Признаки синдрома травматической асфиксии. Травматическая асфиксия при повреждении груди
Травматическая асфиксия
(asphyxia traumatica)
прекращение дыхания вследствие сдавления грудной клетки и живота, например при обвалах зданий, осыпавшимся грунтом, колесами транспорта, при скоплении масс людей в ограниченном пространстве. Значительное сдавление грудной клетки и живота с прекращением дыхания до 5 мин
вызывает резкое повышение давления и обратный ток крови в системе верхней полой вены, что приводит к расширению венул и капилляров, стазу в них, и в ряде случаев к их разрыву. Помимо механических препятствий кровообращению при Т. а. нарушается также нейрососудистое равновесие в системе малого круга кровообращения в связи с повреждением грудной клетки, разрывом легких, ушибом сердца.
Возможны сочетанные повреждения органов грудной и брюшной полости, позвоночника, сдавление мышц конечностей с развитием синдрома длительного сдавления (Синдром длительного сдавления).
При тяжелых травмах присоединяется Травматический шок .
У пострадавшего кожа лица, шеи, надплечий и верхней части груди фиолетового цвета, на фоне цианоза могут быть мелкие кровоизлияния. В местах плотного прилегания одежды кожа нормального цвета. При надавливании на участки цианоза он не исчезает. Лицо отечно, отмечаются экзофтальм и субконъюнктивальные кровоизлияния, множественные кровоизлияния на слизистой оболочке рта и глотки. Зрачки расширены, вяло реагируют на свет , снижены острота зрения и слух. Всегда имеются элементы дыхательной недостаточности. Возможно развитие вялой нижней параплегии, желудочного кровотечения. Лечение проводят в хирургическом или травматологическом отделении, оно направлено на восстановление нейрососудистого равновесия в системе малого круга кровообращения, как и при других закрытых травмах груди. Пострадавший должен находиться в полусидячем положении. Применяют внутривенную инфузию глюкозоновокаиновой смеси (смесь равного количества подогретых 5% раствора глюкозы и 0,25% раствора новокаина) и солевых растворов до 1,5 л
в сутки; двустороннюю (с 30-40-минутным интервалом) вагосимпатическую блокаду, проводниковую и местную анестезию других повреждений, ингаляции кислорода, введение эуфиллина и других бронхолитических средств. Прогноз при Т. а. без других тяжелых повреждений благоприятный. При адекватном лечении и отсутствии осложнений трудоспособность восстанавливается к концу 3-й недели.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
- Травмати́ческая аневри́зма
- Травмати́ческие психо́зы
Смотреть что такое "Травматическая асфиксия" в других словарях:
АСФИКСИЯ - – состояние нарастающего удушья, приводящее к недостатку кислорода в крови и тканях (гипоксии) и к накоплению в них углекислого газа (гиперкапнии). Основные причины асфиксии: 1) сдавление верхних дыхательных путей извне при повешении, удавлении… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
асфиксия травматическая - (a. traumatica) внешне напоминающий картину А. синдром, обусловленный сдавлением грудной клетки, живота или всего тела (напр. грунтом при обвале, колесом автомобиля), характеризующийся обширным венозным стазом и множественными кровоизлияниями в… … Большой медицинский словарь
Грудь - I (thorax, pectus) верхняя часть туловища, ограниченная верхней и нижней апертурами грудкой клетки. Костный каркас Г. состоит из грудного отдела позвоночника, прикрепленных к нему ребер и грудины. Этот каркас называют грудной клеткой, а вместе с… … Медицинская энциклопедия
ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ - мед. Травмы грудной клетки составляют 10 12% травматических повреждений. Четверть травм грудной клетки тяжёлые повреждения, требующие неотложного хирургического вмешательства. Закрытые повреждения в мирное время преобладают над открытыми и… … Справочник по болезням
Инородные тела - I Инородные тела Инородные тела (corpora aliena) чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия. Инородными телами являются также введенные в организм с… … Медицинская энциклопедия
ВОЙНА - ВОЙНА. Содержание: Санитарные и соц. биологич. последствия В. . . 523 Военная патология...............531 Военные психозы................5 37 Санитарные я социально биологические последствия войны. Будучи крупным народным соц. политическим,… … Большая медицинская энциклопедия
Эпилепсия - I Эпилепсия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок) хроническое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся судорожными и другими припадками, психическими расстройствами и характерными изменениями личности. Э. одно из… … Медицинская энциклопедия
Травматическая асфиксия - состояние, требующее неотложной медицинской помощи, вызванное интенсивным сжатием грудной клетки, в результате которого происходит отток венозной крови в системе верхней полой вены.
Причины возникновения
Патофизиология травматической асфиксии все ещё известна не полностью, и в литературе в основном доступны описания симптомов, имевших место у пострадавших . Травматическая асфиксия возникает при мощном сдавливании грудной полости, чаще всего во время дорожно-транспортных происшествий, а также промышленных и сельскохозяйственных аварий. Также является основным видом травматических повреждений при давке в толпе, землетрясениях, обвалах зданий.
Симптомы
Характерным симптомом является цианоз верхних конечностей, шеи и головы , а также точечные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву . Наблюдается отёк лица, зрачки расширены и слабо реагируют на свет, снижается острота зрения и слуха. Возможен кашель с кровянистой мокротой, голос хриплый или отсутствует вообще. Травматической асфиксии зачастую сопутствуют переломы рёбер, ключиц, лопаток, реже таза, позвоночника; иногда возникают обширные повреждения мышц.
Лечение
Травматическая асфиксия требует в первую очередь особого внимания к проходимости дыхательных путей и механике дыхания. Важнейшим аспектом первой помощи является эффективная вентиляция. Лечение направлено на восстановление нейрососудистого равновесия в системе малого круга кровообращения, как и при других закрытых травмах груди. Пострадавший должен находиться в полусидячем положении. Применяют внутривенную инфузию глюкозоновокаиновой смеси и солевых растворов до 1,5 л в сутки; двустороннюю (с 30-40-минутным интервалом) вагосимпатическую блокаду, проводниковую и местную анестезию других повреждений, ингаляции кислорода, введение эуфиллина и других бронхолитических средств. Лечение проводится в условиях стационара.
Прогноз
В большинстве случаев, без других тяжелых повреждений, прогноз благоприятный. При своевременном и адекватном лечении и отсутствии осложнений полное выздоровление наступает через 14-20 дней.
Травматическая асфиксия возникает при длительном сдавлении грудной клетки. Тяжёлая гипоксия обусловлена расстройством газообмена и затруднением оттока крови в системе верхней полой вены. Сдавление груди может сопровождаться переломами рёбер, разрывами бронхов, тканей лёгких, трахеи, повреждениями крупных сосудов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Состояние больных тяжёлое, дыхание затруднено. Выраженный цианоз кожи лица и верхней половины грудной клетки. Тахикардия и выраженная одышка. На коже лица, шеи, груди имеются множественные точечные кровоизлияния, преимущественно в местах плотного прилежания одежды.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Пострадавшего освобождают от сдавливающей одежды, выполняют ингаляцию кислорода, введение анальгетиков. При тяжёлых нарушениях дыхания необходимы интубация трахеи и перевод пострадавшего на ИВЛ.
Пациента госпитализируют в срочном порядке в хирургический стационар лёжа на носилках.
В стационаре больной находится в отделении интенсивной терапии, получает ингаляционно-кислородную поддержку, при необходимости - ИВЛ, санацию трахеобронхиального дерева, интенсивную инфузионную, кардиотропную и антибактериальную терапию.
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ
Странгуляционная асфиксия - жизнеопасное повреждение, возникающее вследствие острейших обструктивных нарушений дыхания на уровне верхних дыхательных путей в сочетании с прямым механическим сдавлением кровеносных сосудов и нервных образований шеи под действием петли-удавки. В связи с этим на шее формируется странгуляционная борозда, или полоса сдавления. Реже удушение возникает при насильственном прекращении поступления воздуха через рот и нос пострадавшего.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В большинстве случаев странгуляционная асфиксия - результат самоповешения как следствие суицидной попытки лица, часто страдающего психическим заболеванием (в 25% случаев) или хроническим алкоголизмом (в 50% наблюдений). Повешение возможно не только в вертикальном положении тела пострадавшего без опоры на ноги, но и сидя и даже лежа. Иногда в основе странгуляционной асфиксии лежит криминогенная ситуация, в том числе и удушение руками, или несчастный случай, который может произойти у пациента со слишком тугим воротником рубашки или туго затянутым шейным платком или галстуком. Внезапная потеря сознания и мышечного тонуса в таких ситуациях приводит к спонтанному удушению. Реже пострадавший при потере сознания просто падает вниз лицом на твёрдый предмет, располагающийся поперёк шеи, что прекращает дыхание и сдавливает кровеносные сосуды и нервные образования шеи. Удушение характеризуется быстро наступающими расстройствами газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, кратковременным спазмом сосудов мозга, а затем стойким их расширением и резким повышением венозного давления. Повышение венозного давления в бассейне сосудов мозга приводит к глубоким нарушениям мозгового кровообращения, диффузным кровоизлияниям в вещество мозга, развитию гипоксической энцефалопатии.
Процесс умирания от странгуляционной асфиксии можно разделить на четыре стадии, каждая из которых продолжается несколько секунд или минут.
Для I стадии характерны сохранение сознания, глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры, прогрессирующий цианоз кожи, тахикардия, повышение артериального и венозного давления.
Травматическая асфиксия (asphyxia traumatica) - прекращение дыхания вследствие сдавления грудной клетки и живота, например при обвалах зданий, осыпавшимся грунтом, колесами транспорта, при скоплении масс людей в ограниченном пространстве. Значительное сдавление грудной клетки и жив...
Новости о Травматическая асфиксия
- Здоровье работников является ключевой составляющей безопасности движения железнодорожного транспорта. Проблема решается ограничениями на профессию, его контролем и здравоохранными мероприятиями .
- Полезнее всего совмещать массаж с водными процедурами для груди. Всем известно, что холодные обливания поддерживают грудь в отличной форме, повышают упругость соединительной ткани и улучшают кровообращение.
Обсуждение Травматическая асфиксия
- 4 сентября я родила девочку. роды были преждевременные в связи с моим высоким давлением и повышенным сахаром и белком. при стимуляции роды были стремительные и прошли в течении одного часа. родила со второй потуги. как мне сказали медики это повлияло на состояние ребёнка. на вторые сутки недоношенну
- Алекс, для тебя:Отличаются по качеству и точности тест-системы, которыми пользовались 10-15 лет назад и сейчас? А то я вот историю болезни в интернете выкопал: "Больной К.0.М., 21 год, не работает. Поступил в инфекционную клинику РМАПО 2.05.90 года с диагнозом: сепсис? Иерсиниоз? При поступлении пре
Лечение Травматическая асфиксия
- Клиническая трансплантология жизненно-важных органов и функционально активных тканей и клеток, консервация органов, тканей и клеток доноров
Травматическая асфиксия (сдавление грудной клетки, синдром верхней полой вены) возникает вследствие резкого и относительно длительного сдавления грудной клетки или верхних отделов живота.
Возникают при:
- массовых травмах - давка в толпе, землетрясение, шахтные обвалы и др.;
- прижатии к неподвижному предмету, между буферами, при падении на грудь со значительной высоты, ударе тяжелым падающим предметом, внезапном повышении атмосферного давления при взрывах и др.
Данный вид травмы может сочетаться с ушибом легкого, сердца, повреждением печени.
Симптомы:
- точечные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву, в склеры и в барабанные перепонки;
- несоответствие внешнего вида головы и шеи по сравнению с нижней частью туловища: верхние отделы выглядят полнокровными, в то время, как нижние - бледными;
- пострадавшие возбуждены, не ориентируются в пространстве;
- лицо одутловато, немного цианотично;
- зрение может быть понижено вследствие кровоизлияний в сетчатке, экзофтальм или отек век (невозможность открывать глаза), зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
- отмечается тахипноэ (дыхание поверхностное, частое), при отсутствии лечения сменяется редким агональным вплоть до полной остановки;
- кровохарканье или дыхательная недостаточность, выраженная одышка;
- слух понижен, вначале иногда отсутствует;
- глотание затруднено, голос первые дни охрипший, может даже отсутствовать;
- в тяжелых случаях больные без сознания, отмечается резкий цианоз всего тела, иногда лица, шеи, верхней половины туловища, множественные петехии на лице, конъюнктиве глаз и на коже верхней половины туловища (симптом “декольте”), лица, шеи, рук;
- часты переломы ребер, ключиц, лопаток, реже таза, позвоночника; иногда возникают обширные повреждения мышц.
Диагностика:
на основе анамнеза, характерного внешнего вида больных, наличия петехий на конъюнктивах и коже.
Прогноз:
явления травматической асфиксии проходят бесследно при отсутствии кровоизлияний в полость черепа и разрыва легких и крупных сосудов.
Лечение:
- Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, при травматической асфиксии средней тяжести - в травматологическое или торакальное отделение многопрофильной больницы. Транспортировка в положении лежа с поднятым изголовьем. В легких случаях после диагностического наблюдения в течение часа в приемном отделении больницы больной может быть направлен на амбулаторное лечение при отсутствии дыхательной недостаточности и неврологической симптоматики.
- Полный покой при постельном режиме.
- Согревание.
- Кислородная терапия.
- Применение обезболивающих средств.
- Наркотики.
- Шейная ваго-симпатическая блокада по Вишневскому.
- Переливания крови, противошоковых жидкостей и витаминотерапия.
- При угрожающих жизни повреждениях внутренних органов - оперативное лечение.
Читайте о ПРАВИЛАХ ВЫЖИВАНИЯ: