Рентген головы. Как и для чего делают рентген головы Рентген черепа в двух проекциях

Наиболее распространенным методом лучевой диагностики является рентген. Данная процедура проводится и для обследования головы – с ее помощью производится оценка костной ткани черепной коробки пациента. Понятие же «рентген мозга» само по себе ошибочно. Для данной диагностики целесообразно применение КТ либо МРТ.

Как называется рентген головы?

Рентген головы даже наряду с современными диагностическими методами актуален и имеет ряд преимуществ. Называется данная процедура рентгенографией. Она является самым простым и бюджетным методом аппаратного исследования. Кроме того, в исследовании костей черепа альтернатив она не имеет.

При этом рентгенография не стоит на месте, а все больше усовершенствуется. Так, сейчас все чаще используются цифровые аппараты, преимущество которых заключается в меньшей лучевой нагрузке, большей информативности и качественных цифровых изображениях. Создание и печать снимков происходит незамедлительно, а после их расшифровки рентгенологом становится известно и состояние мозга.

Показания и преимущества

Показаниями к проведению рентгена головы являются травмы, подозрение на наличие онкологического заболевания, обморок, ассиметричное развитие лицевых костей, эндокринные заболевания или врожденные патологии. Кроме того, данная лучевая диагностика назначается врачом при частых головных болях, головокружении, носовом кровотечении, дрожи в руках и заметном ухудшении зрении или слуха.

Рентгенография позволяет не только максимально точно поставить диагноз, но и определится с лечебно-терапевтическими мероприятиями, а также проконтролировать их результативность. К тому же, соблюдение элементарных правил для предотвращения передозировки радиацией делает ее вполне безопасной процедурой. Преимущество рентгена также заключается в безболезненности и отсутствии подготовительных мер.

Получение снимков

Стандартную рентгенографию производят путем использования двух проекций – прямой и боковой. Однако данные способы не всегда приемлемы. К примеру, для височной области черепа оптимально применение косых проекций, а для сосцевидного отростка, лицевой и теменной области – тангенциальных.

Снимки МРТ головного мозга

МРТ - безопасный информативный способ диагностики органов, который основан на ядерном магнитном резонансе. Результат его проведения - черно-белые снимки, сохраненные на носитель. Изображения МРТ позволяют установить диагноз еще на начальном этапе. Стоит отметить, что подобных технологий, как у МРТ, для выявления болезней нервной системы и головного мозга, позвоночника или органов ЖКТ не существует. Результатом данного обследования являются снимки отменного качества, потому диагностирование либо опровержение болезни происходит на порядок быстрее.

С помощью снимков магнитно-резонансной томографии головного мозга врач получает информацию о его структуре, скорости кровотока и тока спинномозговой жидкости. Если причиной обследования является полученная травма, определяется место поражения.

Что показывает рентген головного мозга?

Рентген головы позволяет исследовать 3 группы костной ткани черепа: свод, основание и лицевой скелет. Между костными проекциями черепной коробки размещены губчатые сцепления и швы. Единственное, где таковые отсутствуют - нижний участок черепа. Основание черепа и челюсть крепятся между собой с помощью суставов.

Рентген головы позволяет оценить целостность и конституцию костной ткани челюсти.

Диагностика показывает нарушения или врожденные пороки головного мозга, если таковые имеются:

1. Разрушение, понижение либо увеличение плотности костей, а также когда клиновидная кость черепа деформирована. Данные нарушения появляются из-за физического давления, что может свидетельствовать о новообразованиях в гипофизе.
2. Большое количество кальцификатов в районе внутренней части черепа. Причиной их появления может быть токсоплазмоз, цистицеркоз или хроническая субдуральная гематома.
3. Деформации внутри костной ткани с гноем внутри. Виновником может быть остеомиелит.
4. Появление кальцинатов характерно для таких болезней, как олигодендроцитома или арахноидэндотелиома. Если эпифиз в норме, он расположен по центру и хорошо виден на снимках. В случае смещения в сторону нередко причиной является новообразование с противоположной стороны.
5. Рентгенография может показать внутреннюю гипертензию. Возникает последняя через сдавливание мозга и выглядит, будто на пластинки костной ткани надавили пальцами.

Расшифровка КТ и МРТ головы

Полученные изображения распечатываются на пленке, после чего их размещают на столе с внутренней подсветкой. Далее врач сравнивает фото с показателями структуры и анатомического состояния мозга и черепной коробки здорового человека. При этом производится оценка контуров головного мозга, теней и областей просветления, наличия скоплений жидкости и инородных тел.

На основании этого, а также жалоб и симптомов пациента специалистом выполняется расшифровка компьютерной или магнитно-резонансной томограммы. Некоторые особенности расшифровки КТ и МРТ изображений:

1. Признаки наличия опухолей головы на КТ изображениях принято делить на прямые (затемненное место на снимке) и косвенные (отек мозга). Для выявления ряда других признаков или более плотных участков мозговой ткани применяется контрастирование. Последнее позволяет отличить опухоль от кисты, потому как новообразования на снимках всегда ярче.
2. О наличии гематомы будет свидетельствовать светлая широкая полоса в области внутренней пластинки свода черепа. В случае потери крови достоверность результатов исследования равна практически 99%.
3. Если на снимке участок затемнен, это может говорить об ишемическом инсульте. Если же пятно светлое – о геморрагическом инсульте больного.

Головной мозг в норме у здорового человека

Обследование головного мозга завершается составлением протокола.

При правильно развитом головном мозге сигнал, исходящий от томографа, будет одинаковым и равномерным на протяжении всего обследования.

Положительными (нормальными) показателями принято считать:

• развитие структурного компонента мозга соответственно норме и анатомии;
• стандартный размер желудочковой системы;
• отсутствие в мозговых тканях очаговых и диффузных изменений;
• правильное расположение и отсутствие смещения гипофиза, мозжечка, желудочков, субдурального, субарахноидального, эпидурального, периваскулярного пространств;
• стандартный размер глазниц, носовых пазух, слуховых проходов;
• отсутствие патологических изменений в турецком седле и гипофизе;
• нормальную интенсивность МРТ сигнала.

Как выглядит патология?

Различные результаты и нормы головного мозга здоровых людей представлены в медицинских справочниках. Отклонение от нормальных показателей структуры головного мозга говорит о присутствии патологии. Для определения или опровержения таковой врач использует метод сравнительной характеристики с образцами здоровых людей. Об изменении свидетельствуют такие особенности:

• белое или светлое пятно, которое заметно отличается, может указывать как на злокачественное, так и на доброкачественное новообразование;
• если полости мозга шире, чем положено – возможен отек, который может сдавить отдельные области мозга и спровоцировать их атрофию;
• темные несимметричные пятна могут свидетельствовать об утечке жидкости из спинного мозга;
• при аневризме мозга характерным будет истончение и расширение сосудистой стенки;
• о глиозе мозга свидетельствует очаг в области белого вещества;
• светлые участки в зоне белого вещества могут оказаться рассеянным склерозом у пациента;
• при болезни Гентингтона в области хвостатых ядер будут атрофированные участки.

На сегодняшний день рентген является самым эффективным и абсолютно безболезненным методом диагностического исследования, который показывает реальное состояние дел в организме пациента. Широкое распространение получил также рентген внутренних органов различных животных. Данную процедуру проводят не только человеку, но даже кошкам и собакам.

На сегодняшний день рентген является самым эффективным и абсолютно безболезненным методом диагностического исследования. Он широко распространен во всех городах. Единственное ограничение, пожалуй, это беременность. И то, стоит сказать, что в случаях острой необходимость рентгеновское исследование проводят и беременным женщинам. В некоторых клиниках его даже проводят круглосуточно.

Пожалуй, самый распространённый вид такого исследования – это рентген легких. Данный вид исследования знаком не только взрослым, но и каждому ребенку. Однако фото, полученное с помощью данного аппарата может показать патологии в самых разных органах. Существует, например, рентген черепа. Что показывает такое исследование и как оно проходит?

Фото, полученное с помощью рентгеновского оборудования, в руках врача становится раскрытой книгой о состоянии Вашего здоровья.

Рентген черепа и его костей не является исключением. Такой снимок может показать:

• наличие кистозных образований;
• скопление жидкости или гематомы после ударов на различных участках черепных костей;
• доброкачественны и злокачественные образования;
• трещины и травмы;
• неправильный патологический процесс роста и развития костей у ребенка.

К слову о крайне патологии, рентген черепа ребенка проводят достаточно часто. К сожалению, в современном обществе есть тенденция к проверке детей, даже младенцев. Чтобы определить правильно ли развиваются костный корсет всего организма и черепная коробка в том числе, детям тоже может быть назначена подобная процедура. Разумеется, ребенок получит определенную дозу излучения, однако переживать не стоит. Правильная система питания и витамины помогут восстановиться детскому организму, зато различные заболевания будут предупреждены благодаря вовремя проведенному рентгену черепа. Кроме того, такой снимок позволит посмотреть расположение молочных зубов ребенка, а также предположить процесс роста коренных.

Где сделать рентген костей черепа

Для проведения данного диагностического исследования требуется специальное медицинское оборудование, которое, к сожалению, есть не в каждом государственном медицинском учреждении. Поэтому достаточно часто на практике родители вынуждены вести своих детей для проведения рентгена черепа и установки роста молочных зубов в частные клиники, где могут сделать эту процедуру. Да и сами взрослы делают выбор в сторону частных медицинских центров, так как там нет очередей и, по всеобщему мнению, лучше обслуживание. Однако стоит знать, что вовсе необязательно платить за это деньги и идти к частникам. Сделать рентген можно и в обычной поликлинике.

Проверить, есть ли медицинское оборудование, которое нужно для проведения процедуры рентгена черепа в государственной клинике можно через Интернет или позвонив по телефону регистратуры. в крайнем случае бесплатный вариант будет доступен, скорее всего, в местном травмпункте. Однако. нужно понимать, что в травмпунктах такие исследования проводят людям, которые нуждаются в срочной медицинской помощи, а не планово занимаются проверкой своего здоровья.

Иногда возникает необходимость в получении нескольких снимков, тогда проводят рентген, которые дает 2-е проекции, одна из которых – боковая.

Как делают рентген в 2-х проекциях

Такой рентген отображает состояние черепа через 2-е проекции (прямую и боковую).После такой процедуры рентген-снимок черепа будет максимально информативным. Проходит процедура абсолютно безболезненно.

Как правило, алгоритм действий пациента должен выглядеть так:

1. Пациент занимает положение, которое указал ему врач, относительно рентгеновского аппарата.
2. Замирает и не двигается до сигнала врача.
3. Затем пациент меняет позу для снимка в другой проекции.
4. Снова замирает и не двигается, пока врач не разрешит ему быть свободным.

Выполняя эти несложные действия, пациент позволит врачу получить максимально достоверный результат исследования с 2-мя проекциями, которые показывают полную картину состояния его здоровья.

Для чего делают рентген турецкого седла

Данный вид исследования также имеет прямое отношение к рентгену черепа. Такую процедуру могут назначить врачи разного профиля тому пациенту, у которого могут существовать проблемы с гормонами разных желез. В таком случае может понадобится определить состояние турецкого седла (гипофиза), которое по факту является названием небольшой костной коробки, защищающей эндокринную железу. Такое название эта коробка получила исключительно за схожесть с настоящим турецким седлом по своей форме.

Дело в том, что при получении различных трав головного мозга или при опухолевых процессах эта маленькая коробочка, в которой спрятан гипофиз, сдавливается. Это может привести к травмирование самой железы. Поэтому проведение рентгеновского исследования турецкого седла очень важно, ведь оно позволяет обнаружить дисфункцию железы и вовремя начать лечение.

Под рентгенографией черепа в медицине понимается диагностический лучевой метод, помогающий исследовать костную систему головного мозга, основания черепа, свода черепа, лицевого скелета.

При помощи рентгена черепа врачам легче поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию и отслеживать динамику изменений состояния пациента в ходе лечения.

Выполняют рентген черепа сидящему либо лежащему человеку, у которого жестко зафиксирована голова, в различных необходимых специалисту проекциях – левой, правой боковой, аксиальной, заднепередней и других.

Рентген костей черепа часто представляет собой единственную диагностическую процедуру, которая может полностью продемонстрировать специалисту все патологические процессы в организме пациента в выбранной области тела.

Особенности и виды диагностики

Поскольку человеческий мозг является важнейшим центром человеческого организма, природой была предусмотрена его надежная защита путем помещения в черепную коробку.

При возникновении различных патологий и перенесении травм функции костной ткани могут утрачиваться, и мозг становится весьма уязвимым. Чтобы не допустить подобной ситуации, все черепные болезни нужно своевременно диагностировать и лечить. А для качественной диагностики специалисты уже давно применяют рентгенографию костей черепа, которая заключается в способности рентгенологических лучей проникать сквозь ткани с различной степенью.

Данные лучи, просвечивая сквозь орган или ткань человека, на выходе формирует специальную картинку, которая переносится на пленку либо монитор и демонстрирует все плотные ткани, например, кости, в белой окраске, а все мягкие ткани – в черной.

Исследование может быть общим, когда врач желает ознакомиться с общей картиной черепа, или прицельным, когда проводится рентгенография отдельных черепно-мозговых зон – рентгенография нижней челюсти, глазниц, височно-нижнечелюстных суставов, скуловой кости, сосцевидных отростков.

Рентген костей черепа представляет собой несложный и недорогой метод диагностики, альтернативы которому в современной медицине практически не существует. В этой области периодически возникают новшества только в виде кардинального улучшения рентген-аппаратов.

Последнее поколение техники для рентгена цифровое, доля лучевой нагрузки в нем в разы меньше, чем в традиционном рентгенологическом аппарате, а информативность снимков гораздо более высокая.

Показания и показатели рентгеноскопии костей черепа

Рентгенография головы проводится не с целью изучить состояние головного мозга, а с целью обследования именно черепной коробки. Для того, чтобы поставить диагноз относительно заболеваний мозга, специалисты не применяют рентген, а пользуются магнитно-резонансной томографией.

Показаниями для назначения рентгенографии могут служить как жалобы больного, так и клинические характеристики, которые может наблюдать у пациента доктор:

• головная боль;
• потемнения в глазах;
• головокружения, обмороки;
• носовые кровотечения;
• ухудшение слуха и зрения;
• травмы головы;
• подозрения онкологии и эндокринных заболеваний.

Нельзя проводить рентгенографию беременным женщинам и кормящим матерям. Назначением данного вида диагностики занимается невролог, . При этом квалифицированный специалист поможет обнаружить на ранних стадиях при наличии качественной рентгенограммы такие заболевания, как:

• всевозможные кисты;
• остеопороз, остеосклероз;
• врожденные аномалии в развитии черепной коробки;
• грыжи мозга;
• опухоли гипофиза, мягких оболочек головного мозга (менингиому), обезыствленные опухоли (олигодендрому), опухоль костной ткани (остеому);
• гипотензию и гипертензию внутричерепную;
• гематомы, переломы;
• последствия различных воспалений в мозге (обызвествления);
• остеомиелит;
• придаточные аномалии в носовых пазухах.

Методика проведения рентгеноскопии

Пациентам не нужно как-то специально готовиться к прохождению рентгенологического исследования. Перед началом процедуры человек обязан снять с себя все металлические предметы, включая даже съемные зубные протезы, при их наличии. Далее пациента кладут на стол либо усаживают в специальное кресло, иногда возможно положение стоя.

На все тело пациента накладывается специальный защитный фартук, который предохраняет все туловище от излучаемой радиации.

Голову пациента фиксируют специальными крепежами либо повязками, чтобы она сохраняла полную неподвижность во время всего процесса диагностики. Иногда роль фиксаторов могут выполнять обыкновенные мешочки с песком внутри.

Процедура проводится очень быстро, за пару минут специалист успеет получить все необходимые ему снимки в различных плоскостях, чтобы оценить все интересующие его части черепной коробки в объеме. Рентгенография костей головного мозга абсолютно безболезненна.

То, насколько снимки рентгена будут информативными и четкими, зависит, во многом, от самого аппарата, при помощи которого проводится конкретное исследование.

При цифровой рентгенографии снимки выдаются на руки больному сразу же в цифровой форме. Чтобы расшифровать полученные изображения, врачу потребуется до получаса времени, хотя иногда в государственных больницах на это может уходить и несколько дней.

При аналоговом рентгенографическом аппарате снимки нужно будет проявлять, на что также уходит дополнительное время. Четкость таких снимков ниже, чем при цифровой технике, поэтому и постановка диагноза может быть не столь точной. Но это далеко не полный перечень преимуществ цифровой техники для рентгенографии. В цифровых аппаратах используется всего 5% радиации, которая применяется в аналоговых машинах, что, естественно, гораздо полезнее и безопаснее для пациента. Однако в такой технике есть возможность регулировки дозы облучения, что становится трагедией, если проводит рентгенограмму неопытный или низкоквалифицированный специалист. В данном контексте аналоговая техника более безобидна. При расшифровке заключения рентгенограммы специалисты сравнивают наличие и отсутствие затемнений в различных областях черепа, что свидетельствует о той или иной болезни и источнике ее возникновения.

Опасность рентгенологического обследования

Облучение, которое получает человек в процессе прохождения рентгенографии, достаточно низкое и равно, среднем, 0,12 миллизивертов. Такой уровень составляет всего 4% от того облучения, которое обычный человек ежегодно получает в естественной среде от обычных радиационных источников – солнца, и его можно сравнить всего с часом летнего солнца, под которым пациент лежит на пляже. Но врачи не рекомендуют проходить рентгены чаще, чем раз в 2 месяца.

Рентгенологическое обследование должно производиться только по медицинским показаниям, в данном случае оно способно выявить смертельно опасные заболевания, вовремя их диагностировать и начать лечение.

При этом, если рентген необходим чаще рекомендуемой нормы, врач обязательно его проведет. В данном случае эффект от процедуры значительно может превышать ее вред. При отсутствии альтернативы, страшных травмах черепной коробки, например, рентгенологическое обследование назначается даже беременным. В его ходе живот очень тщательно экранируется, чтобы на ребенка случайно не попало лишнее ненужное ему излучение.

Особенности детской рентгенографии

Показаниями для проведения рентгенографии костей черепа у детей являются все те же симптомы, однако педиатр всегда старается прибегать к рентгенологическому обследованию только в крайнем случае. Это обусловлено тем, что в связи с меньшей массой и размерами туловища, дети получают повышенную дозу радиации, что может негативно сказываться на последующем процессе роста.

Хороший врач назначает рентген ребенку, только если ничем другим помочь нельзя, ультразвуковое исследование не приносит результатов, а заболевание может нести опасность для жизни.

При этом альтернативы рентгену костей черепа в современной медицине практически нет, поскольку черепная коробка имеет очень сложную структуру, распознать которую ультразвуку не под силу.

Магнитно-резонансный метод исследования не позволяет определять патологии костной ткани, он предназначен для мягких тканей или органов. Поэтому при травмах головы даже грудным детям проводят рентгенографию. Этот метод способен вовремя продемонстрировать врачам родовые травмы, которые при отсутствии своевременной диагностики могут очень негативно сказаться на последующем развитии головного мозга.

При проведении рентгенографии тело маленького пациента защищают с собой тщательностью, а для его обездвиживания в раннем возрасте прописывают снотворные либо успокоительные препараты, а в более взрослом – надежно фиксируют тело, объясняя при этом всю важность обездвиженности для процедуры и гарантируя ее безболезненность.

В том случае, когда требуется провести полное обследование костей черепа, человеку назначают .

Чаще всего его делают в том случае, когда необходимо определить нарушение костей черепа после различных травм головы.

Снимок в результате сделанного рентгена четко показывает все аномалии и патологии костей черепа, воспаление придаточных пазух, а также некоторые виды опухолей, развивающихся в голове.

Рентгенография, по сути, является лучевым обследованием, которое делают, чтобы провести обследование костей основания, а также свода черепа.

Рентген головы показывает общее состояние лицевых костей и головного мозга. На снимках изображается череп в различных проекциях, в зависимости от того, чего именно добивается врач и что хочет проверить.

В обязательном порядке рентген назначается после серьезной травмы в виде обзорной проекции.

Это дает возможность своевременно обнаружить возможные места переломов костей и выявить возможное смещение костных обломков.

На фото рентгена головы можно подробно рассмотреть всевозможные аномалии, признаки такой патологии, как остеомиелит.

После проведения рентгена врач имеет возможность обнаружить субдуральную гематому и опухоль в самом начале развития.

Рентген позволяет диагностировать нарушения обменных процессов в голове, эндокраниоз, болезни, развивающиеся в придаточных носовых пазухах.

Рентген головы четко показывает и некоторые признаки внутричерепной гипертензии.

Рентгенография, которая позволяет провести обследование носовых костей и глазницы, нижней челюсти, а также других костей на лице, называется прицельной.

Такой рентген дает возможность специалисту на полученном фото распознать опухоль гипофиза, увидеть четкое строение сосудистого рисунка, который проявляется при внутричерепном давлении.

Это отличная диагностика при переломах костей скул, носа, а также челюсти. При проведении цифрового рентгена можно спроецировать изображение как на снимок, так и на дисплей монитора.

Это позволяет медицинскому специалисту максимально точно установить место возможной патологии. Данный рентген относят к современным методам обследования головы.

Многие пациенты при проведении рентгена головы опасаются, что он вреден, так как подвергает организм определенной лучевой нагрузке.

Если делать рентген с определенными интервалами по времени, то организм даже не почувствует присутствующее излучение.

Кроме того, у каждого пациента существует свой лучевой паспорт, в котором в обязательном порядке фиксируются данные о каждом пройденном рентгене.

В любом случае при различных травмах головы лучше сделать рентген, так как последствия от неправильно поставленного диагноза могут быть куда более существенными.

щ

Рентген головы может быть назначен только по рекомендации врача. Поводом для этого могут стать различные травмы черепа, тем более, если после этого сильно болит голова.

Кроме того, процедуру проводят и при сильном кровотечении из носа, если наблюдается асимметрия формы лица.

Врач может назначить рентген и в том случае, когда сильно болит челюсть, особенно при движении.

Это обследование в обязательном порядке проводят и при онкологических болезнях, когда присутствуют весомые подозрения на развитие метастаз непосредственно в костях черепа.

Рентген назначают и после внезапной потери сознания.

Полученный после проведения рентгена снимок дает возможность врачу определить точное место перелома.

Очень часто диагностику проводят в стоматологических клиниках, особенно при необходимости определенных манипуляций с нижней челюстью.

В этом случае снимок позволяет тщательно осмотреть общее состояние каналов и корней зубов. Такое обследование дает возможность стоматологу составить дальнейший план лечения.

В большинстве случаев рентген делают одновременно в нескольких различных проекциях, что дает возможность правильно поставить диагноз.

Есть несколько видов рентгенографии головы. Проводится исследование костей нижней челюсти, носа, кроме того, рентген назначается для проверки состояния костей скул и глазниц, в некоторых случаях может потребоваться обследование височных частей.

Рентген практически не имеет противопоказаний. Он не вреден для организма в целом и не вызывает каких-либо побочных эффектов.

Пожалуй, единственным исключением для проведения рентгенографии головы является .

В этом случае проводить данное обследование допускается только в крайних случаях, когда жизни пациентки угрожает серьезная опасность.

Рентгенография не требует проведения предварительной подготовки. Непосредственно перед самой процедурой следует снять с себя все украшения, а во время ее выполнения необходимо в обязательном порядке находиться в неподвижном состоянии. Само обследование проводится в положении лежа либо сидя.

Для удобства больного и фиксации положения головы при рентгене могут применяться специальные прокладки из пенопласта или мешочки с песком.

В большинстве случаев снимок делают одновременно в нескольких различных протекциях. Сама процедура занимает не более пяти минут и не доставляет человеку какой-либо боли и дискомфорта.

Для рентгенографии отсутствуют ограничения по возрасту. Рентген может при необходимости проводиться и взрослым, и детям.

Большое значение при проведении рентгена головы играет используемое для этих целей оборудование.

Современные аппараты для рентгенографии обладают более высокой точностью, кроме того, у них гораздо меньше лучевое излучение.

Это особенно актуально в том случае, когда рентген требуется сделать маленьким детям. Их организм еще продолжает расти и развиваться, а поэтому любое облучение может привести к неприятным последствиям.

В любом случае родителям не стоит опасаться за жизнь своего ребенка, если врач назначил ему рентгенографию головы.

Даже старые аппараты не способны при проведении обследования нанести .

Анализ снимков

В медицинской практике принято проявлять и проверять качество снимков сразу после проведения обследования.

Это дает возможность в случае каких-либо сбоев в аппаратуре или при использовании некачественной пленки переделать фото. Описание готового снимка также проводится как можно быстрее.

Анализом снимков занимается квалифицированный врач-рентгенолог. В своем заключении он обязательно учитывает основные размеры костей, их форму и толщину, правильность расположения по отношению друг к другу.

Кроме того, им проверяется общее состояние всех черепных швов, внимательно осматривается сосудистый рисунок.

Врач вносит в заключительное описание и общее состояние . Каждый параметр по отдельности сверяется с нормальным значением, который соответствует возрасту больного.

Отдельно проводится подробный анализ так называемого турецкого седла. В этом случае также обязательно подробно описываются его основные размеры и форма.

Проверяется четкость контуров, выявляются возможные деформации, которые могут наблюдаться у стенок.

В том случае, если была обнаружена опухоль, то в заключительном протоколе обязательно указываются ее общие размеры, месторасположение на данный момент, структура.

О присутствии опухоли свидетельствуют несколько увеличенные размеры турецкого седла, значительно истончившиеся стенки и двойной контур дна.

Произойти деформация стенок седла может в том случае, когда размер опухоли превышает один сантиметр. Основным признаком того, что опухоль носит злокачественный характер, является неравномерность структуры данного новообразования, а также «изъеденность» стенок. Во всех остальных случаях стенки сохраняют четкий и хорошо просматриваемый контур.

После проведения рентгена головы врач может наблюдать полную клиническую картину состояния костей черепа.

Пациенту, который прошел рентгенографию головы, рекомендуется сразу по ее окончанию обильное питье.

Кроме того, крайне нежелательно в течение нескольких дней после рентгена сдавать какие-либо анализы крови и мочи, так как это может привести к недостоверности результатов.

Данная диагностика, несмотря на свою относительную простоту, все же позволяет своевременно выявить большое количество патологий.

Рентгенография дает возможность врачу составить четкое представление о состоянии костей черепа.

Рентгенография черепа

Суть метода: рентгенография черепа (краниограмма ) позволяет оценить состояние 3 групп составляющих его костей: костей свода черепа, нижней челюсти и костей лица . Череп представляет собой столь сложную анатомическую структуру, что всестороннее его изучение требует выполнения нескольких рентгеновских снимков в различных проекциях. Основание черепа (его нижняя часть) при обычном снимке черепа не исследуется.

Показания к исследованию: деформация и изменение размеров черепа, черепно-мозговые травмы, общемозговые симптомы (головная боль, признаки повышения внутричерепного давления и др.), неврологическая симптоматика, эндокринные и обменные нарушения.

Проведение исследования: снимки производятся в нескольких проекциях при абсолютно неподвижной голове (иначе картина будет смазана, и установить диагноз окажется невозможным). Для удобства пациента и создания условий для неподвижности головы во время исследования используют прокладки из пенопласта, мешочки с песком и фиксирующие повязки. В подавляющем большинстве случаев при первичном рентгенологическом исследовании черепа (краниографии) достаточно обзорных снимков в боковой и прямой проекциях. При необходимости производятся снимки в других проекциях, прицельные снимки орбит, пирамид височных костей, турецкого седла и др.

В зону облучения не должны попадать металлические предметы, включая очки, зубные протезы и украшения.

Противопоказаний и побочных эффектов при проведении рентгенографии черепа нет. Ограничений по частоте применения этого метода диагностики нет - выполняется по мере необходимости и при наличии патологий.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования: основное внимание при анализе обращается на общую форму и размеры черепа, границы отдельных костей, их структуру и толщину, рельеф наружных и внутренних поверхностей, сосудистый рисунок, состояние швов между костями, отверстия черепного скелета, глубину черепных ямок, турецкое седло. Наибольшее количество диагностических сведений можно получить при боковой краниографии. Так, к примеру, даже обзорная краниограмма позволяет выявить врожденные аномалии развития черепа, а также увеличение размеров, эрозии или остеопороз турецкого седла, обусловленные повышением внутричерепного давления или развитием опухоли гипофиза, ведущей к серьезной эндокринной патологии. Кроме того, повышение внутричерепного давления может сопровождаться появлением характерных знаков («пальцевых вдавлений»), похожих на следы, остающиеся от кончиков пальцев на внутренней поверхности костей свода черепа.

При этом надо помнить, что образования, состоящие из мягких тканей (абсцессы, опухоли), как и ткани головного мозга, не визуализируются на рентгенограммах, но могут быть косвенно определены по изменениям отдельных костей черепа.

Также по краниограммам можно выявить изменения костных структур, характерные для метаболических нарушений (например, акромегалии, миеломной болезни или болезни Педжета ).

Должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - терапевтом, неврологом, эндокринологом.

Рентгенография височных костей

Суть метода: обзорные рентгенограммы черепа не дают полного представления о состоянии височной кости, поэтому для этой цели используются прицельные снимки. На них получают изображения наружного и внутреннего слухового прохода, барабанной полости со слуховыми косточками, полукружных каналов, различных частей пирамиды и т. д. Для детального изучения височной кости используются различные специальные укладки, и выполняют их по клиническим показаниям после анализа обзорных рентгенограмм. Наиболее распространены три прицельных снимка: косой - по Шюллеру, поперечный - по Стенверсу и продольный - по Майеру.

Показания к исследованию: отит, мастоидит, травмы черепа, другие заболевания.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - неврологом, отоларингологом, травматологом.

Рентгенография зубов

Суть метода: рентгеновские исследования требуются в различных областях стоматологии (хирургической, терапевтической, ортодонтической). Они позволяют:

Определить размер и глубину кариозной полости, в том числе в недоступных для визуального осмотра местах;

Оценить длину и проходимость корневого канала;

Выявить состояние окружающих зуб тканей;

Обнаружить кисты, одонтому, остеому и т. п.;

Определить состояние ранее поставленных пломб;

Проверить развитие зубов;

Наблюдать развитие молочных зубов у детей.

Существуют различные виды рентгенодиагностики зубов: обзорная, внеротовая, внутриротовая .

К обзорным рентгенограммам можно отнести ортопантомограмму - снимок всех зубов верхней и нижней челюсти, а также носовой и гайморовой полостей, височно-нижнечелюстных суставов. Это большое обзорное изображение состояния зубочелюстной системы, которое зачастую необходимо на первом приеме.

Внутриротовые (прицельные, интраоральные рентгенограммы зуба, ИРЗ) снимки зубов - самый распространенный и безопасный вид исследования из всех методов лучевой диагностики в стоматологии. Эти снимки составляют чуть ли не 80 % всех исследований в стоматологии и около 45 % всех рентгеновских снимков, дают достаточно подробную информацию, позволяя врачу выявить имеющиеся кариозные полости, оценить общее состояние зуба и окружающей его костной ткани, стадию развития растущих зубов, а также проследить в динамике состояние зубов и челюстной кости.

Внеротовая рентгенография также отображает состояние зубов, но она в большей степени нацелена на исследование состояния челюсти и черепных структур. Такие снимки не дают столь подробной картины, как внутриротовая рентгенография, и поэтому не используются в диагностике кариеса или заболеваний отдельных зубов. Их применяют для динамического наблюдения за ростом и развитием челюстей во взаимоотношении с зубами, а также для выявления потенциальных нарушений во взаимоположении зубов, челюстей и височно-нижнечелюстной или других костных структур лицевого скелета.

Показания к исследованию: заболевания костей лица и нижней челюсти, заболевания зубов, болевые синдромы в области лица (например, при невралгии тройничного нерва), боли в ротовой полости, боли в зубах, кариес, опухоли челюсти и ротовой полости, травмы лица или зубов.

Проведение исследования: в зависимости от метода выполнения снимков выполняется стоя или сидя, пленка может помещаться в рот.

Противопоказания, последствия и осложнения: не рекомендуется беременным женщинам, особенно на ранних сроках, несмотря на всю кажущуюся безопасность процедуры для развивающегося плода.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - стоматологом, протезистом (ортодонтом), отоларингологом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.

Рентгенография глаза

Суть метода: рентгенография глаза проводится при подозрениях на переломы костей глазницы, воспалительных процессах в ней, опухолях, при наличии инородного тела в глазу и других случаях. Процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом. Рентгенография глаза обязательно должна проводиться в двух проекциях, так как этот вид исследования является отражением трехмерного изображения на плоскости. Поэтому наглядное представление о пространственном расположении объектов возможно только при сопоставлении двух или более снимков.

Показания к исследованию:

Свежее ранение глазного яблока и соседних областей;

Травма глазницы;

Ушиб (контузия) глаза;

Дегенеративные и воспалительные изменения глаза, которые могут быть связаны с присутствием в глазу инородного объекта;

Случайно выявленные следы старого ранения в здоровом глазу.

Проведение исследования: исследование не требует предварительной подготовки. Необходимо лишь снять металлические предметы, которые могут оказаться в проекции исследуемой области: такие как серьги, заколки, резинки для волос, обручи и тому подобное.

На первом этапе проводится рентгенография черепа в двух проекциях - прямой и боковой (см. выше). Если в районе глазницы обнаруживаются крупные осколки или множественные мелкие элементы, то переходят ко второму этапу.

На втором этапе выполняется бесскелетный обзорный снимок, который выполняется в боковой проекции. Голова пациента при этом повернута вверх таким образом, чтобы средняя плоскость, разделяющая тело на левую и правую половины (сагиттальная плоскость), находилась под углом 45° к поверхности стола. В таких условиях получается довольно четкое изображение век, роговицы, а также переднего отдела глазного яблока.

Для выявления расположения инородных тел в области глаза используются также различные контактные методики, принцип которых основывается на применении индикаторов, которые помещаются перед проведением рентгенографии непосредственно на пораженный глаз. Наибольшее распространение получил метод Комберга-Балтина, который позволяет определить расположение постороннего тела с точностью до одного - двух миллиметров. Индикаторный протез имеет вид контактного стекла, на которое нанесены четыре свинцовые метки, служащие ориентирами при дальнейших расчетах.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: не требуется. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - в данном случае окулистом.

Рентгенография глазницы

Глазница представляет собой сложную костную структуру, защищающую глаз. По форме она напоминает усеченную четырехгранную пирамиду. У ее вершины находится отверстие для зрительного нерва и глазничной артерии. По краям зрительного отверстия прикрепляются 4 прямые мышцы, верхняя косая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко. Стенки глазниц составлены многими лицевыми костями и некоторыми костями мозгового черепа. Изнутри стенки выстланы надкостницей. На обзорных снимках черепа на фоне глазницы определяется светлая узкая верхняя глазничная щель, а под входом в глазницу - круглое отверстие, через которое выходит подглазничный нерв. Отверстие канала зрительного нерва (круглой или овальной формы, диаметром 0,5–0,6 см) на обзорных снимках незаметно; для его исследования делают специальный снимок, отдельно для каждой стороны. В сложных случаях, при необходимости, используются другие способы рентгенологического исследования глазницы: рентгенография с прямым увеличением изображения, стереорентгенография, ксерография, орбитография, ангиография, компьютерная томография. Указанные методики значительно расширяют возможности диагностики болезненных процессов в глазнице. Часть из этих методов описана в соответствующих разделах нашей книги («Компьютерная томография», «Рентгеноконтрастные методики»), а часть ознакомительно упомянута в этом разделе в связи с тем, что данные методики являются узкоспециальными и редко используемыми диагностическими методами.

Так, одним из подобных методов, основанных на рентгеноконтрастировании глазницы, является орбитография . Сущность метода заключается во введении в заглазное пространство (ретробульбарно , в мышечную воронку) водорастворимых контрастных веществ и последующей рентгенографии глазницы. По положению и форме контрастированной мышечной воронки можно обнаружить опухоль и определить ее расположение.

Другой специальный контрастный метод - венография глазницы . Для этого венозную систему глазницы через ангулярную или лобную вену заполняют контрастным веществом. По изменению расположения верхней глазной вены на рентгеновских снимках можно судить о наличии и положении новообразования.

По показаниям может быть использована каротидная ангиография , при которой контрастное вещество вводят в общую сонную артерию.

Суть метода: процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом.

Показания к исследованию:

Диагностика переломов и заболеваний глазницы;

Выявление инородных тел глазницы и глазного яблока;

Экзофтальм (выпячивание или отклонение глазного яблока в сторону);

Нарушение способности глазного яблока к смещению в глазницу (репозиции ), которое в норме составляет около 6 мм;

Подозрение на опухоли глаза, его придатков или прилежащих анатомических областей.

Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется. Пациенту необходимо объяснить, что будет сделано несколько снимков. Обязательно следует успокоить пациента, заверив, что исследование безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.

Расшифровка результатов исследования : среди выделенных признаков важными могут быть следующие:

при челюстно-лицевой травме : переломы самых тонких структур глазницы - ее нижней стенки и решетчатой кости;

при новообразованиях : увеличение глазницы обычно указывает на патологию, вызывающую повышение внутриглазничного давления и выпячивание глаза (экзофтальм ). Также к признакам новообразований относится: расширение верхней глазничной щели (чаще всего это связано с сосудистыми аномалиями этой области, но может быть признаками менингиомы глазницы, внутричерепной патологией - к примеру, опухоли гипофиза), расширение зрительного канала, разрушение стенок глазницы (при инфекциях и опухолях), локальная четкая зубчатость стенки глазницы (при доброкачественных новообразованиях), повышение плотности костной ткани (метастазы остеобластомы, менингиома гребня клиновидной кости, болезнь Педжета).

NB! Для подтверждения патологии глазницы рентгенографию следует дополнить другими исследованиями!

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - окулистом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.

Рентгенография придаточных пазух носа

Околоносовые пазухи расположены внутри верхней челюсти, решетчатой, клиновидной и лобной костей и представляют собой воздухоносные полости, выстланные слизистой оболочкой. Когда расшифровка рентгенограмм нужной области затруднена из-за наложения изображений лицевого скелета, более подробную информацию можно получить при помощи компьютерной томографии , либо используют методы контрастной рентгенографии .

Суть метода: процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом. С целью снижения лучевой нагрузки иногда вместо рентгенографии проводят крупнокадровую флюорографию, однако по мнению ряда авторов флюорограмма придаточных пазух носа может носить лишь ориентировочный характер.

Показания к исследованию: подозрение и наличие острых и хронических заболеваний придаточных пазух носа (синуситов, гайморитов, фронтитов, этмоидитов), осложнений этих процессов, а также при предположениях о переломе или смещении носовой перегородки, наличии инородных тел в носовых полостях, наличии трещин и переломов костей, отсутствии или недоразвитии пазух, кистах, опухолях.

Проведение исследования: обычно - сидя. Следует предупредить пациента о необходимости сохранять неподвижность во время исследования.

Противопоказания, последствия и осложнения: обычная рентгенограмма придаточных пазух носа противопоказаний не имеет. Контрастная рентгенография может быть противопоказана при наличии аллергии на йод и йодсодержащие препараты (наиболее частым контрастом для этого исследования является йодолипол , так как данный препарат не вызывает раздражения слизистой оболочки, а также обладает антисептическими свойствами).

Подготовка к исследованию: для рентгенографии придаточных пазух носа не требуется специальная подготовка. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы, попадающие в зону облучения, в том числе и съемные зубные протезы.

Расшифровка результатов исследования : в норме околоносовые пазухи рентгенопрозрачны и на пленке выглядят черными. В результате воспаления, травмы, формирования кист, мукоцеле, гранулематоза и других патологических процессов могут произойти деформация костных стенок пазух, изменение их слизистых оболочек и скопление жидкости или плотных масс в их полостях.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, - в данном случае отоларингологом (ЛОР).