениями и травмами. Тем не менее, узнать о возбудителе столбняка учёные смогли лишь в 19 веке. В этом же столетии удалось получить «противоядие» от этой болезни. Противостолбнячная сыворотка применяется до сих пор. Благодаря этому изобретению спасены миллионы людей.

Причины проблемы

Заболеваемость столбняком напрямую связана с возбудителем инфекции - бактерией Клостридиус тетани. Это грамположительная палочка, которая при попадании в организм выделяет сильнодействующий экзотоксин. Бактерия относится к анаэробным, что объясняет её присутствие в почве. Она предпочитает холодную температуру воздуха, поэтому при нагревании образует споры, которые очень устойчивы во внешней среде. Признаки столбняка у человека чаще всего можно заметить в осенне-летний период. В это время люди больше всего контактируют с почвой. Споры сохраняются в земле в течение многих лет, независимо от температуры окружающей среды. Несмотря на свою опасность, возбудитель столбняка относится к условно-патогенной микрофлоре. В норме эта бактерия присутствует в кишечнике здоровых людей.

Механизм развития

Патогенез столбнячной инфекции начинается с момента попадания возбудителя в организм человека. Споры, которые долгое время находились в «спящем» состоянии, активизируются в подходящей для жизни среде. Особенно быстро заболевание развивается при проникновении инфекции через глубокие колотые или резаные раны. Это объясняется тем, что микроб сразу оказывается в анаэробных условиях. Попав в благоприятную среду, бактерия начинает быстро размножаться. После этого происходит выработка столбнячного токсина. Это вещество проникает в двигательные волокна мелких нервов, которые располагаются на всей поверхности тела человека. Далее токсин попадает в кровяное русло, доходит до спинного и головного мозга. Там он вклинивается во вставочные нейроны, тем самым нарушая двигательную функцию мышечной ткани. Это происходит из-за тетаноспазмина - вещества, входящего в состав токсина. Под его воздействием наблюдаются характерные признаки столбняка - тонические судороги. Другое токсическое вещество, выделяемое бактерией, - это тетаногемолизин. Из-за него происходит разрушение эритроцитов. Помимо этого, он оказывает токсическое действие на сердечную мышцу, вызывает некроз тканей.

Столбняк: признаки заболевания у взрослых

Проявления инфекции возникают не сразу. Первый признак столбняка больной может наблюдать через 7-8 дней с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период затягивается до одного месяца и даже более. Первые признаки столбняка у взрослых возникают постепенно. Сначала это могут быть не сильно выраженные боли в мышцах. Затем появляется характерный для заболевания симптом - тризм жевательной мускулатуры. Он проявляется сильным напряжением мышц рта, из-за чего зубы и губы становятся тесно сомкнутыми. Можно считать, что это и есть первый признак столбняка. так как симптомы, которые появляются ранее, отмечаются не у всех больных и не являются характерными для этой патологии. Другой отличительной чертой заболевания считается сардоническая улыбка. Она означает, что губы больного широко растянуты, но уголки рта направлены вниз. В результате лицо пациента изображает смех и грусть одновременно. Заключительным этапом в клинической картине считается развитие опистотонуса.

Признаки столбняка у детей раннего возраста

У маленьких детей заболеваемость столбнячной инфекцией встречается реже, чем во взрослом возрасте. Причиной является то, что малыши больше времени проводят дома и не имеют контакта с почвой. Тем не менее, инфекция у детей раннего возраста может развиться. Иногда это происходит сразу после рождения ребёнка. Входными воротами для бактерии могут быть слизистые оболочки, царапины на коже, а также пупочная ранка. Признаки столбняка у детей те же, что и у взрослых. Исключение составляет инкубационный период, который может занимать меньше времени (до 1 недели), а также более выраженный интоксикационный синдром.

Стадии развития столбняка

Как и при любом инфекционном процессе, клиническая картина столбняка складывается из нескольких последовательных периодов. Различают следующие стадии развития заболевания:

1. Инкубационный. Продолжительность этого периода может быть различной. В среднем она составляет 8 суток. При хорошем иммунном ответе инкубационная стадия удлиняется. В этот момент характерные признаки столбняка не выражены. Возможно полное отсутствие клинической картины. В некоторых случаях наблюдаются предвестники заболевания: головная боль, повышение температуры тела, неприятные ощущения в горле и ломота мышц.
2. Начальная стадия. Длится около 2 суток. Характеризуется появлением болезненности в месте входных ворот инфекции. Позже присоединяется затруднение приёма пищи из-за тризма жевательной мускулатуры.
3. Период разгара заболевания. Длится приблизительно 1-2 недели. В этот момент можно наблюдать все характерные для столбняка симптомы. Больного беспокоит судорожный синдром, который вначале носит локализованный характер, а затем распространяется на всё тело (опистотонус). Выражены тризм и сардоническая улыбка. Температура тела достигает 40-41 градуса. В тяжелых случаях происходит спазм дыхательной мускулатуры.
4. Стадия выздоровления. Длится несколько месяцев. В этот период происходит постепенное расслабление мышечной ткани, больной снова начинает нормально двигаться.

Осложнения

Столбняк - это заболевание, при котором развиваются тяжелые осложнения. Именно они обусловливают высокую летальность. Наиболее опасным считается период разгара столбнячной инфекции, когда происходит паралич всех мышечных групп. В этот момент больной может умереть от остановки сердца или асфиксии. Кроме того, сильнейшие сокращения скелетной мускулатуры при опистотонусе способны привести к переломам костей и разрыву мышечной ткани. Это грозит смертельными кровотечениями, так как помочь пациенту в таком состоянии практически невозможно. Ещё одним опасным периодом является стадия выздоровления. В это время у больного может развиться застойная пневмония, септическое поражение организма, а также инфаркт миокарда или тромбоэмболия.

Терапия

Специфическое лечение инфекции заключается во введении противостолбнячной сыворотки, которая может помочь лишь на начальной стадии заболевания. При развитии этой патологии требуется немедленная госпитализация. Помимо сыворотки назначают симптоматическую терапию: противосудорожные и обезболивающие препараты, проводят санацию входных ворот инфекции.

Профилактические меры

Признаки столбняка при порезе и других видах травм проявляются не сразу. Тем не менее, уже в первые часы необходимо провести специфическую профилактику инфекции. Чтобы избежать заражения, нужно тщательно следить за состоянием кожных покровов и слизистых оболочек при работе в сельском хозяйстве и контактах с животными. Люди, находящиеся в очагах инфекции, должны ежегодно делать прививку от столбняка, а также проходить обследование.

Столбняк – острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог. Возбудителем заболевания является столбнячная палочка, которая способна существовать во внешней среде в виде спор годами. Эти споры очень устойчивы к антисептикам и дезинфицирующим средствам, кроме того, они способны выживать при температуре 90 С в течение 2 часов. При наступлении благоприятных условий (анаэробная среда, влажность, температура 37 С) происходит прорастание спор в вегетативные формы, которые и продуцируют сильнейшие столбнячные токсины. Более ядовитым признан только ботулинический токсин.

Источником инфекции являются травоядные животные, птицы и сам человек, с испражнениями которых столбнячная палочка попадает во внешнюю среду. Механизм передачи возбудителя – контактный, столбнячная палочка проникает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки (ожоги, отморожения, раны, укусы и т. п.). Встречаются случаи инфицирования новорожденных детей, когда при несоблюдении правил асептики столбнячная палочка попадает в пупочную рану. Случаи передачи инфекции от больного человека здоровому не зафиксированы.

Человек обладает крайне высокой восприимчивостью к возбудителю столбняка. У переболевших иммунитет не формируется. Доза токсина, вызывающая развитие заболевания, недостаточна для формирования иммунитета. В группу повышенного риска входят подростки, особенно мальчики, из-за высокого травматизма, работники сельского хозяйства и других отраслей, где работа связана с контактом с животными, землей и нечистотами.

Симптомы столбняка

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца, в среднем от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь и выше вероятность летального исхода.

Начало заболевания всегда острое, лишь в редких случаях регистрируется небольшой продромальный период, выражающийся недомоганием, головной болью, напряжением и подергиванием мышц в месте ранения. Одним из первых признаков столбняка может стать тупая тянущая боль в месте травмы, даже в уже зажившей ране. Первыми специфическими симптомами заболевания, позволяющими заподозрить столбняк, являются:

• тризм (судорожное сжатие) жевательных мышц, приводящее к затруднению открывания рта;
• так называемая сардоническая улыбка, придающая лицу злобно-насмешливое выражение (морщинистый лоб, суженные глаза, растянутые в улыбку губы);
• дисфагия (нарушение глотания), развивающаяся из-за судорожного спазма глоточных мышц, проявляется в виде болезненного затрудненного глотания;
• ригидность затылочных мышц.

Сочетание первых трех симптомов характерно только для столбняка. В данном случае возникающая в результате тонических судорог скелетной мускулатуры ригидность затылочных мышц не является менингеальным признаком, других менингеальных симптомов нет. Это также отличает столбняк от других заболеваний, сопровождаемых судорожным синдромом.

В разгар болезни тонические судороги захватывают мускулатуру туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Тоническое напряжение в мышцах сохраняется практически постоянно, расслабление не происходит даже во сне. С 3–4 дня заболевания в патологический процесс вовлекаются межреберные мышцы, в результате чего дыхание становится учащенным и поверхностным. Патологический процесс захватывает и мышцы промежности, что приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации. При тяжелом течении заболевания в результате сильного напряжения мышц спины развивается опистотонус – судорожная поза, при которой голова больного запрокинута назад, а поясничная часть спины приподнята над кроватью настолько, что под ней можно просунуть руку (опора на затылок и пятки).

В результате постоянного напряжения скелетных мышц у больных периодически возникают тетанические судороги, провоцируемые чаще всего зрительными, слуховыми или тактильными раздражителями. При легком течении заболевания наблюдается 1–2 приступа судорог в день, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. При тяжелом течении приступы могут повторяться многократно в течение часа, становясь более длительными.

Период с 7 до 10–14 дня заболевания считается самым опасным для жизни больного. В это время из-за выраженной интоксикации организма возможно нарушение дыхания и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу.

Период выздоровления длительный, симптомы столбняка ослабевают очень медленно и могут сохраняться в течение 4 недель. Полное восстановление организма наступает через 1,5–2 месяца после начала заболевания.

Лечение столбняка

Лечение столбняка может проводиться только в отделении интенсивной терапии стационара. Больному обеспечивается охранительный режим, необходимо исключить воздействие слуховых, зрительных и тактильных раздражителей. Питание больных производится через зонд, при парезе желудочно-кишечного тракта – парентерально. Необходима .

С целью нейтрализации столбнячного токсина в крови однократно внутримышечно вводится большая доза противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина (дозировка определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае). Чем раньше введены эти препараты, тем лучше будет терапевтический эффект.

Рану, через которую произошло инфицирование, обкалывают противостолбнячной сывороткой, затем ее широко вскрывают и проводят тщательную хирургическую обработку. В последующем для заживления раны обычно применяются препараты, содержащие протеолитические ферменты (Химотрипсин, Трипсин и др.).

Для борьбы с судорожным синдромом применяются седативные и наркотические средства и миорелаксанты. При расстройствах дыхания проводится искусственная вентиляция легких. При необходимости устанавливается катетер в мочевой пузырь и газоотводная трубка в прямую кишку.

Профилактика бактериальных осложнений и их лечение осуществляется при помощи антибиотиков. Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией проводится дезинтоксикационная терапия.

Профилактика столбняка

Неспецифическая профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизма в быту и при производстве, соблюдение правил асептики и антисептики в операционных, родильных залах, при обработке ран.

Специфическая профилактика столбняка проводится в плановом или экстренном порядке. Согласно национальному календарю прививок с 3 месяцев трехкратно вакциной АКДС (или АДС), первая ревакцинация осуществляется через 1–1,5 года с последующими ревакцинациями каждые 10 лет.

Экстренная профилактика проводится при любых травмах, при которых имеет место нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, отморожениях и ожогах II–IV степени, укусах животных, при проникающих ранениях кишечника, внебольничных абортах и родах, гангрене и т. п. Помимо введения препаратов для вакцинации проводится тщательная обработка раны. Экстренная профилактика проводится вплоть до 20 дня с момента предполагаемого инфицирования, но чем раньше пострадавший обратится за медицинской помощью, тем выше ее эффективность.

Все переболевшие столбняком находятся на диспансерном наблюдении в течение 2 лет.

К какому врачу обратиться

При подозрении на столбняк или при ранениях, особенно если в ранку попала земля, необходимо обратиться в травмпункт. Лечение болезни проводится в инфекционном стационаре при участии анестезиолога-реаниматолога и хирурга.

О прививке АКДС рассказывает доктор Комаровский.

Приветствую всех моих читателей! Столбняк - это раневая анаэробная инфекция. В летнее время мы особенно часто подвергаемся травмам, и больше всего с нарушением кожных покровов. И ведь именно через раневую поверхность мы можем легко заразиться таким страшным заболеванием. Это заболевание стоит на втором месте по летальности при инфекционных болезнях после ботулизма.

В результате проведения в России плановой иммунизации населения против столбняка заболеваемость этой инфекций значительно снизилась. Но это не говорит о том, что случаи столбняком не регистрируются. Каждый год в РФ регистрируются случаи в пределах 30-35 случаев. Так, в 2010 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 13,0; в 2011 году — 8,0. За 2012 год статистику заболеваний по РФ я пока не нашла ни в одном источнике.

Число погибших гораздо уменьшилось по сравнению с допрививочным временем и сократилось с 600 до 12-14 случаев в год. В среднем летальность от общего числа заболевших составляет в пределах 40%. Полностью ликвидирован столбняк новорожденных, который раньше регистрировался и давал 100% смертность, как результат родов на дому.

Но регистрируемое число заболеваний не отражает истинную картину. Поэтому важно знать, что это за болезнь и как с ней бороться.

Эпидемиология столбняка

Возбудитель заболевания относится к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что при определенных условиях она становится патогенной и способна развить клиническую картину.

В присутствии кислорода и понижения температуры до -4 °C возбудители переходит в споровую форму и становятся более устойчивы во внешней среде. Так, споры выдерживают нагревание до 90°C до 2-х часов, при кипячении погибают через 3 часа. В высушенном состоянии могут быть жизнеспособны даже при температуре 150°C. В навозе могут сохраниться до 10 лет! Антисептики и дезинфицирующие средства убивают столбнячную палочку в течение 3 — 6 часов.

Столбнячная палочка — это постоянный обитатель кишечника человека и животных. Оттуда она попадает во внешнюю среду, в почву. Поэтому наибольшая обсемененность почвы наблюдается в сельскохозяйственных районах с повышенной влажностью. Также ее можно обнаружить при соответствующих исследованиях в почве на дачах, садах — огородах, на пастбищах, то есть там, где возможно загрязнение почвы фекалиями животных. Заметьте, что самое распространенное удобрение — это навоз животных.

Возбудитель проявляет свои патогенные свойства и возможность развиться заболеванию при попадании на поврежденные ткани, лишенные доступа кислорода. При отсутствии кислорода, при нормальной температуре тела человека или животного и влажной среде из споровой формы палочка переходит в вегетативную форму, которая потом и способствует развитию заболевания. А это как раз оптимальная среда в раневой поверхности.

Как заражаются столбняком

Столбняк -это острое зооантропонозное инфекционное заболевание, то есть свойственное как для человека, так и для животных. Это заболевание не заразное, то есть от человека к другому человеку не передается. Заражаются этим заболеванием только через попадание столбнячной палочки из почвы через раневую поверхность. Столбнячная палочка может стать патогенной и вызвать развитие болезни лишь в случае попадания его в поврежденные кожные покровы, особенно в разможженные ткани, глубокие резаные и колотые раны, через ожоговые поверхности.

К факторам риска можно отнести также повреждение любых слизистых оболочек:

• наличие пролежней;
• ожоги и отморожения;
• обрезание пуповины у новорожденного при родах на дому;
• при внебольничных абортах.

А также при некоторых заболеваниях, сопровождающихся контактом воспаленного очага с окружающей средой. Описаны случаи заражения при и пауков.

Чаще всего можно заражаются при незначительных повреждениях нижних конечностей — через ранения садовым или строительным инвентарем, даже через занозу. Крайне редко, но встречается заражение при хирургических операциях, которые проводились нестерильными инструментами.

Известен факт, что отец русского поэта Владимира Маяковского заразился столбняком через царапину, сделанную обыкновенной иголкой.

Как проявляется столбняк

Заболевание протекает очень тяжело и характеризуется поражением нервной ткани с последующими тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, которые в последствии приводят к затруднению глотания и асфиксии.

Период от попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболеваний (инкубационный период) длится от 8 дней и до нескольких месяцев. Все зависит от того, насколько далеко расположена рана от центральной нервной системы, характера и размера раны. Чем дальше расположена рана от ЦНС, тем продолжительнее инкубационный период. И наоборот. И чем короче, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше вероятность осложнений и летального исхода.

Заболеванию предшествуют появление тянущих тупых болей в области раны. К моменту появления таких болей возможно уже полное заживление раны. И одновременно с этим признаком или чуть позже появляется напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, так называемый тризм. Эти симптомы могут длится в течение 1 — 2 дней.

Я не буду полностью описывать клиническую картину заболевания. Скажу лишь, что в последствии развиваются тонические судороги жевательных мышц, появляется так называемая «сардоническая улыбка». Еще позднее развиваются болезненные судороги, постепенно охватывающие все группы мышц, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Со временем их продолжительность увеличивается и возникает состояние опистотонуса. Это когда судороги настолько выражены, что у больного, лежащего на кровати, тело выгибается дугой и он опирается на затылок и пятки.

Смерть наступает от спазма и паралича дыхательной мускулатуры и сердечной мыщцы.

Профилактика столбняка

Профилактические прививки

Э то профилактические прививки. Прививки против столбняка дифтерийно-коклюшно-стоблнячной вакциной (АКДС-вакцина) начинают прививать детей с 3-месячного возраста. Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом в 45 дней. Через год после 3-прививки делают однократные ревакцинации в 18 месяцев, в 6 — 7 лет и 14 лет. В последующем взрослым проводят однократные ревакцинации через каждые 10 лет.

Противопоказаниями к прививки могут быть:

• острые инфекционные и соматические заболевания (их можно провести через месяц после выздоровления),
• аллергические и онкологические заболевания,
• индивидуальная непереносимость.

Во всех случаях перед проведением прививки должен быть проведен осмотр врачом и он определит необходимость в проведении прививки. Согласно закона об иммунопрофилактике каждый человек вправе отказаться от проведения прививки. Тогда вы полностью берете ответственность на себя в случае развития заболевания.

После проведенных прививок вырабатываются антитоксические антитела. При заражении столбнячный токсин связывается с антителами и не окажет воздействия на организм человека. После перенесенного заболевания вырабатывается антитоксический иммунитет.

Соблюдение техники безопасности

Это соблюдение техники безопасности при проведении строительных работ, при работе с землей и т.д. При работе на огороде или даче надевайте на ноги обувь с толстой подошвой, на руки - перчатки.

Что делать, если вы получили рану

Отдельно хочется отметить профилактические мероприятия при уже совершившейся травме с нарушением кожных покровов. Если такое произошло, конечно, надо обратиться в ближайший пункт медицинской помощи. Рана, независимо какая она, ожоги II-III-IV, обморожения, укусы животными, внебольничные роды или аборты, инфицированные пролежни, являются показанием для проведения активно-пассивной профилактики столбняка.

Активно-пассивная профилактика столбняка выражается в проведении первичной хирургической обработки с извлечением инородного тела из раны и иссечением некрозированных тканей.

Дальше решается вопрос с прививками. Если после последней противостолбнячной прививки не прошло пяти лет, то прививку не делают, если прошло от 5 до 10 лет, то вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина. Если прошло 10 лет и более проводят иммунизацию столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. Необходимо через месяц провести повторную прививку анатоксином в той же дозировке, через год провести ревакцинацию.

Иммунитет на стобнячный анатоксин вырабатывается уже на 4-й день. Поэтому при получении вышеперечисленных травм необходимо как можно раньше провести профилактику столбняка. Это очень важно!

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.