Программа комплексного обследования лор органов. Методы диагностики лор заболеваний
Почти каждая процедура осмотра пациентов на предмет патологий ЛОР-органов обязательно включает в себя кроме осмотра и анамнеза - еще и инструментальные диагностические методы, направленные на визуализацию внутреннего состояния органов. Подобными инструментами выступают различные варианты микро- и эндоскопий.
Микроскопия ЛОР-органов
Микроскопия - это осмотр слизистых ЛОР-органов под микроскопом.
Микроскопия единственно точный инструмент для вынесения точного диагноза. Проводят ее, используя специализированные ЛОР-микроскопы (ссылка на наши модели), позволяющие диагностировать как атипичные, так и вялотекущие воспалительные процессы среднего уха, барабанной мембраны и стенок самого слухового прохода. Самое важно, чем данные микроскопы отличаются от обычных, так это возможностью проведения одновременно с осмотром еще и лечебных процедур, а также микрохирургии.
Рисунок 1. Специализированный отоларингологичей микроскоп Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50
Выполняется подобная процедура без любого наркозного или хирургического вмешательства. Во время процедуры врач садится перед пациентом и устанавливает микроскоп с источником света в требуемое положение так, чтобы можно было эффективно обследовать барабанную перепонку.
С помощью этой диагностики можно определить:
- травмы, вызванные резким перепадом давления (разрывы перепонки);
- перфорации барабанной перепонки;
- воспаления барабанной мембраны и среднего уха.
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов - это осмотр слизистых ЛОР-органов при помощи эндоскопов. Проводится данная процедура как для дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея), так и для слуховых органов.
По способу передачи изображения все эндоскопы делятся на:
Фиброскопы - более дешевая разновидность эндоскопов, в которой изображение передается по оптической системе в смотровой глазок на эндоскопе. В результате чего изображение не обрабатывается и его может видеть только врач.
Видеоэндоскопы - прибор с установленной на торце эндоскопа камерой, изображение с которой через систему обработки изображения выводится на специализированный медицинский монитор.
В зависимости от области (ухо, горло, нос) применяется:
- фарингоскопия - обследование ротовой полости и глотки;
- ларингоскопия - обследование гортани;
- стробоскопия - обследование голосовых связок;
- риноскопия - обследование носоглотки;
- отоскопия - обследование среднего уха и слухового хода;
- назофарингоскопия - обследование, проводимое для исключения пороков развития миндалин и аденоидов;
- слип эндоскопия - обследование верхних дыхательных путей гибким эндоскопом во время медикаментозного сна. Это инновационное решение в диагностике храпа и апное.
Интересная особенность: не все подобные приборы можно отнести к эндоскопам. Например, смотровой отоскоп Heine Mini 3000 к ним не относится, потому что к нему нельзя подключить источник холодного света или систему захвата изображения.
Использование эндоскопии в отоларингологии открывает широкие возможности для доступа к ранее закрытым отделам носовой полости, гайморовым и лобным пазухам, а также гортани, куда врач не может заглянуть физически. Подобная техника делает процедуру обнаружения полипов слизистой оболочки и деформаций носовой перегородки более простой, позволяя точно диагностировать состояние пациента. Кроме того, эндоскопическая техника, применяемая для ушного отдела, позволяет описать воспалительные процессы среднего уха, дать оценку состояния барабанной мембраны.
Например, глотку довольно успешно осматривают при помощи фиброларингоскопической техники. Она позволяет визуально оценить все особенности ее строения, а также сделать снимки/видео. Известен еще один способ осмотра гортани, он называется микроларингоскопия. Методика предполагает собой анализ голосовых связок и в целом гортани под оптическим увеличением с применением ригидного видеоэндоскопа (стробоскопа), вводимого зачастую в трахею при помощи интубационного ларингоскопа (через ларингоскоп, эндотрахеальная трубка проходит сквозь ротовую полость и гортань, попадая в трахею между голосовых связок).
На сегодня, стробоскопы - это единственный визуализирующий инструмент, позволяющий провести сложные исследования трахеи и голосообразующего аппарата. Использование подобной техники позволяет точно определить очаг проблемы и целенаправленно воздействовать на локальные участки гортани. Очень важно, что для ввода стробоскопа в гортань не требуются дополнительные разрезы на шее, все происходит через естественные дыхательные пути.
Что касается носоглотки, сегодня активно применяется метод, называемый фиброринофарингоскопия. Данная методика только позволяет проводить визуализацию носоглотки с одновременным выполнением биопсии, что очень удобно при верификации подозрений на опухоли.
Вспомогательное оборудование
Для проведения эндоскопической диагностики и терапии помимо самого ЛОР-комбайна с поддержкой эндоскопии, а также сопутствующего ЛОР-оборудования, необходимы приборы:
Для видеоэндоскопии
- специализированный видеоэндоскоп (компания Atmos применяет также видеозахват изображения с фиброскопов, т. е. эндоскоп можно применять одновременно в качестве как видео-, так и фиброскопа);
- источник холодного света со световодом;
- медицинский монитор.
Для фиброскопии
- Специализированный фиброскоп;
- Источник холодного света со световодом.
С помощью эндоскопической диагностики можно выявить и определить:
- уровень и степень непроходимости респираторного тракта;
- патологию сужения ротоглотки;
- физическое состояние надгортанника;
- форму, размер корня языка, дальнего неба и язычка.
Показания к проведению эндоскопического исследования:
- проблемы дыхания через нос;
- обильные выделения из носа;
- проблемы с обонянием;
- храп;
- остановки дыхания в горизонтальном положении (при сне);
- проблемы функции слуховой трубы;
- рецидивирующие кровотечения носовой полости;
- опухоли носовой полости;
- хронические тонзиллиты;
- острые и хронические ларинготрахеиты;
- дисфония (нарушение голосовых функций).
Вывод
Применение последних технологий микроскопии и эндоскопии в терапии ЛОР заболеваний позволяет в несколько раз упростить не только определение самих заболеваний, но и предоставить обоснованное объяснение пациенту касательно патологии, показав это на видеоизображении.
Эндоскопия ЛОР-органов или ЛОР-эндоскопия – это лечебно-диагностическая манипуляция (процедура), которая позволяет проводить обследование и лечение ЛОР-органов на качественно новом уровне, по сравнению с традиционными методами, и в настоящее время считается «золотым стандартом» в медицинской практике. ЛОР-эндоскопия - исследование внутренних поверхностей ЛОР-органов: наружного слухового прохода, полости рта и ротоглотки и полости носа путем введения эндоскопов с различными углами зрения, проведение терапевтических и хирургических манипуляций.Данная манипуляция, направленная на обследование ЛОР-органов неинвазивна (малотравмотична) и практически безвредна. Например, для детей, у которых гипертрофированы аденоиды вместо рентгенологических исследований носоглотки, далеко не безвредных, применяется визуальный осмотр при помощи 4мм видеоэндоскопа, что позволяет получить качественное цветное изображение значительно более информативное, чем рентгеновский снимок.
Также хочется отметить, что и другие исследования (осмотры) с применением видеоэндоскопирования имеют неоспоримые преимущества, перед другими методами:
- процедура эндоскопии безболезненна и занимает всего несколько минут;
- альтернатива рентгену, проводимому с целью оценки степени развития болезни;
- отсутствие вредного облучения;
- выявляет патологию, не видимую при обычном ЛОР-осмотре (осмотр голосовых связок, к примеру…);
- врач может визуально оценить степень реального воспаления;
- с помощью эндоскопа можно проконтролировать эффективность лечения через любой промежуток времени и при необходимости скорректировать назначения.
Следует отметить, что все полученные фото-видеоматериалы можно легко сохранять на компьютере, в хронологическом порядке, что в свою очередь дает возможность в динамике наблюдать течение заболевания и проводить лечение с наибольшей эффективностью.
В медицинском центре Актив-Медикал предлагают быстрое и безболезненное проведение эндоскопии ЛОР-органов в комфортных условиях. При необходимости исследование проводится под местной анестезией, что значительно снижает неприятные ощущения, в том числе, подавляет рвотный рефлекс. Исследование проводит ЛОР-врач в сопровождении медицинской сестры.
В нашем медицинском центре все осмотры, проводимые врачом-оториноларингологом, включая повторные, осуществляются с обязательным применением технологии видеоэндоскпирования.
Медицинский центр «Актив-Медикал» оснащен современным оборудованием для диагностирования и лечения ЛОР-заболеваний. В частности все кабинеты, где ведут прием врачи-оториноларингологи, оборудованы ЛОР-комбайнами производства компании MEGAMEDICAL. Данный ЛОР-комбайн, позволяет проводить все необходимые манипуляции и процедуры, любой степени сложности, включая хирургические вмешательства.
Для удобства пациентов, в «Актив-Медикал», кабинеты ЛОР-врачей имеются во всех отделениях.
Следует знать, что консультация врача-оториноларинголога с использованием эндоскопии необходима при следующих симптомах:
- заложенность носа и затруднение носового дыхания;
- зависимость от сосудосуживающих капель;
- выделение из носа;
- скопление слизи в носоглотке;
- головные боли, боли в области глаз, носа, лица;
- ослабление обоняния;
- зуд, боль или шум в ухе;
- выделение из уха;
- снижение слуха;
- боль, дискомфорт, першение или «комок» в горле;
- неприятный запах изо рта;
- пробки в миндалинах;
- появление охриплости, осиплости;
- инородные предметы в носу, ушах, горле;
- кровотечение из носа;
- храп.
Для диагностики патологий носоглотки применяется много различных видов обследований. Но самым точным, современным и безболезненным считается эндоскопия носоглотки. Этот способ обследования помогает врачу распознать болезнь на самой ранней стадии и назначить соответствующее лечение . Выполняют процедуру при помощи особого приспособления – эндоскопа. Он выглядит как тонкая трубочка, на конце которой закреплена миниатюрная камера и яркий фонарик. Это приспособление позволяет провести полное обследование при патологиях носоглотки.
Что представляет собой эндоскопия носоглотки
Эндоскопия носа – это современный метод исследования, который позволяет уточнить поставленный раньше диагноз. Выполнять эту процедуру можно в разном ракурсе и сильно увеличивать изображение, что облегчает постановку диагноза .
Эндоскопия лор-органов считается малотравматичным методом диагностики, его часто применяют при проведении разных операций на носоглотке. Для проведения подобного исследование не требуется длительная подготовка пациента, не требуется делать надрезы, да и реабилитационного периода как такового нет.
Эндоскопическое исследование носа – это совершенно безболезненная манипуляция, которая не доставляет особого дискомфорта пациенту . Длительность такой процедуры всего несколько минут, после чего человек может сразу идти домой.
Эндоскопия носоглотки может быть показана не только взрослым, но и детям разного возраста.
Показания
Эндоскопия носа взрослому или ребёнку показана при:
- затруднённом дыхании;
- ухудшении обоняния и постоянных выделениях из носа ;
- регулярных носовых кровотечениях;
- частых мигренях, а также чувстве сдавливания в костях лица;
- различных воспалительных патологиях носоглотки;
- ухудшении слуха или ощущении постоянного шума в ушах;
- задержке речевого развития у деток;
- постоянном храпе.
Чаще всего эндоскопия проводится при синуситах, поллинозе, ангине, фарингите, рините, воспалении решетчатого лабиринта и фронтитах . Нередко процедура назначается при аденоидите, для определения степени разрастания лимфоидной ткани. По показаниям врача процедура может быть назначена и при ряде иных заболеваний, чтобы чётко обозначить клиническую картину.
К показаниям относятся травмы лица разной тяжести, искривления перегородки в носу, а также предоперационная и послеоперационная диагностика.
Эндоскопия помогает быстро подтвердить диагноз «гайморит». Ранняя диагностика предотвращает различные осложнения.
Что показывает эндоскопия
Эндоскопию следует делать в том случае, когда есть сомнения насчёт правильности диагноза или нужно определить степень поражения носоглотки.
При помощи эндоскопа врач может обнаружить малейшие патологические изменения на слизистых оболочках носоглотки . Прибор позволяет увидеть изменения такого характера:
- Опухоли разного происхождения.
- Разрастание аденоидной ткани.
- Патологии гайморовых пазух.
- Наросты полипов разного размера.
- Нарушенную структуру стенок носоглотки.
Эндоскопия носоглотки особенно показана детям для подтверждения диагноза . Такая процедура безболезненная, поэтому воспринимается детьми разных возрастов нормально.
Эндоскопия позволяет увеличить изображение структуры полости носа в 30 раз. За счёт этого можно более качественно проводить хирургические операции.
Как проводят процедуру
Эндоскопию носовой полости проводят в положении больного сидя. Больной усаживается на специальное кресло, которое напоминает стоматологическое, и голову откидывает на удобный подголовник.
Носовая полость местно обезболивается . Для этого может быть использован гель с Лидокаином или анестезирующий спрей. Гелем смазывают наконечник эндоскопа, а спрей распыляют в носоглотке.
После местного обезболивания в носу ощущается чувство жжения и покалывания. Это может доставить пациенту временный дискомфорт.
После того как носоглотка обезболена, осторожно вводят эндоскоп. Картинка, показывающая состояние носоглотки, выводится на большой экран. Пазухи носы осматриваются поочерёдно. Вся процедура продолжается не больше 20 минут. Это время включает анестезию, само обследование, печатанье фотографий и написание заключения специалистом.
По показаниям может быть проведена и хирургическая эндоскопия . При этой процедуре убирают новообразования, и при этом не сильно травмируется слизистая. При подобной операции нет риска сильного кровотечения. Не остаётся рубцов и непривлекательных шрамов на лице. Больной всего сутки остаётся под наблюдением доктора, а затем выписывается на амбулаторное лечение.
После того как эндоскопия сделана, специалист пишет заключение на специальном бланке.
Как подготовиться к эндоскопии
Эндоскопическое исследование носоглотки у взрослых и детей совершенно не требует какой-либо особой подготовки. Эту манипуляцию легко переносят даже детки младшего возраста . Перед проведением обследования доктор подробно рассказывает пациенту о принципах эндоскопии и отвечает на все возникшие вопросы.
Маленьких детей нужно морально подготовить к проведению осмотра, для этого доктор демонстрирует принцип работы прибора и говорит малышу, что процедура безболезненная. При проведении исследования пациент должен сидеть спокойно и не двигаться . Дыхание должно быть ровным. Если возникают болевые ощущения или дискомфорт, об этом всегда можно сказать врачу, который проводит процедуру.
Есть эндоскопы для взрослых и детей, оба вида имеют тончайшее оптоволокно. Пациент по желанию может тоже смотреть на большом экране, что происходит в носоглотке.
Противопоказания
Противопоказаний к выполнению эндоскопии всего два. С осторожностью проводят процедуру или не прибегают к ней в таких случаях:
- При аллергии на лидокаин или другие лекарственные препараты, применяемые для местной анестезии .
- При склонности к носовым кровотечениям.
Если у пациента часто бывают кровотечения из носа, он должен предупредить об этом врача, который будет проводить эндоскопическое обследование. В таком случае эндоскопию полости носа выполняют тончайшим прибором, что обычно используется для обследования детей. С осторожностью выполняют процедуру и при излишне чувствительной слизистой.
Стараются не прибегать к проведению эндоскопического обследования носоглотки и при некоторых неврологических расстройствах.
Эндоскопия носоглотки – это довольно новый метод диагностики, который позволяет выявлять патологии ЛОР органов на разных стадиях . При необходимости при помощи эндоскопа может быть проведена операция по удалению новообразований, полипов и аденоидов. В данном случае нет сильного кровотечения, не остаётся шрамов на лице и больной восстанавливается в сжатые сроки.
Почти каждая процедура осмотра пациентов на предмет патологий ЛОР-органов обязательно включает в себя кроме осмотра и анамнеза - еще и инструментальные диагностические методы, направленные на визуализацию внутреннего состояния органов. Подобными инструментами выступают различные варианты микро- и эндоскопий.
Микроскопия ЛОР-органов
Микроскопия - это осмотр слизистых ЛОР-органов под микроскопом.
Микроскопия единственно точный инструмент для вынесения точного диагноза. Проводят ее, используя специализированные ЛОР-микроскопы (ссылка на наши модели), позволяющие диагностировать как атипичные, так и вялотекущие воспалительные процессы среднего уха, барабанной мембраны и стенок самого слухового прохода. Самое важно, чем данные микроскопы отличаются от обычных, так это возможностью проведения одновременно с осмотром еще и лечебных процедур, а также микрохирургии.
Рисунок 1. Специализированный отоларингологичей микроскоп Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50
Выполняется подобная процедура без любого наркозного или хирургического вмешательства. Во время процедуры врач садится перед пациентом и устанавливает микроскоп с источником света в требуемое положение так, чтобы можно было эффективно обследовать барабанную перепонку.
С помощью этой диагностики можно определить:
- травмы, вызванные резким перепадом давления (разрывы перепонки);
- перфорации барабанной перепонки;
- воспаления барабанной мембраны и среднего уха.
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов - это осмотр слизистых ЛОР-органов при помощи эндоскопов. Проводится данная процедура как для дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея), так и для слуховых органов.
По способу передачи изображения все эндоскопы делятся на:
Фиброскопы - более дешевая разновидность эндоскопов, в которой изображение передается по оптической системе в смотровой глазок на эндоскопе. В результате чего изображение не обрабатывается и его может видеть только врач.
Видеоэндоскопы - прибор с установленной на торце эндоскопа камерой, изображение с которой через систему обработки изображения выводится на специализированный медицинский монитор.
В зависимости от области (ухо, горло, нос) применяется:
- фарингоскопия - обследование ротовой полости и глотки;
- ларингоскопия - обследование гортани;
- стробоскопия - обследование голосовых связок;
- риноскопия - обследование носоглотки;
- отоскопия - обследование среднего уха и слухового хода;
- назофарингоскопия - обследование, проводимое для исключения пороков развития миндалин и аденоидов;
- слип эндоскопия - обследование верхних дыхательных путей гибким эндоскопом во время медикаментозного сна. Это инновационное решение в диагностике храпа и апное.
Интересная особенность: не все подобные приборы можно отнести к эндоскопам. Например, смотровой отоскоп Heine Mini 3000 к ним не относится, потому что к нему нельзя подключить источник холодного света или систему захвата изображения.
Использование эндоскопии в отоларингологии открывает широкие возможности для доступа к ранее закрытым отделам носовой полости, гайморовым и лобным пазухам, а также гортани, куда врач не может заглянуть физически. Подобная техника делает процедуру обнаружения полипов слизистой оболочки и деформаций носовой перегородки более простой, позволяя точно диагностировать состояние пациента. Кроме того, эндоскопическая техника, применяемая для ушного отдела, позволяет описать воспалительные процессы среднего уха, дать оценку состояния барабанной мембраны.
Например, глотку довольно успешно осматривают при помощи фиброларингоскопической техники. Она позволяет визуально оценить все особенности ее строения, а также сделать снимки/видео. Известен еще один способ осмотра гортани, он называется микроларингоскопия. Методика предполагает собой анализ голосовых связок и в целом гортани под оптическим увеличением с применением ригидного видеоэндоскопа (стробоскопа), вводимого зачастую в трахею при помощи интубационного ларингоскопа (через ларингоскоп, эндотрахеальная трубка проходит сквозь ротовую полость и гортань, попадая в трахею между голосовых связок).
На сегодня, стробоскопы - это единственный визуализирующий инструмент, позволяющий провести сложные исследования трахеи и голосообразующего аппарата. Использование подобной техники позволяет точно определить очаг проблемы и целенаправленно воздействовать на локальные участки гортани. Очень важно, что для ввода стробоскопа в гортань не требуются дополнительные разрезы на шее, все происходит через естественные дыхательные пути.
Что касается носоглотки, сегодня активно применяется метод, называемый фиброринофарингоскопия. Данная методика только позволяет проводить визуализацию носоглотки с одновременным выполнением биопсии, что очень удобно при верификации подозрений на опухоли.
Вспомогательное оборудование
Для проведения эндоскопической диагностики и терапии помимо самого ЛОР-комбайна с поддержкой эндоскопии, а также сопутствующего ЛОР-оборудования, необходимы приборы:
Для видеоэндоскопии
- специализированный видеоэндоскоп (компания Atmos применяет также видеозахват изображения с фиброскопов, т. е. эндоскоп можно применять одновременно в качестве как видео-, так и фиброскопа);
- источник холодного света со световодом;
- медицинский монитор.
Для фиброскопии
- Специализированный фиброскоп;
- Источник холодного света со световодом.
С помощью эндоскопической диагностики можно выявить и определить:
- уровень и степень непроходимости респираторного тракта;
- патологию сужения ротоглотки;
- физическое состояние надгортанника;
- форму, размер корня языка, дальнего неба и язычка.
Показания к проведению эндоскопического исследования:
- проблемы дыхания через нос;
- обильные выделения из носа;
- проблемы с обонянием;
- храп;
- остановки дыхания в горизонтальном положении (при сне);
- проблемы функции слуховой трубы;
- рецидивирующие кровотечения носовой полости;
- опухоли носовой полости;
- хронические тонзиллиты;
- острые и хронические ларинготрахеиты;
- дисфония (нарушение голосовых функций).
Вывод
Применение последних технологий микроскопии и эндоскопии в терапии ЛОР заболеваний позволяет в несколько раз упростить не только определение самих заболеваний, но и предоставить обоснованное объяснение пациенту касательно патологии, показав это на видеоизображении.
Эндоскопия – высокоинформативная, безболезненная, простая в использовании и безопасная диагностическая методика, позволяющая проводить обследование верхних дыхательных путей. Применяется к пациентам без ограничения возраста.
Одно из главных ее преимуществ – отсутствие воздействия электромагнитных волн.
Эндоскопия позволяет:
- Контролировать процесс лечения;
- Отслеживать динамику;
- Наблюдать за состоянием аденоидов и слизистой оболочки полости носа;
- При необходимости вносить корректировку в лечение.
- Выявление болезней на ранних стадиях;
- Широкие диагностические возможности;
- Точное определение стадии патологии;
- Выявление особенностей строения органа;
- Достоверность диагноза;
- Точная оценка эффективности лечения.
Показания
Необходимость обследования ЛОР органов определяет врач. Показаниями являются признаки ЛОР заболеваний:
- Нарушение дыхания;
- Длительный насморк;
- Болезненность в ухе или горле;
- Признаки инородного тела;
- Выделения;
- Потеря слуха;
- Отсутствие чувствительности;
- Кровотечения;
- Сухость слизистой.
Преимущества метода
- Эндоскопическое исследование позволяет увидеть состояние органов уха, гортани, пазух носа и носоглотки с большим увеличением, поставить диагноз, сразу начать лечение.
- Отсутствует вредное воздействие, проколы и нарушения слизистой.
- Краткость обследования, отсутствие необходимости сдавать множество анализов и проводить другие виды диагностики.
- Доступная цена.
Эндоскопическое обследование позволяет выявить:
- Искривление перегородки носа;
- Гайморит;
- Полипы;
- Аденоиды;
- Ларингит;
- Риниты; инородные тела в гортани и в носу;
- Синуситы;
- Фарингиты.
