Способ реставрации режущего края поврежденного зуба. Художественная реставрация передних зубов Этапы проведения процедуры

Восстановление режущего края зуба - востребованная услуга в эстетической и , предполагающая реставрацию коронковой части передних зубов.

Показания к процедуре

Основное показание - наличие дефекта режущего края зуба. Это могут быть сколы различной глубины, трещины на эмали. Если речь идет о незначительной трещинке, специфического лечения обычно не требуется, так как достаточно или других профилактических процедур.

Чтобы восстановить анатомическую форму зуба, в нашей клинике применяется прямой и непрямой метод с использованием современных высококачественных материалов.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Первичный осмотр и консультация

Бесплатно!

Серьезной эстетической проблемой становится отколотый кончик зуба или глубокий скол. И хотя подобные дефекты не вызывают болезненных ощущений, они нарушают эстетику улыбки и становятся причиной психологического дискомфорта. Рассмотрим основные причины возникновения сколов передних зубов:

• травмы, полученные при занятиях спортом или в быту, например, при открывании зубами бутылки;
• вредные привычки (привычка грызть ручки и т.д.);
• неправильная гигиена ротовой полости;
• нехватка кальция;
• переизбыток фтора;
• истончение зубной эмали и последующая ломкость зубов появляются на фоне гормонального дисбаланса и некоторых хронических заболеваний (артрит, сахарный диабет).

Реставрация режущего края зуба

Чаще всего восстановление режущего края требуется в области передних резцов. Особое внимание в процессе лечения врачи уделяют эстетической составляющей, поэтому используемые пломбировочные материалы тщательно подбираются по цвету эмали.

При частичном разрушении коронки зуба и небольших сколах могут использоваться . Их изготовлением занимается зубной техник, который использует слепки ваших зубов. Высоких эстетических результатов позволяет достичь применение виниров - тончайших пластин, изготовленных из керамики. фиксируются на передней поверхности зубов после предварительного стачивания на небольшую глубину. Удаление нерва при этом не требуется.

При значительных повреждениях применяется метод реставрации зубов композитными светоотверждаемыми материалами. Это так называемый прямой метод, который включает в себя несколько этапов:

• профессиональная чистка зубов;
• подбор цвета композитного материала;
• высверливание имеющихся при необходимости;
• изоляция от слюны с помощью коффердама;
• фиксация штифта в канале зуба (после его препарирования и удаления нерва) - необходима при значительном повреждении коронковой части зуба;
• восстановление зуба методом послойного наложения пломбировочных материалов;
• моделирование формы с помощью бора;
• финишная шлифовка и полировка.

Опытные стоматологи-терапевты нашей клиники проведут восстановление скола режущего края зуба на высоком профессиональном уровне.

Реставрация зубов – обыденная стоматологическая процедура. К сожалению, не все люди, которые страдают от неэстетичного внешнего вида резцов или клыков и не могут спокойно улыбнуться, знают, в чем она заключается. Информация о реставрации, способах, этапах и ценах на эту процедуру в Москве не входит в разряд секретных.

– это коррекция формы и внешнего вида зуба, способ вернуть жевательную функцию. Осуществляется путем установки различных стоматологических материалов или других средств, к примеру, виниров. В большинстве случаев целью является восстановление не только жевательной функции, но и эстетики, поэтому речь идет о косметической реставрации, которую часто называют художественная.

Способов реставрации всего два, но, стоит сказать, они имеют принципиальное различие:

• Композитная реставрация предполагает восстановление поверхности зуба с использованием пломбировочных материалов, например, световых или химических. Такой метод имеет ряд недостатков, в том числе невозможность достичь высокого уровня эстетики, поэтому чаще восстановление производится другим способом.
• Непрямая реставрация зубов с использованием виниров. Виниры – керамические накладки, которые обычно изготавливают по слепкам стоматологи-ортопеды. Применение такого метода предпочтительно для художественной реставрации, однако он имеет несколько противопоказаний.

Композитная реставрация зубов

Чаще всего такая методика применяется для коррекции небольших дефектов на передних зубах, поскольку в других случаях эффективнее использовать виниры. Обычно она проходит по следующему алгоритму:

1. Поверхность реставрируемого зуба тщательно очищается от налета, устраняются твердые дефекты (зубной камень, потемнения эмали). Проверяется чувствительность эмали, в случае необходимости проводятся специальные укрепляющие процедуры.
2. Стоматолог подбирает подходящий по цвету материал для восстановления.
3. При необходимости делается инъекция обезболивающего препарата.
4. Устраняется кариес, полируется поверхность зуба. Для лучшего соединения иногда используют специальные составы, удерживающие пломбу.
5. Если до этого уже когда-то проводилась процедура восстановления, то предыдущие пломбы удаляются.
6. Следующий важный шаг – высушивание поверхности и ограничение доступа слюны. Во-первых, это необходимо для плотного прилегания композитного материала к тканям зуба, во-вторых, для защиты от появления краевого кариеса. Когда-то давно для изоляции использовали вату, но современная стоматология нашла более эффективное средство – латексный коффердам.
7. Когда зуб поврежден больше, чем на половину, и удален нерв, обязательным шагом становится установка штифта. Слишком большой вес пломбы может не удержаться и выпасть, если оставить это без внимания.
8. Далее производится непосредственно нанесение пломбировочных материалов для создания имитации настоящего зуба. Для этого слои разной прозрачности и разного цвета поочередно укладываются и высушиваются.
9. Последний этап – полировка и окончательная обработка (коррекция формы).

Цена на реставрацию зубов в Москве

Цена на данную стоматологическую услугу в среднем будет включать в себя следующее:

1. Анестезия – в пределах 400 рублей.
2. Стерильные принадлежности (маска, перчатки, бахилы, стерилизация необходимых приборов и прочее) – не более 200 рублей.
3. Использование коффердама – обычно стоимость не превышает 400 рублей.
4. Фиксация штифта – зависит от материала и способа установки.
5. металлический – самый дешевый, очень надежный, но недостаточно эстетичный, зуб будет выглядеть не так естественно. Идеальный вариант для жевательных зубов. Цена составит от 150 до 400 рублей.
6. стекловолоконный – более эстетичный и такой же прочный, но значительно дорогой. Стоимость до полутора тысяч рублей.
7. Коронка из светового материала – в среднем 4 тысячи. В редких случаях вам предложат использование дешевого химического материала, однако он характеризуется меньшим сроком службы. Один из серьезных недостатков – расширение при застывании.

В общей сложности получается примерно 6–7 тысяч при условии, что выбрана не самая дорогая стоматология.

Художественная реставрация без штифта будет стоить намного дешевле, но применять её нежелательно, если разрушено больше половины видимой части зубов. Возможна также временная установка пломбы, если требуется срочно исправить зуб, а штифт планируется поставить чуть позже. Стоматология обычно предоставляет такую услугу по желанию пациента. Сюда включаются все услуги, перечисленные выше, за исключением установки штифта, то есть обойдется на пару тысяч дешевле.

Самым недорогим типом восстановления оказалась коррекция режущего края зуба со сколом. Объем материала нужен небольшой, поэтому цена составит 1500–2000 рублей.

Отзывы о восстановлении зубов

Как ни странно, многие пациенты, воспользовавшись услугами реставрации, редко остаются довольны и оставляют восторженные отзывы. Результат не всегда соответствует ожиданиям, поэтому стоит предварительно поговорить со стоматологом, чтобы понять, чего ждать. В зависимости от ваших предпочтений он попытается подобрать более подходящие материалы.

Наиболее частая жалоба посетителей – недостаточная прозрачность, в результате чего создается ощущение пластмассовой вставки во рту. Здесь играет значительную роль мастерство лечащего врача. Обычно на конце острая часть достаточно сильно просвечивает. Плавного перехода и создания эффекта естественности добиться весьма сложно, но под силу почти любому стоматологу, который умеет работать с материалами.

То же самое происходит и с цветом, здесь отзывы, как правило, еще более негативные. К сожалению, не все врачи умеют правильно работать с цветом пломбы, поэтому накладка получается неестественной и очень заметной на фоне остальных зубов. Большой выбор цвета композитных материалов дает возможность получить любой оттенок, поэтому можете быть уверены, естественности добиться можно. Перед обращением стоит узнать, какие отклики стоматология получила от предыдущих пациентов, или посмотреть на фото с результатом работы врача.

Последний критерий – форма. И снова все зависит только от специалиста. Важно слепить из пломбировочного материала красивый и аккуратный зуб, а это достаточно сложно. Красота красотой, а нужно, чтобы еще и хорошо держалось, поэтому стоматологи часто слегка меняют форму, по сравнению с натуральным зубом.

1. Риск поломки при употреблении твердой пищи, надкусывании и других действиях, сопряженных с повышением нагрузки, достаточно велик. Даже если зуб со штифтом, это не гарантирует долговечности накладки.
2. Пломбы рано или поздно темнеют, перестают блестеть, теряя свой эстетичный вид, поэтому придется переделывать реставрацию зубов регулярно.

Многие стоматологи рекомендуют корректировать зубы исключительно реставрациями, однако этот метод сейчас постепенно устаревает, есть множество более удобных альтернативных вариантов. Советы таких стоматологов основаны исключительно на желании заработать, потому что альтернативные способы часто оказываются значительно дешевле.

Виниры: непрямая реставрация зуба

Винирами называют небольшие керамические накладки, микропротезы, которые используются для функциональной и художественной коррекции. В отличие от коронок виниры покрывают только ту часть, которую необходимо исправить, то есть переднюю и режущую сторону зубов.

Они обладают несколькими преимуществами :

• возможность подбора цвета под остальные зубы;
• коррекция без установки штифта или коронок;
• долговечность;
• эстетичный внешний вид.

Виниры можно поставить не всегда и не всем, потому что имеется ряд противопоказаний :

1. Высокая стираемость, повреждения и болезни эмали.
2. Отсутствие некоторых жевательных зубов.
3. Привычка грызть ногти или другие предметы.
4. Агрессивные и травмоопасные виды спорта (борьба, горные лыжи, конькобежный и прочее).
5. Разрушенная внутренняя поверхность зубов или пломбы на ней.
6. Некоторые специфические методы лечения в прошлом. Подробнее это стоит обговорить с лечащим врачом.

Какие материалы применяются для изготовления винир?

Виниры обычно изготавливаются из керамических или фарфоровых материалов, но иногда допускается применение более редких веществ, оксидов и диоксидов различных неактивных металлов. Крайне редко производят виниры из обычных материалов для световой пломбы. Технологии в США и Европе позволяют сделать такие виниры не менее качественными, чем обычные керамические.

По технологии производство таких деталей должно быть организовано в специальной лабораторной зоне, где по слепкам, снятым с зубов клиента после подготовки к установке винир, их лепит мастер. В нашей стране их делают прямо во рту пациента из обычных материалов, поэтому эффект получается схожим с реставрацией зуба.

Российская стоматология ежегодно сталкивается с тысячами подделок, которые устанавливаются клиентам.

Чтобы представить себе качественные виниры, которые установлены на каждом зубе, вспомните улыбку голливудских звезд, которую знают все без исключения. Иногда такие накладки называют ортопедическими, поскольку они изготавливаются стоматологом-ортопедом. По правилам, их делают в зубо-технических центрах без использования светокомпозитных материалов.

Процесс установки винир

1. Подготовка зуба – очистка поверхности, удаление кариеса, замена пломб, если по замыслу врача они попадут под виниры.
2. Выбор цвета в зависимости от исходного оттенка зубов и пожеланий пациента.
3. Шлифовка эмали (препарирование), чтобы избежать утолщения и выступа виниров за пределы десны.
4. Снятие слепка и установка временных накладок. Обычно их изготавливают из пластмассы, а носят не более 2 недель.
5. Процесс изготовления в лаборатории по слепкам. Керамические виниры изготавливаются несколько дней из заготовок.
6. Установка постоянных накладок. Виниры не просто надеваются на зуб, а покрываются изнутри специальным зубным цементом для прочного соединения. Он как бы приклеивает накладку к тканям и придает еще большую прочность.

Преимущества виниров по сравнению с прямой реставрацией

Срок службы

У многих пациентов возникают вопросы по этому поводу, ведь кажется, что твердая сплошная пломба на металлическом штифте намного прочнее, чем тонки кусочек фарфора толщиной меньше миллиметра. Однако это не так. Фарфор играет роль внешнего покрытия, держась на цементе, он приобретает прочность. Основная нагрузка при употреблении пищи попадает на естественные ткани зуба.

Подтверждают это многократные исследования, проведенные в мировых лабораториях. Через 7 лет после установки в среднем 86% виниров остается в хорошем состоянии и не требует переделок. При этом для виниров с режущим краем этот уровень еще выше, повредилось лишь 4% микропротезов. Большинство повреждений при этом легко устранялось повторным приклеиванием виниров стоматологическим цементом.

Аналогичный мониторинг в США дал схожие результаты, выяснилось, что через 15 лет 73% накладок остались в прежнем состоянии и не доставляли клиенту никаких неудобств. Основными причинами повреждений оказались неаккуратность пациентов и полученные травмы. Как правило, в таких случаях на керамике появляются трещины и сколы, а также отклеивается сама накладка. Современная стоматология изучила все факторы, влияющие на долговечность этого типа коррекции, поэтому для увеличения срока службы достаточно соблюдать следующие рекомендации :

• соблюдать гигиену полости рта.
• избегать пищи контрастных температур.
• не грызть протезированными зубами твердую пищу или посторонние предметы.

Срок службы реставрации же даже при соблюдении аналогичных условий не превышает 3–4 лет, а затем пломба начинает темнеть.

Эстетика

Фарфор имеет свойство надолго сохранять свои внешние характеристики, в том числе цвет и блеск. С его помощью очень легко создать оттенок, идеально имитирующий цвет зубов. Светокомпозитные материалы явно уступают ему в этом плане. Во-первых, с их применением сложнее добиться естественного цвета, во-вторых, каждые 3–4 года материал придется заменять, поскольку он будет темнеть.

Исправление неровных зубов

В этом плане даже не возникает вопросов, что выбрать – реставрацию или виниры. Подровнять легкую кривизну реставрацией кое-как возможно, но если зуб достаточно заметно смещен вбок, и образуются щели, то такое вряд ли удастся. Виниры же можно с успехом использовать для маскировки подобных дефектов.

Замаскировать щели между зубами с помощью винир легко, но лучше использовать брекеты. Они дают возможность коррекции без риска повредить зубы.

Таким образом, художественная реставрация зубов – один из наиболее распространенных способов коррекции зубов – не самый удобный и эффективный метод, однако именно такая реставрация является самой доступной и имеет наименьшее количество противопоказаний.

В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

• разрушение эмали и тканей;
• наличие сколов;
• если изменился цвет;
• гипоплазия (недоразвитие тканей);
• при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
• при наличии щели между зубов;
• для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Методы

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

• Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
• Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

Современные стоматологи делают реконструкцию, используя нано гибридные, микронаполненные материалы шестого поколения, которые обладают универсальностью, возможностью подобрать необходимый цвет и оттенок, максимально подходящий природному тону зубов.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

• размером наполнителя;
• способом отверждения;
• консистенцией;
• назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

• обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
• подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
• введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Стоимость

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

• масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
• финансовая политика клиники;
• уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
• выбранная методика реставрации;
• используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

• введение обезболивающего средства (200 руб. );
• изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама (350 руб. );
• стерильный врачебный комплект (100 руб. );
• полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала (4 000 руб. );
• установка стекловолоконного штифта (1 500 руб. ).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице:

Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

• гипоплазия/гиперплазия эмали;
• эндемический флюороз;
• различные аномалии;
• наследственный фактор;
• поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

• целостность зубной ткани;
• обширность очага;
• интенсивность распада тканей;
• аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

Стоит отметить, что все эстетические процедуры выполняются только после окончания лечения острой или хронической формы стоматологических заболеваний.

Альтернативные методы реставрации передних зубов

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет , сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Коронки

В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

В процессе работы используются следующие материалы:

• фарфор;
• металлокерамика;
• диоксид циркония;
• оксид алюминия.

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

Период изготовления коронки по индивидуальным параметрам занимает некоторое время, поэтому пациенту предлагается установка пластмассовой коронки.

Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

Реставрация зубов – это процесс восстановления формы и функции разрушенных зубов. Сделать это можно при помощи композитных пломбировочных материалов или, например, виниров. Очень часто, когда речь идет уже не только о восстановлении формы зуба, но и о достижении высокой эстетики восстанавливаемого зуба – можно услышать такие термины как: эстетическая реставрация зубов, косметическая реставрация зубов, художественная реставрация зубов (это синонимы).

Методы реставрации зубов –

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямая реставрация зубов –
  она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
• Непрямая реставрация зубов при помощи виниров –
  этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

Этапы реставрации зубов –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

1. Подготовка к реставрации –
   на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
2. (если необходимо)
3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
   в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
4. Изоляция зуба от слюны –
   использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

   Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
   → нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
   → реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

5. Фиксация штифта в канале –
   этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
   для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
7. Финишная обработка зуба –
   под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Реставрация зубов: цены

1. Полное восстановление коронки зуба –

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

• анестезия – около 350 руб.
• наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
• стерильный комплект – 150 руб.
  сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
• восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
• фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
  это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

  Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
  а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
  б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
  Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

2. Восстановление половины зуба –

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
Итого: от 3500 до 4000 руб .

3. Восстановление скола режущего края переднего зуба –

Реставрация зубов: отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

• Форма зуба –
  по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
• Цвет зуба –
  необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

  К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

• Прозрачность зуба –
  помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Недостатки реставраций –

1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
   пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
2. Риск поломки реставраций –
   если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

   Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

Альтернативы реставрациям –

• Виниры –
  если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это .

• Коронки (металлокерамика или керамика) –
  если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба .
• Вкладки –
  если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может служить . По надежности, сроку службы вкладки превосходят реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет реставрацию и по эстетике.

Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок, отдавая его протезистам. Как говорится: «ничего личного – только бизнес». Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Современные реалии диктуют свои условия. Внешний облик влияет не только на общение и деловые контакты, но и на психологический настрой. Белоснежные зубы - атрибут успешного человека. Бояться улыбаться, и постоянно контролировать этот процесс - не самая нужная привычка.

На состояние передних зубов и боковых резцов влияет много факторов - красящие вещества в пище и напитках, курение, некачественная вода, механические сколы и индивидуальные особенности строения. Проблемы внешнего вида «фасада» улыбки решает эстетическая реставрация.

Что такое эстетическая реставрация зубов?

10 лет назад главной задачей стоматолога было облегчить физическое состояние пациента, и сохранить зуб с помощью пломбировочного материала и амальгамы. При этом поверхность зубов заметно отличалась от настоящих по цвету.

Процедура эстетической реставрации зубов направлена на восстановление зубов с помощью полимерного материала, который позволяет вернуть не только функциональную часть, но и естественную белизну.

Красивая улыбка это:

• Здоровые десны (без кровоточивости и воспалений);
• Ровный зубной ряд (без сколов и выпирающих частей);
• Естественный цвет (прозрачно-белый).

С помощью современной техники и материалов пациент обретает психологический комфорт и уверенность в себе.

Как проходит процедура эстетической реставрации зубов?

На первом приеме стоматолог проводит визуальный осмотр и проверяет жизнеспособность костной ткани. По необходимости корневые каналы и стенки зубов восстанавливаются.

Технология эстетической реставрации направлена на решение следующих проблем:

• Анатомически неправильная форма зубов;
• Трещины, щербинки, сколы, потертости, расщелины;
• Чрезмерная стираемость;
• Темный цвет эмали (если другие методы отбеливания неэффективны).

Существует 2 основные методики восстановления:

1. Прямая (проводится в полости рта пациента) - используется пломбировочный материал с фотополимерами, отражающими свет. Работу выполняет стоматолог-терапевт за 1-2 посещения.
2. Непрямая (отдельно изготавливаются керамические пластинки с учетом индивидуальных размеров) - используются виниры, которые после обтачки поверхности зуба приклеиваются на специальный состав. Работу выполняет стоматолог-ортопед в несколько посещений.

От состояния зубов зависит выбор методики. Если поражения незначительные применяется прямой метод. Серьезные дефекты маскируются винирами.

Восстановить форму, цвет, длину возможно как на передних зубах, так и на боковых.

Как проходит эстетическая реставрация прямым методом?

Особенность технологии заключается в скульптурировании коронки из фотополимеров или стеклоиномерного цемента непосредственно в полости рта пациента.

Основные этапы реставрации прямым методом:

1. Подготовительные мероприятия - проводится гигиеническая чистка полости рта от зубного камня и налета (с помощью профессиональной пасты и нейлоновых щеток). По специальной шкале Vita определяется естественный цвет зубов пациента, и подбирается подходящий оттенок фотополимерного материала.
2. По необходимости под местной анестезией и щадящей технологии проводится препарирование тканей - удаляются старые пломбы, высверливаются пораженные кариесом части зуба. Каналы и полости пломбируются.
3. Для изоляции от слюны и влажного дыхания используется коффердам (платок из латекса). Несоблюдение этого пункта приведет к попаданию влаги между поверхностью зуба и реставрационным материалом, что провоцирует образование кариеса и выпадение всей конструкции под воздействием ежедневных нагрузок. При отсутствии половины зуба и его депульпации, в канал для прочности устанавливается штифт.
4. Для восстановления коронки зуба применяется послойная техника нанесения пломбировочного материала разных оттенков белого. Это позволяет ей не выглядеть «искусственно», и не выделяться на фоне остальных.
5. Заключительный этап включает в себя моделирование формы с помощью стоматологического оборудования - бора, полировочной и шлифовочной насадки.

Важные моменты прямого метода:

• К выбору стоматолога для проведения эстетической реставрации стоит подходить ответственно. Сложности возникают на этапе подбора цвета пломбировочного материала и моделировании коронки. В этом случае врач должен обладать навыками художника и скульптора;
• Естественный цвет зубов меняется по вертикали, если этого не учесть, восстановленная коронка будет выделяться;
• От режущего края к десне меняется и прозрачность, поэтому отдается предпочтение материалам, которые после отверждения обладают этим качеством.

Недостатки прямого метода:

• Реставрация требует продолжительного времени (несколько часов в кресле);
• Через 8-12 месяцев (в зависимости от употребляемой пищи и напитков) пломба незначительно меняет цвет;
• Нельзя устанавливать пациентам с кардиостимулятором;
• Уход за полостью рта усложняется - требуется периодическая полировка и профессиональная гигиеническая чистка.

Достоинства прямого метода:

• Эстетическая проблема решается за 1-2 посещения;
• Возможность скорректировать форму и цвет коронки;
• Долгий срок службы.

Как проходит эстетическая реставрация непрямым методом?

Микропротезирование винирами - современная методика исправления межзубных щелей, сколов, потемнения эмали. Идеально подходит для восстановления фронтальной части зубов.

Винир - пластинка, изготовленная из керамики или фарфора. Фиксируется на внешнюю часть коронки на специальный клей.

Основные этапы непрямого метода:

1. Подготовительный этап такой же, как и при применении прямого метода - удаление зубного камня и налета.
2. Стачивание эмали на 0,5-0,7 мм с фронтальной части зубов. Процедура проводится под местным обезболиванием.
3. Снятие слепков зубов. Образцы будущих виниров получают 2 способами - с использованием специальной пасты (чтобы получить анатомическую форму) или с помощью виртуальной модели, сделанной на профессиональном оборудовании. Срок изготовления в первом случае растягивается на 12-14 дней, во втором сокращается до 3-4. Пока пластинки не готовы, пациенту рекомендуется носить съемные виниры.
4. Окончательная установка - готовые виниры стоматолог крепит на специальный цемент и клей, который сцепляет поверхность зуба и керамики (или фарфора). Цемент твердеет моментально под воздействием светового луча.
5. На завершающем этапе проводится обточка под настоящий зуб.

Через пару недель необходимо прийти на прием. Стоматолог осмотрит полость рта на наличие воспалительного процесса на деснах. Это связано с реакцией слизистой на появление инородного тела.

Недостатки непрямого метода:

• Нельзя устанавливать пациентам с обширным поражением костной ткани кариесом - стенки зуба не выдержат обточки и разрушатся;
• Нельзя применять накладки людям с челюстными аномалиями (бруксизм) и повышенной стираемости эмали;
• Под воздействием внешних факторов винир темнеет, необходима периодическая профессиональная чистка и полировка.

При наличии вредных привычек (грызть ногти или нитки), травматичного вида спорта - бокс, борьба рекомендуется использовать другие методы эстетической реставрации.

Достоинства прямого метода:

• Накладка защищает поверхность зуба от агрессивного воздействия внешних факторов;
• Винир придает улыбке естественность и красоту, а зубам - правильную форму;
• При соблюдении правил ухода пластинка обладает большой износостойкостью;
• После установки нет визуальной разницы между виниром и настоящими зубами.

Материал, для изготовления виниров используется разный:

• Композит - недорогой материал, срок эксплуатации меньше, чем у остальных. Меняет цвет под воздействием пищевых красителей;
• Керамика - долго изготавливаются, прочная, не окрашивается. Устанавливается как на фронтальные, так и боковые зубы;
• Голливудские люминиры - очень тонкие, применяются в эстетических целях для коррекции цвета зуба, но не способны скрыть сильные дефекты эмали.

Цена за эстетическую реставрацию зависит от квалификации стоматолога, состояния зубов, количества и качества требуемого материала, статуса лечебного заведения, методики проведения. Примерная стоимость восстановления с помощью пломбировочного материала - от 3500 рублей, с помощью виниров - от 8000 рублей.