Риск заполучить рак ноги подстерегает и молодых. Опухоль мягких тканей: виды и классификация, диагностика, лечение и удаление, профилактика Опухоль в мышце предплечья

Внезапная боль в области предплечья может вывести из строя любого человека. Она может быть острой, тянущей, режущей, тупой и даже пульсирующей. Характер болевого синдрома, возникающего в предплечье, зависит от того, что именно стало причиной его проявления.

Сильная ярко выраженная боль в предплечье нередко бывает вызвана различными патологиями в мышцах предплечья или нарушениями в его связках или хрящевой ткани. Кроме того, серьезные болевые ощущения в районе предплечья могут появиться вследствие различного повреждения костей, артерий, вен, суставов и нервных волокон верхней конечности.

Физическое перенапряжение, судорога или растяжение мышц?

Пожалуй, чаще всего неприятные болевые ощущения в предплечье человека возникают после длительных и активных физических нагрузок, которые непосредственно связаны с работой рук. При данном заболевании болевой синдром вначале локализуется в районе предплечья, расположенном возле локтевого сустава с внешней стороны руки. При этом боль в предплечье значительно усиливается при выполнении любых активных движений рукой, а в особенности при поднятии различных тяжестей.

Если в силу тех или иных причин больной вынужден и дальше продолжать выполнение работы, связанной с высокой нагрузкой на руки, то в этом случае болевые ощущения становятся более острыми и начинают распространяться по всему предплечью, охватывая внутреннюю его сторону и спускаясь вниз к кисти. Регулярное перенапряжение мышечной ткани предплечья, связанное, например, с особенностями профессии больного, со временем переходит в хроническую форму и становится причиной появление в руке дистрофических процессов. Они характеризуются ноющей болью в руке, интенсивность которой возрастает во время сжатия пальцев в кулак или при различных движениях кистью.

Боль при судорогах

Судорога — это резкое непроизвольное сокращение какой-либо одной мышцы предплечья или группы мышц. Данная патология чаще всего поражает мышцы нижних конечностей, в особенности голени. Однако у некоторых больных могут наблюдаться ярко выраженные судороги мышц плеча и предплечья.

Обычно мышечные спазмы возникают у человека вследствие нарушения метаболизма и плохого кровообращения в руках, а также по причине тяжелого мышечного переутомления. Спазмы в предплечье характеризуются очень сильной и ярко выраженной болью в верхней конечности, которую больной терпит с большим трудом. Подобные мышечные спазмы всегда проявляются внезапно, но очень быстро проходят.

Боль при растяжении мышц

Во время сильных и резких движений руками, человек может случайно потянуть мышцу предплечья, что проявляется достаточно сильной болью в руке. Растяжение мышечных тканей в предплечье, как правило, возникает в результате очень резких и сильных движений верхними конечностями, в том числе кистями рук. особенно подвержены люди, которые занимаются активными видами спорта, предполагающими активную работу руками, к примеру, теннис, бокс, борьбы, баскетбол или волейбол. При растяжении мышц у больного наблюдается отек мягких тканей предплечья, из-за чего рука может заметно увеличиться в размерах. Во время ощупывания поврежденной конечности больной обычно испытывает довольно сильные болевые ощущения.

Болезненные ощущения при прикосновении к больной руке могут сохраняться от нескольких дней и вплоть до нескольких недель. При этом боль в области предплечья значительно усиливается во время активных движениях руками, особенно сильно проявляясь в лучезапястном суставе.

Боль при переломах костей

Стресс-перелом возникает у человека вследствие регулярных тяжелых нагрузок. Обычно данное повреждение костной ткани предплечья появляется, когда его руки ежедневно в течение длительного времени подвергаются очень серьезным физическим воздействиям и со временем утрачивают свою природную способность компенсировать этот стресс. Такие травмы не редкость для спортсменов, которые самостоятельно наращивают нагрузки и тем самым нарушают установленный тренировочный режим.

Травматические переломы. Существуют две основные группы признаков травматического перелома предплечья у человека:

Вероятные. Имеют следующие симптомы:

Очень сильная боль, интенсивность которой значительно увеличивается во время любых, даже самых незначительных движений рукой.
В районе травмы у больного наблюдается сильнейшая опухоль и отек мягких тканей.
Подвижность руки частично или полностью нарушена.
На коже пациента образуются сильные кровопотери.

Достоверные. Характерны следующими признаками:

Рука пациента имеет неестественное положение, говорящее о патологии.
Рука больного может сгибаться в тех областях предплечья, где у человека отсутствуют суставы.
При прикосновении к больному месту можно услышать хруст, который возникает в результате соприкосновения обломков сломанной кости.

Болит рука или предплечье — артрит

Артрит — это серьезный недуг, при котором в суставах и прилегающих к нему мягких тканях больного отмечается ярко выраженное воспаление. Иногда артрит протекает в острой форме, но порой он может перейти в хроническую стадию. Основными симптомами этой тяжелой болезни является боль и неприятное чувство в суставе, как будто его сковали железными оковами. Артрит может поражать любой сустав: как локтевой, так и лучезапястный. Но в любом случае боль всегда отдает в область предплечья.

Помимо выраженного болевого синдрома, у больного артритом могут наблюдаться и другие признаки этой болезни, а именно:

деформация сустава;
ухудшение подвижности больной руки;
сильный хруст в суставе во время выполнения даже незначительной физической нагрузки;
покраснение кожного покрова.

Остеоартроз — это тяжелое дегенеративно-дистрофическое поражение сустава. Оно проявляется у человека вследствие повреждения хрящевой ткани, которая располагается на суставных поверхностях и обеспечивает нормальную работу сустава. На ранних стадиях болезни человек испытывает болевые ощущения только после активной физической работы или спортивных упражнений, которые очень быстро проходят. Однако со временем, когда болезнь переходит во вторую или третью стадию болевой синдром становится очень сильным. В этот момент боль уже больше не локализуется в лучезапястном или локтевом суставе, но также захватывает и предплечье. В этот момент болевые ощущения начинают мучить пациента даже в спокойном состоянии, в том числе и во время сна.

Кроме этого, остеоартроз характеризуется следующими симптомами:

Значительное снижение подвижности руки.
Сильная скованность в суставе по утрам.
Наличие в суставе болезненных участков и образование в нем новых уплотнений.
Сильный хруст в суставе.

Синдром запястного канала

При сдавливании срединного нерва рука периодически немеет

Запястный синдром появляется у человека по причине сильного сдавливания нерва в пространствах лучезапястного сустава, проходящих между костями скелета и хрящевой тканью больного. Запястный синдром довольно часто образуется по причине больших и быстротекущих изменений в организме человека на гормональном уровне, которые наблюдаются у женщин во время беременности или менопаузы. Кроме того, данная болезнь часто поражает людей, страдающих от сахарного диабета. Однако чаще всего синдром запястного канала может быть вызван особенностями профессии больного. Как известно, это заболевание обычно поражает людей, которые вынуждены проводить множество часов за компьютером.

Первыми симптомами этого заболевания являются чувство онемения и легкого покалывания в предплечье и ладони, которые затем переходят в ощущение жжения и сильной боли, порой отдающей в кончики пальцев. Клинические проявления запястного синдрома характеризуются распространением сильной боли на все участки руки, в частности на предплечье и плечо, порой достигая даже шеи и затылка. Болевые ощущения возникают у пациента, как правило, в ночное время суток или рано утром.

Со временем, помимо болевого синдрома, у больного отмечается значительное снижение чувствительности кожных покровов в области предплечья, а иногда и всей руки. В самом начале болезни массаж кисти и потряхивания рукой помогают достичь уменьшения проявления симптомов запястного синдрома. Однако позднее данные методики утрачивают свою эффективность.

Утром после пробуждения у больных нередко наблюдается заметная отечность кисти. Кроме того, они могут жаловаться на то, что после сна на протяжении последующих двух и более часов им сложно выполнять любую тонкую работу пальцами.

Причиной сильных болезненных ощущений в предплечье может быть значительное сужение или практически полная закупорка артерий верхних конечностей человека. Это происходит вследствие отложения на стенках кровеносных артерий холестерина, солей кальция и других вредных веществ. Данное заболевание носит название атеросклероз.

В результате заметного уменьшения просвета в кровеносной артерии к мышечным тканям руки больного поступает значительно меньшее количество крови, которая необходима для питания мышц кислородом и другими полезными веществами. Из-за этого в предплечье развивается тяжелый болевой синдромом, интенсивность которого нарастает по мере развития заболевания. Наиболее сильно боли проявляются во время выполнения физических нагрузок, причем как сложных, так и совсем легких. При этом в спокойном состоянии кровоснабжение предплечья и кистей рук пациента может находиться практически на нормальном уровне.

Если у больного наблюдается острая закупорка сосуда, то в этой ситуации болевые ощущения возникают очень резко и могут существенно возрастать при ощупывании области предплечья.

Венозный тромбоз

Это весьма распространенное заболевание возникает у больного по причине закупорки венозных сосудов, что создает препятствие для нормального оттока крови из верхних конечностей. Данное заболевание обычно сопровождается воспалительным процессом в стенках сосудов, которое нередко переходит на находящиеся вблизи мягкие ткани. Основные симптомы венозного тромбоза — это выраженный болевой синдром в предплечье и отек мягких тканей. К тому же при ощупывании области предплечья больной обычно испытывает довольно сильные болезненные ощущения.

Однако важно отметить, что болевые ощущения, возникающие у человека при венозном тромбозе, обычно не характеризуются никакими типичными особенностями. Они бывают совершенно разными: как ноющими, так и судорожными, как тупыми, так и острыми, как сильными, так и слабыми.

Для обозначения новообразований, исходящих из мышц, сухожилий, связок, соединительной ткани, сосудов и нервов, в литературе широко применяют термин «опухоли мягких тканей». Искусственное объединение новообразований, развивающихся в так называемых мягких тканях, допустимо лишь в клинико-анатомическом смысле.

К опухолям мягких тканей относятся:

1) все опухоли, развивающиеся из мезенхимальной ткани, за исключением опухолей костей, внутренних органов мезенхимального происхождения (лейомиома желудка, саркома матки и т. д.), а также опухолей гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной ткани.

2) опухоли периферических нервов.

Полового предрасположения к заболеваемости опухолями мягких тканей нет. Они встречаются в любом возрасте, но преимущественно у людей старше 25 лет. Около 2/3 всех опухолей мягких тканей располагается на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, тазовый и плечевой пояс).

Причины развития опухолей мягких тканей выяснены недостаточно. Известно лишь, что большинство сарком не возникает из предшествующих доброкачественных опухолей.

Классификация опухолей мягких тканей

1. Фиброзная ткань: фиброма, десмоид (инвазивная фиброма), ксантома, ксантофиброма (фиброксантома, гистиоцитома), выбухающая дерматофибросаркома, фибросаркома, альвеолярная саркома мягких тканей.

2. Слизеобразующая ткань: миксома.

3. Жировая ткань: липома, фетальная липома (гибернома), липосаркома.

4. Мышечная ткань: лейомиома, рабдомиома, зернистоклеточная миобластома (миобластомиома), лейомиосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная зернистоклеточная миобластома (злокачественная миобластомиома).

5. Сосудистая ткань: капиллярная гемангиома (доброкачественная гемангиоэндотелиома), кавернозная гемангиома (кавернома), артериальная гемангиома (артериовенозная ангиома, рацемозная гемангиома), лимфангиома (кистозная гигрома), гломусная опухоль (гломангиома), гемангиоперицитома, геморрагическая саркома Капоши, злокачественная гемангиоэндотелиома (гемангиосаркома), злокачественная гемангиоперицитома.

6. Суставы, сухожильные влагалища и суставные сумки: доброкачественная синовиома, гигантоклеточная опухоль сухожильных влагалищ и суставов, синовиальная саркома (злокачественная синовиома).

Симптомы

Симптоматика опухолей мягких тканей обычно скудная. Основным локальным симптомом является определение опухоли, часто самим больным. Как правило, эти опухоли безболезненны, не нарушают функцию и в связи с этим мало беспокоят больного. Нередко поводом для обращения к врачу служат невралгия, ишемия и другие, связанные с давлением опухоли на нерв или кровеносный сосуд, симптомы.

По мере роста опухоли, наряду с локальными симптомами, могут появляться и общие: уменьшение массы тела, лихорадка, общее недомогание. При некоторых саркомах могут наступить выраженные эпизодические приступы гипогликемии. Могут наблюдаться и другие эндогенные нарушения, включая гипертиреоидизм и дисфункцию гипофиза. Саркомы, дающие эти нарушения, обычно бывают больших размеров. Чаще всего ими оказываются фибросаркомы, но могут быть и другие опухоли.

Диагностика

В связи со скудностью клинической картины диагностика опухолей мягких тканей представляет большие трудности. Особенно трудно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Для выбора правильного метода лечения во всех случаях необходимо знать гистологическое строение опухоли. Морфологические данные в совокупности с клиническими определяют характер лечения и в значительной степени прогноз заболевания. При небольших и поверхностных опухолях биопсия является одновременно и лечебным мероприятием: производят иссечение очага поражения широко в пределах здоровых тканей. В остальных случаях производят закрытую или открытую биопсию. Обычное рентгенологическое исследование области расположения опухоли, как правило, не помогает в дифференциальной диагностике. При локализации опухолей на конечностях и в забрюшинном пространстве большое значение имеет артериальная ангиография, с помощью которой обычно выявляют беспорядочную сеть вновь образованных сосудов, «кровяное депо» и «мешочки». Ангиография также дает возможность дифференцировать саркомы, доброкачественные опухоли и воспалительные процессы и имеет большое значение с точки зрения выбора метода оперативного вмешательства (наличие или отсутствие врастания в магистральные сосуды).

Лечение

Для лечения опухолей мягких, тканей применяют хирургический, лучевой и лекарственный методы и их комбинации. Основным методом лечения - доброкачественных опухолей мягких тканей и большинства злокачественных является хирургический.

Хирургический метод лечения применяют в двух видах: широкое иссечение опухоли и ампутация (экзартикуляция) конечности.

Показания и противопоказания к тому или иному методу лечения довольно трудны. Широкое иссечение сарком показано при не очень значительных по размерам опухолях, расположенных сравнительно неглубоко и сохранивших смещаемость при отсутствии прорастания их в магистральные сосуды, нервные стволы и кость.

Ампутация конечности показана в следующих случаях:

1) опухоль не может быть удалена путем широкого иссечения;

2) широкое иссечение опухоли сохранит конечность, которой нельзя пользоваться (нарушение кровообращения и иннервации);

3) безуспешность многократных сохранных операций;

4) паллиативные ампутации в связи с кровотечением, нестерпимыми болями, запахом (распадающиеся, кровоточащие опухоли).

При выполнении широкого иссечения опухоль следует удалять без обнажения, в целостном мышечно-фасциальном футляре в пределах анатомической зоны прикрепления пораженной мышцы. Рецидивы после широкого иссечения сарком составляют не менее 30%. В тоже время появление рецидива удваивает шансы больного умереть от саркомы.

Ампутацию конечности следует производить выше уровня мышечной группы, пораженной опухолью.

Саркомы мягких тканей обладают выраженной способностью избирательного метастазирования гематогенным путем в легкие.

Некоторые формы сарком мягких тканей метастазируют также лимфогенным путем в регионарные лимфатические узлы; таковы ангиосаркомы, рабдомиобластомы, злокачественные синовиомы и фибросаркомы. В связи с этим при расположении указанных сарком в непосредственной близости к регионарным лимфатическим узлам целесообразно удалять их единым блоком вместе с опухолью.

Лучевое лечение как самостоятельный метод обычно не приводит к излечению от сарком мягких тканей. В настоящее время лучевое лечение применяют в следующих случаях:

1) в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухоли и перевода неоперабельных опухолей в операбельные. Примерно в 70% случаев всех опухолей мягких тканей можно получить выраженный терапевтический эффект;

2) послеоперационное лучевое лечение при отсутствии уверенности в радикальности оперативного вмешательства;

3) лучевое лечение с паллиативными целями, когда в силу каких-либо обстоятельств не может быть произведена операция.

За счет своего строения он может выдерживать довольно большие нагрузки и при этом сохранять свой функционал. Но даже у него есть определенный предел, при достижении которого начинаются воспалительные процессы, а также последующее разрушение костных и хрящевых составляющих. О том, что развивается определенный процесс, требующий лечения, может известить боль в предплечье в руке.

Какие состояния вызывают боли?

Болевые ощущения в плечевой области можно разделить на несколько видов:

Боль, которая возникает при воздействии на нервные окончания на плече или в шейном отделе позвоночного столба. В основном причиной является остеохондроз. При развитии этой патологии разрушаются внешние стенки в одном из хрящевых дисков, которыми соединяются позвонки друг с другом. В результате этого ядро выпячивается и образует между позвонками грыжу. При этом происходит сдавливание корешков нервов, которые идут от шейного отдела спинного мозга. Тогда появляется ответная реакция организма, то есть боль в предплечье правой руки или левой.
При воспалении самого сустава, к примеру по причине отложения солей кальция в сухожилиях и тканях мышц данной костно-хрящевой структуры. Очень часто такое случается уже в пожилом возрасте, когда структурные элементы сустава изнашиваются. Впоследствии нарушается кровообращение и питание мышц и сухожилий. При дальнейшем развитии недуга происходит разрушение небольших масштабов с патологической кальцификацией. Причины возникновения такого явления еще недостаточно изучены.
Нарушения, затрагивающие капсулу сустава на плече или его синовиальную оболочку, к примеру, при адгезивном артрите. При этом, кроме возникновения боли в предплечье левой руки, происходит нарушение двигательной способности этого суставного сочленения. Данная патология может проявиться после травмы, при гормональных или
Нанесение травмы как суставу, так и мышцам, его окружающим. От того, насколько тяжелой является травма, зависит и характер болей.
Наличие злокачественной опухоли с локализацией в структуре кости плечевого сустава или шейного отдела.
Патологические состояния внутренних органов. Например, боли в сердце могут отдавать в левое плечо.

Когда болит предплечье левой руки - что делать?

Если возникает боль в предплечье левой руки, причины могут быть самыми разными, поэтому лучше всего обратиться к специалисту. Сразу же появится вполне логичный вопрос, а к какому врачу в данном случае обращаться? Как мы можем увидеть из всех вышеперечисленных причин появления болей в данной области, лучше всего начать с участкового терапевта. Если же болит предплечье правой руки, что делать, он также может подсказать.

Терапевтом будет произведен первичный осмотр и выданы направления к профильным специалистам: невропатологу или травматологу. После опроса и осмотра врачом будет установлен характер болей, и только потом, уже основываясь на полученной информации, можно будет предположить возможные причины и поставить какой-либо предварительный диагноз.

Какие болезни можно заподозрить в зависимости от характера боли?

Если боли в предплечье в руке с левой стороны, начиная от локтя и до плеча, при любом движении шеи она становится только сильнее, а также имеются жалобы на сниженную тактильную чувствительность кожи в данной области, тогда можно уверенно говорить о наличии остеохондроза.

При ноющей постоянной боли в левом плече, а иногда и ее внезапном усилении, особенно в состоянии покоя, можно заподозрить тендинит. Кроме этого, если возникает такой патологический процесс, то сразу же резко становится ограниченным подвижность сустава.

Если пациент говорит о том, что у него сильные боли в предплечье в руке, область сустава отечная, а при любом движении или прикосновении возникают нестерпимые боли, то можно говорить об артрозе или артрите.

При возникновении неврита плеча сам сустав не будет поврежден, но по причине раздражения нервных окончаний возникнет чувство боли, отдающее в руку.

Капсулит плечевого сустава проявляется резкими болезненными ощущениями не только в самом суставе, но и распространяющимися на плечо, предплечье или шею.

При травмах различной сложности также возникают боли.

Некоторые из заболеваний внутренних органов могут проявлять себя болезненными ощущениями именно в области левой руки. К примеру, это могут быть болезни сердца. Кроме сильных болей в области груди, больные жалуются на иррадиацию болезненных ощущений в области лопатки и с левой стороны.

Появление миозита

Как правило, данное заболевание проявляется тем, что возникает боль в правом предплечье и руке, которая может усиливаться, если слишком сильно на них надавить или интенсивно шевелить рукой. Пораженной мышцей будут подавляться нежелательные движения, что сделает боль еще сильнее и уменьшит подвижность не только в предплечье, но и в Миозит очень легко поддается диагностике, так как над пораженным участком руки начинают на коже проявляться покраснения и опухлость. Кроме того, прогрессирующая болезнь проявляется болями не только во время движения, но и в состоянии покоя. Очень часто боль может проявиться при смене погоды или времени года. На последних стадиях миозита может наблюдаться

Миозит хорошо поддается лечению даже в домашних условиях. Но обязательно требуется точно знать, что послужило причиной его возникновения. Как правило, чтобы болей в мышцах не было, последние требуется зафиксировать. Для этого лучше всего пользоваться кинезиотейпом.

Боли в плече от перегрузок

Еще одной из причин, из-за которых возникает боль в предплечье при поднятии руки или ее движении, может стать частая и интенсивная нагрузка на мышцы. Обычно, если не давать предплечью никакого отдыха, боль может стать только сильнее, особенно при резком движении или новой нагрузке на мышцы. В самом начале болевые ощущения могут появиться немного ниже локтя, а уже потом переносятся на предплечье. Очень часто такая боль является хронической и появляется у людей, имеющих определенные профессии. Если вовремя не обратить на такие боли внимание, то может начать развиваться дистрофия. В конечном итоге это может привести к тому, что вы просто не сможете сжать в кулак пальцы или взять и удержать какой-то предмет в руке.

Судороги и спазмы мышц как причина возникновения боли

Эти причины тоже могут вызвать боль в предплечье при поднятии руки. Судорогами называется непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц, которое происходит очень болезненно. Оно вызывает очень сильные боли в предплечье руки. Как правило, судороги проявляются в нижней части конечностей, но бывают и исключения из правил. Причинами судорог может стать неправильное кровообращение в руке, сильное переутомление в мышцах или нарушение обмена веществ. Спазмы или судороги характеризуются появлением сильной, резкой, режущей боли, которая появляется и проходит внезапно.

Растяжение мышц

Растяжение в мышцах, бесспорно, является самой популярной причиной, по которой появляется боль в правом предплечье (правой руки). Растяжение может быть получено при занятиях спортом или даже в повседневной жизни. Как правило, очень часто таким недугом страдают игроки в теннис. Первые болевые ощущения начинают наблюдаться практически сразу после напряжения и сохраняются в течение 12 часов. При этом предплечье опухает, отекает, вздувается и кажется тяжелым. У человека наблюдаются постоянная боль в правом предплечье правой руки (или левой), которая становится сильнее при нажатии на мышцу. Болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней или даже неделю. Чтобы сделать боль немного меньше, лучше всего пользоваться средством "Кинезиотейп", которое позволяет уменьшить отечность, снять воспаление и улучшить состояние мышцы.

Надрыв мышц

В некоторых случаях мышцы могут не просто растянуться, а надорваться. В этой ситуации симптомы являются точно такими же, как при растяжении, только боль в предплечьях рук будет сильнее в несколько раз. Она больше похожа на сильные прямые удары по руке и не проходит на протяжении очень долгого периода времени. Иногда болевые ощущения могут пройти сразу же, но проявиться при движениях, а на коже появится гематома. Если пощупать травмированное место, то боль в предплечье правой руки станет сильнее. Кроме этого, можно также ощутить отечность, вызванную кровоизлиянием. В редких случаях, но все же бывает, что мышца полностью отделяется от сухожилия. В таких случаях под пальцами можно почувствовать просветы. Травмами такого рода ограничиваются движения и вызываются неприятные ощущения, не проходящие долгое время.

Что нужно для уточнения диагноза?

Для того чтобы более точно поставить диагноз, лечащим врачом выдается направление на ретген, электронейромиографическое исследование, КТ и МРТ. При проведении данных исследований будет определен характер нарушений в суставах или позвоночнике. С помощью клинических анализов крови можно будет наиболее точно определить, есть ли какой-либо воспалительный процесс в тканях или таковой отсутствует. На основании полученных анализов, а также опираясь на результаты врачебного осмотра, будут установлены причины, из-за которых возникли боли в предплечье в руке, и тогда уже можно будет назначать какое-то определенное лечение.

Как вылечить боли в плече?

В первую очередь, основываясь на лабораторных анализах крови, проводится медикаментозное лечение либо назначается диета. Это необходимо для восстановления баланса витаминов, солей, микроэлементов, белков, жиров, углеводов и других элементов обмена веществ.

Постоянно при появлении боли в предплечье в руке необходимо опытным путем выбирать такое положение конечности, которое обеспечивает отсутствие неприятных ощущений или минимальный дискомфорт при иммобилизации руки, если в этом есть необходимость.

Во время сна или отдыха в постели занимайте такое положение и регулируйте высоту подушки, а также самого тела так, чтобы боли не возникали. Если этого достичь не удается, то их хотя бы можно свести к минимуму. Кроме этого, обязательно нужно следить за тем, чтобы позвоночник не оказался закрученным, перекошенным, а был прямым и сохранял шейный и поясничный физиологический лордоз (местный изгиб вперед).

Уже при достижении подострого периода необходимо разрабатывать больную руку, выполнять ею большинство работ и двигать все суставы таким образом, как это осуществлялось до возникновения болезни. Для такого дела нужна смекалка и постоянное внимание. Очень удобно будет помогать другой рукой. Но в некоторых ситуациях положение спасает только другой человек или же специальное приспособление. При этом не надо стараться пересилить боли в руке и работать ею. Обязательно нужно с осторожностью выбирать угол движения, его силу, амплитуду, а также степень помощи. Очень хорошо помогает разработать руку теплая вода бассейна, так как конечность в воде весит меньше, а кровообращение становится лучше.

Очень важно, чтобы с первых дней болезни пациент предупреждал возникновение ограничения движений, в частности в области плеча. Как только возникнут первые признаки, требуется предпринять все возможное для их ликвидации, так как запущенное ограничение очень сложно вылечить. Тут в некоторых случаях приходится работать, даже преодолевая некоторые боли, чтобы увеличить амплитуду движений.

Гимнастика для лечения

Одним из главных методов лечения является специальная физкультура. Основной ее задачей в данном случае является предотвращение мышечной атрофии, так как из-за мышечной неподвижности она может очень быстро развиться. Физкультура улучшает кровообращение, работу нервной системы. При этом не стоит забывать, что даже самая активная тренировка не должна вызывать переутомления или истощения мышц. Но работать нужно будет очень много - несколько раз за день по полчаса с большими перерывами на отдых. Интенсивность и темп работы должны постепенно наращиваться.

Большое значение при лечении болей имеет самомассаж и аккуратные движения, не доставляющие боли.

Полезно также регулярно заниматься импульсной гимнастикой, в том числе и электроимпульсной. Особенно это актуально при болях, которые появляются при активных и пассивных движениях в суставах.

Целесообразно также применять и различные мази, которые помогают согреть мышцу, улучшить местное кровообращение. С осторожностью можно попробовать грязелечение. Если не возникнет никакой отрицательной реакции, то можно будет его продолжать.

В ситуациях, когда обострение не является следствием травмы или острого перенапряжения, в первые пару дней можно применять местный холод, но не ниже +4 градусов, чтобы в ткани не было кровоизлияния.

Что еще помогает уменьшить боль?

Рефлексотерапия является древнейшим методом лечения, особенно эффективной она будет при работе с опытным специалистом. Она может применяться в форме иглоукалывания, электронной акупунктуры и др.

Физиотерапию можно применять при травмах и напряжениях примерно через три-четыре дня, а в других случаях - с самого первого дня болезни. Полезно также назначение электрофореза с различными лекарствами. Однако такая процедура должна применяться только в крайних случаях и не дольше пяти дней.

У массажа при заболеваниях плеча или рук имеются свои особенности. Сами суставы можно только аккуратно гладить. В остальном массаж применяется на всех областях выше и ниже сустава.

При значительном уменьшении болей, для того чтобы полностью их снять, необходимо добавить в комплекс упражнений повороты кисти в разные стороны до предела при выпрямленной и согнутой в локте руке (5-20 раз).

Стоит сказать также и о том, что больную руку и плечо необходимо беречь от переохлаждения, утомления, перенапряжения и нагрузки.

Вывод

Боли в руке и локте могут появиться по самым разным причинам, начиная от простого ушиба и заканчивая нарушением работы внутренних органов, к примеру сердца. Поэтому для постановки правильного диагноза следует обязательно обратиться к специалисту, чтобы предупредить возможные заболевания и вылечить их.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Почти все злокачественные опухоли мягких тканей относятся к саркомам . Это большая группа новообразований разнообразного генеза. Саркомы мягких тканей составляют по данным различных авторов 0,5-4% всех злокачественных опухолей человека и до настоящего времени остаются одним из наименее изученных разделов клинической онкологии.

Выделяют несколько клинических признаков сарком, обьединяющих все ее гистологические разновидности:

1) локализация в подкожных тканях, глубоко в мышцах или между ними;

2) бессимптомный рост в течение нескольких месяцев;

3) расположение опухоли в псевдокапсуле с частым прорастанием за ее пределы;

4) инфильтрация за пределы пальпируемой опухоли, например рабдомиосаркома имеет мультицентричный рост;

5) частые рецидивы после местной резекции;

6) преимущественное гематогенное метастазирование в легкие;

7) метастазирование в регионарные лимфатические узлы в 5-20% случаев.

Рецидивы составляют от 22,5 до 47% наблюдений. Метастазы выявляют у 35% больных, чаще всего они поражают легкие, головной мозг и печень.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома - одна из самых частых форм злокачественных опухолей мягких тканей. Преимущественно локализуется в мягких тканях конечностей, туловища, быстро растет и повторно рецидивирует. Морфологически опухоль относится к группе злокачественных фиброгистиоцитарных опухолей, имеет клетки двух типов: фибробласты и гистиоциты. Чаще встречается у мужчин, как правило у людей среднего возраста. При пальпации определяется образование плотноэластичной консистенции, малоболезненное, при больших размерах выявляются участки размягчения, соответствующие некрозу.

При ультразвуковом исследовании определяется опухоль без четких контуров, неоднородная, с отражениями пониженной интенсивности, с участками без отражений; может прилежать к кости, нередко муфтообразно охватывает сухожилие мышц, сосуды. Рецидив новообразования по структуре аналогичен первичной опухоли.

Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Чаще выявляется в проксимальных отделах бедра, плеча, в толще мягких тканей, развивается из межмышечных фасциальных образований, главным образом у взрослых, чаще у женщин. Микроскопически представлена фибробластоподобными клетками и коллагеновыми волокнами, выделяют дифференцированные и низкодифференцированные фибросаркомы ; иногда эти опухоли подвергаются ослизнению, появляются очаги миксоматоза. Новообразование растет медленно, темп роста может возрастать после травмы или нерадикального иссечения опухоли, описаны случаи развития фибросаркомы из рубцовой, грануляционной ткани и на фоне изменений после лучевой терапии. При пальпации определяется округлое или веретенообразное, плотное образование, безболезненное, с мелкобугристыми, хорошо очерченными контурами, покрытое неизмененной кожей, что характерно для данной опухоли. Метастазы в покрытое неизмененной кожей, что характерно для данной опухоли. Метастазы в регионарные лимфатические узлы встречаются редко, в основном при низкодифференцированных формах. Метастазирует главным образом гематогенным путем, обычно в легкие.

Липосаркома - мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани, представленная многочисленными вариантами и разновидностями. Их строение в большинстве наблюдений напоминает строение жировой ткани на разных этапах эмбриогенеза, с чем и связан полиморфизм. Различают высокодифференцированную форму, миксоидную (эмбриональную) и низкодифференцированную . По частоте встречаемости среди злокачественных опухолей мягких тканей липосаркома занимает второе место после злокачественной фиброзной гистиоцитомы. Новообразование встречается в любом возрасте, чаще в старших возрастных группах и у мужчин. Развивается в глубоко лежащих тканях конечности, особенно в области бедра, подколенной ямки, ягодицы, в забрюшинном пространстве, а также (очень редко) в молочной железе, семенном канатике, матке, желудке. Липосаркомы могут быть множественными, развиваясь у одного больного одновременно или поэтапно в разных местах туловища и/или конечностей. Опухоли отличаются медленным ростом и могут достигать огромных размеров. При пальпации определяется объемное образование мягко-эластичной консистенции, округлое, дольчатое, безболезненное, покрытое неизмененной кожей; создается впечатление о наличии капсулы. Однако первичные липосаркомы не имеют истинной капсулы, распространяются в межмышечном пространстве в виде опухолевой массы со множественными отростками, проникающими на значительные расстояния от основного узла. Липосаркома не прорастает кожу и кости. Новообразование склонно к рецидивам. В регионарные лимфатические узлы метастазирует изредка; определяются гематогенные метастазы, чаще в легкие, а также в печень, сердце, головной мозг, селезенку.

Рабдомиосаркома (синонимы: миосаркома, рабдомиобластома) - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов поперечнополосатой мускулатуры. По частоте встречаемости занимает 3-4 место среди злокачественных новообразований мягких тканей.

Выделяют 4 морфологических типа опухоли: 1) эмбриональная - возникает у детей и подростков на голове и шее; 2) альвеолярная - может возникать в любом участке тела у молодых людей; 3) полиморфноклеточная - встречается чаще всех остальных форм, развивается на конечностях у людей старшего возраста; 4) смешанная .

Рабдомиосаркому мягких тканей конечностей чаще выявляют у мужчин; опухоль растет в толще мышц в виде узла то мягкой, то плотной консистенции, может иметь участки кровоизлияний и некроза. При пальпации определяется опухоль в виде одного, иногда нескольких узлов, границы нечеткие; опухоль малоподвижная, безболезненная, плотно-эластичной консистенции; растет быстро; рост может сопровождаться изъязвлением и распадом опухоли; сеть подкожных вен расширена. Рано образуются рецидивы. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы встречается редко; часто и быстро проявляются гематогенные метастазы в легких.

При ультразвуковом исследовании определяется опухоль больших размеров с неровным контуром, с тяжами в окружающую ткань; структура новообразования неоднородная, с отражениями средней и пониженной интенсивности; выявляются единичные отражения повышенной интенсивности с дистальным усилением и боковыми тенями.

Ангиосаркома - злокачественная незрелая опухоль сосудистого происхождения. Многие авторы обьединяют в группу ангиосарком злокачественные опухоли сосудов, такие как гемангиоэндотелиомы , гемангиоперицитомы , лимфангиосаркомы . С одинаковой частотой заболевают мужчины и женщины, преимущественно в возрасте 40-50 лет. Новообразование преимущественно локализуется на конечностях, чаще нижних. Ангиосаркома по своему строению соответствует кругло-, веретенообразно- и полиморфноклеточным саркомам. Сосудистый генез новообразования определяется большим количеством сосудов и интимно связанных с ними опухолевых клеток. В толще опухоли часто находятся кисты с кровянистым содержимым, очаги некроза, кровоизлияния. При пальпации определяется плотное бугристое образование без четких границ, несмещаемое, инфильтрирующее окружающие мышцы и венозные сосуды, болезненное. Опухоль растет быстрее других сарком мягких тканей, склонна к изъязвлению. Ангиосаркомы часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы. Характерными являются гематогенные метастазы в легкие, внутренние органы, кости.

При ультразвуковом исследовании в толще мягких тканей выявляется объемное образование неоднородной структуры с нечетким и неровным контуром, с отражениями пониженной интенсивности; могут определяться небольшие участки, содержащие жидкость.

Синовиальная саркома (синоним: злокачественная синовиома, злокачественная опухоль, возникающая из синовиальной оболочки суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок и фасций. Одна из самых частых злокачественных опухолей мягких тканей, встречается в любом возрасте, но преимущественно у лиц до 50 лет; мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Излюбленная локализация - нижние и верхние конечности, чаще в области коленного сустава, стопы, бедра, голени. Новообразование в области больших суставов имеет форму узла округлой формы, четко отграничено от окружающих тканей; при локализации в кисте, стопе или предплечье определяется как инфильтрат, расположенный вдоль сухожилий и прорастающий в соседние ткани; довольно часто распространяется на кость и разрушает ее. Узлы опухоли связаны с капсулой сустава, слизистыми сумками или сухожильными влагалищами; иногда эта связь может быть на ограниченном участке. В полость сустава опухоль прорастает редко. Ткань узла синовиальной саркомы - сероватая, волокнистая; консистенция может быть как плотной (при отложении солей кальция), так и мягкой. Внутри образования часто определяют мелкие кисты; при расположении в области крупных суставов нередки и крупные кисты. Микроструктура крайне полиморфна.

Морфологически различают два типа: волокнистую и целлюлярную форму синовиальной саркомы. Клинически выявлению описанной опухоли могут предшествовать боли, что отличает синовиальную саркому от большинства других опухолей мягких тканей. При пальпации выявляют опухоль плотной или мягкой консистенции, расположенную вблизи суставов или костей конечностей. Новообразование - высоко злокачественное, метастазы выявляются вскоре после лечения; опухоль дает гематогенные метастазы в легкие и лимфогенные - в регионарные лимфатические узлы.

При ультразвуковом исследовании выявляется обьемное образование неправильной продолговатой формы с четким неровным контуром. Может определяться прорастание через межкостную перегородку, а также прорастание в прилежащие кости. Структура опухоли неоднородная, с отражениями пониженной интенсивности, с участками, содержащими жидкость; позади образования может определяться дистальное усиление эха.

Злокачественная невринома (синонимы: злокачественная шваннома, злокачественная невоилеммома. нейоогенная саркома - развивается из элементов шванновской оболочки периферических нервов. Встречается редко, чаще у мужчин молодого и среднего возраста. Может развиваться у людей, страдающих болезнью Реклингаузена (множественный нейрофиброматоз). Излюбленной локализацией опухоли являются конечности, очень редко шея, голова. Новообразование представлено инкапсулированным, нередко крупнобугристым узлом, иногда несколькими узлами по ходу нерва. При поражении крупного нервного ствола определяется его веретенообразное утолщение, и он неотделим от опухоли. Микроскопически новообразование характеризуется полиморфным клеточным составом. При пальпации в начальных стадиях заболевания выявляется мягкоэластичное, иногда плотное, с четкими границами, безболезненное образование; иногда внутри содержатся известковые включения. Болевой синдром, парастезии и другие неврологические расстройства наблюдаются редко. При поверхностном расположении опухоли может отмечаться прорастание кожи и/или деструкция кости. При дифференцированных формах определяется медленный рост образования; при выраженной анаплазии опухоль растет быстро. Метастазирует (редко) гематогенным путем в легкие; метастазы в регионарные лимфатические узлы наблюдаются еще реже; выявляются рецидивы.

Метастазы в мягкие ткани опухоли различных первичных локализаций

Опухоли различных первичных локализаций могут метастазировать в мягкие ткани туловища и конечностей. По данным пальпации и ультразвукового исследования без выявления первичной опухоли трудно дифференцировать метастаз в мягкие ткани от доброкачественной и первичной злокачественной опухоли. Поэтому все объемные образования, выявленные в мягких тканях туловища и конечностей, требуют морфологической верификации.

Саркома данного типа относится к числу относительно редких заболеваний. Существует несколько разновидностей данной патологии, различающихся по гистологическому типу и локализации.

Наиболее часто диагностируются саркомы конечностей (бедра, плеча), синовиальная саркома мягких тканей (происходящая из суставной или сухожильной ткани), саркома шеи. Реже всего данные новообразования развиваются на голове и внутри организма. Существует также такая разновидность, как альвеолярная саркома – злокачественная опухоль в лёгких, поражающаяся в основном детей.

Мужская часть населения подвержена данному заболеванию в большей степени, чем женская, однако течение отличается агрессивностью у лиц обоего пола.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Для саркомы мягких тканей характерна высокая смертность и склонность к быстрому образованию вторичных очагов поражения. Саркомы часто диагностируются с метастазами в лёгких, в печени и других органах.

Причины

В отличие от типичных раковых заболеваний, саркомы довольно часто поражают людей молодого возраста – то есть группу лиц, которая отличается повышенной резистентностью к злокачественным процессам. Почему это происходит, медицина сказать не может. Другими словами, истинная природа и причина сарком науке неизвестна.

Учёные, тем не менее, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития данного вида рака, а именно это:

наличие у пациентов предраковых патологий – болезни Педжета (деформирующего остеита), болезни Реклингаузена (неврофиброматоза);
наличие диффузного полипоза толстой кишки;
наличие туберкулёзного склероза;
приём некоторых препаратов – в частности, анаболических стероидов;
контакт с канцерогенными агентами (мышьяком, гербицидами, хлорфенолом);
серьёзные повреждения мягких тканей;
радиационное облучение;
наследственная предрасположенность.

Некоторые исследователи онкологии полагают, что некоторые виды сарком возникают вследствие агрессивных вирусных атак, но пока данная теория не подтверждена практическими доказательствами.

Предрасполагающие факторы – это ещё не прямая угроза развития рака, но повод более бдительно относиться к своему здоровью.

Людям с генетическими аномалиями и облигатными патологиями целесообразно проходить регулярное обследование в специализированных клинических учреждениях, занимающихся ранним выявлением и лечением онкологических недугов.

Симптомы и признаки

Основным симптомом заболевания является появление на теле небольшого уплотнения (узла), чаще всего неподвижного. Размеры новообразования весьма разнообразны, но на начальном этапе обычно не превышают 2-5 см.

Кожа над опухолью, как правило, не видоизменяется, но в некоторых случаях может появиться выраженная венозная сеть или изъязвления. В большинстве случаев припухлость остаётся единственным, но весьма показательным признаком опухоли.

Однако нередко новообразование локализуется в глубине тканей, поэтому никаких внешних признаков не наблюдается. Такой вариант предполагает постепенное развитие отёков и болей в конечности (если опухоль располагается в руке или ноге).

При развитии опухоли в тканях ноги могут возникнуть хромота и болезненность при ходьбе. При локализации саркомы в тканях левого или правого предплечья возникает контрактура суставов и мышц (ограниченность амплитуды движений).

Поздними признаками саркомы мягких тканей являются:

багровая окраска поражённого участка;
значительное расширение вен;
кровоточивость и инфицирование открытой раны.

В 80% случаев мягкотканая саркома метастазирует гематогенным путём (через кровь) — метастазы (вторичные злокачественные очаги) чаще всего поражают лёгкие и печень.

Скорость развития и распространения сарком зависит от гистологической разновидности, но в типичном случае новообразования растут довольно быстро. Прогрессирование заболевания приводит к усилению болевой симптоматики, особенно, когда злокачественный процесс начинает затрагивать сосуды, суставные полости, костную ткань и нервные стволы. Наиболее болезненными являются саркомы, локализующиеся ближе к костной ткани и скоплениям нервных окончаний – например, синовиальные саркомы.

Болевые симптомы особенно беспокоят в ночное время и усиливаются при физических нагрузках. Обычные аптечные анальгетики в борьбе с такой болью не эффективны. Нередки клинические случаи, когда опухоли располагаются в таких местах, что никакой боли пациенты не испытывают до тех пор, пока новообразование не достигнет значительных размеров и не начнёт вызывать явную деформацию тканей.

На стадии роста саркомы вызывают общую для всех раковых патологий симптоматику:

слабость и угнетённое состояние;
снижение веса;
потеря аппетита;
снижение иммунитета;
субфебрильная температура, которая возникает без видимых причин.

Поскольку анатомически и гистологически саркомы весьма разнообразны и могут происходить из самых разных по своей структуре тканей организма, признаки и проявления заболевания в каждом конкретном случае носят индивидуальный характер. Разнообразие сарком вызывает определённые трудности в процессе диагностирования заболевания.

Диагностика

Общих скрининговых тестов для раннего выявления сарком мягких тканей, к сожалению, не существует. Клиническая картина может соответствовать ушибу или отёку при растяжении, поэтому с точностью диагностировать саркому на основании внешних данных невозможно. Однако предварительный осмотр и пальпация необходимы, так же, как и беседа с пациентом с целью составления подробного анамнеза заболевания.

В ходе первичного осмотра и пальпации врач проводит оценку размеров опухоли, определяет глубину её расположения; оценивается также степень вовлечённости близлежащих тканей (в первую очередь – кровеносных сосудов и нервных окончаний).

Дальнейшая диагностика включает обычно следующие процедуры:

биопсия;
цитологический и гистологический анализы биоптата;
методы визуализации – рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ;
анализ крови;
сцинтиграфия;
ангиография.

Биопсия у взрослых пациентов с опухолями мягких тканей конечностей более 5 см проводится в обязательном порядке. Чаще применяется подкожный метод – тонкоигольная аспирация.

Игла вводится в поражённую зону с таким расчётом, чтобы в дальнейшем не было никаких препятствий для хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Реже проводится открытая биопсия – такой метод необходим, если опухоль располагается в толще тканей. Данная диагностическая операция довольно опасна, поскольку может способствовать распространению раковых клеток по организму через кровь.

Полученный материал исследуется в лаборатории – анализ позволяет определить гистологический тип опухоли и назначить наиболее действенный способ лечения.

Что касается методов визуализации, то наиболее показательной процедурой является магнитно-резонансная томография: этот способ позволяет чётко выявить контраст между опухолью, мышечными тканями и кровеносной системой. Компьютерные методы диагностики используются преимущественно при подозрении на саркомы внутренних органов.

Лечение

Саркома мягких тканей – диагноз весьма тяжёлый. По сравнению с обычными раковыми заболеваниями большинство сарком более агрессивны и склонны к раннему метастазированию. Как лечить болезнь, решает совет врачей на основании диагностики и состояния больного.

Трудность в том, что даже своевременное удаление опухоли на первых стадиях развития болезни не даёт полной гарантии излечения, поскольку новообразования имеют тенденцию к повторному возникновению. Рецидив саркомы может возникнуть уже через несколько месяцев после операции.

Единственным радикальным методом терапии саркомы мягких тканей является хирургическое вмешательство. При локализации опухоли на конечностях и туловище при удалении первичного очага используют хирургический «принцип футлярности». Согласно этому принципу, опухоль, которая растёт внутри своеобразной капсулы или футляра, состоящего из мышц и фасций, нужно удалять вместе с этим футляром.

Если данный принцип применить невозможно, применяется «принцип зональности» — удаление целой зоны здоровых тканей, окружающих опухоль. Это делается для снижения риска рецидивирования, поскольку даже в неповреждённых на вид тканях могут находиться микроскопические очаги раковых клеток.

Лучевая терапия и химиотерапия используются обычно в качестве:

адъювантного (послеоперационного) лечения;
паллиативного – если саркома признана неоперабельной.

Нередко радиотерапия применятся до хирургического вмешательства – с целью уменьшить опухоль или стабилизировать её. Радиационное лечение бывает внешним и внутренним, когда радиоактивные материалы размещаются вблизи саркомы.

Прогноз саркомы мягких тканей

Прогноз зависит от целого ряда обстоятельств: степени злокачественности саркомы, стадии опухоли, адекватности терапевтического воздействия. Большинство случаев саркомы мягких тканей, диагностированных на стадии метастазирования, имеют неблагоприятный прогноз – 5-летняя выживаемость не превышает 15%.

Если выявить болезнь удалось на 1 и 2 стадии прогноз – условно благоприятный. Выживаемость составляет 50-70%. Главную опасность в лечении сарком представляют собой рецидивы.

Питание

Принципы питания при саркоме – такие же, как и при других онкологических заболеваниях. Людям со злокачественными опухолями не рекомендуется злоупотребление белковой и жирной пищей, а также консервантами, копчёностями и прочей нездоровой едой. Основу рациона при раке должны составлять овощи, фрукты, злаки, кисломолочные продукты и диетическое мясо.