Симпатическая офтальмия (симпатическое воспаление). Что такое симпатическая офтальмия? Симпатическая офтальмия симптомы

Симпатическая офтальмия (греч. sympathēs сочувствующий, восприимчивый к влиянию; греч. ophtalmos глаз) - воспалительное заболевание второго, до этого здорового, глаза, обусловленное поражением (обычно травмой) первого. Проявляется чаще всего в форме переднего увеита. При относительной частоте проникающих ранений глаз cимпатическая офтальмия наблюдается сравнительно редко. Между моментом травмы первого глаза и появлением начальных признаков воспаления во втором глазу всегда имеется скрытый период, длительность которого может колебаться в очень широких пределах. Чаще cимпатическая офтальмия начинается через 4-8 нед. после повреждения первого глаза, но не раньше чем через 10-12 дней после травмы. Максимального предела во времени для развития cимпатической офтальмии практически не существует: отмечались случаи cимпатическая офтальмия спустя много месяцев и даже лет после травмы первого глаза.

Этиология и патогенез cимпатической офтальмии окончательно не установлены.
Многие исследователи склоняются к признанию инфекционной природы cимпатической офтальмии, вероятнее всего вирусной; при этом вирус, обладающий увеотропностью, попадает из поврежденного в здоровый глаз гематогенным путем. И.В. Давыдовский и ряд других авторов рассматривают развитие cимпатической офтальмии преимущественно с позиций иммунитета, трактуя это заболевание как проявление аутоаллергии. Некоторые исследователи считают, что определенную роль в возникновении cимпатической офтальмии играют нарушения нервной трофики.

Морфологические изменения тканей глаза при симпатическом воспалении аналогичны изменениям в поврежденном (симпатизирующем) глазу. Они локализуются в сосудистой оболочке глазного яблока и носят характер хронического пролиферативного воспаления. В типичных случаях обнаруживают интенсивную инфильтрацию всей сосудистой оболочки лимфоцитами, эпителиоидными, а также нередко и гигантскими клетками.

Иридоциклит при cимпатической офтальмии в большинстве случаев протекает в фибринозной форме (с образованием фибринозного экссудата).
Наряду с общими признаками раздражения глаза (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли) отмечаются смешанная инъекция глазного яблока, гиперемия радужки, сужение зрачка, постепенное развитие задних синехий, помутнение водянистой влаги передней камеры глазного яблока и стекловидного тела. В дальнейшем возможны плоскостное спаяние радужки с передней поверхностью хрусталика, заращение или сращение зрачка, образование передних периферических синехий с закрытием радужно-роговичного угла и развитием вторичной глаукомы. Стойкая гипотония при длительном и неблагоприятном течении заболевания может привести к субатрофии глазного яблока.

При серозной форме иридоциклита (экссудат имеет серозный характер) общие явления раздражения глаза выражены слабее. Процесс характеризуется появлением на задней поверхности роговицы мелких преципитатов сероватого цвета. Перикорнеальная инъекция незначительная. спайки могут отсутствовать. Возможны колебания внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы.
Серозная форма cимпатической офтальмии протекает благоприятнее, чем фибринозная. Однако серозный симпатический иридоциклит в чистом виде встречается редко, чаще наблюдается сочетание признаков обеих форм.

Симпатические иридоциклиты характеризуются медленным прогрессированием процесса, чередованием ремиссий и обострений. Процесс может затягиваться на месяцы и даже годы. В редких случаях болезнь протекает остро. Наряду с поражением переднего отрезка сосудистой оболочки при cимпатической офтальмии возможны диффузные (реже очаговые) хориоидиты, отслойка сетчатки - результат инфильтративных и экссудативных изменений в собственно сосудистой оболочке и нейроретинит.

Диагноз cимпатической офтальмии в большинстве случаев не представляет затруднений, если процесс развивается на втором глазу вслед за повреждением первого глаза, особенно при наличии картины вяло текущего иридоциклита. Диагноз подтверждается при патогистологическом исследовании поврежденного глаза (в случае его удаления).

Лечение включает применение лекарственных средств, расширяющих зрачок (атропина сульфата и др.) и кортикостероидов, которые при своевременном назначении оказывают благоприятное влияние на течение воспалительного процесса, позволяя в ряде случаев добиться улучшения процесса.
Кортикостероиды применяют местно (в виде инсталляций или инъекций под конъюнктиву), внутримышечно или перорально. Используют также цитостатики (например, азатиоприн), антибиотики широкого спектра действия, а также рассасывающие средства и другие методы симптоматической терапии.

Прогноз при cимпатической офтальмии серьезный. Слепота, по данным разных авторов, наступает в 40-80% случаев.

Основной профилактической мерой является своевременная (до начала развития процесса в другом глазу) энуклеация поврежденного глаза, которую производят в случае полной (или почти полной) потери зрения. Если поврежденный глаз сохраняет в той или иной степени зрительную способность, необходимо воздержаться от энуклеации и продолжать его лечение. При развившемся симпатическом воспалении энуклеация симпатизирующего глаза существенно не отражается на течении симпатического иридоциклита. В связи с тем, что случаи возникновения cимпатической офтальмии наблюдались и после энуклеации, но обычно не позднее чем через 1-2 мес. после операции, принято считать второй глаз полностью гарантированным от поражения только по истечении этого срока.

Симпатическая офтальмия (греч. sympathēs сочувствующий, восприимчивый к влиянию; греч. ophtalmos )

Диагноз С. о. в большинстве случаев не представляет затруднений, если процесс развивается на втором глазу вслед за повреждением первого глаза, особенно при наличии картины вяло текущего иридоциклита. Диагноз подтверждается при патогистологическом исследовании поврежденного глаза (в случае его удаления).

Лечение включает применение лекарственных средств, расширяющих (атропина сульфата и др.) и кортикостероидов, которые при своевременном назначении оказывают благоприятное влияние на течение воспалительного процесса, позволяя в ряде случаев добиться улучшения процесса. применяют местно (в виде инсталляций или инъекций под конъюнктиву), внутримышечно или перорально. Используют также (например, азатиоприн), широкого спектра действия, а также рассасывающие средства и другие методы симптоматической терапии.

Основной профилактической мерой является своевременная (до начала развития процесса в другом глазу) поврежденного глаза, которую производят в случае полной (или почти полной) зрения. Если поврежденный глаз сохраняет в той или иной степени зрительную способность, необходимо воздержаться энуклеации и продолжать его . При развившемся симпатическом воспалении энуклеация симпатизирующего глаза существенно не отражается на течении симпатического иридоциклита. В связи с тем, что случаи возникновения С. о. наблюдались и после энуклеации, но обычно не позднее чем через 1-2 мес. после операции, принято считать второй глаз полностью гарантированным от поражения только по истечении этого срока.

Библиогр.: Архипова Л.Т., Гундорова Р.А. и Зайцева Н.С. Иммунодепрессивная посттравматических иридоциклитов и симпатической офтальмии, М., 1979; Глазные болезни, под ред. Т.И. Ерошевского и А.А. Бочкаревой, с. 236, М., 1977.


1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Симпатическая офтальмия" в других словарях:

    МКБ 10 H16.116.1 МКБ 9 370.24370.24 DiseasesDB … Википедия

    - (греч. ophthalmia) общее название некоторых воспалительных поражений глаза, напр. вследствие заболевания или повреждения др. глаза (симпатическая офтальмия), при занесении в глаз инфекции с током крови (метастатическая офтальмия), при интенсивном … Большой Энциклопедический словарь

    И; ж. Мед. Общее название некоторых воспалительных заболеваний глаза. * * * офтальмия (греч. ophthalmía), общее название некоторых воспалительных поражений глаза, например вследствие заболевания или повреждения другого глаза (симпатическая… … Энциклопедический словарь

    ОФТАЛЬМИЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ - мед. Симпатическая офтальмия тяжёлая форма гранулематоз ного увеита, возникающего на нетравмированном глазе при проникающем ранении другого глаза. Частота. 0,2 2% среди проникающих ранений глаза. Этиология Аутоиммунное симпатическое воспаление с… … Справочник по болезням

    I Офтальмия (ophthalmia; греч. ophthalmos глаз) термин, применяемый для обозначения ряда заболеваний глаз, различных по происхождению и клиническому течению. Этот термин используют также, характеризуя реакцию глаза на интенсивные источники света … Медицинская энциклопедия

    ОФТАЛЬМИЯ - (ophthalmia), Термин, с добавлением соответствующего прилагательного очень часто употреблявшийся окулистами еще 19 в. для обозначения более разлитых воспалительных заболеваний глаз; в наст, время применяется к очень ограниченному кругу таких… …

    - (ophthalmia sympathica) см. Иридоциклит симпатический … Большой медицинский словарь

    I Иридоциклит (iridocyclitis; греч. iris, iridos радуга, радужка + kykios круг, глаз + itis; синоним передний увеит) воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит)… … Медицинская энциклопедия

    Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… … Словарь медицинских препаратов

    Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того … Википедия

    УВЕИТ - (uveitis), воспаление всего сосудистого тракта глаза, его средней оболочки. Заболевание одной части сосудистого тракта, напр. радужной оболочки (iritis), может распространиться на ресничное тело и сосудистую оболочку, в результате чего возникает… … Большая медицинская энциклопедия


Симпатическая офтальмия — это заболевание, при котором поражается сосудистая оболочка (увеального тракта) здорового глаза, в результате проникающего повреждения другого.

Виды недуга

Выделяют следующие виды симпатической офтальмии:

  1. Серозная — такая форма протекает с развитием . Встречается реже, чем с поражением пластическим иридоциклитом, и имеет более легкое течение. Чаще всего правильная терапия приводит к замедлению и приостановлению процесса, а также к сохранению основных функций глаза.
  2. Невритическая — самая редкая форма, которая является самостоятельным заболеванием. Данная патология характеризуется бессимптомным началом и отсутствием изменений передней части органа зрения. На глазном дне наблюдаются симптомы папиллита, слабо выраженный неврит. Перипапиллярная часть сетчатки и диск зрительного нерва гиперемированы, развивается матовость тканей, происходит нарушение четкости контуров. Артерии и вены начинают расширяться. Цветочувствительность резко снижается, область слепого пятна увеличивается. Наблюдается выраженная светобоязнь. Болезнь при наличии своевременного лечения протекает довольно благоприятно, в большинстве случаев зрение удается сохранить.
  3. Смешанная — самая распространенная форма данной патологии. Помимо тяжелого пластического иридоциклита наблюдается серозная экссудация или . Смешанные формы болезни редко заканчиваются полным выздоровлением. Чаще всего прогноз заболевания неблагоприятный — развивается полная слепота.

Причины возникновения заболевания

Обычно симпатическая офтальмия протекает совместно с иридоциклитом, который может быть спровоцирован:

  • травмой зрительного органа различной этиологии;
  • язвой роговицы;
  • подконъюнктивальным разрывом склеры;
  • внутриорбитальными доброкачествеными;
  • злокачественными новообразованиями;
  • реже в качестве причины выступает ятрогения.

Немалую роль в возникновении патологии играет аутоиммунное нарушение структуры глаза. В этом случае происходит выработка антител к S-антигенам сетчатки, пигментного эпителия и увеального тракта.

Учеными доказано, что процесс возникновения симпатической офтальмии находится в прямой зависимости от антигенов HLA II класса. Иммуноморфологические причины воспаления представляют собой повышенную чувствительность замедленной формы с присутствием Т-лимфоцитов Th 1 типа.

В качестве этиологических факторов развития данного заболевания выделяют эндогенные внутренние токсины, которые возникают в результате апоптоза тканей увеального тракта. Такое явление провоцирует вовлечение в воспалительный процесс здорового глаза.

Кроме того, возбудителями заболевания могут быть различные ферменты, например трипсин или зимаза. Еще одна причина — инфицирование структуры глазного яблока вирусом герпеса. Это может вызвать развитие симпатической офтальмии, которая в последствии сменится эндофтальмитом.

Симптомы симпатической офтальмии

Самые первые симптомы обычно начинают проявляться очень медленно. Болезнь может не давать о себе знать несколько дней или даже недель. На начальной стадии развития патологии симптоматика довольно неясная и расплывчатая. К начальным признакам относятся:

  • небольшая боль;
  • фотофобия;
  • слабо выраженное снижение зрительной функции.

Симптомы чаще всего наблюдаются в симпатизирующем глазу. При этом в пораженном органе отмечается снижение зрения и небольшой хронический дискомфорт. Данные явления повышают необходимость проведения обследования и постоянного наблюдения нетравмированного глаза, особенно при наличии в нем продолжительного воспаления и болевых ощущений после оперативного вмешательства.

Симпатическая офтальмия сопровождается симптомами, которые присущи иридоциклиту фибринозной формы (с выделением одноименной жидкости).

Помимо признаков раздражения зрительного органа (болевые ощущения, спазм век, слезотечение, фоточувствительность) возникает:

  • инъекция глазного яблока;
  • отек радужной оболочки;
  • образование задних спаек;
  • затуманивание стекловидного тела;
  • скопление жидкости в передней оболочке глаза.

После этого начинается плоскостное соединение радужной оболочки с верхней областью хрусталика, полное или частичное заращивание зрачка, образование передних синехий, закрывающих угол между радужкой и роговицей.

Со временем в глазной полости повышается давление и начинается развитие глаукомы. В некоторых случаях наблюдается сильное снижение внутриглазного давления, что, в свою очередь, может привести к .

Если иридоциклит имеет серозную форму, то признаки симпатической офтальмии выражены слабо. В этом случае в области задней стенки роговой оболочки появляются преципитаты небольшого размера, имеющие серый оттенок, в то время как спаечные процессы наблюдаются очень редко. Данный вид болезни имеет более благоприятный прогноз, однако встречается он намного реже.

Иридоциклиты обычно развиваются очень медленно. Зачастую постоянные обострения заболевания сменяются длительными ремиссиями. Чаще всего болезнь продолжается на протяжении нескольких лет. Острое и стремительное течение недуга наблюдается довольно редко.

Кроме воспалительных процессов, в сосудах передней области глаза могут возникать распространенные (иногда локально ограниченные) хориоидиты.

Диагностика и лечение

В наше время в медицине имеются передовые иммунологические технологии, которые значительно упростили диагностику симпатической офтальмии. Необходимые анализы проводятся с использованием сыворотки крови больного, а также увеальных и хрусталиковых антигенов.

В случае положительной реакции с антигеном хрусталика факогенный характер воспаления подтверждается. А если отмечается положительная реакция с сосудистым антигеном, воспаление имеет симпатизирующий характер.

Сам диагноз, как правило, сомнений не вызывает. Если вследствие травмирования глазного яблока появляются специфические симптомы воспалительного процесса, то имеет место симпатическая офтальмия. К таким признакам относятся:

  • ярко выраженная светобоязнь;
  • перикорнеальная инъекция;
  • повышенное слезоотделение;
  • образование преципитатов в области здорового глаза.

Трудности в диагностировании могут возникнуть в том случае, если со времени воздействия на глазное яблоко прошло большое количество времени. О синдроме не следует забывать даже при энуклеации (полном удалении) глаза или после тупой травмы.

Терапия симпатической офтальмии должна быть патогенетически ориентированной. Обычно осуществляется энуклеация слепого травмированного глаза. После этого назначаются иммунодепрессанты (лекарственные средства, снижающие иммунитет), а также глюкокортикоиды (гормональные препараты) и нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз такого заболевания во многих случаях неблагоприятен и зависит от многих факторов. Использование кортикостероидов, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и иммунодепрессантов уже на начальной стадии недуга позволяет улучшить сценарий его течения. При серозной форме заболевания и нейроретините прогноз более благоприятен.

– это бинокулярное поражение органа зрения, развивающееся после повреждения увеального тракта с последующим вовлечением в патологический процесс второго интактного глазного яблока. Наиболее распространенными симптомами являются гиперемия, слезотечение, фотофобия, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения. Диагностика симпатической офтальмии сводится к сбору анамнеза, проведению наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, УЗД в В-режиме, ОКТ. В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может включать в себя глюкокортикостероиды для системного и местного применения, иммуносупрессоры, НПВС.

Общие сведения

Симпатическая офтальмия – это полиэтиологическая патология органа зрения в офтальмологии , которая протекает по типу гранулематозного увеита . Термин «симпатическая офтальмия» впервые был предложен в 1835 году шотландским офтальмологом В. Макензи. Согласно статистическим данным, в 0,2-0,4% случаев заболевание возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. В 0,01-0,06% причиной развития являются интраорбитальные хирургические вмешательства. Симпатическая офтальмия может диагностироваться в любом возрасте, но, как правило, патология наиболее часто обнаруживается в 25-50 лет. Мужчины болеют чаще женщин, что связано с большей распространенностью травм органа зрения среди представителей мужского пола.

Причины симпатической офтальмии

Зачастую симпатическая офтальмия развивается на фоне иридоциклита , вызванного прободным ранением органа зрения, прободением язвы роговицы , подконъюнктивальным разрывом склеры, внутриорбитальными новообразованиями. Реже триггером является ятрогения. Ключевую роль в патогенезе заболевания играет аутоиммунное поражение структур глазного яблока. При этом вырабатываются антитела к S-антигенам сетчатки, пигментного эпителия и увеального тракта. Экспериментальным путем доказано, что развитие симпатической офтальмии может быть обусловлено иммуногенетической взаимосвязью с антигенами HLA II класса. Иммуноморфологические особенности воспалительного процесса протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа с вовлечением Т-лимфоцитов Th 1-го типа. Эту теорию патогенеза подтверждает обнаружение сенсибилизированных Т-клеток и специфических антител к антигенам увеального тракта, а также положительная динамика регрессии патологии при применении иммуносупрессоров.

Этиологическими факторами развития симпатической офтальмии могут выступать эндогенные эндотоксины, образующиеся после апоптоза клеток увеального тракта. Токсемия провоцирует вовлечение в патологический процесс интактного глаза. Также триггерами могут становиться такие ферменты, как трипсин и зимаза. Инфицирование структур глазного яблока вирусом герпеса может приводить к развитию клинической картины симпатической офтальмии, которая сменяется клиникой эндофтальмита .

Симптомы симпатической офтальмии

Как правило, симпатическая офтальмия развивается спустя 10-12 дней после травматического повреждения глаза или оперативного вмешательства. Вовлечение в патологический процесс второго интактного глаза может происходить через 8-10 недель после появления клинических симптомов на стороне первичного поражения. Заболевание в большинстве случаев протекает в форме переднего серозного, пластического или генерализованного увеита, реже – заднего увеита или нейроретинита. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести симптоматической офтальмии. При развитии симптоматики переднего серозного воспаления увеального тракта больные предъявляют жалобы на фотофобию, гиперемию глаз и слезотечение.

Пластический увеит характеризуется тяжелым течением. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, появление «мушек» или «тумана» перед глазами, головную боль, общую слабость. Особенностью генерализованного увеита является склонность к частым рецидивам. Данная форма симпатической офтальмии часто осложняется экссудативной отслойкой сетчатки и невритом зрительного нерва . Больные жалуются на быстро прогрессирующее снижение остроты зрения. Развитие заднего увеита или нейроретинита длительное время имеет латентное течение и проявляется в форме выраженного снижения зрительных функций и появления «пелены» перед глазами. Наиболее распространенные осложнения симпатической офтальмии – вторичная катаракта и офтальмогипертензия.

Диагностика симпатической офтальмии

Диагностика симпатической офтальмии основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии , визометрии , тонометрии , гониоскопии , офтальмоскопии , ультразвукового исследования в В-режиме , оптической когерентной томографии (ОКТ). Пациенты отмечают взаимосвязь между развитием заболевания и травмой глазного яблока или проведением интраокулярных хирургических вмешательств. При наружном осмотре выявляется умеренная инъекция сосудов глаз.

При переднем серозном увеите методом биомикроскопии определяется небольшое количество мелких преципитатов. Острота зрения и внутриглазное давление (ВГД) при данной форме симпатической офтальмии в пределах возрастной нормы. Биомикроскопия при пластическом увеите позволяет выявить большое количество преципитатов, перикорнеальную инъекцию сосудов. Методом гониоскопии визуализируется экссудат в передней камере глаза. Также при данной форме симпатической офтальмии образуется множество задних синехий. При проведении визиометрии отмечается снижение остроты зрения. Офтальмотонус соответствует норме.

При генерализованной форме симпатической офтальмии методом гониоскопии в передней камере обнаруживаются гранулематозные очаги Далена-Фукса. Их также можно выявить при помощи УЗИ в В-режиме в передних отделах стекловидного тела. Проведение офтальмоскопии позволяет подтвердить отек сетчатки, ее экссудативное отслоение, признаки неврита зрительного нерва. При этой форме заболевания острота зрения значительно снижена и варьирует от 0,01 до 0,02 дптр. Задний увеит и нейроретинит можно диагностировать при помощи ОКТ. Наблюдается большое количество задних синехий и окклюзия зрачка. УЗИ глаза при этих формах симпатической офтальмии указывает на нарушение прозрачности зрачка из-за образования большого количества преципитатов.

Лечение симпатической офтальмии

Тактика лечения симпатической офтальмии зависит от формы и степени тяжести заболевания. При переднем серозном увеите показано локальное применение кортикостероидов в виде капель или парабульбарных инъекций . Продолжительность курса консервативной терапии составляет 6 месяцев. После проведения лечебных мероприятий рецидивов, как правило, не наблюдается. Развитие пластического увеита является показанием к назначению курса местной и системной глюкокортикостероидной терапии. Длительность применения глюкокортикостероидов – 5-6 месяцев. После их отмены на протяжении 3-4 недель необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Развитие генерализованной формы симпатической офтальмии требует системного назначения пульс-терапии кортикостероидами в высоких дозировках на протяжении 3-4 дней и иммунодепрессантами в стандартной дозе. Далее дозировки препаратов постепенно снижаются. Показанием к отмене курса лечения является стойкая ремиссия симпатической офтальмии. Хирургическое вмешательство показано при развитии вторичной катаракты . При этом проводится факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Устранить клинические проявления офтальмогипертензии при окклюзии зрачка и вовлечении в патологический процесс радужки можно путем лазерной мембранотомии.

Прогноз и профилактика симпатической офтальмии

Специфическая профилактика симпатической офтальмии отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности (ношение защитных очков и каски) на производстве, профилактике вирусных заболеваний, своевременному лечению эрозивных повреждений органа зрения. Пациенты с симпатической офтальмией должны находиться под динамическим наблюдением у лечащего офтальмолога . Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное восстановление зрительных функций. Тем не менее, при тяжелой форме заболевания с бинокулярным поражением существует высокий риск полной потери зрения и последующей инвалидизации пациента. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от тяжести течения и эффективности проводимой терапии.

Симпатическая офтальмия — это бинокулярное поражение органа зрения, развивающееся после травмы увеального тракта. Бинокулярная болезнь характерна именно тем, что глаз интактный — то есть не травмирован непосредственно, а вовлечен в общую симптоматику и поражение протекает в обоих глазах.

Увеальный тракт — это средняя оболочка глаза, которая находится под склерой и несет в себе функции адаптирования и питания сетчатки. Простым языком, симпатическая офтальмия — это большая опасность потерять один глаз, когда всё внимание сосредоточено на проблемах второго.

Причины заболевания могут быть разнообразными:

  • Проникающие травмы в область роговицы, стекловидного тела или ресничной области, особенно, осложненные увеитом (воспалением средней части глаза, увеальной области);
  • Хирургические вмешательства в любую часть глаза, различные операции косвенно затрагивающие даже внешнюю ресничную полость;
  • Сквозные дефекты при осложнениях гнойной язвы роговицы;
  • Различные травмы глаза, даже тупого характера. Послетравменный эндофтальмит, в процессе которого воспаляются внутренние оболочки глазного яблока.

Характер восстановления поврежденного глаза о многом говорит для специалиста. Исследования подтверждают, что нормальный или слегка повышенный офтальмотонус (внутриглазное давление) может свидетельствовать о низком риске развития заболевания, а гипотензия, которая являет собой пониженное давление глазной жидкости на стенки, наоборот, говорит о возможной опасности симптоматических осложнений.

Об опасности развития офтальмии могут свидетельствовать подобные признаки:

  1. слезотечение.
  2. гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы).
  3. фотофобия (непереносимость света).
  4. появление перед глазами, так называемых, “мушек” (с этим пунктом стоит быть повнимательнее и не путать с визуальным эффектом после взгляда на солнце или другой яркий предмет).
  5. снижение остроты зрения.

Вследствие развития болезни характерна также боль при легкой пальпации ресничной области, заметны крупные пигментные элементы (преципитаты) на задней поверхности роговицы, в том числе и в стекловидном теле. Офтальмия к тому же осложняется изменением цвета радужки глаза, формы зрачка и отложением гнойных частиц на передней поверхности хрусталика. Нарушается отток жидкости внутри глаза, что может приводить к глаукоме и серьезному повышению давления внутри стекловидного тела (вторичная гипертензия).

Диагностика СО должна быть незамедлительной, так как болезнь плохо поддается лечению. Следует учитывать любые изменения во внешней структуре глаза, особенное внимание стоит уделить зрительным дефектам. При появлении базовых симптомов нужно первым делом проконсультироваться у специалиста и ни в коем случае не полагаться на народные средства. Распространенные симптомы зачастую общие для целого ряда заболеваний, и в большинстве случаев больной далеко не сразу придает им значение.

Нужно помнить, что даже характерные покраснения в стекловидном теле, слезотечение и появляющиеся время от времени темные пятна, или же разнообразной формы волокна в поле зрения, могут быть первыми симптомами серьезного заболевания. Особое внимание нужно обратить на травматическую историю зрительного органа, повреждения любого из глаз. Замечено, что при ОС симптомы могут проявляться после полугода от полученной травмы или возможного хирургического вмешательства, в некоторых случаях период может быть и больше.

Диагностика болезни — это трудоемкий процесс, спланированный для конкретного пациента с учетом его медицинской истории, генетических предрасположенностей и особенностей симптоматики. В детском возрасте определить офтальмию гораздо труднее, в таком случае часто ведется дополнительное исследование неповрежденного глаза, чтобы исключить или наоборот — подтвердить диагноз.

Современная медицина предлагает передовые на данный момент методы: собираются анализы крови пациента, хрусталиковых и увеальных антигенов, реакции с которыми определяют характер воспаления и вероятность офтальмии. Приведенные методы имеют высокий уровень точности и обычно не вызывают сомнений, собранные факты о наличии специфических травм и зафиксированные симптомы зачастую свидетельствуют именно о данном заболевании.

В редких случаях имеет место развитие болезни даже после удаления поврежденного глаза, что должно насторожить человека и побудить внимательнее относиться к проявлению любых описанных выше симптомов.

Лечение

Стандартная процедура лечения офтальмии обычно включает в себя удаление (энуклеацию) поврежденного глаза, при этом врачи могут пытаться сохранить зрение, полностью или частично. Энуклеация — это необходимая мера, но к сожалению на поздних этапах даже энуклеация бывает неоправданной и безуспешной. Очень важно помнить, что столь ответственное решение, как удаление органа зрения, должно приниматься на основе всех полученных сведений, в таком случае желательно проконсультироваться у нескольких специалистов.

Основными методиками лечения на сегодняшний день являются иммуносупрессивная и иммунокоррегирующая терапия. Первая применяется для подавления нежелательных иммунных реакций организма, а вторая нужна для их нормализации. Оба метода применяются под постоянным контролем лечащего врача, чаще всего они проводятся амбулаторно.

В схеме лечения имеют место такие препараты как глюкокортикостероиды, также цитостатики, которые затормаживают процессы роста и развития клеток организма. Антилимфоцитарная сыворотка и антиметаболиты показаны для ингибирования химических процессов, предупреждения прогрессирования болезни и роста новообразований внутри глаза. Все указанные препараты назначаются как для местного, так и для системного применения.

В качестве дополнительного терапевтического мероприятия может проводиться симптоматическое или же патогенетическое лечение увеита. На этих этапах мидриатики, то есть глазные капли для расширения области зрачка, позволяют отслеживать и контролировать процесс и общую диаграмму изменений. Применяя подобную тактику, врачи увеличивают шансы на достижение длительной ремиссии у пациента, сохранив при этом нормальную остроту зрения.

Хирургическое вмешательство в иных случаях может быть наиболее удачным решением, корректирование офтальмотонуса и даже остроты зрения приводит поврежденный болезнью глаз к естественным показателям. Данный метод обязательно должен сопровождаться курсом противовоспалительных препаратов и других антиаллергических средств.

Правильно назначенное лечение играет решающую роль в эффективности борьбы с симпатической офтальмией, и выбор клиники должен производиться тщательнейшим образом. Применение определенных методов должно основываться на конкретном подборе, с учетом особенностей протекания болезни и различных осложнений.

Профилактика

В виду того, что причиной офтальмии является травма одного из глаз, все методы профилактики зависят от его состояния. Для начала нужно отметить, что любое вмешательство в структуру органа зрения, в том числе и хирургическое, должно происходить под контролем специалиста. Если вы ранили глаз, произошла тупая травма, заметили непривычные выделения или же отложения в любой его части, нужно немедленно обратиться к доктору.

Хоть профилактика ОС и сводится к удалению поврежденного глаза, стоит тщательнейшим образом рассмотреть иные возможности для восстановления зрения.

Если травмированный орган все еще сохраняет часть своих основных функций, хороший врач непременно будет бороться за его здоровье, при этом контролируя другой глаз, исключая или подтверждая развитие офтальмии. В случае, если зрение утеряно окончательно, то специалист должен принять все необходимые меры, чтобы обезопасить другой глаз, как можно раньше. Вы должны понимать, что лечащий врач обязан заслуживать полного доверия к своим действиям, а если это не так, тогда лучше обратитесь к другому специалисту.

Отметим, что после удаления глаза существует условный период, во время которого любые из симптомов могут проявиться в другом глазу. Период обычно длится до двух месяцев, и нужно быть очень внимательным к любым деталям и едва заметным изменениям в зрительных функциях. Проявление симптомов является поводом снова обратиться за квалифицированной помощью, а весь период реабилитации пациент должен находиться под бдительным присмотром специалиста. По истечению двух месяцев задокументированных случаев вторичного возникновения симптомов не отмечалось.

Общая профилактика болезней глаза — это в первую очередь внимание. Нужно понимать, что любые мелочи вроде длительных зрительных нагрузок, некачественного удаления ресниц с оболочки и даже запущенных форм глазных простуд, могут сильно повлиять на здоровье глаза и вызвать серьезные последствия. Травмы же, которые в большинстве случаев становятся причиной симпатической офтальмии, должны обязательно лечиться специалистом и никак иначе. Держите себя в форме, не болейте и заботьтесь о своих глазах!

Похожие публикации