Средний кариес клиника диагностика лечение. Дифференциальная диагностика кариеса зубов

Средним называется очередной этап кариозного поражения зуба, который следует за поверхностным и предваряет глубокий. Проявления сильно похожи на поверхностную степень болезни, но по некоторым признакам их все же можно отличить. Если поверхностный кариес поражает только эмаль, то при среднем кариесе задействованы более глубокие ткани зуба. Структура этой ткани (дентина) более мягкая, чем эмаль, которая является самой твердой частью зуба.

В самом дентине можно обнаружить множество микроканалов, которые невооруженному взгляду недоступны. Именно эти образования способствуют распространению кариеса на внутренние слои зуба, что приводит к формированию кариозной полости. В целом, существует два вида болезни – острая и вялотекущая (хроническая). Один из главных недостатков кариеса – его коварство, поскольку до определенной степени поражения зуба человек не испытывает дискомфорта. Поэтому так важно регулярно посещать стоматолога с профилактической целью.

Что становится причиной развития среднего кариеса

Природа этого заболевания изучена уже очень давно – при неправильном соблюдении гигиены ротовой полости или ее недостаточном уровне на зубах появляются твердые отложения, под которыми развиваются патогенные микроорганизмы. Именно их продукты жизнедеятельности становятся причиной развития кариеса.

Сам по себе твердый и мягкий налет никак не вредит зубам, но под ним начинают плодиться стрептококки следующих видов:

мутанс (mutans);
саливариус (salivarius);
сангвис (sanguis).

Однако вместе с этим иногда появляются факторы, которые влияют на возникновение болезни не меньше самих стрептококков. А именно:

чрезмерное потребление сладостей и других продуктов, содержащих большое количество простых углеводов – становятся причиной того, что даже после чистки на зубах скапливается большое количество налета;
нарушения в работе иммунной системы – отрицательно влияют на стойкость зубов к болезням;
болезни, которые влияют на перемены в минеральном составе слюнной жидкости;
ткани зуба претерпевают изменения на биохимическом уровне;
брожение и гниение остатков пищи вследствие неправильного или недостаточно тщательного очищения зубов;
недостаточный уровень фтора в питьевой воде;
иммунная система дала сбои на этапе развития эмбриона;
генетическая наследственность;
недостаточное количество микро- и макроэлементов в пище;
употребление большого количества газированных напитков.

Становится понятно, что роль играет не только гигиена, но и способность организма успешно бороться с проявлениями кариеса. Если вы подозреваете у себя кариес, первое, что вам необходимо сделать, – обратиться к стоматологу за осмотром и консультацией. Профессионал оценит состояние ваших зубов и сможет подтвердить или опровергнуть ваши опасения.

Симптоматика кариеса средней степени

Симптомы заболевания выражены очень слабо. Может проявляться реакция зубов на продукты с насыщенным кислым, сладким или соленым вкусом, а также ноющие кратковременные боли от контакта с горячим или холодным. Боль проходит практически сразу после того, как раздражителя не стало. Иногда жалоб вообще нет, потому что в зубе образуются заместительные ткани, благодаря которым воздействие на нервы минимальное или вообще отсутствует.

В том месте, где появился кариес, может наблюдаться потемнение или небольшое отверстие, в котором скапливаются остатки пищи, что нередко приводит к несвежему запаху изо рта. Хронический кариес может длиться очень долго, никак себя не проявляя, причем он постепенно перейдет в воспаление нерва или корня зуба либо в глубокую стадию поражения. Возникает такое заболевание чаще всего в той части зуба, которая участвует в жевании и контактирует с пищей, реже встречается в области перешейка.

С чем можно спутать средний кариес

Отличить кариес средней степени достаточно легко, поскольку он имеет определенные проявления. Но вместе с этим существует несколько других вариантов, которые способны стать причиной возникновения болей и которые тоже стоит рассмотреть перед окончательным установлением диагноза. Кариес средней степени похож на:

клиновидный недостаток;
глубокую степень кариеса;
вялотекущий периодонтит;
эрозию зуба.

Клиновидный недостаток обычно располагается около шейки зуба, вся поверхность такого дефекта будет гладкой. При кариесе же ощущается шершавость по всей его плоскости. Дефект выглядит как клин, острый конец которого направлен в сторону зубной полости. Но при этом заболевании камера нерва не повреждается и не вскрывается, поэтому зуб не будет реагировать ни на какие раздражители. Сходство с кариесом заключается только в размере полости, которая возникает благодаря обоим заболеваниям.

Глубокий кариес отличается тем, что пациенту будет больно во время диагностики, поскольку поражены более глубокие слои зуба, может даже выделяться кровь. Но при этом расположение кариеса разных стадий может быть похожим.

Вялотекущее, или хроническое воспаление корня зуба не выражает себя ярко. Но в отличие от кариеса такое воспаление имеет повторяющиеся обострения. Инструментально обследовать зуб при этом заболевании нет смысла.

Эрозия может быть перепутана с кариесом, но поверхности пораженного участка при эрозии будут гладкими, а в случае с кариесом – шершавыми. Также при эрозии зуб не чувствителен к раздражающим факторам, как при кариозном процессе.

Как лечится кариес средней степени

Если вовремя обратиться к стоматологу, процесс развития болезни будет приостановлен. Обязательно нужно тщательно удалить все пораженные ткани из полости, в которую потом будет помещен материал пломбы. Если этого не сделать, кариес не остановится и, не замеченный под пломбой, приведет к печальным последствиям. Лечат его по одной и той же схеме:

укол обезболивающего в десну под больным зубом;
удаление тканей зуба, пораженных кариесом;
обработка антисептиками, применение растворов с фтором и кальцием, которые будут полезны в процессе лечения;
наложение изолирующей прокладки;
постановка материала пломбы, шлифование и «подгонка» пломбы по прикусу.

Если зуб сильно разрушился, стоматолог может восстановить его. Для этого сегодня применяются специальные штифты, а также современные материалы пломб. Если болезнь острая, то доктора придется посетить дважды, но обычно средний кариес лечат за один визит.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Как диагностируют кариес среднего типа

При осмотре стоматолог обнаруживает, что в зубе образовалась небольшого размера кариозная полость с размягченными пораженными тканями, которая с полостью зуба не сообщается. В этом случае выполнение зондирования по границе эмали и более глубокой ткани доставит пациенту дискомфорт и болезненные ощущения.

Также много информации даст термопроба. Может применяться диагностика электрическим током для проверки реакции зуба на ток в 2–6 мкА. Если же сделать рентген, то никаких изменений в периодонте выявить не удастся.

Во время выполнения диагностики нужно учитывать возможность проявления других заболеваний зубов – это эрозия зуба, кариес глубокой стадии, хронический периодонтит.

Используемое оборудование

Стоимость услуг стоматологии

Что делать, чтобы не сталкиваться с кариесом

После приема человеком пищи в полости рта остаются ее частицы. Именно они являются питательной средой для вредоносных микроорганизмов, которые приводят к развитию кариеса. Самой вредной считается рафинированная еда с большим содержанием простых углеводов. Углеводы являются наиболее подходящей пищей для бактерий, которые в процессе жизнедеятельности выделяют молочную кислоту, разрушающую зубы.

Если вы хотите, чтобы ваши зубы были здоровыми, понадобится выполнять определенные рекомендации. В основном это правильная гигиена полости рта. Правильная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей приведут к тому, что необходимость в помощи стоматолога снизится на 70–80%. Поэтому так важно не просто подобрать подходящую зубную щетку, но и применять другие специализированные средства.

Также важно правильно питаться, потребляя достаточное количество питательных полезных веществ. Суточный прием пищи должен содержать фрукты, овощи, молоко, мясо и продукты хлебной группы. Избавиться от мягкого налета на зубах помогает потребление грубой пищи – яблок, моркови, а также других овощей и фруктов. Вместе с этим стоит ограничить потребление простых углеводов, которые как раз являются фактором риска и обычно провоцируют заболевания зубов.

Самый главный материал построения зуба – кальций, поэтому нужно потреблять достаточно продуктов, богатых кальцием. К ним относятся орехи, молочная продукция, а также овощи зеленого цвета.

Важно не употреблять слишком горячую или холодную пищу, а еще важнее – следить за тем, чтобы не было резких перепадов температур. Все это может послужить причиной возникновения трещинок в эмали, что приведет к последующему разрушению зубов.

Чтобы кальций полноценно усваивался в организме, употребляйте продукты, богатые витамином D, которого достаточно много в морской рыбе, а также он вырабатывается самим организмом (при прогулках в солнечный день). Несмотря на то что витамин D есть в составе молочной продукции, усвоиться он не может, поскольку растворяется жирами.

Наблюдайте за состоянием своих десен – выделение крови, воспаления и другие неприятные проявления не просто станут причиной неприятного запаха изо рта, но и грозят привести к выпадению зубов и их болезням.

Заболевания десен могут возникать вследствие :

неправильной или недостаточно тщательной гигиены;
курения;
отсутствия должного количества витаминов в еде;
специфичной пищи, которую потребляет человек.

Посещать стоматолога регулярно также очень важно. Дело в том, что профессиональная чистка специальным инструментом позволяет избавиться от твердого и мягкого налета в труднодоступных местах. Помимо всего прочего, стоматолог с опытом сразу же обнаружит кариес на первых его этапах и предупредит дальнейшее развитие. Врач поможет вам подобрать подходящие средства для ухода за полостью рта, что позволит сделать посещения стоматологического кабинета профилактическими и редкими, а вам – не сталкиваться с зубной болью, осложнениями запущенного кариеса и необходимостью дорогостоящего лечения.

Средний кариес выражается наличием кариозной полости, которая заполнена размягчённым, под действием бактерий, дентином. Устанавливает наличие заболевания в этой стадии специалист при первичном осмотре, с использованием метода электроодонтодиагностики или без него.

Кариес в средней стадии: причины появления, симптоматика

Средний кариес - поражение зубов кариесогенными бактериями. В средней стадии кариеса бактерии поражают эмаль и средний слой дентина.

Средний кариес на разрезе зуба

Кариозные поражения зубов - наиболее распространённые патологии в терапевтической стоматологии, а средняя и глубокая форма кариеса - самые частые случаи обращения.

Средний кариес - поражение, представляющее собой этап между глубокими поражениями дентина и поверхностными небольшими проявлениями заболевания.

Различают несколько форм заболевания:

Острая. На поражённом кариесом зубе образуется полость, наполненная размягчённым дентином. Полость имеет хрупкие края. Патологический процесс располагается в фиссурах или в области шейки больного зуба.
Хроническая. Наличие хронической формы среднего кариеса у пациента распознаётся легко: больные зубы имеют небольшие отверстия на эмали. Стенки зуба твёрдые и часто имеют пигментацию. Хроническая форма среднего кариеса имеет длительный латентный период, в чём и заключается главное коварство заболевания.

Средний кариес чаще всего встречается на жевательной поверхности зубов.

Циркулярный средний кариес на передних зубах

Хроническая форма среднего кариеса опасна тем, что пациент длительное время не чувствует болевого синдрома и иного дискомфорта, а форма кариеса тем временем переходит в глубокую. По своей локализации заболевание бывает: пришеечным, контактным, фиссурным, циркулярным.

Причины появления и развития заболевания

На появление и развитие кариозного процесса в тканях зуба влияют несколько факторов:

Недостаточная или неправильная гигиеническая обработка полости рта.
Различные патологические процессы в организме человека.
Патологическое развитие зубного ряда: неправильный прикус или скученность зубов. Наличие кровоточивости дёсен, гингивита.
Если в организме человека не хватает микроэлементов (фтора, кальция или фтора), то это является предпосылкой для появления среднего кариеса.
Средний кариес часто развивается и у тех людей, которые страдают от ослабленного иммунитета.

Фиссурный средний кариес на молярах

Симптоматика заболевания

Средняя стадия развития патологического процесса в тканях зуба - промежуточный процесс между его глубокой формой и начальными проявлениями, поэтому вовремя обратившись за помощью к специалисту можно спасти зуб.

Если кариес прогрессирует из средней стадии в глубокую, то распознать этот патологический процесс можно по следующей симптоматике:

Визуальные изменения тканей поражённого кариесом зуба. На месте образования кариозной полости образуется тёмное пятно, которое просвечивает сквозь стенки поражённого зуба и окрашивает его в тёмный оттенок. Эмаль приобретает шероховатость, становится матовой и теряет природный блеск.
Диагноз прогрессирования кариеса ставится и при наличии болевого синдрома. Если при начальной стадии кариеса зуб реагирует только на температурные изменения, то при средней стадии появляется боль. Болевой синдром характеризуется как кратковременный, отмечается при температурных изменениях (при приёме горячей или холодной пищи).
Появление гнилостного запаха изо рта. Неприятный запах изо рта указывает на недостаточную гигиену полости рта между чистками, и на развитие кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости из-за остатков пищи. Обычная чистка зубной щёткой не помогает избавиться от всех пищевых остатков: они скапливаются в кариозных полостях, бактерии развиваются активнее, выделяя большое количество органических кислот, разрушение зуба идёт активнее.

Средний кариес передних зубов

Диагностика наличия среднего кариеса зубов

Диагностика среднего кариеса должна носить регулярный характер, так как предотвратить разрушение зубной эмали намного проще, чем имплантировать новый зуб из искусственных материалов. В качестве диагностики заболевания необходимо посещать специалиста не реже чем раз в полгода. Специалист сможет выявить наличие кариесогенных изменений и предотвратить развитие заболевания.

Если у пациента отмечаются признаки наличия кариеса (потемнение эмали или образование белесых пятен, потеря естественного блеска и болевой синдром), то необходимо обратиться в ближайшую стоматологическую клинику для выявления патологии и её лечения. Для диагностики кариеса на любой из стадий, врач руководствуется следующими приёмами:

Проведение процедуры пальпации и простукивания зуба, который вызывает подозрение. В обязательном порядке специалист фиксируют жалобы пациента, проводит оценку состояния ротовой полости больного, изучает ранее произведённое лечение (если таковое имеется).
Второй метод диагностики, который используется сравнительно недавно - метод зондирования. Это методика проведения диагностического исследования более детально показывает клиническую картину заболевания, нежели пальпация и постукивание. При помощи этого метода врач может определить состояние зубной эмали, и дентина больного зуба. Стоматологический зонд позволяет обнаружить размягчённый дентин, выявить области прогрессирования патологического процесса на поверхности зуба. В том месте, где зонд застревает, и локализуется процесс. В труднодоступных местах, где невозможен осмотр простым взглядом, врач использует стоматологическое зеркальце.
Самый точный метод диагностики наличия патологических процессов в тканях зубов - проведение рентгенографического исследования зубной челюсти либо необходимого зуба. Современные технологии позволяют увидеть: расположение зубов в зубном ряде, оценить их общее состояние, выявить скрытые новообразования и патологии надкостницы.
Термодиагностика. Метод термодиагностики базируется на реакции больного зуба на температурные раздражители. В качестве температурного раздражителя в терапевтической стоматологии применяется эфир, но чаще всего используется горячая или холодная вода. Для определения чувствительности зуба область орошают струёй холодной или горячей воды из шприца. Но точнее, когда к кариозной полости прикладывается на незначительное время ватный тампон, смоченный в горячей или холодной воде. Наличие болевого синдрома свидетельствует о воспалении пульпы.
Электроодонтрометрия. Этот метод базируется на свойстве живой пульпы в зубе возбуждаться под воздействием электрического тока. Учёными установлен факт наличия чувствительных точек зубов, которые реагируют на раздражение электрическим током при наименьшей силе тока. Для каждых зубов эти точки свои: фронтальные зубы реагируют на воздействие посередине режущего края, жевательные зубы на вершине бугорка. Если у пациента имеются пломбы, которые не прилегают к десне, то их наличие не мешает исследованию.

В качестве дополнительных методов диагностики используются: витальное окрашивание, трансиллюминационный и люминесцентный метод.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза среднего кариеса необходимо провести дифференциальную диагностику заболевания, так как кариес имеет сходные симптомы с некоторыми другими заболеваниями полости рта:

Наиболее часто кариес сравнивают с таким заболеванием, как клиновидный дефект

Клиновидный дефект на зубах напоминает пришеечный кариес

Подобное не кариозное поражение зуба имеет форму клина и располагается в области шейки зуба. Чаще всего подобный дефект заметен на клыках или премолярах. Поверхность зуба, поражённого клиновидным дефектом, гладкая и блестящая, а эмаль не изменяет своего цвета (нет пигментации как при поражении дентина в средней форме кариеса). При более глубоком поражении зуба клиновидным дефектом, когда затрагивается не только эмаль, но и внутренние более глубокие слои зуба, пигментация имеет место. Клиновидный дефект легко перепутать со средним кариесом, так как при его наличии у пациента присутствуют болевые ощущения от приёма сладкой или кислой пищи, температурных перепадов. Редко, клиновидный дефект протекает бессимптомно.

Хронический верхушечный периодонтит

Имеет слабую симптоматику схожую со средним кариесом, но в отличие от кариозного процесса имеется сообщение с полостью зуба. Исследование при помощи инструментов в терапевтической стоматологии не даёт результатов, изменения тканей зуба видны только на рентгенологическом снимке.

Глубокий кариес

Иногда наличие среднего кариеса можно перепутать с глубоким кариесом, так как симптоматика идентична. Но в отличие от среднего, глубокий разрушает глубокие слои дентина, при исследовании у пациента отмечается сильная болевая реакция.

Лечение поражённых зубов

Лечение среднего кариеса - обязательный процесс, если пациент желает сохранить зуб. Лечение назначается только после проведения диагностики. Процесс лечения заключается: в инструментальной обработке эмали зуба и поражённого кариесом дентина, которые вместе образуют кариозную полость зуба, и дальнейшее заполнение кариозной полости вкладкой или пломбой.

До и после лечения среднего кариеса пломбированием

Специалисту необходимо полностью очистить кариозную полость от мёртвого дентина, остатков пищи, и только после проведения тщательной очистки осуществить пломбировку.

Схема лечения выглядит следующим образом:

Анестезия. Врач в обязательном порядке производит анестезию, так как при сверлении зуба бормашиной, воспалённая пульпа реагирует сильным болевым синдром. Перед введением анестезии врач выясняет наличие аллергических реакций на анестетик. Для взрослого человека применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия, для детей используется седация.
Следующая стадия - очищение. Врач очищает кариозную полость от омертвевшего дентина бормашиной.
После выполнения процедуры очищения специалист наносит антисептический раствор, чтобы избежать дальнейшего развития патогенных микроорганизмов.
После нанесения антисептического раствора требуется наложение изолирующей прокладки.
Нанесение адгезива. В кариозную полость вводится специализированный клей, который необходим для дальнейшего плотного сцепления постоянной пломбы с тканями зуба.
Следующий этап - установка пломбы. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный пломбировочный материал, так как эмаль у каждого человека имеет собственный цвет. Такой подбор цвета помогает восстановить зуб во фронтальной области без видимых глазу изменений.
Заключительный этап - полировка и шлифовка. Пациенту предлагается опробовать пломбу в действии, и если ничего не мешает совершать манипуляции челюстью, то на этом этапы лечения заканчиваются.

Средний кариес вылечить самостоятельно невозможно

Некоторые люди стараются использовать только народные средства для устранения большинства недугов в собственном организме.

Но средняя форма кариеса не поддаётся лечению в домашних условиях.

Если уже образовалась кариозная полость, в ней живут бактерии и разрушение зуба - это вопрос времени. Не стоит полагаться на отвары или лечебные масла, их свойства помогут только при начальной форме кариеса, когда на поверхности зуба отсутствует кариозная полость.

Профилактика

Профилактические меры должны соблюдаться теми, кто хочет сохранить здоровую улыбку. Профилактика кариеса направлена на несколько факторов: укрепление минералами твёрдых тканей зубов и на полную ликвидацию факторов, способствующих развитию кариеса.

В качестве мер профилактики развития кариесогенных патологий используются:

Методы правильной и тщательной очистки ротовой полости.
Применение специализированных гелей и паст с повышенным содержанием фтора и кальция.
Методы, направленные на установление правильного рациона пациента (наполнение рациона витаминами и минеральными веществами, отказ от липкой и чрезмерно сладкой пищи).
Регулярные осмотры стоматолога в клинике и проведение профессиональной очистки ротовой полости.

Кариес - серьезное заболевание, которое может привести к определенным осложнениям. Как известно, данное заболевание бывает нескольких степень, поэтому лучше его лечить на начальной стадии, но так она бессимптомная и редко ее можно определить самостоятельно, то приходится уже лечить средний кариес. Бывают такие случаи, что пациенты считают, что даже средняя стадия не столь серьезна, но это ошибка. Кариес на любой стадии представляет опасность для здоровья зуба, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к специалисту.

Как лечат средний кариес?

Что касается лечения среднего кариеса, то алгоритм представлен типичной схемой :

В первую очередь стоматолог должен рассверлить кариозную полость и удалить пораженные ткани зуба.
Затем врач должен при помощи инструментов обработать эмаль и дентин, стенки и дно полости.
После чего полость проходит дезинфекцию антисептическими препаратами.
После обработки стоматолог вкладывает изолирующую прокладку в полость.
Последним этапом является установка постоянной пломбы.

Лечение кариеса данной степени должно осуществляться квалифицированным специалистом. Процедура должна проходить под анестезией, особенно при острой форме заболевания. Вылечить средний кариес можно за одно посещение стоматологического кабинета. Исключением считается острая форма, когда потребуется повторное посещение врача.

Современные методы

В настоящее время современная стоматология развивается быстрыми темпами и уже не встретить стоматологические кабинеты, где используется старое оборудование или средства. Лечение среднего кариеса, как и глубокого, проводиться после предварительного обезболивания. В обязательном порядке стоматолог должен провести чистку канала, полости, а только потом приступить к пломбированию.

Современная методика лечения кариеса на данной стадии:

Пломбировочные материалы. Пломба имеет основную роль при терапии. Современные материалы помогают вернуть внешнюю привлекательность зуба и устранить дискомфорт. Большой популярностью пользуются пломбы из светоотверждаемых материалов, которые обладают свойством моментального затвердения.
Лечение озоном. Является безболезненным и бесконтактным способом. При такой терапии не используется анестезия, сверление и не всегда ставится пломба в итоге. Озоновый аппарат способен возобновить структуру зуба. За несколько секунд происходит уничтожение бактерий и вирусов, которые являются болезнетворными.
Лечение при помощи лазера. Современная методика. Во время процесса происходит облучение пораженных участков зуба. После у пациента улучшается состояние и внешний вид зуба. Данный способ безболезненный, воздействие происходит выборочно. Процедура не способна вызвать микротрещины на эмали. Лечение лазером используется даже для диагностики заболевания.

Конечно, стоит понимать, что какая бы современная медицина ни была, лучше диагностировать заболевание на начальной стадии , нежели потом долгое время страдать и лечить больной зуб. Также кариес средней степени хоть и не задевает еще корень зуба, но уже происходит разрушение цемента.

После завершения всех операций бывают такие случаи, что ноет зуб, но не стоит этого пугаться, так как происходило вмешательство и зуб привыкает к постороннему материалу, то есть к пломбе.

Этапы лечения

Лечение кариеса состоит из нескольких основных этапов:

Определение стадии заболевания .
Снятие с поверхности зуба налета и камня . Поверхность в обязательном порядке должна быть очищена и просушена. При данной процедуре используется специальный стоматологический инструмент.
После того как поверхность зуба очищена, необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала . В данной ситуации врачом используется специальная шкала.
Местное или общее обезболивание . Современные препараты делают процедуру абсолютно безболезненной. Выбор препарата будет зависеть от состояния зуба и пациента. Чтобы пациент не чувствовал боль при введении лекарства, необходимо делать это медленно.
Удаление пораженного участка эмали и дентина при помощи бормашины . Если данный этап будет проделан некачественно, то в будущем под пломбой может развиться скрытый кариес, что приведет к осложнениям - пульпиту или периодонтиту. Иногда вместо бормашины используется лазер.
Изолирование зуба от попадания слюны . Является важным этапом терапии. Для изоляции стоматологом используются ватные или марлевые тампоны, иногда латекс с отверстием.
Обработка полости препаратами антисептиками .
Восстановление контактного пункта .
Обработка поверхности эмали и дентина кислотой . Такая процедура еще называется протравливанием. Это необходимо для глубокого проникновения геля, после чего его смывают, а поверхность просушивается.
Обработка эмали и дентина адгезивом .
Наложение прокладки .
Пломбирование зуба .
Шлифовка и полировка пломбы .

Лечение поверхностного кариеса

Лечение поверхностного среднего кариеса происходит в следующей последовательности:

Снятие налета с поверхности зуба.
Препарирование пораженного участка.
Изоляция зуба от слюны.
Протравливание эмали.
Нанесение адгезива.
Пломбирование поверхностного пораженного участка.
Шлифовка пломбы.

Данная операция проходит в принципе как и любое терапия кариеса. Пациент также должен знать, как проходит данная процедура, чтобы при необходимости исправить врача или, вообще, отказать от некачественной стоматологической помощи.

Главным осложнением, которое может возникнуть при нелечении, является глубокий кариес . Также после лечения может возникнуть осложнение в виде скрытого кариеса под пломбой, но это в случае некачественное оказанных услуг. Что касается перерастания среднего в глубокий кариес, то это может привести впоследствии к пульпиту, периодонтиту, пародонту.

Препараты

В настоящее время в обязательном порядке во время лечения среднего кариеса стоматолог должен использовать современные препараты, которые облегчают процедуру и делают ее более качественной. Препараты, которые используются при терапии:

Препараты на основе гидроокиси кальция - геля, пасты, суспензии, светоотверждаемые материалы. Используются для нанесения на дно полости. Обладают противовоспалительными и антимикробными действиями, а также стимулируют образование заместительного дентина.
Лечебные прокладки.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, которые касаются качества или производителя товара необходимо проконсультироваться со специалистом.

Средний кариес появляется вследствие деминерализации твердых тканей зуба.

Его вызывает скопление микроорганизмов.

Они разрушают эмаль и проникают внутрь, в средний слой дентина.

Этот вид кариеса наиболее часто встречается в стоматологической практике и является переходным этапом между поверхностным и глубоким кариесом.

Симптомы среднего кариеса

Caries media или средний кариес – локализуется в пределах дентина и эмалевого слоя. В зубе образуется конусообразная полость. Ее основание находится на поверхности, а верхушка направлена вглубь коронки.

Стадии возникновения кариеса

Чаще всего заболевание встречается у молодежи и взрослых. Но иногда может поражать молочные зубы.

Выделяют несколько видов среднего кариеса: по симптоматике и локализации.

По симптоматике:

острый – развивается стремительно, в зубе образуется отверстие небольшого размера с рыхлыми и острыми краями;
хронический – долгое время может протекать бессимптомно, образуется большое кариозное дупло с твердыми стенками.

По локализации:

пришеечный – поражает основание зуба;
фиссурный – повреждает углубления на жевательной поверхности зуба;
апроксимальный – локализуется на контактной части зубов.

Средний кариес сопровождается следующими симптомами:

кратковременной реакцией на горячее, сладкое, кислое и холодное. Боль исчезает сразу после ликвидации раздражителя;
на месте образования дупла;
шероховатой поверхностью;
при входе в теплое помещение с мороза зуб «ноет»;
выраженным запахом изо рта. Появляется из-за скопления в отверстии остатков пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой.

Хроническая форма среднего кариеса не всегда проявляет себя симптоматически. Большинство признаков могут отсутствовать продолжительное время, пока патология не перерастет в глубокий кариес или (поражение внутренних тканей зуба).

Часто пациенты также игнорируют острый средний кариес из-за слабо выраженных симптомов и быстро проходящей боли. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога: не реже одного раза в 6 месяцев.

Совет! Отличить острый и хронический кариес можно по характерному белому пятнышку на поверхности зуба. Связано это с тем, что при острой форме образуется больше пигментированного дентина.

Причины появления

Кариес развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на зубную эмаль. В ротовой полости человека находится свыше 700 видов микробов и бактерий.

Но только некоторые из бактерий провоцируют развитие кариеса:

Streptococcus mutans. Не является естественным для микрофлоры полости рта и передается от человека к человеку. Образует кислоту, которая разрушает эмаль.
Actinomyces israelii и Actinomyces naeslundi. Незначительно увеличивают кислотность на поверхности зубов.
Лактобациллы. Сами по себе не вызывают кариес. Однако при образовании дупла их количество увеличивается, что ведет к прогрессированию болезни.

Появляется средний кариес в результате воздействия совокупности факторов. Эти причины в стоматологии обозначаются «кариесогенной ситуацией».

К факторам, вызывающим кариес, относят:

плохую и несвоевременную гигиену полости рта;
скопление налета и образование ;
наследственный фактор;
травмы: ожоги слизистой, сколы и вывихи зубов;
патологии зубного ряда: нарушения прикуса, скученность, несвоевременная смена зубов, ;
нехватка кальция, фтора и фосфора. Дантисты отмечают увеличение случаев заболевания кариесом в последние десятилетия. Они связывают это недостаточным фторированием (в 2 – 5 раз ниже нормы) питьевой воды;
соматические заболевания;
несбалансированная диета: недостаточное потребление овощей, фруктов и большое количество сладких продуктов. Особенно важно ежедневно употреблять твердую пищу (яблоки, морковь), так как отсутствие регулярной нагрузки негативно сказывается на зубной эмали.

Совет! Винить исключительно сладости и газированные напитки в появлении кариеса безосновательно. Они не провоцируют, а только ускоряют патогенные процессы в полости рта.

Диагностика

Диагностика среднего кариеса простая и не вызывает затруднений.

К основным этапам диагностики относят:

осмотр ротовой полости;
изучение истории болезни. Особенно необходима при множественном поражении зубов или частых обращений в стоматологию;
пальпация и постукивание. Больной зуб среагирует на раздражитель;
исследование стоматологическим зондом. Инструмент будет застревать в полости, образованной кариесом;
рентгенографический снимок. Необходим для определения глубины поражения.

В отдельных случаях потребуется дифференциальная диагностика среднего кариеса.

При таком заболевании зубов, как средний кариес, дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать его с другими заболеваниями:

Глубоким кариесом. Средний и глубокий кариес отличаются более массивным поражением дентина у последнего. Определяется рентгенографическим исследованием;
Клиновидным дефектом. Поражает шейку зуба, образует клиновидную полость с твердыми стенками. Внешне схож с хроническим пришеечным кариесом;
Хроническим верхушечным периодонтитом. Полностью подобен среднему кариесу. Единственное отличие – отсутствие болевых ощущений даже при воздействии раздражителей;
Эрозией зуба. Некариозное поражение зубной эмали. При развитии поражает дентин.

Средний кариес: лечение

Для устранения среднего кариеса обычно требуется одно посещение. Все процедуры в среднем занимают 30 – 40 минут. Лишь в некоторых случаях при острых формах патологии врач назначает два визита.

Лечение среднего кариеса полностью зависит от профессионализма стоматолога: он должен полностью вычистить пораженные ткани и предотвратить размножение патогенных микроорганизмов. Благодаря развитию медицины, возможно .

Совет! Прогноз успешного лечения среднего кариеса достигает 100%. При своевременной и качественной обработке полости – риск развития глубокого кариеса и пульпита сводится к минимуму.

Лечение среднего кариеса поэтапно:

Совет! В профессиональных стоматологических клиниках при постановке пломбы используют коффердам – латексный платочек. Он изолирует кариозный зуб от здоровых и предотвращает попадание слюны в полость.

Лечение среднего кариеса: стоимость

Лечение кариеса является одной их самых распространенных процедур в стоматологии. Своевременная профессиональная терапия делает возможным полное восстановление зуба после кариозного поражения, а также предотвращение развития таких серьезных осложнений, как пульпит и периодонтит.

Рассматривая именно лечение среднего кариеса, цена процедуры зависит от запущенности заболевания, качества устанавливаемой пломбы и методики лечения. Средняя цена лечения кариеса по Москве – 2600 рублей.

Видео по теме

Небольшой видеоролик о проведении процедуры лечения среднего кариеса:

Средний кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Долгое время может протекать бессимптомно, пока не перерастет в глубокий кариес или пульпит. Его диагностика и лечение не вызывают затруднений и обычно проводятся за одно посещение.

Клиническая картина. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, температурных раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя. При этой форме кариозного процесса целостность эмалеводентин-ного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой не измененного дентина. При осмотре зуба обнаруживают неглубокую кариозную полость, заполненную пигментированным размягченным дентином, что определяется при зондировании. При наличии размягченного дентина в фиссуре зонд задерживается, застреваете ней. При хроническом течении кариеса зондирование выявляет плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие. При остротекущей форме среднего кариеса - обилие размягченного дентина на стенках и дне полости, подрытые, острые и хрупкие края. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Пульпа зуба реагирует на силу тока 2-6 мкА.

Дифференциальная диагностика среднего кариеса. Средний кариес дифференцируют с клиновидным дефектом, который локализуется у шейки зуба, имеет плотные стенки и характерную форму клина, протекает бессимптомно; с хроническим верхушечным периодонтитом, который может протекать так же бессимптомно, как и средний кариес: отсутствие болевых ощущений при зондировании по эмалево-дентинной границе, отсутствие реакции на температурные и химические раздражители. Препарирование кариозной полости при среднем кариесе болезненно, а при периодонтите нет, так как пульпа некротизирована. Пульпа зуба при среднем кариесе реагирует на ток силой 2-6 мкА, а при периодонтите - на ток силой более 100 мкА. На рентгенограмме при хроническом верхушечном периодонтите обнаруживается равномерное расширение периодонтальной щели, деструктивные изменения костной ткани в области проекции верхушки корня.

Лечение среднего кариеса. При среднем кариесе препарирование кариозной полости является обязательным. Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости, и ее последующего заполнения пломбой или вкладкой. Оперативное иссечение некротизированных и разрушенных в результате кариозного процесса тканей зуба состоит в удалении функционально неполноценных и инфицированных тканей зуба, неспособных к регенерации. Как и всякое вмешательство, оперативная обработка твердых тканей зубов должна проводиться безболезненно. Лечение среднего кариеса сводится к соблюдению общих принципов и этапов препарирования и пломбирования зубов.