Пункция щитовидной железы как подготовиться. Как делается пункция щитовидки Если пункция щитовидной железы

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы хотя бы раз приходилось делать пункцию или тонкоигольную биопсию. Этот метод диагностики необходим для постановки окончательного диагноза с целью назначения корректного лечения. В большинстве случаев пункция назначается при образовании одного или более узлов в железе. Эти новообразования чаще доброкачественные, но в 7 случаев из 100 - злокачественные. Частота случаев развития патологии выше у женщин после 40 лет. Больше о последствиях и методе проведения можно почесть .

Описание, суть и особенности метода

Пункция щитовидной железы подразумевает прокол стенки органа или его сосуда для забора клеточной пробы на анализ. Материал отбирается специальным шприцом с длинной тонкой иглой. В большинстве случаев биопсия осуществляется без анестезии.Иногда невозможно использовать тонкоигольный шприц, поэтому пункцию проводят хирургическим путём под наркозом.

При проведении пункции содержимое узла втягивается через иглу в шприц. Проба отправляется на глубокий микроскопический и бактериологический анализ, что позволяет максимально точно установить клеточный состав отобранного материала. Биопсию проводят под контролем ультразвукового датчика. Это позволяет определить место прокола, локацию узла, изучение клеток которого нужно произвести. Если в железе присутствует несколько узлов, забор материала производится из самого объёмного из них. На проведение манипуляции уходит 15 минут. Сам прокол и забор пробы осуществляется в течение 3 минут.

Подготовка и противопоказания

Специальной подготовки к проведению пункции не требуется. Перед исследованием сдаётся кровь на общий анализ и гормональный состав. Если в общем тесте результат свёртываемости крови оказался низким, пациента отправляют на сдачу коагулограммы. Если биопсия назначена мужчине с густой растительностью на лице и шее, ему предварительно следует побриться (минимум за 2 часа до исследования). Больной должен настроиться морально на то, что процедура проводится без анестезии и возможно лёгкое болезненное ощущение во время проведения манипуляции.

Основные противопоказания:

• низкая свёртываемость крови;
• большое количество перенесённых ранее операций;
• пожилой возраст;
• психические заболевания;
• величина узла свыше 35 мм;
• женщины с опухолями молочных желез.

В этих случаях возможны нежелательные последствия пункции.

Показания к процедуре

Основные факторы, определяющие необходимость проведения пункции:

• образование одного или нескольких узлов в железе величиной 10 мм и более, обнаруженные при пальпации;
• узловые наросты в 10 мм и более на щитовидке, обнаруженные во время УЗИ;
• новообразования в железе более 10 мм, обнаруженные при выявлении специфических симптомов рака;
• кисты в щитовидке;
• спорные случаи, например, когда данные УЗИ не соответствуют развитию клинической картины заболевания.

Трактовка результатов цитологического исследования

Заключения проведённого анализа пробы биопсии щитовидной железы следующие:

• опухоль доброкачественной природы. В этом случае ставится диагноз тиреоидит подострый или аутоиммунный в хронической форме, кистозно-коллоидный зоб в угловой форме;
• злокачественные образования диагностируются как папиллярная, фолликулярная, медуллярная карцинома. Требует срочного удаления;
• промежуточный результат, при котором подозревается неоплазия фолликулярного типа;
• неинформированный результат, когда взятых на анализ клеток недостаточно для постановки диагноза. В этом случае пункция назначается повторно.

Возможные последствия

В большинстве случаев биопсия проходит без последствий. В редких ситуациях возможны следующие проблемы:

• боли и малозаметные гематомы в месте прокола;
• лёгкое головокружение после подъёма с места, что характерно для пациентов с остеохондрозом;
• боли у шейных позвонков.

Осложнения после биопсии:

• прокол трахеи;
• интенсивное кровотечение;
• травмирование голосовых связок;
• инфицирование из-за недостаточной стерильности инструмента для биопсии.

Пункция щитовидной железы является простейшим методом диагностики новообразований щитовидной железы. Она позволяет определить наличие атипичных клеток или их отсутствие, что является важнейшим критерием при назначении лечения.

Для чего проводится пункция щитовидной железы

Среди заболеваний щитовидной железы отдельное место занимают ее новообразования. Это связано с тем, что такие процессы требуют оперативного вмешательства и специфического лечения. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. К доброкачественным относятся узлы и кистозные образования. Злокачественным является .

Подготовка и противопоказания

Особой подготовки к данной манипуляции нет. Накануне сдается анализ крови на гормоны и общий анализ крови. В случае наличия проблем со свертываемостью крови, пациента направляют сделать коагулограмму. В случаях, если пункция берется у мужчин с интенсивной растительностью на лице и на шее, то необходимо побриться за два часа до проведения процедуры.

Врач должен объяснить больному суть процедуры, подготовить морально к тому, что проводится все без обезболивания и будет чувствоваться незначительная боль во время прокола.

Совет: если вас не покидает чувство страха перед предстоящей процедурой, рекомендуется за несколько дней до нее принять легкие успокоительные.

Основными противопоказания для взятия пункционной биопсии являются проблемы со свертываемостью крови, многочисленные операции и пожилой возраст. Эти особенности могут привести к нежелательным последствиям биопсии.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

Данная манипуляция проводится на сегодняшний день под контролем аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ). Эта особенность позволяет взять биопсию прицельно именно с места новообразования. Также контроль УЗИ снижает риск перфорации (прокола) трахеи. Эта процедура практически безболезненна и поэтому не требует обезболивания. Проводится пункция тонкой иглой и с обычным шприцем. После ведения иглы в ткань шприцом втягивается содержимое узла. Затем материал отправляется на микроскопическое исследование для определения клеточного состава. Длится процедура обычно не более 20 минут.

Если образование имеет крупные размеры, то может потребоваться несколько проколов, так как в разных участках образования могут иметься в наличии разные клетки. Это позволяет с точностью провести дифференциальную диагностику добро- и злокачественных опухолей.

Проведение пункции щитовидки не требует обезболивания. Данная манипуляция сравнима с обычным внутримышечные уколом.

Совет: если у вас есть выбор, как вам будут проводить пункцию (с использованием аппарата УЗИ или без него), то выбирайте первый вариант. Это позволит вам избежать повторных взятий биопсии, так как «вслепую» биопсия может быть взята не из того участка железы, который вовлечен в опухолевые процесс.

Осложнения и нежелательные последствия

Данная манипуляция практически не имеет осложнений. В редких случаях могут возникать незначительные кровотечения, которые могут привести к образованию гематом в проекции щитовидной железы. Такая особенность обусловлена тем, что такой тонкоигольный прокол оставляет минимальные отверстия в коже, что не позволяет крови оттекать наружу. Данная проблема не несет угрозы жизни. Кроме кровотечений других осложнений фактически не наблюдается.

Результаты обследования

Биоптат, полученный в результате пункции, отправляют в лабораторию для цитологического исследования. В некоторых случаях, когда манипуляция проведена некорректно, анализ провести не представляется возможным.

Основной целью данного обследования является выявление атипичных клеток, которые являются признаком злокачественного процесса (рака). При их выявлении в срочном порядке необходимо проводить операцию по удалению щитовидной железы с опухолью и близлежащих лимфоузлов. При своевременном выявлении это позволяет предотвратить метастазирование (распространение раковых клеток по организму через лимфу и кровь) и привести к полному выздоровлению.

Если раковые клетки не были выявлены, то такие заболевания можно лечить консервативно, к примеру, гормонами. Стоит отметить, что процент раковых процессов на щитовидной железе очень мал, и чаще всего опухолевые процессы в этом органе являются доброкачественными.

Совет: если анализ показал наличие раковых клеток, то незамедлительно готовьтесь к . Кроме того, что раковые клетки распространяются через кровь и лимфу, они еще распространяются с гормонами, которые выделяет щитовидная железа. Это может ускорить процесс метастазирования и образования новых опухолей.

Пункция щитовидной железы является простой и практически безболезненной манипуляцией. При этом она является лучшим вариантом для диагностики раковых заболеваний щитовидной железы. С применением аппарата УЗИ данное обследование стало намного эффективней, так как это позволяет взять материал для исследования непосредственно из очага процесса, что практически исключает неудачные биопсии, которые необходимо проводить повторно. более серьезные, нежели у мужчин, т.к. изменяется гормональный фон.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования - тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни. Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.
К ним можно отнести следующие признаки:

• узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами;
• кистозные образования;
• узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
• несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.
К ним относятся:

• подростковый период и детский возраст;
• воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи;
• участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле);
• случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа. Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке. Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

• трудности с дыханием;
• проблемы при глотании;
• ощущение кома в горле;
• сонливость;
• слабость;
• чрезмерная усталость;
• трудности с произношением слов;
• перепады настроения;
• резкий скачок в весе – повышение или понижение;
• повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм. Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням. А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу. После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета. Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента. Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

1. Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка.
2. Специалист находит узел с помощью пальпирования.
3. Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач.
4. Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая).
5. Содержимое узла он втягивает в шприц.
6. Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла.
7. Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен. Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.
Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• образование гематомы;
• головокружение после процедуры;
• повышение температуры до 37 градусов;
• симптомы тиреотоксикоза;
• появления кашля;
• ларингоспазм;
• повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше. Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни. Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее. Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм. В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения. При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.
К ним относятся:

• прокол трахеи;
• занесение инфекции в узел щитовидки;
• сильное кровотечение;
• существенная припухлость в месте прокола;
• сильная лихорадка;
• нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу. Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность). Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение. Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции. Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?
Могут появиться такие неприятные симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней. Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.
Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

• психических заболеваниях;
• нарушенной свертываемости крови;
• отказе пациента;
• определенном возрасте;
• опухолях молочных желез;
• многочисленных проведенных операциях;
• размере узла более 3,5 см;
• болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты исследования могут быть разными.
На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

• злокачественной (онкология);
• доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

Интересно!

В 85% коллоидный узел бывает доброкачественным и в рак не перерастает.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки. Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо. После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения. Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Несмотря на внедрение в медицинскую практику новых способов диагностики болезней щитовидной железы, пункция (пункционная биопсия) остаётся незаменимым методом исследования. При соблюдении правил проведения процедура безопасна для пациента, а её результат необходим для установления точного диагноза. Он позволяет выбрать тактику лечения выявленного заболевания и контролировать этот процесс.

Пункция (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы позволяет получить клетки патологического очага, обнаруженного во время ультразвукового сканирования органов передней поверхности шеи, и исследовать их под микроскопом. Этот метод диагностики выявляет и даёт возможность изучить строение узлов, в которых клетки эпителия щитовидной железы подверглись превращению в раковые.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи

Сама пункция представляет собой послойный прокол кожи передней поверхности шеи, подкожно-жировой клетчатки и ткани щитовидной железы, проводимый под контролем УЗИ. При выполнении исследования врач имеет возможность обнаружить подозрительные участки ткани этого эндокринного органа и получить материал из нужной зоны.

К основным преимуществам метода ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) относят:

1. Доступность. Для выполнения процедуры необходимы только врач-эндокринолог, обладающий опытом проведения этой диагностической манипуляции, аппарат УЗИ с датчиком для исследования органов шеи, аспирационная игла и шприц.
2. Относительная дешевизна. Метод не предполагает использования дорогостоящего оборудования и расходных материалов.
3. Скорость выполнения исследования. Просмотр стёкол с подготовленными цитологическими препаратами не требует значительного времени.
4. Возможность перепроверки полученного результата. Предметные стёкла могут сохраняться в обычных условиях практически неограниченное время.

Именно поэтому тонкоигольная аспирационная биопсия остаётся важным скрининговым методом исследования пациентов при обнаружении узловых новообразований в ткани щитовидной железы. Результат анализа даёт возможность выявить ранние стадии рака щитовидной железы и провести своевременное лечение этого грозного заболевания.

Скрининг - доступное обследование большого количества пациентов.

Тем не менее существуют и весомые недостатки этого метода, к которым относят:

1. Ложноотрицательные результаты исследования. При несоблюдении установленной методики фрагменты опухоли могут не попасть в полученный аспират, поэтому процедура показывает отсутствие злокачественных клеток, а время начала терапии откладывается.
2. Развитие осложнений. В месте проведения ТАБ может возникать гематома (как результат кровотечения из повреждённого сосуда небольшого диаметра), а также нагноение при несоблюдении правил асептики во время медицинских манипуляциях.

Использование для биопсии тонких игл уменьшает вероятность болевых ощущений при проведении процедуры, поэтому нет необходимости в анестезии (местной или общей). В настоящее время обезболивание, проводимое с помощью кремов или спреев, в состав которых входят местные анестетики (Лидокаин, Ксилокаин и т. д.), применяется при проведении диагностической пункции у детей.

Несмотря на частое обнаружение узловых новообразований в ткани щитовидной железы, существуют чёткие показания к проведению аспирационной биопсии:

1. Выявление во время пальпации шеи или проведения ультразвуковой диагностики узловых новообразований, диаметр которых превышает 1 см.
2. Если размер выявленного патологического очага менее 1 см, то процедуру рекомендуют пациентам в следующих случаях:
   • работа, связанная с ионизирующим излучением, или проживание на территориях, которые подверглись воздействию радиации;
   • наследственная предрасположенность - специалисты доказали, что онкологические заболевания щитовидной железы часто диагностируют у членов одной семьи;
   • выявление при УЗИ кальцинатов или узла с явными признаками злокачественного перерождения тканей, то есть нечёткостью контуров, неравномерным усилением кровотока.

Патология выявляется у 50% пациентов в возрасте 40 лет, а в старших возрастных группах ещё чаще.

Узел ЩЖ на мониторе при УЗИ

Противопоказания к пункционной биопсии носят относительный характер - эндокринологи рекомендуют воздержаться от проведения процедуры женщинам во время или накануне месячных. Если у пациента диагностированы нарушения свёртывающей системы крови, то ТАБ проводят после их коррекции. Не рекомендуют делать пункцию при ОРВИ или других инфекционных заболеваниях.

Безопасность процедуры доказывает и тот факт, что выполнение биопсии возможно у детей даже самого раннего возраста, а также при беременности и лактации.

Для проведения пункционной биопсии щитовидной железы не требуется специальной подготовки. Поэтому пациенту нет необходимости ограничивать себя в приёме пищи и жидкости. Тем не менее специалисты рекомендуют уменьшить физическую активность (достаточно отказаться от тренировки накануне пункции).

Для изучения строения тканей щитовидной железы не имеет значения, в какое время суток проводится диагностическая манипуляция (этим ТАБ кардинально отличается от исследования уровня гормонов щитовидной железы, которое должно выполняться в промежуток с 8 до 10 часов). Если пациент проявляет признаки повышенной тревожности, то врач-эндокринолог назначает приём седативных препаратов, изготовленных из растительного сырья (экстракт валерианового корня, Ново-пассит, Персен).

Важным условием правильного выполнения диагностической процедуры является визуальный контроль, осуществляемый при помощи сонографического датчика. Единственным исключением из этого правила считают узлы очень большого размера, определяемые при пальпации шеи, но и в этом случае УЗИ-контроль позволяет эндокринологу выбрать оптимальные места для проведения ТАБ.

Биопсия щитовидной железы - один из основных методов диагностики рака

При правильном выполнении пункции в аспирационный материал должны попасть клетки соединительнотканной капсулы органа и железистый коллоидный эпителий, ответственный за продукцию тироксина и трийодтиронина. Поэтому важным условием точности результата становится правильное положение тела пациента. Для достижения максимального разгибания шеи необходимо подложить специальный валик под плечи больного. Предупредить осложнения биопсии помогут обработка кожи антисептиком и небольшая давящая повязка, накладываемая на место введения иглы (её может заменить фиксация марлевого тампона пальцем).

Весь процесс контролируется на мониторе аппарата УЗИ - вначале определяют зоны изменения тканей щитовидной железы, количество патологических очагов, особенности их строения. Затем поочерёдно иглу для биопсии вводят в каждое патологическое образование, размер которого превышает 1 см.

При получении аспират из каждого пропунктированного образования наносят на отдельное предметное стекло.

Статистика доказывает, что самыми частыми осложнениями пункционной биопсии являются:

1. Подкожная гематома в месте введения иглы. Для уменьшения вероятности её образования для биопсии используют иглу с минимальным диаметром, а также рекомендуют пациенту несколько минут надавливать на тампон, наложенный на место пункции.
2. Боль в горле (области укола). Её появление предупреждают нанесением на кожу препаратов, обладающих местноанестезирующим действием.
3. Повышение температуры. Эндокринологи объясняют это как общей реакцией организма (проявляется кратковременными эпизодами, проходит самостоятельно), так и развитием воспалительного процесса в месте укола. Для предупреждения рекомендуют обрабатывать место пункции растворами антисептиков и ограничивать зону вмешательства специальными стерильными салфетками.

Часто можно услышать мнение людей, которые далеки от медицины, что выполнение ТАБ увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Такая позиция ошибочна. Напротив, выполнение пункции щитовидной железы позволяет своевременно выявить рак на ранних стадиях и провести оперативное и консервативное лечение потенциально опасного заболевания.

Контрольные исследования эндокринолог назначает по мере необходимости. Если же выраженной отрицательной динамики в развитии заболевания не обнаруживается, то достаточно проведения пункционной биопсии 1 раз в 12 месяцев.

Результат цитологии, в котором описывается:

• какие именно клетки обнаружены в аспирате, их соотношение и особенности строения;
• выявлены ли патологические изменения.

Полученные данные врач-цитолог заверяет своей подписью. В заключении доктор указывает, какой процент во взятом материале клеток коллоидного эпителия (ткани, вырабатывающей гормоны), есть ли клетки с признаками злокачественного перерождения или раковые. Кроме того, он описывает строение соединительнотканной оболочки органа, наличие в ней патологических включений (кровоизлияния, отложение солей кальция и т. д.)

В зависимости от этого выносится заключение, является ли узел доброкачественным или злокачественным новообразованием (с определением вида рака щитовидной железы). Если у врача-цитолога есть сомнения в полученном результате, то этот факт также отражают в документе, рекомендуя повторное проведение биопсии. Выставить окончательный диагноз, учитывающий клиническую картину заболевания и результаты пункционной биопсии, рекомендовать дальнейшую тактику лечения должен эндокринолог, который наблюдает пациента.

Причиной популярности пункционной биопсии щитовидной железы являются информативность и простота проведения, высокая точность результатов, доступность диагностической процедуры и минимальное количество осложнений. Благодаря этому методу эндокринологи имеют возможность обнаруживать рак щитовидной железы на самых ранних стадиях.

• Об авторе
• Стать автором

Добрый день! Меня зовут Ольга, и по образованию я врач, который более 20 лет работает по специальности (терапия)

Подробнее

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган для человека. В норме она вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы в организме. В условиях современной экологии изменения и отклонения щитовидной железы диагностируются все чаще. В некоторых случаях характер новообразований неясен, они могут носить как доброкачественный, так и злокачественных характер. Для исключения раковой опухоли в щитовидной железе пациентам назначают проведение биопсии. Как правило, боль при процедуре отсутствует, но иногда (в исключительных случаях) после пункции бывают осложнения, опасные для жизни.

Пункция щитовидной железы – манипуляция, проводимая под контролем ультразвукового оборудования. Суть ее заключается в том, что специалист вводит в новообразование обычный стерильный шприц с иглой небольшого диаметра для частичного извлечения тканей, которые затем исследуется в лабораторных условиях. Если размер опухоли не превысил 10 мм в диаметре делают одну пункцию. Новообразование, имеющее большую площадь, требует нескольких манипуляций. Одна процедура занимает не более четверти часа, из которых процесс извлечения тканей уплотнения осуществляется 3-4 минуты. Возможна боль, но вполне терпимая. Все манипуляции с иглой регулируются УЗИ, поскольку в этой области расположены важные кровеносные сосуды. Малейшая ошибка может иметь очень непринятые последствия.

Проведение подобного исследования щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

• размер новообразования более 5 мм;
• присутствие признаков онкологического заболевания;
• пациенту больно при пальпации шеи и близкорасположенных лимфоузлов;
• образование кисты.

Перед проведением исследования обязательно необходимо сдать анализ крови (развернутый).

Пункция щитовидной железы противопоказана:

• лицам, перенесших несколько хирургических операций;
• людям с низкой свертываемостью крови;
• пациентам с нарушенной психикой;
• при размере новообразования, превышающим 35 мм.

В большинстве случаев манипуляция абсолютно безболезненна. Возникшую легкую боль легко устранить, приложив небольшой кусочек ваты, смоченной в спиртовом растворе к месту прокола. Некоторые пациенты жалуются, что после процедуры им больно поворачивать голову. Избежать этого можно приняв правильное положение при манипуляциях врача. Для предупреждения головокружения рекомендуют некоторое время полежать.

Большинство пациентов возвращается домой менее чем через сутки после биопсии, некоторые испытывают боль в шее несколько дней.

Статья посвящена одному из наиболее результативных обследований различных новообразований щитовидки- тонкоигольной аспирационной биопсии. Здесь содержится информация об инструментарии, используемом для данной манипуляции, ходе процедуры, показаниях и противопоказаниях к ней.

Особо подробно рассмотрен результат пункции щитовидной железы с интересными фото материалами и видео в этой статье.

Щитовидка (glandula thyreoide) является небольшим органом эндокринной системы, расположенным кпереди и по бокам трахеи. В нормальном состоянии она практически не определяется при пальпаторном обследовании.

Среди патологий других желез внутренней секреции, заболевания glandula thyreoide встречаются чаще всего. Усложняется ситуация тем, что протекать такие болезни могут в скрытой или латентной форме.

И часто единственным признаком, который укажет больному на то, что с его щитовидкой не все в порядке, является увеличение этого органа. А наиболее точно узнать, чем именно было вызвано это явление поможет тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

К сожалению, все чаще встречается одно из самых грозных заболеваний щитовидки, - узловые новообразования. Среди женщин, достигших пятидесятилетнего возраста, частота встречаемости узлов достигает 50% от популяции. С увеличением возраста этот показатель только возрастает.

Что касается злокачественного перерождения этих новообразований, то оно встречается в 5 – 6% случаев.

Врачебная тактика больше не предусматривает полной очистки ткани железы от патологических образований, а акцентирует внимание на точной диагностике и борьбе только с теми из них, которые вступили в процесс перерождения либо выросли настолько, что начали представлять угрозу для работы окружающих органов. И вот тут пригодится пункция щитовидной железы, результаты исследования, полученные на основе которой, помогут определить, какой узел следует срочно удалить, а какой еще можно пока оставить в покое.

Показания к проведению ТАБ

Аспирационная биопсия проводится в обязательном порядке при наличии следующих новообразований:

• кистозного;
• любого, чья симптоматика указывает на злокачественное течение;
• узлового, имеющего диаметр 10 и более миллиметров, обнаруженного при помощи ультразвукового либо мануального обследования;
• узлового, выявленного в ходе либо пальпаторного исследования с признаками злокачественного перерождения, размером менее 10 мм.

Таблица: Показания для проведения пункции ЩЖ:

В этих случаях затягивать с исследованием не стоит, ведь под угрозой находится не только здоровье, но и сама жизнь пациентов.

От чего зависит цена биопсии тиреоидного узла? Стоимость диагностической пункции ровна цифрам: 3000-6000руб.

Эта вариация стоимости образуется следующим образом:

1. биопсия «с» или «без» контроля ультразвукового исследования;
2. сколько образований предстоит пунктировать;
3. методы цитологического исследования;
4. срочность процедуры и результатов.

Цитологическое исследование взвеси клеточного материала по эффективности диагностики ниже, чем гистологическое исследование тиреоидной ткани. В некоторых случаях (это бывает редко) полученный материал для микроскопического исследования может быть некачественным, то есть в нем могут оказаться фрагменты клеток и серозной жидкости, что не является достаточным аргументом для хирургической резекции пораженной части органа.

А кусочек ткани, взятый для исследования, содержит целый ряд клеток, по которым можно определить структуру и характер патологии. Именно такой анализ является показанием для оперативного вмешательства.

Ход исследования

Особенность данной методики заключается в заборе биологического материала для дальнейшего исследования при помощи иглы особо малого диаметра, поэтому она и называется тонкоигольной аспирационной биопсией.

Преимущества ТАБ перед другими методиками обследования узловых новообразований щитовидки:

• Простота диагностики . Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
• Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
• Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
• Абсолютная достоверность результатов обследования . Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Забор материала может быть выполнен при помощи двух способов контроля:

• пальпаторного;
• ультразвукового.

В настоящее время от использования первого способа врачи практически полностью отошли, вследствие его низкой точности и пользуются в своей практике УЗИ-аппаратурой.

Расходные материалы

Для данной манипуляции используются одноразовые шприцы, десяти или двадцати кубовые с иглами, имеющими диаметр 23G и ниже, до 21G.

Важно! Чем тоньше игла используется для пункции, тем менее выражены болевые ощущения от прокола и тем меньшее количество крови из травмированных тканей железы попадает в пунктат.

Обезболивание

Стандартная инструкция по проведению ТАБ не предусматривает анестезии, поскольку продолжительность манипуляции, если ее выполняет опытный врач не превышает 2 – 5 секунд, а диаметр иглы настолько мал, что ее введение практически не вызывает болевых ощущений.

Важно! Проведение анестезии, как общей, так и местной инъекционной, при ТАБ не имеет смысла еще и потому, что болезненность при парентеральном введении анестетика превышает таковую при проведении самой пункции. Плюс к тому, возможные осложнения от обезболивания делают его намного более рискованным, чем сам забор биологического материала.

Единственной оправданной методикой анестезии является использование обезболивающих кремов с прилокаином, ксилокаином либо лидокаином в форме спреев или кремов, наносимых на кожу за 60 минут до процедуры.

Общая продолжительность ТАБ составляет до четверти часа, но абсолютное большинство времени занимают заполнение письменной и электронной документации:

Главным требованием ко всем этапам ТАБ является соблюдение норм стерильности, о чем подробнее будет рассказано в следующем пункте.

Стерильность при проведении ТАБ

С целью недопущения заражения пациента, проходящего обследования всевозможными кровяными инфекциями, такими, как ВИЧ, либо гепатит В, все этапы должны проводится в четком соответствии с требованиями нормативов санитарно-эпидемического режима.

Самым проблемным в этом плане предметом является ультразвуковой датчик, полноценная дезинфекция и стерилизация которого довольно проблематична. Чаще всего уничтожение попавших на него болезнетворных микроорганизмов проводится посредством погружения датчика в дезинфицирующий раствор, что не гарантирует стопроцентного уничтожения патогенов. Поэтому, чем дальше в очереди на прохождение ТАБ стоит пациент, тем выше его шанс получить инфекцию от одного, а то и нескольких предыдущих пациентов.

Еще выше вероятность внутрибольничного инфицирования в случае применения пункционных насадок на УЗИ-датчик, через которые проводится пункционная игла с целью увеличения точности попадания в узел. Однако, при этом, во время обратного хода иглы биологические жидкости с поверхности иглы остаются внутри пункционной насадки, а убрать их оттуда весьма проблематично.

Единственным подходящим для этой цели способом является автоклавирование, очень редко применяемое в медицинских центрах.

Поэтому следует для прохождения ТАБ обращаться только в те медицинские заведения, в которых практикуется биопсия по методике «свободной руки». Суть метода заключается в защите УЗИ-датчика при помощи одноразового стерильного чехла, надеваемого и утилизируемого в присутствии пациента.

При этом врач не пользуется направляющими средствами для пункционной иглы, держа ее в одной руке, а датчик, - в другой. Опытный специалист с наработанным навыком и при таких условиях без проблем попадет в нужный узел, при этом сведя к нулю вероятность внутрибольничного инфицирования пациента.

Частота проведения процедуры

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Осложнения ТАБ

Противопоказания к такого рода исследованию отсутствуют. Во время его проведения возможны следующие осложнения:

1. Флебит вен.
2. Прокол трахеи.
3. Инфицирование места прокола.
4. Травма нервов, расположенных на гортани.

Все эти осложнения могут развиться вследствие низкой квалификации специалиста, выполняющего процедуру, а у опытных врачей они практически не встречаются.

Чтение результата

Формулировка результата исследования может выглядеть следующим образом:

• промежуточный результат;
• неинформативный результат, требующий повторения исследования;
• доброкачественное течение (при обнаружении коллоидного узла требует дальнейшего наблюдения, чтобы исключать перерождение в рак);
• злокачественное течение (рак), требует неотложного оперативного вмешательства с дальнейшим лечением послеоперационного гипотиреоза.

Информативный результат не требует повторения биопсии, с его помощью выбирают врачебную тактику. При доброкачественном результате требуется ежегодный контроль за развитием новообразования и только при наблюдении быстрого роста (более 10 мм в год), проводится повторная ТАБ.

Информативность процедуры

Доктор ждет от ТАБ конкретный результат, доброкачественное течение у новообразования либо злокачественное. Однако доля неинформативных результатов, требующих повторения процедуры, достаточно высока (4 – 30%). В случае повторного неинформативного результата, как правило, проводится операция для исключения рака glandula thyreoideae.

Как повысить информативность ТАБ?

Ряд медицинских центров, с целью увеличения результативности исследований, практикуют одновременный забор пунктата из нескольких узлов (2 – 6), что, естественно, делает процедуру намного болезненнее.

Ведущие центры добиваются роста качества ТАБ следующими способами:

1. Окраска препаратов по международным протоколам, создающим наилучшие условия для их анализа.
2. Использование для цитологических мазков до 6 стекол с целью сохранения материала и повышения точности исследований.
3. Проведением манипуляций только наиболее опытными специалистами с опытом проведения не менее 10 000 биопсий, при регулярном выполнении от 300 манипуляций в течение недели.
4. Выполнение пункции по правилу: один узел, - один укол, но при этом набирая клеточный материал из различных участков новообразования, прибегая к повторным уколам лишь в случае чрезмерно высокой плотности узла.

Благодаря таким нововведениям вероятность получения информативных результатов в ведущих медицинских центрах выросла до 92%, превышающих средний показатель по Европе.

Интерпретация результата

Сделать точное заключение по препарату под силу лишь опытному врачу-цитологу, специализирующемуся на исследовании именно щитовидки, поскольку критерии для исследования этой железы отличаются от таковых для других органов.

Полученные биологические материалы классифицируются таким образом:

1. Подозрение на злокачественное течение с неточным результатом.
2. Злокачественное перерождение опухолевидного новообразования.
3. Полученные из узла, процесс развития которого протекает доброкачественно.
4. Не подходящие для исследования либо предоставленные в недостаточном объеме.
5. Клеточный материал с атипическими либо фолликулярными изменениями, генез которых не ясен.
6. Фолликулярные клетки, синтезирующие тиреоидные гормоны, участвующие в опухолевых процессах.

При возможности досконального изучения биоптата врач-цитолог сможет поставить точных диагноз.

Кисты щитовидной железы

При помощи ТАБ есть возможность не только , но и определения ее разновидности.

Признаки разного рода кист даны в, расположенной ниже таблице:

ТАБ при кистах, как одиночных, так и множественных выступает в роли не только диагностической, но и лечебной процедуры, способствуя аспирации патологического содержимого.

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является хроническим воспалением тканей glandula thyreoideae, носящим аутоиммунный характер (подробней читайте ). Патология может сопровождаться образованием узловых структур, которые исследуются посредством ТАБ.

Цитологическая картина болезни характеризуется:

1. Инфильтрацией лимфоцитов.
2. Атрофией тканевой паренхимы.
3. Фиброзными тканевыми изменениями.
4. Развитием эозинофильных изменений в ацинарных клетках.

ТАБ при данной патологии в обязательном порядке дополняется биохимическим анализом крови.

Доброкачественные новообразования

Цитология доброкачественно развивающихся узлов практически не отличимая от нормальной. Формулировать описание в этом случае цитолог может как . Появление такого новообразования может быть спровоцировано усилением роста отдельных частей щитовидки, при котором структурные единицы железы, тиреоны растут в размерах и превращаются в аденому.

Коллоидный узел может испытать злокачественное либо кистозное (цистаденома) перерождение.

Рак щитовидки

ТАБ в этом случае помогает выявить злокачественную опухоль и определить ее разновидность. До 90% случаев злокачественного перерождения железы приходится на .

Его цитологическая картина характеризуется:

1. Многоядерностью клеток.
2. Тягучей консистенцией коллоида.
3. Появлением круглых клеточных ядер.
4. Метаплазией плоскоклеточных элементов.
5. Слабо выраженным клеточным полиморфизмом.
6. Образованием разного рода патологических клеточных структур.

На другую разновидность злокачественного перерождения, - фолликулрный рак приходится до 15% случаев.

Биоптат данной патологии характеризуется:

1. Отсутствием коллоида.
2. Ростом размеров клеточных ядер.
3. Наложением друг на друга клеточных элементов.
4. Появлением ядер, имеющих форму круга либо овала.

Редко встречается перерождение в форме медуллярного рака. Его цитология характеризуется:

1. Полигональной формой клеток.
2. Наличием внутри одной клетки нескольких ядер.
3. Полиморфизмом, выражающимся в разной степени.
4. Разрозненным расположением клеточных элементов.
5. Выработкой в клетках новообразования кальцитонина.

Еще реже встречается анаплазированный рак. Его особенностью является бесконтрольный рост клеток.

Крайне редкая форма злокачественных новообразований, - инсулярный рак, основой для формирования которого является фолликулярный эпителий. При этом биоптат содержит клеточные элементы, чье строение схоже с фолликулами, однако их размер и форма разнообразны.

Цитология при любых видах злокачественного перерождения позволяет:

1. Выполнить первичное выявление малигнизации.
2. Отследить все изменения клеточной структуры железы.
3. При успешно проведенном лечении, - подтвердить выздоровление.

К использованию ТАБ прибегают не часть, только в случаях необходимости визуальной оценки клеточной структуры glandula thyreoideae, цена процедуры невелика по сравнению с пользой, которую она приносит.

Пункция щитовидной железы, результаты исследования, получаемые с ее помощью, позволяют определить патологию в 95% случаев, к тому же сделать это можно на самих ранних этапах. Что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать врачебную тактику и, с наименьшими потерями, одержать победу над патологией.

Пункция щитовидной железы - простейший способ исследовать новообразования эндокринных органов и выявить наличие злокачественных опухолей задолго до распространения метастаз. Благодаря процедуре также определяется наличие или отсутствие в тканях узла атипичных клеток. На основании анализов пациенту назначается лечение.

Новообразования - одно из самых распространённых заболеваний щитовидной железы. Небольшие узелки в щитовидке встречаются практически у каждого человека в возрасте 40-50 лет. С возрастом вероятность возникновения доброкачественного образования возрастает. Единичные узелки размером до 1 см не представляют опасности для организма. Почему же они возникают?

Причины патологии щитовидной железы

Одной из главных причин появления эндокринологи считают недостаток йода. Этот элемент необходим для синтеза гормонов; если организм поставляет его в недостаточном объёме, орган начинает работать в интенсивном режиме и увеличивается в размерах. Избыточная деятельность щитовидной железы может привести к формированию своеобразного зоба.

Другими причинами образования узлов могут быть облучение, наследственные заболевания, плохая экология. Если размер новообразования превышает 3 см, может возникнуть ряд опасных для здоровья симптомов - хрипота, затруднённое дыхание и постоянное ощущение комка в горле. В таких случаях, чтобы изучить новообразование и исключить риск онкологического заболевания, проводится пункция узла щитовидной железы.

Для этого врач вводит в узел тонкую медицинскую углу и делает забор пробы. Для повышения точности процедура проводится с использованием ультразвукового сканера. Биопсия может проводиться для пациента с небольшим единичным уплотнением, если он хоть раз облучался, имеет наследственную склонность к онкологическим заболеваниям, или УЗИ показало наличие опухоли.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Подготовка к пункции занимает не более 15 минут. Накануне пациенту следует сдать общий анализ крови. Если у него имеются проблемы со свёртываемостью крови, то пациенту могут предложить сделать коагулограмму. Для проведения пункции у маленьких детей используют внутривенный наркоз. Перед пункцией рекомендуется выбрить всю растительность на лице и шее.

Важно подготовить пациента к процедуре морально, объяснить, как делают пункцию щитовидной железы и что она проводится без анестезии, но почувствуется лишь незначительная боль.

Последствия

Пункция щитовидной железы практически не имеет последствий. В редких случаях на шее у пациента может возникнуть кровотечение (гематома), что сопровождается незначительной болью. Дело в том, что провести манипуляцию, не задев мелкие сосуды и подкожный слой, защищающий щитовидную железу, невозможно. Для предупреждения образования кровоподтёка к ранке прижимают ватный тампон. Шанс возникновения внешнего кровотечения при этом довольно мал благодаря незначительному размеру прокола.

Другие возможные осложнения - ларингоспазм и повреждение гортанного нерва, которые возникают крайне редко из-за нарушения процедуры проведения. Для профилактики повреждений рекомендуется настаивать на использовании ультразвукового сканера.

Если щитовидная железа расположена слишком близко к трахее, после проведения операции может возникнуть кратковременный кашель, который должен пройти сам по себе через некоторое время.

Дискомфорт при проведении пункции вызывается в большей степени психологическим состоянием пациента. Страх перед процедурой может вызвать такие симптомы:

• учащённое сердцебиение;
• потение ладоней;
• головокружение.

Процедура проведения пункции

Пункция щитовидной железы - инвазивная процедура, которая проводится под контролем . Визуализация процедуры обязательна, так как позволяет исключить ряд неприятных последствий, в особенности проколы и перфорацию трахеи. Как правило, пациентов интересует, как берут пункцию щитовидной железы.

Примерный алгоритм деятельности

Врач пальпирует шею пациенту в лежачем состоянии, чтобы найти узел. Для взятия образца ткани в узел эндокринного органа вводят тонкую иглу. Содержимое узла при этом всасывается в пустой шприц - пациенты, у которых брали ткань щитовидки, утверждают, что это процесс абсолютно безболезненный, поэтому для анализа не требуется анестезия.

Для того чтобы добиться разнообразности материала и точности анализов, врач делает несколько проколов (как правило, 2-3) в разных участках узла. После этого материал наносят на лабораторные стёкла. В результате диагностики клетки опухоли разделят на доброкачественные и злокачественные (если есть).

На место прокола наклеивается стерильная наклейка. Уже через десять минут пациент может идти домой, через два часа - заниматься активной деятельностью, принимать душ.

Вместе с подготовкой, пункция занимает не более двадцати минут. Решение о проведении операции по удалению опухоли выносится после анализа тканей.

Возможные результаты обследования

После пункции биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где врач цитолог изучает клеточный состав тканей щитовидной железы. Для корректной трактовки образца важно соблюдать процедуру проведения операции.

Пункция узлов щитовидной железы осуществляется для обнаружения раковых клеток в тиреоидных тканях. Их наличие подтверждает онкологические процессы, протекающие в организме. Если результаты анализов негативные и в организме действительно имеются атипические клетки, пациенту предлагается операция по резекции щитовидной железы, удалению опухоли и лимфоузлов.

Важно не затягивать с проведением пункции: чем раньше будут обнаружены отклонения от нормы, тем больше шанс больного на полное выздоровление в будущем. Даже злокачественные опухоли, обнаруженные вовремя, могут быть удалены, что предупредит дальнейшее распространение метастазов по организму через лимфу, кровь и гормоны. Виды клеток, которые могут быть обнаружены при пункции:

• . В редких случаях (до 15%) - карциномы, чаще всего аденомы.
• Аутоиммунные клетки. Не являются раковыми, узел является частью воспалительных процессов в ткани эндокринного органа.
• Коллоидный узел. Не превращается в опухоль, так как не имеет онкологической природы.
• Карциномы, лимфомы. Являются раковыми клетками, признак злокачественной опухоли.

Важно любые результаты пункции щитовидной железы обсудить с лечащим врачом.

Преимуществом пункции щитовидной железы является скорость проведения анализов - результат можно получить практически сразу же. Процедура является достаточно простой в исполнении и практически безболезненной. Использование ультразвукового сканера позволяет взять материал для исследования прямо из очага новообразования и исключить шанс неудачной биопсии.