Синегнойная палочка в грудном молоке вред. Синегнойная палочка - описание, пути передачи

Код исследования: М3

Исследование особенно необходимо у женщин, страдающих послеродовым
(лактационным) маститом. Это самое частое осложнение после родов. Крайне опасно, что его начальные формы, серозная и инфильтративная, могут быстро перейти в гнойную форму, вплоть до гангренозной.

Основной возбудитель - золотистый стафилококк, для которого характерна высокая вирулентность и устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. Не менее опасны эпидермальный стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, синегнойная палочка и др. Для всех них характерна высокая вирулентность и полирезистентность к антибиотикам. Поэтому точное определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам крайне важны.

Это обусловлено тем, что независимо от возбудителя клиническая картина практически идентична: обычно на 2 - 4 неделе послеродового периода быстро повышается температура до 38 - 39 градусов, возникает озноб. Часто мастит через 2 - 4 суток переходит в гнойную форму.

При сохранении грудного вскармливания инфицированное молоко матери и особенно необходимая терапия антибиотиками могут оказать неблагоприятное воздействие на новорожденного (дисбактериоз).

При выделении определенных микроорганизмов проводится второй немаловажный анализ антибиотикограмма - определение чувствительности обнаруженных патогенов к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

Подготовка пациента: Исследование проводится до назначения антибиотиков при мастите и через несколько дней после окончания лечения. Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно.

Перед сцеживанием руки и молочные железы обрабатывают мылом, соски и околососковую область 70 % спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Начальная порция (5 - 10 мл) для анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду и выливается.

Материал: Грудное молоко.

Метод: Микробиологический.

Референсные значения (норма): Роста нет.

Основные показания к назначению анализа:
1. Мастит у кормящих женщин;
2. Контроль эффективности антибактериальной терапии;
3. Дисбактериоз у детей, находящихся на грудном и смешанном вскармливании.

Интерпретация результатов:
В норме - нет роста. При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре (чаще всего это S. epidermidis). Этиологически значимыми считаются Золотистый стафилококк, бактерии группы кишечной палочки, синегнойная палочка.

Общая обсемененность указывается следующим образом:
- массивный рост: если в грудном молоке рост бактерий более 250 кое/мл;
- немассивный рост: если в грудном молоке рост бактерий менее 250 кое/мл.
Вопрос об отмене грудного вскармливания решает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и имеющихся признаках заболевания.

Синегнойная инфекция является достаточно опасной и агрессивной, с высокой частотой встречаемости среди населения. До 20% всех внутригоспитальных или назокомиальных инфекций вызвано именно синегнойной палочкой. До 35% инфекций мочевыделительной системы вызывается этой палочкой, также как и 25% гнойных хирургических процессов. Четверть случаев первичных бактериемий также вызвано P. aeruginosa.

Синегнойная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами рода Pseudomonas, поражающими дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, мягкие ткани, нервную и другие системы организма.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – условно-патогенный микроорганизм рода Pseudomonas (псевдомонады). Это грамм-отрицательная (окраска по Грамму не вызывает фиолетового прокрашивания) бактерия в форме палочки с закругленными концами, размером от 0,5 до 1 мкм.

Подвижна, плотной капсулы не имеет, спор не образует. Является облигатным аэробом (размножается при доступе кислорода, повышенной влажности). При бактериологическом обследовании растет на специальных питательных средах (мясопептонный агар – МПА, мясопептонный бульон – МПБ и другие), где при ее росте появляются синевато-зеленоватые колонии со свечением (флюоресцирующие), имеющие запах жасмина. Имеет соматический О- и жгутиковый Н-антигены, а также капсульный K-антиген. H-антиген (жгутиковый) позволяет выделять около 60 сероваров синегнойной палочки. Достаточно устойчива к действию многих дезинфицирующих растворов, в некоторых из которых может размножаться. Губительно на нее действуют только 5%-й раствор хлорамина, 3%-й раствор перекиси водорода и 2%-й раствор фенола (карболовой кислоты). В природе встречается в почве, воде открытых водоемах, на растениях. Оптимальная температура роста 37°С.

Синегнойная палочка может быть патогенной для человека. Часто встречается при воспалительных процессах (гнойные раны, абсцессы), нередко вызывает инфекции мочевыводящих путей и кишечника. С высокой частотой вызывает внутрибольничные инфекции в силу распространенности у лиц с иммунодефицитами (хронические болезни, оперативные вмешательства, инфекции и другие). Синегнойную палочку можно обнаружить в дыхательных путях человека, толстом кишечнике, в наружном слуховом проходе, а также на поверхности кожи в области складок (подмышечных, паховых). При нормальном иммунитете синегнойная палочка встречает конкурентное сопротивление со стороны представителей нормальной флоры, который подавляют ее рост и вызывают гибель (например, в кишечнике).

Факторы патогенности синегнойной палочки – это:
1) подвижность за счет жгутиков;
2) способность выработки токсинов (эндотоксин, экзотоксин, эндогемолизин, фермент лейкоцидин), которые вызывают поражение эритроцитов, клеток печени, запуск интоксикации, гибель лейкоцитов в очагах;
3) высокая устойчивость к ряду антибактериальных средств за счет способности образовывать вокруг своих колоний слизеподобную капсулу - гликокаликс (в частности, устойчива к бета-лактамам, аминогликозидам, фторхинолонам), что затрудняет эффективность лечебных мероприятий у таких больных.

Причины возникновения синегнойной инфекции

Источник синегнойной инфекции – человек и животные, как больные, так и носители синегнойной палочки. Наибольший риск инфицирования несут пациенты с воспалением легких и открытыми гнойными ранами.

Пути заражения – это контактно-бытовой, воздушно-капельный, пищевой. Факторы передачи – пищевые продукты (молоко, мясные продукты), вода, а также предметы окружающей обстановки (чаще больничной) – раковины, краны, ручки кранов, дверей, унитазы, общие полотенца, руки медперсонала и плохо обработанный медицинский инструментарий. Именно эти общие факторы объясняют высокий риск инфицирования синегнойной палочкой при госпитализации и возникновении внутригоспитальных инфекций. Группу риска по синегнойной инфекции составляют ожоговые стационары, хирургические отделения больниц, акушерские и педиатрические стационары. Здесь могут возникать даже эпидемические вспышки синегнойной инфекции (при нарушении санитарно-эпидемиологического режима отделений).

Наиболее восприимчивы пациенты со сниженной иммунной защитой в силу сопутствующих острых или хронических заболеваний, а также определенные возрастные группы – пожилые лица и дети. Дети в разы чаще переносят эту инфекцию. Наиболее уязвимые детские группы – это новорожденные и детки первых 2-3х месяцев жизни, а также недоношенные малыши.

Группы риска по развитию синегнойной инфекции
№ Пациенты с определенными состояниями Возможные проявления синегнойной инфекции
1 Частые внутривенные процедуры Остеомиелит, эндокрдит
2 Лейкозы Сепсис, периректальный абсцесс
3 Болезни злокачественного роста Пневмония
4 Ожоги Сепсис, целлюлит
5 Операции на органах ЦНС Менингит
6 Трахеостомия Пневмония
7 Язвы роговицы Панофтальмит
8 Катетеризация сосудов Гнойный тромбофлебит
9 Катетеризация мочевых путей Инфекции мочеполовой системы
10 Период новорожденности Менингит, диарея

Стадии возникновения синегнойной инфекции

Инфицирование и возникновение инфекции происходит 3 стадии:

1) прикрепление синегнойной палочки к поврежденной ткани и размножение ее в месте прикрепления, то есть первичный очаг инфекции;
2) распространение инфекции в глубокие ткани – так называемая локальная инфекция (она еще сдерживается иммунитетом);
3) проникновение возбудителя в кровь с развитием бактериемии и растпространением инфекции на другие органы и ткани (септицемия).

Симптомы синегнойной инфекции

Синегнойная палочка может вызвать воспаление многих органов и систем, мы рассмотрим лишь наиболее частые ее проявления.

Синегнойная инфекция желудочно-кишечного тракта характеризуется появлением острого энтероколита или гастроэнтероколита. Выраженность проявлений зависит как от возраста пациента, так и от исходного состояния иммунитета и самого кишечника. Так, у детей старшего возраста и взрослых острое начало с рвоты, болей в области желудка (эпигастрии), а затем по всему животу, появляется слабость, плохой аппетит, тошнота, температура чаще субфебрильная (до 38°), стул до 5-7 раз в день кашицеобразный, с патологическими примесями (слизь, кровь), по цвету коричневато-зеленоватый. Длительность болезни не более 3-4 дней. Дети раннего детского возраста переносят инфекцию тяжелее – температура более высокая (до 39°), частые срыгивания или рвота, отказ от приема пищи, вялость, частый жидкий стул до 6, а иногда до 10-15 раз в сутки, стул также зеленоватый с патологическими примесями (слизь, кровь), имеет характерный зловонный запах, вздутие живота, громкое урчание. Наряду с острым течением случаются варианты с маловыраженными симптомами, но само заболевание длится до 4х недель. Особенность в раннем детском возрасте – опасность развития кишечного кровотечения, обезвоживания, а в более старшем возрасте – аппендицита и холецистита. Сопутствующее заболевание при поражении кишечника – развитие дисбактериоза, которое требует длительной терапии в период реабилитации.

Синегнойная инфекция мочевыводящих путей (МВП) проявляется возникновением циститов, уретритов, пиелонефритов. Заносится инфекция в мочевыделительную систему чаще при катетеризации мочевого пузыря. Симптомы конкретных заболеваний схожи с таковыми при других инфекциях. В большинстве случаев инфекция МВП протекает хронически по нескольку месяцев и даже лет. В редких случаях инфекция из данного первичного очага распространяется на другие органы и ткани.

Синегнойная инфекция дыхательной системы чаще развивается на фоне хронического бронхолегочного заболевания (бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь), в группе риска также больные отделений реанимации и интенсивной терапии (на искусственной вентиляции легких, после проведения эндотрахеальной интубации). Возможно развитие как первичного воспаления легких, так и вторичной пневмонии, которая характеризуется затяжным течением, плохой эффективностью антибактериальной терапии, склонностью к деструктивным процессам. Симптомы пневмонии схожи с симптомами при других инфекционных поражениях легких.

Синегнойная инфекция мягких тканей и кожи возникает в местах открытых раневых, ожоговых поверхностей, ран после хирургических вмешательств, трофических язв на конечностях. Понять, что развивается синегнойная инфекция можно по отделяемому из раны, которое приобретает сине-зеленый цвет. Именно такого цвета станет раневая повязка у больного.

Также при ранениях возможно развитие синегнойного остеомиелита (поражение костной ткани).

Синегнойная инфекция уха проявляется в виде гнойного наружного отита, при котором появляется боль в ухе, гнойное отделяемое с примесью крови, реже развивается средний отит и мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).

Синегнойная инфекция глаз развивается в результате оперативного вмешательства на глаза или травматического повреждения. Может развиться гнойный конъюктивит, возможно повреждение роговицы и самого глазного яблока. При этом у пациентов чувство «инородного тела» в глазу, боли, нарушение зрения, выделения гнойного характера.

Синегнойная инфекция нервной системы возникает у остабленных пациентов и является одним из тяжелых проявлений этого заболевания. Может развиться менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), менингоэнцефалит (поражение еще и вещества головного мозга). В большинстве случаев заносится инфекция из первичного очага при септическом процессе. Первично размножение синегнойной палочки в центральной нервной системе возможно после травм и оперативных вмешательств. Характерна картина гнойного менингита или менингоэнцефалита, практически не отличающегося от других инфекций. При люмбальной пункции – высокое содержание клеток в ликворе (плеоцитоз) до нескольких тысяч в мл, преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, высокое содержание белка, жидкость при вытекании мутная с зеленоватыми хлопьями. Прогноз чаще неблагоприятный.

Из других проявлений синегнойной инфекции – это эндокардит (поражение сердечнососудистой системы), артриты, гаймориты, фронтиты, синуситы и, наконец, сепсис – генерализованная синегнойная инфекция с поражением многих органов и систем.

Обобщая вышесказанное можно выделить важные особенности синегнойной инфекции:
- При остром течении высокая частота неблагоприятных исходов в силу высокой устойчивости P. aeruginosa к ряду антибактериальных препаратов, что создает трудности в лечении и является причиной упущенного времени.
- Склонность к затяжному и хроническому течению инфекции с частыми рецидивами различной степени выраженности, что требует длительного лечения.

Диагностика синегнойной инфекции

1) Предварительный диагноз затруднителен, поскольку клинически специфических симптомов для
синегнойной инфекции нет. Настораживающие факторы в плане P. aeruginosa являются затяжное течение инфекции не смотря на проводимую антибактериальную терапию, которая не имеет своего успеха, а также связь возникновения инфекции с медицинскими манипуляциями в больницах, оперативными вмешательствами, травмами.

2) Окончательный диагноз выставляется после лабораторного обследования. Ведущий метод
обследования – бактериологический с последующей бактериоскопией. Материал для исследования может быть любой в зависимости от клинической формы – от слизи носоглотки и испражнений до мочи, спинномозговой жидкости, отделяемого из ран. Материал желательно забрать до начала антибактериального исследования. Материал засевается на специальную питательную среду, где выращиваются колонии сине-зеленого цвета с флуоресценцией, а затем они исследуются под микроскопом.

Колонии P. aeruginosa

Синегнойная палочка при бактериоскопии

Обычно сразу же проводится и другое исследование – антибиотикограмма (определение чувствительности к определенным антибактериальным препаратам).

Дополнительным методом исследования служит серологические исследования крови на антитела к P. aeruginosa, что применяется в основном ретроспективно (то есть для подтверждения инфекции).
Общеклинические методы (анализ мочи, крови, биохимия и так далее), а также инструментальные методы исследования служат помощью доктору для постановки только клинической формы синегнойной инфекции.

Лечение синегнойной инфекции

1) Организационно-режимные мероприятия сводятся к госпитализации больных с тяжелыми проявлениями инфекции в любой стационар по профилю. Постельный режим на весь период интоксикации.

2) Медикаментозное лечение.
Этиотропная терапия является достаточно сложной при синегнойной инфекции.
Высока частота встречаемости антибиотикорезистентных штаммов P. aeruginosa. Несмотря на это, существуют определенные группы антибактериальных препаратов или отдельные их представители внутри группы, которые при синегнойной инфекции сохранили свою эффективность. К ним относятся некоторые цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), карбапенемы (имипинем, карбапинем), современный аминогликозид (амикацин), некоторые фторхинолоны (ципрофлоксацин). Доказана устойчивость P. aeruginosa к тетрациклинам, быстрое возникновение резистентности к фторхинолонам (левофлоксацин и другие).

Патогенетическая терапия и посиндромальная терапия назначается в зависимости от клинического проявления синегнойной инфекции.

Профилактика синегнойной инфекции

Основные профилактические мероприятия сводятся к профилактике иммунодефицитов (своевременному лечению хронических заболеваний, хронических инфекций), профилактике простудных заболеваний. Профилактика инфицирования детей, в чем порою виноваты сами родители (укрепления здоровья малыша, контроль питания, потребления воды, купания в открытых водоемах). Профилактика внутрибольничной передачи инфекции, как правило, зависит только от медперсонала.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Увы, но иногда ценное грудное молоко может... заболеть. Это происходит в том случае, если в материнское молоко извне попадают болезнетворные бактерии. При этом польза грудного вскармливания ставится под сомнение, хотя в большинстве случаев врачи рекомендуют продолжать кормить грудью.

Иммуноглобулины материнского молока благотворно влияют на формирование малыша, создают устойчивость к инфекциям и обеспечивают нормальное течение процессов обмена веществ. С одной стороны, мамино молоко способствует заселению желудочно-кишечного тракта ребенка полезными микроорганизмами, а с другой — препятствует размножению болезнетворных бактерий. Поэтому дети, которых кормят грудью, реже болеют не только кишечными, но и острыми респираторными инфекциями.

Грудное вскармливание благоприятно сказывается на психологическом состоянии и здоровье мамы, предотвращает мастит и уменьшает риск развития онкологических заболеваний молочных желез и яичников.

Будем помнить, что речь идет о нормальном молоке здоровой женщины. Но в тех случаях, когда в мамином молоке обнаруживают микробы, врачу приходится решать вопрос о том, можно ли продолжать кормление грудью.

Среди бактерий, которые могут оказаться в грудном молоке, есть и безобидные (энтерококки, эпидермальный стафилококк в небольших количествах), и болезнетворные, которых в грудном молоке быть не должно (золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие).

Для проверки микробиологической стерильности кормящие женщины сдают его на бактериологический посев. Перед сцеживанием необходимо тщательно вымыть с мылом руки и область ареолы, а затем вытереть чистым полотенцем. Первая порция молока — примерно 5-10 мл — сцеживается мимо стерильной пробирки. Для посева берутся следующие 5-10 мл из каждой молочной железы в отдельную пробирку. Результат анализа бывает известен через неделю: столько времени нужно, чтобы бактерии выросли в специальной среде, иначе возможна ошибка.

Екатерина Соловьева
Консультанты — Юрий Копанев, Андрей Соколов
врачи Ассоциации "Медицина-2000"

Обсуждение

Кормила грудью первого ребенка, в итоге он подхватил от меня золотистый стаффилококк, и на несколько лет появились проблемы с пищеварением и аллергией. При кормлении грудью второго ребенка, сдала молоко на стерильность, выявили тот же золотистый стаффилококк, пыталась одновременно и лечится самой и ребенка лечить, при этом продолжала кормить, в итоге у ребенка появился стул зеленого цвета и крик после кормления...бросила эту кормежку, перевела на исскуственное питание, лечимся теперь отдельно, ребенок не беспокойный после кормления, стул желтый, кашеобразный, а я лечюсь на полную катушку,т.к. эта инфекция лечится с очень большим трудом. Итог: двое детей и оба с приличным дизбактериозом.

Золотистый стаффилококк неопасен для здорового ребенка, которому уже 1,5 месяца. И можно ничего не пить, если, конечно, нет никаких острых заболеваний.

Жаль, что мне не попался
такой знающий врач, когда
у моего первого ребенка была клебсиелла, и он мучался и нас мучал, пока не прекратила его грудью кормить.Наверное, она была у меня в молоке. Не знаю, осталась ли она у меня сейчас, но второй, вроде, не страдает.

В США анализ молока делается только в случаях донорства.

" Причиной наличия в молоке стафилококка может быть инфекция, подхваченная в роддоме. Она могла не проявляться некоторое время, пока в силу каких-то причин (кто-то заболел в семье, мама что-то съела, ребенку дали новый продукт) баланс не был нарушен. Кроме того, женщина могла быть носителем инфекции и до родов, особенно если у нее были проблемы с пищеварением. " Смысл этой фразы вообще непонятен.

Если у женщины есть бактериальная инфекция, она будет и в крови. Прерывать кормление в таких случаях бывает или вообще не нужно или на время установления терапевтической дозы антибиотиков в плазме.

Комментировать статью "Чем болеет мамино молоко?"

Когда в семье рождается ребенок - это большое счастье для родителей. Но вместе с тем, рождается много вопросов и тревог, связанных с воспитанием малыша. Первое время малыш и мама являются как бы одним целым. Проводят вместе много времени. Но что делать, если маме необходимо отлучиться из дома на какое-то время по делам, многие мамы интересуются, когда им можно выйти на работу так, чтобы это прошло безболезненно для ребенка? Медицинский психолог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на...

Мастит: как сохранить грудное вскармливание? Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Опорожнение груди при этом не вызывает облегчения, как это бывает при лактостазе. Обычно мастит это продолжение лактостаза, пролеченного неправильно. Иногда причиной мастита является проникновение инфекции через трещины сосков. Грудь начинает болеть, температура тела повышается, напротив уплотнения краснеет кожа – симптомы мастита, очень похожи на лактостаз. Но при этом они намного более выражены...

#СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно ли кормить грудью, если мама болеет?” В нашей группе каждая мама может получить информацию по грудному вскармливанию и уходу за малышом. “Зашел у нас спор с моей сестрой, не можем прийти к консенсусу. Ситуация следующая, что делать если мама заболела, а ребенок находится на грудном вскармливании? Мое мнение, что мама должна обязательно продолжать кормить ребенка грудью, даже во время болезни, именно грудное вскармливание поможет избежать...

Как сохранить лактацию, если нет возможности кормить малыша? Бывают случаи что мама и малыш находятся в первые дни после родов не вместе, или маме нельзя кормить. Это может быть связано тяжелым состоянием малыша: недоношенность, патологические роды или другие ситуации, требующие медицинского ухода. Если ребенок, из-за нарушения состояния, не может сосать грудь, то кормить его лучше всего сцеженным маминым молочком. Иногда, маме нельзя кормить из-за препаратов, которые она принимает...

Дорогие мамы, я буду больше общаться с вами, рассказывая реальные случаи и истории, чтобы вы лучше меня понимали. И чтобы не заскучали))) Никаких имен, дат, только истории. История Эта маленькая девочка пытается наесться. Она сосет, сосет, сосет мамину грудь, но не наедается. Она опять просится на грудь и опять сосет, сосет, сосет. У мамы много молока, груди распирает от молока. Ребенок отчаянно сосет, нервничает, опять сосет… Мама же героически терпит: в час по 2-3 раза прикладывает к груди...

Как пережить «бурный прилив» молока кормящей маме? Сразу после родов и в течение первых 2-3 дней в груди вырабатывается молозиво. Выделяется оно в небольших количествах, и мама его практически не ощущает. Затем к концу 3-х, началу 4-х суток после родов грудь начинает увеличиваться в размерах, становиться более плотной и напряженной. Эти изменения свидетельствуют о начале процесса прибытия молока. Нередко они сопровождаются болевыми ощущениями, незначительным повышением местной температуры...

Внутри грудь представляется похожей на качан цветной капусты, где соцветия - это молочные железы, а стебли - молочные каналы, которые сходятся в соске. Если не опорожнить грудь, то молоко прибывает и прибывает. Таким образом происходит застой молока. Внешне это может выглядеть, как набухание и отвердевание груди. Надо обязательно приложить к ней голодного ребенка или сцедиться. Давайте научимся сцеживаться. Основное движение должно быть таким. Берете правую руку, большой и указательный пальцы...

Когда следует заканчивать кормление грудью Многие педиатры как в России, так и за рубежом считают, что ребенка следует кормить до тех пор, пока он сам не откажется от материнского молока, что происходит, обычно, к концу третьего года жизни. ВОЗ рекомендует кормить грудью до двух лет и продолжать кормление далее при желании мамы и малыша. В пользу этой позиции часто приводят статистические данные о том, что дети, которых кормили грудью больше среднего, обычно обладают более крепким здоровьем и...

Немного предыстории: За свою лактацию я боролась с самого начала. Молоко пришло только на третий день и мне удалось накормить деточку не с первого раза. Остальное молоко, естественно, сцеживала молокоотсосом (у меня был электрический) и отдавала в пункт приема молока отказничкам (была в нашем роддоме такая услуга помощи). Когда муж забрал нас домой, сцеженное молоко было отдавать некому, я решила его замораживать. «В будущем пригодится», - подумала я, и была права, так как вторым этапом...

Грудное вскармливание – эволюционный выбор, единственное полноценное питание для малышей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать его как минимум полгода, однако, по данным Правительства РФ, грудное молоко в России получает только 41% детей, тогда как по данным ВОЗ в Европе эта цифра составляет от 23 до 98%. Среди причин, по которым дети не получают маминого молока – временный перевод на бутылочку. Обычные соски вызывают у малышей привыкание – механизм получения молока из...

Хоть месяц и завтра, но мини-отчет сегодня, так как завтра муж со старшей на елках, и времени на интернет у меня не будет. Последние дни Софью мучает животик. А вместе с ней он мучает и маму с папой. Прибавка в весе с приезда домой 875 г, а если с рождения, то 750г. Кормимся маминым молоком (грудь+сцеженное). Не любим купаться и гулять(через 40 минут начинаем проситься в помещение)

Сынульке 1 год и 1 месяц. Продолжаю кормить грудью. Понимаю, что скоро нужно будет прекращать грудное вскармливание,но как это осуществить без стресса? Ребенок, если я его долго не кормлю, не подходит ко мне, и капризничает. Что делать?

Молочная составляющая рациона ребенка до трех лет имеет важнейшее значение для его полноценного роста и развития. Мамино молоко – лучшее питание для малыша с самого рождения. Однако в случаях, когда грудное вскармливание невозможно или у мамы недостаточно своего молока, в его рацион необходимо включать другие молочные продукты. И от того, какие именно молочные продукты выберут родители, напрямую зависит здоровье наших детей в будущем. Как показало исследование ВЦИОМ, большинство мам считают...

Когда противопоказано отнятие от груди ребенка? Кроме стадии лактации есть несколько случаев, когда отучать ребенка от груди крайне нежелательно и, более того, может навредить его здоровью и развитию. Приняв решение прекратить грудное вскармливание, обязательно обратите внимание на ниже описанные факторы: Не отлучайте ребёнка от груди ранней весной, когда наступает оттепель, так как в это время, как правило, начинаются эпидемии ОРВИ и гриппа. Малыш, лишённый маминого молока, гораздо сильнее...

Чем болеет мамино молоко? Таблетки в молоке. Лекарства при грудном вскармливании. Можно ли кормящей матери применять эти мази, зависит от того, как велика смазываемая поверхность, как часто ее надо смазывать и каков препарат.

На своем опыте я совершенно точно поняла, что возникновение колик и вздутий у ребенка на грудном вскармливании зависит от организации питания матери. Наша дочка за все эти три месяца от рождения вообще не знала, что такое колики. ттт А первый ребенок часто мучился от колик, т. к. все изначально было не правильно организованно.

Печенька - это моя сиамская кошка. Она личность известная, потому что харизматичная. Харизма из нее прет и на фото, и на видео, а в жизни так вообще с ног сбивает. Поэтому я решила, что надо бы ей больше внимания уделять. А то сперва все про Помет С писала, теперь настала очередь Помета D . А как же маленькая славная Печенька? Печенька не простая сиамская кошка. Ее мама - балинез Ghislaine of Chrysanthe (Джиджи), а папа - великолепный Zodiac Capri Happy Jungle*RU. Поэтому, хоть она и...

Перейти от маминой груди к обычному питанию? В далекие времена, ребенка кормили грудью до 2 - 3 лет. Сегодня эта тенденция возвращается. Перед тем, как начать отучать ребенка от грудного молока, следует убедиться, что он к этому готов. Среднестатистические показания говорят, что потребность малыша в сосании снижается в период с 9 месяцев до 3,5 лет. Этот процесс индивидуален. Но если уже взялись отлучать ребёнка, то надо делать всё постепенно. Сначала следует заменить одно дневное кормление...

Так что кушайте ЧТО ХОТИТЕ (нет, ну ясно что не шоколад, запивая пивом и закусывая чипсами - хотя ВСЕ ЭТО ТОЖЕ МОЖНО (!!!)) просто в... Чем болеет мамино молоко? Если мама заболела...

Ни у кого нет сомнений в важности вскармливания ребенка грудным молоком. Грудное молоко - не только пищевой продукт, который содержит необходимые для развития ребенка белки, жиры, углеводы и витамины, но и важнейший и незаменимый источник биологически активных веществ, способствующих формированию иммунитета, нормального обмена веществ и пищеварительных функций малыша.

Когда мама и ребенок здоровы, и малыш без проблем усваивает грудное молоко, то преимущество естественного вскармливания очевидно. Но врачам часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда возникает вопрос о сохранении или отмене кормления грудью. Одна из таких ситуаций - присутствие каких-либо микроорганизмов в грудном молоке. В связи с этим возникают вопросы: может ли быть инфицированное молоко причиной развития дисбактериоза кишечника или других проблем у ребенка, возможно ли безопасное вскармливание?

Бактерии в мамино молоко попадают различными путями, но, по-видимому, главный путь - проникновение через кожу. Кожа является непроницаемой для большинства микробов, но при кормлении грудью неизбежно возникает микротравматизация очень нежной кожи соска и ареолы. Образуются микротрещины, которые, как правило, не видны невооруженным глазом и не вызывают болезненных ощущений у кормящей женщины. Бактерии могут проникнуть через эти трещинки в молочную железу. Важное значение при этом имеет общее состояние организма мамы (возраст, течение беременности, наличие хронических заболеваний, ослабление иммунитета, переутомляемость, застой молока и т.п.).

Когда и кому нужно проверяться?

Проверить свое молоко на стерильность желательно любой маме ребенка первых шести месяцев, если грудное молоко составляет не менее 1/3 от общего объема питания. Но особенно важным такое исследование является для:

· ослабленных детей (недоношенные или родившиеся с внутриутробной инфекцией, либо перенесших инфекционные заболевания, получавших антибиотики);

· детей с дисбактериозом кишечника;

· детей с гнойничковыми высыпаниями на коже;

· мам с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, получавших антибиотики после рождения ребенка;

· мам с дисбактериозом кишечника;

· мам, у которых бывают застойные явления в груди (лактостаз) или мастит.

Как проверить грудное молоко на стерильность?

Бактериологический посев грудного молока (исследование на стерильность) осуществляется микробиологическими лабораториями, например, в консультативно-диагностическом центре при МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского. Молоко нужно собирать в стерильную посуду (специальные пластиковые или стеклянные контейнеры или чистая стеклянная банка небольшого размера, которую нужно вместе с крышкой прокипятить 20 минут). Женщина перед сцеживанием молока тщательно моет руки и грудь с мылом, затем руки и соски нужно обработать спиртом (водкой) и подсушить стерильной салфеткой. Первую порцию молока (примерно 5 мл) не нужно сцеживать в подготовленную посуду, а сцедить мимо. Для исследования берется около 5 - 10 мл грудного молока отдельно для каждой груди, на баночках нужно подписать: «левая грудь», «правая грудь». Доставить исследуемое молоко в лабораторию нужно не позднее 3 часов от момента сбора. Анализ делается около недели, так как нужно время, чтобы бактерии выросли на специальных средах, иначе может быть ошибка в диагностике.

В грудном молоке могут присутствовать различные микробы: от совершенно безобидных до болезнетворных (например, золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка). Разнообразные микробы присутствуют в окружающей ребенка и маму среде, интенсивно заселяют кожу и через микротрещинки на коже сосков и ареол могут проникать в мамино молоко.

Если роста микрофлоры при посеве молока нет, то молоко считается стерильным - это идеальный результат. Допустимо и считается вариантом нормы (и не требует лечения) присутствие в грудном молоке незначительного количества непатогенных кокков (эпидермальный стафилококк, сапрофитный стафилококк, энтерококк). Такое состояние обозначается записью: «незначительный рост» или «умеренный рост» или выражается цифрами: до 250 - 300 КОЕ/мл (КОЕ - колоний образующие единицы - условная единица измерения степени «загрязнения» бактериями). Присутствие в молоке количеств микробов, превышающих нормальные значения, а также присутствие болезнетворных микробов, требует, как минимум, обращения к специалисту.

Что делать, если молоко оказалось инфицированным?

Прежде всего, не волноваться! И ни в коем случае не прекращать кормлений грудью! Во-первых, присутствие микробов в грудном молоке не является главной причиной развития дисбактериоза или каких-то других проблем у ребенка и у самой мамы. Во-вторых, лечение мамы не предусматривает отмену грудного вскармливания, крайне редко показаны антибиотики, зато применяются растительные антисептики (хлорофиллипт, ротокан), бактериофаги, препараты, повышающие иммунитет. Лечение назначает врач (как правило, детский гастроэнтеролог, который лечит дисбактериоз малыша). В процессе лечения мама продолжает кормить грудью, таким образом, сохраняя для ребенка всю пользу грудного молока.

Врач-педиатр Юрий Копанев

> Посев грудного молока на микрофлору, определение чувствительности ее к антимикробным препаратам и бактериофагам

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Посев грудного молока на микрофлору и определение чувствительности ее к лекарственным препаратам проводят с целью выявления патогенных микроорганизмов и рационального подбора препаратов для борьбы с ними.

Золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, энтеробактерии и другие «вредные» микроорганизмы, содержащиеся в грудном молоке, могут вызвать воспалительный процесс в грудных железах (мастит). Микробы проникают в ткань железы через ссадины и трещины на сосках, через повреждения на коже молочных желез. Способствуют развитию мастита снижение иммунитета у женщины и застой молока (лактостаз). Это заболевание является частым осложнением послеродового периода. Его характерные признаки - это лихорадка, озноб, боль в грудных железах. Начальные формы мастита при отсутствии эффективного лечения могут быстро перейти в гнойную и гангренозную формы.

Большинство микроорганизмов, вызывающих мастит, отличаются выраженными патогенными свойствами и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Поэтому крайне важно определить чувствительность микрофлоры молока к лекарственным средствам.

Инфицированное молоко опасно для здоровья новорожденного. Оно обычно вызывает дисбактериоз кишечника и, как следствие, различные нарушения пищеварительной функции, недостаток витаминов и ухудшение общего состояния малыша.

Показания для проведения анализа

Посев грудного молока врачи назначают кормящим женщинам, имеющим характерные для мастита симптомы. Также этот анализ показан при наличии поносов и других нарушений пищеварения у новорожденных. Исследование необходимо для решения вопроса о возможности продолжения грудного вскармливания и назначении эффективного лечения.

Где можно пройти обследование?

Направляют на обследование педиатры, акушеры-гинекологи, маммологи. Пройти его можно в любом медицинском центре, имеющем необходимое для проведения анализа оборудование. Выбор лекарственных препаратов, на чувствительность к которым будут проверены выявленные микроорганизмы, осуществляет направивший на исследование врач.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование следует проводить до начала приема назначенных врачом антибиотиков либо через несколько дней после окончания их применения. Молоко левой и правой молочных желез данным методом исследуют отдельно.

Перед сцеживанием молока для проведения анализа следует хорошо вымыть с мылом руки и молочные железы, а соски и область около них обработать 70 % спиртом (отдельным тампоном для каждой молочной железы). Первую порцию сцеженного молока (5–10 мл) для анализа не используют. Материал для исследования необходимо собрать в предварительно полученный в лаборатории стерильный контейнер.

Интерпретация результатов анализа

В результате анализа врач-лаборант указывает общую обсемененность грудного молока, отсутствие или наличие роста патогенных микроорганизмов, а также степень чувствительности их к определенным антимикробным средствам. Массивным ростом микроорганизмов считается показатель более 250 КОЕ/мл, умеренным (немассивным) - менее 250 КОЕ/мл.

В норме патогенных микроорганизмов в грудном молоке быть не должно. Допускается выявление незначительного количества (в низком титре) эпидермального стафилококка и некоторых других непатогенных видов бактерий. Из болезнетворных микроорганизмов в грудном молоке чаще всего выявляют золотистого стафилококка, кишечную и синегнойную палочки.

Вопрос об отмене грудного вскармливания на основании результатов анализа должен решать только врач.