Срединная крестцовая артерия. Г

Аорта (aorta) - главный артериальный сосуд, начинается от левого желудочка и заканчивается на уровне IV поясничного позвонка. Различают переходящие друг в друга 3 ее части: восходящую, дугу инисходящую (рис. 165).

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) начинается от левого желудочка, идет кверху и вправо до места отхождения плечеголовного ствола. Здесь, на уровне соединения правого II ребра с грудиной, она без видимой границы переходит в дугу аорты. У своего начала восходящая часть аорты расширена и образует луковицу (bulbus aortae),

Рис. 165. Аорта и ее ветви, вид спереди. Внутренние органы, брюшина и плевра удалены:

1 - плечеголовной ствол; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия; 4 - дуга аорты; 5 - левый главный бронх; 6 - пищевод; 7 - нисходящая часть аорты; 8 - задние межреберные артерии; 9 - грудной (лимфатический) проток; 10 - чревный ствол (отрезан); 11 - верхняя брыжеечная артерия (отрезана); 12 - диафрагма; 13 - яичковые (яичниковые) артерии; 14 - нижняя брыжеечная артерия; 15 - поясничные артерии; 16 - правая почечная артерия (отрезана); 17 - межреберные нервы; 18 - симпатический ствол (правый); 19 - не парная вена; 20 - задние межреберные вены; 21 - полунепарные вены; 22 - правый главный бронх; 23 - восходящая часть аорты (из Соботта)

в которой имеются 3 выпячивания - синусы аорты: правый, левый и задний. Из правого и левого синусов начинаются венечные артерии. К краям синусов фиксированы 3 полулунные заслонки, составляющие клапан аорты. Справа от аорты располагается верхняя полая вена, спереди - легочный ствол. Эта часть аорты заключена в перикард.

Дуга аорты (arcus aortae) располагается вне перикарда на уровне рукоятки грудины. Выпуклость дуги обращена кверху, идет от начала плечеголовного ствола справа налево и назад, переходя из переднего средостения в заднее. Спереди от дуги аорты располагается тимус, сзади - трахея. Вогнутую поверхность дуги аорты и легочный ствол соединяет артериальная связка (lig. arteriosum), представляющая собой заросший артериальный проток. От выпуклой поверхности дуги отходят крупные артерии, кровоснабжающие голову, шею и верхние конечности. Последовательно справа налево это плечеголовной ствол длиной около 2,5 см, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. В заднем средостении на уровне IV грудного позвонка дуга аорты переходит в нисходящую часть.

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae) - наиболее длинный отдел. Разделяется на две части: грудную и брюшную.

Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) расположена в заднем средостении почти вертикально, сначала слева и спереди от пищевода, от уровня IV грудного позвонка, затем позади пищевода, спереди от позвоночного столба, на уровне от VIII-IX до XII грудных позвонков, и через аортальное отверстие диафрагмы продолжается в брюшную полость.

Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) располагается спереди и слева от тел поясничных позвонков. Справа от нее находится нижняя полая вена. Оба сосуда расположены в забрюшинном пространстве. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта заканчивается, разделившись на две общие подвздошные артерии.

Артерии туловища

Артерии груди

Источником кровоснабжения груди является главным образом грудная часть аорта. Некоторые артерии отходят к груди от подключичной и подмышечной артерии. От грудной части аорты отходятпариетальные артерии, васкуляризирующие стенку, и висцеральные, снабжающие кровью органы, расположенные в грудной полости (рис. 166).

Рис. 166. Грудная часть аорты и отходящие от нее задние межреберные артерии, вид спереди. Внутренние органы грудной полости удалены:

1 - дуга аорты; 2 - бронхиальные ветви; 3 - левый главный бронх; 4 - грудная часть аорты; 5 - пищевод; 6 - задние межреберные артерии; 7 - внутренние межреберные мышцы; 8 - диафрагма; 9 - медиастинальные ветви; 10 - пищеводные ветви;

11 - правый главный бронх; 12 - восходящая часть аорты; 13 - плечеголовной ствол; 14 - левая общая сонная артерия; 15 - левая подключичная артерия

Париетальные ветви:

1. Задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores) отходят посегментно в третье - одиннадцатое межреберья справа и слева. Последняя межреберная артерия называется подреберной (a. subcostalis), проходит ниже XII ребра. Два верхних межреберья снабжаются кровью из ветвей подключичной и подмышечной артерий. Эти артерии кровоснабжают ребра, межреберные мышцы, отдают спинную ветвь (r. dorsalis) к мышцам и коже спины, позвоночному столбу и спинному мозгу с его оболочками. Артерии кровоснабжают молочную железу; 6 нижних задних межреберных артерий доставляют кровь к диафрагме и переднебоковой стенке живота. Все задние межреберные артерии впереди соединяются с передними межреберными ветвями из внутренней грудной артерии (ветви подключичной артерии).

2. Верхние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae superiores) парные, возникают у аортального отверстия диафрагмы и разветвляются в поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.

Висцеральные ветви:

1. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales), чаще 2-3, отходят на уровне корня левого легкого и разветвляются вдоль левого бронха, снабжая кровью бронхи и легкие. Бронхиальные ветви в правое легкое отходят от правых задних межреберных артерий и пищеводных ветвей.

2. Пищеводные ветви (rr. esophageales) парные, числом 4-5, отходят от аорты в месте прилегания ее к пищеводу. Снабжают кровью пищевод.

3. Медиастинальные ветви (rr. mediastinales) парные, васкуляризируют клетчатку и лимфатические узлы средостения.

4. Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) парные, идут к задней поверхности перикарда.

Артерии живота

Стенка живота и органы брюшной полости кровоснабжаются артериями от брюшной части аорты. В кровоснабжении брюшной стенки участвуют также артерии груди и ветви от внутренней и наружной подвздошных и бедренной артерий. Различают париетальные и висцеральные ветви брюшной аорты (рис. 167).

Париетальные ветви:

1. Нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores), васкуляризируя диафрагму и покрывающую ее брюшину, отдают верхние надпочечниковые артерии.

Рис. 167. Брюшная часть аорты и ее ветви, вид спереди. Внутренние органы брюшной полости частично удалены:

1 - нижние диафрагмальные; 2 - чревный ствол; 3 - селезеночная; 4 - верхняя брыжеечная; 5 - почечная; 6 - яичковые (яичниковые); 7 - нижняя брыжеечная; 8 - срединная крестцовая; 9 - наружная подвздошная; 10 - внутренняя подвздошная; 11 - запирательная; 12 - нижняя ягодичная; 13 - верхняя ягодичная; 14 - подвздошно-поясничная; 15 - поясничные; 16 - брюшная часть аорты; 17 - нижняя надпочечниковая; 18 - средняя надпочечниковая; 19 - общая печеночная; 20 - левая желудочная; 21 - верхние надпочечниковые; 22 - нижняя полая вена

2. Поясничные артерии (аа. lumbales), 4 пары, аналогично межреберным являются сегментарными сосудами. Снабжают кровью мышцы и кожу поясницы и боковой стенки живота. Анастомозируют с верхней и нижней надчревными артериями.

3. Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) непарная, начинается от бифуркации аорты между общими подвздошными артериями, спускается к крестцу, который и снабжает кровью.

Висцеральные ветви:

1. Чревный ствол (truncus coeliacus) (рис. 168) непарный, отходит от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка, над поджелудочной железой. Толстый (до 9 мм) и короткий (1-2 см) ствол идет вперед и делится на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) непарная, идет по малой кривизне желудка слева направо. Отдает пищеводные ветви к брюшной части пищевода, желудочные ветви. Анастомозирует с пищеводными артериями и другими артериями, кровоснабжающими желудок.

Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) непарная, идет вправо, вперед и вверх и делится на собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночноя артерия (a. hepatica propria) располагается между листками малого сальника, левее общего желчного и печеночного протоков и впереди воротной вены. До входа в ворота собственная печеночная артерия отдает правую желудочную артерию (a. gastrica dextra) к малой кривизне желудка.Гастродуоденальная артерия (a. gastroduodenalis) идет вниз и разделяется на правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroomentalis dextra) - к правой части большой кривизны желудка и верхние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancreaticoduodenales superiores), к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.

Селезеночная артерия непарная, проходит горизонтально влево по верхнему краю поджелудочной железы к воротам селезенки, где разделяется на конечные селезеночные ветви. От нее отходят:

1) панкреатические ветви (rr. pancreatici) к поджелудочной железе;

2) левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis sinistra) к левой половине большой кривизны желудка, где вместе с правой желудочно-сальниковой артерией образует артериальную дугу;

Рис. 168. Чревный ствол и его ветви, вид спереди:

1 - чревный ствол; 2 - левая доля печени (поднята кверху); 3 - левая желудочная артерия; 4 - общая печеночная артерия; 5 - селезеночная артерия; 6 - желудок; 7 - левая желудочно-сальниковая артерия; 8 - сальниковые ветви; 9 - большой сальник; 10 - правая желудочно-сальниковая артерия; 11 - двенадцатиперстная кишка; 12 - гастродуоденальная артерия; 13 - общий желчный проток; 14 - правая желудочная артерия; 15 - воротная вена; 16 - желчный пузырь; 17 - желчнопузырная артерия; 18 - собственная печеночная артерия

3) короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves), числом 5-6, у ворот селезенки идут к области дна желудка.

Вокруг желудка образуется артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

2. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) (рис. 169.1) непарная, отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка между

Рис. 169.1. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди. Большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху:

1 - аппендикс; 2 - слепая кишка; 3 - артерия червеобразного отростка; 4 - подвздошно-слепокишечная артерия; 5 - восходящая ободочная кишка; 6 - правая ободочная артерия; 7 - двенадцатиперстная кишка; 8 - верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 9 - головка поджелудочной железы; 10 - средняя ободочная артерия; 11 - нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 12 - поперечная ободочная кишка; 13 - верхняя брыжеечная артерия; 14 - восходящая ветвь левой ободочной артерии; 15 - нисходящая ободочная кишка; 16 - тощекишечные артерии; 17 - подвздошнокишечные артерии; 18 - петли тонкой кишки

Рис. 169.2. Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки отвернуты вправо. Париетальная брюшина в области левого брыжеечного синуса удалена: 1 - брюшная часть аорты; 2 - нижняя брыжеечная артерия; 3 - левая ободочно-кишечная артерия; 4 - левая общая подвздошная артерия; 5 - сигмовидно-кишечная артерия; 6 - сигмовидная кишка; 7 - верхняя прямокишечная артерия; 8 - правая общая подвздошная артерия; 9 - срединная крестцовая артерия; 10 - тонкая кишка; 11 - восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 - двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; 13 - средняя ободочнокишечная артерия; 14 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 15 - поперечная ободочная кишка

поджелудочной железой сверху и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки снизу, входит в брыжейку тонкой кишки. От нее последовательно отходят следующие ветви:

1) нижние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancreaticoduodenales inferiores) к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. Они соединяются с одноименными верхними;

2) средняя ободочная артерия (a. colica media) к поперечной ободочной кишке;

3) правая ободочная артерия (a. colica dextra) к восходящей ободочной кишке;

4) подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica) к терминальному концу подвздошной кишки, слепой кишке с червеобразным отростком;

5) артерии тонкой кишки (аа. intestinales), 14-18 сосудов, распространяющиеся в брыжейке и формирующие ряды дуг - аркад, отдающих ветви к стенке кишки. Среди них выделяют тощекишечные артерии (aa. jejunales) и подвздошно-кишечные (aa. ileales).

3. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) парная, отходит ниже чревного ствола и проходит к надпочечникам. Анастомозирует с верхними и нижними надпочечниковыми артериями.

4. Почечная артерия (a. renalis) парная, берет начало от аорты на уровне II поясничного позвонка и направляется к почке; правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены, она длиннее левой. От почечной артерии отходит нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior).

5. Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis (ovarica)) парная. Это тонкий, но длинный сосуд, отходит ниже почечных артерий и следует к половой железе (яичку, яичнику).

6. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) непарная, начинается от левой поверхности аорты на уровне III поясничного позвонка (рис. 169.2). Артерия делится на 3 ветви:

1) левая ободочная артерия (a. colica sinistra) идет к нисходящей ободочной кишке;

2) сигмовидные артерии (aa. sigmoideae) направляются к сигмовидной ободочной кишке;

3) верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) идет к прямой кишке. Между всеми ободочными и сигмовидными артериями формируются анастомозы.

Артерии таза

К артериям таза относятся артерии, отходящие от внутренней и наружной подвздошных артерий - ветвей общей подвздошной артерии (рис. 170).

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) - парная конечная ветвь брюшной части аорты. Начинается на уровне IV поясничного позвонка, идет забрюшинно вдоль медиального края большой поясничной мышцы к передней поверхности крестцово-подвздошного сустава, где делится навнутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Рис. 170. Артерии таза и промежности, вид сзади:

1 - аорта; 2 - нижняя полая вена; 3 - общая подвздошная; 4 - наружная подвздошная; 5 - внутренняя подвздошная; 6 - верхняя ягодичная; 7 - запирательная; 8 - нижняя ягодичная; 9 - внутренняя половая; 10 - средняя прямокишечная;

11 - нижняя прямокишечная; 12 - верхняя прямокишечная; 13 - сигмовидные артерии; 14 - срединная крестцовая; 15 - нижняя брыжеечная

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) парная, идет по стенке таза, под брюшиной, пересекается спереди мочеточником, лежит впереди внутренней подвздошной вены, достигает большого седалищного отверстия, у края которого разделяется на париетальные и висцеральные ветви.

Париетальные ветви:

1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) кровоснабжает подвздошные и поясничные мышцы.

2. Латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales laterales), чаще две - верхняя и нижняя, кровоснабжают крестец, копчик, прилежащие к ним мышцы и кожу.

3. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) выходит через надгрушевидное отверстие из таза.

4. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) выходит из таза через подгрушевидное отверстие.

Обе ягодичные артерии кровоснабжают мышцы и кожу ягодичной области, тазобедренный сустав.

5. Запирательная артерия (a. obturatoria) идет по боковой стенке малого таза и через запирательный канал выходит на бедро. Кровоснабжает тазобедренный сустав и приводящие мышцы бедра.

Висцеральные ветви:

1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) идет по латеральной поверхности мочевого пузыря к передней брюшной стенке, где залегает подбрюшинно, восходит к пупочному кольцу. У взрослых на протяжении передней брюшной стенки артерия облитерируется, превращаясь в связку пупочной артерии (chorda a. umbilicalis). У плода артерия через пупочное кольцо выходит в пупочный канатик, достигая плаценты. От пупочной артерии в ее начальной части отходят верхние мочепузырные артерии (аа. vesicales superiores) к мочевому пузырю и мочеточнику и артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis). Пупочная артерия анастомозирует с нижней мочепузырной артерией.

2. Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) идет вниз к мочевому пузырю, отдает ветви к простате, семенным пузырькам (или влагалищу). Анастомозирует с верхними мочепузырными артериями и с ветвями внутренней половой артерии.

3. Маточная артерия (a. uterina) спускается к шейке матки, залегая между листками ее широкой связки; отдает ветви к матке, яичнику и влагалищу. Анастомозирует с яичниковой и нижней мочепузырной артериями.

4. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость и через малое седалищное отверстие входит в седалищно-анальную ямку, где отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior) к прямой кишке, промежностную (a. perinealis) - к промежности, а также артерии к мочеиспускательному каналу, влагалищу (или к половому члену), клитору. Анастомозирует с маточной и наружной половой артериями.

5. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) направляется к прямой кишке, васкуляризируя ее средний отдел. Анастомозирует с верхней и нижними прямокишечными артериями.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) парная, располагается подбрюшинно, пересекает мочеточник и сосуды половых желез, идет до паховой связки, ниже которой продолжается какбедренная артерия. Отдает ветви:

1) нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) восходит подбрюшинно по передней стенке живота к пупку;

2) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda) располагается по внутренней поверхности подвздошного гребня и отдает ветви к нижним частям поперечной и внутренней косой мышцам живота, подвздошной мышце и напрягателю широкой фасции бедра.

Вопросы для самоконтроля

1. Расскажите топографию грудной и брюшной части аорты.

2. Какие вы знаете париетальные ветви грудной части аорты?

3. Какие вы знаете висцеральные ветви грудной части аорты?

4. Перечислите париетальные ветви брюшной части аорты.

5. Какие вы знаете висцеральные ветви брюшной части аорты?

6. Перечислите париетальные ветви внутренней подвздошной артерии.

7. Какие вы знаете висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии?

При перевязке подключичной артерии, a. subclavia , развивается коллатеральное кровообращение через анастомозы между поперечной артерией шеи, a. transversa colli , и надлопаточной артерией, a. suprascapularis , с задней и передней окружающими артериями плеча, аа. circumflexa humeri anterior et posterior , и артерией окружаюшую лопатку, a. circumflexa scapulae , а также анастомозы между внутренней и боковой грудными артериями, a. thoracica interna и a. thoracica lateralis .

В окружности плечевого сустава образуется две сети – сеть лопатки, rete scapulae , и надплечевая сеть, rete acromiale .

При перевязке подмышечной артерии, a. axillaris , коллатеральное кровообращение осуществляется через сеть лопатки, rete scapulae , или лопаточный артериальный круг, через анастомозы между ветвями подключичной артерии – поперечной артерией шеи, a . transversa colli , инадлопаточной артерией, a. suprascapularis ; с ветвями подмышечной артерии – грудо-спинной артерией, a. thoracodorsalis , и окружающей артерией лопатки, a. circumflexa scapulae.

Вокруг хирургической шейки плечевой кости, путём анастомоза передней и задней огибающих артерий, a. circumflexa humeri anterior et posterior ,подмышечной артерии формируется плечевое сплетение rete humere . Это сплетение обеспечивает кровоснабжение плечевого сустава и прилежащих мышц.

Коллатеральное кровообращение при перевязке плечевой артерии, a. brachialis , развивается через анастомозы между ветвями глубокой артерией плеча, a. profunda brachii, средней и лучевой обходной артериями, a.collaterales radialis et media, верхней и нижней локтевыми обходными артериями, a. collateralis ulnaris superior et interior , с возвратными ветвями лучевой и локтевой артерии, аа. reccrrens radialis et ulnaris .

В окружности локтевого сустава сеть локтевого сустава, rete articulare cubiti , в которой отдельно рассматривают сеть локтевого отростка, rete olecrani . Обе они образуются ветвями верхней и нижней локтевых обходных артерий (ветви плечевой артерии), средней и лучевой обходных артерий (ветви глубокой артерии) плеча с одной стороны и ветвями возвратной лучевой артерий (ветвь лучевой артерии), возвратными локтевыми артериями, (ветви локтевой артерии) и возвратной межкостной артерии (ветвь задней межкостной артерии) с другой стороны.

На ладонной поверхности располагается ладонная сеть запястья, rete carpi palmare , образована из запястных ладонных ветвей, rami carpei palmares , излучевой и локтевой артерий, а также передней межкостной артерии, a. interossea anterior .

На тыльной поверхности кисти, в области retinaculum extensorum , залегает тыльная сеть запястья, rete carpi dorsale . Она делится на поверхностную тыльную сеть запястья, rete carpi dorsale superficiale , располагающуюся под кожей и глубокую тыльную сеть запястья, rete carpi dorsale profundum , – на костях и связках суставов запястья.Образуется из анастомозов тыльных запястных ветвей, rami carpei dorsales, лучевой и локтевой артерий и задней межкостной артерией, a. interossea posterior.

Артерии туловища, аrteriae trunci

Грудная аорта, aorta thoracica , имеет длину около 17 см, диаметр её от 2,1 до 3,8 см. Она располагается слева от тел V-VIII и спереди тел IX-XII грудных позвонков. Через hiatus aorticus диафрагмы аорта проникает в брюшную полость. Грудная аорта лежит в заднем нижнем средостении, непосредственно на позвоночном столбе. Слева от аорты располагается полунепарная вена, v . hemiazygos , спереди – околосердечная сумка и левый бронх. Справа грудной лимфатический проток, ductus thoracicus , и непарная вена, v. azygos. На уровне IV-VII грудных позвонков аорта лежит слева от пищевода, на уровне VIII-IX позвонков – позади и на уровне Х-ХП – справа и позади от него. От грудной аорты отходит два вида ветвей, внутренностные или висцеральные ветви, rr. viscerales , и пристеночные, или париетальные ветви, rr. parietales.

Внутренностные ветви грудной аорты, rr. viscerales :

1. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales , в количестве 3-4 штук вступают в ворота правого и левого легких и кровоснабжают бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, околосердечную сумку, плевру и пищевод;

2. Пищеводные ветви, rr. esophagei, от 3 до 6 штук кровоснабжают пищевод;

3. Средостенные ветви, rr. mediastinales, многочисленные ветви, кровоснабжающие соединительную ткань и лимфатические узлы средостения;

4. Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, направляются к задней поверхности сердечной сумки.

Пристеночные ветви грудной аорты, rr. parietales :

1. Верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores, в количестве двух, кровоснабжают поясничную часть диафрагмы;

2. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores, в количестве 9-10 пар. Девять из них залегают в межреберных промежутках, от третьего до одиннадцатого включительно, самые нижние идут под XII ребрами и называются подреберными артериями, a. subcostalis ;в каждой из межрёберных артерий различают дорсальную ветвь, r. dorsalis , к глубоким мышцам и коже спиныи спинальную ветвь, r. spinalis , к спинному мозгу и его оболочкам.

Верхние межреберные артерии кровоснабжают грудную стенку; от IV-VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе, нижние три кровоснабжают брюшную стенку и диафрагму.

Брюшная аорта, aorta abdominalis , является продолжением грудной аорты. Начинается на уровне XII грудного позвонка и доходит до IV-V поясничного позвонка. Располагается слева от срединной линии, длина ее 13-14 см, диаметр 17-19 мм. Затем брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes dextra et sinistra . От места деления аорты книзу отходит, являясь ее продолжением, тонкая веточка, залегающая на передней поверхности крестца – срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana.

От брюшной аорты отходит два вида ветвей пристеночные ветви, rr. parietals , и внутренностные ветви, rr. viscerales.

Пристеночные ветви брюшной аорты, rr. parietales:

1. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior , отходит сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности сухожильной части диафрагмы. Правая артерия проходит позади нижней полой вены, левая – позади пищевода. Кровоснабжает диафрагму, отдает верхние надпочечниковые артерии, aа. suprarenales superiores .

Рис. 2.14. Ветви брюшной части аорты (схема).

1 – colon transversum; 2 – truncus coeliacus; З – a. gástrica sinistra; 4 – а. splenica (Henaus); 5 – cauda pancreatis; 6 – v. henaus; 7 – а. mesenterica superior; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 – а. cólica sinistra; 10 – a. mesenterica inferior; 11 – a. sigmoidea; 12 – a. iliaca communis; 13 – a. rectalis superior; 14 – rectum; 15 – colon sigmoideum; 16 – a. appendicularis; 17 – caecum; 18 – a. ileocaecalis; 19 – a. cólica dextra; 20 – a. cólica media; 21 – v. mesenterica superior; 22 – v. mesenterica inferior; 23 – v. porta hepatis; 24 – caput pancreatis; 25 – duodenum; 26 - hepar; 27 – vesica felae; 28 – a. hepática communis.

2. Поясничные артерии, аа. lumbales , в количестве 4-5 ветвей, отходят на уровне тел I-IV поясничных позвонков, идут параллельно задним межреберным артериям. Две верхние ветви проходят позади почек и диафрагмы, две нижние ложатся позади m. psoas major . Достигнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная артерия делится на спинномозговую и дорсальную ветви, r. spinalis et r. dorsalis . Кровоснабжают мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.

3. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana , является продолжением брюшной аорты у места ее деления на две общие подвздошные артерии. Кровоснабжает крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.

Внутренностные ветви брюшной аорты , rr. viscerales , делятся на парные и непарные.

Непарные висцеральные ветви:

1. Чревный ствол , truncus coeliacus . Сосуд длиной 1-2 см, отходит на уровне XII грудного – верхнего края тела I поясничного позвонка, разделяется на три ветви:

1.1. Левая желудочная артерия , a. gastrica sinistra , подойдя к кардиальной части желудка, отдает пищеводные ветви, rr. esophagei , затем идет между листками малого сальника по малой кривизне желудка слева направо, посылая веточки к передней и задней стенкам желудка;

Рис. 2.15. Артерии желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы
и селезёнки. Желудок отвёрнут кверху.

1 – a. gastrica sinistra; 2 – a. splenica; 3 – a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastricae breves; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6 – a. caude pancreatis; 7 – a. pancreatica magna; 8 – a. pancreatica inferior; 9 – a. pancreatica dorsalis; 10 – a. pancreaticoduodenalis inferior; 11 – a. pancreaticoduodenalis anterior inferior; 12 – a. pancreaticoduodenalis posterior inferior; 13 – a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 14 – a. pancreaticoduodenalis posterior superior; 15 – a. pancreaticoduodenalis anterior superior; 16 – a. gastroduodenalis; 17 – a. gastroepiploica dextra; 18 – a. hepatica propria; 19 – a. gastrica dextra; 20 – a. hepatica communis; 21 – truncus coeliacus.

1.2. Общая печеночная артерия , a. heratica communis , располагается позади и параллельно пилорической части желудка, входит в толщу малого сальника и разделяется на две ветви:

1.2.1.Желудочно-двенадцатиперстную артерию, a. gastroduodenalis , которая идет книзу, позади привратниковой части желудка, пересекая её сверху вниз, и разделяется на два сосуда:

· Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior , которая располагается между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью 12-перстной кишки и отдает ветви к головке поджелудочной железы, rr.pancreatici , кдвенадцатиперстной кишке, rr . duodenales .

· Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis dextra , проходит вдоль большой кривизны желудка между листками большого сальника и отдает веточки: кпередней и задней поверхности желудка, rr. gastrici , а также к большому сальнику, rr.omentales .

1.2.2. Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria , направляется к воротам печени в толще lig. hepatoduodenale , слева от ductus choledochus и несколько кпереди от v . portae . Подойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на правую, r. dextra , и левую, r. sinistra, ветви. От неё отходят:

· Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra , направляясь к малой кривизне желудка, идет между листками малого сальника справа налево, где анастомозирует с левой желудочной артерией.

· Желчнопызырная артерия, а. cystica , отходит от правой ветви собственной печеночной артерии.

1.3. Селезеночная артерия , a. lienalis , проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы. Дойдя до хвоста поджелудочной железы, она входит в желудочно-селезеночную связку, lig. gastrolienale , и в воротах селезенки разделяется на 3 – 6 ветвей. Селезеночная артерия дает ветви:

1.3.1. К телу и хвосту поджелудочной железы, rr. pancreatici ;

1.3.2. Короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves , к задней стенке желудка;

1.3.3. Левую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroomentalis sinistra , самая крупная ветвь,находится между листками большого сальника по большой кривизне желудка, идет слева направо и анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior , отходит на уровне I поясничного позвонка. Начало ее располагается между головкой поджелудочной железы и горизонтальной частью 12-перстной кишки, затем она проходит в щель между нижним краем поджелудочной железы и восходящей частью дуоденум, вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка, образуя дугу, выпуклостью обращенную влево, и доходит до правой подвздошной ямки.

От верхней брыжеечной артерии отходят:

2.1. Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior , которая идет по передней поверхности поджелудочной железы, огибает ее головку, где анастомозирует с верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией. Отдает веточки к поджелудочной железе и 12-перстной кишке.

2.2. Артерии тощей, aa. jejunales , и подвздошной кишок, aa. ilei , в количестве 16-20, заходят между листками брыжейки тонкой кишки. Идут веерообразно, соединяясь между собой 3-4 артериальными дугами. Кровоснабжают тонкую кишку и ее брыжейку.

2.3. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия, a. ilеocolica . Кровоснабжает слепую и концевой отдел подвздошной кишок. Отдает артерию червеобразного отростка, a.appendicularis , которая располагается в брыжеечке отростка.

2.4. Правая ободочная артерия, a. colica dextra , кровоснабжает восходящую ободочную кишку. Дает восходящие и нисходящие ветви.

2.5. Средняя ободочно-кишечная артерия, a. colica media , идет в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, кровоснабжает кишку, отдавая правые и левые ветви.

3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior .

Отходит от аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка. Отдает следующие ветви:

3.1. Левая ободочно-кишечная артерия, a. colica sinistra , располагается забрюшинно, впереди левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой артерии). Делится на восходящие и нисходящие ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку. Все ободочные артерии образуют между собой анастомозы (риолановы дуги).

3.2. Сигмовидные артерии, aa. sigmoideaе , кровоснабжают сигмовидную кишку, располагаются сначала забрюшинно, а затем между листками ее брыжейки.

3.3. Верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior , кровоснабжает верхнюю треть прямой кишки.

Брюшная часть аорты (брюшная аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), является продолжением грудной части аорты. Начинается на уровне XII грудного позвонка и доходит до IV-V поясничного позвонка. Здесь брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. aliacae communes. Место деления называется бифуркацией аорты, bifurcatio aortica. От бифуркации книзу отходит тонкая веточка, залегающая на передней поверхности крестца, - срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana.

От брюшной части аорты отходят два вида ветвей: пристеночные и внутренностные.

Брюшная часть аорты расположена забрюшинно. В верхней части к ее поверхности прилегают, пересекая ее, тело поджелудочной железы и две вены: лежащая вдоль верхнего края поджелудочной железы селезеночная вена, v. lienalis, и левая почечная вена, v. renalis sinistra, идущая позади железы. Ниже тела поджелудочной железы, впереди аорты, находится нижняя часть двенадцатиперстной кишки, а ниже ее - начало корня брыжейки тонкой кишки. Справа от аорты лежит нижняя полая вена, v. cava inferior; позади начального отдела брюшной аорты находится цистерна грудного протока, cisterna chyli, - начальная часть грудного протока, ductus thoracicus.

Пристеночные ветви.

1. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, - довольно мощная парная артерия. Отходит от передней поверхности начальной части брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности сухожильной части диафрагмы, где отдает передние и задние ветви, кровоснабжающие последнюю. В толще диафрагмы правая и левая артерии анастомозируют между собой и с ветвями от грудной части аорты. Правая артерия проходит позади нижней полой вены, левая- позади пищевода.

По своему ходу артерия отдает 5 - 7 верхних надпочечниковых артерий, аа. suprarenales superiores. Это тонкие веточки, которые отходят от начального отдела нижней диафрагмальной артерии и кровоснабжают надпочечник. По пути от них отходит несколько мелких веточек к нижним отделам пищевода и к брюшине.

2. Поясничные артерии, аа. lumbales, представляют собой 4 парные артерии. Отходят от задней стенки брюшной части аорты на уровне тела I -IV поясничных позвонков. Направляются поперечно, в латеральную сторону, при этом две верхние артерии проходят позади ножек диафрагмы, две нижние - позади большой поясничной мышцы.

Все поясничные артерии анастомозируют между собой и с верхней и нижней надчревными артериями, кровоснабжающими прямую мышцу живота. По своему ходу артерии дают ряд мелких ветвей к подкожной клетчатке и к коже; в области белой линии они анастомозируют кое-где с одноименными артериями противоположной стороны. Кроме того, поясничные артерии анастомозируют с межреберными артериями, аа. intercostales, подвздошно-поясничной артерией, a. iliolumbalis, глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, и верхней ягодичной артерией, a. glutea superior.

Достигнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь, r. dorsalis. Затем поясничная артерия идет позади квадратной мышцы поясницы, кровоснабжает ее; далее направляется к передней стенке живота, проходит между поперечной и внутренней косой мышцами живота и доходит до прямой мышцы живота.

Дорсальная ветвь идет на заднюю поверхность туловища к мышцам спины и коже области поясницы. По пути она отдает небольшую ветвь к спинному мозгу - спинномозговую ветвь, r. spinalis, которая входит через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал, кровоснабжая спинной мозг и его оболочки.

3. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является прямым продолжением брюшной аорты. Начинается от задней ее поверхности, немного выше бифуркации аорты, т. е. на уровне V поясничного позвонка. Она представляет собой тонкий сосуд, проходящий сверху вниз посередине тазовой поверхности крестца и заканчивающийся на копчике в копчиковом тельце, glomus coccygeum.

От срединной крестцовой артерии по ходу ее ответвляются:

а) низшая поясничная артерия, а. lumbalis imae, парная, отходит в области V поясничного позвонка и кровоснабжает подвздошно-поясничную мышцу. На своем пути артерия отдает дорсальную ветвь, участвующую в кровоснабжении глубоких мышц спины и спинного мозга;

б) латеральные крестцовые ветви, rr. sacrales laterales, отходят от основного ствола на уровне каждого позвонка и, разветвляясь на передней поверхности крестца, анастомозируют с аналогичными веточками от латеральных крестцовых артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).

От нижнего отдела срединной крестцовой артерии отходит несколько веточек, которые кровоснабжают нижние отделы прямой кишки и рыхлую клетчатку вокруг нее.

Внутренностные ветви

I. Чревный ствол , truncus celiacus, - короткий сосуд, длиной 1- 2 см, отходит от передней поверхности аорты на уровне верхнего края тела I поясничного позвонка или нижнего края тела XII грудного позвонка в том месте, где брюшная аорта выходит из аортального отверстия. Артерия направляется кпереди и сразу делится на три ветви: левую желудочную артерию, a. gastricasinistra, общую печеночную артерию, a. hepatica communis, и селезеночную артерию, a. splenica (lienalis).

1. Левая желудочная артерия, а. gastrica sinistra, меньшая из указанных трех артерий. Поднимается немного вверх и влево; подойдя к кардиальной части , отдает несколько веточек в сторону пищевода - пищеводные ветви, rr. esophageales, анастомозирующие с одноименными ветвями от грудной части аорты, а сама спускается в правую сторону по малой кривизне желудка, анастомозируя с правой желудочной артерией, a. gastrica dextra (от общей печеночной артерии). На своем пути вдоль малой кривизны левая желудочная артерия посылает мелкие веточки к передней и задней стенкам желудка.

2. Общая печеночная артерия, а. hepatica communis, - более мощная ветвь, имеет длину до 4 см. Отойдя от чревного ствола, идет по правой ножке диафрагмы, верхнему краю поджелудочной железы слева направо и входит в толщу малого сальника, где разделяется на две ветви - собственную печеночную и гастродуоденальную артерии.

1) Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, отойдя от основного ствола, направляется к воротам печени в толще печеночно-дуоденальной связки, слева от общего желчного протока и несколько кпереди от воротной вены, v. portae. Подойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на левую и правую ветви, при этом от правой ветви отходит желчнопузырная артерия, a. cystica.

Правая желудочная артерия, а. gastrica dextra, - тонкая ветвь, отходит от собственной печеночной артерии, иногда от общей печеночной артерии. Направляется сверху вниз к малой кривизне желудка, вдоль которой идет справа налево, и анастомозирует с a. gastrica sinistra. Правая желудочная артерия дает ряд ветвей, кровоснабжающих переднюю и заднюю стенки желудка.

В воротах печени правая ветвь, r. dexter, собственной печеночной артерии посылает к хвостатой доле артерию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артерии к соответствующим сегментам правой доли печени: к переднему сегменту - артерию переднего сегмента, a. segmenti anterioris, и к заднему сегменту - артерию заднего сегмента, a. segmenti posterioris.

Левая ветвь, r. sinister, отдает следующие артерии: артерию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артерии медиального и латерального сегментов левой доли печени, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Кроме того, от левой ветви (реже от правой ветви) отходит непостоянная промежуточная ветвь, r. intermedius, кровоснабжающая квадратную долю печени.

2) Гастродуоденальная артерия, а. gastroduodenalis, - довольно мощный ствол. Направляется от общей печеночной артерии книзу, позади привратниковой части желудка, пересекая ее сверху вниз. Иногда от этой артерии отходит наддуоденальная артерия, a. supraduodenalis, которая пересекает переднюю поверхность головки поджелудочной железы.

От гастродуоденальной артерии отходят следующие ветви:

а) задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, проходит по задней поверхности головки поджелудочной железы и, направляясь вниз, дает по своему ходу панкреатические ветви, rr. pancreatici, и дуоденальные ветви, rr. duodenales. У нижнего края горизонтальной части двенадцатиперстной кишки артерия анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, a. pancreaticoduodenalis inferior (ветвь верхней брыжеечной артерии, a. mesenterica superior);

б) передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, располагается дугообразно на передней поверхности головки поджелудочной железы и медиального края нисходящей части двенадцатиперстной кишки, направляется книзу, отдавая на своем пути дуоденальные ветви, rr. duodenales, и панкреатические ветви, rr. pancreatici. У нижнего края горизонтальной части двенадцатиперстной кишки анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, а. pancreatoduodenalis inferior (ветвь верхней брыжеечной артерии).

в) правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica dextra, является продолжением гастродуоденальной артерии. Направляется влево вдоль большой кривизны желудка между листками большого сальника, посылает веточки к передней и задней стенкам желудка – желудочные ветви, rr. gastrici, а также сальниковые ветви, rr. epiploici к большому сальнику. В области большой кривизны анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией, a. gastroepiploica sinistra (ветвь селезеночной артерии, a. splenica);

г) позадидуоденальные артерии, аа. retroduodenales, являются правыми концевыми ветвями гастродуоденальной артерии. Они окружают по передней поверхности правый край головки поджелудочной железы.

3. Селезеночная артерия, a. splenica, - наиболее толстая из ветвей, отходящих от чревного ствола. Артерия направляется влево и вместе с одноименной веной залегает позади верхнего края поджелудочной железы. Дойдя до хвоста поджелудочной железы, входит в желудочно-селезеночную связку и распадается на концевые ветви, направляющиеся к селезенке.

Селезеночная артерия дает ветви, кровоснабжающие поджелудочную железу, желудок и большой сальник.

1) Панкреатические ветви, rr. pancreatici, отходят от селезеночной артерии на всем ее протяжении и входят в паренхиму железы. Они представлены следующими артериями:

а) дорсальная панкреатическая артерия, a. pancreatica dorsalis, следует книзу соответственно среднему отделу задней поверхности тела поджелудочной железы и у нижнего ее края переходит в нижнюю панкреатическую артерию, a. pancreatica inferior, кровоснабжающую нижнюю поверхность поджелудочной железы;

б) большая панкреатическая артерия, a. pancreatica magna, отходит от основного ствола или от дорсальной панкреатической артерии, следует вправо и идет по задней поверхности тела и головки поджелудочной железы. Соединяется с анастомозом между задней верхней и нижней панкреатодуоденальными артериями;

в) хвостовая панкреатическая артерия, a. caude pancreatis, является одной из концевых ветвей селезеночной артерии, кровоснабжает хвост поджелудочной железы.

2) Селезеночные ветви, rr. splenici, всего 4 — 6, являются концевыми ветвями селезеночной артерии и проникают через ворота в паренхиму селезенки.

3) Короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, в виде 3 -7 мелких стволиков отходят от концевого отдела селезеночной артерии и в толще желудочно-селезеночной связки идут ко дну желудка, анастомозируя с другими желудочными артериями.

4) Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, начинается от селезеночной артерии в том месте, где от нее отходят концевые ветви к селезенке, и следует вниз впереди поджелудочной железы. Дойдя до большой кривизны желудка, направляется вдоль нее слева направо, залегая между листками большого сальника. На границе левой и средней третей большой кривизны анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией (от а. gastroduodenalis). По своему ходу артерия посылает ряд веточек к передней и задней стенкам желудка - желудочные вeтви, rr. gastrici, и к большому сальнику - сальниковые ветви, rr. epiploici.

5) Задняя желудочная артерия, а. gastrica posterior, непостоянная, кровоснабжает заднюю стенку желудка, ближе к кардиальной части.

II. Верхняя брыжеечная артерия , a. mesenterica superior, представляет собой крупный сосуд, который начинается от передней поверхности аорты, немного ниже (на 1 - 3 см) чревного ствола, позади поджелудочной железы.

Выйдя из-под нижнею края железы, верхняя брыжеечная артерия направляется вниз и вправо. Вместе с расположенной справа от нее верхней брыжеечной веной идет по передней поверхности горизонтальной (восходящей) части двенадцатиперстной кишки, пересекает ее поперек тотчас вправо от двенадцатиперстно-тощего изгиба. Дойдя до корня брыжейки тонкой кишки, верхняя брыжеечная артерия проникает между листками последней, образуя дугу, обращенную выпуклостью влево, и доходит до правой подвздошной ямки.

По своему ходу верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: к тонкой кишке (за исключением верхней части двенадцатиперстной кишки), к слепой кишке с червеобразным отростком, восходящей и частично к поперечной ободочной кишке.

От верхней брыжеечной артерии отходят следующие артерии.

1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (иногда неодинарная), берет начало от правого края начального участка верхней брыжеечной артерии. Делится на переднюю ветвь, r. anterior, и заднюю ветвь, r. posterior, которые направляются вниз и направо по передней поверхности поджелудочной железы, огибают ее головку по границе с двенадцатиперстной кишкой. Отдает веточки к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке; анастомозирует с передней и задней верхними панкреатодуоденальными артериями и с ветвями а. gastroduodenalis.

2. Тощекишечиые артерии, aa. jejunales, всего 7 - 8, отходят последовательно одна за другой от выпуклой части дуги верхней брыжеечной артерии, направляются между листками брыжейки к петлям тощей кишки. На своем пути каждая ветвь делится на два ствола, которые анастомозируют с такими же стволами, образовавшимися от деления соседних кишечных артерий.

3. Подвздошно-кишечные артерии, аа. ileales, в количестве 5 - 6, как и предыдущие, направляются к петлям подвздошной кишки и, разделяясь на два ствола, анастомозируют с рядом идущими кишечными артериями. Такие анастомозы кишечных артерий имеют вид дуг. От этих дуг отходят новые ветви, которые также делятся, образуя дуги второго порядка (несколько меньшей величины). Oт дуг второго порядка снова отходят артерии, которые, делясь, образуют дуги третьего порядка, и т. д. От последнего, наиболее дистального ряда дуг отходят прямые веточки непосредственно к стенкам петель тонкой кишки. Кроме кишечных петель, эти дуги дают мелкие веточки, кровоснабжающие брыжеечные лимфатические узлы.

4. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия, a. ileocolica, отходит от краниальной половины верхней брыжеечной артерии. Направляясь вправо и вниз под париетальной брюшиной задней стенки брюшной полости к концу подвздошной кишки и к слепой кишке, артерия делится на ветви, кровоснабжающие слепую кишку, начало ободочной кишки и концевой отдел подвздошной кишки.

От подвздошно-ободочно-кишечной артерии отходит ряд ветвей:

а) восходящая артерия направляется вправо к восходящей ободочной кишке, поднимается вдоль ее медиального края и анастомозирует (образует дугу) с правой ободочно-кишечной артерией, a. colica dextra. От указанной дуги отходят ободочно-кишечные ветви, rr. colici, кровоснабжающие восходящую ободочную кишку и верхний отдел слепой кишки;

б) передняя и задняя слепокишечные артерии, aa. cecales anterior et posterior, направляются на соответствующие поверхности слепой кишки. Являются продолжением a. ileocolica, подходят к илеоцекальному углу, где, соединяясь с концевыми ветвями подвздошно-кишечных артерий, образуют дугу, от которой отходят ветви к слепой кишке и к концевому отделу подвздошной кишки, - подвздошно-кишечные ветви, rr. ileales;

в) артерии червеобразного отростка, аа. appendiculares, отходят от задней слепокишечной артерии между листками брыжейки червеобразного отростка; кровоснабжают червеобразный отросток.

5. Правая ободочно-кишечная артерия. a. colica dextra, отходит с правой стороны от верхней брыжеечной артерии, в верхней ее трети, на уровне корня брыжейки поперечной ободочной кишки, и направляется почти поперечно вправо, к медиальному краю восходящей ободочной кишки. Не доходя до восходящей ободочной кишки, делится на восходящую и нисходящую ветви. Нисходящая ветвь соединяется с ветвью а. ileocolica, а восходящая ветвь анастомозирует с правой ветвью a. colica media. От дуг, образованных этими анастомозами, отходят ветви к стенке восходящей ободочной кишки, к правому изгибу ободочной кишки и к поперечной ободочной кишке.

6. Средняя ободочно-кишечная артерия, a. colica media, отходит от начального отдела верхней брыжеечной артерии, направляется вперед и вправо между листками брыжейки поперечной ободочной кишки и делится на дне ветви: правую и левую.

Правая ветвь соединяется с восходящей ветвью a. colica dextra, a левая ветвь идет вдоль брыжеечного края поперечной ободочной кишки и анастомозирует с восходящей ветвью a. colica sinistra, которая отходит от нижней брыжеечной артерии. Соединяясь таким образом с ветвями соседних артерий, средняя ободочно-кишечная артерия образует дуги. От ветвей указанных дуг образуются дуги второго и третьего порядка, которые дают прямые ветви к стенкам поперечной ободочной кишки, к правому и левому изгибам ободочной кишки.

III. Нижняя брыжеечная артерия , a. mesenterica inferior, отходит от передней поверхности брюшной аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка. Артерия идет позадибрюшинно влево и вниз и разделяется на три ветви.

1. Левая ободочно-кишечная артерия, a. colica sinistra, залегает забрюшинно в левом брыжеечном синусе впереди левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, а. testicularis (ovarica) sinistra; разделяется на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь анастомозирует с левой ветвью средней ободочно-кишечной артерии, образуя дугу; кровоснабжает левую часть поперечной ободочной кишки и левый изгиб ободочной кишки. Нисходящая ветвь соединяется с сигмовидно-кишечной артерией и кровоснабжает нисходящую ободочную кишку.

2. Сигмовидно-кишечная артерия, a. sigmoidea (иногда их несколько), идет вниз сначала забрюшинно, а затем между листками брыжейки сигмовидной ободочной кишки; анастомозирует с ветвями левой ободочно-кишечной артерии и верхней прямокишечной артерии, образуя дуги, от которых отходят ветви, кровоснабжающие сигмовидную ободочную кишку.

3. Верхняя прямокишечная артерия, а. rectalis superior, является концевой ветвью нижней брыжеечной артерии; направляясь вниз, разделяется на две ветви. Одна ветвь анастомозирует с ветвью сигмовиднокишечной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь направляется в полость малого таза, пересекает спереди a. iliaca communis sinistra и, залегая в брыжейке тазового отдела сигмовидной ободочной кишки, разделяется на правую и левую ветви, которые кровоснабжают ампулу прямой кишки. В стенке кишки они анастомозируют со средней прямокишечной артерией, а. rectalis media, ветвью внутренней подвздошной артерии, a. iliaca interna.

IV. Средняя надпочечниковая артерия , a. suprarenalis media, парная, отходит от боковой стенки верхнего отдела аорты, несколько ниже места отхождения брыжеечной артерии. Направляется поперечно кнаружи, пересекает ножку диафрагмы и подходит к надпочечнику, в паренхиме которого анастомозирует с веточками верхней и нижней надпочечниковых артерий.

V. Почечная артерия , a. renalis,- парная крупная артерия. Начинается от боковой стенки аорты на уровне II поясничного позвонка почти под прямым углом к аорте, на 1-2 см ниже отхождения верхней брыжеечной артерии. Правая почечная артерия несколько длиннее левой, так как аорта лежит слева от срединной линии; направляясь к почке, она располагается позади нижней полой вены.

Не доходя до ворот почки, каждая почечная артерия отдает небольшую нижнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis inferior, которая, проникнув в паренхиму надпочечника, анастомозирует с ветвями средней и верхней надпочечниковых артерий.

В области ворот почки почечная артерия делится на переднюю и заднюю ветви.

Передняя ветвь, r. anterior, входит в почечные ворота, проходя впереди почечной лоханки, и ветвится, посылая артерии к четырем сегментам почек: артерию верхнего сегмента, a. segmenti superioris, - к верхнему; артерию верхнего переднего сегмента, a. segmenti anterior superioris, - к верхнему переднему; артерию нижнего переднего сегмента, а. segmenti anterior is inferioris, - к нижнему переднему и артерию нижнего сегмента, a. segmenti inferioris, - к нижнему. Задняя ветвь, r. posterior, почечной артерии проходит позади почечной лоханки и, направляясь в задний сегмент, отдает мочеточниковую ветвь, r. uretericus, которая может отходить от самой почечной артерии, разделяется на заднюю и переднюю веточки.

VI. Яичковая артерия , a. testicularis, парная, тонкая, отходит (иногда правая и левая общим стволом) от передней поверхности брюшной аорты, несколько ниже почечной артерии. Направляется вниз и латерально, идет по большой поясничной мышце, пересекает на своем пути мочеточник, над дугообразной линией - наружную подвздошную артерию. По пути отдает веточки к жировой капсуле почки и к мочеточнику - мочеточниковые ветви, rr. ureterici. Далее направляется к глубокому паховому кольцу и, присоединившись здесь к семявыносящему протоку, переходит через паховый канал в мошонку и распадается на ряд мелких веточек, идущих в паренхиму яичка и его придатку, - ветви придатка яичка, rr. epididymales.

По своему ходу анастомозирует с a. cremasterica (ветвь a. epigastrica inferior и с a. ductus deferentis (ветвь а. iliaca interna).

У женщин соответствующая яичковой артерии яичниковая артерия, а. ovarica, отдает ряд мочеточниковых ветвей, rr. ureterici, а затем проходит между листками широкой связки матки, вдоль ее свободного края, и отдает ветви к маточной трубе - трубные ветви, rr. tubales, и в ворота яичника. Концевая ветвь яичниковой артерии анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

(a. sacralis mediana, PNA) см. Перечень анат. терминов.

• - Вид спереди. общая подвздошная артерия; внутренняя подвздошная артерия; наружная подвздошная артерия; нижняя надчревная артерия; бедренная вена; наружные половые артерии...

  Атлас анатомии человека

• - Вид сзади. Икроножная, камбаловидная мышцы, мышца, сгибающая большой палец стоны отрезаны и удалены. сухожильная щель; подколенная ямка; подколенная артерия; латеральная верхняя коленная артерии...

  Атлас анатомии человека

• Большой медицинский словарь

• - Б. на латеральных частях крестца; место прикрепления мышц и связок...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - К., расположенная по средней линии шеи, возникающая из редуцированного щитовидно-язычного протока...

  Большой медицинский словарь

• - см. Лефора-Нейгебауэра операция...

  Большой медицинский словарь

• - область, соответствующая границам крестца и включающая медиальные отделы левой и правой ягодичных областей...

  Большой медицинский словарь

• - Л. разрезом в продольном направлении с рассечением белой линии живота...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - 1) предплечья - углубление в нижней части предплечья между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и поверхностного сгибателя пальцев, образующееся после отведения сухожилия длинной ладонной мышцы...

  Большой медицинский словарь

• - поверхность, равноудалённая от внешних поверхностей оболочки или пластинки - средищна повърхност - střednicová plocha - Mittelfläche - középfelület - дундаж гадаргуу - powierzchnia środkowa - suprafaţă mediană - srednja površina - plano medio - middle surface -...

  Строительный словарь

• - возникающая при слиянии двух ледников за счет морен боковых. Относится к моренам поверхностным...

  Геологическая энциклопедия

• - та часть тела позвоночных животных, где таз сочленяется с позвоночником. Название получила от крестца, образованного слиянием нескольких позвонков или состоящего из нескольких отдельных позвонков...

  Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

"артерия крестцовая срединная" в книгах

АРТЕРИЯ ЖИЗНИ